Гепатомегалия печени что это такое и лечение

Причины гепатомегалии, что это такое

При нарушении обмена веществ печень начинает накапливать углеводы, жиры и другие продукты обмена, что вызывает ее увеличение. Среди болезней накопления можно назвать гемохроматоз, амилоидоз, жировой гепатоз, гепатолентикулярную дегенерацию. Причины нарушения обменных процессов связаны с образом жизни человека, но некоторые из этих патологий имеют наследственное происхождение.

Все заболевания печени приводят к поражению ее клеток. При этом либо запускается процесс регенерации, либо наступает отек тканей. При отеке необходимо снять воспаление, чтобы вернуть орган к нормальному состоянию.

Процесс регенерации корректировать намного сложнее, потому что старые ткани разрушаются медленнее, чем образуется новая соединительная ткань.

В результате этого происходит замещение лишь некоторой части погибших клеток, а печень при этом очень быстро увеличивается и становится бугристой.

Причины гепатомегалии:

• различные гепатиты,
• цирроз,
• опухоли,
• эхинококкоз,
• хронические инфекции,
• интоксикации (алкогольные или медикаментозные).

Также к гепатомегалии приводит недостаточность кровообращения, так как при этом ткани испытывают кислородное голодание и начинаются отеки органов, в том числе и печени. При этом гепатоциты разрушаются, а на их место приходит соединительная ткань.

Симптомы гепатомегалии

При достижении печенью очень больших размеров гепатомегалию можно обнаружить по очертаниям живота невооруженным глазом. Если же процесс выражен не очень сильно, то изменения размеров может определить только врач путем пальпации и простукивания.

Кроме того, выявить гепатомегалию можно по характерным симптомам, которые становятся тем интенсивнее, чем более прогрессирует патология.

Связь гепатомегалии и обмена веществ

Некоторые заболевания вызывают нарушение нормальных обменных процессов в организме, что в результате приводит к увеличению печени. Примеры таких заболеваний:

1. гликогеноз – болезнь наследственного характера, при которой нарушен синтез гликогена;
2. гемахроматоз – состояние, при котором происходит всасывание слишком большого количества железа в кишечнике и последующее накопление его в некоторых органах, среди которых и печень. В результате ее размеры увеличиваются;
3. жировая печень – накопление в органе большого объема жиров.

Гепатомегалия и заболевания сердечно-сосудистой системы

К увеличению размеров печени также могут приводить некоторые заболевания сердца и недостаточность кровообращения.

Все вышеназванные патологии могут привести к тому, что печень не в состоянии нормально выполнять свои функции и для компенсации этого начинает увеличиваться в размерах.

Симптомы гепатомегалии

Иногда больные сами жалуются на то, что в правом боку им что-то мешает, есть ощущение какого-то плотного комка, который особенно заметен при перемене положения тела.

Практически обязательно гепатомегалия приводит к диспепсическим нарушениям – тошноте, изжоге, неприятному запаху изо рта, нарушении стула.

В полости живота начинает скапливаться жидкость, попадающая туда сквозь стенки сосудов – это называется асцит.

Зачастую появляются и более специфические признаки – кожа и склеры желтеют, появляется зуд слизистых и кожных покровов, развивается петехиальная сыпь («печеночные звездочки»).

Диагностика и лечение

Врача обязательно должно насторожить увеличение печени, как симптом. Пальпация ему позволит понять, насколько увеличен орган и где находятся границы, какова его плотность, есть ли болевые ощущения. Больной обязательно должен сообщить врачу, какие заболевания он перенес ранее, есть ли у него вредные привычки, в каких условиях он живет и работает.

Также обязательно проводят лабораторные и инструментальные анализы – биохимические исследование крови, УЗИ, компютерную томографию, иногда МРТ.

Самым информативным методом исследования является лапароскопия с отбором биоптата. С помощью такой методики причину гепатомегалии, как правило, удается найти.

Лечение данной патологии определяется основным заболеванием, из-за которого и начался рост печени. Если есть возможность устранить причину, то это делают, если же этого сделать нельзя, то назначают симптоматическое паллиативное лечение. Медикаментозное лечение проводится с целью устранения причины гепатомегалии и подавления патологических процессов.

Кроме этого, при таком состоянии обязательно нужно соблюдать специальную диету и ограничивать физические нагрузки. Это дает возможность разгрузить печень, скорректировать ее функционирование и не ухудшить существующее положение.

Пациентам обязательно нужно знать о том, какие могут быть осложнения (кровотечение, печеночная недостаточность, декомпенсация деятельности печени) и как они проявляются, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью. Таким больным назначаются гепатопротекторы, диуретические препараты, витамины и средства для поддержания осмотического равновесия. Иногда проводят пересадку печени.

Прогноз при гепатомегалии, как правило, неблагоприятный, потому что это состояние говорит о том, что основное заболевание уже зашло далеко и в организме начались необратимые изменения, такие как признаки рака поджелудочной железы.

Гепатомегалия не является отдельным заболеванием, это признак многих болезней. Узнаем мнение специалистов о том, что это за недуг – гепатомегалия, и как такое заболевание лечить.

Что означает гепатомегалия?

Гепатомегалия – патологическое увеличение размеров печени, сопровождаемое изменением тканей органа. Изменения в печени связаны с развитием воспалительных процессов, инфицированием организма, воздействием токсинов. В результате происходит:

• отмирание здоровых клеток;
• отек печени;
• нарушение формирования гликогена – углевода, восполняющего недостаток глюкозы.

Причины увеличения печени

Увеличение печени свидетельствует о том, что происходят локальные (при инфицировании) или диффузные (при разрастании соединительной ткани) изменения органа.

Гепатомегалия возникает вследствие целого ряда заболеваний. Отметим самые распространенные причины, влекущие увеличение размеров печени:

• сердечная недостаточность и синдром Бада-Киари, характеризующиеся застоем венозной крови в печени;
• неинфекционные поражения печени – токсические циррозы и гепатиты;
• обменные нарушения в печени с отложением жира и других веществ;
• заболевания, являющиеся следствием обструкции желчевыводящих путей, болезней поджелудочной железы;
• инфекционные болезни, вызываемые вирусами, бактериями, гельминтами, грибками и простейшими организмами;
• злокачественные образования в печени.

Признаки гепатомегалии

Для гепатомегалии характерны следующие симптомы:

• желтушный цвет кожных покровов;
• кожные высыпания;
• сильный зуд;
• боль и ощущение комка в правом боку;
• тошнота;
• изжога;
• неприятный запах изо рта;
• расстройство стула;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• появление на коже «печеночных звездочек».

Определяющее значение в диагностике болезней печени наряду с общеклиническими и лабораторными методами имеют инструментальные способы обследования (УЗИ, МРТ, рентген, биопсия). При прохождении УЗИ и МРТ выявляются характерные эхопризнаки гепатомегалии:

• увеличение и уплотнение паренхимы при хроническом гепатите;
• неоднородность эхоструктуры при жировом гепатозе, циррозе;
• увеличение органа при сохранении однородности эхоструктуры при остром гепатите, болезнях печени паразитарной этиологии и сердечной недостаточности;
• наличие очагов в тканях и нарушение эхогенности при абсцессах, кистах и опухолях.

Как лечить гепатомегалию печени?

Лечение гепатомегалии – процесс комплексный, включающий в себя ряд направлений. В их числе:

1. Специфическая терапия. Только на основании результатов обследования специалист определяет, какими таблетками лечить от гепатомегалии. При гепатитах назначаются противовирусные препараты, для лечения бактериальных инфекций применяются антибиотики, эхинококкоз лечится противогельминтными средствами. При сердечной недостаточности проводится терапия с помощью сердечных гликозидов. Злокачественные образования требуют назначения химиотерапевтических средств.
2. Симптоматическое лечение направлено на устранение проявлений заболевания (тошноты, метеоризма и т.д.)
3. Хирургическое вмешательство может быть назначено в зависимости от показаний.

Помимо этого, в большинстве случаев больному рекомендуют изменить рацион и режим принятия пищи. При застойных явлениях в печени, возникших в результате сердечной недостаточности, применяется бессолевая диета. Излечение печени при хронической интоксикации невозможно без исключения употребления токсинов, главным образом, алкоголя. Если нарушен обмен веществ, показана диета с уменьшением количества углеводов и жира.

Причины поражения печени

Печень анатомически расположена в брюшной полости в правом подреберье. Этот орган выполняет ряд функций и играет очень важную роль в метаболизме. Главная функция печени – это превращение токсических продуктов в нетоксические с последующим выведением их из организма с калом. На нее приходится главная нагрузка при попадании в организм человека токсических веществ.
На фоне некоторых болезней и патологических процессов может возникнуть увеличение печени. Такое увеличение не является самостоятельной болезнью, а представляет собой симптом, признак того, что в организме что-то не в порядке. Это состояние требует комплексного обследования и определения причин заболевания.

Гепатомегалия может развиться на фоне нарушения обмена веществ, токсического поражения печени, бактериальных и вирусных инфекций, фиброзного или жирового перерождения ткани, патологий сердечнососудистой системы.

В любом случае происходит поражение и гибель клеток печени, развивается отек этого органа. Происходит замещение нормальной паренхимы печени на фиброзную или жировую ткань. При этом образование новой ткани происходит быстрее, чем гибель старых клеток, поэтому печень увеличивается в размере, изменяется ее форма. В этом состоянии орган не способен нормально выполнять свою функцию, возникает печеночная недостаточность.

Умеренная гепатомегалия является вариантом нормы для детей в возрасте 5–7 лет. Подобное состояние не вызвано какими-либо патологическими процессами. Специальная терапия в этом случае не требуется. Однако если помимо увеличения размеров печени у детей присутствуют другие симптомы нарушения работы этого органа, необходимо провести полную диагностику и выявить причины гепатомегалии.

Также увеличение печени возникает у беременных женщин. Это состояние вызвано физиологическим смещением органов вследствие роста плода. Также этот синдром может быть следствием токсикоза и обильной рвоты. Все симптомы поражения печени в этом случае проходят после окончания периода токсикоза или после рождения малыша.

Основные причины, которые приводят к гепатомегалии:

• Вирусные гепатиты;
• Некоторые бактериальные инфекции, например, мононуклеоз;
• Аутоиммунные реакции;
• Малярия;
• Токсическое поражение печени: злоупотребление алкоголем, длительная медикаментозная терапия, тяжелые отравления;
• Онкологический процесс, поражающий печень, метастазы других раковых болезней;
• Доброкачественные новообразования в печени;
• Закупорка или сниженная проходимость желчных протоков;
• Нарушения кровообращения в сосудах печени;
• Патологии сердца;
• Раковые заболевания крови;
• Амилоидоз – процесс накопления патологически модифицированного белка в паренхиме органа;
• Врожденное и приобретенное нарушением обмена веществ, в частности, болезнь Вильсона (отложение меди в тканях печени) и гемохроматоз (отложение железа).

В некоторых случаях при увеличении размеров печени у больного развивается жировой гепатоз – замещение гепатоцитов жировыми клетками. К этому приводит длительное накопление в гепатоцитах жиров. Такой процесс наблюдается у людей, которые злоупотребляют алкоголем и жирной пищей. Чаще такая патология возникает у людей с ожирением и нарушением обмена веществ. Также жировой гепатоз может развиться на фоне длительной медикаментозной терапии и другого токсического воздействия на печень.

Жировой гепатоз проходит через несколько стадий:

1. Накопление простых жиров. В печени появляются отдельные очаги гепатоцитов с высокой концентрацией жиров. При этом нарушается нормальная структура органа, но не происходит угнетения его функций.
2. Количество клеток с высокой концентрацией жира увеличивается, также образуется рубцовая ткань. Нарушается нормальная работа печени.
3. Количество соединительной ткани увеличивается, начинается фиброз, а затем цирроз печени.

Симптомы заболевания

При гепатомегалии не только увеличиваются размеры органа. Также при этом возникают диффузные изменения ткани печени. Поражение гепатоцитов и некроз паренхимы ведет к печеночной дисфункции. У здорового человека ткань печени носит однородный характер без уплотнений. Поверхность органа гладкая. При возникновении диффузных изменений ткани происходит замещение гепатоцитов на клетки соединительной или жировой ткани. При этом нарушается структура ткани, меняется форма органа, увеличиваются размеры. Также происходит нарушение функционирования печени, что и проявляется характерными признаками заболевания.

Признаки патологии:

1. Печень увеличена и легко прощупывается при обследовании.
2. Болевой синдром: человек испытывает боль при прощупывании.
3. Гепатомегалия может сопровождаться увеличением других внутренних органов: селезенки, почек, сердца.

Этот синдром ведет к развитию печеночной недостаточности и нарушению нормальной работы всего организма. Характерные симптомы гепатомегалии:

1. Боль в правом подреберье. Боль может быть острой и ноющей, часто усиливается во время движения или изменения положения тела.
2. Кожа, слизистые оболочки, склеры глаз приобретают желтушный оттенок.
3. Зуд, высыпания, сосудистые звездочки.
4. Образование асцита в брюшине.
5. Нарушения пищеварения: тошнота, изжога, расстройства стула.

Симптомы заболевания могут варьировать, в зависимости от причины гепатомегалии. При гепатомегалии на фоне вирусного или токсического гепатита человек страдает от постоянной боли. Печень увеличивается равномерно, становится более уплотненной. При обследовании прощупывается нижний край органа. Болевые ощущения усиливаются при пальпации. Также у больного развивается желтуха. Развитие инфекции вызывает общую интоксикацию организма, что проявляется слабостью, головной болью, ознобом, повышением температуры тела.

Цирроз печени может развиться как осложнение гепатита или вследствие токсического воздействия на печень. При этом происходит разрушение клеток печени и замещение нормальной ткани на рубцовую. В печени развиваются множественные очаги некроза. Больной испытывает постоянную боль. У него землистый цвет кожных покровов. Повышается склонность к внутренним кровотечениям.

Гепатомегалия может развиться как следствие ряда обменных нарушений. В этом случае кроме печени поражаются также другие внутренние органы: почки, селезенка, легкие, сердце, железы внутренней секреции, головной мозг. Обменные заболевания проявляются множественной симптоматикой, характер которой определяется типом нарушения.

Классификация заболевания

В печени выделяют две доли: левую и правую. У этих долей самостоятельная система кровообращения и иннервации. В некоторых случаях патология поражает только одну из долей печени. При этом у человека развивается парциальная гепатомегалия. В зависимости от того, какая часть печени поражена, выделяют три типа гепатомегалии.

1. Гепатомегалия левой доли печени.
   Это – редкое состояние. Такая патология развивается на фоне инфекционного процесса, затрагивающего ткани печени, или системных болезней. В частности, причиной увеличения левой доли могут стать инфекционные или неинфекционные заболевания поджелудочной железы, поскольку левая доля печени расположена близко к этому органу.
2. Гепатомегалия правой доли.
   Такое состояние развивается достаточно часто. Правая доля органа более функционально активна, интоксикация или инфекционное поражение приходится в первую очередь именно на нее.
3. Увеличение всей печени.
   При такой форме гепатомегалии наблюдаются диффузные изменения всей паренхимы.

В зависимости от степени развития гепатомегалии и выраженности клинических проявлений различают:

1. Невыраженная гепатомегалия.
   Размер органа увеличивается незначительно: на 1–2 см. Больной не испытывает боли, нет и других ярко выраженных клинических проявлений гепатомегалии. Невыраженная гепатомегалия, впрочем, проявляется ухудшением общего состояния организма: постоянная усталость, слабость, симптомы со стороны ЖКТ (изжога, чувство тяжести после еды). Диагностировать это состояние можно только при проведении ультразвуковой диагностики. Такое исследование может быть плановым или связанным с другими заболеваниями. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в следующую стадию.
2. Умеренная гепатомегалия.
   При умеренной гепатомегалии у больного выявляют незначительные диффузные изменения ткани печени. Симптомы печеночной недостаточности постепенно усиливаются. Точно диагностировать заболевание также можно при УЗИ органов брюшной полости.
3. Выраженная гепатомегалия.
   Диффузные изменения паренхимы носят более обширный характер, хотя восстановление органа все еще возможно. В печени также возникают очаги некроза и замены погибших клеток на соединительные или жировые клетки. Размеры печени увеличиваются значительно, она легко пальпируется при обследовании. У больного проявляются характерные симптомы нарушения работы печени, а также нарушения функционирования других внутренних органов.

Диагностика патологии

В ходе диагностики очень важно определить причину заболевания печени. Для этого проводят ряд диагностических процедур:

1. Лабораторное исследование крови. Биохимический анализ определяет печеночные пробы: уровень печеночных ферментов, что свидетельствует о функционировании органа. Также лабораторное исследование крови показывает другие системные заболевания.
2. Иммунологическое исследование на вирусные гепатиты.
3. Ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
5. Биопсия и гистологическое исследование печени.
6. Исследование работы сердца: ЭКГ, ЭхоКГ.

Непосредственно гепатомегалию выявляют при пальпации и при помощи ультразвуковой диагностики, которая позволяет определить точные размеры печени. Также ультразвуковое исследование показывает диффузные изменения ткани печени.

Лечение болезни

Заболевания печени, которые могут привести к гепатомегалии, очень разнообразны. В лечении важно точно установить причину недуга и устранить действие негативного фактора на печень.

Кроме того, в терапии очень важно устранить любое негативное влияние на печень. Необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, вредной пищи, по возможности, от медикаментозной терапии. Очень важно сохранить оставшиеся клетки печени и замедлить процесс замещения здоровой ткани на фиброзную. Важно соблюдать щадящую здоровую диету, употреблять больше витаминов.

Народное лечение гепатомегалии нацелено на восстановление тканей печени, улучшение питания органа. Также народные средства оказывают комплексное положительное действие на весь организм, улучшают обмен веществ, способствуют выведению из тканей шлаков и токсинов.

Рецепты:

1. Целебный сбор №1. Необходимо смешать пустырник, шалфей, корень пиона, цикория и одуванчика в равном весовом соотношении. В 500 мл кипятка нужно заварить 2 столовых ложки такого сбора. Настой выдерживают на водяной бане полчаса, затем настаивают еще несколько часов и профильтровывают. Это – дневная порция снадобья. Отвар выпивают в несколько приемов небольшими порциями.
2. Целебный сбор №2. Необходимо вмешать в равном весовом соотношении траву чистотела, кошачьих лапок, мать-и-мачехи и зверобоя, листья подорожника и цветки календулы. В 500 мл кипятка запарить 2 столовых ложки такого сбора, настаивать в термосе два часа, после чего профильтровать. Стандартная дозировка: по 50 мл настоя 3 раза в день. Лечение длится три недели, затем делают двухнедельный перерыв.
3. Мед. Это средство оказывает целебное действие на весь организм. Мед съедают утром на голодный желудок по 2 чайных ложки. Мед можно растворить в стакане холодной кипяченой воды и добавить 2 чайных ложки свежеотжатого лимонного сока.
4. Тыква. Этот овощ оказывает благоприятное действие на клетки печени. В лечении используют свежую тертую тыкву. Ее можно смешивать с медом или добавлять в овощной салат. В день съедают 500 г свежей тыквы. Также из этого овоща можно отжимать сок или готовить запеченную тыкву с медом.
5. Свекла. Вот еще один полезный для печени овощ. И сырой свеклы отжимают сок, выдерживают его 15–20 минут и смешивают со свежеотжатым морковным соком в соотношении 3:10. В день выпивают 100 мл такого сока. Также свеклу можно класть в салаты или употреблять в отварном виде.
6. Земляника. Летом можно пить свежеотжатый земляничный сок. Суточная дозировка – 200 мл. В другие времена года из сушеных плодов земляники готовят настои (1 ст. л. плодов на стакан кипятка). Пьют по стакану такого настоя два раза в день.
7. Ягоды можжевельника. Принимают до 15 сырых ягод в день в несколько приемов на голодный желудок. Лечение лучше начинать с 3 ягод в день, по 1 перед каждым приемом пищи. Постепенно количество ягод увеличивают, пока не доведут о 5 перед каждым приемом пищи три раза в сутки.
   Для лечения заболевания печени очень важно соблюдать диету. Питание должно быть здоровым и сбалансированным, насыщать организм всеми необходимыми веществами и не перегружать печень.

Особенности питания:

• Принимать пищу нужно 5–6 раз в день небольшими порциями.
• Еда должна быть отварной, приготовленной на пару или запеченной. Жареная пища запрещена.
• Следует сократить употребление жиров. Следует полностью отказаться от жиров животного происхождения, заменить их на растительные.
• Запрещено употреблять «легкие углеводы»: сахар и кондитерские изделия, выпечку, хлебобулочную продукцию, макароны и другие изделия и теста, а также картофель. В умеренном количестве разрешены мед и варенье.
• Рекомендуется сократить употребление мяса и рыбы, полностью исключить жирные сорта.
• Следует отказаться от маринованной пищи, сократить употребление соли, перца, специй.
  Еда должна быть домашнего приготовления, свежей. Не рекомендуется кушать полуфабрикаты, консервы, колбасы.
• Основу питания должны составлять овощи и каши.
• Полезно употреблять сезонные фрукты. В любое время года полезны сухофрукты и орехи.

Без правильного питания невозможно восстановить функции печени. Диету нужно соблюдать до полного выздоровления больного. И даже после исцеления нужно будет соблюдать определенные ограничения: навсегда отказаться от алкоголя и не перегружать печень жирной и вредной пищей.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от многих факторов:

• степени гепатомегалии;
• причин болезни;
• проводимой терапии;
• наличия сопутствующих заболеваний.

В любом случае гепатомегалия – тревожный признак, и последствия такого заболевания могут быть тяжелыми.

Если гепатомегалия выявлена своевременно, и начато адекватное лечение, часто удается добиться полного восстановления печени и нормализации ее функционирования. Гепатомегалия вирусной природы хорошо поддается коррекции. Увеличение печени на фоне жирового гепатоза и цирроза труднее поддаются лечению, прогноз в данном случае чаще неблагоприятный. Летальный исход часто наступает при молниеносных гепатитах – заболеваниях, возникших вследствие острого воспалительного процесса или интоксикации печени.

Заболевания печени могут иметь различные причины. В целом для профилактики гепатомегалии необходимо вести здоровый образ жизни и избегать токсического воздействия на печень. Для этого нужно не злоупотреблять алкоголем, а лучше вообще от него отказаться, не заниматься самолечением и длительным бесконтрольным приемом лекарственных средств. Важно в профилактике заболеваний и питание. Еда должна быть разнообразной и здоровой. Лучше отдавать предпочтение пище домашнего приготовления. Людям, склонным к болезням печени, следует отказаться от жирных и жареных блюд. Чтобы предотвратить жировое поражение печени, нужно бороться с ожирением, заниматься спортом, вести активный образ жизни.

Важно проводить профилактику вирусного гепатита. Гепатит В передается бытовым путем, гепатит С – половым путем и через кровь. Необходимо ограничить контакты с больными людьми. Особую осторожность следует соблюдать работникам медицинской сферы. Им следует использовать средства индивидуальной защиты при контакте с кровью больного. Необходимо регулярно обследоваться, чтобы исключить наличие вирусов в организме.

Синдром гепатомегалии

Синдром гепатомегалии указывает на увеличение размеров печени. Причин данной патологии множество. Очень часто данный синдром сопровождается увеличением селезенки. Увеличение печени указывает на признаки других заболеваний организма. Существует ряд факторов, которые повышают риск синдрома гепатомегалии, рассмотрим их:

• Злоупотребление алкоголем увеличивает риск поражения печени, раковых заболеваний и цирроза.
• Повышенные дозы лекарственных препаратов, биодобавок и витаминов вызывают интоксикацию организма и поражение печени.
• Многие инфекционные заболевания, к примеру, малярия, вирусные гепатиты и другие.
• Неправильное питание и избыточная масса тела – это еще один фактор, провоцирующий увеличение печени. Злоупотребление жирной, сладкой, острой или соленой пищей – это прямой путь к увеличению печени.

Симптомы гепатомегалии зависят от заболевания, вызвавшего увеличение печени и его клинических проявлений. Если у ярко выражена (печень достигает больших размеров), то ее можно обнаружить при пальпации и даже по очертаниям живота. Если орган увеличен не сильно, то для диагностики необходимо обратиться за медицинской помощью и пройти ряд обследований. С помощью пальпации и перкуссии врач определит размеры и степень увеличения органа.

Рассмотрим симптомы, характерные для гепатомегалии:

• Болезненные ощущения и чувство комка в правом боку, особенно при смене позы.
• Кожные высыпания, зуд.
• Накопление жидкости в полости живота.
• Желтушность кожных покровов (чаще всего возникает при гепатитах).
• Нарушение стула (понос или запор) и увеличение живота.
• Изжога и запах изо рта.
• Тошнота.
• Появление «печеночных звездочек» на коже.

Если гепатомегалия возникает на фоне гепатита, то у больного наблюдается равномерное увеличение и уплотнение паренхимы. Из-за этого нижний край печени можно пропальпировать под реберной дугой. Попытки прощупать печень вызывают боль и дискомфорт. При обострении гепатита, боль принимает постоянный характер. Гепатит вызывает желтушность кожи и симптомы интоксикации организма (слабость, повышенная температура, головные боли). При своевременной диагностике и правильно подобранном противовирусном лечении, гепатомегалия постепенно возвращается до нормальных размеров органа.

Осложнением гепатита является цирроз, который также сопровождается гепатомегалией. В этом случае увеличение тканей органа обусловлено разрушением гепатоцитов и образованием на их месте рубца из соединительной ткани. Из-за множественных очагов некроза происходит тотальное замещение здоровой ткани на соединительную. Печень увеличивается, вызывает нарушения в функционировании организма. У больного наблюдается склонность к кровотечениям, землистый оттенок кожи и постоянная пульсирующая боль в правом подреберье.

Существуют внепеченочные заболевания, основной симптом которых увеличение данного органа. К таковым относится нарушения обмена веществ как наследственного, так и приобретенного характера. Из-за нарушения катаболизма гликогена он начинает накапливаться в печени, что приводит к ее медленному увеличению. Но кроме печени страдают почки и селезенка, которые тоже увеличиваются в размерах.

Гепатомегалию вызывает гемохроматоз, обменное заболевание, которое провоцирует неправильную работу ферментных систем, отвечающих за всасывание и связывание железистых соединений. В этом случае увеличение органа развивается по типу цирроза. Но изменения происходят не только в печени, а и в легких. Больной страдает от сильного кашля с красной мокротой.

Спровоцировать увеличение печени могут заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за недостаточной сократительной способности начинается застой кровообращение, что приводит к нарушению оттока крови от внутренних органов. В результате в печени и других органах формируется длительная отечность, которая провоцирует рост органа. Длительная гепатомегалия может стать причиной некротизирования гепатоцитов и их замещения соединительной тканью.

Гепатомегалия за счет левой доли

Гепатомегалия за счет левой доли печени происходит редко. Увеличение органа может быть вызвано инфекционными возбудителями или заболеваниями внутренних органов. Левая доля печени расположена очень близко к поджелудочной железе, поэтому заболевания и диффузные изменения поджелудочной могут стать причиной гепатомегалии за счет левой доли.

В этом случае, пациенту проводят полную диагностику организма с детальным исследованием функционирования органов. Холестаз, панкреатит и другие поражения поджелудочной негативно сказываются не только на печени, но и желчном пузыре и селезенке.

Гепатомегалия правой доли печени

Гепатомегалия правой доли печени наблюдается довольно часто. Увеличение может иметь естественный характер, так как правая доля несет на себе высокую функциональную нагрузку. В этом случае любые инфекционные поражения, воспалительные процессы, воздействие токсинов или неправильное питание сказываются на правой доле органа.

Но все негативные факторы могут вызывать нарушения в работе печени, что негативно сказывается на функционировании всего организма. Поэтому при обследовании особое внимание уделяется правой доле, так как она на 60% отвечает за работу печени. При обнаружении гепатомегалии проводится комплексное лечение всего органа.

Диффузная гепатомегалия

Диффузная гепатомегалия наступает в том случае, когда размеры печени у взрослого человека превышают 12-13 см. Данный орган состоит из двух долей – правой и левой, каждая из которых имеет свое кровоснабжение, нервные волокна и желчевыведение. Ткань долек образуется из вытянутых клеток, которые пронизаны кровеносными сосудами и капиллярами. Каждая доля имеет центральную вену, артерии и желчные протоки. Диффузные изменения, то есть гепатомегалия может затронуть любой из вышеперечисленных элементов.

Стрептококковые, стафилококковые и другие инфекции вызывают абсцессы в печени, что приводит к диффузной гепатомегалии. Больной страдает от тахикардии, ноющих болей в правом подреберье, которые отдают в лопатку и руку, сильного озноба. Лечение в этом случае проводится только хирургическим методом, так как прием медикаментозных препаратов не эффективен. Если диффузные изменения размеров и структуры органа вызваны циррозом (интоксикация алкоголем или токсическими веществами, ядами), то гепатомегалия вызывает боль в суставах и увеличение селезенки.

Гепатомегалия с диффузными изменениями

Гепатомегалия с диффузными изменениями указывает на воспалительные процессы в печени. Нормальная структура органа однородна, отсутствуют деформации ткани или какие-либо уплотнения. Изменения могут вызывать умеренные нарушения в структуре печени с полным сохранением функций органа. Но, как правило, подобное состояние сопровождается печеночной недостаточностью, нарастающей интоксикацией и частыми кровотечениями. Диффузные изменения выступают симптомом основного заболевания, которое и провоцирует отклонения от нормы. Это могут быть как печеночные заболевания, так как и поражения общего характера, которые вызывают нарушения обмена веществ и воспаление.

Причина диффузных изменений при гепатомегалии может быть в длительном применении лекарственных средств или злоупотреблении жирной пищей. Ежедневное воздействие токсинов на организм приводит к нарушению печеной функции, изменению структуры и размеров органа. Легкие диффузные изменения может спровоцировать даже новая диета, кстати, это распространенная причина гепатомегалии у женщин.

Для диагностики диффузного увеличения печени проводят ультразвуковое исследование. При обнаружении незначительного увеличения органа и равномерного уплотнения паренхимы, пациента проверяют на гепатит. Более детально о степени нарушений в работе печении выраженности печеночной недостаточности судят по результатам биохимического анализа крови. Если выявлены изменения контуров органа, бугристая и неровная структура, то это может указывать на цирроз.

Основное лечение гепатомегалии с диффузными изменениями заключается в соблюдении диеты. Больному составляют рацион, который подразумевает отказ от жирной, острой и сладкой пищи, а также от алкоголя и других вредных привычек. Для очищения печени могут использовать методы народной медицины и, конечно же, медикаментозные препараты. Но самое главное своевременно определить причину патологии и начать незамедлительное лечение и комплексное воздействие на симптомы заболевания.

Парциальная гепатомегалия

Парциальная гепатомегалии – это не равномерное увеличение печени, то есть изменение размеров отдельных частей или долей органа. К примеру, гепатомегалия левой или правой доли печени, свидетельствует о парциальном увеличении органа. В редких случаях возникает неравномерное изменение нижнего края печени. При пальпации данная патология ощущается неровной и бугристой.

Парциальную гепатомегалию можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования. Заболевание имеет характерный эхопризнак: нарушение однородности тканей органа. Наличие опухолей, кист или абсцессов, также указывают на парциальное изменение печени и на прогрессирование заболевания.

Гепатомегалия и спленомегалия

Гепатомегалия и спленомегалия это два заболевания, которые очень часто возникают одновременно и одно из них может провоцировать появление второго. Гепатомегалия это увеличение печени, а спленомегалия – это увеличение селезенки. Существует гепатолиенальный синдром, то есть сочетание патологий и изменение размеров селезенки и печени.

Гепатомегалия и спленомегалия возникают при таких заболеваниях организма:

1. Хронические поражения печени (очаговые, диффузные), а также заболевания, вызывающие расстройства кровообращения в системах печеночных и селезеночных вен.
2. Гемохроматоз, амилоидоз, болезнь Гоше, гепато-церебральная дистрофия и другие заболевания.
3. Паразитарные и инфекционные заболевания: абдоминальный туберкулез, малярия, альвеококкоз, инфекционный мононуклеоз и другие.
4. Заболевания лимфоидной ткани и крови: лейкозы, лимфогранулематоз, гемолитические анемии.
5. Болезни сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся хронической недостаточностью кровообращения: ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, перикардит.

Вовлечение в патологический процесс селезенки объясняется тесной функциональной связью органов. Гепатолиенальный синдром чаще встречается у пациентов детского возраста, нежели у взрослых. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями растущего организма. Наследственные заболевания, инфекционные болезни и врожденные аномалии, также могут провоцировать гепатомегалию и спленомегалию.

Как правило, диагностика не представляет трудностей и осуществляется методом перкуссии и пальпации. Основная сложность лежит в определении причины, то есть основного заболевания, вызывавшего гепатомегалию и поражение селезенки.

Гепатомегалия на фоне жирового гепатоза

Гепатомегалия на фоне жирового гепатоза представляет собой увеличение печени, вызванное перерождением клеток органа в жировые. Чаще всего данное заболевание возникает при накоплении в клетках печени (гепатоцитах) простых жиров. Патология развивается из-за воздействия на организм алкоголя, жирной пищи, лекарственных препаратов и других негативных факторов. Все токсические вещества попадают в печень, где обезвреживаются и перерождаются в простые жиры. Но поскольку с пищей поступает достаточное количество жира, то его избыток накапливается в клетках печени, вызывая медленную гепатомегалию.

Со временем клетки могут перерождаться. Это говорит о том, что оставленный без лечения жировой гепатоз порождается в фиброз и цирроз печени. Существует несколько стадий данного заболевания:

• На первой стадии появляются очаги клеток с высокой концентрацией простых жиров. Если очагов несколько, то они могут вызвать диффузные изменения ткани печени.
• На второй стадии увеличивается количество жировых клеток, а между клетками начинает разрастаться соединительная ткань.
• На последней стадии появляются ярко выраженные полоски соединительной ткани, которые впоследствии приводят к фиброзу и выраженной гепатомегалии.

Одна из причин гепатомегалии на фоне жирового гепатоза – это обменные нарушения и ожирение. Но существуют и другие факторы, которые могут стать причиной заболевания, рассмотрим их:

• Заболевания, вызывающие нарушения липидного обмена: сахарный диабет второго типа, ожирение, гипертриглицеридемия и другие.
• Токсическое воздействие на печень. Из-за постоянного обезвреживания токсических веществ, печень перестает полностью выполнять свои функции, что приводит к ее воспалению и увеличению. Существует такое понятие, как алкогольный жировой гепатоз, вызванный систематическим употреблением алкоголя.
• Нарушения пищеварения и сопутствующие заболевания. Печень принимает активное участие в процессе пищеварения, но если происходит нарушение всасывания жиров или выведения желчных кислот, то это приводит к серьезным патологиям.
• Заболевания эндокринной системы. Жировой гепатоз возникает при избыточной выработке гормонов коры надпочечников и при недостатке гормона щитовидной железы.
• Неправильное питание вызывает нарушение липидов, что влечет за собой гепатомегалию и жировой гепатоз. Нерегулярные приемы пищи, ограниченное количество белка, регулярные голодания, частая смена диет. Все это приводит к истощению организма и к тому, что клетки печени перестают выполнять свою работу.
• Длительное применение лекарственных препаратов или пробиотиков, а также радиационное излучение вызывают заболевания печени

Основной симптом гепатомегалии на фоне жирового гепатоза – это тошнота, рвота, боль в правом подреберье. У больного появляется дисбактериоз, ухудшается состояние кожи, возможно падение остроты зрения. Ярко выраженные симптомы заболевания возникают на последней стадии жирового гепатоза.

Гепатомегалия у детей

Гепатомегалия у детей может возникнуть в любом возрасте, как у новорожденных, так и у подростков или детей школьного возраста. Заболеваемость гепатомегалией у детей тщательно изучается педиатрами. Нарушения режима питания, аутоиммунные процессы в организме и другие факторы, могут стать причиной патологий печени и селезенки. К примеру, у детей 5-7 лет увеличение печени носит возрастной характер, поэтому гепатомегалия умеренная. Подобное физиологическое явление не требует медицинского вмешательства и лечения. Но если это происходит у детей старшего возраста, то причина может быть в нарушениях организма или заболеваниях.

Опасность представляет не просто увеличенная печень, а сопутствующая ей симптоматика. Если малыш жалуется на боль под ребрами, высыпания и изменение пигментации кожи, появление сосудистых звездочек на животе, тошноту и рвоту, быструю утомляемость и потерю аппетита, то это указывает на серьезные проблемы со здоровьем. Любой из вышеперечисленных симптомов в сочетании с увеличенной печенью это повод немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач назначит сдачу анализов для того чтобы подтвердить или исключить поражение печени.

Причины гепатомегалии у детей разнообразны, но врачи выделяют 6 основных факторов, которые могут привести к проблемам, рассмотрим их:

• Воспалительные заболевания – врожденные инфекции (герпес, цитомегаловирус, краснуха), токсические и лекарственные повреждения органа, закрытие просвета желчных путей, гепатиты А, В, С, паразитарные заболевания.
• Нарушения обмена веществ – нарушение структуры и обмена гликогена, нарушения обмена белков, болезнь Вильсона, нарушения обмена липидов, мукополисахаридозы, порфирии и другие.
• Повреждение печени (инфильтративное) – гемолитические заболевания новорожденных, лимфома, лейкоз, гепатома, метастазы, кроветворение в «нетипичных» органах, гистиоцитоз.
• Нарушение оттока желчи и крови – цирроз, стеноз, тромбоз, атрезия, сердечная недостаточность, болезнь Вильсона.
• Первичное повреждение печени – мультиксистоз, врожденный фиброз печени, билиарный цирроз и другие.
• Гиперплазия купферовских клеток, поглощающих и перерабатывающих погибшие клетки – гранулематозный гепатит, сепсис, гипервитаминоз.
• Ложная гепатомегалия – развивается из-за патологий дыхательной системы, к примеру, при эмфиземе легких. Увеличенные органы выталкивают печень из под ребер

Гепатомегалия у детей это состояние организма, а не заболевание. Поэтому особое внимание уделяется симптоматике и диагностике причин появления данной патологии. Для обследования ребенку проводят перкуссию окружности живота и пальпацию. Особое внимание обращается на выраженную венозную сосудистую сетку в области живота, изменения в пигментации кожи и слизистых оболочек, симптомы интоксикации, боль и тяжесть. Если гепатомегалия умеренная, то объективные симптомы отсутствуют.

Для достоверного подтверждения поражения печени, проводят ультразвуковое исследование. Подобная диагностика вполне оправдана при отсутствии внешних проявлений гепатомегалии. УЗИ позволяет распознать разные формы заболевания, обнаружить нарушения в структуре органа. По результатам обследования подбирается подходящее лечение. Но гепатомегалия само по себе не лечится, лечению подлежит основное заболевание, вызвавшее данную патологию.

Гепатомегалия у плода

Гепатомегалия у плода указывает на то, что печень эмбриона больше нормы. Такая патология легко диагностируется, так как увеличение органа приводит к увеличению живота, на что невозможно не обратить внимание во время УЗИ беременной. Первоочередная задача врача определить причины, которые вызвали патологию у будущего ребенка. Именно от этого зависит тактика лечения и прогноз.

Существует множество причин, вызывающих гепатомегалию у плода, рассмотрим их детальнее:

• Внутриутробные инфекции – негативное воздействие токсоплазмоза, цитомегаловирус, ветряной оспы, краснухи, вирус Коксаки, сифилис и даже резус конфликт, могут привести к увеличению печени. 
• Различные печеночные образования.
• Нарушения метаболизма.
• Сердечная недостаточность.
• Гемолиз.
• Синдром Дацна, Беквита – Видемана, Зельвегера.

Если гепатомегалия возникает на фоне внутриутробного инфицирования, то это приводит не только к увеличению органа, но и к появлению мелких гиперэхогенных включений. Что касается неопластических образований в печени у плода, то это может быть гемангиома, гепатобластома, аденома, мезенхимальная гамартома и другие.

Довольно часто увеличение печени сопровождается патологиями селезенки. Как правило, гепатомегалию выявляют во второй половине беременности. Но самое важное при обнаружении данных проблем, исключить синдром Дауна. Тактика введения беременности напрямую зависит от причин, вызывавших патологию, так как изолированная гепатомегалия у плода возникает очень редко.

Гепатомегалия у новорожденных

Гепатомегалия у новорожденных считается нормой, если она имеет невыраженный характер. Но если печень выступает более чем на 2 см, то это указывает на заболевания органа. Перечень заболеваний обширный, так как гепатомегалия не появляется сама по себе, а сигнализирует о наличии заболеваний органа или организма. Синдром гепатомегалии может быть связан с нарушениями режима питания, аутоиммунными процессами или состоянием после вакцинации.

Основные причины патологии кроются в воспалительных и дистрофических процессах в паренхиме печени. Гепатомегалии у новорожденных может быть и физиологическим явлением. Рассмотрим основные причины увеличения печени у грудничков:

• Инфекционные заболевания – практически все вирусные инфекции у малышей вызывают уплотнение и увеличение печени.
• Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы – патология может развиваться из-за правожелудочковой недостаточности. •
• Закупорка желчных путей и кисты желчного протока – данное заболевание встречается очень редко, но также вызывает увеличение печени. Основные симптомы – повышенная температура, а при попытках пропальпировать печень ребенок начинает плакать.
• Холангит – гепатомегалия появляется из-за воспаления желчных протоков. Заболевание сопровождается высокой температурой и болью в правом подреберье.
• Синдром Дебре – патология возникает у детей, которые плохо развиваются. Из-за отставания в развитии в печени происходит накопление гликогена и жира, что может стать причиной жирового гепатоза.
• Нарушения обмена липидов – в этом случае у новорожденного появляется сильный понос, рвота и кожные ксантомы.
• Эхинококкоз – заболевание, вызванное внедрением в печень личинок ленточных червей. Патология вызывает узловое увеличение органа. Основная причина эхинококкоза – это контакт с животными, особенно с собаками.
• Синдром Ворингера – гепатомегалия возникает у детей с вегетативными симптомами и ненормальной массой тела.
• Синдром Мориака – осложнение сахарного диабета, вызывающее накопление жира в печени малыша.
• Опухоли печени – гепатобластомы и изолированные опухоли органа встречаются крайне редко, но могут метастазировать и поражать как одну, так и обе доли печени.
• Болезнь Гирке – болезнь накопления гликогена. Помимо увеличения печени, вызывает судороги, повышенное содержание молочной кислоты в крови и выделение ацетоуксусной кислоты с мочой.

Несмотря на такое разнообразие причин, и факторов, вызывающих гепатомегалию у новорожденных, существуют общие симптомы, которые могут указывать на заболевание, рассмотрим их:

• Желтушность кожных покровов – стойкая желтуха появляется при многих заболеваниях печени. Особое внимание стоит уделить цвету кала ребенка. Если у малыша бесцветный стул, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Сосудистые звездочки в области живота.
• Тошнота, рота, плохой аппетит.
• Вялость, повышенная утомляемость.
• Набухание пупка – такое случается только при тяжелых заболеваниях печени и брюшной полости. Живот ребенка сильно увеличивается из-за скопления жидкости.

Особое внимание уделяется ВИЧ инфицированным новорожденным с гепатомегалией. В некоторых случаях именно увеличение печени выступает ранним симптомом ВИЧ-инфекции. У таких детей увеличивается селезенка, появляются инфекции верхних дыхательных путей, дерматит, паротит, увеличение лимфоузлов. Если заболевание находится в умеренном течении, то малыш может страдать от длительного кандидоза полости рта, гепатита, диарея, лихорадки, анемии, менингита или сепсиса.

Гепатомегалия при беременности

Гепатомегалия при беременности возникает довольно часто. Как правило, проблемы с печенью возникают в последнем триместре. Из-за увеличения матки, печень смещается вверх вправо, орган становится более объемным и полнокровным. При этом уменьшаются экскурсии диафрагмы, что вызывает затруднения выведения желчи. Помимо этого при беременности наблюдается ряд изменений, которые в обязательном порядке необходимо учитывать при обследовании органа. К примеру, появление сосудистых звездочек на коже, повышенное содержание жирных кислот, триглицеридов в сыворотке крови или холестерина. Все это обусловлено влияем эстрогена и прогестерона и увеличением объема циркулирующей крови.

Все заболевания печени, которые возникают в период беременности и вызывают гепатомегалию, делят на три группы:

• Поражения органа связанные с беременностью (возникают только у беременных).
• Внутрипеченочный холестаз беременных – редкое заболевание, которое диагностируют у 20% женщин. В основе патологии лежит наследственная предрасположенность к неправильной холестатической реакции на продуцируемые в период вынашивания эстрогены и прогестероны.
• Поражение печени из-за проявлений токсикоза (при чрезмерной рвоте). Подобное явление встречается у 2% беременных и развивается между 4 и 10 неделей вынашивания, прекращается к 20 неделе беременности. Чрезмерная рвота приводит к обезвоживанию организма, катаболизму белка, электролитным нарушениям и снижению массы тела.

Помимо вышеописанных причин, гепатомегалия при беременности может возникнуть из-за сосудистого застоя, жирового гепатоза, диабета, лейкоза, воспалительных заболеваний, опухолевых новообразований и кист.

Причины

Среди распространенных причин гепатомегалии выделяют:

• Гепатит (вирусный или токсический);
• Цирроз печени;
• Онкологические процессы;
• Паразитарные заболевания (эхинококкоз);
• Нарушение обмена веществ;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Так как гепатомегалия не является самостоятельной нозологической единицей, а лишь одним из симптомов основного заболевания, то клинические проявления будут характеризоваться основным патологическим процессом.

Гепатомегалия при гепатите характеризуется равномерным уплотнением и увеличением паренхимы. Нижний край печени при этом выступает из-под реберной дуги на 1-4 см. Контуры сглажены, без резкой деформации. Край ровный, гладкий. Пальпация печени вызывает болезненные ощущения. В период разгара заболевания болезненность приобретает постоянный характер.

Помимо гепатомегалии при вирусном гепатите отмечается желтушность кожных покровов, общие проявления в виде симптомов интоксикации (головная боль, слабость, температура). Диагноз подтверждается лабораторно по повышению уровня АлТ, АсТ, наличию специфических анти-ВГ-иммуноглобулинов и определению в крови ДНК или РНК самого вируса.

На фоне проводимого противовирусного лечения гепатомегалия постепенно уменьшается до возвращения печени нормальных размеров.

Цирроз является тяжелым заболеванием печени и рассматривается в качестве осложнения гепатита. Провоцирующим фактором цирроза является длительное повреждающее действие токсина (лекарственные средства, алкоголь, инфекции).

Увеличение печени при циррозе обусловлено разрушением здоровых гепатоцитов и формировании на их месте соединительнотканного рубца. Множественные очаги некроза в ткани вызывают тотальное замещение здоровой железистой ткани на соединительную. В результате печень увеличивается в размере, что сопровождается резким ухудшением состояния и нарушением функций органа. У больного отмечается склонность к кровотечениям, постоянная интенсивная боль в правом подреберье, землистый оттенок кожи.

Структура печени при циррозе характеризуется неравномерным увеличением и уплотнением. Контуры становятся бугристыми, твердыми. Пальпация вызывает резкие болевые ощущения.

К внепеченочным заболеваниям, протекающим с увеличением печени, относятся наследственные нарушения обмена веществ, в частности гликогена. При нарушении катаболизма гликогена его избыток начинает накапливаться в печени, приводя к ее постепенному увеличению. В данном случае наряду с гепатомегалией отмечается увеличение размера почек и селезенки.

Кроме гликогенозов на размер печени оказывает влияние такое заболевание, как гемохроматоз. Это заболевание также относится к разряду обменных нарушений, характеризуясь неадекватной работой ферментных систем, обеспечивающих связывание и всасывание железистых соединений. Гепатомегалия в данном случае развивается по типу цирроза. Также органом-мишенью при гемохроматозе являются легкие. Отложение соединений железа в легких вызывает характерные симптомы в виде кашля с отхождением красной мокроты. Отличительным признаком является определение отложений железа во внутренних органах при исследовании биоптатов.

Заболевания сердечно-сосудистой системы тоже могут спровоцировать данную проблему. Недостаточная сократительная способность при наличии какой-либо сердечной патологии приводит к развитию застоя в большом круге кровообращения и нарушению оттока крови от внутренних органов. Вследствие данного фактора в печени и других органах формируется длительный отек, который приводит к увеличению ее размера. Печень в данном случае становится плотной, имеет закругленную форму без резких деформаций. Слегка болезненна при пальпации.

Длительно существующая гепатомегалия вследствие отека ткани имеет высокий риск постепенного некротизирования гепатоцитов с замещением их соединительной тканью и развития цирроза.

Умеренная гепатомегалия

Термин «умеренная гепатомегалия» применяется врачами для описания отклонений показателей от нормальных величин, но не укладывающихся в картину характерных изменений для описанных выше заболеваний. Умеренные проявления гепатомегалии характерны для длительного повреждающего действия несбалансированной диеты и вредных привычек, в первую очередь, злоупотребление алкоголем.

Диагностика

Основывается на методике общего осмотра, а также на применении современных инструментальных методов (УЗИ, рентген, МРТ).

При осмотре врач визуально оценивает область печени на наличие измененного цвета кожных покровов, выпячивание в области живота и т.д. Помогает пальпация, в ходе которой можно прощупать выступающий из-под ребра край печени. Согласно полученным данным, врач назначит дополнительные исследования.

К неинвазивным инструментальным методам, позволяющим составить исчерпывающее представление о размерах и структуре органа, относятся УЗИ, МРТ и КТ.

Степень нарушения печеночных функций оценивается на основании биохимического анализа крови, коагулограммы и ряда специальных функциональных проб.

Лечение

Лечение может быть направлено на устранение причин заболевания или на борьбу с симптомами.

Противовирусная и гепатопротекторная терапия при острых и хронических формах вирусных гепатитов в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению, при котором печень восстанавливает структуру в полной мере и возвращается к исходным размерам.

Цирроз, при котором происходит необратимое замещение гепатоцитов клетками соединительной ткани, к сожалению, неизлечим. Терапия направлена на поддержание функций печени и восполнение дефицита производимых ею ферментов и компонентов свертывающей системы крови. Это паллиативная терапия, на фоне которой состояние больного все же постепенно ухудшается.

Лечение назначается исходя из особенностей основного заболевания. Тем не менее, для профилактики тяжелых нарушений функций печени при любом заболеваний, вызывающем гепатомегалию, рекомендуется назначать гепатопротекторную терапию в виде инфузии препаратов гептрал, гепа-мерц, эссенциале.

Прогноз

Прогноз лечения заболеваний, сопровождающихся гепатомегалией, зависит от природы их возникновения и степени выраженности нарушений.

Гепатит вирусной этиологии излечим. Противовирусная терапия, начатая на ранних стадиях заболевания, имеет 80-85% эффективность. Риск перехода в хроническую форму составляет 5-10%.

Для токсического гепатита процент летальности несколько повышается, ухудшая прогноз. В среднем, около 60-70% больных отмечают улучшение после проведенного лечения. У остальных заболевание переходит в цирроз, который имеет крайне неблагоприятный прогноз.

В целом, регулярное прохождение медосмотра и скрининговых исследований (УЗИ) позволяет выявить гепатомегалию на ранних стадиях и начать своевременное лечение начинающегося заболевания.