Жизнь после удаление желчного пузыря

У большинства больных удаление желчного пузыря не влечет за собой негативных последствий и приводит к полному излечению основного заболевания. В ряде случаев этих последствий избежать практически невозможно.

Комплекс симптомов, развивающихся после удаления желчного пузыря, получил название постхолецистэктомический синдром.

При наличии этого состояния пациент предъявляет жалобы на боли в правом подреберье, ощущение сухости и горечи во рту, непереносимость жирной пищи.

К основным причинам, приводящим к развитию подобного состояния, относят:

1) Заболевания органов пищеварительного тракта – хронический гастрит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс – эзофагит, колит (поражение толстого кишечника);

2) Патология желчевыводящих путей: не полностью удаленные камни во время операции (забытые камни в протоках), чрезмерно длинная культ протока, погрешности в выполнении операции (оставленная часть желчного пузыря);

3) Заболевания печени и поджелудочной железы: панкреатит (хронический и острый), хронический гепатит.

Еще одним довольно распространенным последствием является дисфункция сфинктера Одди. Данный сфинктер представляет собой что-то наподобие мышечного клапана, который располагается в толще стенки двенадцатиперстной кишки и контролирует поступление желчи в пищеварительный тракт. При усилении болей после удаления желчного пузыря рекомендовано применение холиноблокаторов и спазмолитиков. Оперативное вмешательство заключается в рассечении сфинктера, выполняемое эндоскопическим методом и улучшающим продвижение желчи.

Для того, чтобы предотвратить развитие постхолецистэктомического синдрома и дисфункцию сфинктера Одди, важным является тщательное обследование больного до проведения операции, выяснение общего состояния здоровья, отсутствия или наличия заболеваний органов. В любом случае, выявленные заболевания лечат как до, так и после операции, прослеживая динамику выздоровления.

Источник: /hirurgs.ru/content/posledstviya-udaleniya-zhel..

Принципы функционирования системы пищеварения

Для того, чтобы разобраться в вопросе, как построить свою жизнь без желчного пузыря и что делать в этой ситуации, нужно немного ознакомиться с принципами работы пищеварительной системы в целом. Попробуем дать описание в доступной для обывателя форме, используя минимум медицинского сленга.

Начнем с того, что пузырь – это резервуар для собирания, сгущения и хранения желчи. В нужные моменты желчная кислота выбрасывается из полого органа, проходит по проходам и подается в двенадцатиперстную кишку, где помогает обеспечивать процесс расщепления и переваривания пищи.

Организм претерпевает ряд существенных изменений, затрагивающие биоритмы на химическом уровне. Ранее уже упоминалось, что в сложившейся ситуации, после лапароскопии, желчь уже не может в полной мере справляться с микроорганизмами и обезвреживать их в той мере, в которой это происходило до момента операции по удалению желчного пузыря.

Значит, неминуемо то, что бактерии начнут размножаться и приводить к нежелательным последствиям, а именно, к сбоям в системе пищеварения. Такие изменения могут стать причиной многих заболеваний пищеварительного тракта – колиты, энтериты и другие.

Последствия, в частности, лапароскопии грозят пациенту тем, что давление на стенки протоков увеличатся, потому что даже без удаленного органа количество вырабатываемой желчной кислоты абсолютно не уменьшается — остается на прежнем уровне, и в определенных объемах.

Но при этом хранить ее уже негде, кстати, и сгущать тоже не получается, вот и выходит, что организм должен приспособиться управлять желчью в том виде, в котором она теперь пребывает. В естественных условиях желчь не менее 6 раз за 24 часа подается из печени, поступает в кишечник и вновь возвращается, а без собирательного резервуара желчные кислоты выводятся намного быстрее, и при этом происходит их безвозвратная потеря.

Все описанные изменения никоим образом назвать положительными нельзя. Из организма человека изъят орган, который играл непоследнюю роль в системе пищеварения. Поэтому период реабилитации всегда длительный процесс, но при неукоснительном соблюдении рекомендаций, данных лечащим врачом, научиться жить без желчного пузыря можно. В принципе, это не очень сложно и вполне выполнимо. Главное, помнить, что нужно перестроить образ жизни, питания, физические нагрузки и прочее, что может грозить пациенту осложнениями со здоровьем.

Возможные проблемы после операции

Хотя, справедливости ради, стоит отметить, что лапароскопия избавляет только от больного органа, а вот от сопутствующих заболеваний, к сожалению, не излечивает.

К тому же у пациентов в послеоперационный период могут возникнуть такие проблемы, как:

Может возникнуть рецидив, который заключается в том, что образование камней или так называемый билиарный сладж (выпадение осадка с последующим образованием твердых частиц в протоках) продолжит прогрессировать и при самом неблагоприятном прогнозе может привести к возникновению опухолей, в том числе и недоброкачественных.

После удаления органа могут сохраниться симптомы, которые были у больного до проведения холицистэктомии, а также добавиться к этому списку могут и новые неприятные ощущения: вздутие живота, урчание, нестабильный стул, горьковатый привкус во рту, болезненность в животе и прочие.
Сопутствующие заболевания также в период после хирургического вмешательства могут обостриться, в частности, могут спровоцировать болезни печени, двенадцатиперстной кишки, селезенки.
В очень редких случаях, но, тем не менее такое тоже бывает, во время операции пузырь вырезают не полностью, камни также могут остаться в желчных протоках. Но хуже всего, если хирург по неосторожности или ввиду халатного обращения, оставит внутри человека медицинский инструмент, что, естественно, не лучшим образом скажется на самочувствии пациента.

В послеоперационный период, когда имеют место какие-либо осложнения, больному необходимо делать периодически обследования, и в случае необходимости терапевт может назначить дополнительное лечение.

Запомните, делать назначения может только врач.

Важно проводить биохимический анализ состава желчных кислот и делать это необходимо регулярно. Провести анализ желчной жидкости на предмет повторного образования твердых частиц, в принципе, несложно.

Для этого следует поместить в холодильник немного отобранной жидкости на половину суток, и если за указанный промежуток времени в пробе будет наблюдаться выпадение осадка, то это может означать, что желчь способна вновь образовывать конгломераты.

В этом случае доктор выпишет лекарственные препараты («Лиобил», «Холензим», «Аллахол» и другие), стимулирующие воспроизведение желчи. Средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты — «Урсосан», «Гепатосан», «Урсофальк» также обязательно назначаются лечащим врачом.

Реабилитационный период

Период реабилитации может занять приличное время. Специалисты утверждают, что полностью восстановиться, человек сможет, лишь спустя год. Конечно, молодой здоровый организм быстрее акклиматизируется к перестройкам в организме, а у людей постарше, у которых существуют сопутствующие заболевания, сил и времени для восстановления придется потратить гораздо больше. Все очень индивидуально, многое зависит от соблюдения предписанных рекомендаций.

Важным пунктом послеоперационных рекомендаций является соблюдение норм и правил питания – это основной принцип. Кроме этого, от пациента потребуется некоторое время воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок и прочего, что может пагубно повлиять на пока еще неокрепший, не восстановившийся после операции организм. Так, как же себя правильно вести, что можно делать и по какому принципу выстраивать питание?

Итак, по возвращении домой после выписки из больницы, человек должен помнить, что правильный режим питания и жизнь без вредных привычек существенно облегчат переходный период, и улучшат качество жизни.

На протяжении нескольких месяцев нужно будет воздерживаться от всех физических нагрузок, особенно тех, которые сопряжены с напряжением мышц брюшины.

Если человек будет пренебрегать данной рекомендацией, то возможно спровоцировать появление грыж, причем не только живота, но и бедренных. Год или чуть меньше не стоит испытывать организм на прочность, а дать ему возможность набраться сил, а также привыкнуть обходиться без желчного пузыря.

Пациентам, имеющим лишний вес, а также людям, чьи мышцы пресса ослаблены, врач порекомендует приобрести послеоперационный бандаж. Носить его можно целый день, а снимать лишь на ночь или во время дневного сна.

Правильный режим и нормы питания помогут уменьшить факторы возникновения рецидива. Для этого из рациона следует полностью исключить жареные, жирные и острые блюда, а также всевозможные концентраты, изобилующие холестерином. О сигаретах и алкоголе, вообще, речь не идет — их просто не должно быть в жизни пациента не только в период после операции. Вредных привычек у каждого уважающего себя человека, ведущего здоровый образ жизни, в принципе, не должно быть вовсе.

Ограничить придется водный режим — 1,5 литра в сутки. Пить можно чистую, минеральную воду, слабый чай, кофе только некрепкий, 1% кефир, компоты, кисели, отвар из плодов шиповника.

Кстати, употреблять плотную пищу рекомендуют не раньше чем через неделю после операции. И уже находясь в домашней обстановке, человеку можно будет постепенно, понемногу начинать кушать жидкое картофельное пюре, желе из фруктов, протертые супчики, отварную или приготовленную на пару рыбу, измельченное отварное мясо, каши, вермишель, яичный омлет, отварные, тушеные овощи, сухарики или зачерствевший хлеб вчерашней выпечки.

Приемов пищи должно быть не менее шести, а количество съеденной еды не должно быть большим.

Продукты, которые стоят под запретом:

блюда из мяса и рыбы, приготовленные на сковороде;
крепкий натуральный кофе;
грибы;
ягоды и фрукты кислые на вкус;

сдобная выпечка;
торты, пирожные;
сладкие напитки с газом;
острые приправы и закуски.

Жить без желчного пузыря, значит, всю жизнь ограничивать себя в еде, соблюдая диетический принцип питания. Только так можно добиться хорошего самочувствия и избежать рецидивов. Конечно, спустя 3 месяца человеку можно себя изредка баловать чем-то вкусненьким, но увлекаться такой пищей все же не стоит.

Диетический режим и образ питания поможет наладить функционирование органов пищеварительной системы в кротчайшие сроки.

Делать профилактические осмотры нужно не реже одного раза в шесть месяцев после операции. В дальнейшем, если ничего не будет беспокоить можно приходить для профилактического осмотра к врачу один раз в год.

Двигательная активность

Гарантией того, что желчь не будет застаиваться, и человек будет обладать хорошим самочувствием является двигательная активность, умеренная, но ежедневная.

Спустя некоторое время можно и нужно начинать вести активный образ жизни. Начинать следует с пеших неспешных прогулок на свежем воздухе. Прогуливаясь ежедневно по 1 часу, человек способствует правильному оттоку желчи, обогащает ткани кислородом.

Через 2 месяца хорошо бы было начать посещать бассейн. Водные процедуры имеют благотворное массажное действие на мышцы живота, приводят их в тонус. А вот для тех, кто умеет стоять на лыжах, нужно вспомнить, как это делается. Лыжный спорт поможет укрепить иммунитет.

Что касается интимной жизни, то ее можно возобновить лишь спустя 1,5 месяца после оперативного вмешательства. Доктор при очередном посещении порекомендует пациенту заняться лечебной гимнастикой и подберет конкретные виды упражнений, основываясь на возрасте, а также физической подготовке человека. Ранее уже упоминалось, что все упражнения не должны быть сопряжены с чрезмерными нагрузками на брюшные мышцы.

Представляем примерный комплекс упражнений, которые можно делать человеку в период реабилитации:

Упражнения стоя.

Вначале необходимо делать небольшую разминку — ходьба на месте в размеренном неспешном темпе.
Развороты туловища попеременно в разные стороны, руки на талии.
Не меняя положения рук, выполнить отводы локтевых суставов назад на глубоком вдохе.

Лечь на спину.

Выпрямленные ноги подтягиваем к ягодицам, возвращаем обратно, при этом пятки отрывать от поверхности нельзя.
Приподнимаем на высоту ладони, ступни от пола, разводим нижние конечности в сторону и на выдохе возвращаем в первоначальное положение.

Переворачиваемся на живот.

Руки произвольно располагаем вдоль корпуса. Ноги сгибаем, делаем вдох, выпрямляем — медленный выдох.
Кладем правую кисть на живот, а левую руку вдоль тела, ноги ровно. Набираем полные легкие воздуха и выпячиваем что есть силы брюшную стенку, затем медленно выдыхаем и стараемся максимально втянуть живот обратно.

Все описанные упражнения нужно делать не менее 6 раз.

Рекомендуем прочитать:

Физиологические особенности

Желчекаменная болезнь в наше время достаточно распространена. Было установлено, что с этой проблемой сталкиваются практически 80 % женщин и около 30 % мужчин. Многим из них советуют соглашаться на операцию, а уже потом размышлять на тему, есть ли жизнь после удаления желчного пузыря. Ведь камни являются причиной постоянных болезненных спазмов, они могут привести к нарушениям в работе ЖКТ и даже стать причиной прободения стенки этого органа, что чревато летальным исходом.

Но каждому необходимо знать, что желчный пузырь является хранилищем желчи. Он подает ее в двенадцатиперстную кишку определенными порциями, чтобы улучшить переваривание пищи. Кроме того, эта жидкость оказывает бактерицидное действие.

После операции по удалению желчного пузыря на биохимическом уровне проходит ряд изменений. Начинаются сбои в процессе выработки и тока желчи. Она становится более жидкой, ведь после хирургического вмешательства уже нет органа, в котором она накапливалась и концентрировалась до нужного состояния.

В двенадцатиперстную кишку она начинает поступать не порционно, в то время, когда в нее попадает пища, а беспрерывно. При этом она не достигает нужной концентрации, а значит, ее патогенное влияние на микробы уменьшается.

Изменения в организме

После операции по удалению желчного пузыря начинаются перемены. Клетки печени продолжают все в том же объеме вырабатывать бактерицидную жидкость, но хранить ее становится негде. Организм вынужден приспосабливаться к функционированию без этого органа. При этом в нем наблюдаются такие изменения:

1. Привычный баланс микрофлоры сбивается: все бактерии, которые погибали под действием концентрированной желчи в двенадцатиперстной кишке, теперь выживают и даже начинают размножаться.

2. Давление на стенки соответствующих протоков заметно возрастает. Через них проходит весь объем вырабатываемой желчи, не накапливаясь в специально отведенном депо.

3. Меняется механизм использования этой жидкости. При функционирующем пузыре желчь могла до 6 раз в сутки переходить из печени по направлению в кишечник и обратно. После операции всасывание ее проходит труднее, поэтому большая ее часть выводится.

Конечно, жизнь без желчного пузыря меняется. Из пищеварительной системы удаляется целый орган. Но к изменениям можно приспособиться, хотя восстановление – это сложный и достаточно длительный процесс. Важно прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача, ведь их несоблюдение чревато началом иных заболеваний. Неправильное питание может стать толчком к развитию колитов, энтеритов, эзофагитов и прочих патологий.

Возможные проблемы

В большинстве случаев жизнь пациентов после оперативного вмешательства заметно улучшается. Конечно, выздоровление наступает при условии соблюдения всех рекомендаций. Разобраться с тем, как жить без желчного пузыря, на практике оказывается совсем не сложно. Но прежде чем решиться на оперативное вмешательство, важно понять, что холецистэктомия избавляет лишь от проблемного органа. Но от иных сопутствующих болезней она не лечит. Поэтому ряд симптомов, которые сопровождали пациента до операции, могут даже усилиться.

Так, некоторые отмечают, что после хирургического вмешательства начинаются сильные боли в животе, беспокоит вздутие, появляется чувство горечи во рту и тошнота. Но, к счастью, это бывает лишь у немногих пациентов, у которых удалили желчный пузырь. Функции в организме с момента проведения операции перераспределяются. Если до этого были проблемы с печенью, двенадцатиперстной кишкой или поджелудочной железой, то возросшая нагрузка на эти органы приводит к ухудшению самочувствия. При соблюдении диеты, приеме назначенных медикаментов состояние со временем стабилизируется и постепенно улучшается. Но для этого необходимо время, поэтому в первые несколько дней важно соблюдать строгую диету. К обычному питанию можно возвращаться приблизительно через год после операции.

Также проблемы возникают в тех случаях, когда во время проведения холецистэктомии были допущены ошибки. Состояние заметно ухудшится в следующих ситуациях:

— орган был удален не полностью;

— в желчных протоках остались камни или их естественное состояние изменилось;

— во время операции в брюшную полость попадет инородное тело.

Важно, чтобы после операции больной оставался в стационаре и находился под наблюдением медицинского персонала.

Первые дни после вмешательства

Как только пациент попадает с операционного стола в палату и приходит в себя после наркоза, он сталкивается с необходимыми ограничениями. В первые сутки разрешена только вода. Но ее количество строго регламентируется. Даже при сильной жажде в сутки можно выпить не более 1,5 литров. Позже можно уже начинать пить минеральную воду, некрепкий чай (он не должен быть горячим), обезжиренный кефир, несладкие компоты, кушать картофельное пюре на воде. Важно также ограничить потребление соли. Такого питания необходимо придерживаться на протяжении недели.

Что можно кушать после удаления желчного пузыря, можно узнать прямо в больнице. В стационарах часто размещают информационные стенды, на которых расписано примерное меню по неделям после холецистэктомии.

Но важно не только запомнить разрешенные продукты. Также необходимо соблюдать режим питания, иначе это может привести к образованию камней. Дело в том, что желчь удаляется из протоков во время приема пищи. Поэтому кушать необходимо хотя бы 5 раз в день. Если этого не делать с такой периодичностью, то желчь будет накапливаться. Из-за этого в протоках могут образоваться камни или начаться процесс воспаления в брюшной полости.

Диета № 5а

Если вы не будете думать о жирной и жареной пище, то поймете, что ваша жизнь после удаления желчного пузыря лишь улучшилась. Конечно, гастрономические пристрастия придется поменять. В первые дни пациенты должны придерживаться специальной диеты № 5а.

Подобранное щадящее питание помогает в кратчайшие сроки восстановить печень и уменьшить воспалительный процесс, который протекает в поджелудочной железе и желчевыводящих протоках. Диета после удаления желчного пузыря рассчитана на то, что пациент должен наладить работу органов пищеварения в сжатые сроки.

На протяжении 1-2 месяцев питаться можно только вареными или приготовленными на пару продуктами. Калорийность пищи в это время достаточно высока – необходимо употреблять порядка 2300 ккал. Белки — жиры — углеводы при этом в рационе должны распределяться следующим образом: 100 — 50 — 280 г соответственно. Количество употребляемой жидкости ограничивается 1,5 л, полезным считается отвар шиповника. Соли в сутки можно не более 8 г.

Выясняя, что можно кушать после удаления желчного пузыря, стоит обратить внимание на то, что в рационе в обязательном порядке должны присутствовать супы. Готовят их на воде с добавлением протертых овощей: моркови, помидоров, цветной капусты. Для повышения сытности в супы добавляют крупы – рисовую, манную или овсяную. Разрешается также вермишель.

Диета № 5

После двух месяцев жестких ограничений врачи рекомендуют начинать постепенно расширять свой рацион. Делать это надо аккуратно, чтобы не допустить перегрузки печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Постепенное изменение питания стимулирует органы пищеварения, запускает компенсаторные механизмы, положительно влияет на здоровые органы и системы.

Меню диеты № 5 после удаления желчного пузыря позволяет заметно увеличить калорийность рациона. Она повышается на 700-900 ккал. Это происходит за счет увеличения количества жиров (до 100 г в сутки) и углеводов – до 400 г. Начиная с этого времени спокойно можно начинать пить по 2 литра жидкости.

В рацион включается ржаной хлеб, правда, он должен быть вчерашним либо подсушенным. Также можно начинать есть супы, приготовленные на втором бульоне, но не чаще чем через день. В рацион включают борщ, рассольник, свекольник.

В этот период даже любители вкусно покушать начинают говорить, что вполне возможна жизнь без желчного пузыря. Отзывы свидетельствуют о том, что люди в основной массе довольны тем, что избавились от проблемного органа. Конечно, первые 2 месяца выдержать многим сложно. Но при воспоминании о болях, которые довелось пережить из-за сбоев в работе желчного пузыря, ограничения перестают казаться столь строгими.

Через два месяца после операции можно кушать плов, приготовленный из вываренного мяса, делать картофельную запеканку, голубцы, фаршированный перец, рагу, тефтели, бефстроганов. Это еще далеко не полный перечень разрешенных блюд. В этот период разрешается даже кушать пирожки с мясом, макароны с сыром в томате, вареники и ватрушки с творогом, творожники.

Разнообразить меню можно нежирными и неострыми сортами сыра, сметаной и сливками (в разумных количествах), медом, вареньем, творожным суфле с яблоками. Также можно начинать кушать малину, смородину, сливы, виноград, цитрусовые, клубнику и землянику. Соки уже можно не разбавлять водой, также разрешен чай с лимоном.

Понятно, что жизнь после удаления желчного пузыря изменится, но, как видно из допустимого рациона, ущемлять себя пациентам не придется. Конечно, от жирных и жареных блюд надо будет отказаться, но все другое остается доступным. В блюда разрешается добавлять подсолнечное, оливковое и даже сливочное масло. Но только свежее.

Такое питание на протяжении года позволяет наладить работу всех оставшихся органов пищеварения и приучить организм нормально функционировать без желчного пузыря.

Возможные осложнения

В ряде случаев бывает, что операция не приносит долгожданного облегчения. Даже при строгом соблюдении диеты у некоторых пациентов состояние может ухудшаться. У больного может повыситься температура, возникнуть рвота с желчью. Меняется и кал – он становится светлым, жирным, прилипает к стенкам унитаза. Рвота приносит больному долгожданное облегчение – проходит тошнота, заметно уменьшается чувство боли в области правого подреберья. Важно знать, что указанные симптомы требуют консультации врача. Они могут свидетельствовать о нарушении оттока желчи в двенадцатиперстную кишку и о застое там этой жидкости.

Исправить ситуацию можно с помощью питания. В этом случае врач может вам объяснить, как жить без желчного пузыря и какие ждут последствия, если не прислушиваться к рекомендациям. При такой ситуации важно нормализовать процесс выделения этой жидкости и улучшить двигательную функцию кишечника. Для этого необходима диета с увеличенным количеством жира. Ограничить необходимо простые углеводы и тугоплавкие жиры. Упор необходимо делать на овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки. Это способствует усилению желчегонного эффекта пищи. Количество жиров повышается до 120 г (растительных и животных жиров должно быть поровну), а углеводов и белков остается на том же уровне, как и при обычной диете № 5.

Из закусок можно позволить себе в небольших количествах докторскую колбасу, домашний мясной паштет, нежирную ветчину и вымоченную сельдь.

Питание меняется указанным образом на 2, иногда и на 3 недели. Когда состояние улучшится, и признаки застоя желчи ликвидируются, можно возвращаться к обычному меню, придерживаясь принципов диеты № 5.

Важные нюансы

Если вы хотите, чтобы ваша жизнь после удаления желчного пузыря наладилась как можно быстрее, то нужно соблюдать все приведенные рекомендации. Также можно помочь желчевыводящим путям. Для этого утром натощак делается так называемый тюбаж. Это употребление теплой щелочной воды, которая способствует снятию спазмов, стимулирует отток желчи и оказывает необходимое противовоспалительное действие. Делается он следующим образом: утром лежа в кровати необходимо выпить 1 стакан подогретой до 45 ⁰С минеральной воды и полежать после этого еще хотя бы 10 минут. Делать это можно раз в 5 дней при условии, что вы хорошо переносите процедуру, и после нее проходит ощущения тяжести в области правого подреберья.

Облегчение состояния методами альтернативной медицины

Чтобы не задаваться вопросом о том, как жить без желчного пузыря, и не бояться плохого самочувствия, надо заранее узнать, какие есть народные желчегонные средства. Для этих целей используют специальные травы. Целители выбирают те растения, которые стимулируют желчевыделительную работу печени. Многие рекомендуют пить чай, заваренный из песчаного бессмертника, обыкновенной пижмы, перечной мяты, шиповника.

Также можно купить в любой аптеке сбор специальных трав под названием «Желчегонный чай». Пить его рекомендуют дважды в день в небольших количествах: достаточно на один прием 1/3 стакана. Курс составляет от 7 до 10 дней, после его окончания необходим перерыв. Повторять его можно регулярно в профилактических целях или в тех случаях, когда вы начинаете ощущать ухудшение самочувствия.

Необходимая нагрузка

Выясняя, как жить без желчного пузыря, и какие ждут последствия, не стоит концентрироваться лишь на негативных сторонах. Надо оценивать операцию как толчок к позитивным переменам. Правильное дробное питание не только наладит работу органов пищеварения, но и сможет заметно улучшить самочувствие.

Помимо изменения рациона и режима питания, необходимо помнить и о необходимых физических нагрузках. Существуют специальные упражнения, стимулирующие отток желчи и общее кровоснабжение клеток печени. Их могут выполнять практически все пациенты. Например, ускоренная ходьба поможет улучшить жизнь без желчного пузыря. Отзывы свидетельствуют о том, что достаточно даже 20-30 минут в день. Быстрая ходьба стимулирует усиленное дыхание. Это способствует тому, что диафрагма давит на печень и выжимает из нее сгустки желчи и кровь, которая застоялась. Со временем ходьбу можно заменить медленным бегом.

Если пациенту сложно ходить в быстром темпе, тогда можно просто выполнять дыхательные упражнения. Они делаются на голодный желудок около 3 раз в день циклами по 3-4 подхода. Вначале необходимо вдохнуть животом так, чтобы грудная клетка осталась неподвижной, и задержать дыхание на 3 секунды. После этого надо выпустить резко весь воздух и втянуть живот, максимально приблизив его к позвоночнику. Это способствует тому, что печень зажимается между спиной и мышцами пресса. Кстати, эти упражнения можно делать не только после операции, но и в том случае, когда имеет место просто застой в желчном пузыре. Если есть возможность, со временем дыхательные упражнения можно заменить ходьбой.

Отзыв: Лапароскопическая холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря) — Улучшает качество жизни, можно сказать, спасает ее

Достоинства:
Считаю, что мне крупно повезло

Недостатки:
Общий наркоз

2 месяца назад я перенесла эту операцию. Пишу отзыв для тех, кто думает, делать или не делать. Расскажу подробно и по порядку. Все началось в 2010 году — тогда при обследовании нашли множественные камни в желчном пузыре, размером они были примерно по 0,9 мм. Доктор УЗИ очень удивилась, что они меня не беспокоят и она сказала, что редко можно встретить так много камней. Сходила к хирургу — вердикт однозначный — нужно удалять. Более 20 лет эту проблему решают удалением камней вместе с желчным пузырем, так как дробление и растворение камней, применяемое раньше опасно, — камни могут застрять в желчных протоках, вызывая мучительные боли и механическую желтуху, также в самом желчном они могут раскалываться на части и неровные их формы прорезают стенки желчного пузыря. Также камни, группируясь на выходе из желчного, препятствуют оттоку желчи из него, он увеличивается и тоже может лопнуть, а это перитонит и так далее, в общем, опасно для жизни.

Не внемлив уверениям докторов, решила, что раз не беспокоят, да и жила же я с ними как то до этого нормально, в общем, отмахнулась и забыла, жила дальше как обычно.

В стала болеть спина — очень сильные боли, отдающие под правую лопатку. Оказывается, желчный, когда увеличивается, дает именно такие боли — в спину, под лопатку. Но я тогда этого не знала, и пошла со всеми снимками(а на снимках присутствовало искривление позвоночника в этой зоне) к мануальному терапевту. К слову сказать, выбирала долго, так как это не простой массаж, а именно правит кости, так, что они трещат и было страшно, что любое неправильное движение может привести к инвалидности и летальному исходу. Нашла доктора, который закончил медакадемию — педиатрия, затем неврология. Мануальной терапии он обучался уже дополнительно. Такое образование и его многолетняя практика давали надежду, что не навредит. Все так и вышло, — 2 сеанса принесли значительные улучшения, спина перестала беспокоить и месяцев 8 все было нормально.

Весной снова стала болеть спина, но вместе с этим появилось ощущение распирания в правом боку, сильные боли под правой лопаткой и я поняла, что с моим желчным что-то не так. После бессонной ночи и выпив кучу таблеток, утром пошла сдаваться докторам.

УЗИ показало, что желчный увеличен до 12 см, при норме до 6, воспалены стенки и камни сгруппировались на выходе, препятствуют оттоку желчи. Сказали идти домой и вызывать скорую и хирург по УЗИ сказала, что у меня есть не более 5 часов, а дальше она не дает гарантий для жизни. При этом температуры и болей утром уже не было, поэтому в больнице, куда доставила скорая, дежурный доктор скептически сказал, что по мне не скажешь, что мне нужна помощь, что обычно поступают с приступами, такими, что орут и катаются по полу от боли и отправил на повторное УЗИ(чувствовала себя так, как будто подделала УЗИ). Тут и начались приключения. На повторном УЗИ все подтвердилось и доктор дал подписать документ о согласии на полостную операцию. Я ему говорю как же так, в наше время уже давно всем делают лапароскопические операции на желчный, на что он ответил, что при поступлении на скорой делают полостные операции, а лапароскопические делают планово. В общем, эту подписку они берут на тот случай, если не удастся снять воспаление и наладить отток желчи и придется оперировать. Тут я очень пожалела, что в спокойном состоянии не прооперировалась, ведь полостная операция — это разрез на весь живот и полгода реабилитации + часто возникают осложнения.

Само лечение вполне терпимо — капельницы, уколы. А вот диета. В первый и второй день нельзя было есть, пить, даже воду. На третий день можно воду в небольших количествах, на четвертый нулевой стол — это бульон. На пятый день первый стол и только к выписке доктор разрешил детское питание и все в протертом виде. Конечно, ничего жареного, жирного, соленого, острого. По ощущениям, меня многие поймут, уже в первый день глаза на лоб лезли от голода. В общем, после выписки диету нужно было соблюдать еще 2 месяца, а так же оперироваться лапароскопически можно через 1,5-2 месяца, в спокойном периоде.

Как оказалось, на плановую операцию запись. В конце марта меня записали на 28 августа. Постоянно хотелось есть, диета жесткая, но пришлось терпеть, чтобы до операции не случился рецидив. Если раньше я боялась операции, то в тот момент я уже просто мечтала быстрей прооперироваться и вернуться к нормальной жизни. Конечно, 5 месяцев ждать не стала и через 2 месяца платно сделала операцию.

Анализов сдавать много, поэтому лучше начинать за 2 недели до операции. Все были хорошие, кроме СОЭ — 21 вместо максимального значения 8. Но при проблеме с желчным часто СОЭ повышено. У знакомой именно по повышенному СОЭ выявили проблему с желчным.

И вот наконец -то ура! Долгожданный момент наступил! В понедельник легла, на следующий день прооперировали. Никогда не думала, что буду так радоваться операции). Все понравилось — пришла в операционную, подключили капельницу, болтали том, сем, играла приятная музыка и вырубилась мгновенно. Проснулась уже в палате, через 3 часа. Рядом лежали смоченные марлечки смачивать губы. Голова совсем не кружилась. Через час встала, и уже нормально ходила (с бутылочкой дренажа в кармане). На следующий день дренаж сняли. Шовчики маленькие, все аккуратно. Сейчас, спустя 2 месяца 2 прокола почти не видно, а в районе пупка 2 см — небольшая полосочка.

Первый месяц после операции диета №5, затем постепенно стала вводить овощи, фрукты в сыром виде. Если до операции похудела почти на 15 кг, то за 2 месяца после нее уже +3, дело на поправку. Спустя 2 месяца уже можно делать гимнастику. При удалении желчного, его роль начинает выполнять печень и приспосабливается она постепенно, поэтому первый месяц и вводятся ограничения по питанию, чтобы организм наладил систему функционирования желчи.

В общем, если бы сразу после выявления камней сделала операцию, не было бы этих приключений с голодом, диетами, страхом полостной операции.

Год пользования услугами:

Общее впечатление. Улучшает качество жизни, можно сказать, спасает ее

avanta9 -02-24 18:49:25

Часто они образовываются из-за малоподвижного образа жизни (сидячая работа например), при беременности, то есть, когда желчь застаивается. Например, при беременности живот давит на желчный, отток желчи нарушается и она густеет, вследствие образуются камни. И еще если пить воды меньше 1,5 литров в день. Имеется в виду не общая вода, содержащаяся в продуктах(супы, чай, компоты — это все считается едой), а именно вода в чистом виде. ответить

у моего брата был аппендицит.он неделю лежал.ему было плохо,но поначалу мы не знали что это аппендицит.даже не думали.было просто плохо;тошнило, температура.лежал 3-4 дня дома .потом вызвали врача.он сказал нужно скорую.он лежал весь бледный.приехала скорая и забрали в больницу.он у него прорвался он неделю лежал в реанимации.ему вытаскивали все органы и промывали все.врачи ничего не говорили.потом конец недели у медсестры на телефоне играла песня стимул может знаете ты знаешь как хочеться житьи он открыл глаза.это было что-то нечтое. ответить

Изменения в органах гепатопанкреатобилиарной системы и качество жизни пациентов после холецистэктомии

Митушева Эльвина Ильнуровна 1. Сайфутдинов Рафик Галимзянович 1. Шаймарданов Равиль Шамилович 1. Бадретдинова Алсу Рамиловна 2

1 Казанская государственная медицинская академия, г. Казань, Россия
2 Городская клиническая больница №7, г. Казань, Россия

Адрес для переписки: Митушева Эльвина Ильнуровна, Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Аннотация

Цель. Оценить состояние органов гепатопанкреатобилиарной системы и качество жизни пациентов в отдалённом периоде после холецистэктомии.

Методы. Обследованы 88 пациентов с желчнокаменной болезнью, перенёсших холецистэктомию в 2008–2010 гг. Все пациенты обследованы через 5 лет после операции: выполнены общий анализ и биохимическое исследование крови, определение концентрации глюкозы крови натощак, фиброэзофагогастродуоденоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фракционное дуоденальное зондирование, фекальный эластазный тест (методом иммуноферментного анализа с использованием реактивов фирмы «BioServ Diagnostics», Германия). Больные заполнили опросники качества жизни MOS SF-36 (от англ. Medical Outcomes Study Short Form — краткая форма оценки здоровья), GIQLI (от англ. Gastrointestinal Quality of Life Index — гастроинтестинальный индекс качества жизни) до холецистэктомии, через 1 год и 5 лет после вмешательства.

Результаты. По данным фиброгастродуоденоскопии у 56 (63,6%) больных был выявлен дуоденогастральный рефлюкс, у 21 (23,8%) — дивертикулы двенадцатиперстной кишки, у 9 (10,2%) — рефлюкс-эзофагит. Снижение содержания панкреатической эластазы-1 в кале обнаружено у 37 (42%) пациентов. По данным фракционного дуоденального зондирования преобладал гиперсекреторный тип желчеотделения, у 40 (45,5%) — гипотонус сфинктера Одди, у 48 (54,5%) — гипертонус сфинктера Одди. У всех больных в порции С жёлчи присутствовали кристаллы билирубината кальция, лейкоциты и бактерии, микролиты — у 76 (86%) больных. После экстренной холецистэктомии качество жизни повышалось по всем показателям, после плановой холецистэктомии по поводу латентного течения желчнокаменной болезни качество жизни снижалось как через 1 год, так и через 5 лет после оперативного вмешательства. После плановой холецистэктомии с симптомным течением желчнокаменной болезни удаление поражённого органа улучшало качество жизни, но через 5 лет показатели возвращались к предоперационному уровню.

Вывод. После холецистэктомии у больных выявляются различные изменения в органах гепатопанкреатобилиарной системы — нарушение желчеобразования и желчевыделения, дисфункция сфинктера Одди, ухудшение функций поджелудочной железы, которые снижают качество жизни.

Ключевые слова

постхолецистэктомический синдром, качество жизни, холецистэктомия, гепатопанкреатобилиарная система

Список литературы

Астапенко В.В. Марковский А.Г. Побочное наследство холецистэктомии // Мед. вестн. — 2008. — №17 (851). — С. 13–15.
Бурков С.Г. О последствиях холецистэктомии или постхолецистэктомическом синдроме // Гастроэнтерология. Прил. к ж. Consil. Med. — 2006. — №2. — С. 24–27.
Лазебник Л.Б. Копанева М.И. Ежова Т.Б. Сравнительное исследование качества жизни у больных желчнокаменной болезнью и постхолецистэктомическим синдромом // Гастроэнтерол. СПб. — 2003. — №2-3. — С. 23.
Лебедев С.В. Волков С.В. Еремеев А.Г. и др. Отдалённые результаты и качество жизни больных после различных видов хирургического лечения калькулёзного холецистита // Гастроэнтерол. СПб. — 2003. — №2-3. — С. 344.
Литвинова Н.В. Осипенко М.Ф. Структура клинических синдромов и прогностические факторы их развития после холецистэктомии у больных с желчнокаменной болезнью // Бюлл. СО РАМН. — 2009. — Т. 29, №3. — С. 105–109.
Мечетина Т.А. Ильченко А.А. Эффективность рифаксимина при синдроме избыточного бактериального роста после холецистэктомии // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. — 2010. — №4. — С. 100–104.
Неронов В.А. Максимов В.А. Чернышёв А.Л. и др. Нарушение внешнесекреторной функции печени у больных, перенёсших холецистэктомию // Дневник казан. мед. школы. — . — №2 (2) — С. 23–28.
Петухов В.А. Куликов В.М. Туркин П.Ю. Диагностика и результаты лечения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы при желчекаменной болезни // РМЖ. — 2002. — Т. 10, №8–9. — С. 406–410.
Студеникин Л.В. Бондаревский И.Я. Профилактика хронических нарушений дуоденальной проходимости при лапароскопической холецистэктомии // Саратов. науч.-мед. ж. — . — Т. 10, №2. — С. 342–345.
Apre G. Canfora A. Ferronetti A. et al. Morphofunctional gastric pre- and post-operative changes in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for gallstone related disease // BMC Surgery. — . — N 12. — P. 5.
/dx.doi.org/10.1186/1471-2482-12-S1-S5
Chow W.H. Johansen C. Gridley G. et al. Gallstones, cholecystectomy and risk of cancers of the liver, biliary tract and pancreas. — Brit. J. Cancer. — 1999. — Vol. 79. — P. 640–644.
/dx.doi.org/10.1038/sj.bjc.6690101
Fein M. Bueter M. Sailer M. Fuchs K.-H. Effects of cholecystectomy on gastric and esophageal bile reflux in patients with upper gastrointestinal symptoms // Dis. Dis. Sci. — 2008. — Vol. 53. — P. 1186–1191.
/dx.doi.org/10.1007/s10620-007-9989-8
Gloor B. Stabel P.F. Muller A. et al. Incidence of management of biliary pancreatitis in cholecystectomized patients: results of 7-year study // J. Gastrointest. Surg. — 2003. — Vol. 7, N 3. — P. 372–377.
/dx.doi.org/10.1016/S1091-255X(02)00418-3
Lagergren J.F. Mattsson H. Nordenstedt El-Serag H. Increased risk of hepatocellular carcinoma after cholecystectomy // Brit. J. Cancer. — . — Vol. 105. — P. 154–156.
/dx.doi.org/10.1038/bjc..181
Mentes B.B. Akin M. Irkorucu O. et al. Gastrointestinal quality of life in patients with symptomatic or asymptomatic cholelithiasis before and after aparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. — 2001. — Vol. 15, N 11. — P. 1267–1272.
/dx.doi.org/10.1007/s00464-001-9015-8

Источники: /otzovik.com/review_1210156.html, /kazan-medjournal.ru//3/96p348

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

Как изменяется работа пищеварительной системы?

В жизни после удаления желчного пузыря его функцию должны выполнять протоки в печени. Однако сделать этого они не могут, в связи с чем возникают характерные изменения:

повышенное давление в протоках;
спазм сфинктера Одди;
нарушения обменных процессов и пищеварения;
повреждающее действие желчи на кишечник;
развитие болезней в соседних органах (поджелудочной железе, 12-перстной кишке, желудке).

Главный механизм возникновения симптомов в жизни без желчного пузыря — повышение давления в желчных протоках печени. Вслед за этим возникает застой желчи из-за спазма сфинктера Одди. При этом желчи становится очень много в протоках, сфинктер не может ее удержать, и она самопроизвольно истекает в кишечник.

Из нарушений обмена нужно отметить нарушения всасывания жиров, желчных кислот, что само по себе еще больше ухудшает состояние человека. Из-за спазма сфинктера Одди возможно возникновение воспаления поджелудочной железы — панкреатита из-за общности анатомического строения протоков. Нарушается моторика и самого кишечника, что также приведет к обратному забросу содержимого кишки в протоки поджелудочной железы и тому же панкреатиту.

Следует помнить, что холецистэктомия является шагом отчаяния, когда невозможно вылечить заболевание другими способами. Например, желчнокаменная болезнь — системное заболевание всего организма, холецистит — лишь одно из проявлений данной патологии.

Часто задают вопрос: «Мне удалили желчный пузырь, как жить теперь? Неужели ничего нельзя сделать?». Хотя причин для развития постхолецистэктомического синдрома много, развивается он не так часто, как принято думать.

Особенности послеоперационного периода

Как живут без желчного пузыря? Симптомы, сопутствующие послеоперационному периоду, следующие:

боль;
тошнота;
рвота.

Самым частым симптомом является боль, умеренная или выраженная, локализуется в области правого бока или под ложечкой. В зависимости от охвата органов патологическим процессом, боль бывает в левом боку или опоясывающей, то есть охватывать половину тела, т. к. вовлекается поджелудочная железа.

Болевые ощущения могут отсутствовать, а могут продолжаться долгое время. Часто наблюдается связь боли с приемом пищи. Это обусловлено тем, что пища вызывает усиленную выработку желчи, и давление в протоках печени повышается, что вызывает их растяжение и боль. Возможна тошнота, рвота. Эти симптомы возникают всегда, такова жизнь после удаления желчного пузыря. Лапароскопия в этом случае не исключает появления этих симптомов. Однако чаще появление боли связано со временем суток (ночью, раннее утро). Как же жить, если удалили желчный пузырь?

Как лечить постхолецистэктомический синдром?

Лечение этого патологического состояния включает:

изменение образа жизни;
особое питание;
медикаментозные препараты;
физические упражнения.

Как нужно изменить образ жизни?

В изменении образа жизни после удаления желчного пузыря следует упомянуть о необходимости медленного снижения массы тела. Здесь помогут специалисты-диетологи, кроме этого, после выписки лечащий врач обязательно даст вам рекомендации по питанию.

Какой режим соблюдать?

Основой режима после удаления желчного пузыря должно стать частое питание. Прием пищи необходимо обеспечить небольшими порциями не менее 6 раз в сутки в одни и те же часы. Организм приспособится накапливать желчь в условиях удаленного желчного пузыря и полностью выводить ее в кишечник вместе с пищей.

Необходимо также исключить психоэмоциональный стресс, провоцирующий множество заболеваний в нашем организме. Желудочно-кишечный тракт не исключение: стресс вызывает неправильную моторику кишечника и протоков печени, что формирует боли и другие симптомы после удаления желчного пузыря.

Чем можно питаться и что следует ограничить?

Диета в послеоперационный период назначается согласно столу №5. В первый день можно только пить. Это некрепкий чай, минеральная вода без газа с частотой 5–6 раз в сутки. На второй день уже можно употреблять протертый суп, кисель.

Дальше в питание следует включить отварные мясо, птицу или рыбу, котлеты на пару, творог с низкой жирностью.

Рацион со временем расширяется, но диета должна быть максимально щадящей как для желчных протоков, так и для других отделов пищеварительного тракта, потому как после холецистэктомии страдает все пищеварение в целом.

На что особенно нужно обратить внимание, если вам удалили желчный пузырь:

снижается (не путать с полным исключением!) потребление жиров;
исключается сало, жирное мясо (свинина, баранина), жареные и копченые блюда;
непригодны в пищу приправы, консервы, маринады, торты, пирожки.

Все эти продукты стимулируют выработку желчи, а ее избыток может привести к застою в оставшихся желчных протоках, нарушению моторики желчных путей.

Несмотря на ограничения, рацион должен быть разнообразным, сбалансированным и, как ни странно, вкусным. Возможны различные варианты блюд:

отварное и паровое мясо, рыба, птица;
творог, различные запеканки;
компоты из свежих ягод и сухофруктов, кисели.

Рекомендуется увеличить в рационе долю клетчатки и пищевых волокон. Это способствует нормализации моторики кишечника, а также обеспечивает регулярный стул.

Какие препараты назначаются после операции?

Главная цель медикаментозного лечения — нормализовать моторику кишечника и расслабить сфинктер Одди. Строго противопоказаны препараты желчегонного действия и препараты, вызывающие спазм сфинктера.

Основные группы лекарственных препаратов:

спазмолитические средства;
прокинетики;
антибактериальные средства;
пребиотики и пробиотики;
антациды.

Сейчас в лечении постхолецистэктомического синдрома отлично себя зарекомендовали такие препараты как спазмолитики (Но-шпа, Метеоспазмил, Триган-Д). Эти препараты действуют так же и на другие системы организма, поэтому могут вызывать побочные явления. Этого лишен избирательный препарат Одестон.

Из группы прокинетиков, или средств, нормализующих моторику кишечника, успешно применяются Бускопан, Мотилиум. Подобный эффект оказывает и Эспумизан за счет снижения газообразования в кишечнике и нормализации его двигательной активности.

Антибактериальные препараты типа Метронидазола назначаются для уменьшения обсемененности кишечника бактериями и снижения гнилостных процессов в нем. Параллельно с антибиотиками назначаются пребиотики (Хилак-форте) до нормализации стула. После окончания курса антибактериальной терапии применяют пробиотики (Бифиформ, Бифидумбактерин), которые содержат нормальные кишечные бактерии и развивают собственную микрофлору кишечника.

Антацидных препараты (Альмагель, Маалокс) используются для уменьшения раздражающего действия желудочного сока и желчи на слизистую кишечника. При болевом синдроме применяются и обезболивающие препараты.

Нужно ли заниматься физкультурой?

Как и после любой операции, в жизни после удаления желчного пузыря придется ограничить физическую активность. Как живут после удаления желчного пузыря?

В современном мире данная операция считается не очень травматичной. Сейчас удаление желчного пузыря проводится лапароскопически, то есть через несколько проколов в брюшной стенке. Выписка из стационара — на 3–5 сутки.

Казалось бы, раз все так просто и быстро, что может помешать вести привычную физическую активность? Тем не менее на протоки печени и другие органы накладываются швы, а швы на коже снимаются примерно через неделю. Поэтому если выписка произошла на 3 день, швы, скорее всего, придется снимать в поликлинике по месту жительства.

Снятие швов еще не означает, что процесс зарастания разрезов завершился. Поэтому при малейшем физическом перенапряжении, будь то бег с препятствиями или тяжелая сумка из супермаркета, может повлечь за собой расхождение швов. Одно дело, когда швы разошлись на коже, это видно сразу. А если такое произошло внутри брюшной полости?

Поэтому как минимум полгода после операции следует избегать:

поднятия тяжестей;
длительной ходьбы;
бега;
падений;
копания грядок и прочего.

Что делать после удаления желчного пузыря? Упражнения не являются сложными или трудоемкими, выполнять их следует по 10–15 раз. Но если вы почувствуете усталость, следует уменьшить количество упражнений.

Вариации упражнений различны:

лежать на спине и согнутые в коленях ноги наклонять в стороны;
стоя выполнять наклоны туловища или махи ногами в стороны;
при дыхании положить небольшой груз на живот и пытаться его опустить или приподнять как можно больше.

Полезное видео

Дополнительную информацию об образе жизни после удаления желчного пузыря можно узнать из этого видео:

Заключение

Несмотря на трудности, с которыми человек может столкнуться в жизни после удаления желчного пузыря, они преодолимы.
Необходим положительный настрой, адекватное восприятие информации, которую излагает вам лечащий врач, а также целеустремленность и дисциплинированность.
При условии выполнения всех рекомендаций вопрос «Можно ли жить и как жить без желчного пузыря?» отпадет сам собой!