Печеночная колика симптомы

Печеночная колика – это один из самых явных симптомов того, что имеются какие-то проблемы с желчным пузырем. Очень большое количество людей страдает от этого недуга, но мало кто знает, какими именно симптомами проявляется колика и как ее отличить от других болезней.

Причины печеночной колики

Прежде чем перейти к рассмотрению основных симптомов печеночной колики, большое внимание необходимо уделить тому, по каким же причинам она возникает. К основным причинам возникновения печеночной колики у человека относят:

• Нарушение проходимости в желчных протоках, что обусловлено проблемами непосредственно с самим желчным пузырем
• Полная закупорка желчного потока, которая чаще всего происходит из-за наличия камней. Практически все пациенты, у которых имеются камни в желчном пузыре, предупреждаются о возможности развития такого приступа


• Сдавливание желчного протока опухолью, как злокачественной, так и доброкачественной
• Частичная закупорка протока свернувшейся кровью или сгустком гноя
• Спазм, который происходит в гладкой мускулатуре, и может быть вызван различными факторами
• Неправильное питание, а именно злоупотребление острой и жирной пищей. Конечно, речь не идет об одноразовом приеме жирных и острых блюд. Колика может возникнуть тогда, когда эти блюда преобладают в рационе человека
• Злоупотребление алкогольными напитками. Как и в случае с острой пищей, здесь речь идет о частом и бесконтрольном употреблении спиртного
• Стресс, который, как известно многим, негативно сказывается на здоровье человека, и может стать провокатором развития печеночной колики
• Большая физическая нагрузка. Сюда, прежде всего, относят долгое нахождение в наклонившейся позе, которая свойственна для дачников и для тех, кто часто стирает белье вручную

Практически все причины возникновения колики провоцирует сам человек, и лишь несколько могут быть наследственными. Именно поэтому, чтобы избежать недуга, рекомендуется как можно больше уделять внимания своему здоровью.

Симптомы колики

Каждый человек должен знать, как начинается печеночная колика для того, чтобы вовремя предпринять меры и оказать первую медицинскую помощь. Итак, к основным симптомам печеночной колики можно отнести:

1. Боль, которая характеризуется как острая, интенсивная и довольно сильная. Обычно, болевой приступ случается ночью, в тот момент, когда человек находится в лежачем положении. Если говорить о начале приступа, то в первые минуты боль будет локализоваться в области правого подреберья, а затем начинает отдавать в спину, руку и т.д. К тому же, в некоторых случаях боль может охватывать весь живот. Следует отметить, что болевой приступ может начаться не только в лежачем положении. Многие пациенты отмечают, что боль начинала нарастать при вдохе
2. Тошнота, которая будет настолько сильной, что человек иногда не может ее терпеть
3. Рвота, причем многократная и не приносящая никакого облегчения. Она возникает из-за того, что человека мучают сильные приступы тошноты, которые невозможно ничем заглушить и невозможно контролировать
4. Бледность кожи, которая появляется на фоне болевого приступа. А также человек потеет. В некоторых случаях отмечается появление небольшого желтого оттенка на коже, что говорит о проблемах с выводом желчи
5. Вздутие живота, которое может обнаружить врач при осмотре пациента
6. Болезненные ощущения во время осмотра, а именно пальпации живота. Также, имеет место быть сильная напряженность всех мышц, располагающихся в этой области
7. Повышенная температура тела, показатели которой варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма
8. Белый цвет кала
9. Темный цвет мочи

Следует отметить, что приступ печеночной колики может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. В любом случае, если появился хотя бы один из перечисленных симптомов и человека мучает сильная боль, то необходимо сразу же вызывать скорую медицинскую помощь, так как печеночная колика относится к тем состояниям, когда пациенту требуется срочная медицинская помощь.

Первая помощь больному

В том случае, если рядом оказался человек, у которого начался приступ печеночной колики, не нужно пугаться. Необходимо собраться с духом и оказать человеку первую помощь, которая будет заключаться в следующем:

• Прежде всего, человека нужно постараться успокоить, так как беспокойство и страх еще больше провоцируют боль
• Вызвать скорую помощь и сказать им, какие симптомы наблюдаются у больного

После того, как человек упокоился, его необходимо положить на правый бок, предварительно подложив под него грелку. Тепло требуется для того, чтобы хоть немного, но снять мышечный спазм, который в большинстве случаев и провоцирует появление сильно боли. Правда, с теплом нужно быть аккуратней, так как его можно использовать только в том случае, если у человека нет желчных камней.

Если приступ случается впервые, и человек сам не знает его причину, то лучше просто уложить его на правый бок и не использовать тепло, так как оно может навредить.

По возможности дать человеку обезболивающий препарат. Следует отметить, что лучше всего вводить препарат внутримышечно, чтобы он оказал положительный эффект. В том случае, если рядом нет необходимых медикаментов и нет человека, который может сделать укол, то лучше и не давать пациенту никаких таблеток. Таблетки точно не окажут должного эффекта, так как в совокупности с тошнотой и частой рвотой они просто не дойдут до желудка и не растворятся. После этого необходимо ждать приезда скорой помощи и отвлекать человека, хотя это будет не очень просто.

Что запрещается делать при колике

Есть ряд мер, которые ни в коем случае нельзя делать тогда, когда имеется подозрение на печеночную колику. Правда, не все люди об этом знают, и могут навредить человеку, делая это из самых лучших побуждений. Итак, при печеночной колике запрещается:

1. Совершать какие-либо движения. Желательно просто лечь и находиться в таком положение до приезда враче или до окончания приступа
2. Массировать ту область, где возникла боль, так как можно спровоцировать еще больший приступ
3. Прикладывать грелку к тому месту, где болит, потому что тепло может спровоцировать развитие отека. В этом случае лучше, наоборот, воспользоваться холодным компрессом, чтобы уменьшить боль
4. Принимать какую-либо пищу, пусть даже и не твердую
5. Пить, даже простую воду
6. Что касается еды и питья, то это нельзя делать потому, что любая новая порция пищи спровоцирует дополнительное выделение желчи, и как следствие, либо возникновение нового приступа, либо усиление прежнего.

Не каждый человек сможет различить симптомы печеночной колики от симптомов какого-либо другого заболевания. На самом деле, не имея медицинского образования, сделать это очень сложно. Именно поэтому, если у близкого человека или же у просто знакомого при вас случился такой приступ, необходимо сразу же вызвать скорую помощь и объяснить им, что произошло. Не стоит пытаться помочь, особенно если не знаете как, потому что это может только навредить.

С признаками поражения печени вас ознакомит тематический видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Этиология

Печёночная колика может быть спровоцирована следующими этиологическими факторами:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• желчнокаменная болезнь;
• лямблиоз;
• холангит;
• врождённые патологии желчевыводящих путей.

К предрасполагающим факторам развития печёночной колики следует отнести:

• патологии печени, в том числе и гепатит вирусной, токсической, алкогольной природы;
• ожирение;
• систематическое злоупотребление жирной, «тяжёлой» пищей, спиртными напитками;
• сахарный диабет;
• голодание;
• резкая потеря веса на фоне жёсткой диеты или сопутствующих заболеваний;
• парентеральное питание;
• заболевания, которые приводят к массивному распаду эритроцитов;
• чрезмерные физические нагрузки.

Очень редко, но все же встречается, приступ печёночной колики без видимых на то причин.

Симптоматика

Печёночные колики, как правило, проявляются в виде ярко выраженной клинической картины продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.

Выделяют такие симптомы печёночной колики:

• острая, схваткообразная боль в правой верхней части живота. Продолжительность этого симптома может быть как до 60 минут, так и несколько часов;
• боль отдаёт в область плеча, правой руки, лопатки;
• желтушность кожных покровов;
• повышение температуры тела;
• тошнота, которая сопровождается рвотой с примесью желчи;
• изменение частотности и консистенции стула.

Следует отметить, что если приступ боли наблюдается больше суток, то клиническая картина может быть признаком не печёночной колики, а острого холецистита. Поэтому самостоятельно принимать лечение крайне не рекомендуется, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений.

Диагностика

При появлении вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

В медицинском учреждении в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, со сбором анамнеза и выяснением жалоб. Программа диагностики может включать в себя такие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

• общеклинический и биохимический анализ крови и мочи;
• копрограмму;
• ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

На основании полученных результатов обследования врач может установить диагноз, причину развития заболевания и назначить корректный курс лечения.

Лечение

Приступ печёночной колики требует оказания доврачебной помощи, которая заключается в следующем:

• приём препаратов, снимающих спазмы;
• прикладывание тёплой грелки в область правого подреберья.

Последнее можно предпринимать только в тех случаях, если нет сомнений в диагнозе. В других случаях это делать категорически запрещено.

Больные с печёночной коликой подлежат госпитализации в гастроэнтерологическое или хирургическое отделение. Медикаментозная терапия может включать в себя следующие препараты:

• спазмолитики;
• нестероидные противовоспалительные;
• желчегонные;
• противорвотные;
• десенсибилизирующие.

Если приём медикаментов не даёт должного эффекта, то проводится хирургическое вмешательство. Операцию по устранению причины нарушения оттока желчи могут проводить следующими способами:

• лапаротомическая или лапароскопическая холецистэктомия;
• экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

Вне зависимости от того, какая тактика лечения будет применяться в качестве основной, обязательно соблюдение диеты.

Диета при печёночной колике подразумевает исключение из рациона следующего:

• спиртные напитки и суррогаты;
• жирное, острое, слишком солённое и с большим количеством приправ;
• маринады, консервы;
• свежие кондитерские изделия;
• продукты, которые богаты на клетчатку;
• бобовые, грибы;
• продукты, в составе которых есть щавелевая кислота;
• крепкий чай и кофе;
• шоколад, какао.

Необходимо основывать рацион для больного на следующих продуктах питания:

• нежирные сорта мяса, рыбы;
• овощи и бульоны, супы на их основе;
• вчерашний белый хлеб, галетное печенье;
• рассыпчатые каши;
• белковые омлеты на пару;
• молочные продукты с минимальной жирностью;
• сладкие фрукты в перетёртом виде;
• кисель;
• разбавленные соки;
• некрепкий зелёный чай;
• натуральный мёд.

Количество поваренной соли не должно превышать 6 грамм в сутки. Также рекомендуется соблюдать питьевой режим — не менее двух литров день.

В целом рекомендуется соблюдение таких рекомендаций:

• питание больного должно быть частым – не менее 5 раз день, но небольшими порциями;
• интервал между приёмами пищи – не менее 2,5 часа;
• в первые сутки после операции следует полностью отказаться от пищи, рекомендуется пить некрепкий зелёный чай, отвар из трав, минеральную воду без газа;
• пища должна быть жидкой, пюреобразной, в перетёртом виде;
• способ приготовления — отваривание, приготовление на пару, запекание в духовке без жира и зажаристой корки.

Точный перечень запрещённых и разрешённых продуктов расписывает только лечащий врач, с учётом текущей клинической картины, состояния больного и индивидуальных потребностей организма.

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. В противном случае возможно развитие серьёзных патологических процессов в печени.

Желчная или печеночная колика обычно возникает на фоне болезней печени и желчного пузыря. Чаще всего это болезненное состояние провоцируют камни в желчном пузыре, а также нарушение его нервной регуляции. Приступ обычно сопровождается очень сильной болью в правом подреберье. Кто хоть однажды пережил это состояние, хорошо знает, что означает выражение «нестерпимая боль».

Нужно отметить, что приступ может быть коротким и вскоре закончится. Но бывают длительные приступы, длящиеся по нескольку дней. Эта «адская» печеночная колика в таких случаях просто изматывает человека. Поэтому нужно уметь оказать страдающему от колики человеку быструю и умелую помощь. Потому про печеночные колики, симптомы, лечение, причины, народные средства для лечения мы и поговорим с вами сегодня. Но сначала давайте выясним, отчего возникает приступ печеночной колики, и какими симптомами сопровождается:

Почему возникает печеночная колика?

Как мы уже упоминали, причиной боли может быть закупорка камнями желчных проходов, и, как следствие — нарушение оттока желчи. Чаще всего это является последствием дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни. Колика может появиться и вследствие хронического бескаменного холецистита.
Действительно адская колика может ощущаться не только в правом подреберье, но и отдавать сильной болью в правую лопатку и плечо.

Плохо то, что люди обращаются к врачу слишком поздно. Обычно, если колика быстро проходит, визит к специалисту тут же откладывается на неопределенное время. Но проблемы с печенью или желчным пузырем никуда не деваются, продолжают прогрессировать. Поэтому, если по утрам вы ощущаете во рту горечь, знайте, что это первый предвестник будущего приступа. Далее, через некоторое время появится колика. Ее может спровоцировать обильный прием пищи с преобладанием жирных, острых, жареных продуктов. Колика может появиться после приема алкоголя.

Симптомы и признаки

В случае кратковременного, но очень сильного приступа, говорят о желчной колике. Если же приступ длится долго, несколько дней, это может являться признаком холецистита. Именно при такой длительной колике, боль ощущается как в правом подреберья, так и правой лопатке и плече.

Нередко приступ сопровождается высокой температурой (39-40 °). При прощупывании области правых ребер, боль становится в прямом смысле слова «адской». Если приступ печеночной колики сопровождается воспалением брюшины, боль начинает ощущаться по всей области живота.

Важно!

Помните, что часто при длительном приступе требуется хирургическая операция. Например, длительные приступы колики могут возникать при угрозе перфорации, в случае тяжелого течения некаменного холецистита, а также при гнойном холецистите. Во всех этих случаях необходима срочная операция. Незамедлительная помощь хирурга требуется также при нарастающей механической желтухе, водянке желчного пузыря, некоторых других патологиях. Во всех остальных случаях показано консервативное лечение.

Оказание первой помощи

При возникновении приступа, обеспечьте больному полный покой, уложите в постель, вызовите бригаду скорой помощи. Не следует класть на живот грелку, как советуют некоторые. Дело в том, что довольно часто колика сопровождается воспалением желчного пузыря, а тепло в этом случае лишь усугубит воспалительный процесс. Никакой еды давать нельзя. Можно пить чистую, негазированную воду комнатной температуры.

Вообще лучше не использовать лекарств. Но если боль очень сильная, можно дать больному какое-либо спазмолитическое средство, например дротаверина гидрохлорид или папаверина гидрохлорид. После чего дождаться врача и далее выполнять его рекомендации.

Народные средства

Народная медицина также имеет в своем арсенале немало средств для облегчения состояния и устранения печеночной колики. Вот несколько эффективных рецептов:

— Попробуйте использовать репчатый лук. Натрите на терке очищенную сочную луковицу, выжмите сок с помощью марли, смешайте сок с таким же количеством пчелиного меда. Принимайте по 1 ст. л. до еды.

— При появлении колики, приготовьте отвар: Смешайте по 50 г сухой травы сенны, коры крушины. Положите смесь в эмалированную кастрюльку, долейте пол-литра кипятка. Томите на водяной бане 30 мин. Затем туда же насыпьте горсть изюма, томите еще 15 мин. Кастрюльку снимите с плиты, подождите, пока остынет (1 час). Теперь добавьте к смеси 1 баночку холосаса. Принимайте перед едой по 1 ст. л., растворив в четверти стакана теплой воды. Лечение — не менее 2 недель.

— При частых приступах боли хорошо поможет смесь из сорбита или ксилита. Смешайте в подходящей посуде по 1 ст. л. того и другого, залейте теплой минеральной водой «Боржоми» (без газа). Пейте утром натощак. После чего нужно полежать спокойно полчаса. Но эту процедуру можно делать не более 1 раза за месяц.

Очень важно ограничить или вовсе прекратить употребление жирных, копченых продуктов. Откажитесь полностью от алкоголя. После еды полезно выпивать 100 мл воды с лимонным соком.

Заключение

Мы рассмотрели причины по которым возникает печеночная колика, симптомы, лечение, неотложная помощь в чем состоит. В качестве профилактики этого крайне болезненного состояния, а также с целью предотвращения развития болезней печени, желчного пузыря, периодически проходите УЗИ брюшной полости. Это важная мера. Она поможет обнаружить недуг на ранней стадии и принять меры к его лечению. Будьте здоровы!

Светлана, rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Колит правый бок под ребром?

Основной причиной болей в правом подреберье являются заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В данной статье рассмотрим причины острых колющих болей в правом подреберье и способы оказания первой помощи.

Острые колющие боли в правом подреберье принято называть желчной (печеночной) коликой. Желчная колика – внезапно возникающий приступ интенсивных болей, в правом подреберье вызванный закупоркой или спазмом желчных протоков. Обычно такие боли вызваны попаданием камня из желчного пузыря в желчные протоки. Однако существует еще ряд причин, которые способны вызвать подобные болевые ощущения. В статье рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

Анатомия желчного пузыря и желчных протоков

Желчные пути
Протяженность желчевыделительной системы у взросло человека превышает 2 тыс. метров. Желчь начинает собираться в печени в межклеточных желчных канальцах, по которым поступает в желчные протоки (дольковые, сегментарные). В дальнейшем при выходе из печени образуются правый левый желчные протоки (длинна до 2 см), которые впоследствии сливаются в один общий печеночный проток (длина 3 см). Далее общий печеночный проток соединяется с протоком желчного пузыря (длина 1-3 см, диаметр 2-3 мм), и образуют общий желчный проток (длина от 4 до 12 см, диаметр в среднем 5-6 см). Этот проток, в конечном счете, и выводит желчь в 12-перстную кишку. В месте впадения общего желчного протока в кишечник к нему присоединяется проток поджелудочной железы. Перед впадением в 12-перстную кишку общий желчный проток суживается. И именно здесь часто происходит закупорка протока камнем, слизистыми пробками, сгустками желчи.

Желчный пузырь
Желчный пузырь представляет собой резервуар грушевидной формы для накопления и хранения желчи. Он располагается в правой доле печени в специальном ложе. Вмещает в норме до 70 мл желчи. Длина составляет 7 см, ширина 3 см. Основу пузыря составляют мышечные волокна, проходящие в продольном и циркулярном направлении. Выделяют дно, тело, воронку и шейку желчного пузыря. Продвижение желчи регулируется специальными мышечными сфинктерами, которые осуществляют однонаправленное движение желчи в сторону 12-перстной кишки. Однако порой спазм сфинктера (чаще сфинктера Одди), становиться причиной печеночной колики.

Иннервация желчного тракта, поджелудочной железы и 12-перстной кишки имеет общее происхождение, что обуславливает их тесную взаимосвязь и объясняет схожесть симптомов.

Проекция желчного пузыря на переднюю стенку живота
Знание места расположения желчного пузыря поможет сориентироваться в диагностики заболевания. Так как именно в этом место будет проявляться максимальная болевая чувствительность. Область желчного пузыря — место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.
 

Причины печеночной колики

Заболевания, которые могут проявляться острым приступом болей в правом подреберье:

• Желчекаменная болезнь
• Нарушение функции сфинктера Одди
• Функциональное нарушение работы желчного пузыря
• Острый бескаменный холецистит
• Обострение хронического бескаменного хелецистита
• Холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке)
• Острый холангит

Другие возможные причины болей в правом подреберье, которые встречаются гораздо реже:

• Острый аппендицит
• Язвенная болезнь
• Болезнь Крона (Терминальный илеит)
• Колит (воспаление толстого кишечника)

Механизмы возникновения печеночной колики

Механизм возникновения колики сложен и к настоящему моменту не до конца изучен. Хотя основные моменты возникновения боли ясны. В большинстве случаев приступ колики связан с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. В свою очередь нарушение оттока желчи может вызвать следующие причины:

• Спазм пузырного протока
• Закупорка желчного протока камнем или комочком слизи
• Нарушение отхождения желчи по общему желчному протоку:
  • Спазм сфинктера Одди;
  • Закупорка сфинктера Одди камнем или комочком слизи;
  • Прохождение камня по общему желчному протоку.

Желчный пузырь желчные протоки на своем протяжении имеют разную болевую чувствительность, поэтому от места нахождения камня или возникновения спазма будет зависеть интенсивность болевой реакции.

1. Зона, сопровождающаяся умеренными болями – воронка, шейка и прилегающая к шейке часть тела желчного пузыря.
2.  Зона резкой болезненности – желчевыводящие протоки.

Симптомы печеночной колики

Основной симптом желчной колики это – боль.
Характеристика боли при желчной колике обусловленной попаданием камня в желчевыводящие протоки:

Механизм возникновения боли
При попадании камня в проток происходит его рефлекторный спазм, что резко нарушает кровоснабжение данной области. Закупоренный проток ведет к нарушению оттока желчи и вызывает растяжение вышележащих отделов протока, усиливается двигательная активность протока, всё это становится причиной резкой боли.

Боль при функциональном нарушении работы желчного пузыря
Причины нарушения:

• Психоэмоциональный стресс
• Погрешность в диете
• Табакокурение

Коликообразная боль в области правого подреберья, может отдавать в правую лопатку, правое плечо, реже в область сердца и в область ниже грудины. Боль усиливается при глубоком вдохе. Отмечается кратковременный характер боли. Обычно боль возникает сразу после погрешности в диете (острое, жирное, жаренное, мучное, переедание, алкоголь и др.), прием холодных напитков, физическая нагрузка, стрессовая ситуация, иногда ночью или причина остается неизвестной. Интенсивность боли менее выражена, чем при попадании камня в желчные протоки.

Механизм
Боль связана с сокращением мышечного слоя желчного пузыря. Спазм вызван нарушением опорожнения или заполнения желчного пузыря желчью.
Общие симптомы: раздражительность. потливость, головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушение сна. Температура не повышена. Боль в области проекции желчного пузыря.

Боль как результат спазма желчного протока или сфинктера Одди
Очень часто причиной желчной колики становится спазм желчных протоков или сфинктера Одди. При нарушении функции сфинктера Одди происходит нарушение оттока желчи и панкреатического сока в области соединения желчного протока с панкреатическим. Чаще всего происходит спазм сфинктера, обычно на фоне психоэмоциональных переживаний, стрессов, при физических нагрузках, нерациональном питании (переедание, голодание, прием острой, жирной жареной пищи, прием алкоголя). Спазм приводит к нарушению отток желчи и панкреатического сока, что сопровождается болевыми ощущениями и нарушением пищеварения.

Боль в правом подреберье или в области ниже грудины, может отдавать в спину, правую лопатку или возникать в левом подреберье. Иногда боль имеет опоясывающий характер, чаще такая боль связана с приемом пищи, сопровождается тошнотой, рвотой.

Основными симптомами нарушения функции сфинктера Одди считаются повторяющиеся приступы сильной или умеренной боли продолжительностью более 20 минут, возникающие на протяжении 3 месяцев подряд.

Боль при остром бескаменном холецистите
Острый бескаменный холецистит – острое воспаление стенки желчного пузыря.

Причины:
Затрудненный отток желчи из желчного пузыря способствует присоединению инфекции и развитию острого воспалительного процесса.

Симптомы:
Чаще встречается у мужчин. Начало внезапное. В виде типичных болей желчной колики. Затем боль приобретает постоянный характер. Боль возникает чаще в правом подреберье, реже над пупком и в правой части живота. Повышается температура тела 37,2 С и выше. Мышцы живота в правом подреберье – напряжены. При поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге и больного боли резко усиливаются. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ.

Острый холецистит требует срочной госпитализации в хирургическое отделение решение проблемы консервативным путем (применение антибиотиков) или хирургическое удаление желчного пузыря.

Боль при остром холангите
Острый холангит – воспаление желчных протоков.
Причины: нарушение оттока желчи способствует присоединению инфекции (Е. Coli в 50-60% случаев), что приводит к воспалению желчных протоков. Нарушение оттока желчи часто связанно с попаданием камня в желчный проток.
Симптомы:
Характерна триада симптомов: 1) боль в правом подреберье, 2)желтуха 3) повышение температуры тела с ознобом. Кроме того возможно: спутанность сознания, снижение артериального давления. Кал обесцвечен, моча темная.
Острый холангит требует срочной госпитализации и лечения в хирургическом отделении.

Лечение печеночной колики. Неотложная помощь.

Необходимо ли вызывать скорую помощь?

• Конечно, при приступе печеночной колике следует воспользоваться услугами скорой помощи.
• Во-первых, это возможность правильно расценит симптомы заболевания, и предположить диагноз.
• Во-вторых, это внутривенное или внутримышечное введение необходимых лекарственных средств снимающих болезненные ощущения.
• В- третьих, это возможность быстрой госпитализации при развитии осложнений.
• Следует понимать, что печеночная колика может быть сигналом развития тяжелых заболеваний (острый холецистит, холангит, и др.) с трагичными осложнениями вплоть до летального исхода.

Симптомы опасности и обязательной госпитализации при печеночной колике:

• Повышение температуры тела 37 С и выше, озноб;
• Появление желтушности слизистых и кожных покровов;
• Появление разлитых болей по всей области живота;
• Спутанность сознания;
• Резкое понижение артериального давления.

Госпитализация больных с печеночной коликой производится в хирургическое отделение. Где решается дальнейшая тактика лечения пациента. Существует 2-а основных пути решения проблемы. Первый — это консервативное лечение (применение спазмолитических средств и анальгетиков, при необходимости антибиотиков). Второй – это экстренное хирургическое вмешательство (удаление камня и/или желчного пузыря ).

Как снять печеночные колики?

Что можно сделать самостоятельно до приезда скорой помощи.
Основные медикаменты, применяемые для лечения печеночной колики, являются спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры). Путь введения и доза препарата зависит от интенсивности болевого синдрома и возможной причины боли в правом подреберье. При болях средней интенсивности может быть эффективным применение лекарственных средств внутрь (дюспаталин, но-шпа форте). При неэффективности можно увеличить дозу или добавить еще один препарат. Хорошим спазмолитическим эффектом особенно на гладкую мускулатуру желчных протоков и желчного пузыря обладает нитроглицерин (под язык 1 или ½ таб по 0,5 мг). При выраженных болях применяется внутривенное или внутримышечное введение медикаментов (дротаверин, платифиллин, папаверин). Так же применяются комбинированные препараты (Брал, Спазган и др.), которые содержат спазмолитическое и анальгезирующее вещество. При нестерпимых болях применяются в дополнении к спазмолитикам и сильные обезболивающие вещества (кеторолак, трамадол, и др.).
 

Что делать, если нет под рукой медикаментов?

В том случает, когда возникают боли в правом подреберье слабой или сильной интенсивности, а под рукой нет нужных медикаментов. Можно воспользоваться старославянской техникой массажа живота (на современном этапе – висциральная терапия, Огулов А.Т.). Однако, если у вас боли на фоне температуры, такие манипуляции лучше не делать. Данная техника больше подходит для случаев боли возникшей в результате спазма желчного пузыря, желчевыводящих протоков и сфинктеров. Суть массажа заключается в том, что с помощью механического надавливания на мышцу или на мышечный орган происходит рефлекторное его расслабление. Так надавливая на область желчевыводящих протоков и область желчного пузыря, возможно, снять их спазм и тем самым избавиться от боли.

Техника выполнения:
Надавливание следует производить до появления боли, которую комфортно переносить, не стоит надавливать до такой степени, чтобы боль была нестерпимой, всё должно быть комфортно. После надавливания и появления «комфортной» боли, следует удерживать давление до момента исчезновения боли. Обычно это происходит через 1-2 минуты. После чего надавливание углубляют до появления следующих болевых ощущений. И так пока полностью не исчезнет спазм и болевые ощущения. В случае если такой вид манипуляций не помогает, лучше не перестараться и дождаться квалифицированной медицинской помощи.

Область надавливания:

1. Вначале надавливание производится в области 12-перстной, Это позволяет расслабить сфинктер Одди и желчевыводящие протоки. Проекция на брюшную стенку живота около 2 см ниже мечевидного отростка грудины.

2. После его надавливается в области поджелудочной железы (левое подреберье).

3. Область желчного пузыря, место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.

В дополнение к безмедикаментозному лечению, можно применить травы снимающие спазмы. К примеру, выпить чай из мяты перечной или мелиссы лекарственной. Данные травы обладают хорошим расслабляющим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов, помогают снять спазмы и успокоить нервную систему.
 

Профилактика печеночной колики

1. Профилактика образования камней в желчном пузыре, своевременное их выявление, выведение и удаление.
2. Диета (особенно показана при нарушениях функций желчного пузыря и желчевыводящих протоков):

• Исключить: алкоголь, газированные напитки, жирные, жаренные, копченые блюда. Ограничить употребление яичных желтков, крепкого кофе и чая, кремов, сдобы, орехов.
• Показаны продукты содержащие магний, который снижает тонус гладкой мускулатуры (гречневая крупа, овсяные хлопья, пшено, пшеничные отруби). Питание небольшими количествами пищи 5-6 раз в день. Избегать переедания.

3. Избегать психоэмоционального стресса и тяжелых физических нагрузок с переутомлением организма.
4. Вести здоровый образ жизни (умеренные физические нагрузки, здоровое питание, активный отдых, душевный комфорт и гармония).

Ïå÷¸íî÷íàÿ êîëèêà – òèïè÷íîå ïðîÿâëåíèå æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè. Ñ ïå÷¸íî÷íûìè êîëèêàìè ñòàëêèâàëèñü 10-12% íàñåëåíèÿ Ðîññèè, ïî÷òè êàæäàÿ ïÿòàÿ æåíùèíà è êàæäûé äåñÿòûé ìóæ÷èíà çíàêîìû ñ å¸ ñèìïòîìàìè.

Ïðè÷èíîé ïå÷¸íî÷íîé êîëèêè ìîæåò ñòàòü êàìåíü, ïðåãðàæäàþùèé ïóòü îòòîêó æåë÷è â êèøå÷íèê, è ïåðåðàñòÿæåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ èëè åãî ïðîòîêîâ âûøå ìåñòà ïðåïÿòñòâèÿ, à òàêæå ñïàçì ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû ïóçûðÿ è ïðîòîêîâ âñëåäñòâèå ðàçäðàæåíèÿ êîíêðåìåíòàìè.

Ñïðîâîöèðîâàòü ïðèñòóï ïå÷¸íî÷íîé êîëèêè ìîæåò îáèëüíàÿ æèðíàÿ èëè îñòðàÿ ïèùà, àëêîãîëü, ñòðåññ, ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà â íàêëîííîì ïîëîæåíèè (ñòèðêà, ðàáîòà â îãîðîäå è ïð.).

Ïðèñòóï ïå÷¸íî÷íîé êîëèêè ñîïðîâîæäàåòñÿ õàðàêòåðíûìè ñèìïòîìàìè:

• Îñòðàÿ èíòåíñèâíàÿ áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, èððàäèèðóùàÿ â ïðàâîå ïëå÷î, ëîïàòêó, øåþ è ñïèíó, èíîãäà îõâàòûâàþùàÿ âåñü æèâîò. Íà÷èíàåòñÿ ïðèñòóï áîëè, êàê ïðàâèëî, â íî÷íûå ÷àñû. Áîëü óñèëèâàåòñÿ íà âäîõå è â ïîëîæåíèè íà ëåâîì áîêó. Ïîýòîìó áîëüíîé çàíèìàåò âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå íà ïðàâîì áîêó, ïîäòÿíóâ íîãè ê æèâîòó.
• Òîøíîòà è ìíîãîêðàòíàÿ ðâîòà, íå ïðèíîñÿùàÿ îáëåã÷åíèÿ.
• Áëåäíîñòü è âëàæíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, íåðåäêî ñî÷åòàþùàÿñÿ ñ èêòåðè÷íîñòüþ (æåëòóøíîñòüþ) êîæè è ñêëåð âñëåäñòâèå ðàçâèòèÿ ìåõàíè÷åñêîé æåëòóõè.
• Îáúåêòèâíî îïðåäåëÿåòñÿ âçäóòèå æèâîòà, ðåçêàÿ áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè, íàïðÿæåíèå ìûøö æèâîòà â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. Ñèìïòîì Îðòíåðà: áîëåçíåííîñòü ïðè ïîêîëà÷èâàíèè ðåáðîì ëàäîíè ïî íèæíèì ð¸áðàì ñïðàâà – ðåçêî ïîëîæèòåëåí.
• Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà.
• Ò¸ìíàÿ ìî÷à, îáåñöâå÷åííûé êàë.

Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèñòóïà ïå÷¸íî÷íîé êîëèêè ìîæåò âàðüèðîâàòü îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ ñóòîê. Ýòî ñîñòîÿíèå îòíîñèòñÿ ê ðàçðÿäó íåîòëîæíûõ ñîñòîÿíèé, òðåáóþùèõ íåìåäëåííîé ïîìîùè. Ïîýòîìó ïðè ïåðâûõ ïðèçíàêàõ ïå÷¸íî÷íîé êîëèêè íåîáõîäèìî âûçâàòü ñêîðóþ ïîìîùü.

Äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü áîëüíîìó ñ ïå÷¸íî÷íîé êîëèêîé çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû óñïîêîèòü âîçáóæä¸ííîãî áîëüíîãî, óëîæèòü íà ïðàâûé áîê, ïîäëîæèâ ïîä íåãî ãðåëêó — òåïëî ñíèìàåò ñïàçì ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû. Íî áóäüòå îñòîðîæíû, åñëè íå óâåðåíû, ÷òî ïðèñòóï êîëèêè ñïðîâîöèðîâàí èìåííî êàìíÿìè æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Ïðè ìíîãèõ çàáîëåâàíèÿõ áðþøíîé ïîëîñòè òåïëî êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâîïîêàçàíî. Ïîýòîìó, åñëè ïðèñòóï âîçíèê âïåðâûå, ëó÷øå äîæäàòüñÿ äîêòîðà è âûïîëíèòü åãî íàçíà÷åíèÿ.

Äî ïðèåçäà âðà÷à ìîæíî ïðèíÿòü ñïàçìîëèòè÷åñêèå ïðåïàðàòû. Ïðè÷¸ì ïåðîðàëüíûé ïðè¸ì ýòèõ ïðåïàðàòîâ âðÿä ëè äàñò æåëàåìûé ýôôåêò: êàê ïðàâèëî, îíè èçâåðãàþòñÿ ñ ðâîòîé, íå óñïåâ îêàçàòü íóæíîãî äåéñòâèÿ. Ïðåèìóùåñòâî â ýòîé ñèòóàöèè íà ñòîðîíå èíúåêöèîííîãî ââåäåíèÿ ñïàçìîëèòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ (àòðîïèí, ïëàòèôèëëèí, íî-øïà è äð.).

Ðåøåíèå î äàëüíåéøåé òàêòèêå ïðèìåò âðà÷: ìíîãèì ïàöèåíòàì òðåáóåòñÿ ñðî÷íàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ è õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî â ñâÿçè ñ óãðîçîé îñëîæíåíèé (âîäÿíêà æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïðîáîäåíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ, êàëüêóë¸çíûé õîëåöèñòèò). Íåêîòîðûì æå âðà÷ ïðîñòî ïðîïèøåò ëå÷åíèå, ïðèçâàííîå ñíèçèòü ðèñê ïîâòîðíîãî ïîÿâëåíèÿ êîëèêè.