Эхопризнаки гепатомегалии

Гепатомегалия является наиболее распространенным признаком развития заболеваний печени и характеризуется увеличением ее размера различной степени. Причиной может быть как внутрипеченочная патология, так и заболевания сердца и сосудов, обменные нарушения, опухолевые процессы.

Гепатомегалия не является заболеванием, а рассматривается в качестве одного из симптомов определенного патологического состояния. Печень в большей степени подвержена воздействию токсических веществ и одной из первых реагирует на внедрение в организм инфекционного агента.

Ее увеличение характеризуется отеком и воспалением при гепатите, цирроз провоцирует увеличение размера органа вследствие разрастания соединительной ткани, а бактериальная или паразитарная инфекция приводит к ограниченному увеличению части органа или формированию кисты в печени. Любое из перечисленных состояний называется гепатомегалией, следовательно для постановки правильного диагноза необходимо проведение тщательного обследования.

Причины

Среди распространенных причин гепатомегалии выделяют:

• Гепатит (вирусный или токсический);
• Цирроз печени;
• Онкологические процессы;
• Паразитарные заболевания (эхинококкоз);
• Нарушение обмена веществ;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Так как гепатомегалия не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь одним из симптомов основного заболевания, то клинические проявления будут характеризоваться основным патологическим процессом.

Гепатомегалия при гепатите характеризуется равномерным уплотнением и увеличением паренхимы. Нижний край печени при этом выступает из-под реберной дуги на 1-4 см. Контуры сглажены, без резкой деформации. Край ровный, гладкий. Пальпация печени вызывает болезненные ощущения. В период разгара заболевания болезненность приобретает постоянный характер.

Помимо гепатомегалии при вирусном гепатите отмечается желтушность кожных покровов, общие проявления в виде симптомов интоксикации (головная боль, слабость, температура). Диагноз подтверждается лабораторно по повышению уровня АлТ, АсТ, наличию специфических анти-ВГ-иммуноглобулинов и определению в крови ДНК или РНК самого вируса.

На фоне проводимого противовирусного лечения гепатомегалия постепенно уменьшается до возвращения печени нормальных размеров.

Цирроз является тяжелым заболеванием печени и рассматривается в качестве осложнения гепатита. Провоцирующим фактором цирроза является длительное повреждающее действие токсина (лекарственные средства, алкоголь, инфекции).

Увеличение печени при циррозе обусловлено разрушением здоровых гепатоцитов и формировании на их месте соединительнотканного рубца. Множественные очаги некроза в ткани вызывают тотальное замещение здоровой железистой ткани на соединительную. В результате печень увеличивается в размере, что сопровождается резким ухудшением состояния и нарушением функций органа. У больного отмечается склонность к кровотечениям, постоянная интенсивная боль в правом подреберье, землистый оттенок кожи.

Структура печени при циррозе характеризуется неравномерным увеличением и уплотнением. Контуры становятся бугристыми, твердыми. Пальпация вызывает резкие болевые ощущения.

К внепеченочным заболеваниям, протекающим с увеличением печени, относятся наследственные нарушения обмена веществ, в частности гликогена. При нарушении катаболизма гликогена его избыток начинает накапливаться в печени, приводя к ее постепенному увеличению. В данном случае наряду с гепатомегалией отмечается увеличение размера почек и селезенки.

Кроме гликогенозов на размер печени оказывает влияние такое заболевание, как гемохроматоз. Это заболевание также относится к разряду обменных нарушений, характеризуясь неадекватной работой ферментных систем, обеспечивающих связывание и всасывание железистых соединений. Гепатомегалия в данном случае развивается по типу цирроза. Также органом-мишенью при гемохроматозе являются легкие. Отложение соединений железа в легких вызывает характерные симптомы в виде кашля с отхождением красной мокроты. Отличительным признаком является определение отложений железа во внутренних органах при исследовании биоптатов.

Заболевания сердечно-сосудистой системы тоже могут спровоцировать данную проблему. Недостаточная сократительная способность при наличии какой-либо сердечной патологии приводит к развитию застоя в большом круге кровообращения и нарушению оттока крови от внутренних органов. Вследствие данного фактора в печени и других органах формируется длительный отек, который приводит к увеличению ее размера. Печень в данном случае становится плотной, имеет закругленную форму без резких деформаций. Слегка болезненна при пальпации.

Длительно существующая гепатомегалия вследствие отека ткани имеет высокий риск постепенного некротизирования гепатоцитов с замещением их соединительной тканью и развития цирроза.

Умеренная гепатомегалия

Термин «умеренная гепатомегалия» применяется врачами для описания отклонений показателей от нормальных величин, но не укладывающихся в картину характерных изменений для описанных выше заболеваний. Умеренные проявления гепатомегалии характерны для длительного повреждающего действия несбалансированной диеты и вредных привычек, в первую очередь, злоупотребление алкоголем.

Диагностика

Основывается на методике общего осмотра, а также на применении современных инструментальных методов (УЗИ, рентген, МРТ).

При осмотре врач визуально оценивает область печени на наличие измененного цвета кожных покровов, выпячивание в области живота и т.д. Помогает пальпация, в ходе которой можно прощупать выступающий из-под ребра край печени. Согласно полученным данным, врач назначит дополнительные исследования.

К неинвазивным инструментальным методам, позволяющим составить исчерпывающее представление о размерах и структуре органа, относятся УЗИ, МРТ и КТ.

Степень нарушения печеночных функций оценивается на основании биохимического анализа крови, коагулограммы и ряда специальных функциональных проб.

Лечение

Лечение может быть направлено на устранение причин заболевания или на борьбу с симптомами.

Противовирусная и гепатопротекторная терапия при острых и хронических формах вирусных гепатитов в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению, при котором печень восстанавливает структуру в полной мере и возвращается к исходным размерам.

Цирроз, при котором происходит необратимое замещение гепатоцитов клетками соединительной ткани, к сожалению, неизлечим. Терапия направлена на поддержание функций печени и восполнение дефицита производимых ею ферментов и компонентов свертывающей системы крови. Это паллиативная терапия, на фоне которой состояние больного все же постепенно ухудшается.

Лечение назначается исходя из особенностей основного заболевания. Тем не менее, для профилактики тяжелых нарушений функций печени при любом заболеваний, вызывающем гепатомегалию, рекомендуется назначать гепатопротекторную терапию в виде инфузии препаратов гептрал, гепа-мерц, эссенциале.

Прогноз

Прогноз лечения заболеваний, сопровождающихся гепатомегалией, зависит от природы их возникновения и степени выраженности нарушений.

Гепатит вирусной этиологии излечим. Противовирусная терапия, начатая на ранних стадиях заболевания, имеет 80-85% эффективность. Риск перехода в хроническую форму составляет 5-10%.

Для токсического гепатита процент летальности несколько повышается, ухудшая прогноз. В среднем, около 60-70% больных отмечают улучшение после проведенного лечения. У остальных заболевание переходит в цирроз, который имеет крайне неблагоприятный прогноз.

В целом, регулярное прохождение медосмотра и скрининговых исследований (УЗИ) позволяет выявить гепатомегалию на ранних стадиях и начать своевременное лечение начинающегося заболевания.

01 Причины возникновения гепатомегалии

Во всех случаях изменение габаритов органа говорит о проблемах в печени, характер которых зависит от степени ее роста. Подобная патология может начаться при заболеваниях сердца, возникновении опухолей и циррозах. При подобных недугах орган начинает разрастаться, и бактерия, которая поселяется в печени, стремительно увеличивает ее доли. Гепатомегалия требует детального изучения, ведь для того, чтобы справиться с патологией, необходимо в первую очередь узнать, что явилось источником отклонения.

Основные причины:

• гепатит;
• различные инфекционные болезни;
• интоксикация вследствие отравления алкоголем;
• жировая дистрофия;
• возникновение метастазов, заполненных жидкостью;
• большое скопление жирных веществ в печени;
• модификации вследствие цирроза;
• закупорка печеночных вен;
• рак;
• возникновение доброкачественных опухолей;
• нарушение в обменных процессах;
• накопление меди.

02 Симптомы патологии

При возникновении подобного отклонения специалисту несложно его обнаружить с помощью пальпации. Здоровый орган, как правило, не прощупывается, поэтому доказать наличие патологии несложно. При внешнем воздействии на увеличенный орган больной ощущает ноющую боль, что тоже является одним из признаков увеличения печени в диаметре.

Подобные процессы чаще всего начинаются вследствие воспаления в организме, вирусов, накопления опасных токсинов. Подобное воспаление вызывает не только рост печени, но и отмирание здоровых клеток, что может оказать губительное влияние на состояние здоровья. Заболевание является следствием цирроза, регулярной интоксикации организма, которая чаще всего наблюдается у людей, страдающих алкоголизмом. Вещества постепенно накапливаются в органе, что со временем приводит к увеличению и селезенки, и печени.

Заболевания сердца могут вызывать застои крови в тканях и органах. Такое явление не проходит бесследно. Если подобное заболевание носит хронический характер, то оно рано или поздно отразится и на печени. Чаще всего гепатомегалию провоцируют онкологические заболевания, именно они способны воздействовать на печень таким образом, что она не только увеличивается в размерах, но и постепенно теряет способность к выполнению своих основных функций.

03 Синдром гепатомегалии

Подобный синдром указывает на рост печени. Причин подобного отклонения достаточно. Увеличение печени — это симптом наличия других недомоганий в организме. Существует ряд обстоятельств, которые способны повысить риск возникновения гепатомегалии печени:

• регулярное злоупотребление спиртными напитками;
• злоупотребление медицинскими препаратами и различными биологическими добавками;
• инфекционные заболевания, гепатиты;
• несбалансированное питание, частое употребление жирной, соленой, острой и сладкой пищи, что приводит к ожирению и может вызвать рост печени.

Симптомы данного отклонения всегда зависят от того, что явилось следствием возникновения проблемы. Если заболевания ярко выражено, его не сложно заметить даже визуально, так как живот начинает заметно увеличиваться в размерах. Если заболевание не достигло критической стадии, обнаружить его может только специалист.

Основные симптомы гепатомегалии:

• болевой синдром, чувство наличия кома в правом боку, сильнее всего такой симптом ощущается во время смены позы;
• изменение пигментации кожных покровов (проявление желтухи при гепатите);
• сыпь на теле, провоцирующая зуд;
• скопление жидкости в области живота;
• постоянные запоры или, наоборот, жидкий стул;
• плохой запах изо рта;
• тошнота.

Заболевание за счет левой доли возникает крайне редко. Рост печени может появиться из-за инфекций или болезней других органов. Левая доля ближе всего расположена к поджелудочной железе, именно поэтому рост левой доли чаще ассоциируют именно с видоизменениями в ней. В таком случае пациенту проводят комплексное обследование.

А вот гепатомегалия в правой доле происходит чаще всего. Именно данная часть печени несет на себе большую нагрузку, поэтому увеличение в данном случае может иметь естественный характер. Именно поэтому любое заболевание, инфицирование или отклонение тут же сказываются на правой доле.

При диагностировании гепатомегалии большее внимание уделяется именно этой части, ведь она несет на себе основную функциональную нагрузку. Однако если отклонение обнаружено и подтверждено, то проводится лечение не конкретной доли, а всего органа в целом.

04 Диффузные отклонения

Подобное увеличение органа приходит в том случае, если у взрослого человека величина печени превосходит 13 см. Печень состоит из двух долей. Каждая из них имеет отдельные нервные волокна, кровоснабжение. Ткань печени представляет собой длинные клетки, которые буквально пропитаны нервными капиллярами. Каждая часть печени имеет свои желчные протоки и отдельную центральную вену. При диффузных отклонениях может произойти сбой в функционировании любого из данных элементов, поэтому определить правильное основание таких изменений порой затруднительно.

Изменения такого рода в печени могут быть возбуждены стрептококковыми инфекциями. В таком случае больной мучается от нездоровых ощущений в правом боку, которые могут отдавать в лопатку, постоянно ощущает озноб. В данном случае лечение медикаментозными средствами не приносит успехов, результат даст только хирургическое вмешательство. Если диффузные видоизменения были вызваны интоксикацией различными резкими веществами, ядами или алкоголем, то возникает типичная боль в суставах, возможно увеличение селезенки.

05 Патология в результате жирового гепатоза

В данном случае увеличение органа случается за счет того, что клетки печени начинают видоизменяться в жировые. Самое простое тому объяснение — это накопление в печени большого количества жиров. Патология возникает из-за регулярного употребления вредной и жирной пищи, а также алкоголя и злоупотребления лекарственными препаратами. Токсические вещества, попадая в печень, видоизменяются и трансформируются в жировые клетки. Избыточное количество жира откладывается в органах, что вызывает гепатомегалию.

Постепенно такие явления могут привести к циррозу. На основной стадии в печени появляются первые жировые клетки, постепенно они накапливаются и разрастаются, между ними формируется соединительная ткань. Конечная стадия такой патологии формирует ярко выраженные полосы из соединительной ткани, которые и являются следствием развития гепатомегалии.

Подобные отклонения могут быть последствиями сахарного диабета, вызываться нарушением в работе пищеварительной системы, воздействием токсинов, несбалансированного питания, постоянной смены диет и длительного применения антибиотиков.

Основные симптомы патологии в данном случае — тошнота, рвота и боль в правом боку под ребром. У больного может наблюдаться расстройство желудка, видоизменение состояния и пигментации кожи, может ухудшиться зрение. Только на последней стадии развития патологии симптомы становятся более выраженными.

06 Увеличение печени у ребенка

Гепатомегалия у детей может проявиться в любом возрасте, будь то новорожденный ребенок или подросток. Причиной недуга может стать неправильное питание. В период с 5 до 7 лет такое отклонение является естественным, поэтому гепатомегалия в этом случае умеренная. В данный период никакого вмешательства не требуется.

Если же наряду с ростом печени ребенок жалуется на характерные симптомы, такие как боль, рвота, тошнота, потеря аппетита, высыпания на теле, необходимо срочно обратиться к врачу, так как это может быть сигнал о присутствии серьезных болезней.

Причин для возникновения отклонений в таком раннем возрасте может быть много, но в основном выделяют следующие:

• наличие воспалительных заболеваний, таких как герпес, краснуха, присутствие в организме паразитов;
• нарушение в обмене веществ;
• различные нарушения в функционировании печени — лейкоз, лимфома;
• нарушения в системе оттока крови и желчи;
• врожденный фиброз печени;
• патологии дыхательных органов.

Гепатомегалия у детей не является отдельным заболеванием. Подобное отклонение указывает на общее состояние организма. Для того чтобы установить уровень его развития, врач проводит пальпацию, и если гепатомегалия ярко проявленная, то патология достигла пика своего развития, в ином случае стадия умеренная.

07 Гепатомегалия у плода

Гепатомегалию в данном случае подтверждает то, что печень у плода больше положенной нормы. Подобное отклонение легко обнаружить, так как увеличение органа приводит к росту живота. Врач чаще всего замечает это во время УЗИ. В первую очередь необходимо выявить причины.

На это могут повлиять следующие факторы:

• внутриутробное развитие инфекций, чаще всего это воздействие краснухи, сифилиса, ветряной оспы;
• различные образования в печени;
• нарушенный метаболизм;
• заболевания сердца;
• гемолиз.

В некоторых ситуациях изменения в печени могут привести к отклонениям в селезенке. Диагностировать отклонение возможно только во второй половине беременности. Подобная ситуация происходит редко, поэтому для медиков важнее всего исключить возможность развития синдрома Дауна.

А вот такое явление у новорожденных в большинстве является нормой, если же увеличение произошло более чем на 2 см, то это указывает на наличие у ребенка других врожденных заболеваний. Само по себе отклонение такого рода не возникает, следствием патологии может быть закупорка желчных путей, заболевания сердца, опухоли, отставание в развитии, нарушение в липидном обмене и пр.

Основные признаки, которые указывают на наличие гепатомегалии:

• проявление желтухи;
• сосудистые звездочки на животе;
• стремительная утомляемость;
• отсутствие аппетита, тошнота;
• в исключительных случаях наблюдается набухание пупка.

Такие осложнения во время беременности могут встречаться довольно часто. Как правило, имеются они уже на более позднем сроке, а причиной тому рост матки. Печень вследствие таких изменений смещается вправо и становится более объемной, при этом могут наблюдаться затруднения в выводе желчи. В ходе беременности может возникать множество изменений, которые следует обязательно учитывать при обследовании.

Причины развития гепатомегалии в таком случае не связаны с болезнями других органов. Основная причина отклонения кроется именно в беременности. Каждая женщина переносит ее по-разному, но изменений в любом случае не избежать, ведь организм полностью перестраивается под новые условия.

Возникнуть отклонение может вследствие врожденных патологий, интоксикации из-за чрезмерной рвоты. Кроме того, гепатомегалия может возникнуть из-за наличия лейкоза, диабета, застойных процессов, различных воспалительных процессов и образований в виде опухолей.

08 Формы развития нарушения

Эхопризнаки формирования заболевания помогают точно определить, на каком этапе находится заболевание.

Развитие патологии можно подразделить на 3 стадии:

• невыраженная;
• умеренная;
• выраженная.

При невыраженом недуге рост печени незначителен: всего 1-2 см. В этом случае особого повода для беспокойства нет. Диагностировать отклонение можно только с помощью ультразвука. Больной в этот период ощущает слабость, недомогание, снижается аппетит. Возможны неприятные ощущения в брюшной полости, изжога и зуд. В таком случае необходимо обратиться к врачу, где больному будет назначена диета и лечение медикаментами. Однако главное — это отказ от нездоровых привычек и правильное питание. Если боли увеличиваются, могут быть назначены препараты для оздоровления печени.

При ослабленной патологии модификации в размерах печени так же незначительны, однако они больше положенной нормы. Симптомы в этом случае такие же, как и при первой стадии. Такие процессы чаще всего наблюдаются при неправильном питании и злоупотреблении спиртными напитками. Для диагностики используют ультразвук. Если вовремя не отказаться от вредных привычек, болезнь будет активно прогрессировать.

Последняя выраженная стадия проявляется в виде значительного увеличения печени. В подобных случаях орган достигает действительно колоссальных размеров и может занимать основную часть брюшной полости. Вся работа остальных внутренних органов нарушается. Диагностировать заболевание можно даже визуально. В этом случае необходимо немедленно начинать лечение и выяснять, что же стало причиной такой сложной патологии.

09 Диагностические мероприятия

От диагностики напрямую зависит то, каким будет лечение. Врач обследует больного, проводит пальпацию, определяет степень развития заболевания, осматривает кожные покровы на возможность наличия сосудистых звездочек или желтухи. После этого специалист интересуется, какие симптомы болезни проявляются у больного, какие препараты он принимал в последнее время, пытается больше узнать об образе жизни пациента. Очень важно узнать, употребляет ли больной алкоголь и насколько часто он это делает.

Обнаружение даже первичных симптомов является поводом для более детального обследования.

В большинстве случаев врачом назначается:

• биохимический анализ крови;
• магнитно-резонансная томография;
• обследование брюшной полости при помощи ультразвука;
• рентгенография;
• тесты, которые помогают определить уровень свертываемости крови.

В некоторых случаях, чтобы провести более глубокое обследование, могут назначить биопсию. Всех перечисленных методов вполне достаточно, чтобы выявить общую клиническую картину.

10 Лечение гепатомегалии

Лечение заболевания напрямую связано с проведенной диагностикой.

Лечение в каждом случае должно быть сосредоточено на том, чтобы устранить саму первопричину возникновения патологии и уменьшить проявление неприятных симптомов. Больному обязательно назначается диета, ограничение в физических нагрузках и комплекс профилактических мер.

Если заболевание было вызвано гепатитом, то следует назначать соответствующую терапию, после которой все проблемы с печенью исчезнут. Если причиной недуга служит цирроз, то полное восстановление печени невозможно, однако уменьшить ее размеры вполне реально. Главная задача лечения — это восстановление функций печени и устранение проблемы недостатка ферментов.

Лечить больного следует осторожно, важно соблюдать диету, придерживаться правильного питания, исключить всякую возможность применения алкоголя и ограничить физические нагрузки. Диета должна включать в себя большое количество белка и минимум жиров. В основном лечебные мероприятия проводятся медикаментозно с помощью препаратов различного действия. В более сложных случаях пациенту могут быть назначены диуретики. В очень тяжелых случаях, когда есть цирроз печени, а болезнь продолжает прогрессировать, больному может быть назначена пересадка органа.

11 Как может помочь народная медицина

Пытаться вылечить заболевание с помощью народной медицины можно на любом уровне заболевания. Гораздо легче поддается лечению заболевание на первичных стадиях.

Несколько самых действенных народных методов:

1. 1. Хорошим свойством обладают такие травы, как пустырник и шалфей, их необходимо использовать в равном количестве, можно добавить в сбор немного цикория и корней одуванчика. Травы следует залить 500 мл воды и кипятить на слабом огне в течение получаса. Готовый настой укутывают тканью, в течение нескольких часов настаивают. Затем настойка процеживается и употребляется несколько раз в день до приема пищи.
2. 2. Благотворное влияние на печень и на весь организм в целом способна оказать настойка из меда. Для этого утром и перед сном необходимо употреблять напиток из 2 ч. л. лимонного сока и меда на кружку кипяченой воды.
3. 3. Восстановить орган поможет обычная тыква. Для этого достаточно съедать ежедневно по 500 г сырой тыквы. Есть ее просто так не очень приятно, поэтому можно употреблять плод в виде сока, сварить или запечь без использования масла.
4. 4. Полезно съедать по половине красной свеклы в день или готовить из нее салаты.
5. 5. Самое эффективное и популярное средство для лечения увеличенной печени — это рассол квашеной капусты. Для этого в течение всего дня необходимо употреблять коктейль их сока капусты и томатного сока, такое средство не только полезное, но и очень вкусное.
6. 6. Ко всему перечисленному можно добавить спелые яблоки, оливковое масло, грецкие орехи, ягоды можжевельника и земляничный сок.

12 Соблюдение диеты

В данном случае главное правило — это правильное питание. Прием пищи нужно осуществлять небольшими порциями. Важно исключить из рациона жирную, жареную, острую и соленую пищу. Исключаются сладости, мучное, сахар, копчености, консервированные продукты. Рацион больного должен состоять из отварных и тушеных ингредиентов. Мясо должно готовиться на пару либо запекаться без использования острых специй и масла. Рекомендуется употреблять как можно больше фруктов и овощей.

Диета нацелена на то, чтобы нормализовать работу печени. Питаться следует каждые 3-4 часа. Несоблюдение этих правил может губительно сказаться на организме, вызвать воспаление, что приведет к активному прогрессированию заболевания.

Основа для оптимальной работы органа — это натуральный сахар. Не стоит путать его с тем, что продается в магазине. К естественному продукту относится тот, что находится в свежих фруктах и овощах. Для этого следует включить в рацион яблоки, груши, виноград, морковь, тыкву и многое другое.

Во время диеты разрешается употреблять растительные масла в овощных салатах, нежирную рыбу, сухофрукты, овощи, курицу, крупы, сезонные фрукты, все виды молочных продуктов, молочные супы и первое на основе круп, сок квашеной капусты, мед и варенье.

Категорически запрещается употреблять сливочное масло, все виды колбас, яйца, свинину, жирный сыр, копчености, различные маринованные и консервированные продукты, шоколад, хлебобулочные и кондитерские изделия, лук, бобовые и рафинированный сахар.

13 Профилактика

Профилактика, как и лечение, целиком зависит от того, что явилось следствием нарушения работы печени и ее увеличения. Для того чтобы предотвратить подобное заболевание, важно вести здоровый образ жизни: не злоупотреблять спиртным, заниматься умеренными физическими нагрузками, правильно питаться, употреблять достаточное число белка и витаминов, отказаться от никотиновой зависимости, не переедать и контролировать массу тела. Очень важно запомнить, что принимать незнакомые лекарственные медикаменты необходимо с большой осторожностью. Лучше проконсультироваться у специалиста, ведь вещества, которые входят в состав медицинского средства, могут оказывать разрушающее действие на печень.

Активный образ жизни и спорт — это тоже одна из профилактических мер. К обязательным условиям можно отнести полноценный здоровый сон и своевременное обращение к врачам в случае обнаружения заболеваний внутренних органов.

14 Каков прогноз?

Прогноз, как лечение и профилактика, зависит от степени развития болезни и причин ее возникновения. Если подобный процесс явился следствием вирусных заболеваний и наличия в организме бактерий, то избавиться от проблемы достаточно просто. Если дело касается токсического поражения органа, то прогноз значительно ухудшается. Надежд на излечение практически нет, если у больного диагностирован цирроз печени, гепатит и жировой гепатоз.

Любые болезни, которые вызывают рост печени и нарушения ее функционирования, имеют предрасположенность к стремительному прогрессированию. В примерно 30% случаев тяжелых стадий заболевания, которые были вызваны онкологией или циррозом, наблюдается летальный исход.

Гепатомегалия — это симптом проблем не только с печенью, но и со всем организмом. Выявить болезнь на ранних фазах поможет систематическое посещение медосмотров и ультразвуковое обследование. Благодаря этому возможно вовремя восстановить работу печени и ее размер.

Причины поражения печени

Печень анатомически расположена в брюшной полости в правом подреберье. Этот орган выполняет ряд функций и играет очень важную роль в метаболизме. Главная функция печени – это превращение токсических продуктов в нетоксические с последующим выведением их из организма с калом. На нее приходится главная нагрузка при попадании в организм человека токсических веществ.
На фоне некоторых болезней и патологических процессов может возникнуть увеличение печени. Такое увеличение не является самостоятельной болезнью, а представляет собой симптом, признак того, что в организме что-то не в порядке. Это состояние требует комплексного обследования и определения причин заболевания.

Гепатомегалия может развиться на фоне нарушения обмена веществ, токсического поражения печени, бактериальных и вирусных инфекций, фиброзного или жирового перерождения ткани, патологий сердечнососудистой системы.

В любом случае происходит поражение и гибель клеток печени, развивается отек этого органа. Происходит замещение нормальной паренхимы печени на фиброзную или жировую ткань. При этом образование новой ткани происходит быстрее, чем гибель старых клеток, поэтому печень увеличивается в размере, изменяется ее форма. В этом состоянии орган не способен нормально выполнять свою функцию, возникает печеночная недостаточность.

Умеренная гепатомегалия является вариантом нормы для детей в возрасте 5–7 лет. Подобное состояние не вызвано какими-либо патологическими процессами. Специальная терапия в этом случае не требуется. Однако если помимо увеличения размеров печени у детей присутствуют другие симптомы нарушения работы этого органа, необходимо провести полную диагностику и выявить причины гепатомегалии.

Также увеличение печени возникает у беременных женщин. Это состояние вызвано физиологическим смещением органов вследствие роста плода. Также этот синдром может быть следствием токсикоза и обильной рвоты. Все симптомы поражения печени в этом случае проходят после окончания периода токсикоза или после рождения малыша.

Основные причины, которые приводят к гепатомегалии:

• Вирусные гепатиты;
• Некоторые бактериальные инфекции, например, мононуклеоз;
• Аутоиммунные реакции;
• Малярия;
• Токсическое поражение печени: злоупотребление алкоголем, длительная медикаментозная терапия, тяжелые отравления;
• Онкологический процесс, поражающий печень, метастазы других раковых болезней;
• Доброкачественные новообразования в печени;
• Закупорка или сниженная проходимость желчных протоков;
• Нарушения кровообращения в сосудах печени;
• Патологии сердца;
• Раковые заболевания крови;
• Амилоидоз – процесс накопления патологически модифицированного белка в паренхиме органа;
• Врожденное и приобретенное нарушением обмена веществ, в частности, болезнь Вильсона (отложение меди в тканях печени) и гемохроматоз (отложение железа).

В некоторых случаях при увеличении размеров печени у больного развивается жировой гепатоз – замещение гепатоцитов жировыми клетками. К этому приводит длительное накопление в гепатоцитах жиров. Такой процесс наблюдается у людей, которые злоупотребляют алкоголем и жирной пищей. Чаще такая патология возникает у людей с ожирением и нарушением обмена веществ. Также жировой гепатоз может развиться на фоне длительной медикаментозной терапии и другого токсического воздействия на печень.

Жировой гепатоз проходит через несколько стадий:

1. Накопление простых жиров. В печени появляются отдельные очаги гепатоцитов с высокой концентрацией жиров. При этом нарушается нормальная структура органа, но не происходит угнетения его функций.
2. Количество клеток с высокой концентрацией жира увеличивается, также образуется рубцовая ткань. Нарушается нормальная работа печени.
3. Количество соединительной ткани увеличивается, начинается фиброз, а затем цирроз печени.

Симптомы заболевания

При гепатомегалии не только увеличиваются размеры органа. Также при этом возникают диффузные изменения ткани печени. Поражение гепатоцитов и некроз паренхимы ведет к печеночной дисфункции. У здорового человека ткань печени носит однородный характер без уплотнений. Поверхность органа гладкая. При возникновении диффузных изменений ткани происходит замещение гепатоцитов на клетки соединительной или жировой ткани. При этом нарушается структура ткани, меняется форма органа, увеличиваются размеры. Также происходит нарушение функционирования печени, что и проявляется характерными признаками заболевания.

Признаки патологии:

1. Печень увеличена и легко прощупывается при обследовании.
2. Болевой синдром: человек испытывает боль при прощупывании.
3. Гепатомегалия может сопровождаться увеличением других внутренних органов: селезенки, почек, сердца.

Этот синдром ведет к развитию печеночной недостаточности и нарушению нормальной работы всего организма. Характерные симптомы гепатомегалии:

1. Боль в правом подреберье. Боль может быть острой и ноющей, часто усиливается во время движения или изменения положения тела.
2. Кожа, слизистые оболочки, склеры глаз приобретают желтушный оттенок.
3. Зуд, высыпания, сосудистые звездочки.
4. Образование асцита в брюшине.
5. Нарушения пищеварения: тошнота, изжога, расстройства стула.

Симптомы заболевания могут варьировать, в зависимости от причины гепатомегалии. При гепатомегалии на фоне вирусного или токсического гепатита человек страдает от постоянной боли. Печень увеличивается равномерно, становится более уплотненной. При обследовании прощупывается нижний край органа. Болевые ощущения усиливаются при пальпации. Также у больного развивается желтуха. Развитие инфекции вызывает общую интоксикацию организма, что проявляется слабостью, головной болью, ознобом, повышением температуры тела.

Цирроз печени может развиться как осложнение гепатита или вследствие токсического воздействия на печень. При этом происходит разрушение клеток печени и замещение нормальной ткани на рубцовую. В печени развиваются множественные очаги некроза. Больной испытывает постоянную боль. У него землистый цвет кожных покровов. Повышается склонность к внутренним кровотечениям.

Гепатомегалия может развиться как следствие ряда обменных нарушений. В этом случае кроме печени поражаются также другие внутренние органы: почки, селезенка, легкие, сердце, железы внутренней секреции, головной мозг. Обменные заболевания проявляются множественной симптоматикой, характер которой определяется типом нарушения.

Классификация заболевания

В печени выделяют две доли: левую и правую. У этих долей самостоятельная система кровообращения и иннервации. В некоторых случаях патология поражает только одну из долей печени. При этом у человека развивается парциальная гепатомегалия. В зависимости от того, какая часть печени поражена, выделяют три типа гепатомегалии.

1. Гепатомегалия левой доли печени.
   Это – редкое состояние. Такая патология развивается на фоне инфекционного процесса, затрагивающего ткани печени, или системных болезней. В частности, причиной увеличения левой доли могут стать инфекционные или неинфекционные заболевания поджелудочной железы, поскольку левая доля печени расположена близко к этому органу.
2. Гепатомегалия правой доли.
   Такое состояние развивается достаточно часто. Правая доля органа более функционально активна, интоксикация или инфекционное поражение приходится в первую очередь именно на нее.
3. Увеличение всей печени.
   При такой форме гепатомегалии наблюдаются диффузные изменения всей паренхимы.

В зависимости от степени развития гепатомегалии и выраженности клинических проявлений различают:

1. Невыраженная гепатомегалия.
   Размер органа увеличивается незначительно: на 1–2 см. Больной не испытывает боли, нет и других ярко выраженных клинических проявлений гепатомегалии. Невыраженная гепатомегалия, впрочем, проявляется ухудшением общего состояния организма: постоянная усталость, слабость, симптомы со стороны ЖКТ (изжога, чувство тяжести после еды). Диагностировать это состояние можно только при проведении ультразвуковой диагностики. Такое исследование может быть плановым или связанным с другими заболеваниями. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию.
2. Умеренная гепатомегалия.
   При умеренной гепатомегалии у больного выявляют незначительные диффузные изменения ткани печени. Симптомы печеночной недостаточности постепенно усиливаются. Точно диагностировать заболевание также можно при УЗИ органов брюшной полости.
3. Выраженная гепатомегалия.
   Диффузные изменения паренхимы носят более обширный характер, хотя восстановление органа все еще возможно. В печени также возникают очаги некроза и замены погибших клеток на соединительные или жировые клетки. Размеры печени увеличиваются значительно, она легко пальпируется при обследовании. У больного проявляются характерные симптомы нарушения работы печени, а также нарушения функционирования других внутренних органов.

Диагностика патологии

В ходе диагностики очень важно определить причину заболевания печени. Для этого проводят ряд диагностических процедур:

1. Лабораторное исследование крови. Биохимический анализ определяет печеночные пробы: уровень печеночных ферментов, что свидетельствует о функционировании органа. Также лабораторное исследование крови показывает другие системные заболевания.
2. Иммунологическое исследование на вирусные гепатиты.
3. Ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
5. Биопсия и гистологическое исследование печени.
6. Исследование работы сердца: ЭКГ, ЭхоКГ.

Непосредственно гепатомегалию выявляют при пальпации и при помощи ультразвуковой диагностики, которая позволяет определить точные размеры печени. Также ультразвуковое исследование показывает диффузные изменения ткани печени.

Лечение болезни

Заболевания печени, которые могут привести к гепатомегалии, очень разнообразны. В лечении важно точно установить причину недуга и устранить действие негативного фактора на печень.

Кроме того, в терапии очень важно устранить любое негативное влияние на печень. Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, вредной пищи, по возможности, от медикаментозной терапии. Очень важно сохранить оставшиеся клетки печени и замедлить процесс замещения здоровой ткани на фиброзную. Важно соблюдать щадящую здоровую диету, употреблять больше витаминов.

Народное лечение гепатомегалии нацелено на восстановление тканей печени, улучшение питания органа. Также народные средства оказывают комплексное положительное действие на весь организм, улучшают обмен веществ, способствуют выведению из тканей шлаков и токсинов.

Рецепты:

1. Целебный сбор №1. Необходимо смешать пустырник, шалфей, корень пиона, цикория и одуванчика в равном весовом соотношении. В 500 мл кипятка нужно заварить 2 столовых ложки такого сбора. Настой выдерживают на водяной бане полчаса, затем настаивают еще несколько часов и профильтровывают. Это – дневная порция снадобья. Отвар выпивают в несколько приемов небольшими порциями.
2. Целебный сбор №2. Необходимо вмешать в равном весовом соотношении траву чистотела, кошачьих лапок, мать-и-мачехи и зверобоя, листья подорожника и цветки календулы. В 500 мл кипятка запарить 2 столовых ложки такого сбора, настаивать в термосе два часа, после чего профильтровать. Стандартная дозировка: по 50 мл настоя 3 раза в день. Лечение длится три недели, затем делают двухнедельный перерыв.
3. Мед. Это средство оказывает целебное действие на весь организм. Мед съедают утром на голодный желудок по 2 чайных ложки. Мед можно растворить в стакане холодной кипяченой воды и добавить 2 чайных ложки свежеотжатого лимонного сока.
4. Тыква. Этот овощ оказывает благоприятное действие на клетки печени. В лечении используют свежую тертую тыкву. Ее можно смешивать с медом или добавлять в овощной салат. В день съедают 500 г свежей тыквы. Также из этого овоща можно отжимать сок или готовить запеченную тыкву с медом.
5. Свекла. Вот еще один полезный для печени овощ. И сырой свеклы отжимают сок, выдерживают его 15–20 минут и смешивают со свежеотжатым морковным соком в соотношении 3:10. В день выпивают 100 мл такого сока. Также свеклу можно класть в салаты или употреблять в отварном виде.
6. Земляника. Летом можно пить свежеотжатый земляничный сок. Суточная дозировка – 200 мл. В другие времена года из сушеных плодов земляники готовят настои (1 ст. л. плодов на стакан кипятка). Пьют по стакану такого настоя два раза в день.
7. Ягоды можжевельника. Принимают до 15 сырых ягод в день в несколько приемов на голодный желудок. Лечение лучше начинать с 3 ягод в день, по 1 перед каждым приемом пищи. Постепенно количество ягод увеличивают, пока не доведут о 5 перед каждым приемом пищи три раза в сутки.
   Для лечения заболевания печени очень важно соблюдать диету. Питание должно быть здоровым и сбалансированным, насыщать организм всеми необходимыми веществами и не перегружать печень.

Особенности питания:

• Принимать пищу нужно 5–6 раз в день небольшими порциями.
• Еда должна быть отварной, приготовленной на пару или запеченной. Жареная пища запрещена.
• Следует сократить употребление жиров. Следует полностью отказаться от жиров животного происхождения, заменить их на растительные.
• Запрещено употреблять «легкие углеводы»: сахар и кондитерские изделия, выпечку, хлебобулочную продукцию, макароны и другие изделия и теста, а также картофель. В умеренном количестве разрешены мед и варенье.
• Рекомендуется сократить употребление мяса и рыбы, полностью исключить жирные сорта.
• Следует отказаться от маринованной пищи, сократить употребление соли, перца, специй.
  Еда должна быть домашнего приготовления, свежей. Не рекомендуется кушать полуфабрикаты, консервы, колбасы.
• Основу питания должны составлять овощи и каши.
• Полезно употреблять сезонные фрукты. В любое время года полезны сухофрукты и орехи.

Без правильного питания невозможно восстановить функции печени. Диету нужно соблюдать до полного выздоровления больного. И даже после исцеления нужно будет соблюдать определенные ограничения: навсегда отказаться от алкоголя и не перегружать печень жирной и вредной пищей.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от многих факторов:

• степени гепатомегалии;
• причин болезни;
• проводимой терапии;
• наличия сопутствующих заболеваний.

В любом случае гепатомегалия – тревожный признак, и последствия такого заболевания могут быть тяжелыми.

Если гепатомегалия выявлена своевременно, и начато адекватное лечение, часто удается добиться полного восстановления печени и нормализации ее функционирования. Гепатомегалия вирусной природы хорошо поддается коррекции. Увеличение печени на фоне жирового гепатоза и цирроза труднее поддаются лечению, прогноз в данном случае чаще неблагоприятный. Летальный исход часто наступает при молниеносных гепатитах – заболеваниях, возникших вследствие острого воспалительного процесса или интоксикации печени.

Заболевания печени могут иметь различные причины. В целом для профилактики гепатомегалии необходимо вести здоровый образ жизни и избегать токсического воздействия на печень. Для этого нужно не злоупотреблять алкоголем, а лучше вообще от него отказаться, не заниматься самолечением и длительным бесконтрольным приемом лекарственных средств. Важно в профилактике заболеваний и питание. Еда должна быть разнообразной и здоровой. Лучше отдавать предпочтение пище домашнего приготовления. Людям, склонным к болезням печени, следует отказаться от жирных и жареных блюд. Чтобы предотвратить жировое поражение печени, нужно бороться с ожирением, заниматься спортом, вести активный образ жизни.

Важно проводить профилактику вирусного гепатита. Гепатит В передается бытовым путем, гепатит С – половым путем и через кровь. Необходимо ограничить контакты с больными людьми. Особую осторожность следует соблюдать работникам медицинской сферы. Им следует использовать средства индивидуальной защиты при контакте с кровью больного. Необходимо регулярно обследоваться, чтобы исключить наличие вирусов в организме.

Патогенез и структурные изменения

У здорового человека при прощупывании печень мягкая и не выступает за край нижнего правого ребра, а пальпация происходит безболезненно. Но под влиянием некоторых процессов пищеварительная железа начинает отекать, становится плотной и увеличивается в размерах. Выделяют несколько основных причин гепатомегалии:

1. собственные печеночные заболевания (гепатит, цирроз, алкогольная болезнь печени, отравление клеток токсинами) — данные процессы можно условно разделить на две стадии. Сначала печень воспаляется и отекает, но по мере прогрессирования болезни гепатоциты отмирают, из-за чего на время размеры органа приходят в норму. Вторым этапом является начало фибротического замещения пустот, образовавшихся при некрозе тканевых структур паренхимы. Быстрое разрастание коллагеновой ткани приводит к повторному увеличению печени;
2. врожденные метаболические нарушения — существует несколько генетических заболеваний, при которых проявляются признаки гепатомегалии. Но чаще всего это гликогенез — группа болезней, связанных с нарушением синтеза гликогена. Отличительной чертой данной метаболической аномалии является увеличение не только печени, но также селезенки и почек. Еще одной причиной может быть гемохроматоз, при котором нарушена переработка железа. В этом случае при отсутствии своевременного гемодиализа феррум скапливается в паренхиме, приводя к ее отеканию и развитию мелкобугристого цирроза;
3. сердечно-сосудистые заболевания — в этом случае происходит застой венозной крови в тканях печени, из-за чего паренхима отекает, уплотняется и увеличивается. Со временем начинаются фибротические и некротические процессы.

Боль при пальпации печени, как правило, говорит о воспалении гепатоцитов, которое может быть вызвано вирусной, бактериальной или паразитарной инфекцией.

Следует дифференцировать собственно гепатомегалию от увеличения печени за счет новообразований — опухолей, кист и скопления паразитов. Иногда с этим возникают трудности, поскольку фракции эхинококков или шистосом имеют такую же консистенцию и плотность, как и здоровая паренхима. Даже на УЗИ не всегда удается распознать мелкие паразитарные опухоли, поэтому необходимо тщательное обследование. При онкологических процессах, когда наблюдается массивная инфильтрация паренхимы лейкоцитами или лимфобластомами, вес печени может достигать 10 кг.

При увеличении печени за счет разрастания фиброзной ткани орган становится болезненным, бугристым и твердым.

Симптомы

Гепатомегалия, будучи синдромом конкретного заболевания, всегда сопровождается дополнительными симптомами, которые косвенно указывают на первопричину:

1. вирусные инфекции — общая слабость, утомляемость, расстройство пищеварения, горький привкус во рту. Если добавляются катаральные признаки, то, скорее всего, у пациента обострение хронического очага инфекции — ларингит, ангина, мононуклеоз и др.;
2. паразитарная инвазия — кроме гепатомегалии, которая особенно выражена при амебиазе, у человека проявляются боли в правом боку на вдохе, при движении и физической активности, отдающие в правое плечо. Кроме того, наблюдается отсутствие аппетита, резкое похудение и легкий субфебрилитет;
3. воспаления желчевыводящей системы — при холангитах и холециститах гепатомегалия выражена слабо. Однако печень быстро увеличивается в размерах при появлении новообразований (кист и опухолей);
4. токсическое отравление гепатоцитов — отек паренхимы при длительном воздействии промышленных ядов, спор грибов, лекарств или этанола, как правило, сопровождается желтухой, общей интоксикацией, несвязной речью и судорогами;
5. сердечно-сосудистые заболевания — чаще всего гепатомегалия наблюдается при ухудшении функциональности правого желудочка сердца. Отек паренхимы происходит постепенно, из-за чего понемногу усиливается боль в правом боку. При надавливании на правый бок на шее вздуваются вены, а сама печень становится твердой и плотной. При употреблении сердечных лекарств размеры пищеварительной железы нормализуются, если, конечно, еще не начался массивный фиброз.

Известны клинические случаи, когда фибротическое увеличение печени происходило при заболеваниях суставов (артроз, ревматизм).

Тяжесть протекания

Степень и скорость прогрессирования основного патологического процесса определяет выраженность отечных процессов в паренхиме:

• невыраженная гепатомегалия — печень увеличена всего на пару сантиметров, но характерный дискомфорт в правом боку и периодическое расстройство пищеварения уже ощущается. Обнаружить отечность пока что можно только с помощью УЗИ. Для нормализации размеров органа рекомендуется диета и отказ от алкоголя;
• умеренная гепатомегалия — определить ее уже можно с помощью прощупывания, однако структурные изменения в печени пока еще незначительны. Рекомендованы гепатопротекторы и дополнительное обследование для раннего выявления серьезной болезни;
• выраженная гепатомегалия — значительное увеличение паренхимы указывает на массивный патологический процесс, но он еще может быть обратимым. При своевременной терапии печень подлежит восстановлению за счет сохранившихся здоровых тканей. Однако при быстром разрастании онкологических клеток прогноз неблагоприятный.

Левая, правая, общая

Основная функциональная нагрузка приходится на правую долю печени, поэтому на ней в первую очередь сказываются токсические и инфекционные воздействия. В результате отека большой доли угнетается 70% выполняемых функций и процессов, в которых участвует данная пищеварительная железа. Поэтому в первую очередь нарушается пищеварение, ухудшается синтез и выведение желчи.

Гепатомегалия левой доли наблюдается реже, но влечет не меньшую опасность, поскольку малая доля расположена близко к поджелудочной железе. Если причиной отека паренхимы становится вирусная или паразитарная инвазия, не исключено вторичное панкреатическое воспаление. В свою очередь, это негативно сказывается на функциональности селезенки и желчного пузыря.

В редких случаях увеличивается только нижний край печени. Например, такое бывает при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Если патологический процесс затрагивает лишь одну из долей печени, то его называют парциальным. Характерным признаком такого поражения является нарушение однородной эхогенности на УЗИ. При диффузной гепатомегалии паренхима отекает равномерно по всей структуре, причем это может длиться десятки лет. Медленное увеличение печени происходит при злоупотреблении алкоголем и жирной пищей и длительном приеме лекарств, особенно гормональных. Именно поэтому основным лечением такой гепатомегалии является диета и отказ от вредных привычек.

Жировой гепатоз

Но следует отличать медленное убийство печени вредными привычками от жирового гепатоза, при котором происходит патологическое перерождение гепатоцитов в липидные фракции. Обычно это происходит при нарушении обменных процессов. Заболевание развивается в 3 этапа:

• возникают очаги с повышенной концентрацией липидов — они могут быть одиночными, а могут равномерно располагаться по всей поверхности печени, что и определяет начало диффузного процесса;
• повышается концентрация жировых клеток, между которыми образуются коллагеновые «мостики»;
• формируются выраженные коллагеновые полоски среди паренхиматозных тканей, характеризующие первую стадию фиброза.

Гепатомегалия при жировом гепатозе сопровождается тошнотой, рвотой, дисбактериозом, ухудшением состояния кожи и падением зрения.

Жировой гепатоз может быть следствием гепатобилиарных заболеваний, в частности, алкогольной болезни печени, а может развиваться на фоне эндокринных нарушений. Липидный дисбаланс характерен для сахарного диабета, гипертриглицеридемии, ожирения и других метаболических недугов.

Спленомегалия

Спленомегалия — это увеличение селезенки. Если оно происходит одновременно с отеком паренхимы, то говорят о гепатолиенальном синдроме. Он гораздо чаще встречается у детей, что обусловлено индивидуальными физиологическими особенностями растущего организма. Прощупывание органов позволяет легко определить увеличение печени и селезенки, но с выяснением первопричины синдрома могут возникнуть трудности.

Гепатолиенальный синдром возникает при хронических поражениях печени, сердечно-сосудистых заболеваниях, паразитарных инвазиях, болезнях крови и врожденных патологиях: амилоидоз, гемохроматоз и др.

Детская гепатомегалия

Увеличение печени у детей может наблюдаться в любом возрасте, причем зачастую это лишь признак естественной перестройки организма. К примеру, в 5–7 лет у 80% детей возникает возрастная умеренная гепатомегалия, которая очень быстро проходит. Основная причина заключается в изменении обменных процессов, поэтому при гормональных перестройках не исключена повторная гепатомегалия. Данное состояние является опасным, когда появляются другие клинические симптомы — диспепсия, тошнота, рвота, сосудистые звездочки, желтуха и т.д.

У 2% беременных во время токсикоза увеличивается печень, обычно между четвертой и десятой неделями. Но к началу пятого месяца размеры пищеварительной железы приходят в норму.

Увеличение печени у новорожденных может быть связано с более серьезными причинами: врожденные синдромы (Дебре, Мориака, Ворингера), холангит, инфекции и др. Если размеры печени превышают норму для данного возраста на 20 мм, то медики говорят о патологии. На необходимость срочной диагностики и лечения гепатомегалии у ребенка указывают такие дополнительные симптомы, как быстро нарастающая желтуха, рвота, сосудистые звездочки на животе, слабость и набухание пупка.

У новорожденных печень составляет 4% от общей массы тела. Увеличение ее на 10–20 мм является нормой при отсутствии патологических симптомов.

Диагностика

Физикальный осмотр и пальпация печени позволяют установить факт увеличения органа. УЗИ определяет выраженность этого проявления и указывает на возможную причину. Например, при острых инвазиях (вирусных или паразитарных) эхопризнаки однородны, а при хронических — неоднородны. В случае появления новообразований (кист, опухолей) на УЗИ прослеживаются четкие патогенные фракции. При необходимости получения большей информации о структурных изменениях в печени делается КТ или МРТ.

Лабораторные анализы позволяют уточнить причину болезни на микроуровне — выявить вирусные штаммы, яйца гельминтов, специфические антитела, онкологические клетки и другие патологические маркеры. Биопсия печени проводится только в крайнем случае, когда после дифференциальной диагностики остаются сомнительные моменты.

Лечение

После установления диагноза назначается этиологическая и симптоматическая терапия, направленная на устранение основной причины увеличения печени и улучшение самочувствия пациента. Важнейшим элементом лечения является уменьшение нагрузки с печени с помощью специальной диеты. Питание выбирается исходя из основной причины гепатомегалии:

• сердечные заболевания и гипертония — бессолевая диета, предполагающая уменьшение жидкости в организме и профилактику отеков;
• хроническая интоксикация — отказ от употребления токсинов, в частности, алкоголя;
• метаболические нарушения — рекомендованы специальные диеты Певзнера; например, при сахарном диабете показан стол № 9 с ограничением быстрых углеводов;
• печеночные заболевания (гепатит, цирроз) — рекомендована углеводная диета с низким содержанием жира.

Независимо от этиологии болезни рацион должен быть сбалансированным и богатым витаминами и клетчаткой. Однако необходимо учитывать дополнительные ограничения при сочетании гепатомегалии с заболеваниями желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Осенью в течение месяца ежедневно надо съедать минимум 200 г винограда. Он богат калием, который очень полезен для печени. Однако при некоторых заболеваниях данный продукт противопоказан. Также в ежедневном рационе должны быть грецкие орехи и зеленые яблоки.

Народные средства

К лечению народными средствами следует относиться двояко. С одной стороны, употребление травяных сборов положительно сказывается на общем самочувствии пациента, а с другой — может также вызывать побочные реакции. Кроме того, фитотерапия всегда является лишь дополнением к основному лечению, назначенному врачом. Употребление одних трав приведет только к затягиванию и прогрессированию патологического процесса. Но если лечащий врач разрешил прибегать к народным средствам, то можно воспользоваться такими рецептами:

• лечебный чай из ромашки, мяты, листьев, брусники, шиповника, можжевельника, крапивы и калины или рябины; подсластить его можно медом;
• нужно смешать по 1 чайной ложке меда и сока хрена и употреблять средство трижды в день во время еды;
• утром рекомендуется выпивать 2 столовой ложке оливкового масла; если возникает тошнота, то следует выпить стакан воды с лимонным соком или рассол квашеной капусты;
• вечером перед сном следует выпивать стакан теплой воды с медом и лимонным соком;
• нужно взять по 20 г цикория, шалфея и одуванчика и варить в 0,5 л воды полчаса, а затем сутки настаивать; принимать средство трижды в день по 50 мл перед едой.

Если народные средства помогли избавиться от характерных симптомов гепатомегалии, необходимо сделать контрольное УЗИ для оценки динамики состояния пациента.

Причины возникновения гепатомегалии

Жизнедеятельность человеческого организма обеспечивается множеством процессов, в которых происходит обмен веществ. Механизм этого обмена называется метаболизмом.

Печень является одним из основных органов, обеспечивая трансформацию одних веществ совершенно в другие, расщепление пищи и синтез энергетических компонентов.

Важно отметить, что именно в печени происходит распад содержащихся в пище ингредиентов и синтез большого количества белков, которые необходимы для кровяных телец и аминокислот.

В печени накапливаются различные отложения, в том числе и токсичные, остающиеся после завершения тех или иных реакций, что может вызвать гепатомегалию.

Видео:

Когда у человека диагностируется гепатомегалия, это еще не значит, что печень поражена какой-то тяжелой патологией. Подобное явление наблюдается у людей разного возраста и даже у новорожденных. В данном контексте надо четко дать ответ на вопрос, что это такое.

Наиболее близкое к истинному положению дел определение может звучать так: гепатомегалия печени – это симптом развития какой-то патологии.

Увеличение размеров печени не содержит конкретной информации о заболевании, но служит четким сигналом о том, что патология развивается.

Важно подчеркнуть, что печень обладает значительными восстановительными резервами, поэтому болезнь может долго развиваться без симптомов.

Эти резервы позволяют органу выполнять свои функции даже при поражении на 50 % и более. Умеренная гепатомегалия может сохраняться у человека в течение многих лет.

Специалисты выделяют следующие причины появления гепатомегалии:

• нарушение метаболизма в организме;
• заболевания печени;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Согласно приведенному списку, синдром гепатомегалии предполагает проведение более глубокой диагностики организма, иначе обнаружить и классифицировать заболевание очень сложно даже опытному специалисту. Без точного диагноза курс лечения не назначается.

Диагностировать гепатомегалию легко, причины возникновения болезни установить уже гораздо сложнее. В числе причин, вызывающих нарушение обмена веществ в организме, значится нерациональное питание.

Неумеренное потребление алкогольных напитков, жирной и копченой пищи нагружает желудочно-кишечный тракт и печень сверх всякой меры.

К такому же результату может привести бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Отравление организма и увеличение печени происходит у людей, работающих на вредных производствах. К числу ядовитых веществ относятся ртуть и многие химические соединения, которые используются в производстве сельскохозяйственных удобрений.

В печени находится ретикулярная ткань, назначение которой сводится к тому, чтобы разрушать клетки крови, которые уже выполнили свою функцию.

Такие клетки нужно не только разрушить, но и вывести из организма. Это процесс сложный, при возникновении определенных условий может замедляться.

Плюс к этому при возникновении онкологических заболеваний патологические клетки депонируются в печени, что и вызывает гепатомегалию.

Учитывая эту особенность, обнаружив признаки гепатомегалии, опытные специалисты в первую очередь назначают исследования для обнаружения онкологического заболевания.

Дети тоже страдают от заболеваний печени. Гепатомегалия у ребенка может присутствовать в самом раннем возрасте.

Как правило, это наблюдается в первые недели и месяцы после рождения, когда грудничок привыкает к новым условиям существования.

У педиатров это явление не вызывает особого беспокойства, поскольку через короткий промежуток времени размеры печени приходят в норму, и гепатомегалия исчезает. С возрастом это явление встречается реже.

При этом родителям необходимо внимательно относиться к состоянию ребенка и не допускать пищевых отравлений.

Надо знать и о том, что гепатомегалия возникает при физической травме печени.

Признаки и симптомы патологии

При заболевании печени очень важно своевременно обнаружить признаки патологии и найти подходящее лекарственное средство.

Когда возникают болезненные ощущения в правом подреберье, не стоит самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением.

Лечение народными средствами без предварительного согласования с лечащим врачом может привести к обострению заболевания.

Увеличение печени, или гепатомегалия, может сопровождаться следующими симптомами:

• болевой синдром в правом боку;
• появление желтой пигментации на коже;
• регулярные запоры или жидкий стул;
• скопление жидкости в брюшной полости.

Иногда несколько признаков гепатомегалии появляются одновременно.

Гепатит, который называют болезнью грязных рук, вызывает болевые ощущения в правом боку. При этом кожа на лице и теле желтеет.

Поражение печени циррозом вызывает массовое разрушение гепатоцитов и замещение печеночной паренхимы соединительными тканями.

Гепатомегалия отчетливо проявляется на первой стадии заболевания. С течением времени этот симптом принимает слабовыраженный характер.

Приобретенная или хроническая сердечная недостаточность приводит к застою крови в тканях, в первую очередь от этого страдает печень.

Гепатомегалия практически всегда появляется при образовании аденомы и гемангиомы.

Перечисляя симптомы, которые свидетельствуют о развитии гепатомегалии, следует отметить, что печень оказывает влияние на другие органы, в первую очередь это касается пищеварительной системы.

Несвоевременная или недостаточная выработка пищеварительных ферментов вызывает серьезные расстройства функций желудка и кишечника.

Внезапная диарея может появиться как следствие печеночной недостаточности. В этом случае домашние средства и даже аптечные препараты помогают слабо.

Если жидкий стул сохраняется в течение нескольких дней, а привычный рацион не менялся, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Печеночный синдром отрицательно сказывается на общем самочувствии человека. Вялость и быстрая утомляемость часто вызывается снижением тонуса печени. Это косвенные симптомы, которые дополняют клиническую картину при проведении диагностических исследований.

Видео:

Увеличение печени у ребенка может произойти в любом возрасте. Если гепатомегалия сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, то ребенку срочно требуется комплексное обследование и лечение.

Нередко причиной развития гепатомегалии является беременность. В этом случае нет оснований бить тревогу, поскольку все жизненно важные процессы протекают в рамках перестройки женского организма.

Диагностика болезни

После того как у пациента обнаружена гепатомегалия, необходимо провести своевременное и точное обследование организма.

Прежде всего лечащий врач осматривает больного и проводит пальпацию. Это проверенный способ первичной диагностики может подтвердить изменения в размерах печени.

Однако более точную информацию о гепатомегалии можно получить, используя следующие методы:

• биохимический анализ крови;
• магнитно-резонансная томография – МРТ;
• ультразвуковое исследование – УЗИ;
• рентгенография.

Если возникает необходимость получить дополнительные данные, то выполняется тест на свертываемость крови и проводится биопсия тканей печени.

Лабораторные методы

Причиной гепатомегалии часто является вирусный гепатит. Чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие вируса в организме, необходимо провести не только биохимический анализ крови, но и исследовать маркеры соответствующих вирусов. Если вирус присутствует, то определяется фаза его релаксации.

На основе полученных данных назначается соответствующее лечение. В процессе обследования пациента выясняется, выполнялось ли ему переливание крови.

Эта информация необходима, чтобы отнести больного к определенной группе риска. Если этого не сделать, то при увеличенной печени лечение может не принести желаемого результата.

Одним из основных симптомов циррозного поражения печени является гепатомегалия. Цирроз печени – широко распространенное заболевание, которое приводит к тяжелым последствиям.

При этом происходит уплотнение тканей печени, возникает функциональная недостаточность и портальная гипертензия. Как правило, гипертензия приводит к нарушению кровообращения в сосудах печени.

Патологические изменения тканей хорошо просматриваются при УЗИ. Если на основе данных, полученных при исследовании, подтверждается наличие цирроза, то специалистам известно, как лечить это заболевание.

Инструментальные методы

С помощью УЗИ можно провести обследование организма быстро и с высокой достоверностью результатов.

Эхопризнаки гепатомегалии позволяют лечащему врачу в короткие сроки поставить точный диагноз и назначить курс лечения.

Пациенту необходимо должным образом подготовиться к процедуре обследования. Первое требование заключается в том, чтобы за трое суток до диагностики не употреблять в пищу продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике.

От свежей выпечки, газированных напитков и бобовых плодов нужно отказаться. При необходимости лечащий врач составит список продуктов, которые можно есть в подготовительный период.

С помощью магнитно-резонансной томографии исследуется состояние печеночных клеток.

При циррозе печени происходит постепенное замещение работоспособных клеток соединительными тканями, и орган увеличивается в размерах. При развитии гепатомегалии лечение необходимо начинать сразу, не откладывая.

Данные, полученные с МРТ, требуются специалисту для постановки точного диагноза. На практике встречаются ситуации, когда гепатомегалия появляется как результат воздействия нескольких факторов.

Чтобы получить полную клиническую картину гепатомегалии печени, приходится проводить исследования разными методами по нескольку раз.

Лечение и профилактика гепатомегалии

При увеличенной печени лечение назначается в зависимости от результатов диагностики. Когда гепатомегалия вызвана вирусным гепатитом, то полного восстановления можно добиться, строго следуя указаниям лечащего врача.

Терапия проводится в течение определенного времени. После того как вирусная инфекция окончательно устранена из организма, очень важно не допустить рецидива.

С этой целью пациенту рекомендуется специальная диета и назначается профилактический прием препаратов, которые препятствуют вирусному заражению печени и других жизненно важных органов.

При циррозе печени полностью восстановить объем рабочих клеток невозможно. Гепатомегалия будет медленно уменьшаться, но принципиального значения для выздоровления этот процесс не имеет.

Курс лечения гепатомегалии предполагает полный отказ от употребления алкогольных напитков. Строгая диета и ограниченные физические нагрузки должны стать постоянными спутниками пациента на долгие годы.

Когда интенсивная терапия не приносит положительных результатов, применяется пересадка больному донорской печени. Этот вариант лечения практикуется редко, поскольку требует больших материальных затрат.

Медикаментозное лечение гепатомегалии печени проводится под постоянным наблюдением профильного врача.

Видео:

Лекарственные препараты подбираются таким образом, чтобы непосредственно оказывать влияние на причину заболевания.

Одной стабильной схемы лечения гепатомегалии печени не существует – в каждом конкретном случае устранение гепатомегалии проводится по индивидуальному курсу.

На этапе, когда симптомы заболевания еще слабые, используются противовоспалительные средства и поливитамины.

Капсулы «Эссенциале» улучшают функцию межклеточных мембран в тканях печени, стимулируют процесс детоксикации.

Препарат «Гептрал» способствует регенерации печеночных клеток и оказывает антиоксидантное действие.

Хорошим дополнением к аптечным препаратам служат средства, приготовленные дома из лечебных растений. Использовать народные средства для устранения гепатомегалии можно на любом этапе развития патологии.

Для многих пациентов оказался неожиданным тот факт, что капустный рассол считается эффективным средством при лечении печеночных заболеваний.

Некоторые из больных использовали рассолы только по утрам, после обильных возлияний. Злоупотреблять этим средством не следует, однако один раз в два дня выпивать стаканчик такой жидкости перед завтраком будет полезно.

Диета при гепатомегалии должна соблюдаться строго. В первую очередь это относится к людям старше 40 лет.

Как это ни печально для некоторых представителей мужской части населения (слабый пол переносит ограничение стоически), необходимо отказаться от жирной и острой пищи.

Рацион человека, прошедшего курс лечения от гепатомегалии, должен состоять из блюд, приготовленных на пару. Картошку при наличии гепатомегалии печени нужно отваривать или запекать, но не жарить.

Видео:

На столе нужно ежедневно иметь свежие фрукты и овощи. Принимать пищу следует малыми порциями, но чаще – 4-5 раз в день. Необходимо постоянно следить за состоянием своей печени.

Профилактика печеночных заболеваний, в том числе и гепатомегалии, сводится к тому, чтобы соблюдать правила здорового образа жизни.

В рамках современной концепции совсем не обязательно полностью отказываться от спиртных напитков. Во всех инструкциях и наставлениях требуют не злоупотреблять алкоголем. Это правило нарушать нельзя.

Очень важно рационально организовать свой рабочий день и режим приема пищи.

Не стоит принимать лекарства от гепатомегалии печени, которые рекомендуют друзья или родственники от заболеваний печени, без консультации со специалистом.