Печень человека анатомия

Печень — не единственная железа секреции в организме человека, есть еще поджелудочная. Но функции первой невозможно заменить и компенсировать. Печень человека — исключительный «инструмент», основная «кузница» обмена веществ, создающая условия для жизнедеятельности и связи с окружающим, входящая в систему пищевого тракта.

Что это за орган?

Печень — это крупная железа человека. Если поджелудочная отвечает за необходимые ферменты для расщепления продуктов, печень играет роль ширмы, отгораживая пищеварительный тракт от остальных участков организма. Именно она играет главную роль в нейтрализации последствий вредных привычек человека. Важно знать, где она находится, как выглядит и сколько весит.

Расположение

Топография печени имеет важное значение в хирургической терапии. Она включает строение органа, его расположение и кровоснабжение.

Печень человека заполняет правую верхнюю область брюшной полости. Внешне выглядит как грибная шляпка. Скелетотопия печени: располагаясь под диафрагмой, верх касается 4−5 межреберья, низ на уровне 10 межреберья, а передняя часть возле 6 левого реберного хряща. Верхняя грань принимает вогнутую форму, которая охватывает формы диафрагмы. Нижнюю (висцеральную) разделяют три продольные бороздки. Органы брюшной полости оставляют на ней изгибы. Диафрагмальная и висцеральная грани между собой отделены нижним острым краем. Противоположная, верхнезадняя грань, тупая и рассматривается как задняя плоскость.

Связочный аппарат

Анатомические образования брюшины укрывают почти всю печень, исключая заднюю плоскость и ворота, которые располагаются у мышечной перегородки. Переход связок с диафрагмы и других желудочных внутренностей на нее называется связочным аппаратом, происходит ее фиксация в области желудочно-кишечного пути. Связки печени разделяются:

• Венечная связка — ткань пролегает от грудины к задней стенке. Венечная связка делится на верхний и нижний слои, которые сходятся друг к другу, образуя треугольную венечную связку.


• Круглая — начинается слева в продольной борозде, доходит до ворот печени. В ней содержатся околопупочные и пупочные вены, входящие в воротные. Они соединяют ее с венами брюшной перегородки. Круглая связка печени смыкается с передней оболочкой серповидной связки.
• Серповидная — пролегает по линии соединения долей (правой и левой). Благодаря серповидной связке держатся в единстве диафрагма и верх печени.

Размеры здорового органа

Размер, вес органа взрослого человека — это ряд цифр, который соответствует нормальной анатомии. Взрослая печень соответствует следующим показателям:

1. масса печени 1500 г;
2. правая доля, величина слоя 112 — 116 мм, длина 110- 150 мм;
3. наклонный размер правой части до 150 мм;
4. левая доля, величина слоя около 70 мм;
5. длина в высоту левой части около 100 мм;
6. длина печени 140 — 180 мм;
7. ширина 200 — 225 мм.

Нормальный размер и вес железы ребенка в здоровом состоянии зависят от возрастных особенностей и изменяются при росте ребенка.

Строение и анатомия органа

Внутренняя гистология

Строение печени предполагает разделение на правую и левую части (доли). Согласно анатомии человеческой печени, продолговатая форма правой доли от левой разделена главной складкой. В дольках пластинками объединяются клетки печени, которые пронизывает кровеносная синусоида. Плоскость делят две борозды: продольная и поперечная. Поперечная образует «дверь», в какую проходят артерии, вены и нервы. Выходят — протоки, лимфа.

Паренхима и строма представляют гистологию. Паренхима — клетки, стома — вспомогательная ткань. Внутри долек клетки соприкасаются, между ними работает желчный капилляр. Выходя из долек, они проникают в междольковый канал и выходят выводными протоками. Левый и правый каналы соединяются в общий желчный, который, выходя через ворота печени, выносит желчь в тонкий кишечник. Совместный проток включает два канала, но иногда их может быть три или больше. Нервных окончаний в теле нет, но во внешней оболочке нервные окончания содержатся в большом количестве. Увеличиваясь, орган сдавливает нервные окончания и вызывает боль.

К нижней дольке примыкает желчный пузырь. Анатомия желчного пузыря имеет такое внутреннее строение, что пузырь фактически является хранителем желчи, которую вырабатывают клетки. Секреция желчи необходима для полноценного процесса пищеварения. После желчного пузыря, соединенного с поджелудочной железой, желчь встречается с тонким кишечником.

Особенности кровоснабжения

Строение печени — сложный механизм. Кровоснабжение уникально, клетки печени питаются венозной и артериальной кровью. Синусоиды представляют капиллярное русло, где находится смешанная кровь. Все снабжение кровью подразделяется на три части:

• подача крови к долькам;
• кругооборот крови внутри долек;
• оттекание крови.

Подачу крови к долькам обеспечивает воротная вена и аорта. У ворот каждый входящий печеночный сосуд разветвляется на мелкие артерии и вены:

• продольные;
• междольные;
• сегментарные;
• вокругдольковые.

Каждый из них соединен с мышечным компонентом и желчным протоком. Возле них находятся лимфатические сосуды печени. Вокругдольковая артерия сменяется внутридольковым капилляром (синусоид), а вместе на внешней стороне органа образуют главную вену. По ней кровь переходит в одиночные собирательные вены, входящие в заднюю пустую вену. Уникальное строение кровообращения позволяет за непродолжительный промежуток времени пропустить сквозь печень всю венозную и артериальную кровь.

Лимфоидные сосуды

Лимфатическая система состоит из неглубоких и углубленных сосудов. Неглубокие сосуды располагаются на поверхности печени и представляют собой сеть. Отходящие в стороны мелкие синусоиды охватывают «инструмент» пленкой. Они отходят от низкой грани, сквозь ворота печени и задний почечный диафрагмальный участок. Висцеральная плоскость пронизана тоже сосудами, в которые частично проникают капилляры.

Углубленные сосуды начинаются в сетке лимфатических капилляров, которыми пронизана междольковая борозда. Лимфатическая сеть «провожает» сосуды, желчные протоки, и, выходя через ворота, образует лимфатические узлы. Процесс, происходящий в узлах, влияет на иммунный статус организма. Выходя из узлов, лимфа проходит к диафрагмальным узлам, а затем к узлам грудной полости. Неглубокие и углубленные сосуды соединяются. В результате брюшные лимфатические узлы объединяют лимфу поджелудочной железы, верхнего отдела тонкого кишечника, желудка, селезенки, частично печени и создают брюшное лимфатическое сплетение. Вены печени, соединившись с выносящими сосудами, сформировали желудочно-кишечный ствол.

Основные функции печени у человека

Свойства печени позволяют ей выполнять ведущую роль пищеварительной системы, нежели просто обработка веществ:

• процесс секреции желчи;
• функция детоксикации, какой убираются продукт гниения и токсические вещества;
• активное участие в обмене веществ;
• управление гормональным уровнем;
• влияет на функцию пищеварения в кишечнике;
• подкрепляются и накапливаются энергетические ресурсы, витамины;
• кроветворная функция;
• иммунная функция;
• хранилище, где накапливается кровь;
• синтезирование и регуляция липидного обмена;
• синтез ферментов.

Происходит контроль над уровнем pH в крови. Правильное усваивание питательных веществ обеспечивает определенный уровнь pH. Употребление определенных продуктов (сахар, алкоголь) приводит к образованию лишней кислоты, уровень pH меняется. Секреция желчи печени близка к щелочной (pH 7.5−8). Щелочная среда позволяет сохранить норму pH, благодаря чему кровь очищается, увеличивается иммунный порог.

Болезни печени

Нарушение любой из функций приводит к патологическому состоянию, от которого зависит степень тяжести болезни. Какая причина влияет на нарушение процесса? Их достаточно много, но к основным относится алкоголь, избыточный вес и несбалансированные продукты питания. Группа заболеваний включает все анатомические патологии, и делится на группы:

1. первоначальное воспаление и поражение клеток (гепатит, абсцесс, стеатогепатоз, увеличение печени, поражение вследствие туберкулеза или сифилиса);
2. травматические нарушения (разрыв, огнестрельное повреждение, открытые раны);
3. патологии желчных протоков (застой желчи, воспаление протоков, камни в протоках, врожденные патологии);
4. болезни сосудов (тромбоз, воспаление вены, свищи, фистулы);
5. новообразования (киста, гемангиома, рак, саркома, поражение метастазами);
6. глистные инвазии (аскаридоз, лептоспироз, описторхоз, эхинококкоз);
7. врожденные аномалии и наследственные заболевания;
8. повреждение при заболеваниях других систем организма (сердечная недостаточность, воспаленная поджелудочная, тесная связь печень и почки, амилоидоз);
9. структурные изменения (цирроз, печеночная недостаточность, кома);
10. низкий иммунный отклик.

Стремительное развитие любого из вышеописанных заболеваний приводит к циррозу или сопровождается печеночной недостаточностью.

Признаки патологий

Характерные печеночные заболевания диагностируются по основным признакам, которые изучает специалист. Иногда возникают затруднения при постановке диагноза, это зависит от индивидуальности, сложности патологии, параллельно протекающих заболеваний. Клиническая картина проявления заболеваний сопровождается основными симптомами:

• слабость;
• головная боль;
• тяжесть в области печени;
• желтушность кожи;
• отеки;
• потливость и резкий запах пота;
• увеличение размеров;
• изменение цвета стула;
• чувство горечи в ротовой полости;
• белый или коричневый налет на языке;
• возможны изменения температуры.

Регенерация

Наука до сих пор изучает вопрос регенерации. Доказано, что человеческая печеночная материя способна обновляться после поражения. Но как хромосомы клетки, увеличивая свое число, могли делиться? Для восполнения клеточных потерь недостаточно хромосом, необходимо деление стволовых клеток. Наука доказала, что обычный набор хромосом содержит генетическую информацию, способствующую делению. Поэтому даже при удалении части органа происходит деление клеток. Орган работает, может поддерживать функции жизнедеятельности и обновляется до первоначальных размеров.

Сколько времени уходит на восстановление? Изучая регенерацию, наука говорит о том, что полностью орган обновляется в течение 3—6 месяцев.
, изучая последние исследования, специалисты показали способность восстанавливаться уже через 3 недели после операции. Бывают сложные случаи, какие приносят сильные повреждения поверхности печени. Ситуация может осложниться рубцеванием ткани, что приводит к замещению здоровой клетки и к почечной недостаточности. Как только восстанавливается необходимый объем, деление клеток останавливается.

Возрастные изменения

С изменением возраста организма меняется строение и функциональные возможности печени. У детей функции на высоком уровне, чем старше человек становится, тем сильнее уменьшаются показатели. У малыша печень весит 130—135 гр. Самых максимальных размеров она достигает к 40 годам и весит до 2 кг, а с увеличением возраста размер и вес уменьшаются. Способность обновляться тоже постепенно утрачивает свою силу. Нарушается синтезирование альбуминов и глобулинов, но на уровне внешней жизнедеятельности негативно это не отображается.

Обмен жиров и гликогенная функция самой высокой отметки развития достигают в раннем возрасте, их уменьшение с возрастом происходит незначительное. Объем желчи, ее состав может меняться на протяжении всей жизни и в разные периоды развития организма будет отличаться. Печень мало стареющий «инструмент» в организме. Если она содержится в порядке, регулярно очищается, то исправно работает всю жизнь.

Где в организме человека находится печень

Расположение печени у человека соответствует правому подреберью. Если говорить более точно, то место нахождения этого органа – верхняя часть брюшной полости непосредственно под куполом диафрагмы справа. Лишь его незначительный участок заходит левее средней вертикальной линии тела. А вот у новорожденных эта структура занимает почти всю брюшную полость, составляя 1/20 массы младенца. Для сравнения у взрослых вес органа всего лишь 1/50 от общей массы тела.

Расположение печени в организме человека таково, что в зависимости от положения тела оно может изменяться. В частности при принятии вертикального положения орган немного опускается, а при переходе в горизонтальное – поднимается. При дыхательных движениях также происходит смещение печени, что используется при ее пальпации: во многих случаях на высоте глубокого вдоха получается определить нижний край этой структуры.

Более наглядно представить, где находится печень человека, поможет фото ниже:

Рассказывая о том, где находится печень, анатомия дает понять, что ее местоположение крайне важно. Необходимо помнить, что при всякого рода патологических состояниях рассматриваемый орган может, как увеличиваться, так и уменьшаться в размерах, в силу чего граница нахождения его нижнего края может значительно изменяться. Подобный факт является одним из диагностических критериев при определении болезней этого органа.

Отметим при этом, что врачи при помощи знаний анатомии человека определяют, где находится печень, без всякого труда. Как правило, нижний печеночный край справа соответствует 10-ому межреберью по средней подмышечной линии. Дальше граница органа идет по краю правой реберной дуги, достигая, таким образом, правой среднеключичной линии. Здесь печень выходит из-под ребер и направляется в левую сторону косо вверх. Проекция ее по срединной линии тела приходится на середину расстояния от пупка до основания мечевидного отростка. На уровне 6-ого ребра находится пересечение нижнего края печени с левой дугой ребер.

Знание этих границ помогает любому человеку и без всякого фото понять, где находится печень:

Строение человеческой печени

Анатомия человеческой печени предусматривает деление этого органа на 2 доли. Из этих долей больший размер имеет правая, а меньший соответственно левая. Границей между ними на диафрагмальной поверхности служит серповидная связка, а на нижней – левая продольная борозда.

Кроме того в данном органе имеется два края и две поверхности. Одна из них выпуклая – переднее-верхняя, обращенная к диафрагме, а другая вогнутая, направленная назад и вниз. Своей нижней поверхностью орган тесно соприкасается с некоторыми другими структурами брюшной полости и имеет соответствующие им вдавления.

Нижний край органа острый. Посредством его отделяются друг от друга перечисленные выше поверхности. Другой край – верхнезадний. Он в противоположность нижнему настолько тупой, что вполне можно принимать его как заднюю поверхность органа.

Размеры рассматриваемой анатомической структуры во многом зависят от человеческого роста, типа телосложения и возраста.

По данным ученых у здоровой личности косо-вертикальный размер правой доли составляет около 15 см, при этом высота колеблется в пределах 8.5-12.5 см. Высота левой доли может достигать 10 см., а ее толщина по разным источникам составляет от 6 до 8 см, тогда как переднезадний размер правой доли – 11-12.5 см.

Для анатомии печени характерно строение в виде долек, которые окружены сосудами. Между этими дольками проходят желчные протоки, по выходу из долек впадающие в междольковые протоки. Последние в итоге сливаются в выводной проток, выносящий желчь из каждой доли. Таких протоков соответственно количеству долей печени — 2. Сливаясь воедино эти протоки образуют общий проток органа, выходящий из его ворот.

Напоследок стоит сказать, что в том же самом месте, где в организме находится печень, расположен тесно связанный с ней в анатомическом и функциональном плане желчный пузырь.

Месторасположение и функции печени

Печень – это орган пищеварительной системы, который располагается в правом подреберье под диафрагмой и в нормальном состоянии не выходит за пределы ребер. Только в детском возрасте она может немного выступать, но такое явление до 7 лет считается нормой. Вес зависит от возраста человека. Так, у взрослого она составляет 1500-1700 г. Изменение размеров или веса органа свидетельствует о развитии патологических процессов в организме.

Как уже было сказано, печень выполняет множество функций, основными из которых является:

• Дезинтоксикация. Печень – это главный очистительный орган человеческого организма. Все продукты обмена, распада, токсины, яды и другие вещества из желудочно-кишечного тракта попадают в печень, где орган их «обезвреживает». После дезинтоксикации орган выводит безвредные продукты распада с кровью или желчью, откуда они поступают в кишечник и выводятся вместе с каловыми массами.
• Выработка хорошего холестерина, который принимает участие в синтезе желчи, регулирует гормональный фон и участвует в формирование клеточных мембран.
• Ускорение синтеза белков, которые крайне важны для нормальной жизнедеятельности человека.
• Синтезирование желчи, которая принимает участие в процессе переваривания пищи и жировом обмене.
• Нормализация углеводного обмена в организме, увеличение энергетического потенциала. Прежде всего печень обеспечивает выработку гликогена и глюкозы.
• Регулирование пигментного обмена – выведение из организма билирубина вместе с желчью.
• Расщепление жиров на кетоновые тела и жирные кислоты.

Печень способна к регенерации. Орган может полностью восстановиться, даже если его сохранилось только 25%. Регенерация происходит путем роста и более быстрого деления клеток. При чем этот процесс останавливается, как только орган достигает нужного размера.

Анатомическое строение печени

Печень – это сложный по строению орган, который включает поверхность органа, сегменты и доли печени.

Поверхность печени. Различают диафрагмальную (верхнюю) и висцеральную (нижнюю). Первая располагается непосредственно под диафрагмой, в то время как вторая находится внизу и соприкасается с большинством внутренних органов.

Доли печени. Орган имеет две доли – левую и правую. Разделены они серповидной связкой. Первая часть имеет меньший размер. В каждой доле есть крупная центральная вена, которая разделяется на синусоидные капилляры. Каждая часть включает печеночные клетки, которые называются гепатоциты. Также орган делится на 8 элементов.

Кроме того печень включает кровеносные сосуды, борозды и сплетения:

• Артерии обеспечивают транспортировку крови, обогащенной кислородом, к печени из чревного ствола.
• Вены создают отток крови от органа.
• Лимфатические узлы выводят лимфу из печени.
• Нервные сплетения обеспечивают иннервацию печени.
• Желчные протоки помогают вывести желчь из органа.

Заболевания печени

Различают множество заболеваний печени, которые могут возникать в результате химического, физического или механического воздействия, как следствие развития других болезней или из-за структурных изменений в органе. Кроме того, болезни различаются и в зависимости от пораженной части. Это могут быть печеночные дольки, кровеносные сосуды, желчные протоки и др.

К наиболее распространенным болезням относится:

• Гнойное, инфекционное или воспалительное поражение гематоцитов.
• Гепатиты A, B, C и др., в том числе, токсические.
• Цирроз печени.
• Жировой гепатоз – разрастание жировой тканей, которая нарушает функционирование органа.
• Туберкулез печени.
• Образование гнойное полости в органе (абсцесс).
• Разрыв органа в случае травмы живота.
• Тромбоз основных кровеносных сосудов печени.
• Пилефлебит.
• Холестаз (застой желчи в органе).
• Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках.
• Гемангиома печени.
• Кистозное образование на печени.
• Ангиосаркома и другие раковые заболевания, а также распространение метастаз в печень при опухолевом образовании других органов.
• Аскаридоз.
• Гипоплазия печени.

Любые патологические процессы в печени проявляются, как правило, одинаковыми признаками. Чаще всего это боль в правом подреберье, которая усиливается при физических нагрузках, появление изжоги, тошноты и рвоты, нарушение стула – понос или запор, изменение цвета мочи и фекалий.

Нередко наблюдается увеличение органа в размерах, ухудшение общего самочувствия, появление головных болей, снижение остроты зрения и появление желтизны склер. Для каждой отдельной болезни характерны и специфические симптомы, которые помогают точно установить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение.

Лечение болезней

Прежде чем приступать к лечению заболеваний печени, важно точно установить природу болезни. Для этого стоит обратиться к специалисту — гастроэнтерологу, который проведет тщательный осмотр и при необходимости назначит диагностические процедуры:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Проведение всех лабораторных анализов, в том числе, печеночных проб.
• Магнитно-резонансная томография, чтобы выявить наличие метастаз при развитии ракового заболевания.

Лечение заболеваний зависит от многих факторов: причин болезни, основных симптомов, общего состояния здоровья человека и наличия сопутствующих недугов. Часто применяются желчегонные препараты и гепапротекторы. Важную роль в лечении заболеваний печени играет соблюдение диеты – это поможет снизить нагрузку на орган и улучшит его функционирование.

Профилактика заболеваний печени

Какие превентивные меры стоит соблюдать, чтобы предотвратить развитие болезней печени

Соблюдение принципов правильного питания. Прежде всего стоит пересмотреть свой рацион и исключить из меню продукты, негативно влияющие на здоровье и функционирование печени. Прежде всего это жирное, жаренное, копченое, маринованное; белый хлеб и сладка выпечка. Обогатите свой рацион фруктами, овощами, кашами, морепродуктами и нежирным сортами мяса.

Полный отказ от употребления алкогольных и слабоалкогольных напитков. Они пагубно влияют на орган и провоцируют развитие множества заболеваний.

Нормализация массы тела. Излишний вес усложняет работу печени и может привести к ее ожирению.

Обоснованный прием медикаментозных препаратов. Многие лекарства негативно влияют на печень и чтобы снизить риск развития болезней. Особенно опасны антибиотики и комбинирование нескольких препаратов одновременно без согласования с доктором.

Печень выполняет множество функций и поддерживает нормальную жизнедеятельность организма, поэтому крайне важно следить за здоровьем органа и предотвращать развитие недугов.

Анатомические особенности

Печень представляет собой самую большую железу организма человека, среднее значение её веса составляет 1,5 кг, однако этот показатель зависит от возраста и комплекции.

Для лучшего описания анатомических структур брюшной полости принято выделять понятие «средняя линия живота» — она проходит вдоль тела через пупок. Справа от средней линии под диафрагмой располагается правая доля печени, а слева — небольшая левая доля, несколько ниже которой и чуть сзади определяется хвостатая. Несмотря на то, что выяснение, с какой стороны расположена железа, вызывает у многих смех, не стоит поддаваться на провокации: большая её часть конечно расположена справа, но и слева тоже находится её доля.

По передней брюшной стенке мысленно можно провести две горизонтальные линии: одна чуть ниже краев реберной дуги, вторая чуть выше гребней подвздошных костей. Таким образом брюшную полость разделяют на три «этажа»:

• верхний – эпигастрие или надчревье;
• средний – мезогастрие или чревная область;
• нижний – гипогастрие или подвздошная область.

Где находится печень у человека? Она располагается на верхнем этаже брюшной полости, больше справа. Анатомически говорят, что печень расположена в правом подреберье или правом эпигастрии, или надчревье — разные названия одного понятия.

Расположение печени

Но такое расположение печени бывает не у всех: существует небольшая группа людей с левосторонней её локализацией, у которых диагностирована транспозиция органов, то есть зеркальное их расположение, по сравнению с большинством.

Если есть сомнения на счёт расположения печени справа или слева, нужно просто сделать УЗ исследование.

В печени выделяют от двух до пяти долей:

1. В анатомическом плане достаточно знать две доли — правую и левую.
2. Для проведения хирургических манипуляций, например, дренирования желчевыводящих протоков, или при исследованиях необходимо выделять три или четыре доли:
   • правую;
   • левую;
   • хвостатую;
   • квадратную.

Однако, часто хвостатую и квадратную доли относят к сегментам правой.

3. Лишь у немногих встречается пятая — доля Риделя, которая является анатомической особенностью, своеобразным «выростом» правой доли.

Желчный пузырь является частью печени и находится в своём ложе, прилегая к нижней её поверхности. Всё очень просто, с какой стороны печень, там же располагается желчный пузырь.

Поверхности печени:

• Сверху орган прилегает к диафрагме, поэтому его поверхность называется диафрагмальной.
• Впереди небольшой участок железы прилегает к рёбрам и поверхность называется рёберной.
• Снизу печёночная поверхность называется висцеральной, потому что к ней прилежат внутренние органы:
  • поджелудочная железа;
  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • правая почка с надпочечником;
  • часть поперечно-ободочной кишки.

Кровообращение печени

К задней поверхности печени прилежит нижняя полая вена (НПВ), которая проходит вдоль позвоночника справа, и аорта, локализующаяся вдоль позвоночника слева.

НПВ собирает венозную кровь из железы и доставляет её в правые отделы сердца, откуда она через легочную артерию попадает в лёгкие и обогащается кислородом.

Если говорить о кровообращении печени, то она имеет уникальную, без преувеличения, систему кровотока:

1. Кровь, богатая кислородом, поступает в орган через печёночную артерию.
2. Кровь, богатая различными токсическими веществами от кишечника, селезёнки, поджелудочной железы, доставляется посредством воротной, или портальной, вены.
3. Кровь, содержащая продукты печёночного обмена, собирается в печёночные вены, впадающие в НПВ.

Ни один орган не получает одновременно и артериальную, и венозную кровь. Все органы питаются артериальной кровью, а венозная кровь забирает продукты метаболизма, но не печень. Эта структурная особенность необходима для обезвреживания отравляющих веществ, то есть вся венозная кровь от кишечника, селезёнки, где у человека образуются токсические продукты, сначала идёт в железу для «очистки», и только потом в лёгкие, где насыщается кислородом.

Пальпация печени

Пальпацией называется прощупывание органа, поэтому с какой стороны печень, с той стороны её и прощупывают, то есть справа.

При отсутствии каких-либо патологических процессов, затрагивающих гепатобилиарный тракт, передний край печени не выходит из-под реберной дуги. Иногда край её можно прощупать у людей с гиперстеничным типом телосложения, потому что у них широкая и короткая грудная клетка.

Из-за того, что железа прилежит к диафрагме, при глубоком вдохе последняя отодвигается книзу, подталкивая печень выйти из-под края реберной дуги. Для этой же цели просят «надуть» живот. Тогда можно прощупать край органа или просто определить есть ли в этой области болезненность и связана ли она с печенью или желчным пузырём.

Таким же приёмом пользуются врачи ультразвуковой диагностики для более детального осмотра органа.

Основные функции печени

Почему же необходимо знать, где находится печень человека? Потому что функции, которые она выполняет, уникальны.

• Секреторная, которая проявляется образованием желчи и депонировании её в желчном пузыре для последующего выделения в двенадцатиперстную кишку в процессе пищеварения.
• Обезвреживающая функция направлена на детоксикацию всех вредных веществ, поступающих от кишечника, селезёнки и поджелудочной железы. Именно по этой причине кровообращение в железе устроено определённым образом.
• Выделительная функция характеризуется способностью выводить токсические вещества из организма, путём связывания их с другими соединениями, например, с серной и глюкуроновой кислотами.
• Депонирующая функция проявляется в накоплении гликогена, для быстрого его превращения в глюкозу, по необходимости. Также сохраняются белки, витамины и минералы.
• Метаболическая функция связана с участием в обмене углеводов, белков, посредством их синтеза, и жиров в виде синтеза и метаболизма холестерина и триглицеридов. Стероидные гормоны разрушаются в печени.
• Гомеостатическая функция говорит об участии в процессах сохранения биохимического равновесия.
• Синтезирующая функция проявляется в синтезе жизненно важных веществ, например, факторов свёртывания, необходимых для остановки кровотечения.

Основные симптомы неблагополучия печени

Какие симптомы говорят о неблагополучии в печени и желчном пузыре:

• Тяжесть в правом подреберье, проявляющая себя часто при проблемах с выделением желчи, например, при ЖКБ, наличии изгибов желчного пузыря, дискинезии желчного пузыря и желчевыделительных протоков.
• Боль в правом подреберье может возникать по нескольким причинам:
  • острый воспалительный процесс желчного пузыря;
  • закупорка желчевыделительного протока камнем;
  • отёк печени и её увеличение.

Нужно понимать, что сама печень не болит, потому что в ней нет болевых рецепторов. Боль начинается, когда она увеличивается в размере и происходит растягивание её капсулы, в которой болевых рецепторов много.

• Тошнота, изжога, срыгивание горечью могут происходить из-за заброса желчи в желудок.
• Синяки, кровоточивость дёсен, сухость кожи и похудание могут говорить о нарушении обменных процессов.
• Дискомфорт с той стороны, где расположена печень, человек может ощущать при ее увеличении. Это ощущение носит чисто физический характер – при увеличении край железы выходит из-под рёберной дуги и мешает при сгибании туловища.
• В правом подреберье, где располагается печень, может ощущаться чувство распирания, также связанное с увеличением её размеров.

Симптомов патологии печени огромное множество, но и компенсаторные возможности её очень велики. Длительное время железа находит в себе силы, чтобы продолжать работу, до того момента, когда начинают стремительно появляться клинические проявления тяжёлого её поражения. Поэтому важно знать с какой стороны находится печень у человека, чтобы как можно раньше обратиться к врачу, чтобы найти причину недомогания.

Строение печени

Снаружи печень покрыта серозной оболочкой, представленной висцеральной брюшиной. Небольшой участок в задней части не покрыт брюшиной — это внебрюшинное поле. Однако, несмотря на это, можно считать, что печень расположена интраперитонеально. Под брюшиной находится тонкая плотная фиброзная оболочка (глиссонова капсула) . Со стороны ворот печени фиброзная ткань проникает в вещество органа, сопровождая кровеносные сосуды. С учетом распределения кровеносных сосудов и желчных протоков в печени выделяют (по Куино, 1957) 2 доли, 5 секторов и 8 сегментов. В долях печени разветвляются соответствующие (правая и левая) ветви воротной вены. Согласно данным Куино, границей между правой и левой долями печени является условная плоскость, проходящая по линии, соединяющей ямку желчно- го пузыря впереди и борозду нижней полой вены сзади. Н левой доле выделяют З сектора и 4 сегмента, в правой — 2 сектора и также 4 сегмента. Каждый сектор представляет собой участок печени, в который входят ветвь воротной вены второго порядка и соответствующая ей ветвь печеночной артерии, а также нервы и выходит секторальный желчный проток. Под печеночным сегментом понимают участок печеночной паренхимы, окружающий ветвь воротной вены третьего порядка, соответствующие ей ветвь печеночной артерии и желчный проток. Левый дорсальный сектор, соответствующий первому (С 1) печеночному сегменту, включает хвостатую долю и виден только на висцеральной поверхности и задней части печени. Ллевый латеральный сектор (2-й сегмент — С II) охватывает задний участок левой доли печени. Левый парамедианный сектор занимает переднюю часть левой доли печени (3-й сегмент — С III) и ее квадратную долю (4-й сегмент — С IУ) с участком паренхимы на диафрагмальной поверхности органа в виде полосы, суживающейся кзади (к борозде нижней полой вены) . Правый парамедианный сектор представляет собой печеночную паренхиму, граничащую с левой долей печени. Н этот сектор входят 5-й сегмент (С У) , лежащий кпереди, и крупный 8-й сегмент (С УIII), занимающий заднемедиальную часть правой доли печени на ее диафрагмальной поверхности. Правый латеральный сектор, соответствующий самой латеральной части правой доли печени, включает 6-й- С УI (лежит впереди) и 7-й — С УII сегменты. Последний располагается позади предыдущего и занимает заднелатеральную часть диафрагмальной поверхности правой доли печени.

По своему строению печень — сложно разветвленная трубчатая железа, выводными протоками которой являются желчные протоки. Морфофункциональной единицей печени является долька печени. Она имеет форму призмы, размер ее в поперечнике от 1,0 до 2,5 мм. В печени человека таких долек около 500 000. Между дольками имеется небольшое количество соединительной ткани, в которой располагаются междольковые протоки (желчные) , артерии и вены. Обычно междольковые артерия, вена и проток прилежат друг к другу, образуя печеночную триаду. дольки построены ив соединяющихся друг с другом печеночных пластинок («балок») в виде сдвоенных радиально направленных рядов печеночных клеток. В центре каждой дольки находится центральная вена. Внутренние концы печеночных пластинок обращены к центральной вене, наружные — к периферии дольки. Между печеночными пластинками также радиально располагаются синусоидные капилляры, несущие кровь от периферии дольки к ее центру (к центральной вене). Внутри каждой печеночной пластинки между двумя рядами печеночных клеток имеется желчный проточек (каналец), являющийся начальным звеном желчевыводящих путей. В центре дольки (возле центральной вены) желчные проточки замкнуты, а на периферии долек они впадают в желчные междольковые проточки. Последние, сливаясь друг с другом, образуют более крупные желчные протоки. В конечном итоге в печени формируются правый печеночный проток, который выходит из правой доли печени, и левый печеночный проток, выходящий из левой доли печени. В воротах печени эти два протока сливаются, образуя общий печеночный проток, длиной 4-6 см. Между листками печеночно-двенадцатиперстной связки общий желчный проток сливается с пузырным протоком, в результате чего образуется общий желчный проток.

Проекция печени на поверхность тела

Печень, располагающаяся справа под диафрагмой, занимает такое положение, что ее верхняя граница по среднеключичной линии находится на уровне четвертого межреберья. От этой точки верхняя граница круто спускается вниз вправо от десятого межреберья по средней подмышечной линии; здесь верхняя и нижняя границы печени сходятся, образуя нижний край правой доли печени. Влево от уровня четвертого межреберья верхняя граница печени спускается вниз плавно. По правой окологрудинной линии верхняя граница находится на уровне пятого межреберья, по передней срединной линии пересекает основание мечевидного отростка и заканчивается слева от грудины на уровне пятого межреберья, где верхняя и нижняя границы сходятся у латерального края левой доли печени. Нижняя граница печени идет от уровня десятого межреберья справа налево по нижнему краю правой реберной дуги и пересекает левую реберную дугу на уровне присоединения левого 8 реберного хряща к 7. С верхней границей нижняя граница печени слева соединяется на уровне пятого межреберья на середине расстояния между левой среднеключичной и окологрудинной линиями. В области надчревья печень прилежит непосредственно к задней поверхности передней брюшной стенки. у старых людей нижняя граница печени находится ниже, чем у молодых, а у женщин ниже, чем у мужчин.

Сосуды и нервы печени

В ворота печени входят собственная печеночная артерия и воротная вена. Воротная вена несет венозную кровь от желудка, тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы и селезенки, а собственная печеночная артерия — артериальную кровь. Внутри печени артерия и воротная вена разветвляются до междольковых артерий и междольковых вен. Эти артерии и вены располагаются между дольками печени вместе с желчными междольковыми проточками. От междольковых вен внутрь долек отходят широкие внутридольковые синусоидные капилляры, залегающие между печеночными пластинками («балками») и впадающие в центральную вену. В начальные отделы синусоидных капилляров впадают артериальные капилляры, отходящие от междольковых артерий. Центральные вены печеночных долек, соединяясь между собой, образуют поддольковые (собирательные) вены, из которых в конечном итоге формируются 2-З крупные и несколько мелких печеночных вен, выходящих из печени в области борозды нижней полой вены и впадающих в нижнюю полую вену. лимфатические сосуды впадают в печеночные, чревные, правые поясничные, верхние диафрагмальные, окологрудинные лимфатические узлы. Иннервация печени осуществляется ветвями блуждающих нервов и печеночного (симпатического) сплетения.