Где находится печень у человека

Пищеварительная система представляет собой тонко отлаженный «конвейер», по ходу работы которого происходит бесперебойная поставка питательных веществ в организм и образование побочных продуктов обмена. Благодаря тому, что печень в организме человека обезвреживает и способствует выведению последних, не происходит их токсического действия.

Анатомические особенности

Печень представляет собой самую большую железу организма человека, среднее значение её веса составляет 1,5 кг, однако этот показатель зависит от возраста и комплекции.

Для лучшего описания анатомических структур брюшной полости принято выделять понятие «средняя линия живота» — она проходит вдоль тела через пупок. Справа от средней линии под диафрагмой располагается правая доля печени, а слева — небольшая левая доля, несколько ниже которой и чуть сзади определяется хвостатая. Несмотря на то, что выяснение, с какой стороны расположена железа, вызывает у многих смех, не стоит поддаваться на провокации: большая её часть конечно расположена справа, но и слева тоже находится её доля.

По передней брюшной стенке мысленно можно провести две горизонтальные линии: одна чуть ниже краев реберной дуги, вторая чуть выше гребней подвздошных костей. Таким образом брюшную полость разделяют на три «этажа»:

• верхний – эпигастрие или надчревье;
• средний – мезогастрие или чревная область;
• нижний – гипогастрие или подвздошная область.

Где находится печень у человека? Она располагается на верхнем этаже брюшной полости, больше справа. Анатомически говорят, что печень расположена в правом подреберье или правом эпигастрии, или надчревье — разные названия одного понятия.

Расположение печени

Но такое расположение печени бывает не у всех: существует небольшая группа людей с левосторонней её локализацией, у которых диагностирована транспозиция органов, то есть зеркальное их расположение, по сравнению с большинством.

Если есть сомнения на счёт расположения печени справа или слева, нужно просто сделать УЗ исследование.

В печени выделяют от двух до пяти долей:

1. В анатомическом плане достаточно знать две доли — правую и левую.
2. Для проведения хирургических манипуляций, например, дренирования желчевыводящих протоков, или при исследованиях необходимо выделять три или четыре доли:
   • правую;
   • левую;
   • хвостатую;
   • квадратную.
   
   

Однако, часто хвостатую и квадратную доли относят к сегментам правой.

3. Лишь у немногих встречается пятая — доля Риделя, которая является анатомической особенностью, своеобразным «выростом» правой доли.

Желчный пузырь является частью печени и находится в своём ложе, прилегая к нижней её поверхности. Всё очень просто, с какой стороны печень, там же располагается желчный пузырь.

Поверхности печени:

• Сверху орган прилегает к диафрагме, поэтому его поверхность называется диафрагмальной.
• Впереди небольшой участок железы прилегает к рёбрам и поверхность называется рёберной.
• Снизу печёночная поверхность называется висцеральной, потому что к ней прилежат внутренние органы:
  • поджелудочная железа;
  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • правая почка с надпочечником;
  • часть поперечно-ободочной кишки.

Кровообращение печени

К задней поверхности печени прилежит нижняя полая вена (НПВ), которая проходит вдоль позвоночника справа, и аорта, локализующаяся вдоль позвоночника слева.

НПВ собирает венозную кровь из железы и доставляет её в правые отделы сердца, откуда она через легочную артерию попадает в лёгкие и обогащается кислородом.

Если говорить о кровообращении печени, то она имеет уникальную, без преувеличения, систему кровотока:

1. Кровь, богатая кислородом, поступает в орган через печёночную артерию.
2. Кровь, богатая различными токсическими веществами от кишечника, селезёнки, поджелудочной железы, доставляется посредством воротной, или портальной, вены.
3. Кровь, содержащая продукты печёночного обмена, собирается в печёночные вены, впадающие в НПВ.

Ни один орган не получает одновременно и артериальную, и венозную кровь. Все органы питаются артериальной кровью, а венозная кровь забирает продукты метаболизма, но не печень. Эта структурная особенность необходима для обезвреживания отравляющих веществ, то есть вся венозная кровь от кишечника, селезёнки, где у человека образуются токсические продукты, сначала идёт в железу для «очистки», и только потом в лёгкие, где насыщается кислородом.

Пальпация печени

Пальпацией называется прощупывание органа, поэтому с какой стороны печень, с той стороны её и прощупывают, то есть справа.

При отсутствии каких-либо патологических процессов, затрагивающих гепатобилиарный тракт, передний край печени не выходит из-под реберной дуги. Иногда край её можно прощупать у людей с гиперстеничным типом телосложения, потому что у них широкая и короткая грудная клетка.

Из-за того, что железа прилежит к диафрагме, при глубоком вдохе последняя отодвигается книзу, подталкивая печень выйти из-под края реберной дуги. Для этой же цели просят «надуть» живот. Тогда можно прощупать край органа или просто определить есть ли в этой области болезненность и связана ли она с печенью или желчным пузырём.

Таким же приёмом пользуются врачи ультразвуковой диагностики для более детального осмотра органа.

Основные функции печени

Почему же необходимо знать, где находится печень человека? Потому что функции, которые она выполняет, уникальны.

• Секреторная, которая проявляется образованием желчи и депонировании её в желчном пузыре для последующего выделения в двенадцатиперстную кишку в процессе пищеварения.
• Обезвреживающая функция направлена на детоксикацию всех вредных веществ, поступающих от кишечника, селезёнки и поджелудочной железы. Именно по этой причине кровообращение в железе устроено определённым образом.
• Выделительная функция характеризуется способностью выводить токсические вещества из организма, путём связывания их с другими соединениями, например, с серной и глюкуроновой кислотами.


• Депонирующая функция проявляется в накоплении гликогена, для быстрого его превращения в глюкозу, по необходимости. Также сохраняются белки, витамины и минералы.
• Метаболическая функция связана с участием в обмене углеводов, белков, посредством их синтеза, и жиров в виде синтеза и метаболизма холестерина и триглицеридов. Стероидные гормоны разрушаются в печени.
• Гомеостатическая функция говорит об участии в процессах сохранения биохимического равновесия.
• Синтезирующая функция проявляется в синтезе жизненно важных веществ, например, факторов свёртывания, необходимых для остановки кровотечения.

Основные симптомы неблагополучия печени

Какие симптомы говорят о неблагополучии в печени и желчном пузыре:

• Тяжесть в правом подреберье, проявляющая себя часто при проблемах с выделением желчи, например, при ЖКБ, наличии изгибов желчного пузыря, дискинезии желчного пузыря и желчевыделительных протоков.
• Боль в правом подреберье может возникать по нескольким причинам:
  • острый воспалительный процесс желчного пузыря;
  • закупорка желчевыделительного протока камнем;
  • отёк печени и её увеличение.

Нужно понимать, что сама печень не болит, потому что в ней нет болевых рецепторов. Боль начинается, когда она увеличивается в размере и происходит растягивание её капсулы, в которой болевых рецепторов много.

• Тошнота, изжога, срыгивание горечью могут происходить из-за заброса желчи в желудок.
• Синяки, кровоточивость дёсен, сухость кожи и похудание могут говорить о нарушении обменных процессов.
• Дискомфорт с той стороны, где расположена печень, человек может ощущать при ее увеличении. Это ощущение носит чисто физический характер – при увеличении край железы выходит из-под рёберной дуги и мешает при сгибании туловища.
• В правом подреберье, где располагается печень, может ощущаться чувство распирания, также связанное с увеличением её размеров.

Симптомов патологии печени огромное множество, но и компенсаторные возможности её очень велики. Длительное время железа находит в себе силы, чтобы продолжать работу, до того момента, когда начинают стремительно появляться клинические проявления тяжёлого её поражения. Поэтому важно знать с какой стороны находится печень у человека, чтобы как можно раньше обратиться к врачу, чтобы найти причину недомогания.

Расположение печени

Печень человека располагается в подреберье, справа, непосредственно под диафрагмой. Условно разделена на правую и левую доли. Большая часть органа размещена в правой части подреберья. Частично печень продолжается влево от срединной линии грудины. Верхний край находится на уровне VI правого межреберья, а верх левой части немного приподнят относительно правого и достает до V межреберного промежутка. Правая нижняя граница протянулась до последнего межреберного промежутка, ее топография совпадает правой реберной дугой. Справа налево печень протянулась диагонально, до центральной линии грудины, достигая левой реберной дуги на уровне V межреберного промежутка. Таким образом, по форме этот орган напоминает треугольник, растянувшийся внутри грудной клетки. На своем месте печень удерживается связками, прикрепляясь к диафрагме, желудку, правой почке и 12-перстной кишке.

Передний (нижний) край печени не должен выходить за край реберной дуги. Если же это происходит и расположение органа сместилось, такое состояние требует выяснения причин.

Однако не всегда можно с уверенностью сказать, с какой стороны находится печень. В редчайших случаях она может располагаться слева. Это состояние организма называется транспозицией (зеркальным отображением) органов.

Внешний вид и строение

Этот орган имеет диафрагмальную (внешнюю) и висцеральную (внутреннюю) поверхности. На внешней поверхности видны вмятины от органов – сердца, нижней полой вены, грудного отдела позвоночника, аорты. А внутренняя поверхность этой железы отмечена вдавлениями правой почки и надпочечника, 12-перстной и восходящей ободочной кишки.

Серповидная связка разделяет орган на большую и малую доли, располагающиеся соответственно справа и слева. В состав правой доли входят квадратная (справа) и хвостатая (слева) доли. Примечательно, что правая почка размещена приблизительно на 1,5 см ниже левой, поскольку она смещается правой долей печени. По этой же причине правая почка обычно немного меньше. В силу такой близости, эти органы взаимосвязаны, вслед за возникновением серьезного заболевания печени может развиться недостаточность почек.

Орган изнутри

Самая наружная оболочка печени – это брюшина (серозная оболочка). Она покрывает орган с трех сторон. Сразу под нею находится глиссонова капсула – фиброзная оболочка. Основное задание этой капсулы — поддерживать форму железы.

Клетками печени являются гепатоциты. В них проходит большое количество обменных процессов (например, запасание гликогена). Кроме того, гепатоциты участвуют в формировании печеночных канальцев — это будущие печеночные протоки. Постепенно увеличивая свой диаметр, канальцы образовывают междольковые, сегментарные и долевые протоки. Гепатоциты располагаются радиальными рядами вокруг одной из центральных вен.

Основной структурной единицей печени является печеночная долька. Ее функции зависят от места расположения в органе и анатомических элементов, входящих в состав. У взрослого здорового человека их количество может составлять около полумиллиона.

При выходе в соединительную ткань, окружающую дольки печени, канальцы превращаются в междольковые, затем они сливаются, переходя в более крупные протоки. Из междольковых канальцев состоят правый и левый каналы печени. Иногда каналов бывает и больше – до пяти штук, хотя это и редкость. Они образовывают общий печеночный проток протяженностью 4–6 см, впадающий в пузырный проток. Сформированный таким образом общий желчный проток находится в 12-перстной кишке.

В поперечной борозде находятся печеночные ворота, в которые открываются кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы и общий желчный проток.

Понятие о сегментах и секторах печени

С развитием гепатологии и полостной хирургии понадобилось более точное определение местоположения нарушений в печени. Поэтому в 50-х годах XX ст. было создано учение о сегментарной анатомии печени. Соответственно этому учению, печень состоит из правой и левой долей, которые формируются из восьми сегментов. Последние группируются радиально вокруг ворот печени и составляют собой пять секторов (зон).

Сегментом называется промежуток ткани, прилежащий к триаде печени, в которую входят ответвления воротной вены, печеночной артерии и желчного протока.

Кровоснабжение

Уникальность печени состоит в получении ею не только артериальной – из печеночной артерии, но и венозной крови из воротной вены. По этой вене через нее проходит кровь почти со всего организма. А основная артерия печени питает орган, поставляя ему кислород и прочие немаловажные вещества. Отток венозной крови происходит по печеночным венам, ведущим в нижнюю полую вену. У плода существуют еще и пупочные вены, но после рождения они зарастают.

Иннервация печени

В самой печени нет нервных окончаний, поэтому мы и не испытываем боли при проблемах с нею. В основном она иннервируется ветвями блуждающего нерва. Болевые ощущения возможны также за счет растяжения капсулы, если ее растягивает увеличенный или деформированный орган.

Желчный пузырь

Где находится печень, там и желчный пузырь, а именно на её висцеральной поверхности. Это полый орган грушевидной формы и объёмом порядка 50 мл. Строение желчного пузыря представляет собой тело, шейку и пузырный проток.
Пузырный проток сливаясь с общим печеночным протоком образовывает общий желчный проток. Он через сфинктер Одди открывается в просвет 12-перстной кишки. Основание желчного пузыря выступает из-под передненижнего края печени на несколько сантиметров, и контактирует с брюшиной, а тело — с желудком, участками толстой и тонкой кишок.

Печень продуцирует желчь круглосуточно, в кишечник же она поступает только в процессе переваривания пищи. Поэтому в организме существует необходимость в хранилище желчи, функцию которого и исполняет желчный пузырь.

В ответ на определенный рефлекс желчный пузырь сокращается, расслабляется сфинктер Одди, и желчь оказывается в 12-перстной кишке. Концентрация пузырной желчи отличается от печеночной желчи из-за обратного всасывания воды пузырной стенкой. Концентрированная желчь в желчном пузыре приобретает маслянисто-зеленый, оливковый оттенок. При застоях желчи могут образовываться камни, приводящие к болям и коликам в желчном пузыре.

Анатомия границ

Печень имеет своеобразную треугольную форму с немного покатистыми краями, ее основание располагается справа, а заостренный конец вытянут влево. При заболеваниях нижний край в боку просматривается немного увеличенным, он смещается при дыхании вниз и вверх, а верхний конец остается неизменным. Как правило, распознать, что именно печень болит, крайне сложно (нередко думают, что болит поджелудочная железа), поэтому лечение может оказываться несвоевременно или может ошибочно обследоваться поджелудочная.

Местоположение печени нельзя точно обозначить, не зная сколько у нее границ и их положение. Выделяют две основные границы печени, определяющие, что именно она болит (а не, например, поджелудочная): верхнюю и нижнюю. В норме первая расположена на срединно—ключичной и окологрудинной линиях. Нижняя справа определяется по передней подмышечной серединной линии, а своей левой частью — по окологрудинной.

Вернуться к оглавлению

Скелетопия

Согласно скелетопии, которая поможет точно определить положение печени в организме человека, существует схема, согласно которой определены четыре главных ориентира:

1. Верхние:
   • справа: IV межреберная область очерчивает околососковую линию;
   • слева: V подреберье — парастернальную грань.
2. Нижние:
   • справа — средняя подмышечная линия по ходу реберной дуги в X межреберном промежутке;
   • средняя часть печени расположена возле пупочного кольца, а свободным концом — около грудины, точнее по ее нижнему краю;
   • слева печень заполняет межреберье от хряща VI ребра.
3. Левый — нижняя область грудины в подреберье.
4. Правый — подмышечная линия, где верхняя точка — VIII межреберье, нижняя — XI ребро (его верхний край).

Вернуться к оглавлению

Топографические ориентиры: сторона расположения печени

Топография данной железы поможет точно определить, с какой стороны находится печень. Согласно ей, железа проектируется на переднюю брюшную стенку надчревной области. Две границы, сходящиеся в двух точках (слева и справа) проецируют на теле человека поверхность переднебоковую. Расположение данного органа также можно проследить следующим образом.

Железа имеет две поверхности, а также пару краев, расположение которых следующее:

• нижняя — неровная поверхность с двумя продольными и одной поперечной бороздами, образованными соседними органами при чрезмерном вдавливании;
• верхняя слегка округлая и полностью гладкая;
• закругленный задний край направлен к брюшной стенке сзади;
• нижний заостренный край имеет две вырезки: от прилегающего желчного пузыря и круглой связки самого органа.

Вернуться к оглавлению

Расположение печени относительно других органов у человека?

Расположение печени в организме человека тесно связано с прилеганием к соседним органам, которые в большей степени формируют ее очертания. Так, сверху печень у человека имеет незначительное углубление, образованное сердцем. Висцеральная поверхность тесно соприкасается с органами пищеварения и другими, которые придают ей своеобразные очертания.

Так, левой долей железа соприкасается:

• у ворот с 12 -перстной кишкой;
• с пищеводом сзади;
• с желудком, а точнее, его передней частью снизу;
• с пилорическим отделом желудка.

С чем справа граничит печенка? Справа печень находится по соседству со следующими органами, образующими в ней соответствующие деформации:

• дуоденальное вдавливание образовано левее почечного;
• поперечное углубление от правой почки;
• в задне—верхнем направлении имеется вдавливание от правого надпочечника;
• поперечный отдел касается толстой кишки.

Вернуться к оглавлению

Гепатоптоз

Иногда происходит смещение рассматриваемого органа ниже по вертикали в брюшную полость, именуемое гепатоптозом. Правильно будет, конечно, назвать это опущением, которое не часто является отдельным проявлением. Чаще всего такое явление наблюдается при общем спланхноптозе, при котором смещение ниже нормального уровня затрагивает несколько органов или абсолютно все, местонахождения которых принято считать неанатомическим.

Наиболее подвержены этому процессу представительницы женской половины человечества в результате таких причин, как:

• резкий сброс веса после диет или оперативного вмешательства, голодовок, стрессов;
• чрезмерные физические нагрузки;
• проблемная поджелудочная;
• слабые мышцы передней брюшной стенки;
• послеродовой период;
• генетическое нарушение связочного аппарата рассматриваемого органа.

В процессе опущения наблюдается деформирование долей, что влечет за собой перенапряжение капсулы печени. Поэтому у больного болит в правом боку, отголоски этих ощущений могут проявиться в области спины (лопатки, плеча и позвоночника). В худшем случае может нарушиться портальное кровоснабжение, смещение книзу желчного пузыря и загиб правой ободочной кишки. Лечение недуга длительное и требует обязательного обращения к специалистам.

Расположение печени

Для того чтобы заподозрить какие-либо проблемы с органом, необходимо знать, где находится печень у человека. Полученные знания помогут дифференцировать заболевания печени от болезней других органов брюшной полости, таких как:

• поджелудочная железа;
• желудок;
• тонкий и толстый кишечник;
• органов грудной полости (сердце, легкие, плевра, вилочковая железа);
• мочевыводящей системы (почки);
• и даже позвоночник.

Поэтому нужно знать, где какой орган находится, из чего состоит и как функционирует. Расположение всегда индивидуально, но существуют усредненные границы, по которым следует ориентироваться, проводя обследование.

С какой стороны расположена печень у человека?

Печень напоминает по своей форме треугольник. Она находится большей своей частью в правом подреберье, часть ее расположена в эпигастрии и продолжается за срединной линией слева.

• Верхняя граница органа является постоянной и располагается на уровне VI межреберья, левой частью доходя до V межреберья.
• Нижняя граница проходит на уровне X межреберья, а далее соответствует ходу края реберной дуги и может варьировать в зависимости от состояния печени и наличия патологий.

Удержаться на своем месте органу помогают связки, которые удерживают ее, прикрепляясь другими краями к:

• диафрагме;
• 12-перстной кишке;
• правой почке;
• желудку.

Функции печени в организме человека

1. Пищеварительная. Железа синтезирует ряд ферментов, образуя из них желчь, которая, в последующем, накапливается в желчном пузыре и участвует в переваривании пищи.
2. Дезинтоксикационная. Клетки Купфера захватывают токсины, которые приходят с током крови, связывают их с серной или глюкуроновой кислотой и выводят вместе с желчью в кишечник.
3. Депо крови. Благодаря богатому кровоснабжению, в венозных синусах печени может циркулировать до 500 мл крови.
4. Гемостатическая. В печени синтезируются не только пищеварительные ферменты, но и факторы свертывания крови. Известно, что 8 факторов из 13 вырабатывает именно этот орган.
5. Гемопоэтическая. В железе происходит распад гемоглобина, в процессе чего формируется билирубин, который токсичен для организма. В печени он связывается со специальным белком-переносчиком, после чего покидает организм через кишечник.
6. Метаболическая. Является резервным источником белка при его нехватке, а также формирует запасы гликогена, который утилизируется при гипогликемии. Образующиеся желчные кислоты способствуют расщеплению жиров.
7. Обмен витаминов. Жирорастворимые витамины (А, К, Д, Е) всасываются благодаря желчи, так как самостоятельно пройти через стенку кишечника они не способны.
8. Расщепление гормонов. При избытке гормонов, печень берет на себя их частичную утилизацию.
   Рассмотрев вышеописанные функции, несложно понять, для чего нужна печень и то, что заменить ее невозможно.

Подробнее про функции печени в организме человека, можно прочитать по указанной ссылке.

Строение печени

Рассмотрим анатомию данного органа. Печень взрослого здорового человека имеет следующие размеры и строение:

• толщина правой доли 11−13 см;
• длина правой доли 11−15 см;
• толщина левой доли 7 см;
• длина печени 14−18 см.

В железе выделяют две доли:

• правую;
• большую по размеру;
• и левую.

В правой доле выделяют 2 сегмента, один напоминает по форме квадрат, а другой более вытянут. Доли печени разделены между собой:

• спереди серповидной связкой;
• тыла — бороздой, в которой проходит венозная связка;
• снизу — круглой связкой, проходящей также в борозде.

Кроме того, орган имеет две поверхности:

• диафрагмальную;
• висцеральную.

Диафрагмальная поверхность обращена к диафрагме и соприкасается с ней, является выпуклой и гладкой. Висцеральная поверхность обращена книзу и кзади, где соприкасается с другими органами брюшной области.

Как выглядит печень пожилого человека?

Печень пожилого человека, как правило, отличается размерами и строением. В течение жизни этот орган выполняет большие объемы работ, подвергается болезням, иногда испытывает действие гепатотропных вирусов и паразитов, все это изменяет структуру органа, он становится:

• менее гладким;
• поверхности приобретают шероховатый вид;
• край становится неровным.

Поврежденная старческая печень может быть увеличена в размерах. Аутоиммунные заболевания приводят к дегенеративным процессам, при этом печень будет, наоборот, уменьшена.

Печень пьющего человека

У пьющего человека печень также изменена в размерах и строении. Нижний край ее будет:

• значительно выступать из-под реберной дуги;
• могут быть шероховатости на поверхности;
• неровные края.

Кроме того, при длительном злоупотреблении алкоголем, в печени развиваются дегенеративные процессы, способствующие жировому перерождению ткани печени. Развивается жировой гепатоз, который в последующем, может привести к циррозу. Ткань печени алкоголика рыхлая, увеличена в объеме. Все эти изменения отрицательно сказываются на функциях печени.

Как проверить печень у человека?

Существует множество методов, как проверить печень у человека. Заподозрить заболевания железы можно с появления таких неспецифических симптомов как:

• усталость;
• снижение работоспособности;
• вялость;
• потеря аппетита.

Боль может также стать сигналом патологии, при этом она будет исходить из правого подреберья, носить тупой ноющий характер. Появление желтухи будет служить важным сигналом болезни печени и желчного пузыря, она может сопровождаться кожным зудом. При подозрении на заболевание печени следует обратиться к врачу для проведения ряда исследований и установления точного диагноза.

Для того, чтобы понять, что может болеть справой стороны, помимо печени, советую прочитать статью по указанной ссылке.

Исследования могут быть как лабораторными, так и инструментальными, некоторые из них требуют инвазивного вмешательства. Не следует откладывать этого, так как данные болезни значительно нарушают качество жизни и могут существенно влиять на весь организм.

Вместо заключения

Таким образом, в рамках данной статьи объяснено, где у человека находится печень, ее основные функции, строение, а также как правильно проверить и диагностировать различные заболевания и болезни.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Если вам понравилась статья, пожалуйста, поделитесь с друзьями:

Печень: где находится и как болит. Причины

Говоря о печени, пациент должен знать не только где она находится и как болит, но и вероятные причины. В большинстве своем, речь идет о патологиях органов желудочно-кишечного тракта. Часть из них поражают печень, другая часть к этому органу никакого отношения не имеет. По статистике, наибольшему риску подвержены лица, злоупотребляющие алкоголем, жирной жареной пищей, а также лица, не придерживающиеся режима питания. Среди непосредственных причин:

• Гепатит. Гепатит представляет собой воспалительное поражение тканей печени. Поражение может быть вирусным, токсическим (при приеме лекарственных препаратов и алкоголя). Особому риску подвергаются лица, ранее контактировавшие с больными вирусными формами гепатита (B, C), а также злоупотребляющие алкоголем и те, кто принимает гепатотоксичные препараты (таким свойством обладают некоторые медикаменты для лечения гипертонии и т. д.). При гепатите возникает ощущения распирания в правом подреберье, боли тупые, ноющие. На первых этапах развития заболевания болей может и не быть. Тем опаснее гепатит.

• Цирроз печени. Вопреки расхожему мнению, гепатит — не рак. Это самостоятельное заболевание. Часто оно возникает в качестве грозного осложнения длительно текущего гепатита. Печень перестает справляться со своими функциями. Известно, что клетки печени обладают поразительным регенеративным потенциалом, но даже их способности к регенерации недостаточно. Происходит стремительная гибель клеток печени и замещение их рубцовой тканью. На первых этапах цирроз также не проявляется тревожными симптомами. Болевой синдром отличается интенсивностью, боли тупые, тянущие. Может наблюдаться пожелтение кожных покровов, белков глаз. Кал обесцвечивается, становится белым либо светло-бежевым (цвета глины). Циррозом болеют, преимущественно, алкоголики со стажем. Злоупотребление алкоголем, согласно данным статистике, составляет до 85% всех причин заболеваемости циррозом. Но расслабляться не стоит, никто не даст гарантий, что боли не обусловлены попаданием в оставшиеся 15%.

• Холецистит. Воспаление желчного пузыря. Локализация болей — правое подреберье (ближе к надчревной области), однако в отличие от гепатитов, боли определяются как режущие, острые (кинжальные). Часто холецистит сопровождается нарушениями стула (почти всегда это поносы), ощущением горечи во рту по утрам, тошнотой.

• Образования печени. Доброкачественные и злокачественные опухоли вызывают боли различной интенсивности. Аденомы, гемангиомы печени отличаются медленным ростом и не дают явной симптоматики. Злокачественные опухоли по мере формирования вызывают развитие не только местных, но и общих проявлений: увеличения температуры тела, головной боли и т. д. Эти проявления носят постоянный характер.

• Камни в желчном пузыре. Желчекаменная болезнь имеет схожие с холециститом проявления. Выявить их можно только с помощью специальных исследований.

• Мононуклеоз — особая разновидность вирусного поражения структур печени.

• Абсцессы печени.

Другие заболевания маскируются под боли в печени:

• Пиелонефрит.

• Аппендицит.

• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Печень: где находится и как болит. Диагностические мероприятия

Зная о печени, где она находится и как болит, пациент должен понимать, что этого недостаточно. Самостоятельно выявить причину боли невозможно. Для этого необходимо провести серию специальных диагностических исследований. Первое, что нужно сделать пациенту при болях в правом подреберье — обратиться к врачу. Логичнее запланировать визит сразу к гастроэнтерологу, поскольку в подавляющем большинстве случаев речь идет о заболеваниях ЖКТ (хотя и не всегда печени). Подозрения относительно источника болей могут и не оправдаться, тогда помогут следующие специалисты:

• Нефролог. При патологиях почек.

• Уролог.

• Ортопед. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

• Невролог.

Особых сложностей диагностика заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта в целом не представляет.

Диагностика включает в себя:

• Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента, чтобы лучше понять суть его жалоб. Так специалист составляет первичную клиническую картину.

• Пальпация. Проведение пальпации необходимо для примерной оценки структуры органа (новообразования определяются уже при пальпации, при циррозе печени орган принимает неоднородную структуру). Также благодаря пальпации врач оценивает болевые реакции и их локализацию. Это необходимый этап дифференциальной диагностики.

• Ультразвуковая диагностика. На данный момент это наиболее информативный и доступный метод визуальной оценки структуры печени и желчного пузыря. Позволяет выявить не только болезни самой печени, но и желчекаменную болезнь (даже когда камни еще не сформировались).

• Сцинтиграфия. Дает возможность изучить функциональную активность печени. В кровь вводится специальный радиоизотопный препарат. Он быстро накапливается в печени. Характер накопления препарата отслеживается с помощью специального датчика (по форме и размерам он напоминает открытый аппарат МРТ).

• МРТ/КТ. Назначается при подозрениях на тяжелые патологии печени, в том числе для определения характера и размера новообразований.

• Лабораторные анализы. Информативнее всего биохимический анализ крови (необходимо оценить такие показатели, как АСТ, АЛТ). В отдельных случаях может быть назначен анализ крови на онкомаркеры.

Благодаря этим исследованиям можно с точностью определить исходную причину болей.

Печень: где находится и как болит. Первая помощь и лечение

После того, как выяснено, где находится печень и как она болит, а также по окончании проведения диагностических мероприятий можно говорить о лечении.

Важно иметь в виду. Самостоятельно можно лишь купировать болевой синдром (до посещения врача). Если боли интенсивны и не снимаются своими силами, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Чтобы облегчить болевой синдром нужно:

• Принять таблетку спазмолитики (подойдет Но-шпа, Дюспаталин, Дротаверин и др.).

• Исключить физическую активность и принять удобную позу.

• До облегчения состояния исключить прием пищи.

Если эти мероприятия не помогли, следует вызвать скорую помощь.

В целом, лечение болей в печени заключается в приеме специальных препаратов. К хирургическому лечению прибегают редко и только при наличии показаний.

В деле терапии патологий печени назначаются:

• Противовоспалительные препараты. Для снятия воспаления. К их подбору подходят с большой осторожностью: многие обладают гепатотоксическим эффектом.

• Анальгетики. Применяются в комплексе со спазмолитиками для купирования болевых ощущений.

• Спазмолитики. Снимают спазм гладкой мускулатуры. Часто именно спазм является источником боли.

• Препараты-гепатопротекторы. Назначаются для восстановления поврежденных клеток печени и защиты уже здоровых от неблагоприятного воздействия. Сюда входит множество наименований: Эссенциале, Гепабене и другие. Самостоятельно принимать подобные препараты не рекомендуется: побочных действий множество.

В ряде случаев назначают физиолечение (прогревание смолой и др.). Самостоятельно прогревать печень строго воспрещается: такая «самодеятельность» может привести к непредсказуемым последствиям.

Оперативное вмешательство практикуется при желчекаменной болезни, в целях трансплантации. К счастью, зачастую достаточно медикаментозного лечения.

Таким образом, печень расположена в правом подреберье. Боли могут быть различными по характеру и интенсивности: от незначительных тянущих до острых режущих. Однако это знание не дает пациенту ничего: боли могут быть отраженными, а многие тяжелые патологии и вовсе не проявляются болью на первых этапах. Развеять сомнения может только комплекс специальных диагностических мероприятий. По результатам исследований врач поставит диагноз и назначит лечение. Своевременность и адекватность терапии — залог благоприятного исхода.