Описторхоз у детей симптомы и лечение

Описторхоз относится к природноочаговой инвазии, которая поражает рыбоядных млекопитающих, однако в эндемических регионах главным источником распространения возбудителей считается человек. Паразиты попадают в организм носителя при употреблении в пищу рыбы семейства карповых, которая не прошла полную термическую обработку, не была достаточно хорошо выморожена, была слабо посолена и плохо провялена. Среди коренного населения Севера инфицированность населения достигает 80–100 %, что связано с традициями местного населения, употребляющего рыбу без термической обработки. Дети, проживающие в северных районах Западной Сибири, уже к 8 годам поражены описторхозом в 80–100 % случаев. В бассейне реки Камы среди детей коренного населения в возрасте от года до трех лет при обследовании выявляются отдельные случаи поражения глистной инвазией, а к 14–15 годам заболеваемость составляет 30–40 %.Среди местного русскоязычного населения инфицированность немного ниже.

Симптомы описторхоза у детей

У детей с острым описторхозом заболевание может протекать без выраженной симптоматики, болезнь может иметь различные клинические проявления. В педиатрии встречаются все известные варианты острой патологии: холангитический, гепатохолангитический, тифоподобный и бронхолёгочный. Хронический описторхоз может принимать латентную форму и сопровождаться выраженной симптоматикой с явлениями холепатии и гастродуоденопатии, причем причиной появления у детей цирроза печени заслуженно считается перенесенная вирусная инфекция.

В регионах, которые считаются высокоэндемичными по описторхозу, болезнь у детей принимает первично-хроническое течение. Клиника может развиться позднее, в среднем и даже в пожилом возрасте, причиной рецидива могут стать сопутствующие заболевания или интоксикация организма. В районах со средней эндемичностью описторхоз протекает остро, у детей в возрасте от года до трех лет он проявляется в форме субфебрилита, патология сопровождается жалобами на боли в области правого подреберья и эпигастральной области, в некоторых случаях у пациентов появляются кожные высыпания экссудативного или полиморфного характера. Среди симптомов описторхоза у детей может отмечаться катар верхних дыхательных путей, расстройство стула. При осмотре и проведении лабораторных исследований констатируется лимфаденопатия, увеличение размеров печени, низкая концентрация альбумина в крови, эозинофилия, значения которой достигают 12–15 %.
временем к первичным проявлениям заболевания присоединяются другие изменения картины крови, такие как повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, рост концентрации альфа2-глобулинов, появляется склонность к снижению гемоглобина, наблюдаются признаки отставания в развитии. У детей в возрасте от четырех до семи лет аллергические реакции более выражены, эозинофилия составляет 20–25 %, лейкоцитоз достигает 10–12х109/л. Имеют свои особенности симптомы описторхоза у детей среднего и старшего школьного возраста при условии массивной инвазии. Спустя 2–3 недели после попадания возбудителей в организм ребенка этой возрастной категории у него отмечается лихорадка, высыпания на кожных покровах, развивается лёгочный синдром в форме летучих инфильтратов или пневмония, появляются выраженные дистрофические изменения миокарда. При крайне тяжелой форме описторхоза развивается аллергический гепатит, который проявляется в виде желтухи и гепатоспленомегалии Эозинофилия составляет 30–40 %, СОЭ держится на уровне 25–40 мм/ч, увеличивается концентрация альфа2- и гамма-глобулинов в сыворотке крови, возрастает активность трансаминаз, особенно щелочной фосфатазы, концентрация билирубина в крови достигает 25–35 мкмоль/л за счёт конъюгированной фракции. Выраженность симптомов при остром описторхозе может нарастать постепенно, наиболее яркими проявления болезни становятся спустя 1–2 недели после заражения.

При хроническом течении процесса у детей отмечается холепатия, в редких случаях – гастроэнтеропатия, в 1/3 случаев наблюдается астения, для младшего возраста характерно отставание в физическом развитии, снижение аппетита, запоры или поносы. При осмотре и проведении лабораторного исследования врач может выявить умеренное увеличение печени, в редких случаях отмечается болезненность при пальпации, также характерным признаком патологии считается эозинофилия, достигающая 5–12 %, тенденция к снижению гемоглобина. При условии постоянного повторного заражения выраженность симптомов описторхоза нарастает с течением времени, достигая своего пика к 10–12 годам жизни ребенка. В числе самых распространенных жалоб – ощущение тяжести и боли в правом подреберье, тошнота, неустойчивый стул, снижение аппетита, причиной подобных проявлений считается переход гипертонической дискинезии желчного пузыря в гипотоническую форму. Эозинофилия остается неизменой, её значение соответствуют 5–12 %, появляется тенденция к анемии и гипоальбуминемии. К 14–15 годам симптомы описторхоза могут компенсироваться, показатели анализа крови в некоторых случаях приходят в норму, дискинетические нарушения билиарной системы появляются не так часто, что, скорее всего, вызвано формированием иммунитета к антигенам паразита.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение описторхоза у детей

Лечение описторхоза у детей в острой стадии, когда заболевание сопровождается высокой температурой и нарушением работы внутренних органов, начинают с мероприятий, направленных на снижение интоксикации организма. Из лекарственных средств в этом случае назначают антигистаминные препараты и соли кальция, при тяжелом состоянии пациента показаны глюкокортикоиды в виде инъекций или таблеток, а также медикаменты, улучшающие деятельность сердечно-сосудистой системы. После снижения температуры тела до нормальных значений, появления положительной динамики на ЭКГ или при полной нормализации работы сердца (что более предпочтительно), а также после устранения очаговых изменений в легочной ткани на протяжении суток проводится лечение празиквантелом. Его необходимо принимать после приема пищи, разделив суточную дозу на три приема. Пациентам на время лечения назначается стол № 5, им рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих грубую клетчатку и жиры. Больным не назначаются слабительные. Курс терапии проводится на фоне приема противоаллергических препаратов, солей кальция и аскорбиновой кислоты. Спустя 3–6 месяцев после окончания лечения оценивается его эффективность при помощи лабораторного исследования фекалий по методу Като и изучения под микроскопом содержимого кишечника, взятого путем дуоденального зондирования. При необходимости курс лечения проводится повторно. После окончания последнего курса терапии ребенок находится на диспансерном наблюдении на протяжении трех лет, по показаниям в этот период может проводиться патогенетическая терапия.

Что такое описторхоз — пути передачи

Описторхоз — серьезное заболевание, которым болеют люди и животные, употребляющие сырую или недостаточно проготовленную рыбу.

Возбудитель болезни — паразит (двуустка сибирская) зачастую поражает печень и поджелудочную железу.

Причина описторхоза — инфицирование организма гельминтом.

Локализация червей — в желчных протоках, поджелудочной железе и печени животных и человека. Яйца с калом попадают в воду, где они заглатываются улитками. Именно в организме улиток яйца переходят на фазу личинок. Далее, в виде церкариев, попадают в воду, после чего проникают в организм карповых рыб.

Передается путем употребления рыбы в сыром или полусыром виде. После чистки рыбы обязательно нужно тщательно мыть посуду, которая использовалась для этого.

Яйца описторхий, попадая в желудок, лишаются своей оболочки и в двенадцатиперстной кишке, личинки сбрасывают с себя последний слой и направляются во внутренние органы.

Описторхоз – заболевание всего организма, хотя и чаще всего поражает печень. Случаи инфицирования детей довольно часты. Само заболевание не так страшно, страшны осложнения в виде цирроза, рака и иммунодефицитных заболеваний. А значит, при первых же симптомах нужно идти к специалисту.

Описторхоз у детей симптомы

Описторхоз, как правило, протекает незаметно, поэтому врачи диагностируют уже хроническую стадию заболевания. Симптомы чаще путают с симптомами других заболеваний. Но в лечении каждой болезни важно время.

Симптомы описторхоза у детей:

• Повышение температуры;
• Появление болезненных ощущений в мышцах и суставах;
• Возникновение рвоты;
• Появление поноса;
• Наблюдается болезненность печени, прощупывается ее увеличение;
• При сдаче анализа крови видно лейкоцитоз и эозинофилию;
• Появляется аллергическая сыпь.

Перечисленные симптомы в некоторых случаях могут сопровождаться головокружением, сильными болями в левом подреберье, увеличением желчного пузыря и симптомами панкреатита.

Симптомы очень схожи с другими заболеваниями, поэтому диагноз ставится после обнаружения в кале яиц гельминтов.

По форме выделяют:

• Бессимптомную;
• Стертую;
• Клиническую.

Данные формы могут иметь различные варианты:

• Бронхолегочные;
• Холангитические;
• Тифоподобные;
• Гепатохолонгитические.

Диагностика описторхоза у ребенка

Заболевание диагностируется в любом возрасте как у взрослых, так и детей. Распознать описторхоз можно через месяц после инфицирования , когда паразиты активно начинают откладывать яйца. На более ранних сроках заражения сделать это довольно сложно.

Проявляется разнообразной симптоматикой, поэтому для постановки диагноза нужно сделать тщательное обследование:

• Клинико-лабораторное;
• Рентгенологическое и УЗИ;
• Дуоденальное зондирование

Главное заподозрить заболевание, а потом подбирать методы диагностики. Тщательно собирается анамнез, ведь заболевание природноочаговое, а значит, специалисты, живущие на определенной местности уже осведомлены о возможности заражения.

Лечение описторхоза — как лечить описторхоз у ребенка?

Лечение назначают исходя из возраста и симптомов заболевания. В первую очередь нужно снять проявления болезни. Далее проводится дезинтоксикация с назначением антигельминтных препаратов. При тяжелом протекании назначают глюкокортикостероиды и сердечно-сосудистые препараты. Обязательно следует придерживаться диеты с низким содержанием жиров.
Стоит помнить, что антигельминтные средства довольно токсичны. Обязательно назначают антигистаминные средства и сорбенты.

Лечение описторхоза у ребенка до 2 лет

В таком возрасте очень сложно назначить лечение ввиду маленького возраста. Это может сделать только специалист, тщательно обследовав ребенка.

Примерная формула лечения:

• Назначаются спазмолитики;
• Антибиотики;
• Обязательными есть пищевые ферменты;
• Пребиотики;
• Целесообразен прием антигистаминных средств.

Следующий шаг – подбор менее токсичных, но достаточно эффективных антигельминтных препаратов. Также назначают желчегонные средства для остаточного выведения паразитов.

Последний этап – восстановление организма и поврежденных органов. Предусмотрен обязательный прием поливитаминов.

Лечение ребенка до 3 лет

Лечение детей 3-х летнего возраста направлено на то, чтобы снять симптомы болезни, уничтожить паразитов, а потом восстановить организм. Назначение препаратов в соответствии возрастной категории. Антигистаминные, сорбенты и спазмолитики на первой стадии лечения снимут болевые ощущения и интоксикацию. Далее назначаются антигелминтные препараты. Когда удастся избавиться от паразитов, назначаются витамины и пробиотики. Детей лечат под строгим присмотром врача.

Лекарства при описторхозе

Медикаментозное лечение данного заболевания самый эффективный способ избавиться от паразитов. Широко используют препараты, которые не единожды доказали свою действенность. Для лечения заболевания используют различные лекарства, которые можно подобрать учитывая возраст, вес и личные особенности детей. Схема лечения, правильно разработанная врачом, усилит действие препаратов и ускорит выздоровление. При лечении описторхоза нужно тщательно соблюдать клинические рекомендации. Само заболевание не страшно, если вовремя обратиться к специалисту и получить адекватное лечение.

Лечение описторхоза в домашних условиях

Прием синтетических средств для детского организма является очень большой нагрузкой, поэтому широко используют лечение описторхоза народными средствами. Готовят отвары из осины, листьев одуванчика и зверобоя, употребляют березовый деготь, разведенный в молоке, а также измельченные семена льна и сок репейника.

Такой сбор поможет не только изгнать паразитов, но и восстановить организм.

Рецепт сбора:

зверобой — 60 г,
пижма – 60 г,
цветы клевера – 60 г,
чабрец и полынь – по 30 г,
семена тыквы – 10 г.

Все измельчается и заливается кипятком, настаивается около 4 часов, а потом принимается каждый день. Предположительное время приема для излечения и восстановления организма – полгода.

Профилактика описторхоза

Методы профилактики инфицирования детей:

1. Приучать детей правилам личной гигиены – всегда тщательно мыть руки с мылом.
2. Не играть в неухоженных грязных песочницах.
3. Кормить ребенка только качественными продуктами проверенных производителей.
4. Употреблять рыбу только после термической обработки или с наличием всех соответственных сертификатов.
5. После чистки и разделки рыбы нужно тщательно мыть посуду.

Происхождение

Инвазия распространена среди рыбоядных. В эндемических районах источник заражения – заболевший человек.

Чаще всего описторхоз встречается в следующих районах:

• Западная Сибирь и Восточный Казахстан;
• бассейны Северной Двины, Немана, Днепра, Волги;
• европейская часть России и Прибалтика;
• Беларусь и Восточная Европа.

Вспышки заболевания регистрируются также в Лаосе, Таиланде, Индии и во Вьетнаме.

Дети заражаются описторхозом после употребления сырой, вяленой, мороженой и слабосоленой рыбы семейства карповых (лещей, плотвы, ельца, язя и др.).

У 90% коренного населения Севера имеется описторхоз, т.к. в рационе преобладает термически необработанная рыба. В северной части Западной Сибири 80-100% детей к 7 годам уже заражены.

Причины

Инвазивное заболевание возникает в результате заражения описторхисами. Это группа паразитов-сосальщиков. На головном конце и между первой и второй половиной тела у червей имеются присоски. Гельминты окрашены в ярко-коричневый цвет. Имеют характеристики мужского и женского пола.

Яйца овальные, бледно-желтые, в тонкой двухконтурной оболочке. Одна взрослая особь производит в сутки приблизительно тысячу яиц.

В организме ребенка паразиты селятся в желчных ходах печени, протоках поджелудочной железы. Яйца червей выходят в протоки и кишечник. С фекалиями – в окружающую среду.

В человеке описторхисы могут жить десятки лет.

Патогенез описторхоза

Заражение описторхисами схематически можно изобразить так:

• Ребенок съедает инвазированную рыбу.
• При переваривании паразиты освобождаются от оболочки и устремляются по общему желчному протоку во внутрипеченочные желчные ходы. Путь у них занимаем 3-5 часов.
• При миграции и созревании гельминты выделяют метаболиты, отравляющие внутреннюю оболочку протоков.
• Метаболиты стимулируют высвобождение эндогенных факторов воспаления, обеспечивают сенсибилизирующий эффект.

Симптомы заражения зависят от обширности инвазии, возраста ребенка, качества иммунитета:

• Выделение экссудата в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей приводит к выработке антител. В результате возникают аллергические реакции.
• В стенках микрососудов начинается процесс клеточной пролиферации. Это приводит к развитию дистрофии в тканях печени и миокарда.
• Наблюдается дисбаланс секреции пептидных гормонов, что приводит к неправильной работе органов пищеварения.

Классификация описторхоза

У детей – коренных жителей Севера – ранняя стадия заражения протекает в субклинической форме. Это связано с поступлением защитных веществ с материнским молоком.

Хроническая стадия объясняется повторными многократными заражениями. Клеточная пролиферация в стенках протоков вызывает холангит, каналикулит с элементами фиброза, нарушение железистого аппарата верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Из-за дисбаланса пептидных гормонов возникают дискинетические и дистонические расстройства желудка, кишечника, билиарной системы. Сопутствующие симптомы – боль, холестаз, нарушение стула. Аллергические реакции при хронической форме редки.

Формы хронического описторхоза:

• латентная,
• клинически выраженная.

Острый описторхоз у детей возникает из-за «случайного» употребления зараженной рыбы. Ребенок проживает в неэндемическом районе. Он либо приехал в эндемическую область, либо съел инвазированный продукт. В зависимости от выраженности клинической картины различают

• бессимптомный;
• стертый;
• клинический острый описторхоз.

В зависимости от характера проявлений:

• холангитический,
• гепатохолангитический,
• тифоподобный,
• бронхолегочный вариант.

Клиническая картина у детей

У проживающих в высокоэндемических районах детей описторхоз имеет часто первично-хроническое течение. Симптомы проявляются лишь к середине жизни или даже к старости. Провоцируют признаки, как правило, сопутствующие заболевания.

В странах со средней эндемичностью острый описторхоз чаще всего диагностируется у деток 1-3 лет. Инвазивное заболевание проявляется как субфебрилитет. Симптомы:

• боль в области желудка и правого подреберья;
• экссудативные или полиморфные высыпания на коже;
• желудочно-кишечные расстройства;
• катар верхних дыхательных путей.

Во время диагностики обнаруживаются следующие явления:

• увеличение печени;
• эозинофилия крови 13-15%;
• лимфаденопатия;
• гипоальбуминемия;
• повышенная скорость оседания эритроцитов (до 25 мм/ч);
• тенденция к анемии;
• отставание в развитии.

У деток 4-7 лет ярче аллергические симптомы, эозинофилия крови – до 20-25%, лейкоцитоз – до 12 * 10⁹/л.

У детей среднего и старшего возраста через 2-3 недели отмечаются следующие симптомы:

• дерматит;
• выраженная дистрофия миокарда;
• лихорадка;
• легочный синдром (пневмония или инфильтраты);
• аллергический гепатит с желтухой (при особо тяжелом течении болезни);
• уровень эозинофилии – 30-40%;
• скорость оседания эритроцитов – до 40 мм/ч.

Симптоматика при остром описторхозе может нарастать постепенно, достигая максимума к первой-второй недели. В зависимости от обширности поражения глистами острый период болезни у детей длится до четырех недель, постепенно затихая. В течение полугода после заражения диагностируется эозинофилия до 10-15% (хотя было проведено успешное лечение).

Хроническая форма инвазии проявляется выраженной холепатией (чаще) и гастроэнтеропатическими признаками (реже).

Симптомы и жалобы:

• у детей грудного и дошкольного возраста наблюдается замедленное физическое развитие;
• аппетит ухудшается;
• беспокоят то запоры, то поносы;
• умеренное увеличение печени;
• предрасположенность к анемии (редко).

В результате повторных инвазий к 10-12 годам симптомы становятся ярче. Ребенок жалуется на боль в правом подреберье, подташнивание. Аппетит ухудшается, стул неустойчивый. Уровень эозинофилии – 5-12%. Диагностируется гипоальбуминемия и тенденция к анемии. К четырнадцати годам лабораторные показатели нормализуются.

Диагностика

Установление диагноза начинается с опроса и выяснения особенностей проживания ребенка:

• место проживания;
• способ употребления в пищу зараженной рыбы;
• были ли соблюдены правила профилактики.

На описторхоз в острой форме указывает типичная клиника:

• лихорадочное состояние;
• кожные высыпания;
• пневмония;
• артралгия;
• миалгия;
• желтуха;
• лейкоцитоз;
• катаральные явления.

Прежде чем назначить лечение врач-паразитолог направляет ребенка на ряд исследований:

• общий анализ крови,
• анализ крови ИФА,
• анализ кала (примерно через месяц после заражения обнаруживаются гельминтозные яйца);
• дуоденальное зондирование,
• УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы;
• рентгеноскопия или томография (для точного установления местонахождения уже обнаруженных гельминтов).

Хроническую форму описторхоза диагностируют по

• эпидемиологическому анамнезу;
• клинической картине холепатии или гастроэнтеропатии (с периодами обострений и ремиссий);
• анализу кала и дуоденального содержимого (обнаруживаются яйца гельминтов);
• УЗИ (дискинезия желчных протоков; у дошкольников и младших школьников – гипертонического типа; у старших детей – гипотонического).

Лечение

Лечение острой стадии заражения, когда у ребенка высокая температура и наблюдаются признаки поражения органов, начинается с дезинтоксикационной терапии, приема антигистаминных средств и солей кальция.

Общие принципы дальнейшей терапии при тяжелой инвазии:

• Пяти-семидневный курс глюкокортикоидов в умеренной дозировке. Для детей подходят и оральные, и парентеральные формы препаратов. Рекомендуется быстрая отмена средств.
• Лечение сердечно-сосудистыми препаратами.
• Когда температура тела ребенка, ЭКГ нормализуются, очаговые изменения в легких будут ликвидированы, назначают однодневное лечение азиноксом. Дозировка – 60-75 мг/кг веса – делится на три приема. Перерыв между дозами – четыре часа и более. Особенности приема – после еды.
• Больной ребенок должен придерживаться диеты №5 (предпочтительнее). Употребление жиров и грубой клетчатки строго ограничивают. Слабительное не назначают.
• В обязательном порядке проводится антигистаминное лечение. Ребенку также вводят аскорбиновую кислоту и соли кальция.

Насколько эффективно было лечение, проверяют через 3 и 6 месяцев. Основные методы – троекратный анализ фекалий по Като и исследование дуоденального содержимого. Если последние результаты по-прежнему указывают на наличие в организме яиц паразитов, назначают повторное лечение азиноксом. Ребенка могут также поставить на диспансерный учет и в течение трех последующих лет проводить патогенетическую терапию.

Своевременная диагностика описторхоза и адекватное лечение обеспечивают благоприятный прогноз.

Профилактика заболевания у детей

Специфические мероприятия для профилактики описторхоза:

• тщательная термическая обработка рыб из семейства карповых (только после таковой давать ее ребенку);
• просвещение родителей маленьких детей, проживающих в эпидемических районах (о недопустимости кормления сырой рыбой);
• нельзя давать малышу кусочек малосольной рыбки в качестве соски.

Общие меры профилактики (которые выполнимы лишь на государственном уровне):

• предупреждение попадания нечистот в реки и озера;
• уничтожение моллюсков (которые являются промежуточными хозяевами глистов);
• контроль над качеством рыбы на производстве и в точках сбыта.

Если родители заподозрили описторхоз у своего ребенка, они могут обратиться к врачу-паразитологу, педиатру, гастроэнтерологу. Каждый из этих специалистов назначит диагностические процедуры и лечение. При своевременном обращении прогнозы благоприятные.

Причины

Заражение описторхозом происходит с попаданием в организм человека личинок трематод, которые обычно содержатся в мясе и рыбе семейства карповых, которые не прошли достаточной термической обработки. Это основная причина заражения паразитами.

Косвенная причина описторхоза – отсутствие термической обработки столовых приборов, например, ножей или разделочных досок после разделывания с их помощью сырой рыбы или мяса. Так личинки могут попасть в организм с фруктами, овощами или другими продуктами, которые нарезались после мяса.

Кроме этого, есть еще несколько основных факторов, влияющих на вероятность заразиться паразитарной инфекцией:

• частые контакты с животными;
• работа с землей, игры на природе;
• недостаток личной гигиены.

Полностью застраховаться от возможного заражения описторхозом невозможно, однако на большинство факторов инфицирования можно повлиять.

Симптомы

Симптомы описторхоза схожи с симптомами многих паразитарных болезней, развивающихся в пищеварительном тракте. Их выраженность зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, в какой стадии находится заболевание. Острая длится от пары недель до нескольких месяцев, хроническая может длиться несколько лет.

На острой стадии выделяют следующие симптомы:

1. Повышение температуры, общая слабость и недомогание.
2. Аллергические высыпания, напоминающие крапивницу, могут сопровождаться зудом, жжением.
3. Боли, ломота в мышцах и суставах.
4. Резкие боли в районе правого подреберья, на УЗИ можно обнаружить увеличение печени и желчного пузыря.
5. Проявления заболеваний пищеварительного трактора: тошнота, вздутие, проблемы с пищеварением, частые запоры или поносы. Обычно пропадает аппетит.
6. В некоторых случаях появляются симптомы аллергических заболеваний дыхательных путей.

Также заболевание сопровождается общим недомоганием. Больные отмечают нарушения сна, постоянную подавленность, синдром хронической усталости. В целом качество жизни заметно снижается.

Когда заболевание переходит в хроническую стадию, оно начинает напоминать болезни пищеварительного тракта по типу холецистита, панкреатита или гепатита. Боли в правом подреберье становятся постоянными, на этой стадии велик риск перепутать описторхоз с другими заболеваниями печени и пищеварительной системы в целом.

Также запущенное паразитарное заболевание опасно возможность возникновения острых состояний: острого перитонита, абсцесса, отека Квинке, острый панкреатит. Поэтому важно при возникновении подобных симптомов провести полное обследование и сделать необходимые анализы на выявление паразитов в организме.

Диагностика

Определить описторхоз исключительно по симптомам невозможно, нужно обязательно пройти полноценное обследование. Существует комплекс различных анализов и исследований, которые помогут точно определить присутствие паразитов.

• биохимический анализ крови;
• ИФА;
• исследование мочи;
• копрограмма;
• УЗИ брюшной полости.

Это обязательные анализы, необходимые для постановки верного диагноза. Существуют и другие исследования, например, рентгенологическое или эндоскопия. Но они не являются обязательными для определения диагноза.

Также важно сообщить лечащему врачу максимально подробную информацию о своем образе жизни и виде деятельности. Люди, проживающие в определенных регионах, занимающиеся рыболовным промыслом и некоторые другие социальные группы относятся в группе риска, их семьи и дети в том числе.

Последствия

Основная опасность описторхоза – вероятность развития многих других тяжелых заболеваний и даже острых состояний, угрожающих жизни. Особенно это может быть опасно для детей, которые больше подвержены токсическому воздействию продуктов жизнедеятельности паразитов.

Основные осложнения, вызываемые описторхозом, — различные заболевания печени и всей пищеварительной системы. Паразитарное заражение может привести к гепатиту, перитониту, в некоторых случаях запускает развитие рака. Не лечить описторхоз опасно, иногда развивается острое состояние – абсцесс, которое может сразу привести к летальному исходу.

Паразитарное заболевание вызывает тяжелейшие аллергические реакции, иногда приводящие к отеку Квинке, угнетает центральную нервную систему и организм в целом. При данном заболевании часто развивается бронхиальная астма.

Паразитарная инфекция довольно редко становится причиной летального исхода, поскольку для этого она должна годами и десятилетиями развиваться в организме. Однако в любом случае она несет множество неприятных последствий для здоровья, на восстановление могут уйти годы.

Лечение

Лечение описторхоза должно быть комплексным и осуществляться поэтапно. Нужно уничтожить самих паразитов, убрать симптомы их присутствия, пролечить заболевания, вызванные паразитарной инфекцией. В некоторых случаях лечение затягивается на довольно долгое время.

Основное лечение – медикаментозные. Для выведения трематод используют противогельминтные препараты, выпускаемые в форме таблеток или суспензий. Эти лекарства негативно влияют на организм человека в том числе, поэтому их прием можно осуществлять только под контролем специалиста. Наиболее популярны Празиквантел, Альбендазол, Хлоксил и их аналоги.

Помимо средств от самих паразитов, применяют целый комплекс лекарств чтобы убрать воспалительные процессы и аллергические реакции.

1. В первую очередь важны противоаллергические средства, они помогут справиться с высыпаниями и симптомами бронхита, если они присутствуют.
2. Если паразитарная инфекция вызвала сильнейшую интоксикацию, назначают солевые растворы, глюкозу или гемодез внутревенно.
3. При серьезном поражении печени, желчного пузыря и всей пищеварительной системы необходимы желчегонные препараты – холекинетики.
4. Антибиотики необходимы, если на фоне паразитарного заболевания начала развиваться вторичная инфекция. В некоторых случаях их прием наоборот противопоказан.

Могут быть назначены и другие группы препаратов, это зависит от характера заражения. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно если дело касается детского здоровья.

После основного лечения следует этап реабилитации. Важно восстановиться от заболеваний, вызванных инфекцией. Один из основных факторов восстановления – прием гепатопротекторов, помогающих работе печени, например Аллохол или Гепабене.

Также для успешного излечения необходимо постоянно контролировать эффективность терапии и не допустить рецидива заболевания. Рекомендуют каждый день следить за стулом и состоянием пациента в целом. Также необходима здоровая диета с отказом от слишком соленой, жаренной и жирной пищи.

Симптомы описторхоза

У детей, живущих в высокоэндемичных очагах инвазии, описторхоз обычно имеет первично-хроническое течение. Клиническая симптоматика развивается в среднем и даже в пожилом возрасте, провоцируется сопутствующими заболеваниями, интоксикациями. В очагах средней эндемичности острую стадию болезни регистрируют у детей 1 -3 лет в виде субфебрилитета, болей в правом подреберье, эпигастрии, иногда экссудативных или полиморфных высыпаний на коже, катара верхних дыхательных путей, расстройства стула. Определяют лимфаденопатию, увеличение печени, эозинофилию крови до 12-15%, гипоальбуминемию.

За первичными проявлениями следуют повышение СОЭ до 20-25 мм/ч, нарастание уровня альфа2-глобулинов, тенденция к анемии, отставание в развитии. В возрасте 4-7 лет аллергическая симптоматика выражена ярче, эозинофилия достигает 20-25% на фоне лейкоцитоза до 10-12х10⁹/л. У детей среднего и старшего возраста через 2-3 нед после массивной инвазии развиваются лихорадка, кожная сыпь, лёгочный синдром в виде «летучих» инфильтратов или пневмония, выраженные дистрофические изменения миокарда, при особо тяжёлом течении — аллергический гепатит с желтухой, гепатоспленомегалией. Эозинофилия достигает 30-40%, СОЭ — 25-40 мм/ч, нарастают альфа₂— и гамма-глобулины сыворотки, увеличивается активность трансаминаз, в большей степени — щелочной фосфатазы, концентрация билирубина сыворотки повышается до 25-35 мкмоль/л за счёт конъюгированной фракции. Острые явления могут развиваться постепенно, достигая максимума в течение 1-2 нед.

Хроническая стадия описторхоза у детей в эндемическом очаге проявляется преимущественно выраженной холепатией, реже гастроэнтеропатическим синдромом, примерно у 1/3 детей преобладает астенический синдром. У детей младшего возраста выявляют замедление физического развития, снижение питания, неустойчивый стул, нарушение аппетита, умеренное увеличение печени, редко её болезненность при пальпации, эозинофилию до 5-12%, тенденцию к анемии. В связи с повторными заражениями клиническая симптоматика достигает максимума к 10-12 годам. Преобладают жалобы на тяжесть, боли в правом подреберье, тошноту, неустойчивый стул, отсутствие аппетита, что определяется переходом гипертонической дискинезии желчного пузыря в гипотоническую. Нередко сохраняется эозинофилия до 5-12%, выявляют тенденцию к анемизации, гипоальбуминемию. К 14-15 годам клинические проявления инвазии нередко компенсируются, лабораторные показатели нормализуются, дискинетические расстройства билиарной системы проявляются редко, что, по-видимому, связано с выработкой иммунитета к антигенам паразита.