Лейкоцитарная формула норма

Любое медицинское обследование начинается с выполнения клинического (общего) анализа крови. Существует два стандарта этого анализа: простой и развёрнутый.

Простой анализ выполняется на этапе плановой профилактической диспансеризации. В этом исследовании, наряду с другими форменными элементами крови, подсчитывается общее количество лейкоцитов.

При обращении к врачу с жалобами на самочувствие, назначается развёрнутый вариант – общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.

Расшифровка такого исследования поможет не только поставить диагноз, но и станет основой для сравнения с повторными анализами.  В дальнейшем это позволит контролировать, а при необходимости и корректировать, процесс лечения.

Лейкоцитарная формула крови или лейкограмма – это дифференцированный подсчёт количества и вычисление процентного соотношения каждого вида лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов.

При составлении лейкоформулы за основу берётся относительное количество каждого вида белых клеток крови. Исключение составляют случаи с ярко выраженными состояниями лейкопении (лейкоциты ниже нормы). В таких ситуациях расшифровка проводится на основании подсчёта абсолютного количества каждой разновидности лейкоцитов.

Для подсчёта лейкоцитарной формулы в мазке капиллярной или венозной крови используют специальный счётчик – гемолитический анализатор. В случаях присутствия атипичных форм лейкоцитов или выявления значительных отклонений показателей от нормы, процесс выполняется визуально под микроскопом.

Разновидности лейкоцитов, благодаря различной плотности, по-разному распределяются в мазке окрашенной крови. Лимфоциты и моноциты занимают центральную позицию, а вокруг них, ближе к краям, располагается «ореол» из базофилов, нейтрофилов и эозинфилов.

Состав и норма лейкограммы

У здорового человека соотношение разных видов лейкоцитов всегда стабильно и не зависит от половой принадлежности. Существующие возрастные различия объясняются естественным процессом постепенного развития красного костного мозга человека – «места рождения» всех форменных элементов крови, который, как будет видно из таблицы, заканчивает своё формирование к 16-му году жизни. При этом некоторые показатели у детей в норме выше чем у взрослых, а некоторые наоборот – ниже.

В первую очередь подсчитывается общее количества лейкоцитов, от которого, как было указано выше, будет зависеть каким образом будет подсчитываться лейкоцитарная формула крови – в абсолютных величинах или в % соотношении.

Каков же состав и нормальные значения лейкоцитограммы?

Лейкоциты

Лейкоцитарная формула

# – абсолютное количество в 10⁹/л , % – относительное количество

Отклонение от нормальных количественных значений, изменение баланса между разновидностями и появление незрелых белых клеток в лейкоцитограмме, зависит от видовой принадлежности и степени болезнетворности возбудителя, а также от течения и локализации заболевания, индивидуальной реакции организма и способности противостоять патологическим факторам.

Расшифровка результатов

Процесс расшифровки лейкограммы происходит «шаг за шагом» – оценивается соотношение показателей каждой разновидноси в отдельности и затем, к общему количеству лейкоцитных клеток. При этом происходит сравнение с патологическими симптомами и признаками у пациента.

Основные болезни, состояния или другие причины изменения лейкограммы

Сдвиг лейкоцитарной формулы

В подавляющем большинстве случаев, лейкоцитарная формула клинического анализа крови, показывает изменение числа одного вида лейкоцитов. Но, поскольку среди общего количества лейкоцитов преобладают нейтрофилы (более 50%), то и причин, вызывающих нарушение их нормального уровня, больше чем для других видов клеток.

При расшифровке лейкоформулы, нейтрофильная группа клеток должна в основном состоять из зрелых клеток сегментоядерной формы. Более молодые палочкоядерные клетки должны встречаться редко. Юные формы нейтрофилов в норме должны отсутствовать.

Однако, существует довольно много патологий при которых количество нейтрофилов изменяется аномально, и это приводит к появлению в крови незрелых форм этого вида лейкоцитов. Такие изменения получили название «сдвиги лейкоцитарной формулы». Что обозначают конкретные термины и в чём их отличие от нейтрофилии (нейтрофилёза)?

Величина сдвига

Этот показатель помогает оценить силу ответа костного мозга на патологическую причину или поражающий фактор. При единично-локальном воспалении нейтрофилы повышены до 10,0*10⁹/л, при обширных воспалительных процессах – до 20,0*10⁹/л, а при генерализованном воспалении или сепсисе – до 60,0*10⁹/л.

Сдвиг влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это состояние, когда зрелые нейтрофилы не просто повышены, а представлены в основном незрелыми палочкоядерными клетками, а также юными миелоцитами и матамиелоцитами.

Причины повышения незрелых форм нейтрофилов

Сдвиг вправо

Если лейкоцитарная формула сдвинута вправо, то это значит, что повышение общего количества нейтрофилов произошло преимущественно за счёт незрелых форм с полисигметированным и/или гиперсигментированным ядром.

Сдвиги вправо встречаются реже, чем сдвиги влево, и характерны для клинической картины при следующих заболеваниях и состояний, вызванных воздействием внешних факторов:

• острые и хронические лейкозы;
• миелинопатия;
• мегалобластная анемия;
• истинная полицитемия;
• анемии с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В-12;
• некоторые патологии печени и почек;
• острые кровотечения;
• состояния после переливания крови;
• чрезмерный физические нагрузки.

Индекс сдвига

Это показатель применяется для облегчения диагностики и определяет общую степень изменения зрелости ядер нейтрофилов.  Индекс сдвига ядер высчитывается по формуле:

ИС = (М + ММ + ПЯ) / СЯ

М – миелоциты; ММ – метамиелоциты; ПЯ – палочкоядерные формы; СЯ – зрелые формы

Нормальные значение индекса – 0,06.

Лейкоцитарная формула и разновидность лейкоцитов

Лейкоцитарная формула, еще она называется лейкограмма, включает в себя соответствие в процентах белых клеток крови с общим названием — лейкоциты. Если происходит изменение показателя, отличного от нормы, одного из этой разновидности лейкоцитарных элементов, тогда учитывается абсолютное и относительное их число в формуле крови.

Процентный состав белых клеток в крови человека, лейкоцитарная формула норма:

• миелоциты, метамиелоциты, плазмоциты в норме не наблюдаются;
• палочкоядерные нейтрофилы 1- 5 %;
• сегментоядерные нейтрофилы – 40-70 %;
• моноциты 3- 8 %;
• лимфоциты 20- 45 %;
• базофилы 0- 1 %;
• эозинофилы 1- 5 %.

Есть разделение на агранулоциты – это лимфоциты и моноциты, а также на гранулоциты – это базофилы, нейтрофилы, эозинофилы.

Как правило, при наличии патологий в крови происходит увеличение или снижение числа одного вида клеток, чаще это случается с группами лимфоцитов и нейтрофилов.

Функции лейкоцитов в организме

Главная функция лейкоцитов в крови это защита организма от патогенных микроорганизмов, стрессов и разрушающего действия вредных веществ.

Каждый вид лейкоцитов выполняет отдельную задачу и действует на отдельных возбудителей заболевания:

1. Нейтрофилы выполняют защитную функцию, уничтожают вирусы и бактерии в организме человека. Поэтому сегментоядерные, зрелые нейтрофилы находятся в крови человека в большой численности. Увеличение количества молодых палочкоядерных клеток бывает при сильной бактериальной инфекции. Зарождающиеся миелоциты и юные метамиелоциты образуются в крайне редких случаях при тяжелых патологиях.
2. Лимфоциты очищают организм от различных антигенов и несут ответственность за иммунную память. Синтезируют антитела, которые активизируют лимфоидные клетки и защитное противодействие на чужеродные раздражители.
3. Эозинофилы увеличиваются при развитии аллергий и поражения паразитами человека. Инфекции, аутоиммунные процессы, онкологические заболевания тоже влияют на численность этих клеток.
4. Базофилы увеличиваются при воспалениях в организме, аллергиях и задействованы в процессах свертывания крови. До конца деятельность этих клеток еще не исследована.
5. Моноциты убивают и абсорбируют умершие бактерии, вирусы и другие чужеродные агенты, попадающие в человеческую кровь.
6. Плазмоциты в норме кровяных показателей у взрослого здорового человека не наблюдается. В детской крови они находятся в малом исчислении и принимают участие в формировании антител.

Диагностика изменения лейкоцитов в крови

Кровь, взятую на анализ, исследует лаборант. Для этого он использует микроскоп, где проводится подсчет лейкоцитарной формулы на сто клеток.

Второй способ проводится с помощью автоматической аппаратуры, где анализ включает в себя исследование 2-х тысяч клеток. Этот метод более результативный и совместно с традиционным, микроскопическим способом может объективно оценить состояние крови человека.

Виды увеличения или снижения некоторых видов лейкоцитов:

• эозинофилия – это повышение уровня эозинофилов при развитии аллергических процессов, поражении гельминтами, лейкозах и аутоиммунных поражениях;

• эозинопения – уменьшение этого числа клеток при стрессах, после введения в организм некоторых гормональных препаратов;
• моноцитоз – это повышение численности моноцитов при развитии туберкулеза и разновидности лейкоза.
• базофилия характеризуется увеличением базофилов при язвенном колите с хроническим течением, эритремии и миелолейкозе.

Исследуя анализ крови, врач может предварительно охарактеризовать — в каком состоянии находится здоровье человека. Благодаря этим анализам, диагностировать заболевание намного легче, также можно предположить его течение и окончание.

Еще этот анализ назначается для того, чтобы увидеть результативность проводимого лечения, также узнать об имеющихся осложнениях.

Показатели

Лейкоцитарная формула оповещает об изменении некоторых видов лейкоцитов. Нередко такое исследование назначают с общими анализами при плановых медицинских обследованиях, инфекционных заболеваниях, при лейкозе крови, при контроле за различными болезнями.

Лейкоциты в крови — это клетки иммунной системы, которые отвечают за защиту организма человека. Их целью является сформировать некую границу, за которую не должны попадать вредные вещества, токсины, инородные тела.
Существует несколько видов лейкоцитарных клеток, выполняющие определенную задачу. Базофилы, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты составляют группу защиты организма. Какие же функции выполняют эти клетки?

Нейтрофилы  в крови — этот вид отвечает за обеспечение безопасности. Они распознают, охватывают и разрушают вирусы или бактерии. Их подразделяют на:

• миелоциты (зародки) и метамиелоциты (происходят от миелоцитов). В основном их нет в крови здорового человека, но в случае тяжелого заболевания они появляются.
• палочкодерные (молодые) — при инфекциях или болезнях, которые носят бактериальный характер, их количество возрастает, если сегментоядерные не в состоянии обезвредить инфекцию.
• сегметоядерные (зрелые) — находятся в наибольшем количестве, так как составляют защиту организма в нормальном состоянии.

Эозинофилы в крови — это защитный барьер от различных паразитов, и такие тела проявляются при аллергических, онкологических и аутоиммунных болезнях.

Лимфоциты. Создают противовирусный иммунитет, так как способны запоминать антигены, а также участвуют в синтезе антител.

Моноциты в крови по своим функциям схожи с нейтрофилами, однако отличаются тем, что способны не только захватывать и разрушать вредные бактерии, а также поглощают отмирающие клетки. Таким образом они делают чистку крови, давая способность регенерироваться тканям.

Базофилы. Они появляются тогда, когда происходят аллергические процессы, не позволяющие распространиться вредным микроорганизмам и токсинам по всей крови.

Лейкоцитарная формула крови показывает состояние больного человека, тяжесть его заболевания, причины и его исход. Кроме лейкоцитограммы, есть лейкоцитарные индексы, которые показывают уровень белковых тел в крови.

Таким примером служит лейкоцитарный индекс интоксикации, определяющий громоздкость процесса воспаления. А также другие виды индексов, например, иммуннореактивности, аллергизации. Они помогают оценить уровень сопротивляемости организма, возможности иммунной системы, состояние больного.

И наконец, для выяснения баланса этих тел в крови служит лейкоформула.

Проведение анализа

Прежде чем сделать анализ крови на лейкоцитарную формулу, нужно пройти не затруднительную подготовку. Необходимо всего лишь отказаться от еды за 3-4 часа, а также не подвергаться физическим и эмоциональным нагрузкам.

Материалом служит кровь из вены. Далее она помещается на специальную пластинку из стекла под микроскоп. Лаборант выуживает несколько сотен клеток, чтобы определить количество и уровень лейкоцитов. Следующим этапом является распределение крови по всей стеклянной поверхности, но не равномерно. Тяжелые тельца находятся по краям, а легкие в центре. К тяжелым относят: моноциты, базофилы и эозинофилы, а к легким лимфоциты.

Подсчитывая белые тела в крови используют 2 варианта:

• метод Шиллинга. Подсчет происходит условно в 4 участках мазка.
• метод Филипченко. Лаборант делит мазок на 3 части, и по прямой поперечной линии определяет количество.

Однако, есть клиники, оснащенные новым оборудованием и подсчет лейкоцитов делает специальный аппарат — анализатор. А если результат отклоняется резко от нормы, то вмешивается человек. Следует отметить, что ошибка погрешности количества есть в любом случае. Факторами являются ошибки взятия крови, приготовление мазка и другие.

Расшифровка анализа крови уже готова через несколько дней. Анализирует полученные значения лечащий врач.

Расшифровка анализа

За расшифровку лейкоцитарной формулы крови отвечает специально обученный специалист. Однако, можно также сравнить результат с нормами. Для этого нужно знать какие показатели являются предельно допустимыми для здорового человека в соответствии с его возрастом.

Существуют нормы лейкоцитарной формулы крови для взрослых:

• нейтрофилы — 55%;
• лимфоциты — 35%;
• моноциты — 5%;
• эозинофилы — 2,5%;
• базофилы — 0,5%.

Нормы лейкоцитарной формулы по возрасту:

• гемоглобин — белок, находящий в эритроцитах. Он нужен для транспортировки кислорода по всему организму, а также углекислого газа. Для мужчин: 130 — 160г/л, для женщин: 120 — 140г/л, для детей от 0 до 6: 100 — 140г/л, а до 12: 120 — 150г/л.

При отклонении показателей в лейкоцитарной формуле, например, в убывающую сторону обнаруживается возможное развитие разных видов анемии или лейкозов. Если увеличенное, то указывает на наличие сахарного диабета, обезвоживания или заболеваний органов кроветворной системы.

• эритроциты. Норма для мужчин составляет 4,0-5,0×1012/л, для женщин: 3,6 — 4,6 × л, у детей от 0 — 6 лет: 5 — 15,5×л, у детей от 0 — 6 лет: 5,0-15,5×л, до 12 лет – 4,0 — 13,5×л.

Повышение эритроцитов в крови возможно при лекарственных аллергиях, гайморите, бронхите, лейкозе. Если показатели меньше нормы, то это указывает на начальную стадию процессов воспаление, развитие вирусных или инфекционных заболеваниях.

• нейтрофилы. Нормальное количество содержания сегментоядерных нейтрофилов для взрослых от 50 до 70%, для детей от 0 до 6: 28 — 55%, до 12 лет: 43 — 60%. Что касается палочкоядерных, то у взрослых 1 — 3%, а у детей до 16 1-5%. Отклонение от нормы показывает, что в организме не все в порядке. Так, если количество превышается, то в основном это во время бронхита, синусита, воспалениях органов. Уменьшает этот показатель заболевания, которые носят инфекционный характер или болезни крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

В расшифровке анализа на лейкоцитарную формулу присутствует такой термин как сдвиг лейкоформулы. Он характеризует содержание палочкоядерных и сегментоядерных в ба. Если сдвиг вправо, то палочкоядерных нейтрофилов меньше чем большей или меньшей мере, которое отражается на состоянии человекегментоядерных. Тогда состояние человека связано с нарушенной работой печени, почек или наличие мегалобластной анемии. Если же сдвиг влево, то повышаются палочкоядерные и появляются метамиелоциты, миелоциты. Тогда всплывают такие заболевания: ацидоз или инфекции острого характера. Также при физическом напряжении.

• эозинофилы. Для новорожденных и младенцев до 2 недель нормой является 1 — 5%, для грудничков 1 — 6%, от 1 до 2 лет этот показатель 1 — 7%, с 2 до 5 это 1 — 6%, а дальше норма остается неизменной 1 — 5%. Высокий уровень эозинофилов случается при аллергической сенсибилизации, при заболеваниях инфекционного характера, опухолевых или болезней кроветворной системы. Снижение происходит при стрессовом состоянии, гнойных инфекциях, травмах и ожогах, интоксикации.
• моноциты отвечают за распознавание инородных тел. Для новорожденных норма 3 — 12%, затем для 2 недельного малыша показатель повышается от 5 до 15%, у грудничков 4 — 10%, у детей до 2 лет 3 — 10%, а дальше показатель не изменяется. Повышение моноцитов в крови происходит при грибковых и вирусных инфекциях, ревматических заболеваниях, болезней системы кроветворения. А также возможно в период выздоровления. Понижение наблюдается в период родов, шоковых состояний, при приеме глюкокортикоидов. Также при апластической анемии или волосатоклеточного лейкоза.
• базофилы. Нормой является 0 — 0,5% для всех. Повышение базофилов наблюдается при таких болезнях: ветряная оспа, микседема, хроническая миелолейкоза. При других болезнях: болезнь Ходжкина, язвенный колит, хроническая анемия, нефроз. Понижение базофилов происходит при беременности, овуляции, воспалении легких, гипертиреозе, а также при патологиях в костном мозге.
• лимфоциты. На протяжении всей жизни этот показатель изменяется. Для новорожденных 15 — 35%, для младенцев до 2 недель 22 — 55%, у грудничков 45 — 70%, у детей до 2 лет 37 — 60%, до 5 лет 33 — 55%, до 8 лет 30 — 50%, до 15 лет этот показатель 30 — 45%, а дальше без изменений 20 — 40%. Повышение лимфоцитов говорит об ОРВИ, вирусных инфекциях, болезнях крови, отравлениях. Понижение лимфоцитов наблюдается при инфекциях острого характера и заболеваниях, милиарном туберкулезе, апластической анемии, почечной недостаточности, ВИЧ — инфекциях.

Лейкограмма у детей

Лейкоцитарная формула крови у детей содержит некоторые отличия в зависимости от возраста.

Для новорожденного ребенка соотношение формы крови стойкое. Однако, количество увеличивается к 6-му дню до 49 — 60%, а нейтрофилы уменьшаются до 35 — 48%.

В первые месяцы жизни у ребенка формируется лейкоформула, которая будет сохраняться в течении целого года. Показатели для грудничков имеют некоторые отличия в лабильности, они могут с легкостью нарушаться при негодовании или беспокойстве ребенка, при болезнях, климатических изменениях. До 6 лет число нейтрофилов и лимфоцитов возрастает. Ближе к 15 годам лейкограмма становится схожей со взрослой.

И так, выяснилось, что лейкоцитарная формула крови у детей закономерно изменятся в связи с его возрастом. Число нейтрофилов в крови у новорожденного находится в диапазоне от 51 до 71%, в первые дни жизни постепенно возрастает, а затем резко начинает снижаться. В это время уровень лимфоцитов малыша колеблется от 15 до 35%, до конца второй недели доходит до 55%. Когда младенцу 6-7 дней, то кривые лимфоцитов и нейрофилов сходятся. Такое пересечение называется первым перекрестком.

Что касается базофильных, то их почти нет у новорожденных. Количество моноцитов в крови находится в диапазоне от 6,5 до 11%, а в конце первой недели от 8,4 до 14,1 %. Плазматических клеток достаточно мало от 6,4 до 11,2%. У малышей до недели наблюдается наглядный сдвиг влево по Шиллингу, который уравновешивается до конца недели.

За месяц жизни у малыша вычерчивается лейкограмма, которая будет на протяжении первого года. В ней преимущество имеют лимфоциты, всегда есть наличие сдвига нейтрофилов в левую сторону, сбалансированный моноцитоз и наличие плазматических клеток. Дифференцированный подсчет лейкоцитов у грудных детей колеблется в широких диапазонах.

Когда ребенок уже ходит в школу, то их количество снижается, а нейтрофилы увеличиваются. Также немного уменьшается число моноцитов, а плазматические клетки перестают присутствовать. В 15 лет лейкограмма становится ближе к взрослым. Точная оценка соотношений различных форм лейкоцитов в крови имеет огромное значение при болезнях.

Как определить тип инфекции

Лейкоформула у детей и взрослых дает ответы на многие вопросы при заболеваниях инфекционного харатера. Но как различить вирусная или бактериальная?
При взятии мазка, кровь намазывается на стеклышко. После этого врач-лаборант берет микроскоп, кладет его и смотрит, наблюдая за поведением лейкоцитов. Когда он его увидел, то по внешнему виду определяет какой это вид и записывает количество каждого типа. Делает он это до тех пор, пока не получается 100.

Взаимоотношение разных клеток крови показывает вид инфекции. Если преобладает большой процент лимфоцитов, то это вирусная инфекция, если нейтрофилов, то бактериальная.

Основной борец с инфекциями и бактериями это сегментоядерный нейтрофил. Это самая популярная клетка в крови. Другими словами, она зрелая и готова справится со всеми чужеродными телами в организме. Если их много, то организм защищен от всех бактерий.

Однако, чтобы сегментоядерный нейтрофил стал зрелым, он должен пройти ряд превращений. Сначала он рождается в виде другого нейтрофила — палочкоядерного. И когда организм человека атаковала какая-либо болячка, то посылается информация в костный мозг для того, чтобы началась выработка молодых палочкоядерных. И если их много, то это значит, что присутствует острая бактериальная инфекция.

Для воспитания и подстраховки себя и в первую очередь своего малыша в наше время возможно пройти много обследований и диагностик. Особенно на содержание лейкоцитов в крови малыша. Ведь это очень важная информация о здоровье вашего ребенка.

Показания сдачи анализа

Существует ряд необходимых случаев для сдачи анализа крови:

• нужно обязательно обследоваться у врача один раз в год
• при осложнениях в заболеваниях
• при утомленности.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Анализ СОЭ позволяет оценить определенную скорость оседания и разделения крови на плазму и эритроциты. Данный способ очень эффективен и надежен так как в 21 веке технологии не стоят на месте и медицина нуждается в качественной диагностики любого вида заболевания или проблемы эпидемий и т. д. Популярность этого анализа возросла, так как он технически прост и доступен, а результаты достоверны. Но если с показателями все нормально, можно ли считать, что человек не болен? И если наоборот?

Хорошие результаты скорости оседания эритроцитов не означают, что организм человека не поражен бактериями или инфекциями. Ссылаясь на данные, то у большинства больных СОЭ менее 20 мм/час. А местами, даже при повышенной СОЭ 100 мм/час не удается узнать о признаках болезни.

Поэтому, повышение СОЭ в крови в большинстве случаев происходит при:

• инфекциях, так как процессы инфекционного характера повышают СОЭ
• злокачественных заболеваниях (солитарные опухоли и др.)
• ревматологических
• патология почек.

Для этого метода используют аппарат Панченкова, который состоит из пипеток по 100 мм и штатива. Анализ совершается на основе крови из вены или из капилляра, в которую помещают субстанцию, не дающее ей завертываться. При этом мазок помещают в тоненькую пробирку и смотрят за ней около часа. Пробирка состоит из стекла или пластмасс. За это время происходит разделение на отдельно эритроциты и плазму. Вычисляют СОЭ по размерам от грани вверху плазмы до эритроцитов. Нормальный показатель это медленное оседание эритроцитов, за которым есть остаток чистой плазмы.

Существует другой метод «остановленной струи», при котором проходит перемешивание пробы для дезагрегирования эритроцитов. Этот процесс должен проходить эффективно, а иначе микросгустки могут изменить результат. Измерения находятся в диапазоне от 2 до 120мм/час. Результаты имеют высокую точность.

При высоком уровне белков, происходит склеивание эритроцитов. Поэтому они опускаются очень быстро, а СОЭ в крови повышает свой уровень. Как результат, острое или хроническое заболевание может приводить к повышению СОЭ. У женщин наблюдается СОЭ выше, чем у мужчин, так как их меньше.

Норма СОЭ для подростков до 15 лет: 2-20мм/час, от 15 до 50: 2-15 мм/час, а после 50: 2-20мм/час. Для женщин допустимые значения до 50 колеблются от 2 до 20 мм/час, а после 50 от 2 до 30мм/час.

В чем необходимость

Это нужно для проведения диагностики болезней с острым или хроническим характером, онкологических инфекций. Однако этот вид анализа проводят в комплексе с другими, так как не дает точного ответа на род происхождения заболевания, её развития и исход.

Назначается для мониторинга инфекционных, онкологических и аутоиммунных заболеваниях. А также в сочетании с лейкоцитарной формулой крови или общим анализом крови.

Клинический анализ крови может дать многие ответы при сложных диагностиках и заболеваниях, а также описать состояние человека. Однако расшифровкой следует заниматься опытному специалисту, который сможет дать точное описание и подправить процесс лечения.

Зачем нужны белые клетки крови

Лейкоциты, известные также под названием «белые клетки крови» – это важная часть иммунитета. Они играют главную роль в противовоспалительных, аллергических реакциях, защите от рака. Схематически, этот процесс происходит следующим образом. Когда в организме появляется инфекция или начинается воспаление, костный мозг увеличивает синтез лейкоцитов и выпускает их в кровь.

Существует пять разновидностей лейкоцитов, каждая из которых имеет свои функции и нормы. В зависимости от причины инфекции или воспаления, увеличивается выработка той разновидности клеток в крови, которые необходимы в данной ситуации. Когда проблема в организме разрешается, синтез этой разновидности лейкоцитов уменьшается, – и их число возвращается в норму.

Чтобы справляться со своей задачей, лейкоциты циркулируют в двух системах, кровеносной и лимфатической. И если кровеносная система участвует во многих процессах жизнедеятельности человека, то лимфатическая имеет особое задание – защищать организм от инфекций.

Лимфатическая система состоит из сети узлов, сосудов и протоков, которые собирают лимфу из тканей. Лимфа – это прозрачная, водянистая жидкость, состоящая из различных веществ, включая жиры, белки и лимфоциты.

Виды белых клеток

Номинально существует пять видов лейкоцитов, но в действительности их значительно больше. Прежде всего, это гранулоциты. Так называют белые клетки, которые имеют в окружающей ядро цитоплазме гранулы, которые содержат химические вещества и другие субстанции, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма.

Выделяют три разновидности гранулоцитов:

• Нейтрофилы. Самый многочисленный тип лейкоцитов. Разделяются на два типа, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы первыми направляются в область поврежденных или инфицированных тканей организма. По прибытии на место назначения они окружают и уничтожают бактерии, а иногда и грибки. Если погибают, вызывают гной, призывая к месту повреждения новые лейкоциты.
• Эозинофилы реагируют на инфекции, вызываемые паразитами, и участвуют в аллергических реакциях, являясь причиной сыпи и других проявлений аллергии.
• Базофилы составляют наименьшее число из всех циркулирующих лейкоцитов. Они принимают участие в образовании аллергических реакций, снижая их проявления.

Моноциты гранул не имеют. Эта разновидность лейкоцитов по методу действия напоминает нейтрофилы. Они продвигаются к области инфекции, окружают и разрушают бактерии. Их работа больше связана с хроническими, чем с острыми заболеваниями. Моноциты принимают участие в восстановлении поврежденных тканей.

Лимфоциты движутся и по лимфатической, и по кровеносной системах. Они подразделяются на три подтипа. Первый – В-лимфоциты. Это клетки, вырабатывающие антитела. Они разрушают бактерии, вирусы и другие «чужеродные» агенты.

Вторая разновидность – это Т-лимфоциты (Т-клетки). Они завершают процесс созревания в вилочковой железе. Т-клетки подразделяются на несколько подвидов.

Одни разновидности Т-лимфоцитов помогают организму отличать «свои» антигены от «чужих». При необходимости они усиливают ответную иммунную реакцию, а когда ситуация успешно решается, замедляют ее. Еще один подвид Т-клеток непосредственно атакует и нейтрализует раковые клетки, а также инфицированные вирусом.

Третий подтип – это клетки-киллеры. Они прямо атакуют и уничтожают аномальные клетки. Например, раковые или инфицированные вирусом.

Определение значений

Определение показателей в крови в случае конкретного пациента проводится в рамках общего анализа крови (ОАК). Лейкоцитарной формулой можно воспользоваться для мониторинга состояния пациента.

Значения лейкоцитарной формулы изменяются, когда число лейкоцитов в крови одного типа увеличивается или уменьшается. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой показывает отклонения, когда в крови появляются аномальные или незрелые клетки.

Нормы и причины отклонений

Кроме инфекций и воспалений, существуют и другие состояния, которые приводят к увеличенному или уменьшенному количеству лейкоцитов в крови.

Лейкоциты могут оказать в крови в незрелом состоянии. Это происходит при бактериальной инфекции, лейкемии, миелопролифиративных неоплазмах, синдроме миелодисплазии. К незрелым лейкоцитам, которые могут быть обнаружены при этих заболеваниях, относятся метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты и бласты.

Другими условиями, влияющими на синтез некоторых разновидностей лейкоцитов в крови, является продолжительность жизненного цикла таких клеток. Лейкоцитарная формула дает информацию лечащему врачу, на какую разновидность клеток следует обратить внимание. Например, позволяет определить, что вызвало воспаление – бактерия, вирус или аллергия.

Расшифровка результатов обозначается в процентах и абсолютном значении каждой разновидности клеток. Норма выглядит следующим образом (поданы средние значения):

Лейкоцитарная формула не учитывает подвиды лимфоцитов, подавая только общее число. Все лимфоциты происходят от одной общей первичной клетки в костном мозгу. Если же надо провести подсчет именно подтипов лимфоцитов, назначают специальный анализ, который называется иммунофенотипирование. Этот анализ часто необходим, чтобы поставить диагноз и отличить лейкемию от лимфомы.

Во время взросления процентное соотношение в крови меняется. У маленьких детей в лейкоцитарной формуле в норме больше лимфоцитов, чем нейтрофилов.

Расшифровка результатов лейкоцитарной формулы

Во время расшифровки результатов применяется такое понятие, как «сдвиг лейкоцитарной формулы влево» или «сдвиг вправо».  «Влево» — происхождение этой фразы относится к временам, когда лаборант писал отчет на бумаге, и количество незрелых нейтрофилов в крови отмечалось с левой стороны.

При сдвиге лейкоцитарной формулы в правую сторону подразумевают снижение палочкоядерных нейтрофилов. Во время этого процесса повышается уровень сегментоядерной разновидности этих клеток. Такой сдвиг обычно наблюдается при хронических болезнях печени, почки, некоторых видах анемии.

В таблице представлены варианты интерпретации:

Результаты лейкоцитарной формулы обычно сообщаются в виде пяти типов лейкоцитов, а также в процентном их соотношении. Абсолютные значения получаются путем умножения общего числа лейкоцитов на процентную долю каждого типа белых клеток. По количеству от наибольшего до наименьшего следуют нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

Если результат анализа крови показывает проблему, существует много дополнительных тестов крови, которые способны помочь идентифицировать причину и отклонения от норм. Лечащий врач обычно оценивает признаки, симптомы, историю болезни и результаты других обследований при принятии решения о проведении уточняющих тестов.

Нормы общего анализа крови

СОЭ скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты.

Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:

• Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;
• Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;
• Нарушается электролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.

В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается.
Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:

• инфекции
• злокачественные опухоли
• ревматологические (системные) заболевания
• болезни почек

Что следует знать о СОЭ

1. Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.
2. У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.
3. СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.
4. После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.
5. Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.
6. СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.
7. Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.
8. СОЭ – составная часть общего анализа крови.

Суть методики определения скорости оседания эритроцитов?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова.

Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ — мм/час.

Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.

Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.