Расположение печени

Чтобы предупредить ряд серьезных заболеваний, нужно четко осознавать с каким органом связаны те или иные болевые ощущения. Но мало кто задумывается где именно расположен тот или иной орган. В этой статье речь пойдет о самом крупном из них — печени.

Где находится печень?

Самым крупным органом, находящимся в живом организме, является печень. Она располагается в правом верхнем углу брюшины и скрыта реберными дугами. Где находится печень у человека?

Человеческая печень находится в правом верхнем углу брюшины и закрыта ребрами. Верхушка правой доли находится на середине пятого ребра и отходит немного вправо.

Нижняя граница проходит перпендикулярно восьмому и девятому левому ребру. Нижний край расположен ниже реберных дуг и проходи посередине между пупком. Печеночные боли имеют разное происхождение.

Пути насыщения кровеносной системы

Кровоснабжение осуществляется двумя путями:

• Кишечник. Поступление крови с помощью воротной вены.
• Селезенка. Поступление крови с помощью печеночной артерии.

Артерия печеночная и вена воротная образуют ветки, которые ведут к долям печени. Печень покрыта серозной тканью, поэтому поверхность ее гладкая и блестящая. Задняя поверхность же является исключением, поверхность внутренней стороны сходится с диафрагмой. Также печень человека состоит из небольших долей, количество которых может варьироваться в пределах 450 000–500 000 тыс.

Доли печени животных отличаются от аналогичного органа человека тем, что они плохо друг от друга ограничены вследствие небольшого развития соединительной ткани. Печеночные боли имеют разное происхождение. Например, могут быть связаны с такими болезненными состояниями, как почечные колики, холециститом, и различными травмами.

Где находится печень у человека, нужно знать обязательно иначе будет трудно определить место сосредоточения боли.

Болезненные состояния

Если работа печени по каким-то причинам нарушается, это может привести к непоправимым последствиям. Поэтому стоит серьезно отнестись к своему здоровью, так как даже самое простое недомогание может быть сигналом серьезной болезни.

Главным симптомом болезненного состояния печени, является выделение рвотных масс, желтоватый окрас кожи и роговицы глаза. Понос, изменение цвета мочи, ощущение горечи во рту, сопутствующие сигналы болезненного состояния органа. Часто наблюдаются боли в самой печени, что может свидетельствовать об увеличении объема органа. Боль увеличивается при движении, имеет ноющее ощущение и может отдавать в спину и правое подреберье.

Второстепенные симптомы могут в виде повышенного метеоризма, тошнота после употребления жирной пищи и полная потеря аппетита. Все эти симптомы могут быть как комплексными, так и единичными, все зависит от конкретного заболевания.

Самые известные заболевания печени

Гепатит А. Инфекционное заболевание, передающееся путем употребление в пищу загрязненных продуктов питания, воды и через прямой контакт с больным человеком. Гепатит такого вида очень распространен в странах с плохими санитарными условиями. Признаки заболевания могут быть различные, чаще всего наблюдается повышение температуры тела, общее недомогание, обильная рвота, пожелтение кожи и роговицы глаз. Специального лечения не существует, терапия направлена лишь на поддержание водного баланса организма потерянного из-за рвоты и поноса.

В первую очередь стоит ограничить употребление соли, так как она вызывает задержку вывода жидкости из организма вследствие чего появляются отеки. Стоит отметить что температура потребляемой пищи должна быть 36–37 градусов, для того чтобы уменьшить нагрузку на больную печень. Алкоголь полностью исключается на весь период выздоровления и на 6 месяцев во время реабилитации. В это время лучше побольше пить отвар шиповника, разные морсы, травяные настои.

Гепатит Б. Самая тяжелая и распространенная болезнь. Заражение в основном происходит путем попадания зараженной крови. Также может передаваться половым путем и при использовании не стерильных шприцев наркоманами. Начальная стадия гепатита схожа с симптомами гриппа, наблюдается повышение температуры, боли при глотании, слабость во всем теле. Позже присоединяются симптомы такие как, изменение цвета мочи (преобладание красного оттенка), боли в правом подреберье, кал становится светлого цвета.

Лечение проводят комплексно в зависимости от стадии. При заболевании гепатитом рекомендуется специальная диета, ограничивающая соленую, острую и жирную пищу. Алкоголь при этом полностью исключается. Полное излечение не наступает, поэтому стоит в течение всей жизни следовать рекомендациям врача.

Гепатит С, является инфекционным заболеванием, передающийся через кровь путем использованием плохо стерилизованных игл в больницах и салонах. Инфекция не передается через продукты питания и воду. При бытовых контактах с инфицированным больным заражение невозможно. На ранних этапах развития заболевания, симптомов нет. В остром периоде наблюдается высокая температура, боли в области живота, изменение цвета каловых масс (серый цвет). Лечебное питание основано на употреблении большого количества жидкости, для выведения из организма различных токсинов. Сладкая, соленая, жирная пища полностью исключается.

Цирроз печени возникает в совокупности с гепатитами Б и С. Алкоголизм является главным фактором в развитии заболевания. Наблюдается изменение строения печени и нарушение работы печеночных клеток. Проявляется симптомы в виде потери веса, сильные боли в верхней части живота, увеличение размеров печеночных долей. Цирроз неизлечим и переходит в хроническую стадию. Питание должно быть насыщенным витаминами и минеральными веществами. Рекомендуется употреблять протертую пищу, исключение горячая и холодная пища.

Где в организме человека находится печень

Расположение печени у человека соответствует правому подреберью. Если говорить более точно, то место нахождения этого органа – верхняя часть брюшной полости непосредственно под куполом диафрагмы справа. Лишь его незначительный участок заходит левее средней вертикальной линии тела. А вот у новорожденных эта структура занимает почти всю брюшную полость, составляя 1/20 массы младенца. Для сравнения у взрослых вес органа всего лишь 1/50 от общей массы тела.

Расположение печени в организме человека таково, что в зависимости от положения тела оно может изменяться. В частности при принятии вертикального положения орган немного опускается, а при переходе в горизонтальное – поднимается. При дыхательных движениях также происходит смещение печени, что используется при ее пальпации: во многих случаях на высоте глубокого вдоха получается определить нижний край этой структуры.

Более наглядно представить, где находится печень человека, поможет фото ниже:

Рассказывая о том, где находится печень, анатомия дает понять, что ее местоположение крайне важно. Необходимо помнить, что при всякого рода патологических состояниях рассматриваемый орган может, как увеличиваться, так и уменьшаться в размерах, в силу чего граница нахождения его нижнего края может значительно изменяться. Подобный факт является одним из диагностических критериев при определении болезней этого органа.

Отметим при этом, что врачи при помощи знаний анатомии человека определяют, где находится печень, без всякого труда. Как правило, нижний печеночный край справа соответствует 10-ому межреберью по средней подмышечной линии. Дальше граница органа идет по краю правой реберной дуги, достигая, таким образом, правой среднеключичной линии. Здесь печень выходит из-под ребер и направляется в левую сторону косо вверх. Проекция ее по срединной линии тела приходится на середину расстояния от пупка до основания мечевидного отростка. На уровне 6-ого ребра находится пересечение нижнего края печени с левой дугой ребер.

Знание этих границ помогает любому человеку и без всякого фото понять, где находится печень:

Строение человеческой печени

Анатомия человеческой печени предусматривает деление этого органа на 2 доли. Из этих долей больший размер имеет правая, а меньший соответственно левая. Границей между ними на диафрагмальной поверхности служит серповидная связка, а на нижней – левая продольная борозда.

Кроме того в данном органе имеется два края и две поверхности. Одна из них выпуклая – переднее-верхняя, обращенная к диафрагме, а другая вогнутая, направленная назад и вниз. Своей нижней поверхностью орган тесно соприкасается с некоторыми другими структурами брюшной полости и имеет соответствующие им вдавления.

Нижний край органа острый. Посредством его отделяются друг от друга перечисленные выше поверхности. Другой край – верхнезадний. Он в противоположность нижнему настолько тупой, что вполне можно принимать его как заднюю поверхность органа.

Размеры рассматриваемой анатомической структуры во многом зависят от человеческого роста, типа телосложения и возраста.

По данным ученых у здоровой личности косо-вертикальный размер правой доли составляет около 15 см, при этом высота колеблется в пределах 8.5-12.5 см. Высота левой доли может достигать 10 см., а ее толщина по разным источникам составляет от 6 до 8 см, тогда как переднезадний размер правой доли – 11-12.5 см.

Для анатомии печени характерно строение в виде долек, которые окружены сосудами. Между этими дольками проходят желчные протоки, по выходу из долек впадающие в междольковые протоки. Последние в итоге сливаются в выводной проток, выносящий желчь из каждой доли. Таких протоков соответственно количеству долей печени — 2. Сливаясь воедино эти протоки образуют общий проток органа, выходящий из его ворот.

Напоследок стоит сказать, что в том же самом месте, где в организме находится печень, расположен тесно связанный с ней в анатомическом и функциональном плане желчный пузырь.

Расположение печени

Печень человека располагается в подреберье, справа, непосредственно под диафрагмой. Условно разделена на правую и левую доли. Большая часть органа размещена в правой части подреберья. Частично печень продолжается влево от срединной линии грудины. Верхний край находится на уровне VI правого межреберья, а верх левой части немного приподнят относительно правого и достает до V межреберного промежутка. Правая нижняя граница протянулась до последнего межреберного промежутка, ее топография совпадает правой реберной дугой. Справа налево печень протянулась диагонально, до центральной линии грудины, достигая левой реберной дуги на уровне V межреберного промежутка. Таким образом, по форме этот орган напоминает треугольник, растянувшийся внутри грудной клетки. На своем месте печень удерживается связками, прикрепляясь к диафрагме, желудку, правой почке и 12-перстной кишке.

Передний (нижний) край печени не должен выходить за край реберной дуги. Если же это происходит и расположение органа сместилось, такое состояние требует выяснения причин.

Однако не всегда можно с уверенностью сказать, с какой стороны находится печень. В редчайших случаях она может располагаться слева. Это состояние организма называется транспозицией (зеркальным отображением) органов.

Внешний вид и строение

Этот орган имеет диафрагмальную (внешнюю) и висцеральную (внутреннюю) поверхности. На внешней поверхности видны вмятины от органов – сердца, нижней полой вены, грудного отдела позвоночника, аорты. А внутренняя поверхность этой железы отмечена вдавлениями правой почки и надпочечника, 12-перстной и восходящей ободочной кишки.

Серповидная связка разделяет орган на большую и малую доли, располагающиеся соответственно справа и слева. В состав правой доли входят квадратная (справа) и хвостатая (слева) доли. Примечательно, что правая почка размещена приблизительно на 1,5 см ниже левой, поскольку она смещается правой долей печени. По этой же причине правая почка обычно немного меньше. В силу такой близости, эти органы взаимосвязаны, вслед за возникновением серьезного заболевания печени может развиться недостаточность почек.

Орган изнутри

Самая наружная оболочка печени – это брюшина (серозная оболочка). Она покрывает орган с трех сторон. Сразу под нею находится глиссонова капсула – фиброзная оболочка. Основное задание этой капсулы — поддерживать форму железы.

Клетками печени являются гепатоциты. В них проходит большое количество обменных процессов (например, запасание гликогена). Кроме того, гепатоциты участвуют в формировании печеночных канальцев — это будущие печеночные протоки. Постепенно увеличивая свой диаметр, канальцы образовывают междольковые, сегментарные и долевые протоки. Гепатоциты располагаются радиальными рядами вокруг одной из центральных вен.

Основной структурной единицей печени является печеночная долька. Ее функции зависят от места расположения в органе и анатомических элементов, входящих в состав. У взрослого здорового человека их количество может составлять около полумиллиона.

При выходе в соединительную ткань, окружающую дольки печени, канальцы превращаются в междольковые, затем они сливаются, переходя в более крупные протоки. Из междольковых канальцев состоят правый и левый каналы печени. Иногда каналов бывает и больше – до пяти штук, хотя это и редкость. Они образовывают общий печеночный проток протяженностью 4–6 см, впадающий в пузырный проток. Сформированный таким образом общий желчный проток находится в 12-перстной кишке.

В поперечной борозде находятся печеночные ворота, в которые открываются кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы и общий желчный проток.

Понятие о сегментах и секторах печени

С развитием гепатологии и полостной хирургии понадобилось более точное определение местоположения нарушений в печени. Поэтому в 50-х годах XX ст. было создано учение о сегментарной анатомии печени. Соответственно этому учению, печень состоит из правой и левой долей, которые формируются из восьми сегментов. Последние группируются радиально вокруг ворот печени и составляют собой пять секторов (зон).

Сегментом называется промежуток ткани, прилежащий к триаде печени, в которую входят ответвления воротной вены, печеночной артерии и желчного протока.

Кровоснабжение

Уникальность печени состоит в получении ею не только артериальной – из печеночной артерии, но и венозной крови из воротной вены. По этой вене через нее проходит кровь почти со всего организма. А основная артерия печени питает орган, поставляя ему кислород и прочие немаловажные вещества. Отток венозной крови происходит по печеночным венам, ведущим в нижнюю полую вену. У плода существуют еще и пупочные вены, но после рождения они зарастают.

Иннервация печени

В самой печени нет нервных окончаний, поэтому мы и не испытываем боли при проблемах с нею. В основном она иннервируется ветвями блуждающего нерва. Болевые ощущения возможны также за счет растяжения капсулы, если ее растягивает увеличенный или деформированный орган.

Желчный пузырь

Где находится печень, там и желчный пузырь, а именно на её висцеральной поверхности. Это полый орган грушевидной формы и объёмом порядка 50 мл. Строение желчного пузыря представляет собой тело, шейку и пузырный проток.
Пузырный проток сливаясь с общим печеночным протоком образовывает общий желчный проток. Он через сфинктер Одди открывается в просвет 12-перстной кишки. Основание желчного пузыря выступает из-под передненижнего края печени на несколько сантиметров, и контактирует с брюшиной, а тело — с желудком, участками толстой и тонкой кишок.

Печень продуцирует желчь круглосуточно, в кишечник же она поступает только в процессе переваривания пищи. Поэтому в организме существует необходимость в хранилище желчи, функцию которого и исполняет желчный пузырь.

В ответ на определенный рефлекс желчный пузырь сокращается, расслабляется сфинктер Одди, и желчь оказывается в 12-перстной кишке. Концентрация пузырной желчи отличается от печеночной желчи из-за обратного всасывания воды пузырной стенкой. Концентрированная желчь в желчном пузыре приобретает маслянисто-зеленый, оливковый оттенок. При застоях желчи могут образовываться камни, приводящие к болям и коликам в желчном пузыре.

Клетки печени выполняют большое количество функций, связанных с обеспечением метаболических процессов в организме. В связи с этим большое значение имеет кровоснабжение гепатоцитов. Для облегчения понимания этого вопроса введено понятие «ацинус печени». В ацинус входят по 1/6 части двух соседних долек (рис. 4.21, Б), он имеет форму ромба. Проходя по синусоидам, кровь отдает кислород и питательные вещества гепатоцитам печеночных балок, а забирает от них двуокись углерода и продукты обмена. Поэтому можно было бы предположить, что клетки, лежащие вблизи центральных вен долек, получают из крови меньшее количество этих веществ, чем клетки, находящиеся возле портальных трактов. Однако кровь из печеночной артерии и воротной вены, прежде чем попасть в синусоиды, проходит по сети сосудов, прогрессивно уменьшающегося диаметра. Эти сосуды пронизывают паренхиму печени и открываются в синусоиды. Таким образом, гепатоциты, находящиеся вблизи этих сосудов (зона I на рис. 4.21, Б), получают больше веществ из крови, чем более удаленные (зоны II и III). Часть ацинуса, расположенная вблизи центральной вены, получает самую обедненную кровь. Такое различие в кровоснабжении приводит к тому, что метаболические процессы в этих зонах ацинуса несколько отличаются друг от друга. На недостаток в рационе питательных веществ или на некоторые токсины клетки этих зон реагируют по-разному: более уязвимы клетки, лежащие вблизи центральных вен.

Вещества, приносимые в печень с кровью, проходят через стенку синусоидных капилляров и поглощаются гепатоцитами (рис. 4.22). Между стенкой синусоида и поверхностью гепатоцитов находится щелевидное пространство Диссе, заполненное плазмой крови. В постнатальном периоде клетки крови здесь не встречаются.

Рис. 4.22. Схема взаимоотношения гепатоцитов и синусоидных капилляров в печеночных балках:
1 — ядро гепатоцита,
2 — комплекс Гольджи;
3 — пространство Диссе;
4 — эндотелиальные клетки;
5 — гладкая эндоплазматическая сеть;
6 — лизосомы;
7 — желчный капилляр;
8 — гранулярная эндоплазматическая сеть;
9 — клетки Купфера

В это пространство обращены многочисленные микроворсинки гепатоцитов. Стенка синусоидов образована одним слоем клеток двух типов. В основном это тонкие эндотелиальные клетки. Между ними лежат более крупные клетки Купфера. Они развиваются из моноцитов крови и выполняют функцию макрофагов. В цитоплазме клеток Купфера можно различить все органоиды, характерные для макрофагов: часто встречаются фагосомы, вторичные лизосомы и ферменты. Поверхность клетки, обращенная в просвет синусоида, покрыта большим количеством микроворсинок. Эти клетки очищают кровь от попавших в нее инородных частиц, фибрина, активированных факторов свертывания крови. Они участвуют в фагоцитозе эритроцитов, обмене желчных пигментов, гемоглобина и стероидных гормонов.

Эндотелиальные клетки стенки синусоидов имеют многочисленные поры в цитоплазме (рис. 4. 23.) Базальная мембрана отсутствует.

Рис. 4.23. Синусоид и пространство Диссе (сканирующая электронная микроскопия) (по Хему, Кормаку):

1 — гепатоцит;
2 — микроворсинки на поверхности гепатоцита, обращенной в пространство Диссе;
3 — фенестрированный эндотелий синусоида.

Через поры проникают компоненты плазмы крови размером до 100 нм. Благодаря свободному рохождению жидкости из просвета синусоида в пространство Диссе создается одинаковое давление на эндотелиальные клетки изнутри и снаружи и синусоид поддерживает свою форму. Стенка синусоида поддерживается также отростками клеток, накапливающих липиды (липоциты или клетки Ито). Эти клетки залегают возле синусоидов среди гепатоцитов и обладают способностью синтезировать коллаген. По этой причине липоциты, возможно, участвуют в развитии цирроза печени. Кроме того, во всей паренхиме печени, и вокруг синусоидов в частности, расположено большое количество ретикулярных волокон, выполняющих опорную функцию.

Как уже говорилось, поверхность гепатоцитов, обращенная к просвету синусоида, покрыта микроворсинками. Они значительно увеличивают площадь поверхности клетки, необходимую для всасывания веществ из кровотока и секреции. Другая секреторная поверхность гепатоцита обращена к желчному капилляру.

Функции гепатоцитов многообразны. Они способны в присутствии инсулина захватывать из кровотока избыток глюкозы и откладывать ее в цитоплазме в виде гликогена. Этот процесс стимулируется гормоном коры надпочечников гидрокортизоном. В этом случае гликоген образуется из белков и полипептидов. При недостатке глюкозы в крови гликоген расщепляется, и глюкоза секретируется в кровь. В цитоплазме гепатоцитов содержится большое количество митохондрий, лизосом, хорошо развитый гладкий и гранулярный эндоплазматический ретикулум, микротельца
(везикулы) содержащих ферменты метаболизма жирных кислот. Гепатоциты удаляют из плазмы крови, поступающей в пространство Диссе, излишки липопротеидов. В них синтезируются также белки плазмы крови: альбумины, фибриноген и глобулины (кроме иммуноглобулинов) и подвергаются переработке лекарственные препараты и химические ещества, всосавшиеся в кишечнике, а также алкоголь и стероидные гормоны.

Печень вырабатывает большое количество лимфы, богатой белками. Лимфатические сосуды выявляются только в портальных трактах, в ткани печеночных долек они не обнаружены.

Желчь, выделяемая гепатоцитами в просвет желчного капилляра, собирается в мелкие желчные протоки, расположенные по границам долек. Эти протоки объединяются в более крупные. Стенки протоков образованы кубическим эпителием, окруженным базальной мембраной. Как уже говорилось, эти протоки сливаются и образуют печеночные протоки. Желчь выделяется непрерывно (до 1,2 л в сутки), но в интервалах между периодами кишечного пищеварения направляется не в кишечник, а через пузырный проток, отходящий от печеночного протока, в желчный пузырь.

Масса печени разных возрастных категорий

Особенности строения печени

Она состоит из двух небольших половинок и маленькой квадратной дольки. Это долька расположена в нижней части печени, и к ней присоединяется желчный пузырь. Левая и правая сторона органа состоят из восьми сегментов. Каждый из них выполняет ряд функций, они также имеют трубчатые борозды и узлы. Следует детально изучить функцию каждой ветви:

• Печеночные артерии подают кровь в печень из чревного ствола.
• Печеночные вены обеспечивают уход крови (отток) из органа.
• Узлы служат для оттока лимфы из органа.
• Желчные протоки, служат для вывода желчи из печени.
• Нервные окончания обеспечивают раздражительность печени.

Печени человека свойственна так называемая барьерная функция. Ядовитые компоненты, которые доставляет кровь в печень, нейтрализуются в ней. Это одна из самых основных достоинств органа – обеззараживание всасывающихся в кишечник вредных веществ.

Нельзя пропустить мимо и то, что она участвует во всех видах обмена: к примеру, всасывающиеся углеводы под воздействием ферментов печени превращаются в гликоген (основная форма хранения глюкозы в животных клетках). В эмбриональный период, печень выступает, как орган кроветворения. Она обеспечивает ещё не рожденного малыша эритроцитами. В свою очередь это обеспечивает норму поступающего кислорода.

Таким образом, непарный орган выступает как:

• Пищеварительный.
• Гормональный.
• Кроветворный орган.

К основным функциям, которые выполняет печень, следует отнести:

1. Обезвреживание опасных для организма веществ (яд, аллергенов, токсинов).
2. Удаление и выведение «лишних» гормонов, витаминов и медиаторов.
3. Участие в пищеварительных процессах. Обеспечение организма суточной потребой глюкозы, а также зарядом необходимой энергии.
4. Пополнение и хранение гликогенов. Это своего рода энергетический резерв. В случае, когда организм будет нуждаться в повышенном количестве углеводов, печенка сможет обеспечить его потребности.
5. Синтез холестерина. Благодаря слаженной работе печенки, происходи хорошее кровообращение.
6. Синтез и секреция желчи, которая также имеет ряд пищеварительных функций.
7. Способность к свертыванию крови.

Как стало понятно печень – это один из самых важных органов внутри организма. Благодаря своему анатомическому и морфологическому строению, она способна выполнят ряд специфических функций. Это очень важный орган в первый этап жизни эмбриона.

Желчь. Основные функции. Значения

Вырабатывается желчь гепатоцитами, проходят этапы пассивного и активного транспорта в них воды, холестерина, катионов и билирубина. Именно из холестерина формируются первые кислоты. Вырабатывается желчь печенью постоянно. За 24 часа она может выработать до одного литра желчи. Жидкость эта состоит из 92 % воды, и 8 % сухого остатка. Она золотисто – желтого цвета, по проведению щелочной реакции.

В сухом остатке содержится:

1. Желчные кислоты.
2. Минеральные вещества.
3. Муцин.
4. Пигменты.
5. Мочевина и мочевая кислота.
6. Жирные кислоты и холестерин.

Значение желчи в организме человека

Желчь активирует ферменты, которые помогают в пищеварительном процессе. Она стимулирует процесс пищеварительного кишечного сока, благодаря ей концентрация его увеличивается.

Очень хорошо оказывает бактерицидное действие. Выработка желчи в печени, помогает препятствовать образованию гнилостных процессов. Она усиливает работу кишечника и инактивирует пепсины (кислую среду).

Заболевания печени

По данным ВООЗ, люди с заболеванием печени занимают четвертое место среди самых распространенных видов болезни. Давайте рассмотрим самые встречаемые:

• Гепатиты: острый, хронический.
• Общее заболевание печени.
• Цирроз печени.
• Опухли печени.
• Киста печени.
• Абсцесс печени.

Всех этих неприятных заболеваний можно избежать, вовремя обращаясь к доктору и проводя необходимую профилактику. Стоит отметить, что заболевания часто приводят к летальному исходу. При любых подозрениях на заболевания печени – необходимо срочно обратится к врачу.

Делая вывод, можно сказать, что печень очень важный орган, который обогащает кровь полезными компонентными. Она выполняет ряд жизненно важных функций и выступает основной нормальной жизнедеятельности человека.