Лечение гепатит ц

Гепатит С является недугом вирусного происхождения. Патогенный организм поражает клетки печени и приводит к их мутациям. Часто данное заболевание протекает бессимптомно на начальной стадии, а выявляется уже в период обострения и перехода в его хроническую форму. Тяжесть гепатита С заключается в возможных осложнениях: циррозе, дисфункции печени, печеночной недостаточности, рак. Здоровые клетки печени начинают замещаться обычной соединительной тканью, что приводит к отмиранию данного органа. Избежать всего этого поможет лишь своевременное лечение и соблюдение профилактических мер.

Лечение гепатита C противовирусными препаратами

Многие больные уверенны, что гепатит С является неизлечимой болезнью. Но это не так — гепатит лечить можно и нужно. Существует множество препаратов, которые в большинстве случаев приводят к полному выздоровлению. Современные гепатологи все чаще приходя к мнению, что основным методом лечения является комбинированная противовирусная терапия. Но провидение такой терапии показано не всем. Так, для назначения такого курса лечения учитываются следующие факторы, которые разрешают использование противовирусных препаратов:

• Возраст пациента от 18 лет;
• Показатели РНК в крови;
• Наличие хронической формы гепатита С;
• Большой участок поражения печени;
• Приемлемые результаты анализов;
• Отсутствие сопутствующих заболеваний и противопоказаний;
• Лечить гепатит можно только при желании самого больного.

Для проведения комплексного лечения противовирусными средствами используют сочетание Интерферона с Рибавирином. К препаратам Интерферона можно отнести следующие:

Любое средство ряда Интерферона выпускается в форме инъекций, которые должны проводиться строго под наблюдением доктора. Рибавирин же выпускается в форме таблеток, количество употребления которых варьируется в зависимости от дозы первого препарата, а также учитывается весовая категория пациента. Такой курс терапии может длиться от 24 до 48 недель.

Лечение гепатита C гепатопротекторами

Гепатопротекторами называют такие препараты, которые оказывают благоприятное воздействие и состояние печени. Они назначаются при лечении такого заболевания, как гепатит С. Такие препараты, как правило, вспомогательные, так как не являются основным методом лечения. Назначаются для поддержания быстрого восстановления функций печени и регенерации клеток органа. Гепатопротекторы можно подразделить на такие классы:

• Гомеопатические;
• Фосфолипиды;
• Производные от аминокислот;
• Препараты на растительной основе;
• БАДы.

Гомеопатические средства в своем составе имеют компоненты только животного, растительного и минерального происхождения. К первой группе можно отнести такие средства:

Фосфолипиды способствуют строению новых клеток печени, назначаются для стимуляции некоторых ферментов. Такие средства восстанавливают разрушенные клетки печени от алкогольного воздействия и влияния вирусов гепатита, а также помогают защитить еще живые работоспособные клетки в организме. Все эти гепатопротекторы обладают высоким быстродействием при условии соблюдения правильной дозировки. К ним мы можем отнести:

Такие препараты, как производные аминокислот, изготавливаются только на белковой основе. Это значит, что они напрямую участвуют в обменных процессах организма и способны лечить любое заболевание печени. Лечение этими средствами способствует выведению токсинов из организма и нормализации его работы. Гепатопротекторы этого вида отлично справляются при избавлении от любых, даже самых тяжелых заболеваниях печени, таких как гепатит и цирроз. Они нормализуют работу центральной нервной системы, которая повреждается отмиранием печени и ее дисфункцией. Самые популярные производные аминокислот такие:

• Гептрал;
• Гептор;
• Гепа-Мерц;
• Гепасол;
• Ремаксол.

Большинство гепатопротекторов на растительной основе в своем составе содержат расторопшу. Этот компонент активно участвует в восстановлении мембран клеток печени. Такой тип препаратов также может выпускаться на основе артишоков, каперсов, цикория, тысячелистника и других целебных трав. К ним относят ЛИВ-52, Хофитол, Катерген, Тыквеол, Карсил, Легалон.

Как лечить гепатит C с помощью диеты?

Лечение такого заболевания как гепатит С подразумевает не только употребление медикаментозных препаратов, но и соблюдение правильного питания и строгой диеты. Она поможет разгрузить клетки печени, которые и так страдают и разрушаются от ее воспаления. В то же время такой метод лечения должен не вредить организму из-за отказа в некоторых продуктах, а способствовать его оздоровлению и восстановлению защитных реакций.

Обязательного исключения из ежедневного рациона больного требуют следующие продукты:

Не стоит также налегать на такие продукты, как выпечка, кондитерские изделия, кофе и какао. Отказаться нужно и от употребления мясных и овощных бульонов на некоторое время. После наступления улучшения состояния больного можно начинать постепенное их введение. Диета также предусматривает отказ от любых газированных напитков и продуктов, которые вызывают повышение кислотности (цитрусовые, яблоки, щавель и другие). Что же касается пищи, которая разрешена, стоит отметить следующие компоненты:

Лечение предусматривает употребление только отварных или запеченных овощей и мяса. Рыбу лучше употреблять гипоаллергенную. К такой можно отнести только тунец, который также лучше запекать. Наиболее оптимальным вариантом является диета №5. Исходя из всего этого можем предложить примерное дневное меню для больного гепатитом С:

• Первый завтрак. Нежирный творог, каша гречневая, зеленый чай.
• Перекус. Запеченная груша или яблоко.
• Обед. Овощной бульон, отварная рыба, пюре.
• Полдник. Кефир и галетное печенье.
• Ужин. Паровая котлета и пшеничная каша, чай зеленый.

Народные методы лечения гепатита C

Народная медицина обладает достаточно богатым арсеналом рецептов для излечения от любого типа гепатита, в том числе и гепатита С. Все народники утверждают, что самым универсальным препаратом при лечении является морковный сок. Именно витамин А, содержащийся в нем, оказывает очищающее воздействие на печень. Но, важно употреблять его в меру, так как при передозировке может произойти пожелтение кожных покровов. Морковь является природным диуретиком, что позволяет быстро вывести все токсические вещества из организма.

Проводить лечение гепатита С можно посредством использования меда. Данный продукт оказывает необходимо воздействие на печень, очищая ее. Мед способствует быстрому оттоку желчи и препятствует возникновению воспалительных процессов в печени. Даже представители традиционной медицины рекомендуют его ежедневное употребление больным хронической формой гепатита. Лечение предусматривает приготовление и употребление такого напитка с использованием главного ингредиента: одна столовая ложка меда разводится в стакане теплой воды и выпивается за один раз. Лучше такой напиток употреблять за два часа до еды трижды вдень.

Лечение гепатита обязательно предусматривает употребление разных травяных сборов. Для этого потребуется:

Все эти составляющие необходимо взять в равном количестве и тщательно перемешать. Потом возьмите четыре столовые ложки этой смеси и залейте одним литром крутого кипятка. Напиток должен настояться минимум два часа. Употреблять необходимо трижды в день, непосредственно перед едой, по полстакана.

Огромным диапазоном в сфере лечения обладает такое средство, как мумие. Этот компонент способен восстановить больные клетки печени, активизировать нормальную работу этого органа в целом. Также мумие насыщает печень кислородом, и восстанавливает мембраны клеток. Есть несколько способов приготовления раствора этого лекарства. Один из метод требует растворения 15 граммов мумие в 0,5 литре воды, достаточно высокой температуры (около 70 градусов). Начинать лечение таким методом стоит с 25 капель такого раствора, увеличивая дозу каждую неделю. Максимальное количество капель — 60. Весь курс длится 21 день. Если же улучшения не будет, попробуйте первую неделю довести до 60 капель, а последующие две принимайте по столовой ложке раствора ежедневно перед едой.

Стоит обязательно отметить, что лечить гепатит народными методами можно только после консультации с доктором. Ведь неправильно самостоятельно назначенные средства могут только усугубить положение и всю ситуацию.

С чего начинается лечение вирусного гепатита С?

Ответ очевиден – с установления диагноза. Для подбора адекватной схемы терапии недостаточно просто констатировать: «У вас гепатит С». Необходимо тщательно обследовать больного, выявить степень заболевания, наличие осложнений и возможные риски. Хочется сразу отметить, что лечением гепатита С должны заниматься только врачи-инфекционисты, причем специализирующиеся именно в ведении больных с парентеральными гепатитами. Чаще всего таких больных прикрепляют к специализированным центрам или подразделениями инфекционных больниц, где они становятся на учет и проходят все необходимые обследования.

Итак, перед началом лечения и выбором той или иной схему терапии нужно:

• Определить активность гепатита. Активность гепатита определяется с помощью современнейшего метода ПЦР (полимеразной цепной реакции) в режиме real-time или реального времени. Это вид генетически-биохимических исследований, цель которого заключается в обнаружении конкретно заданного вещества. В данном случае ПЦР ищет вирус гепатита С в крови. Более того, ПЦР не только находит вирус, но и определяет его количество (вирусную нагрузку) в заданном объеме материала (кровь, слюна, околоплодные воды и так далее) – количественная полимеразная цепная реакция. Количество вируса гепатита С или вирусную нагрузку принято устанавливать в венозной крови. Активность гепатита определяется количеством вирусных копий в крови.

Еще несколько лет назад принято было измерять вирусную нагрузку в числе копий на мл крови. Современные инфекционисты со всего мира стали определять и рассчитывать ее в международных единицах (МЕмл). Вирусная нагрузка определяется перед началом лечения, в течение лечения и является контрольным показателем эффективности терапии. Об эффективности лечения и методах его оценки мы поговорим чуть позже.

• Определение генотипа вируса. Вопреки расхожему мнению, гепатит С – это не единственный представитель своего класса парентеральных гепатитов. Особенность вируса гепатита С – уникальная способность к мутациям и маскировке. Вирус легко «прячется» от иммунной системы человека, привыкает к противовирусным препаратам, всего лишь чуть-чуть изменив свой геном – мутировав. В процессе таких мутаций гепатит создал несколько групп или генотипов. На данный момент известно 6 генотипов вируса, однако многие исследователи предполагают, что на самом деле их не менее 10. Некоторые из генотипов дополнительно подразделяются на классы (1а, 1в и так далее).

Определение генотипа вируса – крайне важный этап для выбора схемы лечения. Многие группы вируса не чувствительны к определенным лекарствам или требуют назначения двух-трех препаратов одновременно.

• Оценка состояния печени. Стандартно перед началом лечения оценивают степень фиброза и цирроза печени. Этот пункт подразумевает, что необходимо оценить, насколько гепатит повлиял на ткань печени, ее функцию и вызвал те или иные осложнения. В процессе разрушения печеночных клеток ткань печени заменяется соединительной и жировой. Печень увеличивается в размерах, уплотняется, изменяется характер кровотока – так возникают цирроз и фиброз печени. Наиболее точным методом определения степени цирроза и фиброза является биопсия печени, то есть взятие кусочка ткани печени на анализ и изучение ее под микроскопом. Бывают ситуации, когда биопсию печени можно не делать, особенно, если цирроз слабо выражен. Тогда степень поражения печени можно выставить по результатам УЗИ или компьютерной томографии.
• Оценка остаточной функции печени и почек. Очень важно знать, насколько оставшаяся нетронутой вирусом ткань печени справляется со своей функцией. Также существенным фактором для выбора той или иной схемы лечения является функция почек. Большая часть лекарств выводится из организма именно почками и печенью, поэтому нужно точно знать уровень их поражения. Анализ мочи, анализ крови, УЗИ почек, биохимический анализ крови с печеночными и почечными пробами (АСТ, АЛТ, билирубины, ЩФ, ГГТП, креатинин, общий белок, мочевина, мочевая кислота и некоторые другие).
• Сбор анамнеза и беседа с каждым конкретным больным. На самом деле, это очень важный пункт. Из беседы с пациентом можно выяснить множество важных факторов, способных изменить схему лечения. Например, женщина репродуктивного возраста, планирующая после лечения забеременеть, получит немного иную схему, чем мужчина. Наркозависимые и инъекционные наркоманы – иную. Женщинам репродуктивного возраста на период лечения будет обязательно рекомендована надежная контрацепция.

Особенности образа жизни

Особенности образа жизни, питания, привычек очень важны на период лечения гепатита С. Важно понимать, что печень у больного вирусным гепатитом и так достаточно уязвима, чтобы подвергать ее дополнительным рискам, связанным с приемом алкоголя или неправильным питанием.

• Правильное питание. Питание должно быть частым, порции – маленькими. Нужно отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, тушеной, запеченной. В рационе должно быть достаточно кисломолочных продуктов, растительного масла, легкоусваиваемых белков.

Какие продукты вредят печени?

• Жирная, копченая, острая пища заставляют печень вырабатывать больше желчи.
• Продукты с большим количеством консервантов и красителей, промышленные полуфабрикаты вынуждают печень активировать функцию детоксикации всех этих вредных веществ.
• Алкоголь – самый главный враг печени, особенно у больных гепатитом. Полный отказ от алкоголя и никаких подмен понятий! Немного пива, или бокал вина, или бутылка водки – вашей печени все равно придется перерабатывать и обезвреживать алкоголь из последних сил.

Как лечить гепатит С?

В настоящее время целями противовирусной терапии являются:

1. Полное удаление вируса гепатита из организма. Желаемый уровень эффективности: вирусная нагрузка менее 15 МЕмл.
2. Максимальное снижение вирусной нагрузки для предотвращения цирроза печени и рака печени.
3. У больных с выраженными фиброзом и циррозом печени – уменьшение риска рака печени.
4. У пациентов с тяжелым циррозом противовирусная терапия снижает потребность в трансплантации печени.

Можно ли вылечить гепатит С полностью? Устойчивое отсутствие вируса через 12, 24 и 48 недель после окончания лечения приводит к полному излечению от гепатита С у 99 % пациентов.

Теперь подробнее поговорим о лекарствах от гепатита. Не стоит ожидать, что мы будем приводить схемы лечения или дозировки препаратов. Это настолько индивидуальные и сложные в медицинском и фармакологическом плане вещи, что иногда даже опытные инфекционисты вынуждены долго подбирать схему лечения. Информация, приведенная ниже, будет представлена в ознакомительных целях.

Современная противовирусная терапия включает:

1. Противовирусные препараты (Рибавирин, Софосбувир, Ледиспавир, Симепревир, Даклатасвир). Эти лекарства подавляют размножение вируса на генном уровне и снижают вирусную нагрузку. Каждый из них должен назначаться с учетом генотипа вируса и состояния больного. Иногда допустимо использование нескольких препаратов одновременно. Противовирусные препараты выпускают в виде капсул и таблеток, которые принимают ежедневно один или несколько раз в день. Курс лечения в зависимости от конкретной ситуации занимает от 12 до 48 недель. В среднем стандартный курс занимает 12 недель.
2. Интерфероны (альфа и бета). Эти препараты могут включаться в схемы лечения к противовирусным препаратам. Интерфероны оказывают стимулирующее действие на иммунную систему, помогают организму распознать и убить вирус. Интерферон в виде инъекций вводится 1 раз в неделю подкожно. Современные схемы лечения гепатита могут и не включать интерферон, однако решать это может только лечащий врач.
3. Гепатопротекторы (Урсосан, Урсокапс, препараты на основе артишока и расторопши и прочие). Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты являются доказанными «защитниками» печени, облегчая функцию образования и оттока желчи. Растительные препараты типа Хофитола, Артихола, Силимар, Сибектан также защищают клетки печени и оказывают выраженное антиоксидантное действие. Важно понимать, что травами гепатит не вылечишь, они просто оказывают дополнительную поддержку печени и немного уменьшают побочные эффекты терапии.

Побочные эффекты противовирусной терапии

Все больные вирусным гепатитом С наслышаны о огромном количестве побочных эффектов этих лекарств. Да, к сожалению, неприятных эффектов действительно много, однако важно понимать, что это единственный способ победить болезнь и выжить. Нужно обсуждать лечение и его эффекты с врачом, который может немного изменить схему или ее состав для облегчения состояния больного.

1. Потеря аппетита и похудение.
2. Уменьшение количества клеток крови (анемия, тромбоцитопения и так далее).
3. Сильные депрессии, эмоциональная лабильность, иногда агрессия.
4. Выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи.
5. Тошнота, рвота, диарея.
6. Головные боли, сонливость, повышенная утомляемость.

Интерфероны дают большую часть из этих побочных эффектов и имеют ряд противопоказаний:

1. Беременность или отказ женщины от средств контрацепции.
2. Неконтролируемая депрессия, невроз, психоз, эпилепсия.
3. Тяжелые сопутствующие заболевания: почечная недостаточность, аутоиммунные болезни, декомпенсированный цирроз.

Остальные группы препаратов могут и должны назначаться у всех больных вирусным гепатитом, так как польза от их применения превышает возможные риски: рак печени, цирроз, печеночную недостаточность и так далее.

Причины заражения гепатитом С

Есть довольно много причин возникновения вируса гепатита С в человеческом организме. Заражение вирусом через кровь (парентерально). При этом количество инфицированной крови не имеет никакого значения – достаточно чтобы в организм здорового человека попала доза, которую можно разглядеть лишь невооруженным взглядом.

Зона риска заражения гепатитом С:

• При использовании одноразовых медицинских инструментов повторно, либо недостаточная дезинфекция многоразовых медицинских инструментов (иглы, шприцы, принадлежности для татуировок и пирсинга, скальпели и т.д.);
• При использовании предметов индивидуального ухода зараженного человека (зубная щетка, маникюрные инструменты, бритва и т.д.);
• При прямом контакте с кровью зараженного человека (переливания крови, медработники и т.д.).
• При употреблении наркотиков.
• Заражение вирусом через половой контакт. Он происходит через незащищенное соприкосновение слизистых, на которых имеются микротравмы.
• При беспорядочной половой жизни.
• При наличии постоянного партнера, который является инфицированным, либо носителем вируса гепатита С.

Симптомы гепатита С

Симптомы гепатита С можно распознать, если заболевание проходит в острой форме. При хронической, а именно у большинства зараженных такая форма заболевания, симптомы могут не проявляться годами. Инкубационный период гепатита С имеет срок от 2 недель до 6 месяцев.

Следующие симптомы могут говорить о проявлениях инфицирования вирусом гепатита С:

• Повышенная утомляемость.
• Депрессивные состояния.
• Снижение или отсутствие аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Болезненные ощущения в правом подреберье.
• Увеличение размера печени и селезенки.
• Моча темного цвета.
• Кал серого цвета.
• Ломота в суставах.
• Желтый цвет кожи и белков глаз.

Когда у инфицированного человека пониженный иммунитет, то первые симптомы заражения могут проявиться как ОРВИ, а дальнейшем появляются следующие признаки:

• Аллергические реакции.
• Повышенная температура.
• Расстройства работы ЖКТ.

Поскольку очень часто гепатит проходит бессимптомно, то через 15-20 лет течения болезни происходит полное поражение печени инфицированного (цирроз). Его можно распознать по следующим симптомам:

• Расширение сосудов и как следствие – покраснение кожных покровов и капиллярная «паутинка» (ладони, грудная клетка, плечи).
• Припухлости в области живота и ступней.
• Мышечные судороги.
• Венозные кровотечения.
• Повреждения нервной системы и мозга (мутное сознание, забывчивость и т.д.).

Диагностика болезни и возможные осложнения

Диагностика проходит в два этапа: первый нацелен на выявление вируса в крови человека, а второй оценивает состояние организма пациента, а в частности печени.

Обычно проводят следующий перечень исследований:

• Общий и биохимический анализ крови
• Анализ на скрытую кровь в кале
• Анализ на обнаружение антител путем ИФА и РНК (обнаружение вируса гепатита)
• УЗИ или КТ органов брюшной полости
• Биопсия печени (в случае подозрения на цирроз)

На основании результатов комплекса исследований назначается терапия.

Очень важно своевременно лечить обнаруженный гепатит С, ведь бездействие несет огромное количество различных осложнений.

Наиболее серьезными осложнениями являются нарушения в работе печени:

• Стеатоз (скопление жировых клеток в печени).
• Фиброз (образование рубцовой ткани в печени).
• Цирроз (поражение печени).

В свою очередь, цирроз печени несет в себе следующие опасные изменения в организме:

• Появление печеночной недостаточности.
• Появление кровотечений (нарушается свертываемость крови).
• Нарушение работы мозга (отравление токсинами, которые не способна нейтрализовать больная печень).
• Появление асцита (наличие лишней жидкости в брюшной полости).
• Появление онкологических новообразований в тканях печени, вплоть до рака.

Вирус гепатита развивается довольно медленно, для появления цирроза печени может понадобиться от 15 до 50 лет. Скорость развития заболевания зависит от множества факторов:

• Возраст инфицированного человека.
• Состояние иммунитета инфицированного человека.
• Образ жизни инфицированного человека.
• Увлечение спиртным и курением.
• Своевременное обнаружение и лечение болезни.
• Сопутствующие заболевания, которые имеются у инфицированного человека.

Методы лечения гепатита С

К сожалению, нет способа излечить вирус гепатита С полностью. Однако важно понимать, что являясь носителем вируса и проходя грамотно подобранную терапию, можно полностью избежать осложнений, вызываемых болезнью.

Гепатит С, как правило, лечат следующими препаратами:

• Интерферонами
• Ингибиторами РНК
• Ингибиторами протеаз
• Гепапротекторами для печени

Длительность приема может варьироваться от 15 до 75 дней, при этом препараты комбинируют для повышения эффективности терапии. Для грамотного лечения необходимо знать тип гепатита С, а также отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).

Помимо этого следует вести здоровый образ жизни, соблюдая диету.

В некоторых случаях возможно появление рецидива болезни после проведенного курса лечения:

• Если курс лечения проведен не полностью.
• При наличии вредных привычек и нездорового рациона питания.
• При ожирении.
• При наличии значительных повреждений печени.
• При наступлении менопаузы.

Народные методы лечения гепатита С

Народная медицина имеет огромный арсенал рецептов по борьбе с гепатитом С. Однако все методы должны быть согласованы с лечащим врачом.

Народные рецепты:

• Лечение медом. Мед способен хорошо восстанавливать клетки печени. Берут столовую ложку меда и заливают ее стаканом воды. Принимают по стакану за полтора часа до еды (трижды в день). Курс рассчитан на два месяца, а проводить его необходимо дважды в год.
• Мумие также благотворно влияет на печень. Берут три литра воды и добавляют в нее три грамма мумие. Принимают по стакану за полчаса до еды (трижды в день). Курс состоит из десяти дней, после которых необходимо сделать пятидневный перерыв. Лечение рассчитано на длительный период, до улучшения состояния пациента.
• Лечение настойкой из расторопши. Берут 500 мл водки, в которой настаивают 50 грамм семян расторопши в течение двух недель. Половину чайной ложки настойки разводят в 100 мл воды. Этот объем делят на четыре приема, который производят за полчаса до еды. Длительность курса составляет два месяца.
• Лечение отваром из кукурузных рылец. Столовую ложку кукурузных рылец измельчают и добавляют в 150 мл кипятка. Настаивают в течение двух часов и употребляют по три ложки за полчаса до приема пищи.

Целебные рецепты рекомендуется совмещать со специальной гимнастикой, которая заключается в растираниях области печени и стандартных, несложных физических упражнений. При проявлениях желтухи поможет клизма с использованием отвара из ромашки.

Диета при гепатите С

Для более эффективного лечения от гепатита С рекомендуется придерживаться диеты. К счастью, она не столь строга, но, тем не менее, не терпит нарушений.

Основные правила питания:

• Дробное питание небольшими порциями, которое не превышает трех тысяч калорий в сутки.
• Исключение жареных, копченых и соленых продуктов из рациона. Помимо этого не допускается употребление полуфабрикатов, консервов, алкоголя.
• Наиболее удачная консистенция блюд – пюреобразная.
• Увеличение количества потребляемой клетчатки в рационе.
• Достаточное количество потребляемой жидкости (преимущественно чистой воды) должно быть не менее двух литров в день.

Продукты, разрешенные к употреблению во время терапии:

• Нежирные сорта мяса и рыбы
• Различные крупы и макароны из цельного зерна
• Фрукты и овощи
• Масло (сливочное, растительное)
• Нежирные молочные и кисломолочные продукты
• Яйца (одно в день)
• Хлеб (ржаной и пшеничный)
• Соки (свежевыжатые)
• Чай (черный, зеленый)
• Компот и кисель
• Сладости: пастила и зефир, мед и варенье

Больше информации о гепатите С можно узнать из видео:

Продукты, запрещенные к употреблению во время терапии:

• Сдобная выпечка
• Мясной бульон
• Икра
• Консервы
• Копченая, соленая, маринованная, острая и жирная пища
• Грибы
• Кислые фрукты
• Лук и чеснок
• Редис
• Шпинат
• Шоколад и мороженое
• Бобовые
• Алкогольные напитки
• Газированные напитки

Сколько длится инкубационный период?

Средняя продолжительность периода инкубации вируса составляет от 3 месяцев до полугода. В это время практически отсутствуют клинические проявления патологии, так как болезнь находится в латентной (скрытой) форме. Инкубационный период делится на две стадии, после которых появляются первые признаки, позволяющие обнаружить болезнь.

Для первой стадии характерно изменение поведения больного при отсутствии видимых симптомов (увеличения объёма живота, желтушности кожи и т.д.). Только опытный врач сможет заподозрить гепатит C по вяло текущей симптоматике, к которой относится:

• раздражительность и агрессивность;
• постоянная вялость;
• сонливость;
• частая смена настроения;
• пищеварительные расстройства.

Важно! Нестабильность стула в совокупности с общей слабостью и поведенческими изменениями – главный признак начальной стадии гепатита C, который на данном этапе находится в латентной форме.

Если больному на этой стадии будет проведён анализ крови, можно будет обнаружить повышенную концентрацию билирубина – красящего пигмента с токсическим действием. Именно это становится причиной пожелтения кожных покровов и глазных склер на второй стадии латентного периода.

Накопление билирубина в первую очередь сказывается на состоянии и внешнем виде склер – они мутнеют и приобретают жёлтый оттенок. В некоторых случаях желтизна возникает и на коже, но чаще данный симптом появляется, когда болезнь переходит в острую форму. У больного начинают проявляться признаки интоксикации и общего отравления организма, часто возникает беспричинная рвота.

Важно! Симптоматика начальной стадии гепатита C проходит спустя несколько недель, поэтому многие принимают это за выздоровление. Это не так. Исчезновение симптомов и отсутствие каких-либо клинических проявлений означает, что патология перешла в хроническую форму.

Симптомы после инкубации

Первые признаки гепатит C, по которым можно заподозрить развитие патологии, обнаруживаются у больного через 4-6 месяцев после попадания вируса в организм. Главный признак заболевания – желтуха – диагностируется далеко не у всех больных, поэтому важно обращать внимание и на другие проявления болезни, к которым относятся:

• кожные болезни (экзема, крапивница), являющиеся результатом хронической интоксикации;
• боль в суставах;
• обесцвечивание каловых масс и мочи;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• обнаружение участков фиброзной ткани на поверхности печени при проведении ультразвукового исследования.

Важно! В печени нет нервных окончаний и болевых рецепторов, поэтому болевых ощущений у пациента не возникает, и нужно ориентироваться на совокупный комплекс симптомов, характерных для начальной и острой стадии гепатита C.

Видео — Гепатит С: симптомы и лечение

К какому врачу обратиться?

При обнаружении любых признаков, указывающих на заражение вирусом HCV, необходимо обращаться к узкому специалисту, занимающемуся проблемами печени, — гепатологу. Специалисты этого профиля имеют богатый опыт ведения пациентов с различными формами гепатита, поэтому диагностика патологии и подбор лечения становятся более эффективными.

Пациенты, проживающие в небольших городах, могут столкнуться с отсутствием гепатологов в районных больницах и поликлиниках. Если профильного врача в городе нет, можно обратиться за помощью к терапевту или инфекционисту. После визуального осмотра и пальпации живота врач назначит ряд анализов и необходимые обследования (например, УЗИ органов брюшной полости).

Можно ли вылечить гепатит C полностью?

Врачи уверены, что лечение острого гепатита C может быть вполне успешным при условии своевременной диагностики и лечения. Если болезнь перешла в хроническую форму, терапия займёт гораздо больше времени, но даже в этом случае есть шанс полностью вылечить заболевание. Для этого больному нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и выполнять все рекомендации врача, направленные на восстановление повреждённых клеток печени и предупреждение возможных осложнений.

Для полного избавления от гепатита C врачи рекомендуют:

• полностью отказаться от употребления спиртных напитков (даже минимальные дозы алкоголя отравляют печени и не дают гепатоцитам восстанавливать свои функции);
• соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, особенно животного происхождения (холестерин способствует закупориванию кровеносных сосудов печени и нарушает работу органа);
• минимизировать эмоциональные волнения, уменьшить число стрессовых ситуаций (насколько это возможно);
• отказаться от курения (никотин вызывает интоксикацию печени);
• соблюдать режим дня;
• часто и долго гулять (кислород улучшает состояние всех органов и тканей, способствует нормализации функций печени).

Важно! Полный отказ от вредных привычек – обязательная часть успешной терапии. Если человек соблюдает все рекомендации доктора по медикаментозному лечению, но при этом выпивает (сюда входит даже бутылочка пива на выходных) или курит, о полном излечении не может быть и речи.

Медицине известны случаи, когда больной выздоравливал после перенесённого гепатита C самостоятельно. Такая картина наблюдается примерно в 20 % случаев и обнаруживается во время прохождения планового обследования. Специалисты считают, что самостоятельное излечение возможно у пациентов с крепкой иммунной системой, поэтому укрепление защитных сил организма – главная задача в профилактике многих серьёзных заболеваний.

Тактика лечения

В некоторых случаях врач может порекомендовать отложить лечение на несколько месяцев и даже лет. Такая тактика принята в случаях, когда больной обладает крепкой иммунной системой, и существует высокая вероятность самостоятельной выработки антител и уничтожения вируса. Принимая решение о выборе выжидательной методики, врач берёт на себя ответственность за возможные осложнения, поэтому отложить использование медицинских препаратов можно только при наличии следующих условий:

• больной моложе 35 лет;
• все показатели крови в норме (допускается только отклонение билирубина);
• отсутствуют тяжёлые хронические заболевания;
• пациент ведёт здоровый образ жизни и соблюдает диету с пониженным содержанием животных жиров;
• по результатам УЗИ не определяется критического увеличения селезенки и печени;
• больной инфицирован гепатитом C менее 1 года.

Во всех остальных случаях пациенту будет подобрана медикаментозная терапия, направленная на уничтожение вируса и подавление его активности, поддержание работы печени, укрепление иммунитета и профилактику осложнений.

Важно! Существуют категории пациентов, которым терапия гепатита C не проводится по определённым показаниям.

Когда лечение гепатита C противопоказано?

В некоторых случаях использование препаратов для лечения гепатита C может нанести серьёзный вред организму. Почти все лекарства данной группы обладают сильным токсическим действием и могут вызывать тяжёлые побочные эффекты, поэтому врач тщательно взвешивает возможные риски и информирует о них пациента. Медикаментозная терапия заболевания противопоказана при наличии следующих диагнозов:

• беременность (любой срок);
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• трансплантация органов в анамнезе (легкое, сердце, почки и т.д.);
• хроническая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь;
• обструктивный бронхит;
• непереносимость компонентов, входящих в состав лекарств для лечения гепатита C.

Медикаментозная терапия не проводится малышам до достижения трехлетнего возраста. Детям старше трех лет подбирается максимально безопасное лекарство, соответствующее возрасту, типу патологии и подходящее по индивидуальным критериям конкретному ребёнку.

Можно ли заразиться при половом контакте?

Случаи инфицирования во время незащищённой интимной близости встречаются крайне редко. Дело в том, что основной путь передачи вируса – парентеральный. Это значит, что возбудитель проникает в организм через раны и трещины вместе с биологическим материалом носителя вируса. По этой причине вероятность попадания вредоносного агента во время полового акта крайне мала. Чтобы это произошло, нужно чтобы на коже обоих партнёров имелись механические повреждения. Статистические данные говорят о том, что случаи заражения половым путём составляют около 5 % от общего числа, но полностью исключить такую вероятность нельзя.

Препараты для лечения гепатита C

Указанные препараты обладают сильными побочными эффектами, поэтому в некоторых случаях приходится опытным путём подбирать средство, подходящее конкретному пациенту. Первые нежелательные реакции, вызванные накоплением в печени продуктов распада действующих веществ, возникают обычно спустя три месяца лечения. У больного появляются тошнота, выделение рвотных масс, нарушения сна. В некоторых случаях возможно усиление мышечных и суставных болей.

Важно! Несмотря на сильные побочные реакции, отмена терапии необходима лишь в исключительных случаях (не более 2-7 %).

Интересные факты

1. В мире около 180 миллионов человек больны гепатитом C.
2. В 30 % случаев гепатит C проходит без медикаментозного вмешательства.
3. Для возникновения острой клинической симптоматики достаточно 1 повреждённой клетки.
4. Средний период лечения составляет от полугода до года.
5. Заболеванию больше подвержены мужчины в возрасте от 30 до 45 лет.

Возможно ли вылечиться навсегда?

В том случае, если болезнь выявлена на ранней стадии и сразу начат курс лечения, 50−90% пациентов полностью выздоравливают. В дальнейшем им не грозит цирроз печени в виде осложнения. Но стоит считаться с тем, что противовирусная терапия длится долго и требует серьезного отношения со стороны больного. Необходимо в полном объеме выполнять все предписания врача, изменить образ жизни и питания.

Симптомы инфекции

У какого специалиста лечиться?

Назначает противовирусную терапию гепатолог. После осмотра пациента врач решает, какие необходимо пройти диагностические процедуры, сдать анализы. Благодаря этому можно определить стадию развития болезни и ее форму. Как только врач получит все данные, он выберет методы лечения, подходящие данному пациенту. Чем запущеннее случай, тем дольше будет длиться лечение гепатита Ц. Главное — не лечить гепатит самостоятельно, иначе будет труднее выздороветь. Самоизлечение невозможно.

Диагностические процедуры

Выявить инфекцию в крови помогает тест на наличие антител к гепатиту С (анти- HCV). Но результат не всегда точен, исследование дает положительный результат при отсутствии антител и наоборот. Для уточнения диагноза проводят повторный анализ крови на анти-HCV, применяются такие методы:

1. ПЦР анализ крови — определяет вирус гепатита С в период с 1-й до 2-х недель с момента инфицирования.
2. Определение вирусной нагрузки — метод изучения активности инфекционного поражения и скорости размножения вируса.
3. Рекомбинантный иммуноблоттинг (РИБА) — функционирует как вспомогательное исследование.
4. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и брюшины на предмет поражения инфекцией.
5. Биопсия печеночной ткани — забор небольшого кусочка органа для гистологического исследования.

Европейский протокол — схема лечения

Эффективное лечение гепатита С у взрослых подразумевает комплексную терапию лекарствами «Рибавирин» и «Интерферон». Их действие охватывает все генотипы вируса. Проблематичность применения комплексной терапии заключается в том, что введение «Интерферона» воспринимается пациентами по-разному, иногда присутствует непереносимость. Наибольшую эффективность методика имеет для людей, которые подходят под такие критерии:

• европеоидная раса;
• женщины;
• масса тела составляет не более 75-ти килограмм;
• возраст менее 40-ка лет;
• низкая инсулинорезистентность;
• минимальные поражения печени.

Схемы лечения гепатита С: каждый день (или с промежутком в 3 дня) больному вводится доза «Интерферона» с коротким действием, 1 раз в неделю — долговременный (пегилированный «Интерферон»), в сочетании с приемом таблеток «Рибовирина» для усиления эффекта. Генотип вируса определяет частоту введения «Интерферона» и продолжительность терапии. Обычно курс лечения ограничиваются 5−11 месяцами.

Противопоказания к использованию комбинированной терапии

Комбинированное лечение от гепатита С подходит не всем. Существуют категории людей, которым следует прибегнуть к другим методам:

• дети младше 3-х лет;
• женщины в период вынашивания ребенка;
• больные, которые перенесли пересадку органов;
• пациенты с непереносимостью одного из препаратов;
• люди с гиперсекрецией гормонов щитовидной железы;
• люди с хроническими или острыми проблемами с сердцем;
• диабетики с нарушением усвоения глюкозы и недостаточностью инсулина;
• больные опухолевым заболеванием злокачественного типа;
• алко- и наркозависимые;
• эпилептики, психически нездоровые люди;
• пациенты с хронической обструктивной болезнью легких.

Побочное действие на организм

Использование гепатопротекторов

Рекомендации по лечению гепатита С подразумевают сочетание терапии с приемом гепатопротекторов — препаратов, основу которых составляют природные или синтетические компоненты. Активные вещества направлены на очищение печени, защиту от влияния патогенов, восстановление структурных элементов и препятствие дисфункции. Лекарственный препарат не предназначен для устранения вируса. Основное влияние оказывается на печеночные клетки. Гепатопротекторы чаще всего включают один из таких компонентов: экстракт растаропши, бессмертник, артишок или экстракт печени крупного рогатого скота.

Новые способы терапии

Препараты «Софосбувир» и «Даклатасфавир» тестировались в клинических условиях в США. Планируется использовать их взамен стандартных. Преимущества терапии:

1. Препараты одинаково эффективно воздействуют на 1-й, 2-й, 3-й и 4-й генотипы вируса.
2. У больного не возникает столько негативных симптомов в период лечения.

Длительность терапии зависит от генотипа вируса, поэтому потребуется от 2 до 7 месяцев для полного излечения. Как и в случае со стандартными медикаментами, у «Софосбувира» и «Даклатасфавира» есть противопоказания. Нельзя применять терапию:

• женщинам в период беременности и кормлению грудью;
• при наличии индивидуальной непереносимости;
• в возрасте меньше 16-ти лет.

Особенности терапии гепатита С

В детском возрасте

У детей очень высока вероятность развития осложнений при гепатите С. Половина случаев болезни сопровождается развитием фиброзных поражений печени. Поэтому медикаментозное лечение гепатита у детей должно начинаться как можно раньше, так удастся уберечь их от цирроза печени. Чаще в детском возрасте гепатит лечится монотерапией, но если она не дает результатов, прибегают к комбинированной.

Противопоказания терапии «Интерфероном» для детей:

• нарушения психики, эпилепсия;
• запущенная стадия цирроза печени;
• тромбо- и нейтроцитопения;
• ребенку меньше 2-х лет;
• болезни аутоиммунного характера;
• диабет.

В период беременности

Беременным женщинам запрещено лечить гепатит С комбинацией препаратов, поскольку лекарства могут вызвать пороки развития малыша. Поэтому тем, кто планирует беременность, стоит выждать полгода после окончания лечения гепатита С. Женщин, заразившихся вирусом в период беременности, лечат препаратами, действие которых направлено на защиту печени. В состав таблеток входят только растительные компоненты. Беременной следует придерживать специальной диеты в период приема гепатопротекторов.

Как лечить гепатит С народными средствами?

По рекомендации врача в домашних условиях можно дополнять основное лечение гепатита народными средствами. В лечебных целях завариваются отвары на основе пижмы, шалфея, крапивы, зверобоя. Помогают такие травы, как ромашка и мята. К сухим ингредиентам добавляется вскипяченная вода. Травяные чаи употребляются до еды в течение целого дня. Когда гепатит перетекает в хроническую форму, народная медицина использует мед. Чайная ложка меда растворяется в стакане теплой кипяченой воды и пьется за 1−2 часа до еды. Курс лечения — 2 месяца 2 раза в год. Полезно употреблять мумие при гепатите С. Чтобы приготовить средство, потребуется 3 грамма мумие добавить к 2-м литрам теплой прокипяченной воды. Полученное средство пьется 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Каждый 5-й день необходимо делать перерыв. Лечение гепатита С народными средствами может ускорить процесс выздоровления.

Коррекция питания и образа жизни

Смена образа жизни и правильное питание помогут закрепить результат терапии и снизят риск развития необратимых поражений печени. Для страдающих от гепатита С нету особого вида диеты. Есть несколько пунктов, которых следует придерживаться при разработке меню на период лечения:

1. Поддержка водного баланса (выпивать не меньше 6−8-ми стаканов воды в день).
2. Не пить алкоголь.
3. Внесение разнообразия в питание (нельзя кушать одно и то же изо дня в день).
4. Запрещено заниматься голоданием.
5. Питаться часто (5−6 раз в сутки) малыми порциями.
6. Уменьшить количество потребляемого сахара.
7. Сделать основой питания свежие овощи и фрукты.

Помимо диетического питания, важно оставаться физически активным. Не нужно изнурять себя упражнениями, поскольку умеренная нагрузка тоже сказывается положительно и не вредит здоровью. Врач поможет подобрать оптимальный вариант физических нагрузок, в зависимости от состояния больного. Необходимо больше гулять на свежем воздухе, проходить некоторое количество пути пешком до работы.

Профилактические меры

Поскольку прививку от гепатита С пока что не изобрели, чтобы не подцепить вирус, необходимо придерживаться профилактических мер. Запрещено пользоваться чужими предметами личной гигиены (бритвы, расчески, зубные щетки, инструменты для маникюра). При посещении стоматологии или косметического салона необходимо убедиться, что все используемые инструменты прошли стерилизацию. Если у человека нет постоянного полового партнера, предохраняться презервативом во время интимных контактов. Требуется терапия наркозависимости, если она присутствует у человека, поскольку внутривенное введение наркотиков — один из факторов риска.

—