Гепатит б чем опасен

Заболевание, которое считается инфекционным, характеризуется губительным влиянием вирусных клеток на печень и другие органы человека — это гепатит б. Чем опасен он? Этот недуг может протекать без выраженной симптоматики и переходить в хроническую форму. Именно она характерна для перерождения клеток печени в раковые образования. Нередко диагноз цирроз печени ставят больным, которые не прошли вовремя квалифицированного лечения от гепатита В. Часто заболевание приводит к печеночной или почечной недостаточности, что грозит летальным исходом.

Как вирус попадает в организм человека?

Гепатит В – это достаточно серьезное заболевания. Чтобы предостеречься от тяжелых последствий, которые может вызвать вирус, находясь в организме человека, важно понимать, где и когда грозит опасность подхватить это заболевание.

Это может произойти при таких обстоятельствах:

незащищенный половой контакт (содержание вируса в выделяемом секрете мужчины и женщины достаточно высокое, поэтому инфицирование неизбежно);

через слюну при глубоком поцелуе (заразиться можно только при условии наличия язвочек, ран, трещин в ротовой полости);
кровь – это наиболее частый способ заражения гепатитом В: инъекции, медицинские манипуляции (переливание крови, лечение у стоматолога) или некоторые косметологические процедуры (маникюр, педикюр), а также пирсинг и тату – все это грозит вероятностью заражения;
во время родов от матери к ребенку в момент прохождения родовых путей (для предотвращения заражения, родившегося от матери с таким диагнозом малыша вакцинируют).

Больной гепатитом В не опасен для окружающих его людей, если речь не идет о тесном контакте с ним. Вирус достаточно устойчив к проявлениям внешней среды. Он может оставаться инфекционно опасным в засохших биологических средах, поэтому особенной обработки требует инструментарий, который имеет непосредственный контакт с кровью человека. Если придерживаться элементарных правил безопасности и гигиены, то шанс заразиться резко снижается.

Различают также группы людей, которые в силу своей профессии подвержены заражению, поэтому им рекомендуют проводить вакцинацию для выработки стойкого иммунитета.

Согласно многочисленным исследованиям этого заболевания и его влияния на организм человека, были сделаны выводы, что недуг напрямую зависит от способа заражения. Так, отмечена прямая связь между быстрым переходом гепатита В в хроническую форму при естественном пути заражения, например, половом.

Это связано еще и с тем, что беспорядочные половые связи – это бич современной молодежи, а она не всегда серьезно относится к появлению тревожной симптоматики. В результате инфекционный процесс не лечится и переходит в хроническую форму.

Поддается ли лечению заболевание?

Гепатит В неизбежно идет совместно с токсическим поражением печени. При этом гепатоциты (клетки печени) начинают гибнуть. Иммунная система работает с двойной нагрузкой.

Но в дальнейшем, если не предприняты меры и не начато лечение, развивается аутоиммунный тип реакции. Во всем организме происходят губительные изменения.

Гепатит В – это заболевание, которое более сложное, чем инфекция под литерой «А». Оно имеет более тяжелые последствия для организма в случае перехода в хроническую стадию, поэтому требует своевременного выявления и квалифицированной медицинской помощи.

Первые признаки этого недуга схожи с гепатитом А:

боли в печени;
тошнота;
метеоризм;
рвотные позывы;
зуд и пожелтение склер и кожи.

Но, в отличие от него, гепатит В характеризуется появлением у больного осветления кала и потемнения цвета мочи. Именно это и есть основные симптомы заболевания, игнорировать которые не следует. Если этот вирусный недуг замечен в острой стадии, то пациенту назначается терапия, которая направлена на укрепление иммунитета. В результате организм получает достаточную силу для самостоятельной борьбы с вирусом.

Если же речь идет о хроническом заболевании, то к иммуномодулирующим лекарственным препаратам добавляют и антивирусную терапию, без которой справиться с вирусом организму невозможно.

Последствием неправильного лечения или отсутствием такового может быть патологическое состояние печени. Ответить на вопрос, излечим ли гепатит В полностью или нет, практически невозможно. Определяется это в отдельном конкретном случае и зависит от стадии развития заболевания, на которой он был замечен. Отмечено, что хроническая форма требует поддерживающей терапии на протяжении долгого времени.

В чем кроется опасность заболевания?

Рассмотрим основную опасность, которую таит в себе вирус гепатита В.

Острый период заболевания встречается у 1% от числа всех заболевших этим недугом. При таком ярком в плане симптомов течении гепатита, развивается достаточно быстро печеночная недостаточность. Размеры печени уменьшаются. Проявляется желтуха, холецистит. Если заболевание одновременно протекает с другими вирусными гепатитами (А, С), то риск молниеносного развития печеночной недостаточности возрастает в несколько раз.
Гепатит В при отсутствии терапии чреват летальным исходом. Печень перестает выполнять свою очистительную функцию и очень скоро происходит интоксикация организма, развивается цирроз органа, а в некоторых случаях раковые образования.
Печеночная энцефалопатия – это еще одно негативное влияние на организм человека вируса гепатита В. Пациент жалуется на постоянное чувство беспокойства, страха, появления галлюцинаций. При прогрессировании заболевания, пациент впадает в кому.

Гепатит В задевает и сердечную мышцу, вызывая миокардит, почки – глумерулонефрит. Тяжелая форма гепатита В может привести к отеку головного мозга.

Если у человека обнаружено инфицирование гепатитом группы В, то необходимо пройти курс лечения, который должен определить врач. Особенно важно это при обнаружении гепатита в острой форме, что позволяет предотвратить переход в хроническую.

Гепатит В сегодня считается управляемой вирусной инфекцией. Ее можно с легкостью предотвратить, поскольку существует действенный метод профилактики заболевания – это вакцинация.

Рекомендуем прочитать:

Гепатит В является одной из форм гепатита вирусного. На сегодняшний день он очень распространен. Гепатит В может быть разнообразен в клинических проявлениях и всегда наносит очень сильный удар по печени. Свое название эта инфекция получила в начале семидесятых: до этого же ее называли гепатитом или сывороточным гепатитом.

Чаще всего от данного заболевания страдают взрослые люди, в возрасте от двадцати до сорока лет. Регулярная вакцинация помогла снизить количество инфицированных. К сожалению, это касается только развитых стран, так как в странах, например, Азии и Африки, многие жители еще в детстве получают гепатит в носительство. Статистика утверждает, что данной инфекцией заражено примерно десять процентов жителей этих стран.

Гепатит В: пути передачи

Чаще всего заражение происходит в тех местах, где собирается много людей, которые вводят в свое тело наркотики при помощи шприцов, не следя за их чистотой и стерильностью. Заразиться можно даже в тату-салоне, там, где делают пирсинг, в парикмахерской и других местах, где вам может быть сделан укол, нанесена царапина или что-то подобное. Нередко люди подхватывают гепатит В прямо в медицинских учреждениях.

Вирус может передаться через кровь или через какие-нибудь другие жидкости человека-носителя. Кроме перечисленных выше случаев, стоит добавить, что подхватить его можно во время полового акта, при переливании крови, а ребенку он может передаться от матери.

Важным является вопрос относительно того, необходимо ли изолировать от общества носителей гепатита В. Уже упоминалось о том, что вирус присутствует во всех биологических жидкостях человека, однако нужно уточнить, что через мочу, слюну, слезы при попадании их на неповрежденные участки кожи заразиться практически невозможно. Это значит, что не стоит особо бояться бытового контакта с тем, кто является носителем гепатита В.

В группе риска заражения находятся те, кто:

— ведет беспорядочную половую жизнь и редко предохраняется;

— употребляет инъекционные наркотики;

— работает в сфере здравоохранения;

— живет по соседству с инфицированным;

— родился от инфицированной матери.

Гепатит В: симптомы

Инкубационный период в данном случае длится от двух до шести месяцев. К первым симптомам можно отнести жар, головные боли, слабость, ломоту во всем теле. Начальные симптомы гепатита В во многом схожи с симптомами самого обыкновенного ОРЗ.

Через несколько дней после этого появляется желтуха, тошнота, аппетит ухудшается, обильная рвота, в правом подреберье возникают боли. Кал становится бесцветным, а моча заметно темнеет. Как правило, после появления желтухи все симптомы начинают спадать.

Нормальный иммунитет быстро поборет данный вирус, а вот пониженный может стать причиной того, что гепатит В превратится в хронический. Для такого гепатита В весьма характерно увеличение печени, боль в подреберье, всевозможные диспепсические явления. В редких случаях появляется желтуха, субфебрильная температура, а также кожный зуд.

Больным не дает покоя вздутие живота, жидкий стул, отрыжка, потливость, сонливость, а также слабость, которая не дает возможности нормально работать. Хронический Гепатит В медленно, но верно уничтожает печень, постепенно лишая ее возможности выполнять свои основные функции.

Лечение гепатита В

Лечение в данном случае должно проходить под присмотром врача. Оно включает в себя процедуры, прием препаратов, а также специальные диеты. Больной не должен есть жирную пищу, а также ему категорически запрещается употреблять алкоголь.

Хронический гепатит излечить полностью и без последствий удается только в десяти пятнадцати процентах случаев из всех. Нужно обязательно обращаться к специалистам.

Как можно заразиться вирусным гепатитом В?

Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.

Обследования на вирус гепатита В

Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :

HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время;

Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;

Анти-HBs – показывает наличие или отсутствие защитных антител.

Стоимость комплексного обследования — 1600 руб.

Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.

Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?

Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)

Насколько заразен вирус гепатита В?

Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.

Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.

В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.

Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?

Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.

Как протекает гепатит В?

Гепатит В может быть острым и хроническим.

Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой. Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму. При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.

В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.

Хронический гепатит В остается пожизненным диагнозом

Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок.
При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.

Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.

Что может сопровождать вирусный гепатит В?

Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах.

Какие анализы подтверждает наличие вирусного гепатита В?

HbsAg — положительный. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин.

Как протекает острый вирусный гепатит В?

Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму.

При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями.
Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови.

При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.

Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?

К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.

Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В.
Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.

Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?

При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.

Каких результатов лечения вирусного гепатита В можно ожидать?

Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.

Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.

Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?

Существует два класса препаратов, которые согласно стандартам используются для лечения хронического гепатита В. Это интерфероны (уколы) и аналоги нуклеозидов (таблетки). Препараты могут быть назначены отдельно друг от друга или совместно. Лечение может длиться несколько лет.

Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.

Побочные действия препаратов

Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см. лечение вирусного гепатита С). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год).
Аналоги нуклеозоидов выраженными побочными действиями не обладают. Крайне редко отмечается головная боль.

Как нельзя лечить вирусный гепатит В?

В последнее время появилось много рекламных предложений чудодейственных, или так называемых «народных» средств для лечения гепатита В. Они якобы активизируют иммунную систему, восстанавливают печень и способны удалить вирус из организма. Однако никакими методами доказательной медицины эффективность этих средств не подтверждена.

К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В

Как можно защититься от гепатита В?

Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.

Есть ли у вакцины побочные действия?

Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры.

Нужно ли специальное обследование для того, чтобы сделать прививку?

Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.

Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.

Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита Б?

Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.

Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.

Чем опасен вирус

Способ передачи вируса гепатита В – парентеральный (необходимо прямое попадание в кровь для развития заболевания). Вирусная частица настолько микроскопическая, что проникает даже в те повреждения на коже или слизистых оболочках, которые не видны невооруженным взглядом. Вирус гепатита имеет меньший размер, чем вирус иммунодефицита человека, и очень устойчив к окружающей среде:

выдерживает замораживание до температуры -20 градусов, после размораживания сохраняет прежнюю активность;
при температуре 32 градуса тепла активен в течение полугода, чем опасен гепатит при пользовании общими бритвенными станками, маникюрными принадлежностями;
выдерживает кипячение на протяжении получаса;
человек-носитель остается заразным во время острого периода и даже при хроническом течении заболевания.

Основной пик заразности возникает в последние 3 недели инкубационного периода и в первые 20 дней острой формы. Зачастую вирусные частицы сконцентрированы в крови, в меньшем количестве они содержатся в семенной жидкости у мужчин, в кале, слезах, в вагинальном секрете, моче. Во время лактации вирус от зараженной матери попадает в грудное молоко, но в данном случае ребенку он не угрожает.

Этапы развития заболевания

Основная причина, по которой развивается гепатит Б, – вирус. После его попадания в организм в 100% случаев развивается дисбактериоз, моча темнеет, кал приобретает темный оттенок, у трети всех пациентов диагностируются внепеченочные проявления, например, поражение слюнных желез по типу синдрома Шегрена.

Именно при таком типе вируса моментально наступает некроз тканей и клеток печени – гепатоцитов. Иммунный ответ слабо выражен, не накапливаются антивирусные антитела. Происходит общее поражение органа токсинами, гепатоциты погибают, поражается иммунная система, возникает аутоиммунный ответ (атака иммунитета собственных клеток). Острая стадия болезни, как правило, развивается мгновенно после проникновения в организм вируса и протекает с яркими симптомами. Реже возникает более опасная для жизни пациента форма с моментальным прогрессированием, которая в медицине называется фульминантный гепатит.

В 5–10% случаев болезнь приобретает хроническую форму, у новорожденных младенцев этот показатель достигает 90%. Хронический гепатит обычно становится следствием острого периода заболевания, но может возникать и без острой фазы. Симптоматика обычно разнообразна – хронический вариант гепатита может развиваться бессимптомно почти всю жизнь человека или в течение короткого периода времени переходить в цирроз печени.

Основная симптоматика

Острый вирусный гепатит проявляет себя следующими симптомами:

Первичные признаки характерны для острых респираторных заболеваний. К ним относятся: ломота, головные боли, повышение температуры до субфебрильных показателей, суставные боли, нарушение аппетита и общая слабость. На этой стадии адекватная диагностика затруднена, чем и опасен гепатит Б, поскольку без своевременного лечения перетекает в хроническую форму.
Вторичные признаки появляются позже: тяжесть в желудке, дисбактериоз, увеличение печени в размерах, боль, тошнота, нарушение стула, желтизна кожи и глаз (желтуха), рвота, кожный зуд.

Хроническая стадия гепатита В имеет разные причины, в соответствии с которыми выделяют типы:

алкогольный;
аутоиммунный;
вирусный;
медикаментозный.

Хронический гепатит имеет волнообразное развитие: вследствие острого начала наступает фаза носительства и позже – фаза реактивации, то есть, рецидив заболевания. Вирус может находиться в неактивном состоянии довольно продолжительное время, даже в течение нескольких лет. Но при влиянии неблагоприятных факторов (алкоголизм, ВИЧ, хронические инфекции, другое угнетение иммунитета) может активироваться процесс размножения клеток, что приводит к обострению гепатита В.

Пути передачи

Гепатит типа В чаще всего диагностируется у людей от 20 до 50 лет. Плановая вакцинация детей младшего возраста и подростков в развитых странах позволила снизить количество заболеваний у этой возрастной группы практически до нуля.

Инфицирование вирусом происходит только через кровь. Причем, вирус достаточно устойчив к внешней среде, например, может быть активным на воздухе на протяжении 4 суток. В замороженном состоянии остается активным до 15 лет.

В теле человека вирус живет только в крови или в других биологических жидкостях, например, в слюне или секрете. Соответственно, заразиться можно следующим образом:

во время совместного использования маникюрных приборов, бритвенных станков, шприцов при введении наркотиков или лекарственных препаратов;
во время проведения сеанса татуажа или пирсинга при использовании необработанного инструментария;
от матери – носительницы вируса к ребенку в процессе родов;
во время незащищенного полового акта (вероятность заразиться от партнера – носителя составляет около 30%);
при проведении различных медицинских манипуляций (переливание крови или ее компонентов, в составе которой содержится вирус, внутримышечных и внутривенных уколах).

Непрямое попадание биологической жидкости от зараженного здоровому человеку практически не несет в себе риск инфицирования. Так, если кровь, моча, слюна носителя попадет на поврежденные наружные покровы, например, на открытую рану или поврежденную слизистую оболочку рта, заражения не произойдет. Значит, для окружающих тип гепатита В безопасен, поскольку не передается контактно-бытовым путем.

Опасные последствия

С момента заражения до появления характерных симптомов проходит от 15 дней до полугода, в среднем инкубационный период составляет 2–3 месяца. В отличие от, например, гепатита А тип В протекает в более острой форме, характеризуется частыми рецидивами, иногда развивается печеночная кома, часто сопровождается желтухой, расстройствами пищеварения.

Наиболее опасными последствиями являются цирроз и рак печени, печеночная недостаточность. К внепеченочным последствиям гепатита В относят:

артралгия;
отек головного мозга;
миокардит (воспаление сердечной мышцы)
хронический гломерулонефрит;
сосудистые заболевания.

Наиболее тяжело вирусная инфекция протекает у новорожденных детей, заразившихся во время преодоления родовых путей от матери. Этим детям сразу после родов вводят специальный иммуноглобулин, который на 85–95% обеспечивает защиту от развития гепатита В (обязательна последующая ревакцинация). Такой иммуноглобулин иногда вводится взрослым при возможном риске заражения, к примеру, медработникам при контакте с пациентами – носителями.

Группы риска

Сегодня на государственном уровне утвержден список лиц, которые прививаются в обязательном порядке вакциной против гепатита В. К ним относятся:

пациенты, регулярно проходящие гемодиализ:
дети, посещающие детские сады, школы, ВУЗы;
медицинские работники, которые могут непосредственно контактировать либо с биологическим материалом зараженных пациентов, либо с самими пациентами;
лица, регулярно нуждающиеся в проведении внутривенных инъекций;
заключенные и наркоманы;
лица, регулярно контактирующие с больными, имеющими хроническую форму заболевания (например, родственники);
туристы, планирующие поездки в места, где зафиксирована вспышка гепатита В.

Основную часть больных составляют люди трудоспособного возраста, имеющие частые половые связи. Беспорядочная интимная жизнь или контакт с человеком, имеющим несколько половых партнеров, многократно увеличивает шанс заразиться. Также распространено заболевание среди людей, употребляющих наркотики внутривенно. В редких случаях заражение возможно в салонах красоты, татуажа, медицинских учреждениях во время проведения манипуляций или при гемотрансфузии.

Вирус В-гепатита чрезвычайно активен. При попадании в кровь либо прочие биологические жидкости вероятность заразиться составляет 100%. Защищены исключительно те люди, которые вакцинировались раньше, или уже переболевшие именно таким типом гепатита. Человек – носитель не несет опасности для коллег, друзей и родственников, поскольку контактно-бытовой путь передачи вируса исключен. Соответственно, больной не должен быть изолирован, но обязан помнить о возможности заразить кого-либо половым путем или при совместном использовании колюще-режущих предметов, шприцов и так далее.

Общая информация о заболевании

В медицине гепатит b также называют сывороточным. Его инфекционность превышает таковую у ВИЧ более чем в 50 раз. Надежно защититься от заражения гепатитом можно только при помощи вакцинации.

Симптомы гепатита b не всегда специфичны. После периода инкубации (от 14 до 180 дней) могут наблюдаться различные по тяжести проявления — от общего недомогания и слабости до повышенной температуры тела, пожелтения кожных покровов, потемнения мочи, болей в правом подреберье.

Диагностика гепатита Б состоит из ряда анализов. Наиболее показательный — ПЦР (метод полимеразной цепной реакции). Именно он позволяет точно определить, было заражение или нет. Более того, количественный ПЦР показывает уровень содержания вирусов, что дает представление об активности болезни. В норме их не должно быть совсем.

Концентрация вирусов выше 2×109 копий/мл (8×105 МЕ/мл) указывает на острый гепатит, ниже — на хронический. В любом из этих случаев больного нужно лечить. В случае острого течения назначаются:

постельный режим,
щадящая диета,
гепатопротекторы,
препараты для снижения интоксикации.

В 90–95% пациент выздоравливает полностью.

В хроническую форму болезнь переходит примерно у 5–10 человек из 100. В этом случае можно вылечить гепатит только при помощи специальных противовирусных препаратов — интерферонов и аналогов нуклеозидов (нуклеотидов).

Противовирусная терапия (ПВТ) — серьезное испытание для организма. Длится она примерно 36 недель, после чего пациент излечивается полностью в большинстве случаев. ПВТ целесообразно проводить только при прогрессировании болезни. Большинство людей живут с гепатитом Б много лет, никак не ощущая проявления болезни. Однако при таком диагнозе нужно помнить про риск развития цирроза и регулярно обследоваться, чтобы не пропустить ухудшение функции печени.

Что нужно знать об этом вирусе

Вирус гепатита b был открыт в1970 году Дейном (Dane), а его антиген HBsAg был обнаружен немного ранее, в 1964 году американским ученым Бламбергом (Blumberg). Данный возбудитель был отнесен к семейству Hepadnaviridae, где «hepar» переводится как «печень», а «DNA» — «ДНК-содержащий».

Если рассматривать его под микроскопом, то он напоминает шар. Вирус гепатита В состоит из ядра (нуклеотида) и оболочки (капсида) и содержит 4 антигена. Диаметр вирусной частицы — 42 нм.

Строение вируса гепатита В:

Именно по наличию белков капсида HBsAg в крови можно определить, встречался ли пациент с вирусом. Большая его часть поступает в кровь, меньшая — расходуется для сборки вирусных частиц. HBsAg — это аббревиатура от английского названия, переводящегося как «поверхностный антиген вируса гепатита В».

Он имеет 8 генотипов, которые обозначаются буквами от А до Н. Чаще всего они привязаны к территории. В РФ выявляются преимущественно типы «ayw» и «adw».

Чтобы понять, насколько опасен гепатит В, стоит разобраться в некоторых особенностях вируса:

Заразиться можно от любого предмета, на котором осталась капелька крови, даже спустя несколько недель.
На свежем воздухе вирус сохраняет активность в течение 1 месяца.
Сыворотка крови остается заразной при температуре 30 °С полгода.
При −20 °С вирус живет 15 лет, а в сухой плазме — 25 лет.
Обеззараживание возможно только при прогревании в течение 10 часов до 60 °С, сухой стерилизации при 160 °С, автоклавировании в течение получаса.
Чтобы заразиться, достаточно 10–100 вирусных частиц или 0,0001 мл крови.

Как передается гепатит В

Механизм заражения гепатитом В — контактный и вертикальный. Заболевание может передаться от больной матери ребенку либо при контакте крови, поврежденных кожных покровов, слизистой с зараженной биологической жидкостью. Вирусные частицы могут быть в слюне, сперме, желчи, влагалищных выделениях, крови больного.

Чем активнее гепатит, тем большее количество вирусов человек выделяет. От носителей заражаются очень редко. Чаще всего инфицирование происходит:

в стоматологическом кабинете;
в тату-салоне, парикмахерской, салоне красоты;
во время операции, хирургического вмешательства;
при незащищенном половом контакте;
во время родов необследованной матери;
при переливании крови;
через личные предметы больного;
при использовании одного шприца.

Ранее переливание донорской крови и ее компонентов считалось основным путем заражения, сегодня такой риск практически исключен. Вся кровь тщательно проверяется перед применением, в том числе и на вирус гепатита В.

Признаки болезни

Инкубационный период гепатита длится 2 недели, иногда дольше, вплоть до 6 месяцев. Все это время проявления болезни отсутствуют, однако вирус уже определяется в крови при ПЦР.

Заподозрить заражение можно, когда вирус в достаточном количестве накопится в крови. При этом первые признаки гепатита могут быть выраженными или стертыми, а иногда они отсутствуют совсем. На гепатит b указывают симптомы печеночной недостаточности:

распирающая боль в правом подреберье;
мышечная слабость;
сонливость;
повышение температуры тела;
пожелтение склер глаз, кожи;
обесцвечивание кала;
кровоточивость десен, носовые кровотечения;
зуд, сухость кожи, высыпания;
появление сосудистых звездочек;
потемнение мочи.

У мужчины или женщины с такими жалобами чаще всего определяется острая форма гепатита В. Симптомы хронической инфекции отличаются. Происходят нарушения в эндокринной системе. У мужчин может вырастать грудь, снижаться половое влечение. Симптомы у женщин — нерегулярные менструации, отсутствие овуляции, повышенная нервозность, истеричность.

Кроме того, при хроническом гепатите может наблюдаться непереносимость жирной пищи, алкоголя, на что указывают проявления в виде тошноты, диареи, метеоризма, отрыжки после еды. Люди с этой болезнью склонны к ОРВИ, у них периодически желтеет кожа, появляются высыпания, появляется нездоровая худоба.

Диагностика

Заметив первые симптомы вирусного гепатита Б нужно сразу же обратиться к специалисту — гепатологу или инфекционисту. После изучения жалоб и внешнего осмотра лечащий врач назначит ряд обязательных исследований и анализов:

ПЦР (качественный, количественный);
биохимический анализ крови;
УЗИ печени.

Далее, если результаты подтвердят вирусный гепатит b, больному понадобится пройти фиброскан и биопсию печени. Это необходимо, чтобы увидеть полную картину заболевания.

Качественный ПЦР-анализ позволяет выявить антиген гепатита В. Это будет свидетельствовать о том, что пациент переболел в прошлом. Биохимический анализ крови говорит об изменениях функции печени, нарушена ее работа или нет. Количественный ПЦР позволяет выяснить, насколько высок уровень вируса гепатита В в крови, что дает представление об активности болезни.

Биопсия, фиброскан (эластометрия) и УЗИ печени помогают оценить структуру органа наглядно, исключить цирроз. Именно такой алгоритм обследования позволяет точно определить, есть ли гепатит В, какие осложнения развились, нуждается ли пациент в лечении.

Чтобы полностью исключить вирусный гепатит b, достаточно пройти качественный ПЦР. Если человек никогда им не болел, анализ будет отрицательным.

Лечение

В зависимости от тяжести состояния больного лечение гепатита b проводится в стационаре или дома. При острой форме болезни должен соблюдаться постельный режим, нужна щадящая диета с исключением жирного, жареного, острого, копченого. Чаще всего этих мер достаточно, чтобы вылечить гепатит.

Если заболевание протекает тяжело, больной госпитализируется. В этом случае для лечения гепатита Б используются:

инфузионные препараты и сорбенты;
витамины группы В, аскорбиновая кислота;
гепатопротекторы;
мочегонные;
гормональные препараты.

Хронический гепатит В лечится иначе. Больному назначаются противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов (нуклеотидов), интерферон, иногда преднизон. Дозировки и длительность ПВТ сугубо индивидуальны, зависят от возраста пациента, состояния печени, вирусной активности и т. д.

После того как курс лечения пройден полностью, еще в течение 6 месяцев делают регулярные обследования. Если вирус гепатита b отсутствует, лечение признают успешным.

Считается, что переболевший человек остается носителем навсегда, до конца жизни. Однако результаты последних исследований говорят о том, что при длительности болезни менее 1,5 года антиген HBsAg исчезает у 60–70% пациентов в течение 5 лет.

Прогноз

Очень часто человек живет с гепатитом Б, совершенно не подозревая о своем диагнозе. В большинстве случаев носительство обнаруживается случайно при медицинском обследовании (например, при постановке беременной женщины на учет). К этому моменту организму удается излечить болезнь самостоятельно. Тогда человек продолжает жить, как жил до этого. Особые меры принимаются только для женщин, потому что в случае естественных родов риск заразить ребенка составляет 95%.

В случае хронического гепатита Б сколько живут, ответить сложно. Все зависит от действий больного, возраста, состояния организма, пройдено лечение или нет. У пожилых, детей, алкоголиков и наркозависимых могут возникнуть такие последствия гепатита, как цирроз или рак печени (10–20%). Если болезнь удается вылечить полностью, то человек может прожить еще много лет.

Внимание! Прогноз при гепатите Б негативен только в случае молниеносного развития болезни, когда клетки печени умирают в течение нескольких дней. Однако риск столь опасного проявления невелик (менее 1%).

Вирус гепатита Б широко распространен в мире, он высоко заразен и может приводить к тяжелым последствиям. Поэтому знать все о гепатите b (его симптомы и лечение) очень важно.

Чтобы защититься от болезни, следует пройти вакцинацию. Если же заражение уже произошло, нужно пройти обследование и при необходимости начать терапию. На вопрос о том, лечится ли гепатит Б, можно ответить однозначно: да. Причем терапии поддается как острая, так и хроническая форма болезни. В последнем случае вылечить гепатит можно только противовирусными препаратами.

Не стоит заниматься самолечением, чтобы не спрашивать потом, как жить. Берегите свое здоровье!