Рак печени симптомы проявление

Рак печени – это злокачественная опухоль, возникающая в печеночных долях или протоках, которые выводят желчь. Заболевание отличается быстрым ростом опухоли и тяжело поддается лечению. Оно встречается несколько реже, чем другие формы рака – 7% от всех онкологических болезней. Ежегодно этот диагноз ставится 700 000 человек.

Печень уникальный орган. Она является лабораторией организма и очищает кровь от токсинов. Поэтому, если в теле человека возникла раковая опухоль, то ее клетки с током крови часто попадают в печень и вызывают там метастазы — вторичные опухоли. Но иногда бывает и так, что рак изначально зарождается в печени. Эти случаи существенно отличаются друг от друга и требуют разных подходов к лечению. Поэтому врачи первым делом классифицируют опухоли по причине возникновения.

1. Первичный рак – это опухоль, в основе которой переродившиеся клетки печени – гепатоциты, клетки ее протоков или сосудов. Выделяют несколько разновидностей первичных опухолей: гепатому из клеток паренхимы печени, холангиокарциному из клеток желчевыводящих путей, ангиосаркому из клеток печеночных кровеносных сосудов и гепатобластому, которая возникает в детском возрасте.


2. Вторичный рак – опухоль, образовавшаяся из раковых клеток, занесенных в печень из злокачественного новообразования в другом органе. Чаще всего это метастаз рака кишечника, надпочечника или половых органов. Вторичный рак встречается в 20 раз чаще, чем первичная опухоль печени.

Первичный рак явление редкое. Эта форма болезни нехарактерна для России и стран Европы. На этой территории первичный рак печени выявляют у людей старше 50-60 лет. Часто ему предшествуют хронические заболевания печени: цирроз и гепатит. В нашей стране наиболее часто встречается в Тюмени и Ханты-Мансийском округе – 18% от всех опухолей.

Заболеваемость в этом регионе связывают с широким распространением описторхоза. Это заболевание связано с плоскими червями, которые попадают в организм человека с сырой рыбой.

А вот в Индии, Китае и Южной Африке болезнь встречается значительно чаще. Например, в Сенегале рак печени составляет 67% всех опухолей. Это объясняется тем, что в жарком климате в крупах и пиве содержатся продукты обмена грибов – афлатоксины. Особенно подвержены люди старше 30 лет, которые злоупотребляют алкоголем. Представители некоторых национальностей чаще страдают от этой болезни, это жители тихоокеанских островов, индейцы-инуиты и латиноамериканцы.

Мужчины в 4 раза чаще болеют раком печени, чем женщины. Опухоли, выявленные у них, в 90% случаев оказываются злокачественными. А у женщин 40% опухолей печени относят к раковым, а 60% к доброкачественным новообразованиям.

Симптомы и признаки рака печени

На начальных стадиях развития опухоли не возникает никаких характерных признаков. В связи с этим часто рак печени диагностируют, когда болезнь уже запущена и плохо поддается лечению.

Симптомы рака печени

1. Общая слабость и быстрая утомляемость.
2. Тупая ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье.
3. Потеря аппетита, тошнота, рвота.
4. Резкое похудание.
5. Повышение температуры и ознобы.
6. Увеличение и болезненность печени. При ощупывании она бугристая и твердая.
7. Если опухоль перекрыла отток желчи, то развивается желтуха (пожелтение кожи и глаз, зуд).
8. Моча становится темной, а кал белым.
9. Возникают носовые кровотечения.
10. При анализе крови обнаруживается анемия (уменьшение количества эритроцитов).
11. Асцит или водянка – скопление жидкости в брюшной полости.
12. В 15% случаев может возникнуть внутреннее кровотечение. Оно вызывает резкое ухудшение самочувствия: бледность, слабость, потерю сознания.

Такие симптомы могут быть проявлением не только рака печени, но и других заболеваний. Однако если вы обнаружили их у себя или своих близких, то необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога или гепатолога.

Причины рака печени

Появлению рака всегда предшествуют изменения в клетках, ведь опухоль не может появиться на здоровых тканях. А вот клетки печени, которые ослаблены болезнью, никотином и алкоголем или канцерогенными веществами, склонны к мутациям и могут стать основой опухоли.

Давайте рассмотрим причины рака печени

1. Хронический вирусный гепатит. Особенно часто опухоль возникает у больных и носителей с гепатитом В. Этот вирус присутствует в организме у 80% людей с раком печени.
2. Цирроз печени. Самой опасной считается крупноузловая форма этой болезни. В узлах гепатоцитов создаются благоприятные условия для развития опухоли. Цирроз находят у 60-70% раком печени, при этом болезнь прогрессирует очень быстро.


3. Гемохроматоз – это заболевание вызывает повышенное отложение железа в различных органах.
4. Желчекаменная болезнь. Камни в желчных протоках становятся причиной воспаления в печени. Клетки вокруг камней склонны к мутации и образованию опухолей.
5. Сифилис. Сифилитическая спирохета проникает в печень. Она развивается в сосудах и окружающей ткани. Пораженные ею клетки склонны к перерождению в злокачественные.
6. Диабет. При этой болезни нарушается обмен веществ. В сочетании с вредными привычками этот фактор увеличивает риск появления рака.
7. Паразитарные поражения печени. Глисты, которые живут в печени, такие как печеночная двуустка и сибирский сосальщик, прогрызают в ней ходы и отравляют ее своими выделениями.
8. Алкоголизм и курение. Алкоголь в больших дозах разрушает клетки печени, а никотин вызывает их мутацию.
9. Воздействие на организм химических веществ. Опасными для печени считаются: мышьяк, пестициды содержащие хлор, хлорированные углеводородные растворители (например, тетрахлористый углерод, нитрозамины).
10. Токсины, выделяемые грибами – афлатоксины. Плесневые грибы поражают кукурузу, арахис, сою, рис и пшеницу. Если долгое время употреблять блюда из таких продуктов, то повышается риск развития рака. В развитых странах такой проблемы не существует.
11. Прием анаболических стероидов. Часто спортсмены без консультации врача принимают гормональные препараты на основе тестостерона для повышения результатов тренировок. Эти средства пагубно влияют на печень.
12. Наследственная предрасположенность. Считается, что склонность к образованию раковых опухолей передается по наследству.

Люди, на которых воздействуют эти факторы, рискуют заболеть раком больше других. Поэтому они должны быть особо внимательны к своему здоровью и регулярно проходить медосмотры. Кофе и препараты для защиты печени (гепатопротекторы) помогают предотвратить развитие болезни.

Метастазы рака печени

В 90% случаев раковая опухоль в печени – это метастаз из другого очага рака, который может находиться в соседних или отдаленных органах. Через печень по печеночной артерии и воротной вене проходит кровь со всего тела. В связи с этим она чаще других органов поражается метастазами рака.

Наиболее часто в печень пускают метастазы опухоли, которые расположены в поджелудочной железе (50% всех случаев), толстом кишечнике (20-30%), желудке (30%), молочной железе (15%), пищеводе (25%).

Первичная раковая опухоль печени тоже может образовывать метастазы. Сначала они поражают здоровые дольки этого органа. После этого дочерние опухоли возникают в лимфатических узлах ворот печени и малом сальнике. На следующем этапе раковые клетки расселяются в легких, плевре, костях и органах, которые расположены в брюшной полости (брюшина, почки, поджелудочная железа). При этом у больных появляются новые симптомы болезни, состояние ухудшается и усиливается интоксикация.

В том случае, когда опухоль образовала метастазы, вылечить рак становится намного сложнее и прогноз течения болезни ухудшается.

Стадии рака печени

Если у врача возникло подозрение, что у пациента рак печени, он обязательно назначит дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз. Для этого используют УЗИ, компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование печени. Но наиболее точным методом является лапароскопия. Это небольшая операция, в ходе которой в брюшной полости делается отверстие 1-2 см. В него вводится узкая трубка с камерой. Дополнительное оборудование позволяет взять материал для биопсии. Это помогает точно определить размеры и вид опухоли.

После диагностики врач-онколог определяет стадию развития опухоли. Она обозначается римскими цифрами от I до IV.

Стадия I: раковая опухоль может быть любого размера. Она одиночная, не выходит за пределы печени, не прорастает в кровеносные сосуды, соседние органы и лимфатические узлы.

Внешних проявлений на этой стадии практически нет. Человек может ощущать слабость, быструю утомляемость и незначительные неприятные ощущения в верхней правой части живота. Уже через несколько недель печень увеличивается в размерах.

Стадия II: одиночная опухоль, которая прорастает в кровеносные сосуды, ее размер может быть любым. К этой же стадии относят случаи, когда в печени несколько опухолей, которые не превышают 5 см в диаметре. Они не распространяются на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Эта стадия проявляется тошнотой, рвотой, ноющей болью в правом подреберье. У больного возникают длительные расстройства пищеварения, поносы без причин. Печень заметно увеличена в размерах, плотная на ощупь. Человек выглядит ослабленным и жалуется на хроническую усталость.

Стадия III имеет 3 подстадии.

• Стадия IIIA. В печени обнаружено несколько опухолей. Как минимум одна из них превышает в диаметре 5 см. Злокачественное новообразование не распространяется на близлежащие лимфоузлы и отдаленные органы.
• Стадия IIIB. Одна из опухолей прорастает в крупные вены печени – воротную или печеночную. Лимфоузлы и другие органы не поражены.
• Стадия IIIС. Опухоль пускает метастазы в близлежащие органы, кроме мочевого пузыря. К этой же подстадии относят случаи, когда опухоль прорастает в капсулу, которая окружает печень снаружи. Отдаленные органы и ближние лимфатические узлы не поражены метастазами.

Внешние проявления: желтуха, отеки ног и поясницы, покраснение ладоней и сосудистые звездочки на коже. Появляются ознобы и повышение температуры. Она колеблется от 37 до 39°С, жаропонижающие средства ее почти не сбивают. Начинается истощение, больной резко худеет, черты лица заостряются.

Стадия IV имеет две подстадии.

• Стадия IVА. В печени может быть обнаружено любое количество опухолей. Они прорастают в кровеносные сосуды и окружающие органы. Поражаются лимфоузлы. Метастазы не обнаруживаются в отдаленных органах.
• Стадия IVB. Опухоль поражает близлежащие и отдаленные органы и лимфатические узлы. Количество и размер новообразований может быть любым.

Человек сильно теряет в весе. Кости заметно проступают, это контрастирует со вздутым животом. Кожа становится бледно-желтой, сухой и неэластичной. Сильные отеки нижней части тела связаны с нарушением кровообращения и сдавливанием нижней полой вены тромбами и лимфатическими узлами. Человек чувствует себя обессиленным и испытывает острые боли.

В зависимости от стадии развития болезни врач выбирает самые эффективные методы лечения.

Народные методы лечения рака печени

Эффективность народных методов лечения рака печени была доказана на научном уровне. Дважды лауреат Нобелевской премии Отто Варбург даже основал свою систему лечения рака, в которую вошли некоторые народные методы. Ученый предлагает пить больше отваров из лопуха, чистотела и листьев березы. Также включить в рацион ягоды кизила, бузины, абрикосы, чагу и овес.

Предлагаем рассмотреть некоторые наиболее действенные средства народной медицины от рака печени.

Чистый прополис
Это один из самых простых способов борьбы с раком печени и профилактики этой болезни. В ежедневный рацион включается 15 г свежего прополиса, который стоит принимать в равных дозах 3 раза в день за 1 час до приема пищи. Курс лечения – 2-3 месяца.
Но, к сожалению, этот народный метод будет эффективен лишь на ранних стадиях заболевания.

Отвар из овса
Приготовление: взять 1,5 стакана овса, поместить в эмалированную кастрюлю и залить 2 л холодной воды. Поставить на средний огонь, довести до кипения и прокипятить еще 20 мин на маленьком огне. Дать остыть.
Применение: отвар разделить на три равные части. Употреблять 3 раза в день за 1 ч до приема пищи. Каждый день необходимо заваривать свежий отвар.
В зависимости от стадии болезни первый результат будет заметен через 1-2 месяца.

Настойка из болиголова
Приготовление: в трехлитровую банку влить 0,5 л водки. Нарезать мелкими частями побеги болиголова так, чтобы заполнить банку на 1/3. Засыпать частями нарезанный болиголов, перемешать. Дать настояться в течение 2-3 минут, затем наполнить банку водкой до краев, закрыть капроновой крышкой и поместить в прохладное место на 2 недели.
Применение: курс лечения начинается с 1 капли настойки в день. Принимать ее следует каждое утро до еды, увеличивая дозу на 1 каплю в день. Очень важно, избегать передозировки! Дойдя до 40 капель, необходимо начинать снижение дозы на 1 каплю ежедневно. Закончив курс, следует сделать двухнедельный перерыв. После чего можно повторить лечение. В перерыве приема болиголова следует пропить настойку из чистотела.
Для лечения рака болиголовом обычно достаточно 3-5 курсов.

Настойка чистотела
Приготовление: взять 1 кг корня чистотела и пропустить через мясорубку. С помощью марли выжать из полученной массы сок. 0,5 л сока чистотела залить в стеклянной посуде таким же количеством водки. Дать настояться в прохладном месте 20 дней.
Применение: пить настойку по 1 ч.л. 4 раза в день за полчаса до приема пищи на протяжении 2 недель.

Настой из чаги
Приготовление: необходимо взять 100 г березового гриба (чаги) и натереть на терке. Полученную массу залить в банке 5 стаканами холодной кипяченой воды. Дать настояться 2 дня и тщательно процедить. Срок годности настоя чаги – 4 дня.
Применение: настой принимать по Ѕ стакана 3 раза в сутки, через равные промежутки времени, но не раньше, чем за полчаса до приема пищи. Курс лечения – 1 месяц. Во время приема настоя запрещается применять пенициллин и глюкозу.

Это народное средство лечения от рака завоевало самые многочисленные позитивные отзывы.
Но помните, что лечение народными средствами не может заменить операцию. Его применяют в послеоперационный период для профилактики повторного появления опухолей. Повысить эффективность борьбы с раком печени поможет комплексный подход – сочетание медикаментов, правильного питания и лечения народными средствами.

Питание при раке печени

При раке печени питание больного должно поддерживать силы организма для борьбы с болезнью. При этом оно обязано быть легким, способствовать отхождению желчи и выведению токсинов. У больных часто снижен аппетит, поэтому нужны вкусные и разнообразные блюда. Врачи разработали специальные рекомендации, соблюдая которые удается остановить истощение организма и снизить нагрузку на печень.

Что нужно делать?

1. Питание должно быть дробное. Рекомендуют принимать пищу 4-5 раз в день небольшими порциями.
2. Не стоит переедать. Но если возникло чувство голода, то необходимо перекусить.
3. Блюда должны быть легкоусвояемыми и стимулировать пищеварение. Поэтому начинать стоит с сырых продуктов – овощей и фруктов. А потом переходить к готовой пище.
4. Желательно употреблять больше продуктов растительного происхождения. Овощи, зелень, фрукты и ягоды должны быть свежими и спелыми. Нужно очищать их от жесткой кожуры. Врачи советуют ограничить употребление помидор.
5. Пророщенные злаки станут источником необходимых микроэлементов и улучшат пищеварение.
6. Морковный сок хорошо очищает печень. Врачи советуют пить его ежедневно по полстакана перед едой. При этом исключают крахмал, муку и сахар. Полезны и другие свежевыжатые соки.
7. Рекомендуют употреблять хлеб из муки грубого помола, неочищенный рис. Такие продукты богаты клетчаткой. Также очень полезны каши из гречки и овсянки.
8. Ежедневно нужно есть супы. Они должны быть легкие – овощные, крупяные, а не на крепком мясном бульоне.
9. Рыба, мясо животных и птицы – источники необходимого белка. Но помните, что разрешены только нежирные сорта. Готовить лучше на пару, хорошо подходит вареное мясо. Разнообразить меню можно тушеными и печеными блюдами.
10. Жиры должны поступать в организм в виде растительного масла холодного отжима (оливкового, льняного). Желательно ограничить сливочное и рафинированное растительное масло, маргарин.
11. Очень полезны свежие молочные продукты. Натуральное молоко, кисломолочные продукты и творог должны быть в меню ежедневно. Иногда можно позволить себе кусочек нежирного твердого сыра.
12. Улучшить аппетит поможет вымоченная сельдь и квашеная капуста (в небольших количествах).
13. Нужно обязательно съедать 2-3 яйца в неделю в виде омлетов. Они помогают остановить потерю веса.
14. Лучшие кондитерские изделия – это варенье, мармелад, пастила. Шоколад и изделия с кремом (особенно масляным) не рекомендуются.
15.   Утолять жажду лучше компотами, черным, зеленым или травяным чаем.

От чего придется отказаться?

• жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, мясо гуся, утки, мозги)
• алкоголь в любом виде
• кофе и шоколад, торты и пирожные
• острые приправы (горчица, хрен)
• растворимые и сладкие газированные напитки
• жареные и копченые блюда
• продукты с пищевыми добавками (сухарики, продукты с глютаматом натрия)
• орехи и бобовые
• маринованные блюда и консервы

Отчего зависит продолжительность жизни с раком печени?

До 50-х годов рак печени считали неизлечимым заболеванием, и хирурги не проводили операции по удалению таких опухолей. На сегодняшний день ситуация изменилась, хотя это заболевание до сих пор тяжело поддается лечению. Если опухоль не вышла за пределы железы, то проводят операцию по удалению ее большей части. Ткань печени способна к регенерации. Даже если удалить 75% железы, то орган постепенно восстановится и сможет выполнять свои функции. Если опухоль большая, то рекомендуют пересадку донорской печени.

Показателем успешного лечения является пятилетняя выживаемость. Это процент людей, которые живут, как минимум, 5 лет после лечения. Современные клиники добиваются пятилетней выживаемости больше чем у 40% прооперированных больных. Причем большинство людей продолжают работать и жить нормальной жизнью. В остальных случаях длительность жизни составляет примерно 3 года.

Если у человека рак печени не сопровождался циррозом, то пятилетняя выживаемость превышает 50%, а на ранних стадиях 70%.

Если же опухоль пустила многочисленные метастазы, то ее не оперируют, а проводят симптоматическое поддерживающее лечение. Больные, которым по каким либо причинам нельзя делать операцию живут в среднем 4-6 месяцев.

Прогноз течения заболевания при поздних стадиях неблагоприятный. Пятилетняя выживаемость при третьей стадии составляет 6%. Если возникли отдаленные метастазы (четвертая степень), то шанс прожить дольше пяти лет есть у 2% больных.

Повысить продолжительность жизни, остановить рост опухолей или даже полностью избавиться от них помогают современные методы лечения.

Абляция – метод местного разрушения опухоли без операции. В саму опухоль вводят медицинский спирт, который уничтожает больные клетки. Разрушение опухоли также проводят с помощью замороженного газа (криодеструкция), микроволнового излучения, высокоэнергетических радиоволн. Эта процедура проходит под контролем УЗИ. Метод используется для уничтожения мелких опухолей до 3 см в диаметре.

Эмболизация сосудов – в сосуды печени вводят специальные вещества, которые помогают перекрыть доступ крови к опухоли и таким образом остановить ее рост. Часто используется в сочетании с лучевой, химиотерапией и абляцией. Используют для лечения опухолей до 5 см в диаметре.

Лучевая терапия – помогает уменьшить размер рака, снять боль и увеличить продолжительность жизни с помощью высокоэнергетического рентгеновского излучения. Врачи фокусируют пучок лучей на опухоли, при этом здоровые клетки облучаются незначительно. Применяют на всех стадиях.

Химиотерапия – для лечения используют современные препараты Сорафениб и Нексавар. Это специальные токсины (яды), которые отравляют злокачественные клетки. Они действуют прицельно на опухоль и незначительно повреждают здоровые ткани. Стандартная химиотерапия слабо эффективна при лечении рака печени.

 Хирургическое лечение дает пациенту максимальные шансы на выздоровление. Наилучшие результаты оказывает полное удаление опухоли или пересадка печени.

Необходимо помнить, что каждый человек с диагнозом «рак печени» имеет шансы на успешное лечение. При онкологических заболеваниях большую роль играет оптимистический настрой, помощь близких и мастерство врача.
 

Общее описание

Рак печени протекать может в первичной своей форме, что подразумевает происхождение его из клеток, составляющих печеночную структуру либо в форме вторичной. В последнем случае происходит разрастание вторичных опухолевых метастатических узлов в печени на основе раковых клеток, чье занесение в печень произошло через другие внутренние органы, подвергшиеся первичному опухолевому поражению.

Регистрация метастатических вторичных опухолей печени происходит чаще, чем регистрация первичных опухолей (порядка в 20 раз). Примечательно, что именно печень является одним из наиболее подверженных метастатическим поражениям органов, что объясняется особенностью ее функций для организма в целом, а также с определенным характером кровоснабжения. Свыше трети всех опухолей, вне зависимости от их локализации, определяет последующее поражение печени гематогенным способом.

Что касается первичного рака печени, то он сам по себе является заболеванием крайне редким. Так, статистика указывает на то, что на эту разновидность рака приходится порядка 0,2-3% случаев заболеваемости. Помимо этого можно отметить и то, что ежегодно отмечается минимум 250 000 случаев заболеваемости раком печени по всему миру. При этом рак печени в первичной форме фиксируется в 40 раз реже по сравнению с раком печени метастатическим.

Рак печени в четыре раза чаще отмечается среди мужчин, чем среди женщин, относительно возраста конкретных цифр нет, то есть заболевание может развиться в любом возрасте, правда наиболее поражаемая возрастная категория все же присутствует – это лица 50-65 лет.

Причины развития рака печени

Причины, провоцирующие развитие данного заболевания, на данный момент окончательно не выяснены, хотя определенные факторы риска для него существуют. Выделим следующие из них:

• Вирусные гепатиты (В, С) в хронической форме. Указанные воспалительные заболевания, как доказано, сопровождаются процессами мутации, которые возникают в клетках печени, непосредственно в их генетическом аппарате, это же, в свою очередь, способствует последующему их превращению в опухолевые клетки. Чем дольше протекает вирусный гепатит В либо С, тем, соответственно, выше и шансы на развитие на фоне одного из этих заболеваний рака печени.
• Цирроз печени. Течение этого заболевания сопровождается замещением соединительной плотной тканью клеток печени, что приводит к утрате основных функций этого органа. Развитие цирроза печени, как правило, происходит, опять же, на фоне вирусных гепатитов (В, С, D), а также в результате длительного употребления алкоголя (что определяется как алкогольный цирроз), некоторых видов медикаментов (медикаментозный цирроз) и пр. Риск развития на фоне цирроза печени рака также достаточно высок.
• Продукты с афлатоксином В1. Такого рода продукты также увеличивают риск развития рака печени. Вырабатывается афлатоксин В1 специфическим грибом, чье размножение происходит в пищевых продуктах (соя, арахис, кукуруза, пшеница, низкокачественный рис, различные злаковые культуры), хранящихся в теплой влажной среде.
• Гемохроматоз. В этом случае подразумевается повышенное содержание железа в организме.
• Желчнокаменная болезнь.
• Алкоголизм.
• Паразитарные заболевания. К таковым в частности относятся шистосомоз, описторхоз и прочие.
• Канцерогенное воздействие. Промышленные продукты также могут спровоцировать за счет воздействия на печень ее рак. В частности к таким продуктам относятся углеводородные хлорированные растворители (нитрозамины, углерод четыреххлористый и пр.), полихлорированные дифенилы, хлорсодержащие органические пестициды.
• Сифилис.

Факторы риска развития рака печени

• Мужской пол. Мужчины, как мы уже отмечали, в большей степени подвержены развитию рака печени.
• Стероиды. Анаболитические стероиды (мужские гормоны), зачастую используемые сверх меры спортсменами для наращения мышц, также могут в определенной мере повысить риск развития рака печени.
• Диабет. Некоторые исследования указывают на возможную связь диабета и рака печени.

Кстати, опять же, на основании ряда исследований известно, что кофе является защитой от этого заболевания (естественно, в рамках определенного воздействия и клинической картины в целом).

Типы рака печени

Как нами отмечено в общем описании, рак печени может быть первичным и вторичным.

Первичный рак печени преимущественно развивается из гепатоцитов (клеток печени), потому также определяется как гепатома (гепатоцеллюлярный рак печени). Несколько реже происходит развитие рака печени на основе клеток из желчных протоков этого органа (холангиокарцинома), из сосудов печени (ангиосаркома), а также из незрелых клеток печени (гепатобластома).

Вторичный рак печени, как мы также указывали, развивается на фоне рака иных органов, к примеру, это может быть рак кишечника, рак желудка, рак поджелудочной железы и пр. В этом случае рак печени метастатический, потому как возникает он в результате метастазов актуального для организма рака конкретного органа.

Рак печени: основные стадии заболевания

Исходя из особенностей течения заболевания, размеров опухолевого образования и степени общего распространения, принято выделять следующие основные степени (стадии) рака печени:

• I стадия. Данная стадия указывает на наличие одной опухоли, не задевающей кровеносных сосудов органа, размеры опухоли могут быть различными.
• II стадия. Здесь уже опухолевое образование начинает задевать кровеносные сосуды либо опухолевых образований может быть несколько, их размеры составляют не более 5см.
• III стадия. Эта стадия может протекать в трех вариантах:
• 3А. Образуется несколько опухолевых образований, их размеры составляют более 5см. Также возможно задевание опухолевым образованием печеночной или воротной вены.
• 3В. Опухолевое образование либо прорастает в другой, соседствующий с печенью орган (за исключением желчного пузыря), либо прорастает к внешней капсуле (оболочке) самой печени.
• 3С. Данная стадия рака печени определяет распространение опухолевого образования к ближайшим лимфоузлам. Опухоль может быть как одиночной, так и множественной.
• IV стадия. Эта стадия указывает на распространение рака к другим областям организма, то есть происходят метастазы. Обнаружить метастазы при раке печени можно, соответственно, в самых различных областях, однако преимущественной областью их сосредоточения становятся кости (позвоночник, ребра).

Рак печени: симптомы

Симптомы рака печени преимущественно проявляются в результате перечисленных нами выше заболеваний печени (гепатит, цирроз и пр.), что, в свою очередь, определяет общую с этими заболеваниями симптоматику, а также появление новых симптомов.

Так, начальные стадии сопровождаются различными диспепсическими расстройствами (тошнота, в некоторых ситуациях рвота, потеря аппетита и пр.). В области правого подреберья появляется выраженное чувство тяжести и тупая ноющая боль. Отмечается также лихорадка и слабость, анемия (проявляется в виде пониженного давления, выраженной утомляемости, дрожания рук, головокружений, в некоторых случаях с развитием предобморочных состояний и, собственно, обмороков). В 85% случаев заболеваемости фиксируется похудание.

Уже через несколько недель отмечается увеличение печени, что происходит практически в 88% из всех случаев заболеваемости. Сам орган при этом приобретает определенную бугристость и плотность. Прощупывание области печени в 50% случаев позволяет выявить наличие болезненного опухолевого образования. Помимо перечисленных симптомов постепенно проявляется и желтуха наряду с общими признаками, указывающими на печеночную недостаточность.

Порядка в 15% случаев у пациентов происходит внутрибрюшное кровотечение с последующим развитием на фоне этого процесса шока. Также не исключается возможность возникновения нарушений эндокринного масштаба (к примеру, это может быть синдром Кушинга), развивающихся в результате секреции гормоноподобных веществ клетками опухоли.

При развитии рака печени в результате процессов, сопровождающих ее цирроз, клиника заболевания все чаще протекает в комплексе с преобладанием в ней симптоматики, свойственной наличию опухолевого образования. Так, состояние больного начинает прогрессировать, боли усиливаются, появляется асцит, характеризуемый постепенным наращением, что актуально и для лихорадки, желтухи.

Отметим, что указанный асцит – это процесс, при котором происходит скопление в брюшной полости свободной жидкости, что в результате приводит к увеличению объемов живота. Что касается желтухи, то это проявление сопровождается характерным для самого названия пожелтением слизистых оболочек, глаз и кожи. В целом ее появление свидетельствует об усугублении течения цирроза при наличии этого заболевания у больного, либо о появлении рака печени.

В числе симптомов также можно отметить появление частых носовых кровотечений, а также возможное обнаружение у больного кожных телеангиэктазий. Телеангиэктазии представляют собой небольших размеров пятнышки голубого, розового или красного цвета и продолговатой формы, заполненные сетью заметных под кожей мелких кровеносных сосудов (сосудистые звездочки).

Чаще всего метастазы при раке печени можно выявить непосредственно в печени (что определяется как внутриорганное метастазирование), в лимфоузлах области ворот печени, в чревных лимфоузлах, в органах, однако, как уже нами отмечено при рассмотрении стадий этого заболевания, преимущественно метастазы отдают к позвоночнику и к костям.

Метастатический рак печени: особенности

Порядка свыше 90% злокачественных опухолевых образований печени являются вторичными, что нами уже определено, соответственно, они являются метастатическими злокачественными опухолями в таком случае. Локализация метастатического рака с сосредоточением в печени определяет лидерство для подобного результата в сравнении с его сосредоточением в других областях. Как правило, происходит метастазирование вдоль печеночной артерии и по воротной вене по их протяжению.

Примечательно, что метастазы рака области поджелудочной железы к печени встречаются порядка в 50% случаев, в то время как метастазы рака желудка к ней возникают в 35%, метастазы колоректального рака — в 20-50%, метастазы рака молочной железы – порядка в 30%, а рака пищевода – порядка в около 25% случаев.

Симптоматика метастатического рака определяется исходя из особенностей процессов первичного и вторичного рака.

Диагностирование рака печени

Первоначальное диагностирование рассматриваемого заболевания происходит на основании актуальных для больного жалоб при последующем осмотре больного, пальпации области печени и ее перкуссии (прощупывание и простукивание) на предмет характерных изменений. Помимо этого используются и результаты лабораторных исследований: в моче повышен уробилин в этом случае, а в крови – билирубин. В дальнейшем применяются следующие методы диагностирования:

• Измерение показателей альфа-фетопротеина в составе крови. Самый простой метод диагностики рассматриваемого заболевания. АПФ представляет собой такое вещество, которое появилось в результате определенных процессов выработки не достигшими зрелости клетками печени. Происходит выработка таких клеток еще в процессе внутриутробного развития плода. В случае наличия у пациента рака печени, клетки органа утрачивают способность к обычному созреванию, что, в свою очередь, приводит к выработке ими в значительном объеме вещества АПФ. К слову говоря, даже нормальные показатели уровня в крови АПФ вовсе не являются свидетельством отсутствия рака.
• УЗИ печени. Исследуется, как можно понять, печень, а в частности – ее структура и плотность, параллельно выявляется и опухолевое образование, если таковое присутствует.
• КТ печени. Рак печени данным методом определяется даже при небольших размерах сопровождающего заболевание опухолевого образования, которые незаметны при использовании предыдущего метода диагностики. КТ может быть произведена в виде контрастного метода, при котором производится внутривенное введение вещества до исследования для изучения расположения в печени сосудов, а также без контраста. Компьютерная томография позволяет получить с помощью аппарата изображение, на котором можно рассмотреть тонкие срезы органа, за счет чего доступна к изучению его структура, что и делает доступным определение даже незначительных по размеру опухолевых образований.
• МРТ печени. В данном случае также могут быть получены тонкие срезы органа, при этом данный метод обладает определенным преимуществом перед предыдущим методом диагностики: изучение структуры печени происходит тщательно, что дает детально изучить полученное изображение, определяя, помимо этого, возможность изучения подозрительных областей органа с различных планов (или ракурсов).
• Биопсия. Самый достоверный метод для диагностики рака печени. Для ее проведения необходимо получить небольшой участок опухолевого образования для последующего исследования с помощью микроскопа. Используется длинная игла, вводимая под кожу в область печени там, где расположено опухолевое образование, все это контролируется аппаратом УЗИ.

Лечение рака печени

Лечение данного заболевания определяется исходя из стадии его течения, при этом основные его методы сводятся к хирургическому вмешательству, радио- и химиотерапии.

Хирургический метод может заключаться в следующих вариантах действий:

• Удаление опухолевого участка печени (резекция) – подходит для лечения рака с небольшой опухолью и без сопутствующего распространения к лимфоузлам или органам. Опасен данный метод при циррозе печени – из-за удаления проблемной области снижаются функции печени, что, в свою очередь, приводит к общему ухудшению состояния больного, а нередко и к летальному исходу.
• Разрушение опухолевого образования. Используются разного типа методы: введение в опухолевое образование этилового спирта, абляция, эмболизация и пр. Любой из возможных методов в этом случае разрушает опухоль либо замедляет процесс ее разрастания, однако все они могут нанести определенный вред состоянию больного из-за сопутствующих заболеваний печени.
• Пересадка печени (трансплантация). Данный метод является одним из немногих вариантов лечения, когда может появиться надежда на абсолютное излечение. Между тем, эффективен метод лишь в случае обнаружения опухолевого образования и заболевания в частности на ранних его стадиях.

Статистика

Гепатоцеллюлярная карцинома, а именно так звучит официальный диагноз, занимает 6-ую строчку в мировом списке наиболее часто регистрируемых онкологических заболеваний. Основной причиной развития рака печени являются вирусы гепатита В и С. Примечательно, что злокачественная опухоль диагностируется у больных циррозом печени в 15-20 % случаев.

На заметку: у мужчин указанное заболевание встречается в несколько раз чаще. Признаки гепатоцеллюлярного рака печени выявляются у женщин реже потому, что сильная половина человечества по обыкновению больше подвержена дурным привычкам и периодически злоупотребляет алкоголем.

На момент выявления болезни возраст пациентов, как правило, превышает 45 лет. Наибольшее распространение она получила в странах Африки и Юго-Восточной Азии.

Как опухоль дает о себе знать

Онкологическое заболевание может быть не только первичным, но и вторичным, что диагностируется гораздо чаще. В последнем случае раковые клетки попадают в орган лимфогенным или гематогенным путем из уже находящегося в организме очага поражения. Таким образом появляются метастазы. При этом вторичный и первичный рак печени имеют одинаковые симптомы. Примечательно и то, что симптомы рака печени у женщин и у мужчин также совпадают.

Чем раньше получится обнаружить недуг, тем больше у больного появится шансов на выздоровление. Поэтому так важно определить признаки рака печени на ранней стадии развития новообразования. К сожалению, на указанном этапе клиническая картина болезни не является ярко выраженной, в связи с чем пациент может упустить драгоценное время.

На начальной стадии

В этот период рак печени имеет следующие признаки и симптомы:

• ощущение тяжести в правом подреберье;
• тошнота, рвота;
• расстройства пищеварения в виде запоров или диареи;
• пониженный аппетит;
• общая слабость и упадок сил;
• ноющие, тупые боли с иррадиацией под лопатку;
• желтушность кожи и наружной оболочки глаз.

Первые симптомы, которые вдобавок к вышеперечисленным должны насторожить больного — незначительное повышение температуры тела и лихорадочное состояние. Такая реакция организма обусловлена мобилизацией его защитных сил на борьбу с опухолью. Помимо этого, первые признаки гепатоцеллюлярного рака включают в себя необоснованную потерю массы тела, а также повышенную концентрацию гормонов коры надпочечников в крови.

На поздней стадии

На данном этапе онкологический процесс осложняется метастазами, которые могут затронуть, в том числе, легкие, кости и позвоночник. Печень сильно увеличена в размерах, при пальпации брюшины в половине случаев прощупывается болезненный крупный узел. Новообразование занимает большую часть органа и препятствует его правильной работе. Нередки эпизоды прорастания опухоли в диафрагму.

Симптомы при раке печени на запущенной стадии требуют более детального рассмотрения. Недуг в большинстве случаев проявляется следующим образом:

• постоянные ярко выраженные боли;
• недомогание и хроническая усталость;
• анемия, головокружения, нередко сопровождаемые обмороками;
• сильная потеря веса, вплоть до истощения;
• отечность ног, нередко препятствующая ходьбе;
• скопление жидкости в брюшной полости, или асцит;
• увеличение лимфатических узлов;
• регулярные кровотечения из носа;
• проявление на теле «сосудистых звездочек», или телеангиэктазий.

Сильнее начинают проявляться и такие симптомы заболевания, как желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, лихорадка.

Важно: серьезным осложнением болезни является внутрибрюшное кровотечение, которое требует немедленной госпитализации в связи с угрозой летального исхода.

Некоторые сигналы не всегда свидетельствуют об онкологическом процессе в организме. Аденома печени также характеризуется болями в эпигастрии и тошнотой. Такая доброкачественная опухоль печени нередко может прощупываться при пальпации брюшины. При этом заболевании у пациента также сохраняется риск внутреннего кровотечения, что обусловлено возможным разрывом новообразования. Дифференциальную диагностику проводит лечащий врач.

Стадии

Определение точной стадии рака печени имеет огромное значение для выбора тактики дальнейшего лечения. Наибольшее распространение получила классификация на основе TNM, где T обозначает первичную опухоль, N – метастазирование в регионарные лимфоузлы, М – отдаленное метастазирование.

Всего выделяют четыре основных стадии данного заболевания:

• I — T1N0M0: одиночное новообразование не превышает 2 см в диаметре, нет сосудистой инвазии;
• II — T2N0M0: наличие одного крупного узла или множественных мелких, с прорастанием в стенки кровеносных сосудов;
• IIIA — T3N0M0: опухоль увеличивается в размере, но не распространяется за пределы печени, возможно прорастание в воротную вену;
• IIIB — T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0: наблюдаются метастазы в регионарных лимфатических узлах;
• IVA — T4N(любая)M0: обнаруживаются множественные опухоли, занимающие большую площадь, в том числе с вовлечением вен или висцеральной брюшины, а также с прямой инвазией на близлежащие органы;
• IVB — T(любая)N(любая)M1: диагностируется метастазирование одного или нескольких отдаленных органов.

Лечение рака печени на терминальной, 4 стадии, как правило, направлено на ослабление симптомов заболевания. Хирургическая операция на данном этапе уже вряд ли окажется полезной. Проводится химиотерапия, осуществляется воздействие на опухоль ионизирующим излучением. Врачи стараются сделать все возможное, чтобы продлить пациенту жизнь и приостановить патологический процесс. Четвертый этап характеризуется сильными болями, предполагается назначение сильнодействующих препаратов для их купирования.

В менее запущенных случаях у пациента сохраняются шансы на излечение.

Диагностика

При появлении настораживающей симптоматики у больного возникает резонный вопрос — как диагностировать рак печени. С жалобами следует обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу. Врач назначит необходимое обследование. Дифференциальная диагностика рака печени включает в себя различные методы. В частности, установить заболевание помогут:

1. УЗИ органов брюшной полости. Во время процедуры исследуется структура печени и диагностируется опухолевое разрастание.
2. Биохимический анализ крови. Важным показателем является повышение уровня зародышевого белка — альфа-фетопротеина.
3. Чрескожная биопсия. Врачом осуществляется прокол брюшины для взятия образцов ткани поврежденного органа с целью проведения дальнейшего цитологического исследования.
4. Компьютерная томография. Такой метод поможет выявить злокачественную опухоль еще в ее зародышевом состоянии.
5. Магнитно-резонансная томография. Этот способ исследования новообразования считается одним из наиболее результативных. Полную картину заболевания можно рассмотреть с различных ракурсов на полученных тонких срезах.

Также онкология печени предусматривает такие методы диагностики, как позитронно-эмиссионная томография, статическая сцинтиграфия, селективная целиакография.

При подозрении на вторичный опухолевый процесс важно обнаружить в организме исходный очаг поражения.

Лечение

Первый вопрос, который возникает у пациента при подтверждении неутешительного диагноза — можно ли вылечить рак печени. К сожалению, полностью восстановиться с наибольшей вероятностью возможно лишь на начальном этапе заболевания. На вопрос, сколько живут с раком печени, никто не даст точного ответа. Прогноз зависит от возраста больного и тяжести случая. Однако если приложить определенные усилия, с таким вердиктом получится прожить не менее пяти лет. Следует набраться терпения и быть готовым, в том числе, к хирургическому вмешательству.

Медицина находится в постоянном поиске, как лечить гепатоцеллюлярный рак печени. Выбор метода зависит от стадии онкологии. Наиболее часто применяются следующие подходы:

1. Резекция печени. Такой объем хирургического вмешательства при данной патологии считается самым распространенным. Удаление поврежденного участка производится при отсутствии метастазов и размере опухоли не более 5 см. Осложняет ситуацию наличие цирроза, но и в таком случае ограниченная резекция представляется возможной.
2. Трансплантация органа. Применяется в основном на первой, иногда на второй стадии заболевания. В России насчитывается всего 4 центра, где проводят пересадку донорской печени или ее доли. В связи с этим операция может быть проведена за рубежом. В частности, набирает популярность лечение рака печени в Израиле.
3. Химиоэмболизация. Такой метод лечения подходит пациентам, которым противопоказано хирургическое вмешательство, при отсутствии у них метастазов или выраженной печеночной недостаточности. Непосредственно в сосуды вводятся вещества, уменьшающие или блокирующие кровоснабжение раковых клеток.
4. Абаляция. Представляет собой удаление злокачественной опухоли без оперативного вмешательства с помощью различных техник. К применяемым видам относятся:

• радиочастотная абаляция, в ходе которой происходит обработка раковых клеток высокоэнергетическими волнами;
• микроволновая терапия, которая вызывает гибель злокачественных клеток посредством сфокусированного излучения;
• абляция этиловым спиртом, что приводит к поражению раковых клеток вследствие чрескожного введения этанола;
• криохирургия, которая способствует разрушению новообразования посредством его заморозки холодными газами.

На заметку: криодеструкция, в отличие от других видов абаляции, поможет излечиться, даже если разрастание достигло крупных размеров.

Также рак печени предполагает лечение такими препаратами, как Цисплатин, Доксорубицин, 5-Фторурацил. Высокую эффективность демонстрирует лекарство Сорафениб. Препарат препятствует росту злокачественных клеток, при этом обладая менее выраженным побочным действием. К сожалению, полностью избавиться от рака печени с его помощью не удастся, но препарат способен продлить жизнь многим больным в среднем на три месяца.

Лучевая терапия также применяется в борьбе с указанным заболеванием.

Лечение за границей

Лечение рака печени в Швейцарии пользуется популярностью. Специалистами клиник применяется комплексный подход с использованием современных методик. Примечательно, что химио- и лучевая терапия в данном случае практически не назначаются в связи с их невысокой эффективностью.

Отдельного внимания заслуживает разработка швейцарских врачей П. Стаикова и У. Байера.

Для борьбы с заболеваниями печени применяются собственные клетки организма, которые обрабатываются в лаборатории особым способом, а после выращиваются во вспомогательной субстанции. Через день их вживляют пациенту, прикрепляя к связке, которая поддерживает тонкую кишку. Вскоре клетки берут на себя основные функции больной печени, позволяя частично или полностью нормализовать ее работу.

На заметку: стоимость такой процедуры составляет несколько миллионов рублей.

Лечение рака печени в Германии, так же как и уже упомянутое ранее лечение рака печени в Израиле, считается эффективным, однако пациенту следует быть готовым к значительным расходам.

Народные рецепты

Народная медицина внесла свою лепту в борьбу с онкологическими заболеваниями. Считается, что победить недуг поможет свекольный сок. В ходе проведенных исследований выяснилось, что корнеплод препятствует развитию злокачественных клеток.

Приготовленный сок свеклы перед употреблением необходимо выдержать в течение 2-х часов в холодильнике. Суточная норма потребления напитка составляет 600 мг. Принимают сок за полчаса до еды несколько раз в день. Курс лечения длится не менее года.

Нельзя с достоверностью заявить, что указанный способ позволит исцелить больного от рака. Однако, по отзывам, у пациентов отмечается выраженное улучшение самочувствия, снижение болей, нормализация уровня гемоглобина в крови. Повышается сопротивляемость организма, легче переносится противоопухолевая терапия.

Применение народных рецептов допустимо только после согласования с врачом.

Резюмируя, важно подвести итог: излечим ли рак печени? Ответ будет скорее положительным. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике заболевания, отсутствии метастазов, возрасте до 50 лет и правильно подобранной тактике лечения.

Поздние проявления рака печени

Гепатоцеллюлярная опухоль более 3 см диаметром приводит к определенной клинике – частое утомление, слабость, падение аппетита. Повышение температуры, снижение полового влечения возникает на фоне скрытого внутреннего кровотечения в области малого таза.

Запущенное новообразование сопровождается накоплением жидкости в животе. Асцит появляется снова даже после хирургического удаления жидкости. Тяжелая стадия патологического процесса характеризуется увеличением размеров печени. Болевой синдром в правом подреберье возникает на фоне уплотнения органа, возникающего по причине фиброзных, цирротических изменений, крупном новообразовании.

Асцит также формируется при тромбозе воротной вены, метастатическом повреждении перипортальных лимфатических узлов. Причиной состояния может быть гепатоспленомегалия, карциноматоз брюшины, рецидивирующей (повторно возникающего) тромбофлебит.

По клиническому течению поздняя стадия имеет 2 варианта течения:

1. Цирротический;
2. Гепатомегалический.

Первая форма возникает редко. Формируется при длительном цирротическом поражении печеночной ткани. Сопровождается выраженной клинической симптоматикой с возникновением спонтанного разрыва, кровотечения внутрь брюшины, распада злокачественного узла.

Гепатомегалическая форма нередко сопровождается образованием абсцесса – ограниченной полости, заполненной жидким содержимым. Формы распадаются с течением времени, что обусловливает интоксикацию. Крупное образование без распада приводит к компрессии воротной вены, сдавлению желчного пузыря патологическим новообразованием. Асцит при гепатомегалической карциноме развивается через несколько месяцев при узле более 2 см диаметром.

Основные симптомы запущенного печеночного рака

Клиническая диагностика при раке печени 1 стадии является первичной, так как позволяет выявить опухоль до формирования клинической картины. При запущенном новообразовании диагностика в первую очередь базируется на внешние признаки:

1. Крупные кровотечения, ограниченное скопление крови сопровождается патологией свертывающей системы. Кровяные сгустки блокируют кровоток по любым сосудам, что приводит к ишемическим изменениям тканей. Нарушения свертывающей системы обнаруживаются лабораторными методами (коагулограмма);
2. Значительное похудание обусловлено нарушением синтеза белков гепатоцитами, отсутствием аппетита. Рост опухоли обусловливает «напряжение» иммунитета. Интенсивное образование иммунных комплексов приводит к истощению запасов ресурсов, которые необходимы для образования антител;
3. Любое упоминание о еде у человека с раком вызывает тошноту. С помощью адекватной медикаментозной терапии удается восстановить пищеварительную функцию. Расстройства желудочно-кишечного тракта усиливаются вместе с ростом злокачественного новообразования;
4. Метастатическое поражение внутренних органов приводит к определенным симптомам – болевой синдром в животе, боли в костях с иррадиацией в область расположения поджелудочной железы. При очагах в сердце развивается нарушение ритма, перебои в работе сердца;
5. Непосредственные симптомы печеночной недостаточности связаны с нарушением переработки пищевых компонентов, обуславливающим формирование токсинов, индолуксусной кислоты. Раковое преобразование гепатоцитов постоянно прогрессирует, что приводит к усилению клинических проявлений – расстройствам нервной регуляции, патологии мозга, психическом неблагополучии.

Предельная внимательность по отношению к здоровью позволит выявить комплекс подозрительных симптомов, поможет своевременно определить признаки смерти, которые предотвращаются грамотным лечением.

Проявления вторичной печеночной опухоли

Вторичное раковое поражение печени встречается на 60% чаще первичного, что обусловлено близостью крупных сосудов – портальная вена и печеночная артерия. По ним заносятся метастазы опухолей других локализаций – из почек, кишечника, поджелудочной железы.

При метастазировании характерные особенности патологии – присоединение болевого синдрома в правом подреберье, желтушность кожи, другие проявления, обусловленные первичным новообразованием.

Второй механизм заноса метастазом – контактный. При близком расположении злокачественного новообразования атипичные клетки переходят на ткани желчного пузыря, а затем печени. Данным путем передает рак толстой кишки, почки, поджелудочной железы.

Вторичное поражение лечить сложнее из-за множественных очагов поражения. Оперативное удаление оказывается бесполезным, так как атипичные клетки находятся в крови, промежуточных тканях. Операция возможна только при отсутствии метастазирования в близлежащие лимфатические узлы. Иногда хирургам удается удалить желудок или толстую кишку вместе с частью печени, продлевая жизнь человеку на 4-5 лет.

Источники вторичных метастазов в печень:

1. Легкие;
2. Почки;
3. Пищевод;
4. Молочная железа;
5. Поджелудочная железа;
6. Ободочная кишка.

Симптоматика определяется особенностями первичного новообразования, но чем запущеннее патология, тем специфичнее признаки ракового образования.

Вторичный рак печени: признаки и симптомы

Клиника вторичной опухоли отличается от первичного очага из-за более обширного поражения:

1. Болевой синдром не только под правым подреберьем, но и в области локализации первичного очага – живот, спина, таз;
2. Скопление жидкости в брюшной полости для вторичного образования более характерно, чем для первичного;
3. Желтушность склер и кожи определяется у половины пациентов;
4. Субфебрилитет (температура около 38,5) длительное время;
5. Расширение кожной капиллярной сети проявляется телеангиэктазиями;
6. Анемический синдром;
7. Диспепсические расстройства – проблемы с перевариванием пищи, запоры, диарея.

На фоне других заболеваний печени симптоматика изменяется, но комплексное поражение не заставляет сомневаться в злокачественности процесса.

Осложнения гепатоцеллюлярной карциномы

Для онкологов важно изучить состояние нескольких групп лимфатических узлов при определении тактики лечения пациента:

1. Малого сальника;

2. Ворота печени;

3. Поджелудочная железа, плевра, почки;
4. Печеночная лимфатическая сеть.

Радикальное хирургическое вмешательство эффективно только при отсутствии в отделенных лимфатических узлах метастазов.

Комплексная онкодиагностика осуществляется использованием нескольких методов – лабораторные, пункция злокачественного узла, МРТ, КТ, УЗИ. Используются все способы, чтобы изучить ткани на наличие осложнений и метастатических очагов.

Прогноз при вторичной опухоли хуже, чем первичной.

Осложнения печеночного рака – распад злокачественного узла, кровотечение, асцит.

Особенности гепатоцеллюлярного рака печени

Среди всех заболеваний печени на долю гепатоцеллюлярного рака приходится около 5%. Анализ структуры онкологии гепатобилиарной системы показывает преобладание данной формы в 60-76% случаев. У мужчин и женщин встречается нозология с одинаковой вероятностью.

По морфологическим особенностям гепатоцеллюлярный рак разделяется на 3 формы – диффузная, узловая, массивная. Первый вариант по макроскопическим признакам схож с фиброзом. Диагностика возможна только на основе биопсии материала после пункции образования иглой.

Сложности с выявлением холангиоцеллюлярного рака сопутствуют запущенности клинической картины. Врачи занимаются лечением многих заболеваний печени на протяжении нескольких лет, пока не станет очевидным наличие новообразования.

Интересную статистику приводят американские ученые. В странах Азии, где повышена частота вирусов гепатита С среди населения, частота гепатобилиарной онкологии значительно ниже. В США за последние годы частота патологии увеличилась.

Статистика отмечает вымирание населения с сочетанными вирусными гепатитами и онкологией в странах Европы. Факты нужно оценивать не только с точки зрения воспалительных процессов, но и увеличения содержания в пище канцерогенов за последние десятилетия.

Если у человека гепатоцеллюлярный рак печени, симптомы редко возникают сразу. Употребление алкоголя приводит к ускорению роста опухоли из-за токсичного действия суррогатов на гепатоциты. Алкогольный цирроз – это предрасполагающий фактор возникновения злокачественного новообразования.

В заключение отметим, что симптомы рака печени у женщин и мужчин во многом похожи. Провоцирующими факторами у прекрасного пола считаются гепатиты, цирроз, длительный гормональный дисбаланс. Единственным эффективным методом остается хирургическое удаление небольшого очага при раннем выявлении.

Что такое рак печени?

Рак печени представляет собой злокачественное образование, которое является следствием процесса превращения гепатоцитов в клетки опухоли. Этот вид заболевания называется гепатоцеллюлярной карциномой или первичным раком. Он обнаружен лишь у 3-5% всех пациентов, у которых была найдена злокачественная опухоль печени. Наиболее распространена такая разновидность заболевания, как вторичный рак. Изначально злокачественной опухоли в этом случае подвержены другие органы и ткани. Чаще всего она образуется в желудке, яичниках, толстой кишке, матке, легких, почках, молочных железах. Но с током крови клетки распространяются по организму и приводят к образованию рака печени. Его также нередко называют метастатическим.

Помимо гепатоцеллюлярной карциномы выделяют следующие виды рака печени:

• Холангиоцеллюлярный. Он встречается достаточно редко по сравнению с другими видами и связан с мутацией клеток эпителиальной ткани желчных протоков. На ранних этапах заболевание диагностировать трудно, пациенты не испытывают болей или дискомфорта. Поэтому холангиоцеллюлярный рак печени чаще всего выявляется слишком поздно, когда операция уже не даёт положительных результатов.

• Гепатохолангиоцеллюлярная карциома. Этот вид сочетает черты холангиоцеллюлярного рака и гепатоцеллюлярной карциномы. Симптомы и внешние проявления заболевания такие же, как и в случае с первичным раком.

• Фиброламеллярная карцинома. Характерна для людей в возрасте до 35 лет, в том числе этот вид рака встречается у детей. Определить его можно по болям с правой стороны под ребрами. Вовремя диагностированная фиброламеллярная карцинома лечится посредством пересадки тканей печени, а также с помощью резекции.

• Цистаденокарцинома. В медицине случаи данного вида рака печени считаются редкими. В большей степени цистаденокарциноме подвержены женщины, хотя она встречается и среди мужчин. Развитие заболевание сопровождается ощутимыми болями в нижней части живота, пациент быстро теряет вес. При обследовании заметна опухоль больших размеров, по строению напоминающая кисту. Это связано с тем, что цистаденокарцинома в некоторых случаях образуется из врожденной кисты или доброкачественной цистаденомы.

• Эпителиоидная гемангиоэндотелиома. Она является наименее злокачественной по сравнению со всеми остальными опухолями печени, а также медленнее развивается. Как и другие виды данного заболевания, основной симптом эпителиоидной гемангиоэндотелиомы – боли в животе. Велика вероятность распространения метастаз по организму, поэтому важна диагностика на ранних этапах.

• Ангиосаркома. Раком печени этого вида страдают люди пожилого возраста. Наиболее велика вероятность его развития у тех, кто подвергался воздействию таких веществ, как мышьяк, винилхлорид и некоторых других химических соединений. Опухоль при ангиосаркоме распространяется по всему органу из кровеносных сосудов. Аналогично происходит процесс образования гемангиосаркомы. При этом развитие заболевание проходит очень быстро: пациент постоянно испытывает слабость, теряет аппетит и вес. Справиться с ангиосаркомой трудно, она практически не операбельна. В большинстве случаев удается лишь замедлить темпы развития этого рака печени.

• Гепатобластома. Такая опухоль образуется у маленьких детей в возрасте до 4 лет. У ребенка происходит ускоренное половое развитие вследствие выработки особых гормонов, снижается вес, но при этом увеличивается живот. В редких случаях гепатобластома встречается у пациентов в зрелом возрасте.

• Недифференцированная саркома. Этот вид рака печени с трудом поддается лечению. Опухоль образуется и развивается очень быстро. У пациента при этом наблюдается лихорадка и жар, резко может повыситься уровень сахара в крови. Опухоль может распространяться на соседние органы. Недифференцированная саркома чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Продолжительность жизни при раке печени

Вероятность благоприятного исхода при раке печени гораздо ниже, чем в случаях с другими злокачественными опухолями. Причина этого – поздняя диагностика заболевания. Симптомы рака печени сходны со многими другими заболеваниями, а лечение в первую очередь назначается на основе их. Поэтому опухоль оказывается обнаружена слишком поздно. Первичный рак печени встречается редко, чаще – вторичный, когда орган поражен метастазами. Сама опухоль образуется в других тканях. Это ещё одна причина, по которой сложно диагностировать рак печени.

Поэтому продолжительность жизни пациента сокращается до нескольких лет, а иногда и месяцев. Она также во многом зависит от вида опухоли. С фиброламеллярной карциномой пациенты живут от 2 до 5 лет, а в некоторых случаях и дольше. Например, если метастазы ещё не охватили другие органы. Продолжительность жизни при гепатобластоме и цистаденокарциноме достигает 5 лет при условии успешной резекции печени, а при ангиосаркоме – всего 2 года после возникновения опухоли. Самый неблагоприятный прогноз у пациентов с недифференцированной саркомой печени. Заболевание прогрессирует крайне быстро, поэтому продолжительность жизни составляет всего несколько месяцев.

Все раковые опухоли печени можно классифицировать на операбельные и неоперабельные. В первом случае продолжительность жизни после хирургического вмешательства достигает нескольких лет, а во втором – всего 4 месяца. Большое значение при этом имеет наличие сопутствующих заболеваний, стадия рака печени, назначенное лечение и даже психологическое состояние пациента. Оптимистичный настрой способствует эффективному действию медицинских процедур и препаратов.

По теме: Селен продлевает жизнь онкобольным в 2 раза!

Симптомы рака печени

• Общее ухудшение состояния пациента. Больные с раковыми опухолями печени быстро теряют вес. У маленьких детей даже возможна анорексия. Пропадает аппетит, быстро появляется усталость, повышается утомляемость.

• Пищеварительные расстройства. Они становятся причиной потери веса, характерной при раке печени. Пищеварительные расстройства проявляются в форме поноса, тошноты, переходящей в рвоту, повышенном газообразовании.

• Боли в области живота. Этот симптом наблюдается у большей части пациентов с раком печени. На ранних стадиях развития опухоли боль проявляется справа под ребрами только при физических нагрузках, например, беге или ходьбе, поднятии тяжестей. Постепенно дискомфорт ощущается и в спокойном состоянии. Живот при этом за счет роста опухоли увеличивается в объеме. По этому признаку больные могут самостоятельно предположить наличие рака печени.

• Повышение температуры тела. Она достигает 38 градусов и держится на этом уровне. Причиной увеличения температуры тела становится интоксикация организма.

• Желтуха. Опухоль препятствует перемещению желчи из протоков печени в кишечник. В результате её продукты попадают в кровь, и развивается желтуха. Определить её можно по пятнам на коже характерного желтого цвета. Такой же оттенок приобретают и белки глаз больного. Цвет мочи становится насыщеннее, а кала – напротив светлее.

• Асцит. Живот при раке печени может увеличиваться в объёме не только из-за самой опухоли, но и в результате скопления жидкости в брюшной полости. Причина этого – блокировка раковыми клетками её вывода. Они также вызывают раздражение слизистой оболочки брюшной полости, что также приводит к скоплению в ней жидкости.

• Носовое или внутреннее кровотечение.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины рака печени

• Хронический вирусный гепатит. При попадании в организм возбудителя этой инфекции в большинстве случаев происходит развитие заболевания. В результате возможно полное выздоровление, однако в некоторых случаях вирусный гепатит приобретает хронический характер. По мнению врачей, это связано с состоянием иммунитета пациента. При гепатите возбудитель инфекции – вирус развивается в печени. В случае с хроническим заболеванием возможны различные осложнения, среди которых гепатоцеллюлярная карцинома.

• Вредные привычки. Алкоголь и табак губительны для печени, так как повреждают клетки органа. В сочетании они приводят к появлению злокачественных опухолей, что было доказано на основе исследований. При злоупотреблении алкоголем и табаком наиболее велик риск развития гепатоцеллюлярного рака печени. Заболевание гепатитом при этом усиливает вероятность опухоли.  

• Гемохроматоз. Данным термином обозначают состояние организма, когда содержание в нем железа и его соединений превышает допустимую норму. Гемохроматоз передается по наследству, поэтому если кто-то из родственников перенес его, следует обратить на это внимание. Заболевание приводит к возникновению проблем в работе печени, а в итоге – к циррозу или раку. Предотвратить эти серьезные осложнения можно, если выявить гемохроматоз и вовремя начать его лечение.

• Цирроз печени. Основная причина этого заболевания – злоупотребление алкоголем. В сочетании с вирусным гепатитом приводит к циррозу, который способствует образованию злокачественной опухоли. Само заболевание не считается онкологическим и проявляется в неправильной работе печени, а также деформировании её тканей. Но так как оно является фактором, способствующим развитию гепатоцеллюлярной карциномы, каждые полгода пациенты проходят обследование, на основе которого определяют наличие раковых клеток.

• Сифилис. Это заболевание является вирусным и приводит к повреждению клеток печени. Желтуха – один из симптомов сифилиса. Активное разрушение печени в ходе течения болезни приводит к образованию раковых опухолей.

• Желчнокаменная болезнь. Камни, образующиеся в желчных протоках, препятствуют выведению желчи из пузыря. Это становится причиной не только сильных болей пациента, но и таких серьезных осложнений, как рак печени. Чтобы избежать образования опухоли, необходимо избавиться от камней. Возможно это только с помощью хирургической операции.

• Сахарный диабет. Больные с повышенным содержанием глюкозы в крови имеют большую вероятность появления злокачественной опухоли печени. Риск возрастает, если заболевание сопряжено с другими факторами: алкоголизмом, курением, вирусным гепатитом и циррозом. Сахарный диабет способствует накоплению липидов, которые и вызывают серьезные повреждения печени, такие как рак.

• Анаболические стероиды. Эти препараты используются для ускоренного роста мышечной ткани и действуют по типу мужских гормонов – дигидротестостерона и тестостерона. Анаболические стероиды благодаря данному свойству давно применяются в бодибилдинге. Однако было выявлено их пагубное влияние на организм. Усвоение анаболических стероидов протекает в печени, которая при этом испытывает сильную нагрузку. При приеме данных препаратов могут образовываться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Первые после курса стероидов рассасываются, а вторые напротив прогрессируют.

• Генетическая предрасположенность. Опасность возникновения рака печени возрастает у пациентов, в семье которых уже есть случаи заболевания. В этом случае регулярные обследования на предмет наличия клеток опухоли должны проводиться чаще.

• Паразиты. На основе практических исследований было выявлено, что такой паразит, как описторх, обитающий в речной рыбе, приводит к раку печени. Он способен долгое время жить вне своей привычной среды. Заражена им большая часть рыбы семейства карповых. Описторх, поражающий печень и другие органы, приводит к образованию злокачественных клеток и развитию холангиокарциномы.

• Воздействие химических веществ. Наиболее опасными считаются мышьяк и радий. Они способствуют развитию гемангиосаркомы и ангиосаркомы. Причинами их возникновения также может стать винилхлорид и торий.

• Афлатоксин В1. Соя, рис, зерно, пшеница, хранящиеся во влажной и теплой среде, содержат особый вид грибов. Афлатоксин В1 является продуктом их жизнедеятельности и способен вызывать генные мутации, которые приводят к развитию рака печени.

• Противозачаточные препараты. Они содержат эстроген – особый женский гормон и способствуют образованию доброкачественных опухолей, которые в некоторых случаях превращаются в злокачественные.

Смотрите также: Другие заболевания печени и методы её восстановления

Стадии и степени рака печени

Рак печени I степени

На этом этапе заболевания опухоль только образовалась и не успела проникнуть в сосуды. Её размер может варьироваться. Но в целом опухоль I стадии поражает не более четверти печени. Во многом поэтому так сложно диагностировать рак на этом этапе. Все симптомы выражены слабо, пациент может жаловаться на слабость, быструю утомляемость. Кроме того, злокачественная опухоль I степени не препятствует нормальной работе печени. Она зачастую обнаруживается при подозрениях на наличие иных заболеваний. Но в ходе обследования подтверждается рак.

Если удалось диагностировать заболевание на I этапе – это большая удача. Лечение будет наиболее эффективным и больше вероятность положительной динамики. Поэтому пациентам, попадающим в группу риска, например, больным вирусным гепатитом, злоупотребляющим алкоголем, курящим, рекомендуется как можно чаще проходить обследование, позволяющее обнаружить раковые клетки печени.

Рак печени II степени

На этом этапе опухоль увеличивается в размерах и проникает в кровеносные сосуды. Симптомы заболевания выражены сильнее. Пациент может периодически испытывать боли в области живота при физических нагрузках. Злокачественная опухоль принимает разные формы.

Рак печени IIIстепени

Он подразделяется на несколько стадий. Первая из них обозначается в медицине 3А и подразумевает, что опухоль успела затронуть печеночную или воротную вену. Злокачественных образований на этом этапе может быть несколько, каждое из них при этом имеет значительные размеры. Благодаря этому специалист может диагностировать рак печени, проведя осмотр. Ведь большая опухоль приводит к уплотнениям, заметным внешне.

На стадии 3В происходит соединение клеток злокачественного образования с органами, расположенными рядом с печенью. Исключение составляет только мочевой пузырь. Возможен также и другой вариант, когда опухоль прикрепляется к внешней оболочке печени.

Если злокачественные клетки поразили не только сам орган, но и лимфатические узлы, это свидетельствует о том, что наступила стадия 3С. При этом опухоль затрагивает и другие органы организма.

Рак печени IV степени

Эта стадия считается самой тяжелой среди всех возможных. Опухоль уже успела не только поразить большую часть печени, но и распространилась метастазами по всему организму, поразив и другие органы. Происходит это через кровоток.

Максимальная продолжительность жизни пациентов с раком печени IV степени – 5 лет. Однако такие случаи встречаются редко. Чаще всего при быстром прогрессировании заболевания летальный исход наступает спустя несколько месяцев.

Эффективное лечение рака печени на этом этапе уже практически невозможно. Врачи стараются лишь продлить жизнь пациента, поддерживая функционирование систем организма дольше и замедляя разрастание клеток злокачественной опухоли, которое происходит бесконтрольно. Для этого используются химиотерапия и лучевая терапия. Хирургическое вмешательство на IV стадии рака уже бессмысленно.

Диагностируется он нередко при первичном обращении пациента к врачу. Связано это с бессимптомным протеканием развития опухоли. Она начинает беспокоить больного только на последних стадиях, когда помочь ему уже невозможно.

По теме: Иммунитет на 243% — новое поколение иммуномодулирующих средств

Метастазы рака печени

Метастазирование – это появление очагов развития злокачественной опухоли. Распространение её клеток происходит с током крови и лимфы. Их количество постоянно увеличивается, и вскоре метастазы, как и опухоль, начинают увеличиваться в размерах.

Вторичный рак печени наиболее распространен. Опухоль образуется в области желудка, молочных желез, легких, поджелудочной железы, а затем происходит метастазирование в печень. Происходит это из-за интенсивного кровообращения в этом органе. Кровь поступает в печень как по артериальной, так и по портальной системе, то есть через воротную вену. В случаях первичного рака, когда опухоль образуется в печени, её метастазы могут поразить головной мозг, сердце, почки и позвоночник.

Диагностика рака печени

• Некоторые выводы врач может сделать на основе ощущений больного и визуального осмотра. Пальпация позволяет определить наличие асцита и увеличения живота, что является одним из симптомов рака печени. Анализ крови таких больных обычно показывает повышенный уровень уробилина и билирубина.

• Ультразвуковое исследование позволяет получить подробные сведения о наличии и строении опухоли, определить её размеры и её злокачественность. УЗИ предоставляет возможность проводить пункцию, не нарушая кожных покровов. Так врач может отличить рак печени от других заболеваний со схожими симптомами.

• Еще один метод диагностики в этом случае – компьютерная томография. Перед проведением процедуры пациент принимает пероральное контрастное вещество. Оно усиливает контуры органов, поэтому врач сможет четко увидеть границы и форму опухоли. С помощью компьютерной томографии определяется не только степень поражения печени, но и расположенных рядом с ней кровеносных сосудов.

• Во время магнитно-резонансной томографии пациент помещается в узкую трубу, в которой излучаются радиоволны. Их поглощают ткани тела, в результате чего на компьютере можно увидеть злокачественные образования.

Несмотря на обилие различных методов диагностики, самым точным из них является биопсия. Она подразумевает забор образца тканей, изучение которого позволяет определить наличие клеток злокачественной опухоли печени в организме.

Лечение рака печени

Лечение рака печени назначается в зависимости от характера опухоли, стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

На ранних этапах эффективны хирургические методы:

• Если опухоль обнаружена на I стадии, то возможно удаление части печени – резекция. При этом сохраняется большая часть органа, а злокачественное образование ликвидируется полностью.

• При гемигепатоэктомии хирург удаляет половину печени, пораженную опухолью. Оставшаяся часть органа некоторое время выполняет все функции, а затем печень восстанавливается до прежних размеров.

До проведения операции или при непереносимости пациентом общего наркоза, что делает невозможным хирургическое вмешательство, используется радиочастотная абляция. Эта процедура заключается в уничтожении клеток раковой опухоли печени с помощью радиоволн. Для достижения лучшего результата она проводится несколько раз.

Химиотерапия при раке печени

Для борьбы с раковыми клетками используется ряд химических препаратов. Однако за счет быстрого привыкания они теряют свою эффективность. Чтобы избежать этого, используется особый метод – инфузия, которая осуществляется через печеночную артерию. Таким образом химический препарат попадает ко всем клеткам печени и при этом не действует на другие ткани и органы. Среди побочных эффектов химиотерапии чаще всего отмечают тошноту, переходящую в рвоту, кровотечение, выпадение волос и общее недомогание.

Для снижения последствий антибиотиков и увеличения их эффективности, следует применять специальная ферментные препараты, например, вобэнзим.

По теме: Японские учёные создали клетки, убивающие рак

Диета при раке печени

Питание играет важную роль при борьбе с таким серьезным заболеванием, как рак. Оно должно быть максимально сбалансированным и при этом не перегружать печень. Есть рекомендуется маленькими порциями как можно чаще.

Все продукты условно можно разделить на три группы. В первую попадают те, которые считаются полезными для больных раком печени. К ним относятся молочные продукты, злаковые, морковный и свекольный сок, большинство фруктов и овощей, рис, гречка, пшено. Из круп можно готовить супы, которые очень питательны, но при этом легко перевариваются. Морковный сок положительно влияет на работу печени.

В ограниченных количествах можно употреблять продукты, которые относятся ко второй группе. Среди них оказались овощные и фруктовые соки, творог и сливочное масло, чай, яйца и масло. У пациентов с раком печени часто наблюдается белковая недостаточность. Чтобы восполнить недостаток этого важного элемента, необходимо употреблять мясо и рыбу. Предпочтение стоит отдать нежирным сортам, например, телятине, курятине, треске, судаку. Сельдь позволит усилить аппетит, как и квашеная капуста. Это особенно важно для больных с раковыми опухолями, у которых в большинстве случаев отсутствует аппетит.

К третьей группе относятся все вредные для пациентов продукты. Это алкоголь, кофе, газированные напитки, маргарин, сахар, жирное мясо. Следует отказаться от любых продуктов, при приготовлении которых использовались консерванты и усилители вкуса, острые специи и другие добавки.

Блюда должны быть приготовлены на пару или в духовке. Продукты можно варить, тушить, но нельзя ничего жарить на масле, чтобы не создавать дополнительную нагрузку печени. Тем, кто не может отказаться от жирных сладостей – тортов, пирожных, можно заменить их пастилой, зефиром или мармеладом. Однако употреблять такую пищу в небольших количествах и не слишком часто. При появлении отеков необходимо сократить употребление воды и отказаться от соли. Если у пациента наблюдается рвота, наоборот, следует увеличить количество выпиваемой жидкости.

Лечение рака печени народными средствами

Использование народных средств необходимо сочетать с традиционными методами лечения. Рак печени – серьезное заболевание, справиться с которым без помощи химических препаратов практически невозможно.

Но улучшить эффект от них можно с помощью народных средств.

• Ежедневно перед едой можно принимать отвар из овса. Для его приготовления зерна заливают водой и варят на медленном огне, а затем процеживают.

• Полезен при лечении рака печени и арбузный сок. Пить его необходимо несколько раз в день с ложкой меда. Можно заменить арбузный сок на березовый, выпивая ежедневно 2 стакана.

• Прополис можно есть за 40-60 минут до еды не менее 3 раз в день. В качестве альтернативы используется также масло из него. Его смешивают с кипящим сливочным маслом и держат на медленном огне около получаса, помешивая. Полученную смесь употреблять несколько раз в день по столовой ложке.

Также: Редкие рецепты народной медицины, применяемые при раке

Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог