Калькулезный холецистит симптомы

Калькулезный холецистит – заболевание желчного пузыря, которому в большей степени подвержены женщины в возрасте 40 – 50 лет.

Течение холецистита данного вида бывает различным и может варьироваться по продолжительности и интенсивности патологического поражения.

При этом заболевании в протоках или просвете желчного пузыря образуются камни различного размера. Лечение холецистита может осуществляться народными средствами и медикаментами.

Виды и симптомы холецистита

Острая разновидность холецистита имеет наиболее выраженные симптомы.

Под воздействием ряда неблагоприятных факторов – попадание в желчные протоки болезнетворных бактерий, неправильное питание, которое привело к сгущению желчи, – желчный пузырь воспаляется.

Иногда воспаление настолько сильное, что стенки органа разрушаются.

Основные симптомы заболевания включают острую боль в правом подреберье, называемую желчной коликой.

В некоторых случаях постановка диагноза затруднена вследствие иррадиации боли в область правой лопатки.

Острый холецистит часто возникает, если пациент накануне подвергся очень сильной стрессовой нагрузке, употреблял алкогольные напитки или питался крайне нездоровой пищей (жирное, острое, соленое, сладкое).

Кроме боли, при более тяжелых формах холецистита возможны следующие симптомы: рвота, причем в рвотных массах обязательно присутствует желчь, больной чувствует во рту ее характерный привкус.

Если боль непереносима, то пациента доставляют в хирургическое отделение больницы, где, подтвердив наличие заболевания по результатам УЗИ и биохимического анализа крови, врачи купируют боль и назначают последующее лечение калькулезного холецистита.

Если диагностика была проведена своевременно, то приступ острого холецистита полностью ликвидируется в течение 5 дней, не оставляя фатальных последствий для внутренних органов, прежде всего, желчного пузыря.

Но при наличии осложнения калькулезный холецистит может принять более опасную форму, поэтому его нужно начать лечить незамедлительно.

При попадании инфекции в желчные протоки или пузырь может развиться гнойный холецистит, что, как правило, происходит вследствие пищевого отравления.

Эта крайне опасная форма заболевания требует незамедлительной хирургической операции, в результате которой происходит полное удаление желчного пузыря, его функцию в организме выполняют желчные протоки.

Без своевременной операции орган подвергается гангрене (гангренозный или флегмонозный калькулезный холецистит), которая, в свою очередь, практически в 100 % случаев ведет к летальному исходу.

Если воспаление желчного пузыря носит повторяющийся характер, то у пациента хронический вид холецистита.

Видео:

Хронический калькулезный холецистит нередко сопровождается множеством сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы.

Главные симптомы заболевания включают боль в подреберье справа.

Боль хоть и не сильная, но практически постоянная, монотонная, наиболее усиливающаяся по утрам и вечерам. Она нередко сопровождается рвотой с желчью, особенно по утрам.

Патология заболевания

Иногда желчь в организме настолько густеет, что из нее образуются конкременты (затвердевшие желчные камни). Данный процесс имеет такие же симптомы, как и у течения хронического холецистита.

Количество камней при холецистите может варьироваться от одного до сотни, они крайне дифференцированы по размерам, некоторые могут достигать в диаметре куриного яйца.

Чаще всего камни расположены в полости желчного пузыря, в этом случае они не доставляют больших неудобств.

Но стоит камню проскочить в желчный проток, как у пациента сразу возникает резкая боль со всеми признаками острого течения болезни. Только после этого большинство больных узнает, что у них калькулезный холецистит.

Данная разновидность заболевания желчных протоков очень распространена. По последним статистическим данным, холециститом страдает каждый десятый человек.

Типичный портрет пациента: женщина после 40 лет, обладательница лишнего веса либо, наоборот, резко похудевшая, принимающая гормональные препараты (в том числе противозачаточные). Такие факторы формируют группу риска.

В образовании желчных камней наибольшую роль играет уровень холестерина. При повышении его концентрации желчь не может выполнять свою защитную функцию.

Не выведенный из организма холестерин начинает выпадать в осадок, который, под влиянием процессов кристаллизации, превращается в желчные камни.

Следует помнить, что длительное голодание, как и употребление жирной, острой и сладкой пищи в меню, также негативно сказывается на уровне холестерина, следствием чего является и развитие холецистита.

Камни образуются за достаточно длительный период.

Большинство гастроэнтерологов выделяет следующие стадии течения холецистита:

• предкаменная, когда в загустевшей желчной жидкости образуются микролиты;
• образование конкрементов, когда микролиты превращаются в настоящие камни;
• хроническая стадия, когда без операции, если она необходима, должного лечения медикаментами и народными средствами количество конкрементов только увеличивается;
• осложнения холецистита или т. н. острый период, который может привести к целому ряду негативных последствий вплоть до гангрены и удаления желчного пузыря, а то и к летальному исходу. На этом этапе холецистита обязательно проведение операции.

Диагностика и лечение

Диагностика такого заболевания, как калькулезный холецистит, в основном не составляет особого труда любому гастроэнтерологу или хирургу, основываясь на биохимическом анализе крови из-за повышенного содержания билирубина.

Также калькулезный холецистит очень хорошо виден на УЗИ. Для неспециалиста постановка точного диагноза затруднена, потому что симптомы схожи с течением любой другой формы холецистита: при острой форме – сильная резкая боль в правом подреберье, при хронической форме – боль терпимая, но более продолжительная по времени, а также рвота, характерная для обоих течений, со специфическим горьким привкусом желчи во рту.

Чтобы диагностика была своевременной, очень важно соблюдать ряд профилактических мер, проходить регулярное обследование у врача-гастроэнтеролога, который обязательно выдаст направление на биохимию крови и на УЗИ желчного пузыря.

Также большое значение играет здоровый образ жизни, в частности ограничение употребления спиртных напитков и сбалансированное питание.

Для профилактики холецистита часто применяют лечение желчного пузыря народными средствами.

При развитии хронической разновидности заболевания следует всю жизнь соблюдать правильное питание и знать примерное меню.

Диета при калькулезном холецистите исключает из ежедневного меню все жирное и острое, а в период осложнения еще и сладкое, и соленое, также категорически запрещено употребление алкоголя.

Питание больного холециститом должно быть частым, не реже 5 раз в день. При этом порции следует делать небольшими с максимально измельченной пищей комнатной температуры.

Такое меню способствует равномерной и эффективной работе желчного пузыря. Питание должно быть регулярным, в одно и то же время.

Больному можно употреблять соль в количестве не более 10 г в день, при этом воды нужно выпивать не менее 2 л. Из меню рекомендуется исключить жирную пищу.

Следует ограничить, а в периоды обострения холецистита и вовсе исключить продукты, содержащие много холестерина: красное мясо, масло, грибы, яйца, а также те продукты, которые усиливают газообразование: бобовые, лук, ржаной хлеб, и содержат легкоусваиваемые углеводы: белый хлеб, кондитерские изделия и др.

Чтобы не появились осложнения холецистита, меню больного может включать в себя такие продукты:

• крупы, особенно полезны овсяная, гречневая, пшенная и перловая;
• отруби, в том числе хлеб с отрубями;
• отварные макароны;
• овощи: морковь, свекла, цветная капуста, кабачки, огурцы, тыква, болгарский перец, а также картофель;
• вегетарианские супы: овощные, свекольники, молочные;


• нежирные мясо (белое мясо курицы, крольчатина, телятина, говядина, мясо ягненка или молодого барашка) и рыба (семга, минтай и т. д.);
• сыр с содержанием жира не более 45 %;
• паровые омлеты из белка, богатый холестерином желток следует удалять;
• орехи и тыквенные семечки;
• яблоки и бананы;
• кондитерские изделия при холецистите можно употреблять, если они из натурального сырья. Например, мармелад, желе, пастила. Также очень полезны сухофрукты и сваренные из них компоты;
• галеты, вчерашний хлеб, сухари, сухие бисквиты;
• некрепкие чай, кофе, лечебная минеральная вода, протертые компоты, отвар сушеных плодов шиповника, наполовину разбавленные водой фруктовые соки;
• полезно молоко и молочные продукты (кефир, творог, сметана, ряженка, простокваша, сыворотка), т. к. содержащийся в них витамин D делает желчную среду щелочной, тем самым препятствуя образованию конкрементов.

Свою диету при холецистите пациент должен обязательно согласовать с лечащим врачом.

Также пациент по назначению врача должен применять лечение холецистита народными средствами и медикаментами: пить желчегонные препараты (самый распространенный – Аллохол) и спазмолитики (Платифиллин, Папаверин, Дротаверин и др.) в период обострения.

Народная медицина

Симптомы калькулезного холецистита можно лечить не только с использованием медикаментозного подхода, но и народными средствами. Но прежде чем прибегнуть к ним, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Самый доступный способ профилактики холецистита – регулярное употребление некрепкого зеленого чая, который обладает хорошим желчегонным эффектом, что затрудняет образование камней.

Также можно периодически, в течение двух месяцев, выпивать перед едой полстакана капустного рассола, однако такое лечение народными средствами следует осуществлять уже после подтверждения диагноза.

Видео:

Еще полезны при холецистите грейпфрутовый и рябиновый соки, а также сок черной редьки по полстакана в день. Подобное лечение народными средствами обладает очень хорошим желчегонным действием.

Если воспаление желчных протоков пациента очень тяжелое, то дополнительно к лечению холецистита народными средствами и медикаментами его помещают в палату, температура в которой ниже обычной комнатной, не дают абсолютно никакой пищи и воды до полного купирования болевого синдрома или до хирургической операции.

Больному холециститом требуется полный покой, так как дополнительные стрессовые нагрузки лишь усиливают секрецию желчи, что приводит к болезненным ощущениям.

Часто сокращающийся желчный пузырь не может расслабиться, что значительно усиливает физическую боль.

Что такое калькулезный холецистит?

Процесс характеризуется образованием камней в жёлчном пузыре. Это состояние является проявлением жёлчнокаменной болезни (ЖКБ). Может сочетаться с камнями в общем жёлчном протоке — холангиолитиазом, образованием конкрементов во внутрипечёночных протоках.

Отягощающие обстоятельства, влияющие на появление камней в жёлчном пузыре:

1. Большое количество беременностей, родов или абортов, применение гормональных контрацептивов вызывают гормональную перестройку в организме женщины. На фоне повышения уровня эстрогенов, снижается количество жёлчных кислот, нарушается отхождение, развивается сладж-феномен в жёлчном пузыре, постепенно формируется калькулезный холецистит.
2. Пожилой возраст является хорошей предпосылкой для камнеобразования, т. к. в этот период повышается количество холестерина, замедляются обменные процессы, образ жизни становится менее подвижным, снижается сократительная способность жёлчного пузыря.
3. Наследственная предрасположенность. Это значит, что одного только наследственного влияния недостаточно для формирования заболевания, необходимо еще влияние факторов окружающей среды, неправильное питание, стрессы и т. д. Гены, являющиеся фоном, и вредное воздействие приводят к реализации этой предрасположенности.
4. Избыток массы тела, пониженная физическая активность.
5. Употребление пищи с высоким содержанием холестерина, жиров, легкоусвояемых углеводов, отсутствие режима приёма пищи. Большое значение имеет резкая потеря массы тела на фоне заболеваний, стрессов или диет.
6. Эндокринные, обменные нарушения.
7. Присутствие в организме инфекции, вызывающей периодические приступы острой боли.

В механизме развития калькулезного холецистита имеется большое количество предрасполагающих факторов и пусковых механизмов. Такое обилие причин объясняет то, что это заболевание требует индивидуального подхода при определении лечебной тактики.

Калькулезный холецистит может протекать остро или хронически. Острый процесс включает следующие варианты:

• флегмонозное или гангренозное воспаление;
• обтурацию.

Симптомы калькулезного холецистита и его лечение находятся в зависимости от динамики развития, длительности болезни, осложнений.

Флегмонозный

Флегмонозный калькулезный холецистит — разновидность поражения, характеризующаяся отёком и воспалением всех слоёв стенки, дефектами на слизистой оболочке, полнокровием, микротромбозами питающих сосудов. Флегмона развивается вслед за катаральным воспалением.

Клинические проявления:

• очень сильная боль под правой рёберной дугой;
• астеническое состояние в виде слабости и недомогания;
• интоксикоционно-воспалительный синдром, проявляющийся повышением температуры тела, сухостью слизистых оболочек;
• ощущение постоянного подташнивания, периодическая рвота;
• вздутие живота — метеоризм, нарушение отхождения газов.

Гангренозный

Все слои пузыря некротизируются, постепенно развивается его гангрена. Сначала гангренозный калькулезный холецистит проявляется усилением боли в правом подреберье, повышением температуры тела. По мере прогрессирования процесса боль стихает. Объясняется это разрушением, отмиранием нервных окончаний, иннервирующих стенку жёлчного пузыря. Такая защитная реакция организма, как боль, исчезает. Развивается период мнимого благополучия. Он может закончится перфорацией. Через перфорационное отверстие жёлчь попадает в брюшную полость. Тогда развивается грозное для жизни осложнение — жёлчный перитонит.

При перитоните сначала возникает очень сильная боль разлитого характера по всему животу, потом живот становится как «мемориальная доска», больной щадит его при дыхании. Симптомы интоксикации, повышенная температура тела и распространённая боль в животе являются симптомами развития жизнеугрожающих осложнений.

Обтурационный

Заболевание возникает в результате закупорки жёлчных протоков, ведущей к нарушению оттока жёлчи. Причины обтурации:

• холестериновые камни, образующиеся на фоне застоя жёлчи.
• билирубиновые камни, образующиеся в результате гемолитических заболеваний, увеличения селезёнки, паразитарных инвазиях.
• кальциевые и смешанные камни.

Обтурация камнями может быть на уровне:

• шейки жёлчного пузыря;
• общего жёлчного протока;
• сфинктера Одди в двенадцатипёрстной кишке;

Клинически в данной ситуации наряду с выраженным болевым синдромом появляется обтурационная, подпечёночная желтуха. Если камушек имеет небольшие размеры, то он попадает в кишечник и удаляется из организма с калом. Приступ прекращается.

Большие размеры камня являются причиной появления типичной печёночной колики с обесцвеченным калом, тёмной мочой, появлением желтизны кожи и склер. Опоясывающий характер боли вокруг всего живота свидетельствует о вовлечении в процесс поджелудочной железы, что сопровождается повышением количества амилазы в крови, диастазы в моче.

Острая форма

Остро возникшее воспаление жёлчного пузыря развивается на фоне камней и без них.

Острый калькулезный холецистит развивается при нарушении оттока жёлчи в результате влияния сдвинувшегося с места камушка. Развивается застой жёлчи. Она инфицируется, повышается внутрипузырное давление на фоне переполнения жёлчного пузыря. При разрушении одной из стенок пузыря развивается жёлчный перитонит.

Острый калькулезный холецистит зачастую вовлекает в процесс поджелудочную железу и желчевыводящие пути. Это усугубляет клиническую картину, увеличивает частоту осложнений и требует специальной лечебной тактики.

Диагноз ставится на основании следующих симптомов:

• общие;
• местные;
• данные дополнительных методов обследования.

Общие симптомы:

1. Острая боль под правой рёберной дугой развивается после погрешности в диете. Также спровоцировать заболевание может длительная физическая нагрузка с наклоном туловища вперёд, инфекционные заболевания.
2. Тошнота. Развивается многократная рвота, не приносящая облегчения.
3. Гипертермия более 38 °C.

Боль может носить острый, тянущий, тупой, ноющий характер, т. е. болевой синдром протекает очень вариабельно. Жёлчная колика заканчивается так же резко, как и начинается. Выраженность клинических симптомов зависит от степени поражения:

• катаральное воспаление;
• флегмонозный пузырь;
• гангренозно изменённая стенка.

Местные симптомы:

1. Сухость языка и слизистой ротовой полости.
2. Вздутый живот.
3. Болезненные, напряжённые мышцы на месте расположения жёлчного пузыря — пересечение наружного края прямой мышцы живота справа с нижним ребром. Болевые ощущения усиливаются на глубоком вдохе.
4. Постукивание по рёбрам справа вызывает усиление боли в этой зоне.
5. Замедление перистальтики кишечника.

Данные дополнительных методов обследования:

1. В клиническом анализе крови определяются воспалительные изменения — увеличение количества лейкоцитов, нарастает СОЭ.
2. В биохимическом анализе крови имеются изменения, в виде увеличения количества амилазы, в случае, если в процесс вовлекается поджелудочная железа, повышение прямого билирубина при обтурационной желтухе.
3. При ультразвуковом исследовании выявляется отёчный, увеличенный в размерах жёлчный пузырь. При наличии камней — они видны при УЗИ. Если выражено воспаление вокруг жёлчного пузыря, то окружающие ткани отёчны.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

• дискинезия жёлчевыводящих путей;
• язвы по ходу желудочно-кишечного тракта, например в желудке, двенадцатипёрстной кишке, толстом кишечнике;
• воспалительные заболевания органов брюшной полости — аппендицит, гастрит, дуоденит, панкреатит;
• пищевая токсикоинфекция;
• онкологическое поражение жёлчного пузыря;
• правосторонняя пневмония;
• кишечная непроходимость.

Острый калькулезный холецистит может являться первым проявлением жёлчно-каменной болезни. При этом жёлчевыводящие пути остаются неизменёнными. Если мелкий камень покидает жёлчный пузырь и направляется с током жёлчи в протоки, то развивается печёночная колика:

• очень резкая боль в правом подреберье, которая стреляет в правое плечо или под лопатку справа;
• появляется горечь во рту;
• рефлекторная неукротимая многократная рвота, не приносящая облегчения;
• как только камень попадает в ДПК (двенадцатипёрстную кишку), приступ самопроизвольно прекращается;
• если большой размер камня не позволяет ему пройти в кишечник, то развивается подпечёночная механическая желтуха.

Острый гангренозный калькулезный холецистит — это закономерное продолжение флегмонозного либо возникает первично в результате тромбоза пузырной артерии. Характерная клиника:

• интоксикация;
• явления острого перитонита;
• гипертермия;
• тахикардия;
• сухой язык;
• ослабление перистальтики кишечника;
• выраженная боль в животе;
• воспалительные изменения, электролитные нарушения, которые можно увидеть в анализах крови.

Чаще деструктивные формы развиваются в пожилом, старческом возрасте, при сниженном иммунитете, у ослабленных больных.

Осложнения:

1. Холедохолитиаз — скопление камней внутри общего жёлчного протока.
2. Стеноз фатерова соска, причинами которого является железистая гиперплазия на фоне воспаления.
3. Холангит — воспалительные изменения в жёлчных протоках вызванное инфекцией, попавшей из кишечника, кровеносных сосудов или по лимфатическим путям.
4. Сужение и облитера-ция просвета жёлчных протоков, которые ведут к холестазу, желтухе, интоксикации, лихорадке.
5. Скопление в жёлчном пузыре гнойного содержимого — эмпиема.
6. Закупорка выходного отверстия из пузыря.
7. Околопузырный инфильтрат формируется через 3–4 дня от момента появления боли. В этот момент отмечается субъективное улучшение общего состояния, уменьшения боли, тошноты, рвоты. Если инфильтрат нагнаивается, то образуется абсцесс.
8. Абсцесс с вовлечением в гнойное воспаление жёлчного пузыря.
9. Водянка может появиться на фоне стихания воспаления в стенке жёлчного, но с условием сохраняющейся закупорки протоков. Пузырь достигает больших размеров из-за скопления в его полости жидкости.
10. Острый холецистопанкреатит.
11. Перитонит местный, разлитой развивается при прободении стенки жёлчного пузыря.
12. Вторичный билиарный цирроз.

Острый обтурационный калькулезный холецистит, как правило, связан с острым нарушением циркуляции жёлчи в пузыре. Обычно эта ситуация развивается на фоне вклинения камня в шейку пузыря или жёлчный проток. При нарушении жёлчного оттока развивается приступ печёночной колики, которая заканчивается самопроизвольно, на фоне лечения, или проявляется желтухой.

Хроническая форма

Если жёлчная колика имеет стёртый характер, часто повторяется, то это хронический калькулезный холецистит. Заболевание характеризуется волнообразным течением. Стадии ремиссии чередуются с обострением, возникающим после нарушения диеты, психоэмоционального перенапряжения, прогрессирует жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ).

Хронический калькулезный холецистит, что это такое? Чаще возникают болевые ощущения или дискомфорт в животе, которые чередуются с приступами жёлчной колики. Дополнительные симптомы, присутствие которых необязательно:

• изжога;
• периодическое ощущение тошноты;
• появление рвоты;
• запоры;
• непереносимость жирной пищи.

Выделяют следующие виды хронического течения болезни:

• первичный;
• резидуальный — остаточный;
• рецидивирующий.

Первичный холецистит означает, что хронический калькулезный холецистит проявляет себя болевым синдромом. Характер боли отличается постоянством, она тупая и локализуется в правой половине живота.

При резидуальном имеется указание на приступ печёночной колики в прошлом. Постоянно рецидивирующий характеризуется упорным течением коликообразных болей.

Надо помнить, что хронический калькулезный холецистит может развиться в силу многих факторов. Это могут быть следующие причины:

• смещение камня по направлению к выходному отверстию из жёлчного пузыря;
• раздражение слизистой оболочки из-за повышения давления в полости пузыря.

В данной ситуации симптомы боли проходят самостоятельно или на фоне спазмолитической терапии. Отсутствие воспаления является критерием хронического процесса. При наличии признаков воспаления говорят об остром или обострении хронического заболевания.

Симптомы

Для того чтобы понять, что у человека хронический калькулезный холецистит, необходимо учесть основные клинические признаки ЖКБ:

• усиление боль на вдохе при прощупывании жёлчного пузыря;
• при постукивании по краю рёберной дуги отмечается усиление боли в правом подреберье;
• прощупывание мышц справа от позвоночника на уровне 11–12 грудных позвонков вызывает боль;
• настолько выраженное усиление боли в проекции пузыря на вдохе, что у больного сбивается дыхание;
• боль при пальпации в правой надключичной области;
• при прощупывании живота определяется увеличенный в размерах болезненный жёлчный пузырь.

Калькулезный холецистит — что это? Серьёзная болезнь, которая наряду с бессимптомным течением может симулировать ряд заболеваний, например, стенокардию, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Для того чтобы не ошибиться и поставить правильный диагноз «калькулезный холецистит», надо знать его симптомы и суметь правильно оценить данные дополнительных методов обследования.

Лабораторные показатели при ремиссии хронического процесса не страдают. При наличии воспаления появляются изменения в клиническом анализе крови:

• увеличение количества лейкоцитов со сдвигом влево;
• ускорение СОЭ.

При изменениях в биохимическом анализе, например, билирубина и печёночных ферментов, следует подумать о развитии осложнений.

Для постановки правильного диагноза помогают:

• УЗИ;
• сцинтиграфия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• холецистохолангиография и другие рентгеновские методы обследования;
• лапароскопия.

Адекватно оценить симптомы хронического калькулезного холецистита, назначить лечение можно после проведения дифдиагностики со следующими болезнями:

• язва желудка, ДПК;
• гастрит;
• дуоденит;
• гепатит;
• паразитарные инвазии;
• цирроз;
• панкреатит;
• опухоли панкреато — дуоденальной зоны;
• колит;
• пневмонию;
• ишемическую болезнь сердца;
• аневризму аорты;
• камни в почках;
• дискинезии жёлчевыводящих путей;
• объёмный процесс жёлчного пузыря.

Лечение без операции

Как лечить хронический калькулезный холецистит — зависит от клинической картины, длительности существования симптомов, сопутствующией соматической патологии.

Когда появились малейшие жалобы на чувство тяжести под правой рёберной дугой после приёма жареных, жирных, копчёных продуктов показана консультация у врача, т. к. необходимо подобрать своевременную адекватную терапию для избегания опасных осложнений.

Установленный диагноз острый калькулезный холецистит подразумевает госпитализацию и стационарное лечение.

Острый процесс либо обострение хронического калькулезного холецистита включает определённый перечень мероприятий лечения без операции:

• голод;
• постельный режим;
• внутривенная инфузионная терапия;
• антибиотикотерапия — цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды;
• нестероидные противовоспалительные средства — вольтарен, мовалис, индометацин;
• обезболивание внутривенно, внутримышечно или местно в виде блокад;
• препараты, улучшающие кровоток, например, пентоксифилин;
• спазмолитики.

Возможно использовать при диагнозе хронический калькулезный холецистит лечение без операции:

• использование литолитичеких препаратов внутрь;
• контактное лечение;
• ударноволновая терапия.

Использование внутрь препаратов урсодезоксихолевой, хенодеоксихолевой кислот, периодически применяется при диагнозе калькулезный холецистит. Лечение без операции подразумевает приём экзогенных жёлчных кислот, которые имеют ряд недостатков:

• способны растворять только камни из холестерина;
• рецидивы возникают почти в 40%;
• подразумевают длительный приём более 2–3 лет.

Лечение хронического калькулезного холецистита без операции может включать ударноволновую терапию при одиночных камнях диаметром до 2 см. После того, как камень раздроблен на мелкие фрагменты, начинается приём литолитических препаратов.

Недостатки:

• возможно развитие осложнений в виде закупорки жёлчных протоков;
• частые рецидивы;
• необходимость длительного приёма лекарств.

При контактном методе лечения с помощью инвазивных методик под УЗИ-контролем или при применении рентгеноскопии в жёлчный пузырь устанавливается катетер, через который вводятся специальные вещества и удаляется застойное содержимое.

Недостатки:

• длительность лечения от 4 до 12 часов;
• жёлчный пузырь не удаляется, частота рецидивов достигает 50–60%;
• воспалительные изменения в жёлчном пузыре в связи с реакцией на введённые химические вещества.

Хирургические методы

Существуют ситуации, когда камни в пузыре выявляются случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости. Случайно выявленный калькулезный холецистит либо заболевание вне обострения требует планового оперативного лечения.

При наличии противопоказаний из-за тяжёлых сопутствующих заболеваний внутренних органов допускает консервативное лечение ЖКБ, хронического калькулезного холецистита. Это допустимо только в исключительных случаях, например:

• тяжёлые декомпенсированные заболевания внутренних органов;
• отсутствие обострения.

Если хронический калькулезный холецистит обостряется, то лечение проводится как при остром процессе. Требуется экстренная операция, которая допускает кратковременную подготовку, направленную на восстановление нарушенных жизненноважных функций организма, стабилизацию общего состояния пациента, показателей гемодинамики.

При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и лёгочной систем, печени и почек после купирования приступа печёночной колики проводится оперативное лечение острого калькулезного холецистита. При наличии тяжёлых сопутствующих соматических болезней операция проводится после терапии сопутствующих заболеваний в терапевтическом отделении.

Если развивается нагноение, т. е. флегмонозный, гангренозный калькулезный холецистит, показана экстренная операция.

Оперативное вмешательство выполняется 2 способами:

• лапароскопически;
• методом открытой полостной операции.

Вид оперативного вмешательства и его доступ выбираются оперирующим хирургом в зависимости от клинической ситуации, наличия инфильтрата, нагноения, выраженности общих воспалительных изменений.

Как лечить калькулезный холецистит в острой ситуации, если срок от момента начала заболевания до госпитализации не превышает 72 часа? Лучшие результаты и меньшее количество осложнений наблюдается после эндоскопических методик.

Лечение хронического калькулезного холецистита

Имеются определённые противопоказания для выполнения лапароскопической операции при ЖКБ, хроническом калькулезном холецистите:

• сердечно-судистая, лёгочная недостаточность;
• нарушение гемостаза;
• осложнения, приведшие к перитониту;
• беременность поздних сроков;
• избыток массы тела;
• рубцы, спайки, воспаление пришеечной области пузыря;
• острый панкреатит;
• механическая желтуха;
• билиодигестивные свищи;
• рак жёлчного пузыря;
• ранее перенесённые операции на органах брюшной полости с послеоперационным спаечным процессом.

Если у пациента острый флегмонозный, гангренозный калькулезный холецистит осложнился воспалительным инфильтратом с вовлечением нескольких органов полости живота, единственно возможным методом лечения является открытая операция. Цель большого разреза при этом — обеспечить адекватный доступ к воспалительному очагу.

Если ЖКБ, острый калькулезный холецистит протекают с осложнениями, у пациента имеется тяжёлая сопутствующая патология, то может понадобиться выполнить холецистостомию через минилапаротомию. Это позволит избежать сложного оперативного вмешательства с техническими трудностями.

ЖКБ, калькулезный холецистит могут спровоцировать развитие интраоперационной ситуации так, что понадобится переход от эндоскопической методики к большой открытой лапаротомии и холецистэктомии. Это предпочтительно выполнять при наличии угрозы развития осложнений, например, повреждения внутрипечёночных жёлчных протоков.

Лечение хронического калькулезного холецистита после операции

Учитывая большую вероятность возникновения болезней органов брюшной полости после удаления жёлчного пузыря необходимо выполнять определённые условия:

• вести здоровый образ жизни, исключить никотин, алкоголь;
• соблюдать режим дня, избегать переутомлений, переохлаждений, длительного пребывания на солнце;
• правильно, рационально, сбалансировано питаться;
• обеспечить организму достаточную физическую активность для профилактики запоров.

Диета и питание

Основные принципы приёма пищи заключаются в регулярном, дробном питании. Продукты лучше варить или готовить на пару.

Диагноз хронический калькулезный холецистит подразумевает диету с исключением следующих продуктов:

• копчёное;
• жареные, копчёные, консервированные продукты питания;
• острые приправы;
• холодец, окрошка, салаты с майонезом;
• грубая клетчатка из овощей, бобовые;
• полностью исключить животные жиры.

Питание при калькулезном холецистите может включать:

• говяжье мясо без жира, курицу, рыбы;
• кисломолочное — кефир, ряженка, ацидофиллин, тан, айран, снежок, творожки без сахара и наполнителей, сметана;
• яйца всмятку;
• каши, сваренные на воде с небольшим количеством растительного или сливочного масла;
• морковь, тыква, арбузы, дыни;
• варенье, повидло, зефир, мармелад, немного мёда.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременно выполненной операции послеоперационный период протекает без осложнений. Постепенное расширение диеты производится после отхождения газов и восстановления перистальтики кишечника. Хронический калькулезный холецистит после операции может осложниться:

• стеноз сосочка двенадцатипёрстной кишки;
• дискинезия сфинктера Одди;
• невринома;
• оставшиеся камушки в жёлчных протоках;
• холангиты.

Для обозначения этих нарушения используется понятие постхолецистэктомический синдром.

Калькулезный холецистит подразумевает постоянное соблюдение диеты: иначе разовьются послеоперационные осложнения со стороны органов всего желудочно-кишечного тракта:

• вздутие живота после операции провоцируется спазмом сфинктера одди, погрешностью в диете;
• недостаток жёлчных ферментов ведёт к нарушению пищеварения;
• отрыжка, изжога на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод;
• явления панкреатита развиваются после операции, если человек пренебрегает диетой;
• склонность к жидкому стулу либо чередованию поносов и запоров обусловлена дефицитом жёлчных кислот;
• периодическая боль в кишечнике спастического характера в результате развития синдрома раздражённого кишечника.

После операции могут развиться расстройства, которые на первых порах будут протекать бессимптомно. Поэтому после операции необходимо независимо от наличия или отсутствия жалоб находится под диспансерным наблюдением. Если разовьётся дисхолия, то понадобится приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты.

Полезное видео

Дополнительную информацию о калькулезном холецистите можно узнать из следующего видео:

Заключение

1. Заболевание может протекать остро и хронически. Длительно существующий процесс, как правило, сопровождается периодами ремиссий и обострений.
2. При любой боли или дискомфорте в правом подреберье необходимо обращаться к врачу, что позволит правильно поставить диагноз, полноценно обследоваться, грамотно пролечиться и избежать опасных для жизни осложнений.
3. Необходимо помнить, что камни в жёлчном пузыре формируются длительно и бессимптомно, поэтому целесообразно проходить плановые УЗИ органов брюшной полости с периодичностью не реже 1 раза в год.
4. Соблюдение диеты при ЖКБ позволит избежать неприятных последствий хронического калькулезного холецистита и подготовиться к плановой операции.
5. Целесообразно оперироваться лапароскопически в период ремиссии. Это улучшит исход заболевания и прогноз выздоровления.

Причины

Конкременты внутри желчного пузыря формируются при изменении состава желчи. В нормальном состоянии она обладает коллоидной консистенцией, а при нарушениях в осадок выпадает холестерин, который и образует конкременты. Все это сопровождается воспалительным процессом.

Спровоцировать калькулезный холецистит могут следующие причины:

• Систематическое нарушение режима питания. Это может быть постоянное переедание, слишком жирная пища, богатая холестерином и жирами, избыточное употребление калорий.
• Авитаминоз. Возникает из-за однообразного питания, недостаточного употребления в пищу свежих овощей и фруктов.
• Хронические заболевания: сахарный диабет, любая форма гепатита, ожирение, гастрит, панкреатит, гельминтозы, дискинезия желчевыводящих путей, дуоденит, цирроз печени.
• Ограничение двигательного режима.
• Длительное лечение гормональными препаратами и использование на протяжении многих лет оральных контрацептивов.
• Наследственность.
• Операции по резекции тонкой кишки, ваготомии.

Обычно калькулезный холецистит возникает после стадии бескаменного холецистита.

Классификация

Если знать, что это такое – калькулезный холецистит, и какие разновидности этой болезни существуют, проще вовремя начать лечение.

• Острый и хронический калькулезный холецистит. Болезнь в острой форме встречается гораздо реже, но является более опасным. Острый калькулезный холецистит возникает при бессимптомном течении болезни, когда при закупоривании конкрементом желчного протока происходит резкое воспаление стенок органа. Хроническая форма отличается постоянным медленным развитием воспалительного процесса, когда периодически случаются обострения.
• Катаральный, гнойный, флегмонозный, гангренозный холецистит. Это формы течения заболевания, которые характеризуются наличием гноя в желчном пузыре. Гангренозная форма опасна своими осложнениями вплоть до летального исхода.
• Обтурационный калькулезный холецистит. Отличительная особенность – стойкое вклинение камня в шейку желчного пузыря.

Важно! При остром обтурационном калькулезном холецистите требуется операция.

Признаки

Симптомы калькулезного холецистита в разных формах протекания несколько отличаются друг от друга.

Узнать, что такое острый калькулезный холецистит, можно по следующим признакам:

• Острая боль в правом боку, которая может отдавать в лопатку или плечо. Обычно возникает после приема пищи или алкоголя.
• Приступы тошноты.
• Рвота, которая может быть с примесью желчи.
• Резкое понижение давления.
• Повышение температуры тела и лихорадка. Особенно эти симптомы характерны при остром калькулезном холецистите в гнойной, флегмонозной или гангренозной форме.
• Общая слабость, возникновение холодного пота.
• Изменения цвета мочи и кала, потемнение кожи и другие признаки желтухи.

Признаки хронического заболевания не настолько резкие. Боли локализуются также с правой стороны, но они не резкие, а тупые и ноющие. Болевые симптомы возникают вскоре после употребления тяжелой пищи, запрещенной диетой. Периодически наблюдается тошнота, могут случаться приступы рвоты с примесью желчи. После еды можно почувствовать отрыжку с горьким привкусом.

Совет! Для уменьшения симптоматики хронической формы калькулезного холецистита соблюдайте предписанную врачом диету.

Диагностика

Если возникают признаки хронического заболевания желчного пузыря, то необходимо диагностировать болезнь и назначить грамотное лечение. Занимается этой болезнью врач гастроэнтеролог, диагноз ставят в поликлинике, реже – в стационаре. После осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач назначает обследования:

• Общий анализ крови и мочи
• Печеночные пробы
• Анализ на ферменты поджелудочной железы
• Копрограмма
• УЗИ брюшной полости с уделением особого внимания желчному пузырю

• Холецистография
• Дуоденальное зондирование и последующий анализ желчи

Важно! При первых признаках калькулезного холецистита в острой форме следует незамедлительно вызвать скорую.

Лечение заболевания

Лечение калькулезного холецистита во многом зависит от формы, в которой он протекает. Калькулезный холецистит в острой форме лечится исключительно под наблюдением врача, в стационаре.

Важно! При остром калькулезном холецистите нельзя заниматься самолечением и использовать методы народной медицины.

Консервативное лечение состоит в обезболивании при помощи спазмолитиков, антибактериальную терапию, дезинтоксикацию специальными растворами. Также в стационаре вводится диета при калькулезном холецистите, когда питание больного строго контролируется.

При острой форме могут быть показания к операции. Оперативное вмешательство предполагает удаление желчного пузыря. Решение об операции принимается при наличии гноя внутри органа, опасности осложнений либо при длительном отсутствии эффекта от консервативного лечения. По возможности операция проводится лапароскопическим методом. Реже, при возникновении осложнений ЖКБ, проводят открытую лапаротомию.

Хронический калькулезный холецистит лечение предполагает более мягкое, даже в стадии обострения больному не всегда обязательно ложиться в стационар. Главное при этом – строгое соблюдение диеты, так как правильное питание играет основную роль в снятии симптомов. Необходимо отказаться от жирной и тяжелой пищи, исключить продукты с высоким содержанием углеводов, до минимума сократить употребление соли, приправ и специй, полностью отказаться от употребления алкоголя.

Также применяются следующие медикаменты: урсосан, литофальк, хенофальк, которые способствуют растворению конкрементов при ЖКБ. При возникновении болевого синдрома – спазмолитические препараты.

Народная медицина

Существует множество рецептов народной медицины, которые предлагают лечение хронического калькулезного холецистита отварами и настоями лекарственных трав. Следует знать, что применение таких методов возможно только с разрешения лечащего врача, у которого наблюдается больной.

Важно! Желчегонные препараты могут привести камни в движение, вследствие чего произойдет закупорка желчного протока.

Таким образом, как лечить калькулезный холецистит, лучше уточнить у врача-гастроэнтеролога. Если четко следовать его рекомендациям, соблюдать диету и вовремя проходить курсы медикаментозной терапии, то можно облегчить себе жизнь даже при наличии желчекаменной болезни.

Профилактика

Легче предотвратить заболевание, чем впоследствии лечить его. Это правило действует и для калькулезного холецистита. Первичная профилактика болезни состоит в устранении факторов, которые прямо или косвенно влияют на образование конкрементов в желчном пузыре. То есть необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни, отказаться от алкоголя.

Так как на возникновение калькулезного холецистита влияют и другие хронические заболевания, то следует вовремя замечать их признаки и проходить соответствующее лечение в период обострений, не игнорировать поддерживающую терапию.

При хроническом калькулезном холецистите можно избежать стадий обострения, если следовать рекомендациям врача:

• Соблюдение низкокалорийной диеты при хроническом калькулезном холецистите
• Употребление большого количества растительной пищи
• Ограничение физических нагрузок
• Отсутствие эмоциональных перегрузок, стрессов
• Снижение массы тела
• Прием медикаментов, назначенных гастроэнтерологом

Следование рекомендациям специалистов позволит исключить образование камней в желчном пузыре или ослабить симптоматическое проявление заболевания.

Основные причины

Холецистит калькулезный имеет основную причину — это инфекционные заболевания. В кишечнике человека обитают микроорганизмы, которые способствуют улучшению процесса пищеварения, однако они иногда могут таить в себе немалую опасность.

Существуют определенные факторы, провоцирующие увеличение микроорганизмов, которые впоследствии вызывают неправильную работу органа:

• Прием лекарств некоторых групп.
• Сидячий образ жизни.
• Избыток холестерина, обусловленный высококалорийным питанием.
• Стрессы.
• Хронические воспалительные процессы в кишечном тракте.
• Расстройства эндокринной системы.
• Ослабление иммунитета.
• Атеросклероз артерий и повреждения желчного пузыря.
• Хронические заболевания или инфекции, вызванные паразитами.
• Нарушение гормонального фона, вызванное приемом препаратов оральной контрацепции, климаксом или беременностью.«>

Холецистит калькулезный имеет довольно обширную этиологию. Развитие болезни отмечается также на фоне аутоиммунных болезней и аллергических реакций.

Многие люди страдают хроническим холециститом вследствие опущения органов, которые находятся в брюшной полости, либо в результате врожденного нарушения строения желчного пузыря. Очень часто это заболевание развивается на фоне панкреатита, в результате сбоя выработки секрета.

Симптомы

По клиническому течению холецистит калькулезный может быть хроническим и острым, при этом в первом случае ремиссия сменяется обострением. Период обострения довольно часто напоминает клиническое проявление острого воспаления органа.

Первоочередными симптомами, наводящими на мысль о наличии холецистита, являются:

• Рвота и тошнота.
• Изжога.
• Во рту ощущается горечь.
• Ощущение боли в правом подреберье.
• Отрыжка.

Наиболее яркое проявление — это печеночная колика, которая имеет такие клинические признаки хронического калькулезного холецистита:

• В процессе пальпации живота чувствуется резкая болезненность.
• Головокружение.
• Вздутие живота (метеоризм).
• Тошнота, сопровождаемая неоднократной рвотой.
• Появление боли, которое связано с провоцирующими факторами, такими, как погрешности в диете, быстрая ходьба, бег, тряска при езде, употребление алкоголя.
• Для боли характерна иррадиация в лопаточную, плечевую области и поясницу.
• Появление в верхней части живота острых внезапных болей.«>

При объективном обследовании могут быть выявлены те или иные симптомы, указывающие на наличие данного заболевания. Все они заключаются в том, что в процессе пальпации возникает резкая боль.

На стадии ремиссии калькулезный холецистит в большинстве случаев протекает малосимптомно. Ремиссия при погрешностях в диете сменяется обострением.

Диагностика

При подозрении на данное заболевание диагностический поиск состоит из дополнительных методов исследования:

• Ультразвуковое.
• Рентгеновское.
• Биохимическое исследование крови с определением общего уровня белка, его фракций, а также холестерина, триглицеридов.
• Фиброгастродуоденоскопия и другие.

Осложнения

В случае запоздалой диагностики или поздно начатого лечения калькулезный холецистит может обратиться следующими осложнениями:

• Водянка.
• Гнойное воспаление (эмпиема).
• Острый воспаленный процесс в желчевыводящих путях, острый холангит.
• Перфорация желчной стенки с дальнейшим развитием перитонита.
• Нарушение всасывания в кишечнике со всеми вытекающими последствиями.
• Злокачественные онкологические процессы.
• Повторное воспаление поджелудочной железы.
• Сужение (стеноз) фатерова соска (большой дуоденальный сосочек).
• Механическая желтуха, развиваемая при нарушении функции оттока желчи (закупорка желчного пузыря, его оттоков или большого дуоденального соска).
• Образование камней (холедохолитиаз).

Дифференциальный диагноз хронического калькулезного холецистита

Холецистит различают с почечной коликой, воспалением поджелудочной железы, аппендицитом, прободной язвой двенадцатиперстной кишки и желудка.

По сравнению с острым холециститом при почечной колике острая болезненность ощущается в поясничной области. Боль отдает в зону бедра и половых органов. Вместе с этим наблюдается нарушение мочеиспускания. При почечной колике не фиксируются лейкоцитоз и не повышается температура. Анализ мочи указывает на наличие солей и форменных компонентов крови.«>

При высоком расположении аппендикса острый аппендицит может спровоцировать острый калькулезный холецистит (диета описана ниже). Отличие острого аппендицита от холецистита заключается в том, что в последнем случае боль отдает в область плеча и правую лопатку, а также имеется рвота с желчью. При аппендиците отсутствуют симптомы Мюсси-Георгиевского.

К тому же острый аппендицит значительно тяжелее протекает, развитие перитонита происходит активно. Дифференциальный диагноз хронического калькулезного холецистита в таком случае упрощается наличием в истории болезни информации о том, что у пациента в желчном пузыре есть камни.

В некоторых случаях под острый холецистит маскируется прободная язва двенадцатиперстной кишки и желудка. Однако в отличие от язв при остром холецистите в истории болезни, как правило, присутствуют указания на наличие в органе камней.

Для острого холецистита свойственны болезненные ощущения, отдающие в остальные части тела, а также рвота с содержанием желчи. Изначально чувство боли локализуется в подреберной части справа, увеличиваясь постепенно, начинается жар.

Скрытые прободные язвы проявляют себя остро. В первые часы болезни сильно напряжена мускулатура передней области брюшной стенки. Очень часто пациенты жалуются на болезненные ощущения в правом подвздошье, в связи с тем, что в полость вытекает содержимое желудка. При холецистите наблюдается печеночная тупость.

При остром панкреатите увеличивается интоксикация, наблюдается парез кишечника, учащенное сердцебиение — именно в этом его основное отличие от холецистита. В случае воспаления поджелудочной железы боль зачастую сопровождается сильной рвотой. Довольно сложно отличить острый гангренозный калькулезный холецистит от острого панкреатита, поэтому диагностирование осуществляется в стационарных условиях.

Диета

Холецистит — это довольно тяжелое заболевание. Правильное питание при таком диагнозе благоприятствует быстрому выздоровлению. В таком случае лечебное питание должно направляться на уменьшение кислотности и выделение желчи.

Из рациона исключается копченая и жареная пища. Включить в меню необходимо свежие овощи и фрукты, растительное масло, каши.«>

Что нельзя кушать, если диагностирован калькулезный холецистит? Меню должно быть составлено с учетом определенных требований:

• Следует отказаться от жареной и жирной пищи.
• Кушать нужно часто, порции при этом должны быть маленькими.
• Сократить потребление сладких и мучных изделий.
• Избегать горячей и холодной еды.
• Отдавать предпочтение запеченным, отварным и тушеным продуктам.
• Свести к минимуму крепкий чай и кофе.
• Есть не более трех яиц в неделю, при этом желательно исключить желток.
• Употреблять больше растительной и молочной пищи, так как клетчатка улучшает моторику и приводит в норму стул, а молоко нормализует кислотно-щелочной баланс.
• Придерживаться режима питания, есть в одно и то же время.

При таком заболевании, как калькулезный холецистит, диета после операции должна быть такой же, как при хронической форме недуга.

Питание

Правильное питание при таком заболевании способно обеспечить длительный период ремиссии. Из рациона следует убрать пищу, которая способствует образованию камней и утяжелению работы печени.

Нужно включить в меню продукты, содержащие клетчатку, молочные белки, растительное масло, и потреблять большое количество жидкости. Сократить количество продуктов с повышенным содержанием жира и холестерина.

Список разрешенных продуктов

Чтобы предотвратить возможный приступ калькулезного холецистита, желательно ознакомиться с перечнем разрешенных продуктов:

• Молочная продукция.
• Овощные и крупяные супы, зелень (за исключением ревеня, щавеля и шпината), овощи, каши, отварные мясо и рыба.
• Сыр, печень трески, вымоченная сельдь.
• Пшеничный и ржаной хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье.
• Подсолнечное, оливковое и сливочное масло (небольшое количество).

Калькулезный холецистит: как лечить?

Классической терапией данного заболевания является снятие болевого синдрома и госпитализация. В случае хронической формы лечение может осуществляться амбулаторным путем. Назначаются постельный режим, сульфаниламидные препараты или антибиотики, а также дробное диетическое питание. Когда воспаление утихнет, допускаются физиотерапевтические процедуры.«>

Лечение (обострение калькулезного холецистита) осуществляется таким образом:

1. По назначенным исследованиям врач определяет стадию и форму болезни.
2. Ставится диагноз.
3. При обнаружении острого воспалительного процесса больному назначают противовоспалительные препараты («Но-шпа», «Папаверина гидрохлорид») и антибиотики, имеющие широкий спектр действия.
4. После того как будет снято воспаление и подавлен очаг инфекции, назначаются желчегонные препараты, ускоряющие опорожнение желчного пузыря и ослабляющие воспалительный процесс.

Если в протоках желчного пузыря или в самом органе обнаружены камни, а также воспалительный процесс ярко выражен, то назначается операция. В зависимости от локализации конкрементов и их размеров либо удаляются отложения, либо желчный пузырь в целом. Безуспешность консервативного лечения или диагноз «гангренозный калькулезный холецистит» являются абсолютными показателями для данного назначения.

Народная медицина

В моменты стихания острого процесса допускается использовать народное лечение. Для восстановления функции органа применяются отвары и настои (из кукурузных рылец, бессмертника и т.д.), которые имеют противомикробное и вяжущее действие.

• Больному полезно включить в рацион минеральные воды («Ессентуки» №4 и №17, «Славянская», «Нафтуся», «Миргородская») и желчегонные чаи. Из медикаментозных препаратов на основе растений допускается применять «Аллохол» и «Холагол».
• При хроническом холецистите следует применять 2-3 раза в неделю беззондовый тюбаж. Натощак выпивается теплая вода или отвар (1 стакан). Спустя 30 минут необходимо выпить «Аллохол», а затем — снова отвар из трав. Далее нужно лечь на левый бок, при этом на правый следует положить грелку. В этом положении рекомендуется пребывать 1,5-2 часа.

Терапия такого заболевания, как калькулезный холецистит (лечение и диета должны осуществляться только под контролем специалистов), предполагает применение средств народной медицины. При хронической форме такое лечение существенно облегчает состояние, а главное — приводит к положительным результатам.«>

В целом лечение средствами народной медицины можно разделить на два основных направления:

1. Посредством желчегонных трав.
2. Гомеопатическими препаратами, предполагающими воздействие на камни, которые имеют определенный химический состав, аналогичным составом. К примеру, если в анализе мочи была обнаружена фосфатная или оксолиновая кислота, то в процессе лечения назначаются эти же кислоты. При холецистите без камней применяются препараты, которые активируют иммунную систему.

Рецепты отваров

1. Траву душицы (чайная ложка) следует заварить кипятком (стакан), а затем настоять на протяжении двух часов. В случае заболевания желчных путей пить нужно 3 раза на протяжении дня по 1/4 стакана.
2. Листы лекарственного шалфея (2 ч. л.) завариваются кипятком (2 стакана), затем на протяжении получаса настаиваются и процеживаются. При воспалительных процессах в печени или желчном пузыре необходимо пить по 1 ст. ложке через каждые два часа.
3. Вероника ручейная (чайная ложка) заваривается кипятком (стакан), после чего настаивается на протяжении получаса. Пить нужно 3 раза в течение дня по 1/4 стакана.
4. Рыльца кукурузы (столовая ложка) завариваются кипятком (стакан), а затем настаиваются 60 минут и процеживаются. Пить следует через каждые 3 часа по 1 ст. ложке.
5. Трава репешка (10 г) заваривается водой (3 стакана) и кипятится на протяжении 10 минут. Пить отвар следует перед едой три раза в день по стакану.
6. Корневища пырея (20 г) завариваются кипятком (1,5 стакана) и настаиваются в течение нескольких часов, а затем процеживаются. При холецистите принимать 3 раза в день по одному стакану. Курс составляет 1 месяц.
7. Трава продырявленного зверобоя (столовая ложка) заваривается кипятком (стакан), кипятится 15 минут, а затем процеживается. Пить нужно 3 раза в день по 1/4 стакана. Для этого отвара характерно желчегонное и противовоспалительное действие.
8. Соплодий хмеля (2 ст.л.) заваривается кипятком (1,5 стакана), укутывается и настаивается в течение 3-х часов. При холецистите пить отвар за полчаса до еды по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
9. Тщательно измельчить взятые в одинаковом количестве цветки ромашки, бессмертника, трилистника, укропное семя и жостер. Все перемешать и залить получившуюся смесь (3 ч. л.) кипятком (2 стакана). Далее содержимое стакана настаивается 20 минут и процеживается. Принимать ежедневно после еды утром и вечером перед сном по 1/2 или 1/4 стакана.
10. Мелко порубить 3 части цветков песчаного бессмертника, по 2 части плодов фенхеля, травы полыни, травы тысячелистника или листа мяты и укропа. Залить получившуюся смесь (2 ч. л.) кипятком (2 стакана). Настоять в течение 8-12 часов и процедить. Употреблять перед едой 3-4 раза в день по 1/3 стакана.
11. Цветки ромашки (столовая ложка) завариваются кипятком (стакан). При холецистите использовать для клизм в теплом виде. Клизмы делать 2-3 раза на протяжении недели.
12. Будра плющевидная (чайная ложка) заваривается кипятком (стакан) и настаивается примерно 60 минут, далее — процеживается. Пить нужно 3 раза в день по 1/3 стакана (перед приемом пищи).
13. Перечная мята (столовая ложка) заваривается кипятком (стакан) и настаивается полчаса. На протяжении дня пить маленькими глотками (не менее трех раз).

В большинстве случаев люди болеют хроническим холециститом на протяжении долгих лет. Его течение и периодичность обострений напрямую связаны с желанием человека преодолеть эту болезнь всеми возможными методами и средствами. Если вы заболели, то постарайтесь придерживаться здорового и правильного образа жизни (физическая нагрузка, рациональное питание, правильный режим отдыха и труда). Также не стоит забывать о медикаментозном лечении, при этом в периоды ремиссии желательно дополнительно использовать средства народной медицины.

Причины калькулезного холецистита

Причины развития калькулезного холецистита в настоящее время окончательно не изучены.

Поэтому выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность образования камней в желчном пузыре. К этим факторам относятся:

1. 1) Инфекционные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих путях. На этом фоне желчь становится кислой, способствуя расщеплению желчных кислот и создавая матрицу для камнеобразования
2. 2) Метаболические нарушения в организме, которые могут проявляться по-разному. Это может выражаться в нарушении холестеринового, кальциевого обмена и желчных пигментов. Этому способствует голодание, нехватка белка в пище, интоксикации организма
3. 3) Застойные процессы в желчном пузыре. Однако камни могут обнаруживаться и на фоне нормальной сократительной активности этого органа.

Принято различать несколько стадий камнеобразования, которые врач учитывает в процессе назначения лечения.

Всего выделяют три стадии:

1. 1) Физико-химическая стадия, для которой характерно увеличение концентрации холестерина в желчи с одновременным уменьшением желчных кислот и фосфолипидов
2. 2) Камненосительство при отсутствии клинических проявлений
3. 3) Стадия выраженных клинических проявлений, которая сопровождается развитием тех или иных осложнений.

Симптомы калькулезного холецистита

Заболевание по клиническому течению может быть острым и хроническим, при этом в последнем случае периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Обострение хронического холецистита напоминает клинические проявления острого воспаления желчного пузыря.

Основными симптомами, которые наводят на мысль о наличии калькулезного холецистита, являются следующие:

• болезненные ощущения в правом подреберье
• чувство горечи во рту
• изжога
• тошнота и рвота
• отрыжка и другие.

Наиболее ярким проявлением этого заболевания является печеночная колика, которая проявляется следующими клиническими признаками:

• появление внезапных острых болей в верхней части живота
• для этой боли характерна иррадиация в плечевую, лопаточную область, а также в поясницу
• появление боли связано с провоцирующими факторами, в первую очередь, это погрешности в диете, а также употребление алкоголя, тряская езда, бег, быстрая ходьба
• тошнота, которая сопровождается неоднократной рвотой
• головокружение
• метеоризм (вздутие живота)
• резкая болезненность при пальпации живота.

В стадии ремиссии хронический калькулезный холецистит обычно протекает малосимптомно. При погрешностях в диете обычно ремиссия сменяется обострением.

Смотри также симптомы холецистита.

Диагностика заболевания

Диагностический поиск при подозрении на калькулезный холецистит включает в себя проведение следующих дополнительных методов исследования:

1. 1) Рентгенологическое исследование желчного пузыря (холецистография)
2. 2) Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря
3. 3) Биохимическое исследование крови с обязательным определением уровня общего белка и его фракций, триглицеридов и холестерина
4. 4) Фиброгастродуоденоскопия и некоторые другие.

Возможные осложнения

При запоздалой диагностике и, соответственно, поздно начатом лечении возможно развитие различных осложнений калькулезного холецистита. Они могут быть следующими:

• холедохолитиаз – образование камней в общем желчном протоке
• механическая желтуха, которая развивается при нарушении оттока желчи (полная закупорка желчного пузыря или его протоков, а также большого дуоденального соска)
• стеноз (сужение) фатерова соска (большого дуоденального сосочка)
• острый холангит – острое воспаление желчевыводящих путей
• острый панкреатит – вторичное воспаление поджелудочной железы
• злокачественный онкологический процесс желчного пузыря
• нарушение всасывания в кишечнике со всеми вытекающими последствиями
• эмпиема (гнойное воспаление) желчного пузыря
• водянка этого органа
• перфорация желчной стенки с последующим развитием перитонита.

Лечение калькулезного холецистита

Лечение калькулезного холецистита может быть как консервативным, так и оперативным. Однако практически всегда возникают показания для проведения хирургического вмешательства.

Это продиктовано тем, что рано или поздно развиваются те или иные осложнения, которые могут угрожать жизни человека.

Операция может выполняться двумя способами:

1. 1) Лапаротомическим – на передней брюшной стенке выполняется разрез, через который и обеспечивается доступ в брюшную полость
2. 2) Лапароскопическим – вместо разреза выполняются три прокола, которые впоследствии становятся незаметными (хороший косметический результат).

В период ремиссии хронического калькулезного холецистита рекомендуется следовать таким правилам, как:

• соблюдение диеты (отказ от острого, жареного и жирного)
• рациональный подход к физическим нагрузкам
• применение препаратов, которые уменьшают риск образования камней (на стадии физико-химических изменений) и вероятность их последующего лечения на второй стадии желчекаменной болезни.

При обострении хронического калькулезного холецистита лечение выстраивается следующим образом:

• соблюдение постельного режима
• голодная пауза на несколько дней
• применение обезболивающих препаратов различного механизма действия (спазмолитики, холинолитики, блокаторы чувствительных нервных окончаний)
• дезинтоксикационная терапия.

В случае, если проводимая консервативная терапия обострения воспалительного процесса желчного пузыря, не приводит к клиническому улучшению в течение 24-48 часов, то ставится вопрос об экстренном оперативном вмешательстве. В противном случае велика вероятность развития перитонита.