Виден ли цирроз печени на узи

 УЗИ при циррозе печени — это один из лучших методов диагностики болезни и хода её течения. Цирроз — патологическое состояние, при котором нарушается строение клеточного аппарата печени, сопровождающееся при этом необратимым замещением паренхиматозной ткани органа фиброзной соединительной тканью.

Такие изменения приводят к нарушению возможностей органа выполнять свои функции, что приводит к печеночной недостаточности (крайняя степень поражения). Печень является главным органом по очищению крови от токсических веществ и исполняет большую роль в поддержании здоровья человека.

Этиология, кто подвержен возникновению болезни

• Злоупотребление спиртными напитками (при длительной интоксикации алкоголем);
• Частое курение табака;
• Люди, имеющие крайнюю степень поражения сердечно-сосудистой системы, присутствуют нарушения метаболизма;
• Пенсионеры мужского пола;
• Больные гепатитом (на фоне вирусного гепатита B, С и D)
• Некоторые медикаменты могут вызывать фиброз.
• Различные паразитарные инфекций

Осложнения проявляющееся при тяжёлых поражениях печени, к которым можно отнести цирроз:

• Тромбоз (свертывание крови) в системе воротной вены
• Инфекционные осложнения — сепсиса, пневмонии, спонтанный перитонит при асците
• Гепаторенальный синдром, состояние проявляющееся вторичным нарушением функции почек (возможна тяжёлая почечная недостаточность)
• Печеночная кома
• Образование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы
• Кровотечение из вен пищевода

По статистике, цирроз печени является частой причиной смерти по всему миру. Причины возникновения и последующего развития такие же, как при развитии фиброза. В странах с развитой инфраструктурой и медициной причиной циррозного поражения в 90% случаях это хронический вирусный гепатит или чрезмерное (хроническое) употребления алкоголя (не менее 60 грамм чистого этанола в день, что примерно равно 150 грамм водки или  1-1.25 литра пива)

В менее развитых странах Африки и Азии, статистика показывает, что причиной развития недуга — является хронический инфекционный гепатит В.

Как проявляется болезнь

Симптомы могут быть скрытыми или имеют ярко выраженную симптоматику на более поздней стадии.

Общие признаки:

• Слабость, разбитость;
• Бессонница, аппетита;
• Возможны носовые кровотечения;
• Горький привкус во рту;
• Наблюдается зуд;
• Слабозаметная желтизна глаз;
• На кожном покрове происходит изменение капиллярной сетки в виде звездочек;
• Темнеет моча;
• Кал становится бесцветным;
• Наблюдается боль в животе и носит тупой характер, особенно справа под реберной дугой.

Поздние проявления:

• Потеря массы тела;
• Желтизна всего кожного покрова;
• Асцит (наличие свободной жидкости в брюшной полости);
• Проявление вздутых вен на передней стенке живота (так называемая «голова медузы»).

При начальной стадии, признаки разные, поэтому необходимо обратится за медицинской помощью. Врач проведет необходимые этапы обследования, которые помогут определиться с постановлением правильного диагноза.

Подходы к обследованию данной болезни

Выделяют такие методы обследования пациентов с циррозом

• Общий осмотр врачом;
• Лабораторная диагностика;
• Инструментальные методы исследования их описание.

Одним из таких вариантов диагностики является УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости.

Функция печёночных клеток при выявлении цирроза печени обычно оценивается по Чайльду-Пью (Child-Pugh)

Класс цирроза вычисляется в зависимости от суммы всех баллов по параметрам. Сумма всех баллов 5—6 соответствует классу A, при сумме всех баллов в 7—9　— соответствует классу B, а при сумме баллов равной 10—15, соответствует классу C

 На чем основан метод

УЗИ основывается на обследовании органов человеческого организма с помощью ультразвуковых волн, которые не наносят «вред» организму. Проводя эту манипуляцию невозможно заражение, как врача, так и пациента болезнями, которые передаются с помощью биологические жидкостей человека.

Ультразвуковой метод диагностики несложный в использовании, не нуждается в особой подготовке пациента. С помощью УЗИ аппарата обследуют не только органы брюшной полости, но и обследования мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой, суставов и эндокринных желез.

Подготовка к проведению УЗИ

Фиброзное поражение требует особой подготовки человека к обследованию

1. Рекомендовано исключить с рациона питания газообразующие продукты питания (бобовые, салат с капусты, сдоба, свежая выпечка). Во время переваривание в пищеварительном тракте такие продукты образуют выделение газа. Скопление газов в кишечнике приводит к метеоризму, а это значительно затрудняет процесс ультразвукового исследования и может показать другой результат. Проводят натощак или спустя 8-10 часов после последнего принятия пищи, пить воду можно.
2. Если имеется склонность к запорам. Необходимо очистить кишечник, выпивши средства для очищения (слабительные) за сутки до обследования, или сделать клизму вечером и утром вдень диагностики.

Техника проведения

Правильно подготовившись к УЗИ необходимо прийти в назначенное время (если была предварительная запись). Исследования проводится в лежащем положении лежа на левом боку, спине. Во время процедуры врач видит на рабочем экране, те изменения, которые указывают на наличие цирроза. А именно:

• Признаки — уменьшение печени в размерах, при длительном протекании болезни орган уменьшается в размерах. Происходят дистрофические изменения. Происходит замещение ткани печени на соединительную ткань
• Изменяется плотность, эластичности. В данном случае они значительно снижаются от нормальных показателей.
• Заметны изменения краев печени, приобретают неровность.
• Изменяется состояние сосудов гепатобилиарной системы (печеночная вена, портальная вена, признаки на УЗИ).

Заболевания схожие на цирроз печени

Необходимо проводить дифференциацию между такими заболеваниями:

• Вирусные гепатиты;
• Заболевание сосудистой системы, сопровождающиеся ее; недостаточностью;
• Фиброзные изменения;
• Схожие симптомы может вызвать эхинококк.

Только проведя весь комплекс мероприятий необходимых для постановки диагноза, откинув иные заболевания, можно поставить диагноз цирроз.

Профилактические и лечебные мероприятия

Придерживаясь несложных правил, можно снизить риск возникновения болезни:

1. Придерживайтесь диетического питания, если имеете генетическую предрасположенность. За Певзнером это стол №5. Включает в себя молочно-растительные продукты питания.
2. Не употребляйте «фаст-фуды».
3. Прекратите курить, сведите к минимуму употребление алкогольных напитков, если имеются такие вредные привычки.
4. Следите за своим весом, избегайте ожирения.
5. Отдыхайте на свежем воздухе.
6. Принимайте лекарственные препараты правильно, пейте, те которые врач выписал. Проконсультируйтесь у фармацевта. Не занимайтесь самолечением.

Лечебные мероприятия:

1. Прекращение употребления алкоголя, если причина болезни в этом.
2. Лечат сопутствующие заболевания, которые отяжеляют течение цирроза.
3. Показана лечебная диета (стол №5).
4. Проводят симптоматическое лечение.
5. Назначение препаратов, которые улучшают метаболические процессы.
6. Гормонотерапия и иммунодепрессанты.
7. Ликвидируют асцит путем пункции брюшной полости с помощью медицинских инструментов.
8. При крайне тяжелых состояниях необходима трансплантация (пересадка печени).

Как определить признаки болезни на разных стадиях

Диагностика болезни может проводиться с помощью ультразвукового исследования, а также компьютерной томографии.

УЗИ проводят после необходимой подготовки пациента. Для этого больного просят за три дня до этого не употреблять в пищу продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Если этого недостаточно, то перед исследованием можно поставить очистительную клизму.

В наше время современное и качественное оборудование для проведения ультразвукового исследования может с очень большой точностью показать:

• Какого размера, как расположены органы в брюшной полости.
• Выяснить есть ли очаговые поражения.
• Рассмотреть какой структуры и строения исследуемый орган.
• Показывает присутствие жидкости в полости живота.

Поэтому диагностика на начальной стадии болезни так важна. Определенно можно увидеть потерпели ли изменения крупные сосуды в железе, и в каком состоянии находятся протоки желчи.

На диагностике УЗИ цирроза больному нужно сделать вдох, и задержать ненадолго дыхание. При этом печенка немного опускается в брюшной полости, и, тем самым ее легче рассмотреть. Датчик прибора УЗИ ставится слева недалеко от пупка, затем передвигается к центру. Если есть подозрения на наличие жидкости в брюшной полости, это также проверяется при помощи УЗИ.

Само УЗИ осуществляется в несколько этапов. На первом этапе врач пытается выявить неровности и структуру рассматриваемого органа человека. На фото, сделанном в кабинете ультразвукового исследования, врач определяет основные признаки цирроза. По некоторым анатомическим ориентирам выделяют 8 сегментов при осмотре органа. В них сверяют показатели у пациента и нормы. Если обнаружена патология, то указывается, в каком именно сегменте.

На начальной стадии болезни железа может быть немного увеличена, а консистенция может оставаться без изменений. При дальнейшем развитии болезни больной орган увеличивается значительно в размерах, становится болезненным, поверхность его имеет бугорки, определяются неровности, мелкие узелки. На последних этапах развития болезни орган становится по размеру ниже нормы. При этом селезенка увеличивается в размере. Описание врачом фото УЗИ должно быть полным, чтобы можно было с уверенностью сказать о наличии или отсутствии основных признаков болезни.

Вместе с УЗИ печени больному выдаются обследования общего анализа крови и мочи. По анализу крови из вены, проще говоря, печеночным пробам, виден результат того, есть ли гепатит или же начальная стадия цирроза. Если есть болезнь, в общем анализе крови определяется анемия, повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. В моче обнаруживают эритроциты и белок.

Разновидности заболеваний

Лапароскопическая диагностика является хирургическим вмешательством для подтверждения диагноза. При обследовании видна поверхность печени, и это помогает поставить правильный диагноз.

При крупноузловом циррозе видны узелки, окрашенные в красный и коричневые цвета, размером более 3 мм. Узелки имеют непропорциональную форму, между ними соединительная ткань, имеющая бледную окраску.

Микроузловой цирроз характеризуется печенью, которая имеет обычную форму без видимых изменений, с большим количеством мелких узелков на всей поверхности. При всех видах цирроза вены расширены.

При помощи УЗИ можно определить основные признаки наличия болезни у пациента, это относится к таким заболеваниям:

• Хронический гепатит.
• Кисты печени.
• Опухоли
• Травма печени.
• Признаки жирового перерождения печени.

По этим признакам врач определяет заболевание. В большинстве случаев это такая болезнь, как киста печени. Она характеризуется доброкачественным образованием, содержащим в себе прозрачную, в редких случаях гнойную, кровяную жидкость. По количеству кист определяются одиночные или множественные, заполняющие до 30 % ткани печени. Если же кистами заполнено близко 60% ткани, то – это врожденное заболевание, которое носит название поликистоз печени. Также на органе могут быть обнаружены пятна. Это признаки такого заболевания, как лямблиоз.

Цирроз печени может быть выявлен впервые при наличии такого признака, как свободная жидкость в брюшной полости. Если происходит жировое перерождение железы, это говорит о том, что в ткани исследуемого органа появились участки, плохо пропускающие ультразвук.

Самодиагностика для предотвращения болезни

В самом начале основные симптомы, говорящие о болезни, могут быть слабые или отсутствовать совсем, поэтому врачу очень сложно поставить точный диагноз. Здесь большую роль играет опыт специалиста и подготовленность пациента к обследованию. Больной может жаловаться на слабые боли в области правого подреберья, общую слабость, тошноту, подъем температуры до 37-37,5 градусов по Цельсию. Если вовремя не заметить, то болезнь начинает развиваться, и симптомы становятся более явные. Это тошнота, рвота, запор или, наоборот, расстройство. Иногда цвет кожи становится желтым.

При сильном нарушении работы печенки происходит следующее:

• Повышается температура тела выше 37,5 градусов по Цельсию.
• Человек начинает терять в весе.
• Отсутствует аппетит.
• Присутствует слабость во всем организме.
• Начинает увеличиваться в объемах живот.
• Отекают ноги.
• Приходят в негодность мышцы.
• Появляются сосудистые звездочки на лице.
• У мужчин увеличиваются молочные железы.

Устранить цирроз самому невозможно, но есть основные признаки, по которым можно самостоятельно определить некоторые отклонения, и после этого обратиться к квалифицированной помощи для прохождения дальнейшего обследования. Резкое похудение без видимых на то причин, потеря интереса к еде, снижение работоспособности, появление желтизны кожи, болевые симптомы в правом подреберье, боли длительного не перестающего характера, тошнота, рвота, изменение стула свидетельствуют о том, что человеку нужно идти к врачу. И особенно тщательно следить за своим здоровьем нужно тем, у кого есть уже такие хронические заболевания, как гепатиты В, С, заболевания печени и желчного пузыря.

Также необходимо знать, что цирроз, если его не лечить приводит к такому заболеванию, как рак печени.

При наличии этих заболеваний, если появляется ухудшение самочувствия,
нужно обратиться к своему врачу, который назначит правильное обследование.
И следует помнить, что самолечение может привести к необратимым последствиям для здоровья.

Суть ультразвукового исследования при циррозе печени

Сегодня в медицинской практике УЗИ используется постоянно. Эта методика — безболезненная, не наносящая вреда человеческому организму. Ультразвуковая диагностика позволяет провести тщательный осмотр органа, разглядеть его состояние, признаки заболевания, поставить точный диагноз, определиться с методикой лечения.

Недостатком данного метода исследования является его бесполезность на первой стадии цирроза. Вначале развития недуга УЗИ патологию не покажет, хотя здесь многое зависит от опыта и профессиональных навыков диагноста, плюс от правильной подготовки к исследованию.

Правильная подготовка к процедуре

Любая диагностика посредством специальной аппаратуры требует определенной подготовки, выполнения пациентом некоторых правил. УЗИ не есть исключением. Больной должен за 3-е суток до прохождения процедуры придерживаться дробной диеты (кушать понемногу, не менее 4-х раз в сутки), не употреблять в пищу жирное мясо, рыбу, бобовые, сладости, молочное, прекратить есть продукты, вызывающие вздутие, газообразование внутри кишечника. Устранить подобные состояния можно посредством специальных лекарств.

Жидкости можно пить максимум 1,5 л в день. Алкоголь, газированные напитки, крепкий чай, кофе в данный период требуется исключить.

Ультразвуковое обследование печени необходимо проводить с утра натощак либо через 8 часов после последней трапезы. Страдающим запорами перед прохождением исследования рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного.

Процесс проведения УЗИ

При проведении ультразвуковой диагностики пациенту следует лечь на топчан спиной, оголить живот, глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Это поможет сдвинуться печени вниз, дабы орган хорошо был виден на экране монитора. Доктор наносит на живот больного в области печени специальный гель, затем подносит к этому месту датчик, перемещая его по животу в нужном направлении. В этот момент на дисплей компьютера выводится картина состояния печени, а также других органов брюшины, находящихся рядом.

Подобная методика обследования разрешает увидеть местоположение, деформацию органа, возникшие воспалительные процессы, разрушение тканей, развитие новообразований (кист, рубцов, узлов, абсцессов, но не опухолей); пронаблюдать состояние сосудов печени и желчных процессов. Также УЗИ показывает наличие жидких масс внутри брюшной полости. Однако при подозрении на наличие опухоли полагаться на сей метод исследования не следует — он не даст четкого результата. Для этого нужно проходить более точное и подробное обследование.

По завершению процедуры УЗИ, посмотрев параметры и проанализировав состояние пораженного органа, доктор делает описание результатов обследования.

Видно ли на УЗИ признаки цирроза?

Признаки цирроза печени, выявленные во время УЗИ, разделяют на прямые и косвенные.

Прямые

1. Печеночная ткань разрушается, клетки погибают, на их месте образовываются соединительные ткани, узлы, рубцы.
2. Очертания печени искривляются, орган покрывается бугорками разных размеров.
3. Наблюдается нарушение эхогенности структуры органа. Она становится неоднородной. Выявляется развитие как гиперэхогенных, так и гипоэхогенных очагов. Эхоструктура нарушается из-за обширного развития соединительной ткани. На последних стадиях недуга эхогенность сокращается, так как атрофия печени обретает прогрессирующий характер.
4. Искажается вид сосудистой сетки. Портальная вена утолщается, однако на УЗИ она плохо визуализируется. Более мелкие сосуды вовсе не прослеживаются.
5. Фиксируется понижение звукопроводимости печени. Этому способствует уплотнение стенок больного органа.

Косвенные

• На воротной зоне печени визуализируются фиброзные процессы.
• Наблюдается развитие портальной гипертензии. Внешняя часть воротной области печени увеличивается более, чем на 14 мм. Селезеночная вена вырастает более 7 мм. Однако в период развития коллатералей (обходных путей кровотока) размеры воротной вены сокращаются.
• Если внутренняя и внешняя часть печеночных желчных каналов не увеличена, возможно развитие желтухи при циррозе.
• Часто может наблюдаться стремительный рост селезенки, причиной чего является портальная гипертензия. Селезенка увеличивается в длину (более 12 см), в ширину — (6 см и больше). Общий объем органа может возрасти до 60 см² и выше. При циррозе увеличение селезенки прослеживается в 70% случаев.

• Проявляется асцит — процесс, когда брюшина заполняется избыточной жидкой массой объемом около 1 литра. Асцит фиксируется у 75% больных циррозом печени.

Когда УЗИ более точно?

Иногда УЗИ недостаточно, чтобы полностью продиагностировать болезнь и поставить окончательный диагноз. Поэтому приходится применять дополнительные методы обследования, дабы убедиться в увиденном на мониторе УЗИ, подтвердить предположения доктора насчет обнаруженного заболевания. Но бывают ситуации, когда всего один сеанс УЗИ может полностью продемонстрировать сложившийся рисунок болезни. И этого будет достаточно для установки верного диагноза без вспомогательных обследований.

В варианте цирроза печени — это стадия декомпенсации. Если УЗИ проводилось именно в этот период протекания недуга, то результат будет верен практически стопроцентно.

Немаловажную роль здесь играет и активно проявляющаяся внешняя симптоматика, к которой относят:

1. ярко-желтый оттенок кожи больного;
2. резкое похудение, атрофия мышц;
3. значительное увеличение вен и сосудов на всем теле, даже на лице;
4. резко выросший, большой живот;
5. покраснение ладоней.

Дифференциальный диагноз по УЗИ

Дифференциальный диагноз цирроза печени бывает нескольких типов. Все зависит от стадии протекания недуга, выявленных симптомов, плюс — причин, способствующих развитию цирроза.

Первый вариант диагноза может звучать так: портальная гипертензия, вызванная возникшими опухолями и распространившимися метастазами; появившаяся в результате тромбоза, первичного врожденного фиброза, сужения воротной вены, облитерирующего эндофлебита, роста лимфатических узлов, что выступает причиной кавернозного перевоплощения воротной вены.

При такой постановке диагноза непременно исследуют линейный темп кровотока в центральной части воротной вены, а также в ее разветвлениях внутри печени. Коэффициент скорости в центральном стволе всегда на порядок выше. Средняя линейная быстрота кровотока составляет от 15 до 23 см/с.

Второй вариант: цирроз печени с массовой стремительной деградацией органа.

Третий вариант: цирроз печени на фоне гепатитов B, C, D.

Нормальные показатели состояния печени

Объясним, почему УЗИ при циррозе печени нельзя назвать 100%-но справедливой и точной методикой исследования. Все довольно просто: в 20% случаев такое заболевание никак не проявляет себя вплоть до финальной стадии развития. Человека не мучают никакие симптомы, его печень выглядит нормально за исключением небольших отклонений, не вызывающих тревоги.

На ранних стадиях заболевания поставить такой диагноз лишь после осмотра на специальном аппарате тоже сложно. Изменения, происходящие с органом, незначительные, ведь он не увеличивается в размерах, а сама болезнь развивается глубоко внутри него.

И все же врачам в 70% случаев удается с помощью такой методики поставить точный диагноз. Для оценки состояния печени они используют следующие ориентиры:

• орган имеет ровные края и однородную структуру;
• размер его левой доли не превышает 7 сантиметров;
• диаметр главного печеночного желчного протока составляет около 0,7 сантиметров;
• правая доля органа равна 13 сантиметрам;
• портальная вена в диаметре не превышает 1,2 сантиметра.

УЗИ-диагностика на 1–3 стадии

Увидеть на УЗИ цирроз на первой стадии развития заболевания крайне сложно, но хорошему диагносту это под силу. По незначительным изменениям врач может заподозрить развитие болезни, но поставить серьезный диагноз он решится только после биохимического анализа крови и рентгенографии.

На второй стадии тревожные признаки уже более заметны, да и человека мучают характерные симптомы. Врач замечает незначительное увеличение долей органа, появляются и отклонения во внешнем виде печени. Орган может быть покрыть небольшими рубцами, и потребуется хорошая аппаратура, чтобы вовремя определить болезнь, поставить диагноз.

На третьей стадии УЗИ дает максимально точные результаты. Под действием происходящих изменений печень и селезенка сильно увеличиваются в размерах, разбухает портальная вена, а на УЗИ могут быть видны следы брюшных кровотечений. Вот только цирроз на третьей стадии лечится с большим трудом, и поэтому врачи при малейшем подозрении на этот диагноз предпочитают не рисковать и провести комплексное исследование.

Признаки заболевания, которые может показать УЗИ

При циррозе печени на УЗИ хорошему специалисту видны даже незначительные изменения, происходящие с органом. По следующим признакам чаще всего удается выявить болезнь:

1. Печень постепенно увеличивается в размерах из-за того, что на месте погибших клеток появляется соединительная ткань.
2. Хуже просматривается сосудистый рисунок: портальная вена едва заметна, мелкие и средние сосуды не видны вообще.
3. При развитии болезни заметны явные нечеткие края органа.
4. Эхогенная структура печени становится неоднородной. На финальных этапах развития проблемы эхоструктура вдруг начинает нормализоваться, но происходит это из-за постепенной атрофии тканей.

Врач обязан предоставить пациенту описание того, как должен выглядеть орган и в каком состоянии он на самом деле. После этого проводится устный опрос, благодаря которому удается определить, имеются ли у пациента симптомы заболевания.

Выше были перечислены прямые признаки прямой, свидетельствующие о прогрессе болезни.

Существуют и косвенные признаки, и один из самых явных среди них — увеличение селезенки. Оно наблюдается в 70% случаев при постановке этого диагноза и происходит на фоне портальной гипертензии. Сам орган в длину становится больше 12 сантиметров, а в ширину превышает 6 сантиметров, что считается ненормальным.

Диагностировать заболевание можно и при обследовании брюшной полости. Цирроз часто сопровождается асцитом, то есть скоплением лишней жидкости в брюшной полости. Внешне это выражается в увеличении размеров живота. УЗИ же демонстрирует наличие порядка 1 литра лишней жидкости.

Особенности правильной подготовки к УЗИ

УЗИ не может показать имеющиеся осложнения, если человек предварительно не подготовится правильно к обследованию.

Первое, что важно сделать, — исключить вероятность повышенного газообразования. Скопление газов в петлях кишечника приводит к тому, что они увеличиваются в размерах и заслоняют собой печень. Таким образом, аппаратура не показывает всей картины и не дает гарантии постановки правильного диагноза.

Рекомендации по подготовке и проведению процедуры:

1. Проводить обследование лучше всего с утра и обязательно на голодный желудок.
2. Можно пройти УЗИ и в другое время суток, но на момент проведения процедуры от времени последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
3. За трое суток до процедуры рекомендуется воздерживаться от мяса, молока, бобовых культур, рыбы, мучного и крепкого кофе.
4. Рекомендуется пить не более 1,5 литров воды в сутки в день перед УЗИ.
5. Питаться лучше дробно, а за 4 часа до отхода ко сну нужно полностью исключить любую пищу.

Существует 3 наилучшие позы для подобного исследования: лежа на левом боку, на спине и с заведенной за голову правой рукой. В момент обследования нужно глубоко вздохнуть и задержать дыхание, так как это повысит соприкосновение с датчиком.

Практически всегда врач параллельно исследует состояние брюшной области для определения количества скопившейся там жидкости. Для проведения такого исследования пациенту лучше занять позу стоя.

Если УЗИ покажет даже незначительные изменения, врач должен настоять на комплексном исследовании, поскольку диагноз слишком серьезен. Чем раньше пациент узнает о проблеме, чем проще будет минимизировать ее последствия.

Роль УЗИ при циррозе

В начале болезни достаточно сложно поставить диагноз по клинической картине, поскольку она зачастую полностью отсутствует или выражена незначительно. То же самое и с ультразвуковым исследованием. УЗИ печени на ранних стадиях цирроза малоинформативно, так как признаки поражения в тканях и сосудах небольшие. Однако статистика говорит, что около 70% диагнозов подтверждаются показаниями УЗИ. Новейшие аппараты помогают максимально точно оценить состояние и параметры печени.

Важно, чтобы исследование проводилось квалифицированным специалистом. Также необходимо осуществлять правильную подготовку больного к процедуре.

Подготовка к исследованию

Для обеспечения максимальной информативности УЗИ и постановки правильного диагноза необходимо:

1. за три дня до УЗИ исключить из рациона все газообразующие продукты;
2. проводить исследование через 4 часа после еды, лучше утром натощак;
3. обследуемую область смазать гелем;
4. принять горизонтальное положение на спине.

Норма при УЗИ печени

Во время проведения процедуры тщательно проверяется однородность органа, также важны его форма и размер. При отсутствии патологии УЗИ показывает следующие результаты:

1. толщина правой доли — 13 см, левой доли — 7 см,
2. КВР (косой вертикальный размер) правой доли — 15 см,
3. ККР (краниокаудальный размер) левой доли —10 см,
4. длина правой доли — 15 см,
5. высота левой доли — 10 см,
6. длина печени — 18 см,
7. поперечник печени — 23 см,
8. сагиттальный размер — 12 см,
9. общий желчный проток — от 6 до 8 мм,
10. портальная вена — 13 мм, полая — 15 мм в диаметре,
11. артерия печени — от 4 до 7 мм.

При УЗИ детской печени необходимо учитывать, что она растет, и в каждом возрасте показатели меняются:

При исследовании также оценивается структура органа. Нормальный контур печени четко виден и не имеет бугров, вены расположены не в центре органа, строение гомогенное (однородное). Структура органа мелкозернистая; полая вена распознается как лентообразное образование, не отражающее ультразвуковые волны.

Показатели УЗИ при циррозе

Первое, что обращает на себя внимание при исследовании любого внутреннего органа, — размер. При циррозе чаще всего печень увеличивается, но в последней стадии она атрофируется (уменьшается в размерах) и сморщивается. В период разгара заболевания на УЗИ заметно, что левая и хвостатая доли увеличены, а края и контуры органа изменены. При маленьких узлах эти признаки могут отсутствовать. Для остальных форм заболевания характерно наличие бугристого контура и тупого края.

При дифференциальной диагностике гепатита и цирроза эти особенности являются самыми важными. Такие признаки, как наличие бугристого контура и регенерации в виде узлов, будут говорить о более серьезной болезни.

Система кровоснабжения печени также претерпевает изменения. В отличие от нормального мелкого сосудистого рисунка появляются обедненные черты, вены внутри печени имеют непостоянную ширину. Диаметры селезеночной и воротной вен, а также печеночной артерии, увеличиваются. Наблюдается соединение сосудов брюшной полости, не свойственное здоровому человеку. В селезеночной вене ток крови уменьшается либо останавливается, возможно обратное движение.

При образовании рубцовой ткани УЗИ показывает различную плотность паренхимы. Неоднородная структура будет причиной разного прохождения ультразвуковых волн через ткань. В таком случае достаточно просто не заметить или ошибочно определить наличие опухоли.

В 90% случаев на фоне цирроза происходит увеличение селезенки более 50 см². При развитии болезни появляются признаки распространения патологического процесса в брюшной полости в виде отеков желудка и кишечника. В дальнейшем виден асцит, что говорит о накоплении жидкости в животе и последней (терминальной) стадии.

В случае аутоиммунного заболевания происходит характерное увеличение ближайших к печени лимфоузлов. Отличительной особенностью является продолговатая форма, в то время как при раке с метастазами они округлые. Размеры достаточно внушительны — от 50 до 60 см в длину.

Во время проведения УЗИ печени врач делает описание снимков и записывает размеры. Затем эти данные передаются лечащему врачу-гепатологу или терапевту.

Симптомы цирроза

При появлении температуры выше 38ºС, отеков ног и слабости стоит обеспокоиться и обратиться к врачу. Для цирроза характерно отсутствие аппетита, снижение веса, боли в мышцах. У мужчин увеличиваются молочные железы. Своевременное обращение в лечебное учреждение и назначение лечения поможет побороть болезнь. Сосудистые звездочки на коже и увеличение объема живота говорят о запущенной стадии. Кожа больного приобретает желтоватый оттенок, затем более насыщенный цвет, что обращает на себя внимание.

Необходимо помнить, что вылечить цирроз самостоятельно в домашних условиях невозможно. Для этого требуются медицинские препараты и качественные обследования, а не народная медицина.