Абсцесс печени причины

Абсцессы печени опасны тем, что могут привести к тяжелым последствиям, иногда вплоть до сепсиса и смерти. К слову, такое заболевание может быть как первичным, так и вторичным. Согласно статистике, абсцесс проявляется на фоне других болезней печени не чаще, чем в 3-5% случаев.

Тем не менее многие люди интересуются вопросами о протекании подобной патологии, ведь чем раньше будут замечены нарушения, тем быстрее человек получит соответствующее лечение. Так где печень у человека расположена и каковы основные причины ее поражения? Как определить первые признаки абсцесса? К каким осложнениям может привести заболевание? Необходима ли хирургическая операция или недуг можно лечить средствами консервативной медицины? Ответы на эти вопросы интересуют многих читателей.

Абсцесс: что это такое?

Естественно, многие люди для начала хотят разобраться с основными анатомическими терминами и объяснениями. Где печень у человека расположена? Это большой орган, который находится в правом верхнем квадрате живота (правом подреберье).

Стоит отметить, что, в связи с отсутствием болевых рецепторов в органе, те или иные повреждения печени могут и вовсе не сопровождаться физическим дискомфортом или болями. Поэтому стоит внимательно следить за работой всего организма. Этот жизненно важный орган очищает кровь человека от токсинов и вредных веществ, принимает участие в обмене веществ, является депо гликогена (энергетические запасы), продуцирует желчные кислоты и регулирует процессы пищеварения.

К сожалению, некоторые люди сталкиваются со столь сложным диагнозом, как абсцесс. Что это такое? Это гнойное воспаление тканей, которое сопровождается их так называемым расплавлением. В результате такого процесса внутри абсцесса образуется полость, где начинают накапливаться гнойные массы. По мере развития образование увеличивается в размерах, а иногда может и разрываться, освобождая гнойное содержимое.

Согласно статистическим исследованиям, абсцессы печени, как правило, являются результатом других заболеваний этого органа. Мужчины страдают от подобной патологии немного чаще, чем представительницы женского пола. Заболевание наиболее распространено в регионах с низким уровнем санитарно-бытовых условий и загрязненной водой. К этой группе можно отнести Чили, Бразилию, Перу, Индию, Тибет, Непал, Пакистан, Ирак, Иран, страны Южной Африки.

Система классификации заболевания

На сегодняшний день существует множество схем классификации данной патологии. Например, абсцессы печени могут быть первичными (гнойный процесс образуется в паренхиме здоровой печени) и вторичными (появляется на фоне другого воспалительного заболевания). В зависимости от природы инфекции, болезни разделяют на паразитарные и бактериальные.

Если брать за критерий путь распространения инфекции, то выделяют:

• гематогенные абсцессы (инфекция попадает с током крови);
• холангиогенные формы болезни (возбудитель попадает из желчных путей);
• контактные (воспаление распространяется из близлежащих органов);
• посттравматические (речь идет об осложнении после ранения или операции);
• криптогенные (причины таких форм патологии до конца не изучены).

Абсцессы печени могут быть одиночными или множественными, иметь крупные или мелкие размеры. Выделяют осложненные и неосложненные формы заболевания.

Абсцесс печени: причины

Наиболее часто причиной развития гнойного воспалительного процесса является проникновение в ткани инфекции. Как правило, роль возбудителя играют бактериальные микроорганизмы, включая кишечную палочку, стафилококков, стрептококков и некоторые другие.

Помимо этого, возможно и паразитарное поражение тканей. Например, широко известным является амебный абсцесс печени (тропическая форма заболевания). Также гнойное воспаление может развиваться на фоне инвазии аскаридами, эхинококками, альвеококками.

Итак, абсцесс и, как следствие его, нарушение функции печени могут развиваться при:

• Проникновении болезнетворных микроорганизмов в печень через желчевыводящие пути. Подобное наблюдается при таких болезнях, как холангит, желчекаменная болезнь, холецистит, раковое поражение желчных проток.
• Инфекция может проникать вместе с током крови через воротную или печеночные вены. Абсцесс может быть осложнением при септических поражениях сердца, кишечника, селезенки, желудка, поджелудочной железы.
• Иногда болезнетворные организмы проникают в ткани и клетки печени при наличии инфекционного воспаления близлежащих органов. Поэтому к факторам риска относят аппендицит, дивертикулез (воспаление соединительнотканных перегородок толстого кишечника), неспецифический язвенный колит, воспаление брюшины, гнойный перитонит.
• Абсцесс может быть результатом травмы печени, что случается, например, при проникающем ранении в брюшную полость.
• Инфицирование тканей может произойти во время оперативного вмешательства на органах брюшной полости.

Первые признаки заболевания

Как проявляется абсцесс печени? Симптомы можно разделить на две группы. В ранний период развития заболевания проявляются в основном признаки интоксикации организма. Сначала, как правило, появляется лихорадка, общая слабость, озноб, ломота в теле. Пациент жалуется на постоянную усталость и сонливость, головокружения, шум в ушах, головные боли. Аппетит резко снижается.

В последующем симптомы становятся более выраженными. Например, можно наблюдать выделение большого количества липкого пота. Также возможна нечеткость зрения, галлюцинации, нарушения внимания и памяти. Пациенты жалуются на постоянную тошноту. Время от времени появляется рвота, причем содержимым кишечника.

Симптомы абсцесса, связанные с нарушением работы печени

По мере развития заболевания к симптомам интоксикации присоединяются и другие расстройства. Как правило, они свидетельствуют о том, что серьезное нарушение функции печени уже имеется.

Пациенты начинают жаловаться на боли в области правого подреберья. Сначала это лишь дискомфорт, который по мере роста абсцесса становится все более выраженным. Болевой синдром может обостряться в зависимости от приема пищи, физической активности, медикаментозной терапии других заболеваний и т. д.

В связи со снижением аппетита, тошнотой и рвотой наблюдается постепенное снижение массы тела. Во время медицинского осмотра врач может определить наличие гепатомегалии (увеличения печени в размерах) и спленомегалии (увеличения размеров селезенки).

С другой стороны, некоторые пациенты отмечают быстрый набор веса, что связано с развитием асцита. Свободная жидкость начинает накапливаться в брюшной полости, поэтому у больных увеличивается, даже выпячивается живот.

К признакам абсцесса можно отнести и желтизну кожных покровов, что связано с развитием желтухи. Нередко на фоне данной патологии наблюдается появление или обострение геморроя. Если воспаление тканей печени сопровождается повышением давления в печеночных сосудах, то возможно кровотечение из вен желудочно-кишечного тракта. Такое осложнение может проявляться, например, рвотой, по консистенции напоминающей кофейную гущу, или же образованием черного дегтеобразного стула.

Современные методы диагностики

При наличии симптомов срочно нужно обратиться к врачу. Гнойный абсцесс невероятно опасен. Чем скорее пациенту будет предоставлена квалифицированная помощь, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Для начала специалист ознакомится с жалобами человека, проведет общий осмотр. В процессе диагностики крайне важным моментом являются анализы. Например, во время общего анализа крови можно отметить снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов. Наряду с этим повышается уровень СОЭ, значительно увеличивается количество лейкоцитов, что само по себе свидетельствует о наличии воспаления.

При абсцессе нередко наблюдается потемнение мочи. Во время лабораторных анализов можно заметить ненормальное количество эритроцитов и лейкоцитов. Также проводятся печеночные пробы, во время которых можно опередить повышение уровня щелочной фосфатазы, прямого и общего билирубина. Иногда дополнительно проводится коагулограмма, которая при абсцессе печени показывает снижение показателей свертываемости крови. Для данного заболевания характерно обесцвечивание кала. При анализе каловых масс можно выявить наличие крови.

Важным этапом диагностики являются и инструментальные исследования. Наиболее популярным и доступным является рентген органов брюшной полости, который может показать наличие округлой полости с четкими краями, размещенной в паренхиме печени — это и есть абсцесс. С помощью ультразвукового оборудования можно подтвердить диагноз и определить размеры гнойного образования.

Довольно точными, но и дорогостоящими являются такие исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такие процедуры помогают точно поставить диагноз, определить точную локализацию, количество и размеры абсцессов, а иногда даже установить причину развития воспалительного процесса. Иногда пациентам назначают и биопсию — во время процедуры проводится забор внутреннего содержимого выявленного новообразования с последующим анализом в лаборатории.

Гораздо реже проводится диагностическая лапароскопия, во время которой врач осматривает внутренние органы (в данном случае печень) с помощью специальных камер, введенных внутрь сквозь прокол брюшной стенки. Процедура довольно опасна, так как высок риск повреждения абсцесса с мгновенным излитием гнойных масс.

Какие осложнения возможны?

Абсцессы печени — серьезные нарушения, которые ни в коем случае нельзя игнорировать. При отсутствии лечения образование может разрываться, выделяя наружу гнойное содержимое. Последствием подобного разрыва может быть гнойный гастрит (гнойное содержимое попадает на ткани желудка), перитонит (после разрыва гнойные массы распространяются по брюшной полости), плеврит (содержимое абсцесса попадает в плевральную полость), перикардит (гной в полости перикарда, что крайне опасно для сердечной мышцы), энтерит (прорыв образование происходит в кишечник).

Есть и другие, не менее серьезные осложнения. Например, на фоне разрыва может развиваться поддиафрагмальный абсцесс, при котором большое количество гнойный масс накапливается непосредственно под диафрагмой. К последствиям можно отнести тяжелую кровопотерю в результате кровотечений из печени. Иногда у пациентов развивается асцит, который сопровождается скоплением большого количества жидкости в брюшной полости. В результате увеличения абсцесса возможна портальная гипертензия — состояние, которое связано с повышением кровяного давления в портальное вене, что, в свою очередь, сопровождается кровотечениями из вен пищеварительного тракта.

Как можно увидеть, больная печень — это не то, к чему можно относиться легкомысленно. При появлении малейших симптомов нужно обращаться к врачу.

Медикаментозное лечение абсцесса

Что предлагают врачи пациентам, которым поставили диагноз «абсцесс печени»? Лечение на начальных этапах может быть медикаментозным, особенно если воспалительный процесс прогрессирует медленно, новообразование не растет, нет риска его разрыва.

В первую очередь терапия направлена на удаление причины воспаления, т. е. на устранение инфекции. Во время диагностики врачам удается выяснить, под воздействием какого именно микроорганизма появился абсцесс. Если речь идет о бактериальной форме заболевания, то назначается прием антибиотиков. Наиболее эффективными на сегодня считаются цефалоспорины третьего поколения («Цефоперазол», «Цефтриаксон»), защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Аугментин»), фторхинолоны третьего или четвертого поколения («Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Норфлоксацин»).

Если абсцесс связан с активностью паразитов, то пациенту назначают курс противопротозойной терапии, в частности, прием метронидазола или его аналогов. Сразу же стоит отметить, что лечение осуществляется в условиях стационара. Схема приема лекарств и дозы могут быть определены только лечащим врачом.

Кроме того, в зависимости от состояния пациента, назначают симптоматическую терапию:

• детоксикация включает в себя введение раствора Рингера или же 5% глюкозы;
• при наличии сильных болей назначают такие препараты, как «Но-шпа» (снимает спазм) и «Ибупрофен» (снимает болевой синдром и лихорадку, тормозит развитие воспалительного процесса);
• также необходим прием энтеросорбентов, например, «Смекты» между приемами пищи;
• при наличии внутренних кровотечений назначают этамзилат натрия, который останавливает потерю крови;
• если пациент страдает от постоянной рвоты, возможно назначение противорвотных препаратов, например, «Метоклопромида» или «Церукала».

Хирургическое лечение: когда оно необходимо?

В некоторых случаях медикаментозное лечение не способно устранить абсцесс печени. Операция в таких случаях необходима. Кроме того, хирургическое вмешательство является обязательным при неотложных состояниях (например, разрыве абсцесса).

На сегодняшний день существует несколько способов хирургического лечения. Наиболее простым считается дренирование абсцесса. Суть процедуры такова: через небольшие надрезы в полость абсцесса вводятся две специальные трубки. Через одну из них постоянно подается раствор с антибактериальным препаратом, а через другую наружу выводиться содержимое гнойного образования. Как правило, такое лечение длится около 3-4 дней.

К сожалению, подобная методика не дает эффекта при разрыве абсцесса или же при наличии множественных поражений. В таких случаях проводится лапаротомия. Доступ к печени хирург получает через разрез брюшной полости. Во время операции каждый абсцесс вскрывается, затем, с помощью аспиратора, удаляют гнойное содержимое. Пустые капсулы промывают антисептическим раствором, после чего удаляют, одновременно ушивая здоровые ткани печени. Естественно, такая операция более опасная (есть риск инфицирования) и трудоемкая, да и реабилитационный период длится довольно долго. Тем не менее в некоторых случаях только так можно спасти жизнь пациента.

К слову, наряду с оперативным вмешательством довольно часто проводится и медикаментозная терапия. Стоит также отметить, что самолечение при данном заболевании категорически запрещено, так как любое непроверенное средство, будь то даже травяной отвар, может усугубить ситуацию. Только лечащий врач имеет право назначать лекарства.

Диета при абсцессе

Поскольку печень — орган, который напрямую связан с пищеварительным трактом и системой кроветворения, то питание имеет огромное значение для пациента, страдающего от тех или иных нарушений. Правильный рацион ускорит процесс терапии, поможет организму восстановиться после хирургического вмешательства, предупредит появление рецидивов.

Пациентам во время и после лечения абсцесса рекомендуют перейти на дробное питание — есть нужно часто (до 6-7 раз в день), а вот порции должны быть маленькими. Это облегчит процесс пищеварения и поможет предотвратить развитие процессов гниения и брожения в кишечнике.

Из рациона нужно исключить твердую и грубую пищу. Специалисты рекомендуют есть крупы и некоторые каши, овощные супы, нежирное мясо и некоторые сорта рыбы. Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе, но ни в коем случае не свежие — их нужно варить, запекать, тушить. Также в меню можно включить кисломолочные продукты, но с низким процентом жирности. Пить рекомендуют чаи, отвар шиповника, компоты и морсы.

Есть продукты, с которыми на время лечения и реабилитации стоит попрощаться. К их перечню относят жирные, жареные, копченые кушанья, различные соленья, консервы и маринады, соусы, жирные сорта птицы и мяса, специи. Также пациентам стоит отказаться от сладостей и выпечки, яиц, цельного молока и газировки. Категорически противопоказан алкоголь.

Правильная и, главное, вовремя проведенная терапия дает хорошие результаты. Довольно часто удается достичь полного выздоровления.

Причины возникновения абсцесса печени

Заражение паразитарным абсцессом печени происходит али­ментарным путем. Из просвета кишечника амебы с током крови попадают в воротную вену и далее в паренхиму печени, вызывая расплавление и абсцедирование большего или меньшего объема ее ткани (от нескольких мил­лилитров до 1—3 л).

Содержимое амебного абсцесса печени в отличие от бактери­ального имеет характерную шоколадную или темно-красную окраску типа томатной пасты. Паразитарные абсцессы встречаются в 4—5 раз ре­же, чем бактериальные.

Причины бактериального абсцесса печени

Проникновение микрофлоры в ткань печени осу­ществляется следующими путями:

по билиарному пути (по ходу желчных протоков) — при механической желтухе и холангите (30—40%);

по венозному (по воротной вене) — при деструктивном аппендиците, холецистите, неспецифическом язвенном колите и т. п. (20%);

по артериальному (по печеночной артерии) — при различных заболеваниях, со­провождающихся сепсисом и бактериемией;

по контактному — при прорыве в ткань печени эмпиемы желчного пузыря, при пенетрирующей яз­ве желудка, поддиафрагмальном абсцессе;

при травме — при закрытых и от­крытых повреждениях печени.

Причины криптогенного абсцесса печени

Кроме того, выделяют так называемые криптогенные абсцессы печени (20%), при которых причину возникновения определить не удается. Около 30% абсцессов возникает после операций на ор­ганах брюшной полости.

Абсцессы печени бывают одиночными и множественными. Они локализуются чаще в правой доле печени. Возбудителями могут быть все виды бактерий. Наиболее часто обнаруживают кишечную палочку, энтеробактер, клебсиеллу, стрептококки. Почти в 50% по статистике лечения бактериального абсцесса печени высевается неклостридиальная флора (бак­тероиды, пептострептококки).

Симптомы начинающегося абсцесса печени

Начало заболевания характеризуется высокой гипертермией, сопровождающейся потрясающими ознобами, ту­пыми разлитыми болями в правом подреберье. В последующем к симптомам абсцесса печени присоеди­няются анорексия, общая слабость, гепатомегалия, болезненность при пальпации печени. Состояние больных, особенно при крупных абсцессах печени, тяжелое, хотя и несколько лучше, чем при микробных гнойниках печени. Почти у половины больных клинические симптомы абсцесса печени мас­кируют типичные проявления паразитарной дизентерии.

Диагностика абсцессов печени

Диагностика абсцессов, особенно единичных, некрупных, пред­ставляет существенные трудности. Постановке правильного диагноза помо­гают анамнез (наличие у больного в прошлом какого-либо септического за­болевания — остеомиелита, фурункулеза, эндокардита или воспалительных заболеваний органов брюшной полости), а также данные объективного об­следования с учетом общих и местных проявлений болезни.

При физикальном исследовании можно определить зону максимальной перкуторной или пальпаторной болезненности, соответствующей проекции абсцесса. В клиническом анализе при абсцессе печени крови выявляют лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемию. При обзорном рентгенологическом исследовании определяют высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы, выпот (сочувственный) в правой плевральной полости при ло­кализации гнойников на диафрагмальной поверхности. В проекции абсцес­са печени иногда выявляют уровень жидкости с газом над ним, что является прямым признаком абсцесса.

Наиболее информативные способы исследования при абсцессе печени — ультразвуковое ис­следование и компьютерная томография.

При ультразвуковом исследовании абсцесс печени выглядит как гипо-эхогенное образование с ровными контурами. На компьютерной томограм­ме обычно выявляют очаги низкой рентгеновской плотности — около 20— 25 ед. Н. Эти способы позволяют наиболее точно определить локализацию и размеры абсцесса и других патологических образований в печени. Под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии производят пункцию абсцесса печени для уточнения диагноза и определения чув­ствительности микрофлоры к антибиотикам. Прочие инструментальные способы исследования (радиоизотопное исследование, целиакография) при абсцессе печени ме­нее информативны и поэтому применяются редко.

Диагностические признаки паразитарного абсцесса печени

В диагностике абсцесса печени ведущее значение имеют серологические пробы, указы­вающие на амебиаз (реакции гемагглютинации и преципитации, латекс-тест). Локализацию и размеры абсцесса печени позволяют уточнить ультразвуковое исследование и компьютерная томография. При невозможности выполне­ния указанных методик применяют радиоизотопное исследование и целиакографию.

Диагностические симптомы бактериального абсцесса печени

На ранних стадиях болезни клини­ческие симптомы бактериального абсцесса печени весьма скудны. Основными симптомами абсцесса печени являются:

интермиттирующая лихорадка с амплитудой колебаний температуры до 3"С и проливными потами;

постоянные тупые боли в правом подреберье, иногда усиливающиеся при движении, дыхании;

снижение аппетита;

общая сла­бость;

при длительном течении — похудание.

Кроме того, выявляют сим­птомы основного заболевания, явившегося причиной развития абсцесса печени. При крупных и множественных гнойниках часто отмечают гепатомегалию. Для холангиогенных множественных абсцессов печени характерна желтуха.

Лечение паразитарного абсцесса печени

Основным способом терапии этого вида является химиотерапевтический. Наиболее эффективны в терапии производные Метронидазола (Трихопол). В лечении абсцесса применяют также Эметина гидрохлорид, Хингамин. При соче­тании паразитов с микробной флорой необходимо вводить антибиотики широкого спектра действия. В случае безуспешности интенсивного консер­вативного лечения абсцессов печени, ухудшения общего состояния пациентов, при больших размерах абсцесса прибегают к чрескожному дренированию его полости под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии. При лечении неосложненных абсцессов печени летальность не более 5%, при наличии осложнений — свыше 40%.

Осложнения при лечении паразитарных абсцессов печени

Паразитарные абсцессы печени осложняются несколько чаще, чем бактериальные. У ряда больных абсцесс печени прорывается в брюшную или плевральную полость, реже — в прилежащий полый орган брюшной полос­ти, бронх, перикард. Развитие осложнений существенно увеличивает ле­тальность.

Лечение бактериального абсцесса печени

В настоящее время наиболее часто в лечении абсцесса этого вида используют чрескожное на­ружное дренирование абсцессов печени под контролем ультразвукового ис­следования или компьютерной томографии. В последующем промывают полость гнойника растворами антисептических средств и антибиотиков.

При невозможности применения или безуспешности данного способа лечения вынужденно прибегают к хирургическому вмешательству — вскрытию и дренированию полости абсцесса.

При холангиогенных (множественных) абсцессах производят вскрытие наиболее крупных гнойников и наружное дренирование общего желчного протока с целью санации и ликвидации холангита. Обязательным компо­нентом указанных методов лечения абсцесса печени этого видаявляется массивная антибиотикотерапия, а также лечение основных заболеваний, явившихся причиной развития абсцесса. Для лечения абсцессов, вызванных неклостридиальной анаэробой микрофлорой, применяют антибиотики широкого спектра действия (Карбапенемы), Метронидазол и др. В прогностическом отношении наиболее неблагоприятны холангиогенные множественные абсцессы печени, летальность при которых достигает 50% и более.

Осложнения в лечении абсцесса печени бактериального типа

Осложнения абсцесса печени бактериального типа наблюдаются у 30% больных. Наиболее частыми из них яв­ляются перфорация в свободную брюшную полость, в плевральную по­лость, реже — в просвет желудка или ободочной кишки. Первые два ослож­нения абсцесса печени (перитонит, эмпиема плевры) существенно утяжеляют состояние больных и омрачают прогноз болезни. Иногда перфорация абсцесса печени сопро­вождается кровотечением из аррозированных сосудов печени.

Виды абсцесса

Выделяют 2 вида:

• Пиогенный абсцесс печени. Этот вид абсцесса возникает вследствие заболевания желчных путей, а именно холангит, острый холецистит. А также могут вызывать абсцесс различные внутрибрюшные инфекционные заболевания. К ним можно отнести болезнь Крона, язвенный колит, дивертикулит, и перфорация кишечника. Часто причиной этой разновидности абсцесса может быть сепсис, который вызван золотистым стафилококком и гемолитическим стафилококком.

  Пиогенный процесс также иногда проявляется вследствие травмирования печени, после которого возникла гематома. А также поражение печени гельминтами приводит к гнойным образованиям.

• Амебный абсцесс печени.

  Гнойное поражение этого вида появляется из-за попадания в орган амебы из кишечника, которая называется Entamaeba histolytica.

  А именно это осложнение от такого заболевания как амебиаз, острой и хронической его формы.

  Амебный абсцесс печени вызван простейшими организмами, и заразиться ними можно энтеральным путем.

  Амебы попадают в подслизистый слой кишечника, и далее мигрируют.

  Амебный абсцесс печени чаще вызывает одно гнойное поражение.

к оглавлению ↑

Симптомы

Симптомы заболевания разделяются на 2 этапа. Первый проявляется как общая интоксикация, а второму этапу характерны симптомы, которые свидетельствуют о сбоях в работе печени.

Симптомы первого этапа:

• Повышенная температура тела;
• Липкий пот, выделяющийся на лице и шее в большом количестве;
• Головокружение, головная боль;
• Нарушенная зрительная функция, иногда появление галлюцинаций;
• Тошнота, рвота;
• Слабость, снижение аппетита.

Симптомы второго этапа:

• Сильные боли в области печени, то есть правом подреберье;
• Увеличение печени – гепатомегалия;
• Увеличенная селезенка;
• Желтуха. Как правило, проявляется, если гнойных образований много;
• Асцит;
• Значительная потеря веса;
• Гемморой;
• Темная моча, светлый кал, и возможна кровь в кале.

к оглавлению ↑

Причины возникновения

Причины заболевания могут быть разные, но это всегда инфекции. А именно это могут быть инфекции бактериальной или паразитарной этиологии.

Инфекции бактериальной природы вызывают:

• Стрептококки;

• Стафилококки;
• Протея;
• Синегнойные палочки;
• Кишечные палочки;
• Клебсиелла.

Паразитарные инфекции вызывают:

• Эхинококки;
• Аскариды;
• Альвеококки;
• Амебы (амебный абсцесс печени)

к оглавлению ↑

Способы попадания инфекций в печень

Инфекция попадает в орган из основного очага через печеночные протоки. Основным очагом в этом случае является желчекаменная болезнь, холецистит, воспаление желчевыводящих протоков и онкология желчных протоков.

Также инфекция в печень проникает с кровью, которая циркулирует по сосудам. А именно через воротную вену и печеночным сосудам.

Причины такого заражения – это наличие септических инфекций, которые циркулируют вместе с кровью по всему организму.

Инфекция попадает в печень из органов, которые расположены поблизости, то есть органов брюшины.

Причины этому следующие: аппендицит, дивертикулит, язвенный колит, гнойный перитонит, различные травмы печени. А также инфекция может проникнуть вследствие проведения хирургического вмешательства.

к оглавлению ↑

Диагностика

Абсцессы печени диагностируются с помощью различных исследований:

• Рентген брюшной полости. Это обследование, которое выявляет округлое образование с четко выраженными стенками и жидкостью в середине.
• КТ или МРТ. С помощью этих методов можно точно установить диагноз и узнать размеры поражений, их количество. А также, что очень важно, устанавливается основной очаг инфекции.
• УЗИ печени. С помощью этого исследования можно определить приблизительные размеры абсцесса.
• Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия. Это исследование помогает точно определить, где находится основной очаг инфекции. Процедура заключается в проведении прокола органа, в месте поражения и забора его содержимого. После проведения этой процедуры врачи могут поставить точный диагноз.
• Диагностическая лапароскопия. Это исследование проводится в очень редких случаях, так как есть риск повреждения абсцесса, вследствие чего гной может проникнуть в брюшину. Лапароскопия проводится с помощью камеры, которая вводится в брюшную полость.

Анализы, которые нужны для уточнения диагноза:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ крови на биохимию;
• Печеночные пробы;
• Коагулограмма;
• Липидограмма.

к оглавлению ↑

Лечение

Лечение абсцесса печени основывается на том, чтобы снять воспаление и убрать гной. Для этого, как правило, назначаются антибиотики широкого спектра.

Например, лечение проводят аминогликозидами, ампицилином, цефалоспоринами, Клиндамицином, Метронидазолом и т.д.

Для того, чтобы вывести гной из очага, устанавливают дренаж.

Это чрезкожное дренирование в очаг воспаления, оно проводится через 2 трубки.

Одна подает раствор с антибиотиком, а другая выводит содержимое.

Как правило, такую манипуляцию проводят на протяжении 4 дней.

Если абсцессы печени множественные, назначают лечение для восстановления работоспособности внепеченочных желчных протоков. Так как достаточно часто воспаление их тоже затрагивает.

Лечение амебного абсцесса печени должно осуществляться еще и противопаразитарными и антибактериальными лекарствами. Также назначают препараты для стимуляции иммунной системы.

Амебный абсцесс печени не показан к лечению хирургическим путем, так как нужна терапия, которая будет влиять на кишечную фазу заболевания.

Но при неэффективности медикаментозной терапии проводят чрескожное и хирургическое дренирование.

После того, как лечение помогло снять воспалительный процесс, а с помощью дренажной системы выведен весь гной, полость абсцесса еще некоторое время может оставаться пустой или же там образовывается рубец.

Хирургическое лечение при абсцессе печени проводится только если медикаментозное не приносит положительного эффекта на протяжении 4 месяцев, или если возникли осложнения.

Лапароскопия – это хирургическая операция, то есть делается разрез брюшной полости в области печени. При этом множественные абсцессы печени открываются, и гной извлекается аспиратором. Далее врачи иссекают стенки высушенной полости абсцесса. Здоровые ткани сшиваются.

При пиогенном абсцессе печени назначается оперативное лечение только в таких случаях:

• Если присутствуют воспаления в других органах брюшной полости;
• Если есть абсцесс с вязким гноем в осложненной форме, а также при толстостенном и многополостном абсцессе;
• Хирургические патологии брюшной полости;
• Если не удалось установить подкожную дренажную систему.

Есть и противопоказания к хирургическим операциям при абсцессе, это множественная недостаточность внутренних органов, а также состояние шока.

к оглавлению ↑

Профилактика

Профилактические действия могут быть направлены на предупреждение проявления абсцесса печени. Например, к ним можно отнести:

• Строгое соблюдение всех правил гигиены (мыть руки после похода в туалет, перед едой и т.д., тщательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением);
• Своевременное выявление простейших микроорганизмов (например, амебы) и дальнейшее их лечение;
• Недопущение попадания канализационного содержимого в водопровод и т.д.

Профилактические действия для людей, которые уже имеют эту патологию, заключаются в качественном и своевременном лечении инфекций в организме.

к оглавлению ↑

Монастырский сироп для печени

Монастырский сироп – это отличное средство для профилактики абсцесса печени, так как оно имеет противовоспалительное свойство.

В составе этого сиропа 7 трав:

• Фенхель;
• Горец птичий;
• Ромашка;
• Корень девясила;
• Кукурузные рыльца;
• Репешок аптечный;
• Бессмертник песчаный.

Это средство восстанавливает клетки печени, чистит орган от токсинов, а также влияет на желчь, улучшая ее качество.

Важным свойством монастырского сиропа является то, что он снимает интоксикацию в организме.

Также следует отметить, что сироп очищает желчные протоки и обеспечивает желчегонный эффект.

к оглавлению ↑

Выводы

Абсцесс печени – это довольно опасное заболевание. При единичном гнойном поражении положительный эффект от лечения наблюдается почти у всех больных, но конечно если терапия производилась своевременно. А множественные гнойные образования печени часто имеют летальный исход.

Причины

Причины, по которой возникают абсцессы печени, очень разнообразны.

Амебный абсцесс

Данный вид возникает в результате жизнедеятельности амебы. Это простейший микроорганизм, который состоит всего из одной клетки. Наиболее часто она попадает из толстой или прямой кишки во время заболевания, которое она вызывает — амебиаз. Абсцессы печени в этом случае являются осложнением. Наиболее часто встречается один гнойник, и более всего подвержены заболеванию люди молодого возраста. Абсцессы могут быть как единичными так и множественными.

Пиогенный абсцесс

При пиогенной форме частой причиной является инфекция желчных путей (зачастую это острый холецистит или холангит).

Абсцесс печени может возникнуть за счет различного рода других воспалительных и инфекционных заболеваний, например:

• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• язвы кишечника;
• воспаление дивертикула (отростка тонкого кишечника).

Гематогенный абсцесс

Нередко причиной могут стать и другие источники микроорганизмов, которые располагаются в непосредственной близости и попадают в печень через кровеносную или лимфатическую систему. Часто возникает абсцесс печени при сепсисе. При этом основным возбудителем является золотистый стафилококк (в норме он есть на коже), а также гемолитический стрептококк.

Нередко абсцессы печени возникают при травме, когда в ткани органа образуются гематомы, которые потом нагнаиваются. Глисты или паразитические черви сейчас не так часто встречаются, однако раньше являлись частыми причинами печеночных абсцессов, особенно эхинококкоз.

Симптоматика

Четких симптомов, которые бы точно указали на абсцесс печени нет, само заболевание может напоминать любое из тяжелых, к примеру:

• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• вирусный или алкогольный гепатит;
• пневмонию (воспаление легкого);
• плеврит (воспаление плевры);

Все зависит от размера, который может быть от нескольких миллиметров и достигать таких размеров, что занимает практически долю печени. Общая симптоматика характеризуется повышением температуры до высоких цифр, порой человек может бредить. Также абсцессы печени сопровождаются болью в правом подреберье, которая может отдавать в правое плечо. А по мере роста гнойника прощупывание печени приносит боль, орган напоминает тесто, диафрагма стоит высоко.

В зависимости от расположения имеет место и болезненность в нем. При глубоком расположении гнойника орган увеличен равномерно, при поверхностном обращает на себя местное выпячивание. Обширное поражение характеризуется выпячиванием через реберную дугу части органа.

Беспокоит общая слабость, аппетит отсутствует, нередко присоединяется постоянная тошнота и неукротимая рвота. Более половины больных имеют желтушность белков глаз и кожи. Если есть амебное поражение, то присоединяется и понос, нередко кровавый.

По своему течению заболевание относится к тяжелым и приводит к нарушению общего состояния. Но нередко оно может носить хронический характер, или даже протекать скрытно. Это обстоятельство характерно при амебном поражении.

Серьезные осложнения возникают тогда, когда гнойник прорывается в брюшную или плевральную полость. В таком случае возникают такие опасные состояния как гнойный перитонит и плеврит.

Диагностика

Диагностировать заболевание сложно. Помогает в этом случае тщательный расспрос и общее обследование человека, кривая температуры, которая напоминает течение туберкулеза или малярии. Врачу стоит рассказать обо всем, особенно если до заболевания имело место воспаление органов брюшной полости.

Большое значение имеет и анализ крови, которые четко указывает на наличие воспалительного процесса в организме (повышенное количество лейкоцитов, СОЭ и С-реактивный белок). Внешне обращает на себя положение человека, который лежит на правом боку и ноги притягивает при этом к животу.

Рентген помогает выявить высокое стояние диафрагмы, а также признаки, которые характеризуют наличие гнойника (округлая полость, с наличием уровня жидкости), нередко под диафрагмой расположен свободный газ. Исследуется кал, в нем могут быть обнаружены амебы, глисты или их яйца. очень важное значение имеет УЗИ печени, которое покажет не только сам абсцесс, но и его расположение и размеры. Поможет также КТ или МРТ, особенно если планируется экстренное оперативное вмешательство.

Лечение

Неотложная помощь состоит в том, чтобы скорее доставить человека в хирургический стационар. Транспортировка осуществляется только в положении лежа.

Само по себе заболевание относится к крайне тяжелый и прогноз при нем в случае отсутствия адекватного лечения, неблагоприятен. Операция единственное, что может спасти человеку жизнь, если ее не делать, риск летального исхода крайне высок.

Наиболее оптимальным методом лечения вместе с применением операции являются антибиотики, а также дренирование очага. Контролировать врачу свои действия во время манипуляций помогает УЗИ. Если дренирование через кожу не приносит должного эффекта, показана полостная операция.

Если причиной стали амебы, вначале стоит бороться с ними и ликвидировать кишечную инфекцию, после чего заниматься печенью. Если абсцесс единичный и вовремя приняты адекватные меры, прогноз более благоприятный. Процент выздоровления составляет около 90, но вот лечится, придется на протяжении длительного времени. Множественные или единичные абсцессы печени, которые вовремя не дренированы, являются причиной летального исхода.

Лечение такого недуга должно быть комплексным и проводится под пристальным контролем медицинских работников. При назначении терапевтического курса необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, учитывая его возраст, степень и тяжесть поражения, переносимость медикаментозных препаратов. В зависимости от формы и тяжести заболевания лечение может быть:

• Консервативным – применение медикаментозных препаратов (антибактериальные, противоамёбные, гепатопротекторы, симптоматические).
• Хирургическим – оперативное вмешательство, направленное на очищение гнойного очага, дренирование полости и местное введение антибактериальных растворов. Стоит отметить, что при появлении множественных абсцессов и сепсиса, проведение оперативного вмешательства невозможно.

Диетотерапия является важной составляющей лечения заболеваний печени. Чтобы оздоровить орган, который является биологическим фильтром для человеческого организма, необходимо создать благоприятные условия для восстановления гепатоцитов, а именно:

• 6-разовое питание маленькими порциями, через равные промежутки времени;
• исключение тяжелой, жирной и жареной пищи;
• питание должно быть сбалансированным, обогащенным белками, витаминами и микроэлементами.

Чтобы избежать возможных осложнений, при первых симптомах абсцесса печени необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При несвоевременной диагностике и лечении возможно развитие сепсиса, кровотечения, поддиафрагмального абсцесса, вплоть до инфекционно-токсического шока и летального исхода.

Нет специфической профилактики этого заболевания. Чтобы уберечь свой организм от болезней, необходимо всю жизнь бережно к нему относится:

• питаться здоровой натуральной пищей,
• избегать стрессов,
• своевременно лечить все очаги хронической инфекции в организме,
• заниматься спортом,
• избегать влияния токсических веществ на организм.