Болезнь печени симптомы проявление

Печень – железистый орган, объем которого составляет около полутора килограмма. Функциональность печени многогранна, но основное ее предназначение – это выделение желчи для переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке, а также барьерная функция, т.е. нейтрализация токсинов и ядов, поступивших в организм. Не менее важно в эмбриональном развитии организма кроветворительное предназначение органа.

Располагается она под диафрагмой, в правом подреберье, состоит из двух поверхностей и двух краев:

• верхней, а, если быть точнее, передневерхней поверхности;
• нижней поверхности;
• верхнего (верхнезаднего) края;
• нижнего края.

В печени различают две доли: большую правую и меньшую левую, разделяет которые серповидная связка. Покрыт орган серозной оболочкой, под которой расположена более тонкая – фиброзная. Передней своей частью железа прилегает к брюшине, заднюю поверхность покрывает диафрагма. Наименьшая ее структурная составляющая – это печеночная долька, сформированная в виде призмы с размером не более 2 мм. Тем не менее, в центре долька вмещает капилляр и вену.

Вырабатываемая печенью для расщепления жиров желчь, стекает по протокам, накапливаясь на короткое время в желчном пузыре, после чего изливается в двенадцатиперстную кишку. К тому же, желчь необходима для нормальной кишечной перистальтики.

На 2016 год в мире зарегистрировано более 200 миллионов больных с нарушениями работы печени, причем, эти заболевания числятся в своеобразной «десятке» самых популярных причин смерти. Часто хронические стадии болезни заканчиваются циррозом. А рак печени диагностируется довольно редко, намного чаще в печень пускают метастазы онкологические опухоли других органов.

Болезни печени

Различают следующие болезни печени:

• гепатит;
• цирроз;
• новообразования в печеночных тканях;
• абсцесс;
• амилоидоз;
• жировой гепатоз;
• гликогеноз;
• холестаз;
• закупорка желчных протоков;
• холангит.

Также принято диагностировать болезненные для организма синдромы: Дубина-Джонсона, Жильбера, Криглера-Найяра.

Основные симптомы печеночных болезней

Определяется заболевание печеночных тканей характерными для данной области признаками.

Первые признаки

Первыми диагностируются астенические признаки болезни печени. К ним относятся:

• сонливость;
• слабость и вялость;
• быстрая утомляемость и сниженная работоспособность.

Боль

Далее появляются боли в правом подреберье. Они характерны для острого воспалительного процесса или отека органа, когда печеночные клетки давят на ее оболочку. Чем сильнее боли – тем серьезнее для организма сложившаяся ситуация.

Боли носят характер тупых, ноющих или острых, колющих, распирающих ощущений. Зачастую, симптомы болезни печени сопровождаются чувством тяжести в правом подреберье. Боли – начальный признак развивающегося цирроза. В случае образования кисты или опухоли ощущения носят волнообразный характер, нарастая с ее увеличением.

Постоянная боль – это многовероятный признак гепатита.

Сильные, колющие, давящие чувства наблюдаются при болезни протоков, выводящих желчь. Особенно острые ощущения гарантирует камень, перекрывающий проток. Данное состояние называется печеночной коликой.

Нарушение пищеварения

Эти симптомы могут быть обусловлены и другими болезнями ЖКТ, но в случае заболевания печени проявляются:

• отсутствие аппетита;
• тошнота иногда переходящая в рвоту;
• горечь во рту;
• расстройства стула.

На УЗИ четко визуализируется увеличение размеров печени.

Желтуха

Под желтухой имеется в виду окрашивание в желтый оттенок кожи, белков глаз и слизистых оболочек, а также потемнение мочи и осветление каловых масс. Появляется желтуха впоследствии нарушенного выведения желчи, а также изменения уровня билирубина в крови.

Желтуху делят, обращая внимание на симптомы, на холестатическую и гемолитическую.

Холестатическая желтуха характерна для гепатита и застоя желчи. Причем, при застое желтый оттенок приобретает легкие зеленые краски.

Гемолитическая определяется, глядя на увеличение уровня билирубина в крови. Данное состояние наблюдается при синдромах Кригера-Найяра или Жильбера и выражается в:

• кожном зуде;
• образовании на коже «сосудистых звездочек»;
• нарушениях памяти;
• бессоннице;
• красных ладонях (из-за притока крови);
• ярком, блестящем языке.

Гепатит

Гепатитом называют воспалительный процесс в печени, который носит, чаще всего, вирусный характер. Всемирная организация здоровья называет гепатит крайне опасным заболеванием, а исследование 2016 года подтверждает смертность от гепатита, наравне с ВИЧ, туберкулезом или малярией.

Симптомы

Узнать гепатит можно по наличию:

• гемолитической желтухи (хотя, бывают и безжелтушные типы гепатита);
• повышенной температуры тела;
• головной боли;
• ломоты в теле и слабости, как при ОРВИ;
• когда печень увеличивается, возникают тупые, долгосрочные, ноющие боли в правом подреберье.

Формы

Гепатит бывает двух форм: острой и хронической.

Острая форма диагностируется в случае вирусного поражения печени, а также при отравлениях. Ее симптомы отличаются интенсивностью и резким началом. При своевременном лечении гепатит, в большинстве случаев, можно вылечить, однако возможна и хронизация заболевания.

Хронический гепатит может возникнуть как последствие постоянного употребления алкоголя или как недолеченный острый процесс. Симптомы в этом случае не ярко выражены, чаще, даже, больной не догадывается о своем состоянии, т.к. болезнь протекает бессимптомно. Для хронического состояния свойственна увеличенная печень, тупая, ноющая боль. Игнорирование заболевания печени может привести к циррозу.

Виды гепатита

На данный момент, выделяют:

• вирусный гепатит (А или болезнь Боткина, В, С, D, E, F, G);
• бактериальный гепатит (при сифилисе или лептоспирозе);
• токсический (алкогольный, лекарственный, а также вследствие отравления химикатами);
• лучевой (когда больной подвергся радиационному влиянию);
• аутоиммунный (зачастую, встречаемый у женщин).

Цирроз печени

Цирроз – болезнь печени, при котором происходят необратимые процессы замещения паренхиматозной ткани соединительной фиброзной. Больной орган увеличен, с плотной структурой и шероховатой поверхностью. К сожалению, при неверном или отсутствующем лечении, цирроз печени имеет шанс закончится летальным исходом спустя 2-4 мучительных года. Поэтому, при обнаружении первых симптомов всегда стоит обращаться к врачу.

Симптомы

Цирроз печени имеет следующие признаки:

• слабость, быстрая утомляемость;
• повышенная температура тела;
• дискомфорт в брюшной области, боли;
• расстройства пищеварения;
• отсутствие аппетита и похудение.

Виды

Цирроз, в зависимости от причин, подразделяют на:

• алкогольный – появляющийся из-за злоупотребления алкоголем;
• застойный – возникающий из-за венозного застоя крови и гипоксии печеночных клеток;
• вирусный – развивающийся, как последствие игнорирования вирусных форм гепатита;
• первичный билиарный – появляющийся у человека из-за сбоя иммунной системы.

Опухоли и кисты в печени

Доброкачественные опухоли печеночных клеток, как правило, растут бессимптомно, беспокоя только, достигнув внушительных размеров. К доброкачественным новообразованиям относятся:

• лимфангиомы;
• гемангиомы;
• липомы;
• фибромы;
• непаразитарные кисты;
• а также смешанный тип опухолей.

Наиболее часто из опухолей встречаются гемангиомы.

Под непаразитарными кистами следует понимать следующие кистозные образования:

• поликистоз печени;
• цитаденомы;
• дермоидного и ретенционного типа;
• а также ложные, возникающие впоследствии травмы или воспаления.

Кисты, зачастую, одиночны, а ложные образования могут быть во множественном количестве.

Абсцесс печени

Абсцесс печени – это гнойное образование в полости органа, образующееся, как следствие гнойного воспаления. Абсцесс – вторичное заболевание печени, которое развивается на фоне другой болезни.

Симптомы

Больной страдает от повышения температуры тела свыше 38ºС, острых или тянущих болей в правом боку, а также:

• ощущения тяжести в правом подреберье;
• снижения аппетита и веса;
• лихорадки (с ознобом, обильным потоотделением и появлением «гусиной кожи»);
• желтухи.

Причем, увеличение печени сопровождается и изменениями со стороны селезенки.

Типы абсцессов

Выделяют следующие типы печеночных абсцессов:

• в зависимости от их количества:
• одиночные;
• множественные.
• в зависимости от их расположения:
• на образования в правой доле (встречающиеся чаще);
• и левой доле.

Амилоидоз печени

Название болезнь получила из-за белкового вещества Амилоида, поражающего печень и другие органы. Амилоидоз – это заболевание печени, возникающее по причине развития генетической  патологии иммунной системы. Принято различать первичный и вторичный процесс. Первичному характерно появление без, казалось бы, видимых на то причин, а вторичный амилоидоз развивается как осложнение от хронического инфекционного процесса. Причем, стоит учитывать, что амилоидоз – это наследственная болезнь.

Основной симптом заболевания – ощутимая при пальпации неболезненная, но довольно увеличенная, плотная печень. Желтуха встречается редко, но теоретически, имеет шанс на проявление.

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз – заболевание печени, при котором в структуре органа, вместо печеночных клеток, образуется жировая ткань.

Симптомы

Основной признак жирового гепатоза – это тяжесть в правом подреберье, также могут быть:

• нарушения в пищеварении;
• потускнение кожи и сыпь на ней;
• больной отмечает падение остроты зрения.

К жировому гепатозу приводят алкоголизм, неадекватное лечение организма или несвоевременное обращение к врачу, неправильное питание, голодания, повышенный радиационный фон, нарушения работы надпочечников или органов пищеварения.

Формы жирового гепатоза

Выделяют три степени изменения:

1. Первая степень с небольшим накоплением простых жиров;
2. Вторая степень нарушения, помимо накопления жира, характеризуется возникновением на поверхности органа участков соединительной ткани, которые возникают взамен печеночных клеток;
3. Третья степень – самая тяжелая, ставится в случае, когда диагностируются большие жировые отложения и внушительные площади соединительной ткани.

Гликогеноз

Гликогеноз – болезнь, затрагивающая новорожденных. В 2016 году актуальной считалась статистика, подтверждающая одно заболевание на 200 тысяч родившихся детей. Изменения, которые приносит гликогеноз первого типа, также называют болезнью Гирке. Его характерная особенность – наполненность печеночных клеток и почечных канальцев гликогеном, запасы которого являются недоступными для малыша, а также крайне низкая или отсутствующая действенность глюкозо-6-фосфатазы в почках, печени и кишечнике. Яркие признаки заболевания печени у новорожденных не наблюдаются, зачастую, гликогенозу свойственно бессимптомное протекание из-за высокого уровня получения глюкозы с питанием. Однако, спустя несколько месяцев, можно заметить следующие нарушения:

• увеличенный животик;
• тяжелое дыхание;
• гипогликемию – падение уровня сахара;
• невысокую, но повышенную температуру.

При игнорировании должного лечения, меняются внешние черты ребенка, появляется задержка в росте и общем физическом развитии, жиры массово откладываются под кожей. Такого ребенка сравнивают с больными синдромом Кушинга. Причем, умственные способности, чаще всего, от данного состояния не страдают, но только в том случае, если изменения в результате приступов гипогликемии не затронули мозг.

К сожалению, опасность гликогеноза кроется в вероятном летальном исходе, ребенок, которому не оказывается должное лечение, может умереть от легочной гипертензии. Поэтому при первых подозрениях стоит показать ребенка врачу-педиатру.

Холестаз

Заболевание печени, при которой уменьшается количество поступаемой в двенадцатиперстную кишку желчи, называют синдромом холестаза. Отличают данную болезнь по жалобам на такие нарушения:

• зуд кожи;
• потемнение мочи;
• посветление кала.

Холестаз может быть как острым, так и хроническим, как внепеченочным, так и развиваться внутри органа, но постановку точного диагноза, равно как и подбор лечения, всегда нужно уступать врачу-гепатологу. Определить болезнь по желтухе также не получится, т.к. существует безжелтушная ее форма.

Внутрипеченочная форма холестаза подразделяется на три подвида:

• функциональный холестаз – со снижением уровня желчного тока по канальцам;
• морфологический – с накоплением желчи в желчных протоках и печеночных клетках;
• клинический – характеризуемый задержкой в крови веществ, которые обычно выделяются в желчь.

Говоря о внепеченочном холестазе, стоит упомянуть о том, что его развитие провоцирует внепеченочная непроходимость в желчных протоках.

Лечение холестаза направлено, в первую очередь, на ликвидацию болезни, симптомы которой вызывают патологии. Так же, как равносильная мера, для лечения органа назначается диета (стол) №5.

Закупорка желчных протоков

Желчные протоки служат каналом для перемещения желчи из печени и желчного пузыря (через поджелудочную железу) в двенадцатиперстную кишку. После принятия пищи, в желчный пузырь выделяется порция желчи, которая должна упростить пищеварение и растворение жиров. И если один из таких каналов закупорен, есть вероятность, что, развивающаяся впоследствии, непроходимость, будет причиною срыва пищеварения и более серьезных заболеваний печени и системы переваривания пищи, в целом.

Наиболее частой причиной закупорки является образование камней, которые успешно удаляются при своевременном обращении к врачу при помощи холецистэктомии.

Признаки, указывающие на проблему с печенью у человека, выглядят как:

• растущая температура тела;
• не природно светлый стул и темная моча;
• желтуха (пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек);
• тошнота с последующей рвотой;
• зуд кожи;
• довольно резкие ощущения боли в области расположения печени;
• прямым указанием на проблемы со здоровьем является резкое похудение.

Холангит

Холангитом называют воспалительный процесс внутрипеченочных желчных протоков.

Проявляют его следующие признаки и ощущения:

• болей в правом боку, причем, боли из боку переходят в правое плечо или лопатку;
• тошноты, провоцирующей рвоту;
• слабости;
• нечеткости сознания;
• желтухи (с пожелтением склер глаз и кожи);
• лихорадки с обильным потом и сильным ознобом;
• также у человека возможно возникновения инфекционно-токсического шока и печеночной недостаточности.

Холангит, безусловно, одно из сложных заболеваний печени, особо тяжело поддается лечению пневмококковый холангит, при котором параллельно развивается еще и абсцесс печени.

Лечение признаков холангита производится исключительно по рекомендациям врача и при условии использования антибиотических средств: Ампициллина, Амоксициллина, а также Цефалоспоринов.

pechenn.ru

Заболевания печени

В группу печеночных заболеваний могут быть включены любые виды поражения всех структур, которые не выходят за анатомические пределы этого органа. Это могут быть гепатоциты и печеночные дольки, которые они образуют, внутрипеченочные артериальные и венозные сосуды, и желчные протоки. Заболевания внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря должны рассматриваться отдельной рубрикой.

Основные распространенные болезни печени приведены в таблице:

Любое заболевание печени в случае прогрессирования заканчивается циррозом и сопровождается той или иной степенью гепатобилиарной недостаточности.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Признаки и симптомы заболеваний печени

Симптомами болезни печени считаются частая тошнота, изжога, очень неприятный, резкий запах пота, желтоватый цвет кожи, моча темно-желтого цвета, понос, изменение цвета фекалий до темно-коричневого или светло-желтого цвета, иногда зелёного.

Также расстройства печени могут привести к возникновению угрей во взрослом возрасте, частому чувству голода или сильной и частой жажде, зуду некоторых тонких участков кожи, ухудшению зрения. Например, человек может начать путать белый с желтым цветом, резко ощущать то холод, то жар, не спать по ночам, испытывая при этом жар, учащенное сердцебиение. Могут начать выпадать волосы, брови. Возникают судороги, образуются папилломы, начинается развитие атеросклероза мозга, сердца, кишечника, сосудов ног.

Типичные случаи проблем с печенью органического и функционального плана распознаются без затруднений по характерным симптомам. Но некоторые ситуации создают сложности для правильной постановки диагноза даже опытным гепатологам (специалистам, занимающимся заболеваниями печени). Все зависит от конкретного вида заболевания, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия сопутствующей патологии.

Основными клиническими проявлениями печеночной патологии могут стать:

• Дискомфорт и боль в проекции печени;

• Увеличение печени в размерах;

• Общая слабость и недомогание;

• Головные боли;

• Нарушение умственно-мыслительных способностей;

• Повышенная потливость кожи и отечность;

• Желтушность кожи и склер;

• Кожная сыпь;

• Сильный зуд кожи;

• Повышенная ломкость сосудов и склонность кровотечениям;

• Признаки гиповитаминозов;

• Нестабильность стула, изменение характера и цвета кала;

• Увеличение размеров живота;

• Усиленный венозный рисунок на коже живота;

• Немотивированная потеря массы тела;

• Горечь во рту;

• Трещины на поверхности языка и его обложенность белым или коричневым налетом;

• Температурная реакция разной степени выраженности.

Как болит печень?

Боли при поражении печени могут носить различный характер. Интерпретировать их можно так:

1. Незначительные болевые ощущения в правом подреберье в виде ноющей боли, распирания и тяжести. Характеризуют вялотекущий патологический процесс воспалительного токсического или иного происхождения. Такой вид боли в печени, скорее всего, обусловленный увеличением размеров органа и перерастяжением печеночной капсулы. Больные не могут четко указать одной болевой точки;

2. Интенсивные распространенные боли в правом подреберье. Встречаются редко и говорят либо о выраженном воспалительном, гнойном, травматическом патологическом процессе, либо о поражении желчных протоков камнями;

3. Сильная локальная точечная боль в проекции печени. Не характерна для поражения печени и в большинстве случаев связана с патологией желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;

4. Полное отсутствие боли в печени. Очень часто встречается при вялотекущих болезнях печени, которые длительно время остаются незамеченными и определяются лишь на стадии печеночной недостаточности или цирроза печени.

Кожа при заболеваниях печени

По характеристикам кожи можно определиться с функционированием разных органов, в том числе и печени.

При подобных заболеваниях кожа может быть:

• Бледной или смуглой с выраженной потливостью и отечностью подкожной клетчатки, особенно в области лица и конечностей;

• Сухой, шелушащейся с множественными следами от расчесов и трещинами;

• Склонной к аллергическим высыпаниям, возникновению атопического дерматита, псориаза, экземы;

• Желтушной. По характеру этого вида изменений кожи можно определится с происхождением желтухи. При проблемах с печенью желтушность носит умеренную интенсивность и представлена оранжевым оттенком. При проведении дифференциальной диагностики желтух этот критерий позволяет исключать механические их виды (коричневый оттенок кожи) и гемолитические, сопровождающиеся лимонно-желтым оттенком кожи;

• С наличием стрий. Стрии представляют собой растяжки кожи в большей степени живота в виде синюшных полосок её истончения. Причиной их появления становится гормональный дисбаланс, как в мужском, так и женском организме, когда печень не способна обезвредить избыток стероидных гормонов.

Сыпь при заболеваниях печени

У большинства больных с патологией печени наряду с изменением цвета кожи отмечается появление различных высыпаний.

Механизмы возникновения и разновидности сыпи могут быть такими:

• Гнойничковые элементы, склонность к фолликулитам и фурункулезу. В их основе лежит иммунный дисбаланс, возникающий на фоне снижения способности печени синтезировать иммуноглобулины;

• Аллергическая сыпь по типу пятен и папул. Обусловлена нарушением детоксикационной функции печени, что лежит в основе возникновения аллергических реакций на привычные для организма условия окружающей среды;

• Геморрагическая сыпь. Мелкие кровоизлияния по всей поверхности кожи, которые называют петехиальными высыпаниями, относятся к типичным проявлениям снижения синтетической функции печени. В первую очередь, страдают белки, входящие в состав свертывающей системы крови. У таких больных повышена склонность к образованию гематом при малейших повреждениях.

Зуд при заболеваниях печени

Характерно, что любой из видов кожных высыпаний при заболеваниях печени сопровождается выраженным зудом. Особенной упорности он приобретает при сочетании желтушности кожи с высыпаниями. Объясняется этот симптом тем, что необезвреженный печенью билирубин, откладываясь в коже, вызывает её раздражение. Кроме того, другие токсические продукты метаболизма концентрируются в широкой микроциркуляторной сети кожи, что дополнительно становится причиной её раздражения и зуда. В связи с этим при осмотре больных с патологией печени можно заметить следы от расчесов, особенно на боковых поверхностях живота и предплечьях.

Причины болезней печени

Печеночная ткань обладает просто грандиозным потенциалом в отношении способности к восстановлению и устойчивости к вредным факторам окружающей среды.

Среди возможных причин возникновения проблем с печенью встречаются:

1. Вирусные агенты. К ним относятся вирусы гепатита типов А, В, С, Д, Е и других редких видов. Приводят к возникновению острых и хронических воспалительных процессов в печеночной ткани, которые называют гепатитом, соответственно названию вируса. Самым благоприятным типом вирусного гепатита считается гепатит А, опасным – В, приобретает хроническое течение и выявляется на стадии цирроза – гепатит С;

2. Токсические влияния. Длительное и систематическое поступление в организм токсических соединений из окружающей среды (пары, химические соединения, тяжелые металлы) или одномоментное воздействие высоких их доз на печень приводит к поражению этого органа. При этом может возникать, как умеренное увеличение печени без выраженных функциональных расстройств, так и массивный некроз гепатоцитов с переходом в прогрессирующую гепато-целлюлярную недостаточность;

3. Медикаментозные влияния. Не все препараты обладают одинаковой гепатотоксичностью. Самыми агрессивными из них считаются химиотерапевтические средства, антибиотики, гормоны;

4. Алкогольные напитки. Систематическое злоупотребление этанолсодержащими продуктами вызывает непосредственное губительное влияние на печеночные клетки. Со временем это приводит к циррозу печени. Установленная безопасная суточная доза 40% этанола для печени не превышает для мужчин 90-100 миллилитров, а для женщин 50-70 мл;

5. Инфекционные и паразитарные агенты. Среди них главное место занимают эхинококк и альвеококк, аскариды, возбудители лептоспироза. Они становятся причиной возникновения, как патологических изменений острого характера, так и вызывают хронические процессы в виде кистозной трансформации печени;

6. Погрешности в диете и неправильное питание. В этом отношении наиболее опасно систематическое злоупотребление жирными, жаренными, копченными и продуктами, содержащими большое количество специй. Это вызывает нарушение оттока желчи, что приводит к её застою, холангиту и образованию камней в протоковой системе печени;

7. Наследственная предрасположенность, генетические заболевания и пороки развития. Этот вид причин лежит в основе различных атрезий печеночных сосудов и протоков, гипоплазии печени, болезней накопления и ферментопатий;

8. Острые заболевания органов брюшной полости, сопровождающиеся нагноительными процессами. Могут привести к распространению нагноения в систему воротной вены, что станет причиной её тромбоза;

9. Травмы живота и печени. Имеют значение не только в ближайшее время после возникновения. Иногда через несколько лет после перенесенных травм могут обнаруживаться кисты или другие жидкостные скопления в паренхиме печени;

10. Ионизирующее излучение и другие физические и химические канцерогены. Эти причинные факторы могут стать причиной ракового перерождения определенных участков печеночной ткани.

Печень обладает одной из самых высоких регенераторных способностей из всех тканей организма. Степень реализации пагубного влияния причинных факторов в развитии заболеваний печени в большей степени зависит от образа жизни

По теме: Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Диета при заболеваниях печени

Соблюдение диетического режима питания при заболеваниях печени является обязательным атрибутом лечебного процесса. Порой от этого зависит его результативность. Помнить об этом должен каждый больной с печеночной патологией. Очень важно придерживаться четких рекомендаций по образу жизни, чтобы поддерживать печень в состоянии относительного функционального покоя.

Что следует исключить из рациона?

Следует исключить из рациона следующие продукты:

• Категорически нельзя алкоголь, даже в небольших количествах

• Кофе и крепкий чай;

• Сок из винограда, томаты и томатный сок

• Минеральную газированную воду, особенно с красителями, или обычную сильно охлажденную

• Жирные виды мяса (свинины, утку, гуся) и субпродукты (почки, печень, мозги, сердце);

• Нельзя бульоны из наваристого мяса, жирные, грибные, на основе бобовых и щавеля

• Перловая, кукурузная, ячневая и пшенная каши

• Макаронные изделия с добавками, пасты и соусы с жиром, крепкие томатные заправки и сливочные подливы

• Все виды копченых продуктов, колбасных изделий, консервов, исключается кондитерский жир, баранина, говядина и свинина

• Жирные сорта рыбы (семга, лосось, осетр, угорь, сазан, севрюга, сом), в том числе соленая и копченая рыба.

• Любой вид икры и суши

• Свежий хлеб и изделия из сдобного теста (булочки, пирожки, пончики, печенье);

• Ряженка, жирное молоко и творог, соленые и приправленные сыры

• Некоторые овощи: белокочанная капуста, брюссельская, щавель, шпинат, соленья, маринады, чеснок, лук, баклажаны, грибы, редис, репа, спаржа и болгарский перец после кулинарной обработки

• Почти все виды свежих фруктов и ягод включая финики, клюкву, виноград, инжир и малину

• Нельзя употреблять при патологии печени много яиц, а также в жареном их виде

• Из закусок недопустимы суши, копчености, острые и жирные блюда;

• Из сладкого запрещены все продукты, содержащие шоколад и какао, крема, либо много кондитерского жира

• Любые приправы, горчицу, уксус, перец, аджику, кетчуп, майонез, и соусы, особенно острые;

Какие продукты разрешены при заболеваниях печени

Разрешены при заболеваниях печени следующие продукты:

• Напитки. Отвар из ягод шиповника, слабый черный чай с лимоном, молоком. Вместо сахара можно использовать заменители (ксилит). Соки из ягод и фруктов без сахара. Компоты готовят из сухих и свежих фруктов, перетирая их.

• Ржаной или отрубной хлеб, или пшеничный вчерашней выпечки (или черствый), бисквит, печенье галетного типа;

• Нежирные мясные продукты. Рекомендуется мясо индейки, говядина, кролик, курица. Кожуру с мяса птицы лучше снять;

• Нежирные сорта рыбы. Акцентируется внимание на судаке, щуке, треске, всех нежирных сортах речной рыбы;

• Масла. Разрешены растительные рафинированные масла (до 10 г) и сливочное (до 10-30 г);

• Нежирные молочные продукты. Это может быть простокваша, нежирный или слабожирный творог, не острые сорта сыра. Кефир и молоко можно только обезжиренные, максимальное количество жиров не должно превышать 2%. Разнообразить меню можно ватрушками, ленивыми варениками, пудингами.;

• Яйца. Рекомендованное количество яиц в сутки – всего одно. Это могут быть яйца любых видов птицы;

• Овощные блюда готовить лучше из картофеля, тыквы, цветной капусты, кабачка, моркови и свеклы. Отлично дополнят меню зеленый горошек и пекинская капуста. Овощи можно отварить, перетереть и сделать суп-пюре, суфле, запеканки с мясом и рыбой. В небольшом количестве приветствуются салаты с нейтральным вкусом (корн, айсберг, ромен). Полезен болгарский перец;

• Можно любые сорта вермишели и макарон, гречку, рис, овсянку — все в отварном виде;

• Приправлять готовые блюда можно лавровым листом, корицей, петрушкой, укропом, ванилью. Отлично подходит для придания вкуса соевый соус.;

• У людей с патологией печени кондитерские изделия и сладости должны быть представлены фруктовым вареньем, мёдом в небольшом количестве, мармеладом.

• Закуски. Диета при заболевании печени не ограничивает употребление свежих овощных и фруктовых салатов, заправленных рафинированным маслом; после отваривания из рыбы делают заливное, вымачивают нежирные сорта селедки, делают фаршированную рыбу. Допускается в небольшом количестве, чтобы не вызвать метеоризма, квашеная капуста без уксуса. Из привычных салатов: винегрет, кабачки в виде икры.

В каком виде готовить и употреблять блюда?

Любые продукты должны готовится на пару, тушиться, запекаться, вариться. Ни в коем случае нельзя их жарить и коптить. Это может быть суп, суп-пюре, запеканка, пудинг, пюре, просто отваренные продукты в чистом виде. Можно комбинировать разрешенные продукты в салатах и рагу. Обязательно их нормально подсаливать. Это обеспечит организм ионами натрия и хлора. Готовые блюда перед употреблением должны быть теплыми. Лучше придерживаться принципа дробного дозированного 6-разового питания. Такой подход создаст максимально бережное отношении к печени и обеспечит организм питательными веществами.

По теме: Полный список разрешенных и запрещенных продуктов для печени

Профилактика заболеваний печени

К сожалению, профилактика заболеваний печени зависит не только от правильного поведения одного человека, который даже при всем его желании не всегда сможет уберечь себя от них. Печеночная патология в некоторой степени относится к общественной проблеме. Среди причин её развития есть те, на которые крайне тяжело повлиять обычным соблюдением профилактических рекомендаций. Но стремиться к этому обязаны все: государственные правительственные структуры, лечебные учреждения, объекты общественного питания и каждый человек, который следит за своим здоровьем.

К профилактике заболеваний печени можно отнести такие мероприятия:

• Соблюдение технологии вредного производства с исключением выбрасывания отходов в сточные воды или воздух;

• Соблюдение работниками на вредном производстве правил работы с токсическими веществами, использование индивидуальных средств защиты;

• Приобретение только свежих продуктов питания у проверенных поставщиков. Многие из них выращиваются и транспортируются с использованием их химической обработки, что крайне вредно для печени;

• Исключение злоупотребления алкоголем;

• Проводить жесткий контроль за обработкой инструментария в хирургических клиниках и стоматологических кабинетах. Максимально использовать на практике одноразовые приспособления;

• Жесткий контроль за состоянием донорской крови и её препаратов, а также доноров. Это предотвратит случаи вирусных гепатитов;

• Изолировать пациентов с вирусным гепатитом А;

• Исключить незащищенные фнерегулярные половые отношения;

• Соблюдение принципов здорового питания;

• Проводить вакцинацию от гепатита В лицам из группы риска по возникновению этого заболевания;

• Мониторировать состояние больных с хроническим заболеваниями печени;

• Исключить бесконтрольный приём медикаментов;

• Использовать гепатопротекторы при наличии угрозы поражения печени;

• Своевременно обращаться за медицинской помощью при наличии любых подозрений на болезни печени;

• Правильное лечение любой патологии, имеющейся у человека, которая может привести к вторичному поражению печени.

Заболевания печени – серьезная угроза здоровью и жизни, которая ни в коем случае не должна оставаться без должного внимания!

Советы при болезни печени

Тем, кто страдает болезнью печени, необходимо отказаться от вредных привычек, от употребления острого, горячего, жирного. Следует избегать жары и загара. Еду необходимо употреблять приготовленную на пару или сваренную, тушеную. Не рекомендуется есть вчерашнюю еду. Нельзя есть лук и чеснок, а лучше добавлять в пищу хрен и горчицу; есть курицу сваренную, а не пожаренную. Также нельзя утку, козье мясо, или это же сушеное мясо. Овощи ешьте сырые. Не употребляйте слишком много кисломолочных продуктов, питайтесь часто, но помалу.

Можно есть сладкое, сладкий чай может помочь при болях в печени. Употребляйте пищу также по мимо сладкой, горькую, вяжущую.

К какому врачу обращаться?

Врач, который занимается лечением печени — гастроэнтеролог (терапевт-гастроэнтеролог), гепатолог (если у вас гепатит)

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

www.ayzdorov.ru

Общие симптомы печеночных патологий

Астенические проявления

Первыми признаками заболевания печени являются пониженная работоспособность, утомляемость, вялость, слабость, сонливость – на фоне нарушения обезвреживания печенью продуктов азотистого обмена.

Боли в области печени

Боль в надчревье или правом подреберье появляется, в большинстве случаев, в результате застойного или воспалительного отека печени. При этом капсула органа, которая снабжена болевыми рецепторами, растягивается. Таким образом, чем сильнее натяжение, тем интенсивнее боль. Болевой синдром может дифференцироваться от тупой, давящей (новообразования, цирроз, гепатит) до ноющей:

• В некоторых случаях на первое место выходит чувство тяжести и распирания в области правого подреберья (кардиальный цирроз, застойная сердечная недостаточность).

• Боль является ранним признаком цирроза и появляется с момента развития заболевания.

• При наличии новообразований боль имеет нарастающий характер, что зависит от степени роста кисты или опухоли.

• Гепатит сопровождается постоянной, более выраженной болью.

• Наиболее яркая и интенсивная боль давящего или колющего характера наблюдается вследствие поражения внутрипеченочных желчных протоков.

• При растяжении желчью и низком тонусе протоков боль провоцируется физическими нагрузками, острой или жирной пищей, употреблением алкоголя.

• Закупорка одного из протоков приводит к развитию острых болей, которые называются печеночной коликой.

Диспепсия

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта не имеют характерных проявлений при наличии печеночной патологии. Они проявляются неустойчивостью стула, эпизодами рвоты, нарушениями аппетита, привкусом горечи в ротовой полости, тошнотой.

Желтуха

Это симптом, который проявляется в виде изменения оттенка слизистых оболочек, белков глаз и кожи в сторону желтого цвета. Подобное проявление имеет прямую связь с нарушениями обмена билирубина или транспорта желчи. В биохимии крови норма уровня билирубина составляет: прямой или не связанный – от 2 до 5,1 мкмоль/л, непрямой или связанный – до 15,4 мкмоль/л, общий – 8,5-20,5 мкмоль/л.

• При повреждении клеток печени желтуха называется паренхиматозной и присутствует при синдроме Дубина-Джонсона, гепатитах и других функциональных расстройствах. Такой вид желтухи развивается на фоне нарушения процесса превращения не связанного билирубина в связанный. Желтуха отличается лимонным оттенком. Параллельно этому процессу, вследствие нарушения пигментного обмена желчи, моча окрашивается в цвет пива, а кал приобретает светлый цвет. Биохимический анализ крови, в таких случаях показывает повышенный уровень прямого и общего билирубина.

• Холестатическая желтуха присутствует при  нарушении проходимости протоков, расположенных в печени и за ее пределами. В таких случаях желчный застой провоцирует окрашивание слизистых, склер, кожи в желтовато-зеленоватые тона. Биохимический анализ крови показывает повышенный уровень связанного билирубина и высокий уровень общего билирубина.

• Гемолитическая желтуха – это симптом, при котором в крови поднимается уровень прямого билирубина. Такой признак наблюдается при наличии синдрома Кригера-Найяра, Жильбера.

Прочие симптомы

Остальные проявления патологий печени связаны с токсическим влиянием некоторых веществ, которые в здоровом организме нейтрализуются печенью.

• В таком случае может возникать нарушение памяти, бессонница, кожный зуд.

• Среди других «кожных» симптомов – мелкие кровоизлияния под кожу, телеангиоэктазии на теле.

• Также для некоторых печеночных заболеваний характерны:

  • малиновый лакированный язык, который проявляется на фоне дефицита витамина В12;

  • жировые бляшки на коже век;

  • плантарная эритема – красные ладони.

Печеночные синдромы

В процессе описания заболеваний печени многие проявления можно объединить в группы, которые называют синдромами. Из этих синдромов можно сложить полную картину печеночной патологии.

Цитолитический синдром

Развивается на фоне повреждения гепатоцитов (клеток печени), а именно – их мембран и стенок клеточных структур. Это приводит к проникновению в клетки печени различных веществ, способных привести к отмиранию клеток. Цитолиз может возникнуть вследствие голодания, токсического, лекарственного, вирусного  повреждения. Опухоли, циррозы, гепатиты печени сопровождаются этим синдромом.

В биохимии крови при этом синдроме наблюдается повышение трансаминаз:

• высокий уровень железа в кровяной сыворотке (28,3 мкмоль/л для мужчин и 26 мкмоль/л для женщин);

• билирубина (прямого);

• АсАТ, АлАТ (более 41г/л для мужчин и 31 г /л для женщин), ЛДГ – более 250Ед/л.

Активность цитолиза описывается по коэффициенту Де Ритиса (АлАТ:АсАТ). В норме она составляет 1.2-1.4., если коэффициент превышает показатель в 1,4, то это значит, что присутствуют тяжелые поражения клеток печени (цирроз, опухоль, хронический гепатит).

Мезенхимально-воспалительный синдром

Этот синдром позволяет оценить активность иммунного воспаления печени. Клинические проявления синдрома заключаются в поражении сосудов легких и кожи, увеличении селезенки, увеличении лимфатических узлов и развитии их болезненности, боли в суставах, повышении температуры тела.

Лабораторные показатели изменяются таким образом:

• неспецифические маркеры воспаления (С-реактивный белок – больше 6 мг/л, серомукоид – больше 0,24 ед.);

• тимоловая проба – выше 4 ед.;

• увеличиваются гаммаглобулины сыворотки крови свыше 20%;

• снижается показатель общего белка в крови (менее 65 г/л);

• повышается уровень специфических антител к ДНК и фракции иммуноглобулинов:

  • IgG – при активном хроническом гепатите;

  • IgM – при первичном билиарном циррозе;

  • IgA – при алкогольных поражениях печени;

• общий анализ крови показывает ускорение СОЭ (выше 10 мм/час у мужчин и выше 20 мм/час у женщин).

Синдром холестаза

Свидетельствует о том, что во внепеченочных или внутрипеченочных ходах присутствует застой желчи. Развивается синдром желтухи, которая имеет зеленоватый оттенок, присутствует пигментация кожи, осветление кала, потемнение мочи, образование ксантелазм на веках, кожный зуд. Биохимическое исследование крови показывает повышение билирубина (за счет непрямого), холестерина (выше 5,8 ммоль/л), гаммаглутаминтранспептидазы, щелочной фосфатазы (более 830 нмоль/л). В моче присутствует повышенное количество уробилиногена (желчных пигментов), а в кале исчезает или значительно падает уровень стректобилина.

Синдром портальной гипертензии

Характерен при наличии опухолей или цирроза печени, как проявление нарушения кровотока воротной вены печени. Также к развитию синдрома может привести сосудистая патология, паразитарные поражения, хронические гепатиты, токсические поражения печени. Портальная гипертензия развивается в 4 стадии.

• На начальной стадии появляются расстройства аппетита, неустойчивость стула, боль в правом подреберье и надчревье, вздутие живота.

• Умеренная гипертензия проявляется начальными проявлениями варикозного расширения вен пищевода и увеличением селезенки.

• Выраженная гипертензия приводит к синякам на коже, отекам и скоплению жидкости в брюшной полости.

• Осложненная гипертензия утяжеляется нарушением работы почек, кишечника, желудка и кровотечениями из желудка и пищевода.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Характеризуется замещением соединительной тканью и дистрофией печеночных клеток, а также падением всех функций печени. Клиническая картина синдрома выглядит таким образом:

• сосудистые звездочки на животе и груди;

• красные ладони;

• синяки на коже;

• желтуха;

• похудание;

• повышение температуры;

• на фоне изменения обмена половых гормонов женщины страдают от инволюции матки, атрофии молочных желез, нарушения менструального цикла, избыточного оволосения;

• у мужчин развивается расстройство либидо, атрофия яичек, гинекомастия.

В крови уменьшается уровень белка за счет падения протромбина и альбуминов, также снижается уровень холестерина, факторов свертываемости, растут печеночные ферменты, АсАТ, АлАТ, билирубин.

Хроническая и острая печеночная недостаточность

Под этим термином, в большинстве случаев, подразумевают большую недостаточность, при которой, помимо синдрома печеночно-клеточной недостаточности, присутствует поражение центральной нервной системы фенолами, аммиаком, которое называют печеночной энцефалопатией. При этом отмечают неточность движений, дрожание рук, расстройства памяти и сна (дневная сонливость и бессонница по ночам).

Причиной острой печеночной недостаточности  является поражение печени  на фоне острой жировой болезни печени (характерно для беременных), болезни Вильсона-Коновалова, аутоиммунных и вирусных гепатитов, при отравлении токсинами бледной поганки, парацетамолом. Хроническая печеночная недостаточность является исходом сосудистых патологий, опухолей и цирроза печени. Принято выделять четыре стадии этого заболевания:

• компенсированная недостаточность – среди симптомов снижение двигательной активности, неустойчивое настроение, нарушения ритма сна. Присутствуют спонтанные кровоизлияния в кожу, желтуха, лихорадка;

• декомпенсированная или выраженная недостаточность – нарастание всех проявлений, характерных для первой стадии. Отмечают выраженный тремор, замедленность речи, агрессию, которая сменяется дезориентацией и сонливостью, неадекватность. Присутствует печеночный запах изо рта;

• дистрофическая или терминальная фаза – угнетение сознания, сонливость, трудность с пробуждением, сопровождающимся спутанностью сознания и беспокойством. Нарушается контакт пациента с окружающими, однако болевая чувствительность присутствует;

• печеночная кома – потеря сознания, реакции на боль и отдельных движений, которые исчезают последовательно развитию комы. Присутствуют судороги, расходящееся косоглазие, отсутствие реакции на свет (сужения зрачков). Может закончиться летальным исходом.

Относительно активности некоторых ферментов

Ферменты, которые определяются при помощи биохимического анализа крови, могут прояснить ситуацию относительно направления поисков печеночных патологий. Таким образом, АсАТ существенно повышается при алкогольных поражениях, АлАТ – при хроническом гепатите (вирусной природы), гаммаглутаминтранспептидаза – при стеатогепатите.

Щелочной фосфатазе характерны такие изменения:

Проявления патологий печени

doctoroff.ru

Первые признаки заболеваний. Какие они?

Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью в момент обнаружения именно первых признаков заболеваний. Это обеспечит своевременность диагностики и позволит назначить эффективное лечение.

На нарушения в работе печени могут указывать первые признаки недугов железы, которые пациентки нередко связывают с усталостью, упадком сил и иммунитета или возрастными изменениями в своем организме:

• избыточный вес и ожирения, которые являются проявлениями нарушений обмена веществ в организме;
• нарушения со стороны центральной НС и психики, связанные с интоксикацией, которые проявляются головными болями, сонливостью, раздражительностью, угнетением настроения, депрессией, вялостью и хронической усталостью;
• повышение артериального давления, как одно из проявлений портальной гипертензии;
• тромбообразование, варикозное расширение вен на нижних конечностях, которое является результатом нарушения процессов синтеза белков и ферментов в печени;
• появление на коже сосудистых звездочек;
• периодическое и, казалась бы, беспричинное повышение температуры тела;
• снижение иммунитета и частые острые респираторные заболевания в анамнезе.

Первые признаки заболевания печени у женщин практически ни чем не отличаются от проявлений патологических изменений железы у мужчин. За исключением одного. На начальных этапах формирования патологии у представительниц слабого пола могут возникать жалобы на нерегулярность менструального цикла, аменорею, снижение либидо.

Что поможет женщине заподозрить болезнь?

Если возникают сомнения на счет наличия заболеваний печени, никогда не будет лишним провести несложное само-обследование, для которого женщине понадобиться немного внимания и простое зеркало. С помощью последнего можно обнаружить на коже следующие изменения, указывающие на проблемы с печенью:

• на лбу, в области между бровей, могут появляться темные пятна разных размеров и формы;
• между бровями образовываются глубокие складки;
• на белках глаз обнаруживаются желтоватые включения;
• изо рта присутствует запах ацетона;
• язык обложен бело-желтым налетом.

Сигналом к немедленному посещению кабинета гастроэнтеролога, должны послужить обнаруженные темные пятна на спине, которые аккумулируются в правой зоне между плечом и лопаткой, характерные пятна на тыльной поверхности ладони между вторым и третьим пальцами, а также черные точки на коже предплечья и кисти

Когда визит к врачу откладывать нельзя?

Без лечения болезнь, естественно, прогрессирует и на первый план начинают выходить характерные патологические симптомы болезни печени у женщин, среди которых:

1. болезненные ощущения в правом подреберье (правый верхний сегмент живота под реберной дугой), которые носят распирающий или сдавливающий характер и могут быть длительными, приступа-образными, а также кратковременными;
2. после приема жирной пищи возникает горечь во рту, характерная болезненность, тошнота и даже рвота;
3. общая слабость, быстрая утомляемость и потеря выносливости, спровоцированные нарастанием симптомов интоксикации;
4. повышение температуры тела;
5. изменения со стороны кожи: появление телеангиэктазий, симметричное покраснение ладоней, темные круги вокруг глаз;
6. частое проявление патологий печени – желтушность кожных покровов и склер, вызванная повышением в крови количества желчных пигментов;
7. постоянный печеночный кожный зуд;
8. потемнение мочи и обесцвечивание кала;
9. асцит или скопление жидкости в брюшной полости и расширение вен на животе свидетельствуют о нарастании проявлений портальной гипертензии;
10. кровотечение с расширенных вен пищевода, которое возникает на поздних стадиях заболеваний, связанных с деструкцией железы.

Подобные признаки болезни печени характерны для патологических процессов железистого органа на стадии выраженных клинических проявлений или декомпенсации. Пациентки, которые обнаружили у себя один или несколько таких симптомов должны быть направлены на диагностику или стационарное лечение, в зависимости от тяжести их общего состояния.

Хорошо, если женщина заметит тревожные симптомы на начальных стадиях формирования недуга, когда болезнь еще полностью не проявилась и не разрушила печень. К сожалению, зачастую женский пол обращается к врачам уже на этапе развернутой клинической картины заболевания, с кровавыми рвотами или интенсивные болями в правом боку. В таких случаях не стоит надеяться на эффективность консервативного лечения, поэтому врачи сразу рекомендуют там, где это является возможным, провести хирургическую коррекции болезненного состояния.

Признаки цирроза печени у женщин уже были описаны нами в предыдущей статье.

alcogolizmanet.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Жировая печень Кофе и печень Образование доброкачественное Алкогольное поражение печени Печеночная колика симптомы у женщин Что такое паренхима печени Как кофе влияет на печень