Высокий билирубин в крови у взрослых

Такой показатель, как билирубин, мы можем увидеть в бланке биохимического анализа крови. Перед тем как разбираться, почему его уровень в сыворотке крови изменен, необходимо понять, что же такое билирубин и как он образуется. Следует отметить, что повышение уровня билирубина – это только один из симптомов, указывающих на наличие какого-либо заболевания, поэтому лишь при его лечении этот лабораторный показатель может нормализоваться.

Как образуется билирубин?

Билирубин – это один из желчных пигментов, образующийся при распаде гемоглобина и попадающий в кровь. Ниже мы рассмотрим, в результате каких именно процессов он образуется и в каких формах существует.

В результате повреждения или в конце своего жизненного цикла эритроциты разрушаются в селезенке, из них освобождается гемоглобин, который впоследствии распадается на молекулы гема (железосодержащее соединение) и гемоглобиновые цепи. В дальнейшем гем под действием ферментов превращается в билирубин. Этот билирубин называется непрямым, он нерастворим в воде и является токсичным для организма. Поэтому он связывается с белками крови (альбуминами) и транспортируется в печень, где происходит его дальнейший метаболизм.


В печени под действием определенных ферментов непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, в результате чего образуется водорастворимый прямой (связанный) билирубин, который безвреден для организма. Далее уже нетоксичный билирубин в составе желчи попадает в тонкий кишечник, где после еще нескольких трансформаций превращается в стеркобилин и выводится с калом (кстати, именно это вещество придает характерную темно-коричневую окраску). Небольшая часть стеркобилиногена (вещество, из которого при окислении и образуется в кишечнике стеркобилин) всасывается обратно в кровь и выводится с мочой.

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

Нормы содержания билирубина в крови

У здорового человека концентрация общего билирубина в крови колеблется от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, при этом уровень непрямого (несвязанного) билирубина в норме не должен превышать 17,1 мкмоль/л, а прямого (связанного) – 4,3 мкмоль/л.

Следует отметить, что для достоверности результатов анализа кровь на билирубин следует сдавать в утренние часы натощак.


Причины повышения уровня билирубина в крови

Поскольку в метаболизме этого соединения имеется несколько основных этапов, повышение его уровня может быть связано с нарушением одного или нескольких из них. Выделяют ряд основных причин:


  • ускоренный распад эритроцитов,
  • нарушение метаболизма билирубина в печени,
  • нарушение его выведения вследствие затрудненного оттока желчи.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина.

Гемолитические анемии

Ускоренный или повышенный распад эритроцитов приводит к повышению содержания гема, а соответственно и непрямого билирубина в крови. Печень не может обезвреживать токсичный несвязанный билирубин в таких больших количествах, поэтому в крови наблюдается повышение уровня его непрямой фракции.

Основная причина этого состояния – гемолитическая анемия. Это большая группа заболеваний, при которых нарушается жизненный цикл эритроцитов. Выделяют две большие группы гемолитических анемий: приобретенные и врожденные (наследственные). Первая группа в большинстве случаев связана с воздействием на организм внешних факторов, в результате чего происходит усиленный распад эритроцитов (некоторые болезни, например малярия, облучение, токсины, лекарственные препараты, антитела и др.). Вторая группа связана с наличием врожденных генетических дефектов мембран эритроцитов (болезнь Минковского–Шоффара, наследственный стоматоцитоз и овалоцитоз) или с нарушением активности ферментов в них.

На развитие гемолитической анемии могут указывать следующие симптомы:


  • иктеричность (желтуха) кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
  • дискомфорт, тяжесть в левом подреберье, обусловленные спленомегалией (увеличением селезенки);
  • иногда увеличена печень;
  • длительно сохраняющаяся субфебрильная лихорадка;
  • повышенная утомляемость, головокружение, головные боли;
  • тахикардия;
  • замедленное физическое развитие и нарушение строения лицевого черепа у детей с врожденными гемолитическими анемиями.

Заболевания печени

Алкогольные поражения и иные хронические заболевания печени приводят к нарушению обмена билирубина.

При патологиях печени (вирусные гепатиты, алкогольная дистрофия, цирроз и рак печени) также может возникнуть нарушение метаболизма билирубина и, как следствие, изменение его уровня в крови. Отдельно следует упомянуть о синдроме Жильбера – это врожденное заболевание, причиной которого является недостаток фермента глюкуронилтрансферазы, который непосредственно участвует в обмене билирубина.

В результатах анализа крови повышен общий билирубин за счет непрямой фракции. Этот показатель является одним из самых важных в диагностике заболеваний печени.

Больного могут беспокоить следующие симптомы:


  • увеличение печени, в результате чего возникает тяжесть в правом подреберье;
  • горький привкус во рту, отрыжка, тошнота и даже рвота после приема пищи (особенно жирной, жареной);
  • желтуха кожи и склер;
  • зуд кожи;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, ухудшение работоспособности;
  • потемнение мочи, моча цвета темного пива;
  • осветление или полное обесцвечивание кала.


Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчекаменная болезнь, опухоли и др.) в крови также может повыситься уровень билирубина. Но в отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

При заболеваниях желчевыводящей системы у больного обычно выявляются следующие симптомы:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • кожный зуд;
  • боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
  • вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Повышение билирубина у новорожденных детей


Многих молодых мам интересует, зачем у их новорожденных детей в родильном доме берут кровь на анализы. Один из таких анализов необходим для определения уровня билирубина. На 3–4-е сутки после рождения концентрация этого вещества в крови доношенного малыша составляет в норме до 256 мкмоль/л (у недоношенных детей, а также близнецов, этот показатель может быть чуть ниже – до 171 мкмоль/л). Такие высокие цифры, конечно же, пугают молодую маму, но в большинстве случаев повода для беспокойства нет.

У новорожденных малышей билирубин в крови повышен всегда. Это связано с тем, что специальный фетальный гемоглобин, содержащийся в эритроцитах плода во время внутриутробного развития, начинает разрушаться после рождения ребенка. Это и приводит к повышению уровня билирубина в крови и развитию желтухи новорожденных, которая считается физиологической и самостоятельно проходит к концу 2–3 недели жизни ребенка.

Но иногда может развиться гемолитическая болезнь новорожденных, например, в случае резус-конфликта крови матери и ребенка, поэтому у малышей, рожденных от матерей с отрицательным резус-фактором, всегда берут кровь на анализ из пуповины. Если желтуха у новорожденного выражена очень ярко и настораживает врачей, то может понадобиться биохимический анализ крови из вены.

myfamilydoctor.ru

Норма билирубина

Процесс обмена билирубина в крови довольно сложный, состоит из нескольких этапов. В крови вследствие расщепления красных кровяных телец образуется непрямой билирубин.

Он является очень токсичным, не выводится из организма, так как является нерастворимым, однако, проходит дальнейшие этапы:


  1. Белок альбумин связывает непрямой билирубин и транспортирует его в печень.
  2. Продукт распада попадает в печёночную клетку и останавливается на мембране эндоплазматической сетки.
  3. Далее билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, вследствие чего образуется растворимая форма билирубин-диглюкуронид.
  4. Потом большая часть преобразованного продукта распада эритроцитов выводится из организма с калом, остаток попадает в кровоток, проходит фильтрацию через почки и удаляется черед мочевыводящие пути.

Увеличение или уменьшение концентрации данного вещества в крови всегда свидетельствует о протекании какого-либо патологического процесса в организме.

Нормы содержания вещества разные в крови у взрослых и детей:


Вид билирубина Возраст пациента
новорождённые (1-3 сутки) младенцы

(3-6 суток)

дети

старше месяца

взрослые
Непрямой (мкмоль/литр) 23,5-179,8 27-197,6 до 16 до 16,5
Прямой (мкмоль/литр) 0,5-10,2 1-12,4 0-5,1 0-5,1
Общий  (мкмоль/литр) 24-190 28-210 3,5-20,4 8-20,5

Причины повышения билирубина могут быть самые разные. Небольшие отклонения легко поддаются коррекции и не представляют угрозы для жизни больного. Но встречаются случаи, когда концентрация этого вещества в крови в десятки раз превышает границу нормы. Больному нужна неотложная медицинская помощь, ведь такое состояние может привести к сильной интоксикации организма и, как следствие, к летальному исходу.

Клиническая картина при повышенном билирубине

Высокий билирубин сопровождается характерными признаками, по которым можно заподозрить протекание патологического процесса. Основным симптомом такого состояния является желтуха, пожелтение кожных покровов и глазных яблок.

К вторичным проявлениям относят такие:

  • во рту возникает горький привкус, который не исчезает даже после приёма пищи;
  • моча приобретает нехарактерный тёмный оттенок;
  • каловые массы окрашиваются беловатыми примесями;
  • больной становится слабым, у него снижается работоспособность;
  • нарушается память;
  • снижаются интеллектуальные способности;

  • печень увеличивается в размерах, из-за чего появляется боль в подреберье.

Переработка непрямого билирубина в прямой зависит от функциональности печени. Причины повышенного билирубина токсического: нарушение работы этого органа, нехватка белка альбумина, который отвечает за транспортировку продукта распада эритроцитов.

Не всегда пожелтение кожных покровов связано с повышенным билирубином в крови. Что это значит? Кожа может приобретать желтоватый оттенок вследствие употребления пищи, богатой каротином. Также нехарактерный окрас может быть симптомом нарушения функций щитовидной железы. Но вот склеры становятся желтоватыми только при гипербилирубинемии, лечение которой нужно начинать сразу же после постановки диагноза.

Как понизить билирубин в крови, на этот вопрос ответит только врач. Нельзя что-то предпринимать самостоятельно. Это довольно специфическое состояние, требующее своевременной и правильной терапии.

Причины повышения

Если повышен билирубин в крови, есть основания подозревать, что в организме протекают какие-то патологические изменения. Чтобы точно поставить диагноз, придётся использовать другие инструментальные и лабораторные диагностические методики.

Повышение билирубина в крови может быть связано с разными факторами. Это системные заболевания внутренних органов, неправильное питание и другие.

Среди основных причин, по которым возникает повышенный общий билирубин, следующие:


  • анемия врождённой или приобретённой формы, при которой может увеличиваться содержание непрямого, токсичного продукта распада;
  • гепатиты, онкологические заболевания, поражающие печень, вследствие чего нарушается процесс переработки билирубина;
  • заболевание, при котором нарушается транспортировка билирубина в организме;
  • проблемы в работе желчного пузыря;
  • в крови у женщин во время беременности тоже может повыситься концентрация данного соединения;
  • приём гормональных препаратов, антидепрессантов;
  • алкогольная или медикаментозная интоксикация организма;
  • гельминтоз, заражение паразитами, продукты жизнедеятельности которых отравляют организм, вследствие чего происходит интоксикация и наблюдается повышенное содержание билирубина;
  • нехватка витамина В12.

Отдельное внимание стоит уделить причинам повышенного билирубина в крови новорождённых. Как отмечалось раньше, это не всегда патология. Кровь у взрослого на анализ берут из вены. Сосуды малыша настолько крохотные, что забор проводят из пятки. Нормальный уровень данного вещества у младенцев в первые дни жизни колеблется в диапазоне 24-190 мкмоль/литр. Если этот показатель достигает 250 мкмоль/литр, малыш должен всё время находиться под пристальным контролем врачей.


Если у новорождённого ребёнка наблюдается повышение билирубина, причин может быть очень много. Помимо общего перечня патологий, которые сопровождаются высоким уровнем этого вещества, у малышей нередко диагностируют гемолитическое заболевание, когда ребёнок и мать несовместимы по резусу и антигенам. При этой болезни красные кровяные тельца разрушаются очень быстро, вследствие чего повышается билирубин.

Почему это опасно

Что означает повышенный билирубин, о чём говорит высокая его концентрация в организме? Вещество, которое образуется в результате распада эритроцитов, сильно токсично. Если повышен билирубин в крови, это может привести к сильной интоксикации организма. Самым чувствительным к его воздействию является головной мозг, другие внутренние органы более устойчивы.

Состояние пациента и функционирование его организма зависит от степени гипербилирубинемии:

  1. Повышение незначительное. Уровень билирубина в крови в пределах 50-70 мкмоль/литр. На протяжении длительного периода человека могут не тревожить симптомы заболевания, так как внутренние органы в лёгкой степени подвергаются токсическому воздействию. Если диагностировать нарушение на этой стадии, можно успешно и быстро уменьшить билирубин.
  2. Состояние, когда концентрация соединения находится в пределах 150-170 мкмоль/литр. Если долго не лечить эту форму патологии, может произойти сильная интоксикация организма с выраженными повреждениями внутренних органов.
  3. Тяжёлая форма гипербилирубинемии возникает, когда уровень достигает 300 мкмоль/литр. В этом случае пациенту необходимо срочно оказать медицинскую помощь, ведь сильно поражены внутренние органы и нарушено их функционирование.
  4. Показатели свыше 300 мкмоль/литр являются несовместимыми с жизнью. Если в ближайшее время причина настолько высокого билирубина не будет устранена, это может закончиться для пациента летально.

Диагностировать заболевание можно не только при помощи анализа крови. Подозрение на гипербилирубинемию должно возникнуть, если у человека наблюдается пожелтение кожных покровов и другие сопутствующие симптомы. Не всегда легко определить, почему повышен уровень этого соединения. Причину нарушения можно установить после прохождения полноценного обследования.

Способы снижения билирубина

Основной вопрос, который должен возникнуть у пациентов с симптомами гипербилирубинемии, – как снизить билирубин в крови. Причины и лечение этого заболевания должны быть тесно связанными.

Первым делом врач назначает ряд исследований с целью определить факторы, провоцирующие повышение концентрации соединения в организме.

Терапию, направленную на понижение вещества, определяет только специалист. Самолечением заниматься крайне не рекомендуется, так как любые неправильные действия могут привести к усугублению ситуации и развитию сложных побочных реакций.

Наиболее эффективной методикой, которая помогает снизить уровень билирубина, является инфузионная терапия. Суть процедуры во вливании глюкозы и дезинфекционных препаратов внутривенно. Эта методика, снижающая концентрацию билирубина, применяется только в тяжёлых случаях.

Есть и другие способы снизить уровень токсического вещества в организме:

  • фототерапия проводится с использованием специальных лампочек, вследствие воздействия которых продукт распада эритроцитов преобразовывается из непрямого в прямой и с лёгкостью выводится из организма больного;
  • диетотерапия – эффективный метод, уменьшающий концентрацию токсического вещества в крови. Больному следует нормализовать питание, исключить из рациона повышающие уровень билирубина в крови продукты (жирная, жареная пища, копчёности). При повышенном билирубине лечение должно быть направлено на очищение организма от токсинов, поэтому целесообразно принимать активированный уголь;
  • если повышение билирубина связано с патологиями печени, пациенту назначают препараты из группы гепатопротекторов. После излечения основного заболевания в крови будет сниженный до нормы билирубин;
  • что делать при синдроме Жильбера? Как правило, эту болезнь лечат при помощи препарата Фенобарбитал, также используют лекарства, действие которых направлено на расщепление токсического вещества и выведение продуктов его распада.

Как быстро можно снизить концентрацию токсина в организме, зависит от запущенности патологического процесса, а также от причин, которые спровоцировали его понижение. Квалифицированный ответ на вопрос, как понизить уровень билирубина и что это такое, даст только специалист. Не только высокий, но и низкий процент данного вещества может обозначать, что в организме развивается и прогрессирует какое-либо заболевание.

boleznikrovi.com

Установленные нормы

«>Стоит знать, что непрямой билирубин является токсичным. Для центральной нервной системы это яд. Поэтому достаточно опасной считается ситуация, когда обнаруживают повышенный непрямой билирубин. Причины этого состояния должны быть установлены в кратчайшие сроки.

В норме клетки печени выделенный непрямой билирубин связывают, превращая его в прямую водорастворимую форму. Таким образом он обезвреживается. После завершения всех процессов его переработки он выделяется печенью и покидает организм в составе желчи. Она, в свою очередь, попадает в кишечник и окрашивает кал в темный цвет.

С помощью специального анализа можно определить, в норме ли этот показатель или он повышен. Общий билирубин должен быть на уровне, не превышающем 20,5 мкмоль/л. При этом в непрямой форме его может быть до 17,1, а в прямой — до 3,4 мкмоль/л. При увеличении какого-либо из показателей речь будет идти уже о том, что был обнаружен повышенный билирубин. Причины роста этого показателя определяются с помощью специальных обследований. Их должен назначать врач.

Симптомы проблем

Повышение уровня билирубина специалисты называют гипербилирубинемией. Эта проблема видна невооруженным глазом. Если в организме вырабатывается слишком большое количество билирубина или печень не успевает переводить его непрямую форму в прямую, то он начинает накапливаться. Это также происходит в тех случаях, когда существуют препятствия для его выведения, например при закупоренных желчевыводящих протоках.

Во всех этих ситуациях несложно понять, что имеет место повышенный билирубин. Причины этого состояния определить несколько сложнее. Если в организме достигается определенная его концентрация, то он начинает перемещаться по нему, окрашивая все ткани в желтый цвет. Поэтому появившаяся желтуха – это первый признак гипербилирубинемии.

Классификация причин

«>Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые приводят к повышению количества билирубина в крови. В зависимости от них может увеличиваться его концентрация в непрямой или прямой форме. Так, билирубин будет расти:

— при повышенном распаде эритроцитов;

— нарушении оттока желчи;

— проблемах с переработкой его неконъюгированной (непрямой) формы в печени.

Если причина повышенного билирубина у взрослого заключается в повышении интенсивности гемолиза (распада эритроцитов), то речь идет о гемолитической анемии. Проблемы с печенью приводят к тому, что ухудшается процесс обезвреживания неконъюгированной формы. А вот при нарушении работы желчевыводящих путей увеличивается концентрация прямого билирубина.

Гемолитические анемии

«>При повышенном содержании гемоглобина в крови желательно сразу сдать анализ на билирубин. Ведь такая ситуация часто возникает при разрушении эритроцитов. А это, в свою очередь, приводит к тому, что образуется повышенный билирубин. Причины и лечение у взрослых этого состояния способен определить и назначить лишь специалист. После всех необходимых обследований он должен подобрать наиболее подходящую терапию.

Это состояние может быть врожденным или приобретенным. В первом случае выявляют дефекты в структуре самих эритроцитов или гемоглобина. В этом случае будет повышенный билирубин у новорожденных. Причины кроются в наличии таких наследственных заболеваний, как серповидно-клеточная анемия, микросфероцитоз, талассемия и ряда других.

А вот у взрослых диагностируют приобретенные анемии. Они возникают в результате протекания аутоиммунных процессов в организме, когда собственная иммунная система начинает уничтожать свои эритроциты. Также они могут появиться при некоторых болезнях, например малярии, сепсисе, или развиться при приеме ряда медикаментов.

Признаки гемолитических анемий

Чаще всего люди отправляются к доктору, заметив, что их здоровье не в порядке. Не забывайте, что гемолитические анемии приводят к тому, что увеличивается концентрация непрямого токсичного билирубина. Об этом могут свидетельствовать такие симптомы:

— желтушность склер глаз, слизистых оболочек и кожи;

— ощущение дискомфорта в районе левого подреберья (оно возникает из-за увеличения селезенки);

— повышение температуры;

— повышенная утомляемость, частые головные боли, учащенное сердцебиение (оно возникает из-за того, что из-за разрушения эритроцитов в ткани попадает меньше гемоглобина);

— потемнение мочи.

Последний признак свидетельствует о том, что эритроциты разрушаются внутри сосудов. Моча может стать темного коричневого или даже черного цвета, например при заболевании Маркиафава-Микели. Оно характеризуется дефектом мембран клеток крови. Все эти симптомы возникают, если наблюдается повышенный билирубин. Причины этого состояния устанавливаются по результатам дополнительных обследований.

Проблемы с печенью

При ощущении дискомфорта в области правого подреберья желательно проконсультироваться с врачом. Ведь при любых заболеваниях печени процесс обезвреживания токсичного билирубина затрудняется. При этом в крови обнаруживают повышение количества этого пигмента в неконъюгированной форме. «>

Некоторые заболевания печени приводят к тому, что обнаруживается повышенный билирубин. Причины и лечение у взрослых взаимосвязаны. Терапия увеличенной концентрации этого пигмента зависит от установленного диагноза.

Так, данная ситуация может возникнуть при гепатитах вирусной, медикаментозной или алкогольной этиологии. Также к повышению концентрации непрямого билирубина приводит цирроз, рак печени или другие схожие проблемы.

Симптомы заболеваний печени

Каждый человек даже без обследования может заподозрить, что у него есть проблемы, если будет знать, как проявляются перечисленные выше заболевания. При гепатитах и повышении уровня билирубина появляется желтушность склер, слизистых оболочек и кожи. Помимо этого, существуют и другие признаки:

— дискомфорт после каждого приема пищи;

— горькая отрыжка, чувство тошноты;

— ощущение тяжести и дискомфорта в районе правого подреберья;

— обесцвечивание кала (он может стать похожим на светлую глину);

— потемнение мочи до окраса чая.

Помимо этого, люди жалуются на слабость и ухудшение работоспособности. При вирусных гепатитах может повышаться температура.

Иные факторы, приводящие к повышению билирубина

«>Но не всегда концентрация неконъюгированной формы указанного желчного пигмента увеличивается лишь из-за начала гемолитических анемий или проблем с печенью. Это не единственные факторы, приводящие к тому, что диагностируют повышенный билирубин. Причины могут заключаться и в наследственности.

Существует заболевание, при котором в печени недостает одного фермента – глюкуронилтрансферазы. Указанное вещество участвует в процессе обмена билирубина. При этом у такого больного будут наблюдаться все признаки желтухи: окрашены будут склеры, слизистые и кожные покровы. Указанное заболевание называется синдромом Жильбера.

Повышение конъюгированного билирубина

Иногда проблемы возникают с желчевыводящими путями, печенью или желчным пузырем. В этом случае может оказаться, что увеличена концентрация связанного билирубина в крови. Это также приводит к появлению желтушности слизистых, склер глаз и кожи.

Причины повышенного прямого билирубина в крови могут быть следующими:

— желчнокаменная болезнь;

— рак желчного пузыря или поджелудочной железы.

Указанное состояние характеризуется такими симптомами:

— боли в области печени (район правого подреберья);

— кожный зуд, он возникает из-за раздражения нервных окончаний билирубином;

— снижение аппетита, тошнота, горькая отрыжка;

— нарушения стула (диарея либо запор), вздутие живота;

— потемнение мочи.

Если причиной развития желтухи является желчнокаменная болезнь, то этому состоянию обычно предшествует острая печеночная колика. Так называют резкие внезапные приступы сильной боли в правом подреберье.

Проблемы у беременных

В большинстве случаев если у будущей мамы нет проблем со здоровьем, то уровень билирубина у нее находится в норме. Но иногда в последнем триместре могут возникнуть проблемы, и в результате обследования будет установлено, что у нее повышенный общий билирубин. Причины этого, как правило, заключаются в нарушении оттока желчи, который иногда возникает у будущих мам. Это заболевание называют «внутрипеченочный холестаз беременных». При этом будет увеличена концентрация данного пигмента в связанной форме.

Если повышен непрямой билирубин, то тогда надо проверить, не больна ли женщина вирусным гепатитом или не началась ли у нее гемолитическая анемия.

Нельзя пускать на самотек ситуацию, при которой был диагностирован повышенный билирубин. Причины его увеличения надо устранить в кратчайшие сроки, ведь он угрожает малышу и препятствует нормальному течению беременности. Если начнется отечная форма гемолитической болезни малыша, характеризующаяся общим отеком плода, то он может погибнуть внутриутробно или в первые часы после рождения.

Билирубин в моче

В норме указанный пигмент должен обнаруживаться в заданных концентрациях лишь в крови. Но иногда в результате обследования выявляют повышенный билирубин в моче. Причины этого состояния определяются так же, как и при увеличении концентрации этого пигмента в крови. Как правило, проблемы заключаются в закупорке желчных протоков или заболеваниях печени.

При застое желчи билирубин через травмированные каналы просачивается в кровеносные капилляры. Также надо знать, что в мочу попадает лишь конъюгированный билирубин. Непрямая его форма не способна обойти почечный фильтр.

С помощью исследования можно только обнаружить прямой повышенный билирубин в моче. Причины увеличения его концентрации могут быть следующими:

— травма печени, цирроз, метастатическое поражение;

— гепатиты вирусной или токсической этиологии;

— механическая желтуха, вызванная нарушениями в процессе оттока желчи.

Во всех этих случаях в кровь попадает повышенное количество связанного пигмента.

Тактика действий

«>Почувствовав ухудшение состояния и заметив желтизну глаз или слизистых, лучше сходить к терапевту. Он даст направление на все необходимые обследования, с помощью которых может быть обнаружен повышенный билирубин. Причины увеличения его концентрации также надо устанавливать. Ведь это лишь симптом ряда заболеваний.

При проблемах с печенью лечение должно быть направлено на восстановление функционирования данного органа. Для этих целей используют специальные медикаменты, обязательной является и диета, при которой исключают жареное, жирное, копченое и алкоголь. Врачи рекомендуют употреблять активированный уголь или «Энтеросгель» для вывода токсинов из организма.

Если причины повышенного прямого билирубина кроются в желчных камнях, то рекомендуют их разбивать с помощью радиоволнового метода или удалять вместе с желчным пузырем в стационаре. Также могут быть назначены препараты для их выведения. Это могут быть такие средства, как «Урсофальк», «Хенофальк» и прочие.

Важно также установить, что привело к гемолитической анемии, которая вызывает повышенный билирубин. Причины (лечение должно быть направлено на их устранение) этого состояния при назначении адекватной терапии могут быть быстро устранены. Например, при сепсисе обязательны антибиотики, при гемолитической болезни новорожденных понадобятся переливание крови и фототерапия.

Распространенные методы лечения

«>В первую очередь терапия должна быть направлена на то, чтобы устранить причину повышения уровня билирубина в крови. Но параллельно с этим также врачи назначают процедуры и лечение, помогающие ускорить вывод этого пигмента из организма с кровью и калом.

Многие рекомендуют проверенные народные методы. Популярностью пользуются отвары ромашки, зверобоя, настой кукурузных рылец. Если были обнаружены кишечные паразиты, то не обойтись без специальных антигельминтных препаратов.

Помимо этого, способствует более быстрому выводу билирубина фототерапия. Она проводится с помощью специальных ламп. Они помогают организму превратить непрямую форму этого пигмента в прямую. Капельницы с глюкозой позволяют снизить интоксикацию организма. В них могут добавлять и гепатопротекторы.

www.syl.ru

Немного о том, что такое билирубин

Билирубин – это исключительный желчный пигмент, который может принимать различные оттенки. Он играет важную роль в работе нашего организма. Большое количество вещества находится именно в печени. Благодаря его излишней насыщенности в красной жидкости или моче, специалисты могут определять множество недугов. Часто эти процессы называют билирубинурией или гипербилирубинемией.

Данный вид пигмента запросто растворяется в жидкости и выводится из организма вместе с испражнениями. Мало кто знает, но именно билирубин окрашивает человеческие экскременты в типичные оттенки от зеленого до коричневого.

Анализ крови

 

Почему повышается желчный пигмент

Уровень билирубина в крови повышается небеспричинно. Факторы такого нарушения разнообразны:

  1. Самым частым виновником является малокровие (наследственное или приобретенное). Анемия может спровоцировать ускоренный процесс диссимиляции гемоглобина, повышая желчный пигмент в красной жидкости. При таком сценарии других заболеваний в организме не наблюдается. Основной причиной недомогания является исключительно высокое содержание непрямого билирубина;
  2. Порой проблема возникает из-за неправильного образования прямого желчного пигмента в печени. Провоцирующими факторами являются такие недуги как рак, лептоспироз, гепатит, внутрипеченочный холестаз. Часто к такой патологии приводит печеночная ферментопатия с явным нарушением билирубинового обмена;
  3. Еще одним источником болезни считается полная или частичная дисфункция желчного пузыря. Если отток желчи осуществляется с некоторыми препятствиями, то может повыситься прямой билирубин в крови;
  4. Часто причина кроется в приеме различных препаратов, которые обладают рядом побочных эффектов;
  5. Повышенный уровень желчного пигмента может говорить о нехватке цианокобаламина.

    УЗИ печени

 

Симптомы высокого билирубина в крови

Высокий уровень красящего вещества в крови имеет такие формы:

  • К первой относят легкую, когда концентрация билирубина в красной жидкости достигает значения 85 мкмоль/л;
  • Для средней степени тяжести характерна отметка от 86 до 170 мкмоль/л;
  • Когда речь идет о тяжелой форме показатель становится выше 170 мкмоль/л.

Отталкиваясь от вида желтушной болезни, эпидермис может окрашиваться в различные цвета. Диапазон оттенков колеблется от ярко желтого до светло-зеленого.

Любой недуг обладает рядом классических признаков. Билирубинурия не является исключением. Ведущими симптомами недуга считаются:

  1. Обесцвечивание экскрементов;
  2. Гепатомегалия и боль в правом подреберье;
  3. Нередко болезненная тахикардия;
  4. Желтуха, охватывающая кожу и слизистые оболочки;
  5. Потемнение мочи;
  6. Гипертермия тела (от 37 градусов Цельсия);
  7. Головная боль;
  8. Усталость и слабость;
  9. Отрыжка горечью;
  10. Состояние, предшествующее рвоте;
  11. Содержание прямого билирубина в моче.

    Желтый оттенок кожи

 

Классическая терапия при заболевании

Очень важно приступить к терапии недуга. В ином случае можно заработать серьезные последствия, которые в свою очередь, способны нанести организму непоправимый вред.

Легкая стадия тяжести подразумевает лечение в домашних условиях. Но в случае, когда уровень пигмента велик, необходимо, как следует позаботиться о своем здоровье. Не игнорируйте стационарную терапию. Когда проблема кроется в дисфункции печени, то высокий билирубин всего лишь следствие основного недуга. Лечить необходимо именно проблемы дисфункции печени.

Относитесь внимательно ко всем наставлениям лечащего врача. Адекватное отношение к лечению поможет избавиться от болезненных проявлений.

Употребление гречневой каши

 

Недуги при высоком уровне вещества

Очень часто повышенный уровень желчного пигмента в крови говорит о какой-то болезни. Перечень патологий достаточно велик:

  • Различные виды гепатита. Вирусное происхождение недуга (гепатит A, B, D), ВГС, прогрессирующее воспаление тканей печени, бруцеллез, гепатит, вызванный всевозможными бактериями, лептоспироз;
  • Острое отравление токсическими веществами (тяжелые металлы и соединения, ядовитые ягоды, грибы);
  • Медикаментозная интоксикация (инсулин, оральные контрацептивы, левомицетин, средства, обладающие противоопухолевым и противотуберкулезным эффектом, аспирин);
  • Холестаз или зуд, а так же желтуха при беременности;
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли печени;
  • Первичный билиарный цирроз;
  • Врожденная болезнь Госпела (синдром Дабина-Джонсона, Криглера-Наджара, Ротора);
  • Инфекционный характер патологии печени;
  • Болезнь Люси-Дрисколл, Мейленграхта, Криглера-Найара, синдром Вильсона, недуг Жильбера.

Врач назначает лечение

 

medic-23.ru

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

  • Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
  • Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

  • 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
  • 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
  • 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Повышенный билирубин у новорожденного
Повышенный билирубин у новорожденного

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

  • ускоренный распад эритроцитов;
  • первичный билиарный цирроз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
  • гельминтозы и паразиты в организме;
  • внутрипечёночный холестаз;
  • желтуха беременных;
  • опухоли печени;
  • нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
  • вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

  • гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
  • гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
  • хронические гепатиты;
  • аутоимунные гепатиты;
  • медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
  • токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
  • рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • билиарный цирроз;
  • синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи. 

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

  1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
  2. Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
  3. Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
  4. Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
  5. Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

  • дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
  • блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
  • дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
  • упадок сил, головокружения, апатия;
  • повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Повышенный билирубин в крови

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
  • вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

  • гемолитические и В12-дефицитные анемии;
  • обширные гематомы;
  • воздействие токсических веществ на клетки крови;
  • реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
  • талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

  1. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
  2. Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

  • горечь во рту;
  • потемнение мочи;
  • белый цвет каловых масс;
  • общая слабость;
  • нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
  • увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.
Синдром Жильбера
Синдром Жильбера

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

simptomy-lechenie.net