Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

Болезни желчного пузыря могут быть разными и на каждую из болезней приходятся свои симптомы и отличающие качества прогрессии в заболевании. Также стоит отметить, что заболевания такого плана могут перерастать в хроническую форму, что в свою очередь может не только ухудшить состояние здоровья, но и создать постоянный дискомфорт, проблематичность передвижения и боли. А какие же заболевания могут быть связаны с желчным пузырем мы дальше и рассмотрим.

Основные патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

Несмотря на то, что желчный пузырь — это сравнительно небольшой орган, он имеет значительную функцию, которая очень влияет на состояние здоровья.

Желчекаменная болезнь

Болезнь сопровождается болевыми ощущениями со стороны печени. При таком заболевании в желчном пузыре возникают камни и песок, которые и нарушают работу данного органа.

Хронический бескаменный холецистит

Это воспалительный процесс, который продолжается на протяжении долгого времени и медикаментозные средства, и лекарства не способны облегчить состояние здоровья. При таком диагнозе стоит понимать, что причиной его может стать:

• Инфекция бактериальная, то есть, когда бактерии поражают полностью органы, а у организма больше нет возможности сопротивляться данному недугу.
• Паразитарная инвазия, в процессе которой в организм и непосредственно в желчный пузырь попадают паразиты, гельминты, лямблии и прочие организмы.
• Аллергии также могут стать причиной такого заболевания, так как разные продукты и непереносимость их организмом, может вызывать подобного рода расстройства и болезненные ощущения.

Хронический бескаменный цистит

Застой желчи может спровоцировать хронический бескаменный цистит. Болезнь появляется если больной неправильно питается, а именно слишком жирной и наполненной холестерином пищей, и когда прием пищи нерегулярный.

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, при котором происходит изменение тонуса самого желчного пузыря или же протоков. Данное заболевание большей частью связано с нестабильным психоэмоциональным расстройствам и при неврозах, которые в свою очередь могут вызвать не только проблемы с желчным пузырем и его путями, но и также другими органами, в частности с сердцем, почками и печенью непосредственно.

Острый холангит

Острый холангит – это болезнь, при которой можно наблюдать острый воспалительный процесс, поражающий полностью желчевыводящие пути. В таком случае не стоит забывать о том, что данное заболевание непосредственно связано с тем, что в организме человека возникает осложнение, к примеру, при хроническом холецистите, или же при желчекаменной болезни.

Застой желчи также может дать ход развитию такого заболевания и как только появляются первые симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалистам, для того чтобы в срочном порядке начать лечение.

Злокачественные опухоли желчного

Большей частью рак предоставляет собой опухоль, которая содержит в себе раковые клетки. Рак желчного пузыря может возникать в том случае, если у пациента продолжительное время наблюдались воспалительные процессы. Данное заболевание чаще всего вызывает метастазы, которые только ухудшают состояние человеческого организма.

Как можно понять из того, что было сказано выше, все сложные заболевания, которые сложно поддаются медикаментозному лечению, а также вызывают множество проблем со здоровьем и самочувствием начинаются с малого. Стоит отметить, что при нелеченый таких, казалось бы, маленьких и несложных болезней, могут произойти осложнения, которые иногда даже угрожают жизни человека.

Основные симптомы

Как проводится диагностика

Для того чтобы понять, что у пациента есть определенные проблемы с тем или иным органом, нужно для начала провести некоторые обследования, которые помогут определить проблемы с желчным пузырем.

Специалисты могут использовать такое понятие, как симптом Гиеоргиевского-Мюсси – это когда появляются значительные болевые ощущения, при сдавливании или нажатии на грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Располагается эта мышца на внутреннем крае правой ключицы.

Медики знают о таком симптоме, как синдром Ортнера-Грекова. Проявляется он следующим образом: когда край ладони покачивает край реберной дуги, возникают болевые ощущения в правом боку.

Именно при таких манипуляциях можно понять, что у больного есть з проблемы с поджелудочной железой. Также не стоит забывать о том, что при движениях у больного могут начаться боли в той или иной области желчного пузыря.

Результаты лабораторных анализов

Инструментальная диагностика болезней

Методы лечения

Для того чтобы вылечить ту или иную болезнь нужно учитывать степень ее запущенности, а также возможные последствия. Не стоит забывать о том, что в первую очередь лечение должно проходить при желании самого пациента. Так как при отсутствии такового может возникнуть такая ситуация, когда психологическое состояние подавленности и депрессии у больного может только усугубить ситуацию. Основой лечения большинства болезней является нормализация оттока желчи и предотвращение ее застоя.

Лечение желчекаменной болезни

• Диета с исключением калорийной пищи и блюд, приготовленных на масле.
• Контроль веса. Если он выше нормы, то стоит его нормализовать при помощи диеты.
• Постельный режим.
• Препараты: холудексан, урсофальк, урсолизин (препараты, которые разработаны на основе урсодезоксихолевой кислоты).

При возникновении сильных болевых ощущений может быть проведено оперативное вмешательство. После операции прописываются препараты, которые помогут восстановить организм.

Советы при хроническом холицистите

• Исключение жирной пищи.
• Постельный режим в течение 10 дней.
• Прием антибактериальных препаратов широкого спектра.
• Прием спазмолитиков, которые снимают спазм при коликах и болевых ощущениях.
• Прием ферментных препаратов, которые могут восстановить полноценную работу желчного пузыря и совершить правильный отток желчи из него.
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Работа над психологическим состоянием пациента. Возможно, назначение антидепрессантов, а также успокоительных средств для поддержания психоэмоционального состояния больного.
• Диета для восстановления и нормализации работы желчного пузыря.
• Прием растительных и синтетических желчегонных препаратов.

Рекомендации при остром холангите

При данном заболевании рекомендованы следующие средства:

• Антибиотики широкого спектра.
• Препараты, восстанавливающие баланс ферментов.
• Лиотропные спазмолитики.
• Препараты для понижения температуры тела.
• Ненаркотические и наркотические анальгетики.

Раковые опухоли желчного пузыря

Как мы все знаем, лечение рака может зависеть от того, насколько у больного запущенная стадия, и каким образом развивается болезнь. Большей частью проводится оперативное вмешательство и химиотерапия.

Диета при болезни печени и желчного пузыря

При заболеваниях, которые были указаны выше, проводится не только медикаментозное лечение, но и также назначается диета, которая помогает человеку вывести застой в желчном пузыре и снять воспаление.

Диета заключается в следующем:

• Пища, которая принимается должна быть приготовлена правильным образом, а также приниматься по 4-6 раз в день и небольшими порциями.
• Нужно употреблять достаточно много жидкости, но она должна быть теплой. Это могут быть некрепкие чаи, разбавленные соки из ягод и фруктов. Данные напитки обогащены витаминами и полезными веществами, которые улучшат работу данного органа.
• Прием в пищу каш, овсяной, манной и рисовой.
• Употребление молока, творога, нежирной сметаны, ряженки.
• Подбор нежирных сортов мяса и рыбы (курятина, говядина, крольчатина, минтай, хек и т.п.).

Первичные симптомы проблем с желчным пузырем можно узнать в следующем видео:

Заболевания желчного пузыря в основном возникают из-за неправильного питания или же большого веса, который не позволяет желчи совершать отток. При запущенных стадиях заболевания, к сожалению, медикаментозное лечение недуга может не дать столь положительного результата и в итоге нужно совершать оперативное вмешательство по удалению желчного пузыря.

Виды болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей

Заболевания желчного пузыря классифицируются по механизму возникновения следующим образом:

• дисфункциональные патологии пузыря (дискинезия органа, дистония сфинктера Одди);
• воспалительные процессы в органе или протоках;
• желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
• новообразования разного характера;
• патологии, вызванные паразитарной инвазией.

Эти виды заболеваний желчного пузыря достаточно распространены среди населения, но чаще проявляется у детей дошкольного возраста. Частота появления в этой группе варьируется в диапазоне 10—15%.

Симптомы холецистита

Существует две формы воспаления желчного пузыря:

1. Хронический холецистит сопровождается нарушением тока желчи с изменением ее густоты и состава, в результате формируются камни. Заболевание желчного пузыря, вызванное бактериальным инфицированием кишечными инфекциями, провоцируется кишечными палочками, стафилококками, стрептококками. Болезнь может появиться в результате поражения гепатитом, развития лямблиоза в желчных протоках. Течение недуга тяжелое и требует срочного медикаментозного лечения. Симптомы:

1. схваткообразные боли справа под ребрами;
2. увеличение желчного пузыря в размере;
3. частая рвота;
4. механическая желтуха.

• Острый холецистит. Воспаление стенок органа происходит, когда закупориваются желчевыводящие пути. Болезнь опасна для жизни человека. Симптомы:

1. интенсивные боли, усиливающиеся при пальпации;
2. желтуха;
3. температура, колеблющаяся в пределах от субфебрильных показателей до жара;
4. озноб;
5. пересыхание и обложенность языка;
6. учащенный пульс;
7. низкое АД.

ПХЭС

Постхолецистэктомический синдром включает несколько патологических состояний, которые связанные с проведением резекции желчного пузыря. Причины:

• остатки конкрементов в протоках;
• сужение канала, впадающего в 12-перстный отросток кишечника;
• панкреатит;
• гастрит;
• воспаление в кишечнике.

Симптомы:

• боли справа или слева под ребрами, подобные печеночной колике;
• болезненность под ложечкой;
• подташнивание со рвотой;
• вздутие, функциональное расстройство кишечника или запоры;
• желтуха.

Дискинезия

Моторная дисфункция желчевыводящих путей, связанная с ослаблением или интенсификацией тока желчи, приводит к отклонениям в процессе пищеварения. Провокаторы появления дискинезии у детей и взрослых:

• постоянные стрессы, нервные срывы, психологические травмы;
• длительные физнагрузки;
• неправильное питание.

Часто дискинезия классифицируется, как психологическая патология со специфическим проявлением в виде тупых болей справа в подреберье, длящихся сутки и более. В результате патологии у ребенка или взрослого провоцируются функциональные расстройства желчного пузыря, снижается тонус сфинктерных мышц, создаются условия для камнеобразования.

Острый холангит

Воспаление желчеточных каналов, протекающее в острой форме, чаще появляется в результате развития затяжного холецистита, желчнокаменной болезни или после резекции пузыря. Воспаление может начаться из-за развития опухолей или при застое желчи. Различают такие симптомы патологии:

• приступы сильной боли справа в боку с отдачей в правую руку или левую сторону;
• резкое падение АД;
• постоянное подташнивание с сильной, частой рвотой без облегчения;
• кожный зуд;
• напряжение мышц живота справа под ребрами;
• жар (40°С);
• обильная потливость, озноб;
• общее недомогание.

Опухоли

Новообразования в желчном пузыре могут быть добро- и злокачественными. В обоих случаях начальные стадии бессимптомны, далее развиваются симптомы, которые легко можно спутать с проявлениями холецистита.

• Доброкачественные образования или полипы длительное время не проявляются. При стремительном увеличении возникают:

1. боли;
2. кожный зуд;
3. желтушность кожи;
4. выраженное недомогание.

• Рак. Первым провокатором развития злокачественной опухоли является ЖКБ. Особенности болезни:

1. невозможность снять боли лекарствами;
2. постоянное подташнивание и рвота;
3. отказ от еды;
4. потеря веса;
5. увеличен желчный пузырь на УЗИ.

ЖКБ

Патология развивается на фоне понижении выработки желчных кислот с фосфолипидами и увеличения концентрации холестирина. В основной массе случаев заболевание носит наследственный характер. В группу риска попадают люди:

• с избыточной массой тела;
• больные сахарным диабетом;
• употребляющие алкоголь, жирную пищу, курящие.

Основные признаки при приступе:

• сильные колики и рези справа в подреберье;
• тошнота с редкой рвотой.

Иногда камень, выходящий из желчного пузыря, самостоятельно проходит по желчетоку и попадает в 12-перстную кишку, чем ликвидируется приступ болезни. Но если конкремент застрял в желчных путях, провоцируется развитие острого холецистита с вытекающими последствиями. Опасность заболевания — скрытое протекание, что вызывает развитие вялотекущих, затяжных болезней желчного пузыря с осложнениями. Особенно опасно заболевание у детей.

Другие

Другие патологии включают группу совместных заболеваний пузыря с печенью, селезенкой и поджелудочной железой.

Энтерогенные заболевания желчного пузыря и печени — это группа патологий, поражающих органы по восходящему пути продвижения инфекции. Причина может крыться в таких нарушениях:

• в образовании солей, конкрементов в просвете желчного;
• в загибах, перегибах, сужениях, удлинении, извитии каналов;
• в аномалиях развития ЖВП.

Симптомы:

• резкие разлитые боли — в эпигастрии, справа под ребрами или ложечкой;
• распространение болезненности на спину;
• тошнота, рвота;
• увеличенные органы по УЗИ показателям — желчный пузырь, печень, поджелудочная или селезенка.

Особенности

Любая хроническая патология в желчевыводящей системе и желчном пузыре характеризуется медленным течением с развитием стандартной клинической картиной. Первые признаки:

• боли справа в подреберье;
• пищеварительная дисфункция;
• желтый налет на корне языка;
• горькая отрыжка;
• желтушность кожи и слизистых;
• обесцвеченные каловые массы;
• потемневшая моча.

Возможно появление специфических проявлений, таких как:

• болезненность в области сердца;
• общая ослабленность, недомогание и повышенная утомляемость;
• общие признаки нарушенного пищеварения;
• незначительное, устойчивое отклонение температуры тела от нормы в диапазоне субфебрильных величин (37,2—38°С).

Зачастую больной не может выяснить причину беспокоящих его симптомов, которые могут быть следствием развития вялотекущего холелитиаза, холецистита или дискинезии. Нередко ошибочно диагностируется гастрит, ревматизм, нейроциркуляторная дистония. Правильный диагноз может поставить только квалифицированный гастроэнтеролог. Диагностика проводится на основании тщательно проведенного лабораторного (анализов крови, мочи, кала) и инструментального обследования (УЗИ, КТ, МРТ, биопсии, дуоденального зондирования) больного.

Гипертоническая моторная дисфункция и прочие патологии желчепроизводящей системы в большинстве случаев протекают со слабыми, ноющими болями справа в подреберье. Нередко ощущения провоцируются на фоне приема пищи. После трапезы усиливается тошнота, появляется неприятное послевкусие во рту и развивается стойкая непереносимость запаха пищи. У некоторых пациентов выявляется понижение порога чувствительности, поэтому иногда на начальных стадиях человек не ощущает боли.

Хронические патологии желчеточных каналов опасны тем, что могут затронуть желудок. В этих случаях дополнительно возникнут такие симптомы, как:

• горькое послевкусие в ротовой полости;
• сильная, громкая отрыжка;
• тошнота;
• изжога;
• нестабильность стула.

Самыми частыми патологиями желчного пузыря считаются холецистит и ЖКБ. Далее по количеству регистрируемых случаев идут дискинезия и рак.

Лечение осуществляется медикаментозно. Наиболее часто в медицине для купирования недугов, поразивших желчепроизводящий аппарат, применяются основы этиотропной терапии, направленной на устранение первопричины появления патологического состояния. Эффективные средства предлагает народная медицина, рецепты которой позволяют отсрочить операцию.

Профилактика и лечение

Так как в основной массе патологии желчного пузыря несут опасность для здоровья и даже жизни человека, следует предпринимать профилактические меры по недопущению их развития. Общие рекомендации следующие:

• правильное, полноценное питание с исключением вредных, калорийных продуктов;
• дробное питание с исключением длительных перерывов в еде, перееданий;
• избавление от вредных привычек (быстрые перекусы фаст-фудами, курение, алкоголь, злоупотребление кофе);
• регулярное занятие спортом (минимум делать ежедневную зарядку и дыхательные упражнения);
• избегание стрессов;
• здоровый сон;
• своевременная диагностика и лечение заболеваний ЖКТ, особенно печени, селезенки, поджелудочной.

Какие существуют заболевания желчного пузыря?

ВАЖНО: Желчь это жидкость, которая воспроизводится клетками печени. Важной функцией желчи является удаление из организма токсичных веществ и продуктов обмена. Она необходима для усвоения жирорастворимых витаминов A, D, E, K.

Заболевания желчного пузыря могут сильно сказаться на пищеварительном процессе организма. А значит на всей его работе в целом. На сегодняшний день известны такие проблемы в работе этого органа как:
• Желчнокаменная болезнь;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Хронический и острый холецистит;
• Опухоли желчного пузыря и его протоков.

Желчнокаменная болезнь это, как понятно из названия, появление в желчном пузыре, камней. Они состоят из солей, холестерина и других веществ. Появление таких камней связано с повышенным уровнем холестерина в организме на фоне снижения выработки фосфолипидов и желчных кислот. Эта болезнь часто носит наследственный характер. Также она может быть связана с сахарным диабетом и ожирением.

Дискинезия желчевыводящих путей это нарушения связанные с двигательной функцией желчевыводящих путей. Результатом этого заболевания может быть застой желчи или, напротив, чрезмерно интенсивное ее выделение. Дискинезия желчевыводящих путей может возникнуть на фоне стрессов и чрезмерным нагрузкам на организм.

Хронический холецистит это воспаления в желчном пузыре, возникающие из-за различных инфекций. Возбудителями таких инфекций могут стать различные бактерии и микробы. При холецистите требуется незамедлительное лечение.

Опухоли в желчном пузыре могут быть доброкачественными (полипы) или злокачественными. Для профилактики возникновения проблем в области желчного пузыря, людям склонным к таким проявлениям необходимо регулярно проходить УЗИ этого органа.

Симптомы заболевания

У каждой из вышеназванных болезней желчного пузыря есть свои симптомы. При их обнаружении необходимо срочно обследоваться у специалистов. Любые отклонения при образовании и выведении желчи могут привести к пагубным последствиям.

Симптомами при желчнокаменной болезни являются:
• острая боль, возникающая в области правого подреберья;
• тошнота;
• рвота;
• повышенная температура.

ВАЖНО: Удалять камни из желчного пузыря нужно только тогда, когда они мешают нормальной деятельности органа. Если этого не происходит, то с камнями в желчном пузыре можно дожить до старости.

Симптомами дискинезии желчевыводящих путей являются:
• острая боль, возникающая в области правого подреберья;
• сильное сердцебиение;
• потливость;
• головные боли;
• нервоз;
• горечь во рту;
• нарушение месячного цикла у женщин;
• желчные колики.

Для эффективного лечения этого заболевания врач должен найти причины, ее спровоцировавшие. Так как одной из причин этого заболевания желчного пузыря являются стрессы, для его лечения необходима психотерапевтическая помощь.

Симптомами хронического холецистита являются:
• боль в области правого подреберья;
• рвота;
• кожный зуд;
• повышенная температура тела;
• метеоризм;
• психоэмоциональные расстройства;
• боли в области сердца.

ВАЖНО: Лечение хронического холецистита это комплекс мер состоящих из диеты, антибактериальной терапии, назначения желчегонных и спазмолитических препаратов и физиотерапии.

При образовании опухолей в описываемой области у больных может появиться боль, тошнота, увеличение органа в размерах, повышение температуры тела, кожный зуд, черный стул и резкое снижение веса. Онкологические заболевания желчного пузыря лечатся с помощью хирургического вмешательства и химиотерапии.

Какие продукты под запретом при заболеваниях желчного пузыря?

При заболеваниях желчного пузыря необходимо исключить из своего рациона:
• Жирные (наваристые) бульоны;
• Жареные блюда и жирные продукты;
• Острые приправы;
• Копченые продукты;
• Алкоголь (даже пиво);
• Сдоба и различные кондитерские изделия.

Также нужно минимизировать в своем рационе такие продукты как: лук, чеснок, редис, хрен и другие овощи и фрукты, в своем составе имеющие вещества раздражающие слизистую желудка. Мороженое и многие охлажденные напитки также негативно сказываются на желчном пузыре.

ВАЖНО: При вышеназванных проблемах в первую очередь необходимо исключить из своего рациона продукты, содержащие холестерин в большом количестве, а также продукты богатые животными жирами. Такие жиры в организме нужно восполнить продуктами, содержащими Omega3 и Omega6 кислоты.

Какие продукты разрешаются при заболевании желчного пузыря?

При проблемах с желчным пузырем рекомендуются следующие продукты и блюда:
• Овощные супы;
• Нежирное мясо в отварном виде;
• Свежие и запеченные овощи и фрукты;
• Молочные продукты;
• Гречневые и овсяные каши;
• Зерновой хлеб;
• Оливковое масло.

ВАЖНО: Для очистки печени и желчного пузыря необходимо больше употреблять продукты, в которых содержится клетчатка. Особенно полезны в этом плане водорастворимые пищевые волокна – пектин. Именно с их помощью выводятся токсины, холестерин и другие вредные вещества из организма. Пектин в большом количестве содержится в сливах, инжире, персиках, яблоках, бананах и фасоли.

Диета при болезни желчного пузыря. Меню

При составлении меню для лечения желчного пузыря необходимо проконсультироваться со специалистом.
Примерное меню может выглядеть следующим образом:
• 1-ый завтрак: нежирный творог с курагой или черносливом, гречневая каша и чай.
• 2-ой завтрак: печеное яблоко (без сахара).
• Обед: Суп из овощей, лапша с отварным мясом, кисель из ягод.
• Полдник: чай с овсяным печеньем.
• Ужин: овощной салат, картофельное пюре с рыбой (на пару);
• Перед сном: стакан кефира.

Питьевой режим при заболевании желчного пузыря

Лечебная диета, направленная на устранения проблем с этим органом, подразумевает обильное питье. При описанных проблемах лучше всего отдавать предпочтение щелочным минералкам: Боржоми, Трусковецкая, Набеглави и т.п. От сильногазированных минеральных вод лучше отказаться или употреблять их предварительно выпустив газ.

Препараты при заболевании желчного пузыря

ВАЖНО: Выбирать препараты для лечения заболевания этого органа необходимо с помощью гастроэнтеролога.

Для комплексного лечения желчного пузыря используются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан», «Холудексан», «Урсофальк» и др.), антибиотики («Фортум», «Цефазолин», «Тобрамицин» и др.), спазмолитики («Мебевердин», «Дуспаталин» и др.), гепатопротекторы («Эссенциале» «Гептрал» и др.) и аналгетики («Налбуфин», «Кетанов» и др.).

Лечение болезни желчного пузыря народными средствами

Лечение заболеваний этого органа народными методами может быть очень эффективным. Но, только в том случае, если диагноз точно подтвержден специалистами.

Широко для лечения описываемого заболевания используется отвар бессмертника.

Цветки этого самого популярного в народной медицине растения собирают через две недели после начала цветения и сушат. На стакан кипятка нужно 10-15 г сухих цветов бессмертника.

Очень хорошо помогает при заболеваниях желчного пузыря цикорий.

Причем для этой цели могут использоваться стебли, корни и цвет этого растения. Их высушивают и измельчают.
Отвар из цикория готовится следующим образом. Берутся две столовые ложки приготовленной смеси и заливаются 500 мл кипятка. Для лучшего эффекта можно поварить отвар еще 5 минут, процедить и добавить в него мед. Этот отвар можно пить вместо чая или кофе два раза в день.

Также в народной медицине для лечения желчного пузыря используются: корень одуванчика, семена росторопши, чистотел, володушка и другие лекарственные травы.

Рецепты настоев, отваров и других средств на их основе можно найти в других статьях на нашем сайте.

Советы профилактики проблем с желчным пузырем

Для лучшей работы желчного пузыря можно заниматься специальной гимнастикой. Для этого используется «поза наклона к ногам». Чтобы ее принять необходимо лечь на спину и сделать глубокий вдох. После чего нужно потянуться вперед к своим коленям и постараться достать руками до пальцев на ногах. Эта поза поможет убрать застои желчи и даже избавиться от камней. Использовать такую гимнастику необходимо в качестве профилактики.

Âèäû áîëåçíåé áèëèàðíîé ñèñòåìû

1. Ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ äèñôóíêöèåé è ðàññòðîéñòâîì ìîòîðèêè æåë÷íîãî ïóçûðÿ, åãî ñôèíêòåðîâ è ïðîòîêîâ.
2. Âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ê íèì îòíîñèòñÿ áåñêàìåííûé õîëåöèñòèò, îáóñëîâëåííûé ïðîíèêíîâåíèåì â òêàíè îðãàíà ïàòîãåííîé ôëîðû ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè.
3. Îáðàçîâàíèå ïåñêà è êàìíåé â áèëèàðíîé ñèñòåìå, âûçûâàåòñÿ íàðóøåíèÿìè â îñíîâíîì îáìåíå, ãîðìîíàëüíûìè ñáîÿìè, ïîãðåøíîñòÿìè â ïèòàíèè. ×àùå âñåãî êàìíè âîçíèêàþò â æåë÷íîì ïóçûðå, ðåæå â åãî ïðîòîêàõ.

Êëàññèôèêàöèÿ áîëåçíåé æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷íûõ ïðîòîêîâ

 íàñòîÿùåå âðåìÿ çàáîëåâàíèÿ áèëèàðíîé ñèñòåìû â ìåäèöèíå ïðèíÿòî äåëèòü íà:

• äèñêèíåçèè ïî ãèïåðòîíè÷åñêîìó, ãèïîòîíè÷åñêîìó è ñìåøàííîìó òèïó;
• âðîæäåííûå ïàòîëîãèè â ñòðîåíèè æåë÷íîãî è ïðîòîêîâ è áëèçëåæàùèõ ëèìôàòè÷åñêèõ æåëåç;
• îáìåííûå íàðóøåíèÿ ñ îáðàçîâàíèåì êàìíåé;
• õîëåöèñòèòû, õîëàíãèòû, õîëåöèñòîõîëîíãèòû;
• âîñïàëèòåëüíûå, ôóíêöèîíàëüíûå, ìåõàíè÷åñêèå äèñôóíêöèè äóîäåíàëüíîãî ñîñî÷êà è æåë÷íûõ ïðîòîêîâ;
• ñîñòîÿíèÿ ïîñëå óäàëåíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ;
• çàáîëåâàíèÿ, âûçâàííûå ïîïàäàíèåì â áèëèàðíóþ ñèñòåìó ïàðàçèòîâ;
• îïóõîëè;
• òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ.

Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ áîëåçíåé áèëèàðíîãî òðàêòà

Ïðèíÿòî äåëèòü ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ áîëåçíåé æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷íûõ ïðîòîêîâ íà âîñïàëèòåëüíûå è ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèÿìè îáìåííûõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå.

Õðîíè÷åñêèé õîëåöèñòèò â ñâîåé îñíîâå èìååò ðÿä ýòèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ:

• àòàêè âèðóñîâ, áàêòåðèé, ïðîñòåéøèõ;
• ïàðàçèòàðíûå áîëåçíè;
• àãðåññèÿ ïàíêðåàòè÷åñêèõ ñîêîâ, ïðè íàðóøåíèè ðàáîòû ñôèíêòåðîâ;
• òîêñèêîèíôåêöèè, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.

Ñïîñîáñòâîâàòü ðàçâèòèþ áîëåçíè ìîãóò:

• çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ â æåë÷íîì ïóçûðå;
• íåðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå ñ ïðåîáëàäàíèåì óãëåâîäíîé ïèùè è òÿæåëûõ æèðîâ;
• ïîñëåäñòâèÿ îñòðîãî õîëåöèñòèòà;
• õðîíè÷åñêèå áîëåçíè ÆÊÒ è ïå÷åíè;
• íàðóøåíèÿ èììóíèòåòà;
• áåðåìåííîñòü, âîçðàñò ïîñëå 35 ëåò, æåíñêèé ïîë.

Æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü ÷àùå âñåãî îáóñëàâëèâàåòñÿ íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ, âðîæäåííûìè è ïðèîáðåòåííûìè äåôîðìàöèÿìè æåë÷íîãî è ïðîòîêîâ, îæèðåíèåì è ãåïàòîçàìè. Ê ôàêòîðàì ðèñêà ðàçâèòèÿ áîëåçíè îòíîñÿò:

• ïðèíàäëåæíîñòü ïàöèåíòîâ ê æåíñêîìó ïîëó è èõ çðåëûé âîçðàñò (35 è áîëåå ëåò);
• òÿæ¸ëîå òå÷åíèå áåðåìåííîñòè è ðîäîâ;
• íàëè÷èå õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû: õîëåöèñòèòà, äèñáàêòåðèîçà, ãàñòðèòà, öèððîçà;
• íàëè÷èå áîëåçíåé îáìåíà âåùåñòâ: ñàõàðíîãî äèàáåòà, ãèïåðòèðåîçà, ãåïàòîçîâ;
• çëîóïîòðåáëåíèå ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè, àëêîãîëåì.

Ñèìïòîìû

Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû áîëåçíåé áèëèàðíîãî òðàêòà:

1. Áîëåâîé.
2. Äèñïåïñè÷åñêèé.
3. Àñòåíè÷åñêèé.

Äëÿ êàæäîé ïàòîëîãèè æåë÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìû õàðàêòåðíû ñâîè îòëè÷èòåëüíûå ñèìïòîìû.

Äèñêèíåçèè îòëè÷àþòñÿ íàðóøåíèåì ïîäâèæíîñòè ïðîòîêîâ, îíè ïðîÿâëÿþòñÿ ïåðèîäè÷åñêèìè ñæèìàþùèìè áîëÿìè â ïðàâîé ïîëîâèíå æèâîòà, ÷àùå â ïîäðåáåðüå, ïðèñòóïàìè òîøíîòû è îáùåé ðàçáèòîñòè.

Äëÿ õîëåöèñòèòà õàðàêòåðíû ðåçêèå áîëè, òîøíîòà, ðâîòà, ðàññòðîéñòâà ïèùåâàðåíèÿ è ñòóëà.

Æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü ìîæåò äîëãî íå ïðîÿâëÿòü ñåáÿ, íî åñëè êàìíè ïîïàäàþò â æåë÷íûå ïðîòîêè — ýòî âûçûâàåò ïðèñòóï îñòðîé êîëèêè, ÷àñòóþ ðâîòó, îáùóþ ñëàáîñòü è ñèëüíóþ èíòîêñèêàöèþ.

Äèàãíîñòèêà

Áîëåçíè áèëèàðíîé ñèñòåìû â îñòðûé ïåðèîä èìåþò ÿðêî âûðàæåííóþ êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó è íå ïðåäñòàâëÿþò ñëîæíîñòè äëÿ äèàãíîñòèðîâàíèÿ. Äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðè÷èíû áîëåçíè èñïîëüçóþò ìåòîä óëüòðàçâóêîâîé äèàãíîñòèêè, ñ åãî ïîìîùüþ ìîæíî óâèäåòü âîñïàëèòåëüíûå èçìåíåíèÿ â æåë÷íîì, êàìíè è äåôîðìàöèè. Òàêæå èñïîëüçóþò ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ êðîâè è ìî÷è äëÿ îïðåäåëåíèÿ èíòåíñèâíîñòè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Ïðèìåíÿÿ äóîäåíàëüíîå çîíäèðîâàíèå, èññëåäóþò æåë÷ü äëÿ îïðåäåëåíèÿ òèïà âîçáóäèòåëÿ áîëåçíè.

Ëå÷åíèå áîëåçíåé æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷íûõ ïðîòîêîâ

 òåðàïèè çàáîëåâàíèé áèëèàðíîãî òðàêòà, ïðè îòñóòñòâèè çàêóïîðêè ïðîòîêîâ ïðèìåíÿþòñÿ êîíñåðâàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Ïðåæäå âñåãî íàçíà÷àåòñÿ ñïåöèàëüíàÿ äèåòà, ðàöèîíàëüíûé ðåæèì äíÿ, ïîëíîöåííûé ñîí. Èç ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ øèðîêî ïðèìåíÿþòñÿ ñïàçìîëèòèêè, ñåäàòèâíûå è æåë÷åãîííûå ïðåïàðàòû, ïèùåâàðèòåëüíûå ôåðìåíòû, ïðîêèíåòèêè (ñðåäñòâà, ñòèìóëèðóþùèå ìîòîðèêó ÆÊÒ).  ëå÷åíèè òðàâì æåë÷íîãî ïóçûðÿ ïðèìåíÿþò õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû, òåðàïèþ îïóõîëåâûõ ïðîöåññîâ ïðîâîäèò âðà÷-îíêîëîã, ó÷èòûâàÿ îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ ïðîöåññà.

Ïðè õîëåöèñòèòàõ ÷àñòî ïðèìåíÿþò àíòèáèîòèêè è èíôóçèè ñ ãëþêîçîé è õëîðèäîì íàòðèÿ.  ñëó÷àå äèàãíîñòèðîâàíèÿ äåñòðóêòèâíûõ ïðîöåññîâ â æåë÷íîì ïðîâîäÿò õîëèöèñòýêòîìèþ (óäàëåíèå îðãàíà). Ïðè æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè, åñëè êàìåíü ïðîõîäèò ÷åðåç ïðîòîêè è ïîïàäàåò â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó, ïðèñòóï êîëèêè ïðîõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî, â ñëó÷àÿõ æå çàêóïîðêè ïðîòîêîâ òðåáóåòñÿ íåîòëîæíîå õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî.

Îñëîæíåíèÿ

Ïîñëåäñòâèÿìè áîëåçíåé æåë÷íîãî è åãî ïðîòîêîâ ìîæåò ñòàòü ðàçâèòèå õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è ïå÷åíè, ïàíêðåàòèòà. Ïðè çàêóïîðêå ïðîòîêà êàìíåì âîçìîæíî ïîÿâëåíèå ìåõàíè÷åñêîé æåëòóõè, ðàçðûâ ñòåíêè îðãàíà, îáðàçîâàíèå àáñöåññîâ è ðàçëèòîãî ïåðèòîíèòà.

Ïðîôèëàêòèêà áîëåçíåé æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷íûõ ïðîòîêîâ

Ìåðàìè ïðåäîòâðàùåíèÿ îáîñòðåíèé áîëåçíåé áèëèàðíîé ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, âåäåíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè, ñâîåâðåìåííîå îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû.

Желчный пузырь. Классификация заболеваний.

Существует много классификаций заболеваний желчного пузыря. Приведём наиболее простую классификацию для понимания читателем без специального медицинского образования.

1. Дисфункциональные заболевания желчного пузыря
2. Воспалительные заболевания желчного пузыря
3. Желчнокаменная болезнь
4. Новообразования
5. Паразитарные болезни

Дадим краткую характеристику некоторым из них.

Дисфункциональные заболевания желчного пузыря имеют ещё и второе название – дисфункциональные расстройства билиарного тракта. Они подразделяются на две группы болезней: дискинезию желчного пузыря и дистонию сфинктера Одди.

Распространённость этих болезней среди населения достаточно высокая. В особенности в этом плане «повезло» детишкам дошкольного возраста – частота встречаемости у них этих болячек составляет от 10 до 15 %.

Дискинезия желчевыводящих путей.

Дискинезия желчевыводящих путей у взрослых – более подробно мы с вами говорили об этом здесь.

Основная причина дискинезии желчевыводящих путей у взрослых – это нарушение правил рационального сбалансированного питания. Здесь имеет значение и злоупотребление жирной и жареной пищей, длительные периоды голодания, питание всухомятку. К дискинезиям могут приводить заболевания двенадцатипёрстной кишки, дисфункции вегетативной нервной системы, желчнокаменная болезнь.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей — более подробно мы с вами говорили об этом здесь

Основная причина дискинезий желчевыводящих путей у детей – это нарушение регуляторной функции нервной системы. При преобладании тонуса парасимпатической нервной системы возникает гиперкинетическая (гипермоторная) форма, при преобладании тонуса симпатической нервной системы – гипокинетическая (гипомоторная) форма дискинезий.

Подобное разделение на гиперкинетическую и гипокинетическую формы характерно и для взрослых.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы заболевания.

Основные симптомы гиперкинетической формы дискинезии:

• кратковременные приступообразные боли в области пупка или правом подреберье;
• боли усиливаются после физической и эмоциональной нагрузки;
• при пальпации (ощупывании живота) доктор видит, что печень, как правило, не увеличена.

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей. Симптомы заболевания

Основные симптомы гипокинетической формы дискинезии:

• тупые, ноющие боли в правом подреберье, могут иметь постоянный характер;
• боли усиливаются после погрешностей в диете;
• отмечаются снижение аппетита, отрыжка, тошнота, вздутие живота, горечь во рту, запор;
• при пальпации печень немного увеличена.

Дискинезия желчевыводящих путей. Лечение. Профилактика.

Диагноз ставится на основании клинической картины, данных УЗИ печени и желчного пузыря с использованием желчегонного завтрака, дуоденального зондирования. Наиболее информативна динамическая гепатобилисцинтиграфия с использованием короткоживущих радиофармпрепаратов, меченных технецием.

Важную роль в лечении дискинезий занимает соблюдение рационального режима труда и отдыха. Очень важна нормальная продолжительность сна, в особенности в детском возрасте.

Большую роль играет диетотерапия, об основных принципах которой мы подробно говорили в статье Дискинезия желчевыводящих путей у детей.

При гиперкинетической форме дискинезий возможно назначение нейротропных средств с успокаивающим (седативным) эффектом (валериана, персен), применяются спазмолитики (но-шпа, дюспаталин), желчегонные препараты со спазмолитическим действием (холензим, аллохол).

При гипокинетической форме показаны нейротропные средства стимулирующего действия (настойка женьшеня, элеутерококка, пантокрин), средства, улучшающие моторику ЖКТ (мотилиум).

Дистония сфинктера Одди, расположенного в двенадцатипёрстной кишке в месте впадения общего желчного и панкреатического протоков, может быть двух типов: спазм и гипотония сфинктеров. Диагноз ставится при помощи дополнительных методов обследования. При спазме сфинктера назначаются спазмолитики (но-шпа, дюспаталин), при гипотонии (недостаточности) – прокинетики (мотилиум).

II группа – воспалительные заболевания желчного пузыря. К ним относят острый и хронические холециститы.

Острый холецистит. Признаки. Симптомы. Лечение.

Острое воспаление желчного пузыря носит название острого холецистита. Говоря о симптомах воспаления желчного пузыря, мы уже упоминали, что инфекция может попасть в желчный пузырь гематогенным, лимфогенным и энтерогенным путями. Основными инфекционными агентами являются стафилококки, стрептококки и кишечная палочка.

Большинство случаев острого холецистита возникают на фоне желчнокаменной болезни, когда нарушается отток желчи из пузыря вследствие закупорки выходного отдела камнем. Способствовать возникновению заболевания могут перегибы желчного пузыря и аномалии развития, о которых мы упоминали, говоря о деформациях желчного пузыря.

По причинному (этиологическому) фактору отдельно выделяют ферментативный холецистит, возникающий вследствие затекания сока поджелудочной железы в желчный пузырь и повреждения его стенок панкреатическими ферментами. Это обусловлено тесной анатомо-физиологической связью выводных протоков поджелудочной железы и желчных путей.

Острый холецистит в зависимости от наличия камней в желчном пузыре может быть калькулёзным, когда камни в пузыре присутствуют, и бескаменным – когда камней, к счастью, нет.

По стадиям развития воспалительного процесса выделяют катаральный, флегмонозный и гангренозный холециститы.

Осложнения острого холецистита следующие: перфорация желчного пузыря с развитием желчного перитонита, абсцесс печени, холангит, механическая желтуха.

Флегмонозный, гангренозный и осложнённый холециститы относятся к группе деструктивных холециститов.

Симптомы острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита) включают в себя появление сильных болей в верхней половине живота, в правом подреберье, тошноты, рвоты, повышения температуры тела.

Диагноз ставится при помощи пальпации живота: доктор выявляет специфические симптомы Мерфи, Мюсси-Георгиевского, Ортнера.

Помогает ультразвуковое исследование, при котором видно утолщение стенок пузыря, наличие камней и расширение желчных протоков.

Лечение острого воспаления желчного пузыря (острого холецистита) строится на следующих принципах.

Деструктивный холецистит является показанием для операции, об её разновидностях мы говорили в статье Операция по удалению желчного пузыря.

В других случаях назначается консервативное лечение, включающее в себя назначение антибактериальных препаратов, спазмолитиков, проведение дезинтоксикационной терапии (например, инфузии солевых растворов, растворов глюкозы). После стихания острого процесса при отсутствии камней в желчном пузыре оперативное вмешательство не требуется.

Очень важна диетотерапия, об основных принципах которой мы говорили в статье Диета при камнях в желчном пузыре.

Хронический холецистит. Признаки. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Хроническое воспаление желчного пузыря называется хроническим холециститом.

Признаки и симптомы хронического воспаления желчного пузыря.

Хроническое воспаление желчного пузыря развивается постепенно, как самостоятельное заболевание. Однако может быть и следствием перенесенного острого воспаления: повторный острый холецистит, как правило, приводит к развитию хронического.

По аналогии с острым холециститом, наличие камней в желчном пузыре при хроническом его воспалении позволяет говорить о хроническом калькулёзном холецистите (90-95% всех случаев), отсутствие камней свидетельствует о бескаменном варианте.

Механизм формирования хронического воспаления в желчном пузыре несколько различен с таковым при остром. Инфекция здесь присоединяется уже на втором этапе. Первоначально заболевание начинается с изменения физико-химических свойств желчи, нарушается её коллоидная устойчивость и начинают образовываться микрокристаллы холестерина. В развитие заболевания начинают вовлекаться стенки желчного пузыря, происходит атрофия слизистой оболочки. Затем изменяется и мышечный слой стенки: он может либо истончаться, либо утолщаться, но это не принципиально важно.

Главное – происходит его замена соединительной тканью, что заметно снижает сократимость желчного пузыря. Возникает застой желчи – благоприятная почва для развития инфекции, которая может проникать в желчный пузырь гематогенным, лимфогенным или восходящим путём из кишечника через желчные протоки. Как и при остром варианте, воспаление в желчном пузыре поддерживается жизнедеятельностью стафилококков, стрептококков, кишечной палочкой, могут также «отличиться» клебсиеллы, бактероиды или клостридии.

Как мы уже поняли, в подавляющем большинстве случаев хроническое воспаление желчного пузыря возникает на фоне наличия камней в желчном пузыре. При этом образуется, так называемый порочный круг, когда вялотекущий воспалительный процесс способствует застою желчи и выпадению холестерина в осадок, что и приводит к образованию камней, а с другой стороны – само наличие инородных тел в желчном пузыре (камней) является постоянным источником для поддержания воспаления.

Итог сего «круга» печален – формируется, так называемый, «отключённый желчный пузырь», когда он начинает представлять собой бесполезный мешок, наполненным камнями и застоявшейся желчью.

Способствует развитию заболевания, как это не печально, женский пол (всему виной эстрогены), ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, приём гормональных контрацептивов.

Клиническая картина хронического воспаления желчного пузыря заключается в следующем.

Через один–три часа после погрешностей в диете возникают длительные ноющие боли в правом подреберье или в верхней половине живота. Боли могут отдавать в правую лопатку. В дополнении может беспокоить металлический привкус во рту, чувство тяжести и переполнения в животе, неустойчивость стула (чередование поносов с запорами). При закупорке общего желчного протока камнем возникает механическая желтуха.

Признаки заболевания наиболее выражены во времена обострений и стихают по мере уменьшения степени воспаления желчного пузыря.

Дентстайл Хирургическая, терапевтическая и эстетическая стоматология, пародонтология, имплантология, исправление прикуса. Популярные статьи о здоровье зубов. Лучшая стоматологическая клиника Москвы дарит красоту, уверенность и здоровье./dentplus.ru/

Диагностика хронического воспаления желчного пузыря.

В диагностике хронического холецистита помогает ультразвуковое исследование, при котором можно обнаружить уплотнение стенок желчного пузыря, изменение его формы, наличие камней.

Применяется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, позволяющая измерять давление в желчных протоках, состояние сфинктера Одди, после введения контраста можно определить уровень закупорки просвета общего желчного протока камнем. Метод при необходимости может превратиться и в лечебный: по показаниям рассекают фатеров сосочек двенадцатипёрстной кишки (место впадения общего желчного и панкреатического протока) и извлекают застрявший камень.

Наиболее информативна компьютерная томография, позволяющая с высокой достоверностью оценить состояние не только самого желчного пузыря, но и изменения в окружающих желчный пузырь органах и тканях.

По данным биохимического обследования крови при обострении процесса наблюдается увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево), возможно повышение билирубина крови, щелочной фосфатазы.

Лечение хронического воспаления желчного пузыря.

Такое лечение комплексное. При наличии камней в желчном пузыре радикальным методом помощи является лапароскопическая холецистэктомия, об особенностях проведения которой мы говорили в статье Удаление камней из желчного пузыря.

В периоды обострения бескаменного воспаления желчного пузыря эффективна и консервативная терапия.