Как лечить цирроз печени у мужчин

Лечение цирроза печени — задача чрезвычайно сложная. Излечить уже сформировавшийся цирроз, с развернутыми клиническими проявлениями, невозможно — заболевание имеет прогрессирующий характер. Консервативные мероприятия, применяемые при лечении, способны лишь на некоторое время облегчить страдания больного и продлить жизнь. Единственный выход на этом этапе — трансплантация печени.

С другой стороны, терапия, начатая на ранних стадиях болезни, позволяет поддерживать состояние относительной компенсации. В таком состоянии сохранившиеся клетки печени (гепатоциты) продолжают работать, а печень выполняет свои функции. В результате пациент, который получает своевременное и полноценное лечение, может прожить несколько десятков лет. При этом качество жизни не будет существенно нарушено.

Причины цирроза

Знание причин, способных привести к развитию цирроза, играет огромную роль в лечебно-профилактических мероприятиях. Если пациент страдает от одного из заболеваний, которые могут вызвать цирроз, то можно предотвратить повреждение печени или хотя бы начать терапию на ранних стадиях. Даже если причину полностью устранить невозможно, ранняя (до появления симптомов цирроза печени) терапия гепатопротекторами и другими препаратами позволит отсрочить развитие болезни и сделает лечение более эффективным.

Рис. 1 — Возможные причины формирования цирроза печени.

Основными причинами цирроза печени являются:

• Вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи (B, C, D), из них наиболее неблагоприятным является гепатит C — он приводит к циррозу в 95-97% случаев.
• Гепатиты другой этиологии (гепатит с энтеральным путем передачи — вирусный гепатит A, аутоиммунное воспаление печени).
• Хронический алкоголизм.
• Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, сопровождающиеся грубыми нарушениями оттока желчи (калькулезные холециститы и др.).
• Болезни сердца с развитием недостаточности по большому кругу кровообращения, на фоне которой развивается венозный застой в печени.
• Повреждение клеток печени токсинами (химические вещества, ядовитые грибы и растения, лекарственные препараты).
• Некоторые обменные нарушения и наследственные заболевания.
• В отдельных случаях точной причины выяснить не удается — такой цирроз называют криптогенным.

Стадии цирроза

Рис. 2 — Патологический процесс, приводящий к циррозу печени.

Цирроз протекает по последовательно развивающимся трем стадиям:

1. Стадия компенсации. В этот период запускаются патологические механизмы, приводящие к гибели гепатоцитов. Однако благодаря сохранившимся клеткам, печень пока еще справляется со своими функциями. Симптомы заболевания отсутствуют или выражены минимально и не причиняют существенного страдания.
2. Стадия субкомпенсации, или развернутых клинических проявлений. В этой стадии погибает значительная часть печеночных клеток и нарушаются их функции. В итоге появляются симптомы цирроза печени.
3. Стадия декомпенсации, или терминальная. Большая часть печени представлена не гепатоцитами, а соединительной и жировой тканью. Свои функции печень не выполняет, что в конечном итоге приводит к гибели больного.

Лечение цирроза

Подходы к лечению определяются причинами цирроза и стадией, на которой диагностировано заболевание.

Общими принципами терапии являются:

• По возможности — устранение причины, вызывавшей цирроз: при алкогольном циррозе исключают алкоголь, при наличии вирусных гепатитов применяют противовирусные препараты, при хронической сердечной недостаточности — бета-адреноблокаторы, дигоксин и т. д. К сожалению, воздействие на причины не всегда возможно либо начинается слишком поздно, когда изменения уже приобрели необратимый характер.


• Диета — из меню исключают продукты, которые создают излишнюю нагрузку на печень или оказывают раздражающее действие: жирные, жареные блюда, соленья, маринады, копчености, острые и пряные блюда. При асците ограничивают количество поваренной соли. При энцефалопатии для снижения образования токсичных продуктов распада белка может быть рекомендовано временное уменьшение белковой составляющей пищи. В терминальной стадии обычную пищу дополняют специальными питательными смесями, может потребоваться парентеральное питание.
• Режим. В стадии компенсации и субкомпенсации активность пациента ограничивается умеренно: не рекомендованы только тяжелые физические нагрузки и нагрузки на брюшной пресс. В период декомпенсации назначают постельный режим.
• Контроль поступающей жидкости и диуреза. В период субкомпенсации из-за развивающегося асцита и отеков количество поступающей жидкости следует ограничивать (менее 1,5 л в сутки). При этом нужно внимательно следить, чтобы с мочой выделялось не меньше, чем поступило с едой и питьем.
• Для нормализации обменных процессов применяют рибоксин, кокарбоксилазу курсами.
• Использование гепатопротекторов — препаратов, защищающих гепатоциты от негативных воздействий и улучшающих их работу. Это Эссенциале, Гептрал, Гепабене, Лив 52 и др. Наиболее эффективным их применение будет в компенсаторном периоде, когда они смогут отсрочить массовую гибель гепатоцитов и продлить срок жизни печеночных клеток.


• Для замедления перерождения печеночной ткани применяют глюкокортикостероиды (преднизолон) — длительными курсами или постоянно, D-пеницилламин.
• Применение мочегонных — обязательно при наличии асцита. В период субкомпенсации, когда есть только скрытые отеки, используют «мягкие мочегонные» — верошпирон, индапамид; при нарастании отеков и развитии асцита применяют быстродействующие средства — фуросемид.
• Для понижения давления в воротной вене и предотвращения тяжелого асцита назначают бета-адреноблокаторы (атенолол, анаприлин).
• При повторяющихся кровотечениях, возникающих из-за недостаточной выработки факторов свертывания крови в печени, используют кровоостанавливающие препараты — викосол, диценон.
• Для выведения токсичных продуктов распада из кишечника назначают курсовое лечение препаратами лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Динолак).
• При наличии симптомов диспепсии (тошнота, рвота, понос) для улучшения пищеварения применяют ферменты — панкреатин, креон, мезим.
• При развитии инфекционных осложнений (перитонит и др.), а также для подавления патогенной микрофлоры в кишечнике назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

При декомпенсированном циррозе единственным эффективным методом лечения является трансплантация печени. Трансплантация показана также при любом из следующих состояний:

• кровотечение из расширенных вен пищевода, особенно рецидивирующее;
• печеночная энцефалопатия;
• выраженный асцит.

Если трансплантация невозможна, проводится паллиативное лечение, направленное на облегчение страданий пациента:

• лапароцентез (прокол передней брюшной стенки) и выкачивание жидкости;
• мочегонные препараты;
• антибиотики;
• лактулоза;
• успокаивающие (при энцефалопатии);
• при кровотечении — внутривенное введение аминокапроновой кислоты, свежезамороженной плазмы; викасол и вазопрессин.

Смотрите видео о лечении заболеваний печени с помощью массажа:

Рекомендуем к просмотру:

Характеристика патологии

Это заболевание является итоговой стадией разнообразных хронических печеночных патологий. Диагностируют болезнь, когда деградационные разрушения клеточек органа (гепатоциды) становятся уже необратимыми.

При циррозе гепатоциды из-за различных воспалительных процессов погибают, происходит их замещение соединительной (фиброзной) тканью. Это приводит к нарушению структуры самого органа.

Разрушение печеночных клеточек – очень опасный процесс. Ведь именно эти клетки выполняют ряд важнейших функций печени:

• участвуют в процессах метаболизма;
• активизируют секреторную деятельность;
• обезвреживают и блокируют распространение токсинов.

Печень, прекращая свое нормальное функционирование, пропускает ядовитые вещества дальше по кровеносному руслу. Организм полностью интоксицируется, начинается постепенная деградация и гибель всех внутренних органов.

Цирроз печеночного органа является одной из частых причин смертности людей 25—60 лет. От этой патологии ежегодно гибнут порядка 45 миллионов человек.

Цирроз печени считается мужским заболеванием. Представители сильного пола в 4 раза чаще страдают от смертельного недуга. По статистике чаще эта патология развивается после 42 лет. Это связано с тем, что именно мужчины быстрее втягиваются в употребление спиртного и становятся алкоголиками. Алкоголизм – основной виновник разрушения печени

Симптомы при циррозе печени

Определить патологию в самом начале развития очень сложно. В 25% случаях это заболевание развивается бессимптомно или проявляет себя смазанными проявлениями, присущими ряду других болезней. Но заподозрить начало недуга все-таки возможно.

Первые тревожные звоночки

Момент, когда болезнь «постучалась» к человеку, можно предварительно лишь заподозрить. Точную диагностику способен провести только врач. Понять, что начались первые признаки цирроза печени у мужчин можно по следующим особенностям:

1. Постоянная сильная жажда. Человек буквально не может напиться.
2. Ощущение горечи в ротовой полости.
3. Повышенная сухость слизистых тканей рта.
4. Расстройства ЖКТ, проявляющиеся жидким стулом и повышенным метеоризмом. Такое состояние приводит к тому, что пища перестанет нормально усваиваться организмом.


5. Проблемы поведенческого характера. Человек становится беспричинно раздражительными, депрессивным. Отмечаются частая смена настроения, постоянная усталость, вялость, падение работоспособности.
6. Первые симптомы начальной стадии цирроза печени могут проявлять себя в виде желтухи. Наблюдается пожелтение глазных склер и кожного покрова.
7. Ощущается боль со стороны правого предреберья. Особенно ярко она чувствуется после физических нагрузок, принятия алкоголя и жирной, тяжелой пищи.

Симптоматика развивающегося цирроза

По мере развития патологической ситуации у больного происходят изменения и в симптоматическом проявлении. Теперь симптомы разложения печени выражаются гораздо ярче. Какие они, можно узнать из следующей таблицы:

Прогноз заболевания

Уже сформировавшиеся патология становится необратимым процессом, в конечном итоге приводящим к отказу внутренних органов и смерти больного. Но выявив заболевание и при немедленном лечении проблемы, спровоцировавшей цирроз, медики могут удлинить и улучшить жизнь человека.

Благоприятному итогу терапии способствует отказ от всех пагубных привычек. Важным шагом становится улучшение образа жизни, правильное меню и неукоснительное исполнение всех рекомендаций врача.

Лечение цирроза печени у мужчин

В современной медицине единственным эффективным способом лечения цирроза является пересадка печени. Но трансплантация органа – процесс очень сложный и дорогостоящий. Он подходит далеко не всем пациентам.

Цирроз печени является неизлечимым заболеванием, но благоприятный прогноз и надежда на улучшение состояния возможна. Это сделает своевременная терапия, начавшаяся на первых стадиях болезни.

Традиционная терапия

Чтобы врачу понять, как лечить цирроз печени у мужчин, необходимо выявить фактор, который явился главным виновником разрушения печени. Учитывается общее состояние пациента, его возраст и клиническая картина патологии. Медикаментозное лечение складывается из назначения курса следующих препаратов:

1. Желчегонные. При условии, что заболевание сопровождается застойными процессами желчных путей.
2. Интерфероны (противовирусные). Эта группа лекарств применяется при диагностированном вирусном гепатите.


3. Иммуномодулирующее средства. Используются медиками в случае ярко выраженного ослабления иммунных сил организма больного.
4. Ферментные препараты. Необходимы для улучшения и нормализации работы пищеварительной системы.
5. Анальгетики. Если заболевание сопровождается невыносимыми болями.
6. Противорвотные. Спасают от постоянной тошноты, сопровождаемой рвотными позывами.
7. Антиоксиданты. Требуются для уменьшения токсического воздействия на ослабленную печень.
8. Гепатопротекторы. Нужны для купирования воспалительных процессов в органе.

В лечении также обязательно включается прием поливитаминных добавок. Больному при прохождении курса терапии рекомендуется придерживаться постельного режима и полностью отказаться от алкоголя и курения.

Питание, как один из методов лечения

Терапия, которая применяется при лечении цирроза печени, включает в себя и диетическое, тщательно разработанное в индивидуальном порядке питание. Рекомендуется применять стол №5:

1. Запрещается. Кислые, соленые и копченые блюда. Под табу подпадает все острое, жгучее и жирнее. Отказаться придется от колбас, жирных сортов сыра, соленой рыбки и жирного мяса.
2. Разрешается. В основу ежедневного рациона входит простые овощные блюда, крупы, супы, фрукты и кисломолочные изделия.

Теперь больному следует питаться дробными и частыми порциями. Лучше кушать не менее 5—6 раз. Из напитков следует присмотреться к зеленым чаям, чистой воде и целительным отвара из шиповника, домашним компотам из сухофруктов.

Профилактические мероприятия

Профилактика появления цирроза печени у мужчин складывается из выполнения нехитрых условий. Человеку следует прислушаться и выполнять следующие врачебные рекомендации:

1. Вакцинация. Своевременно вакцинироваться от гепатитов. К сожалению, а данный момент в медицине разработана всего одна вакцина – от гепатита формы В. Поэтому человеку стоит быть предельно внимательным к собственному здоровью, а особенно к половым связям.
2. Переход на здоровый образ жизни с полноценным питанием и отказом от пагубных привычек.
3. Своевременное и полное лечение всех выявленных заболеваний.
4. Соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных средств ухода (полотенца, бритвенных принадлежностей, ножниц, расчесок, белья).
5. Отказ от тяжелой и жирной/жареной пищи.
6. Ежегодный профилактический осмотр у врача-гепатолога, не забывая проводить обходы и у других специалистов. В этом случае лучше перестраховаться, чем запускать смертельный недуг.
7. Не пытаться заниматься самолечением, особенно используя сильнодействующие агрессивные препараты.
8. Регулярно употреблять витаминные комплексы, направленные на улучшение мужского здоровья.

К сожалению, цирроз печени рано или поздно ждет каждого мужчину, страдающего алкогольной зависимостью. Это сложнейшее и необратимое заболевание, в большинстве случаев приводящее к смерти человека. Но такого итога можно избежать, вовремя задумавшись о собственном здоровье и забыв об употреблении алкоголя. Берегите себя!

Что такое цирроз печени

Наперекор всеобщему мнению, что цирроз настигает исключительно алкоголиков, статистика доказывает, что эта болезнь является заключительным этапом всех заболеваний печени. Иногда патология становится самостоятельным хроническим состоянием, при котором иммунитет атакует свои желчные пути. Что такое цирроз печени? Под действием разных повреждающих факторов печеночные клетки гибнут, а нормальная ткань органа меняется на фиброзную. С перестройкой всей структуры печени приходит нарушение ее функций, что со временем приводит человека к гибели.

Классификация цирроза печени

Темпы развития заболевания не одинаковы. В зависимости от классификации патологии, структура долек органа может разрушаться на ранней или на поздней стадии. Виды цирроза печени по этиологическим факторам:

1. Установленные. К ним относится алкоголизм, вирусный гепатит, хроническая сердечная недостаточность, нарушения обменных процессов, обструкция желчных ходов, лекарственные или химические отравления.
2. Возможные. Аутоиммунный гепатит, паразитарные или инфекционные заболевания, микотоксины, недостаточность питания.
3. Криптогенные (неизвестные). Первичная билиарная форма болезни, вирусный гепатит В.

Стадии цирроза печени

Патогенез всегда происходит медленно, но по одному и тому же механизму, независимо от этиологии. Различают три стадии цирроза печени:

1. Компенсации (латентная или предциррозная)), не сопровождающаяся никакими биохимическими нарушениями. Здоровые клетки работают в повышенном режиме. Остановить развитие болезни еще можно.
2. Субкомпенсации, которая сопровождается клиническими проявлениями (начинается снижение аппетита, слабость, сильное похудание, боли под правым ребром). Орган работает в пол силы, заканчиваются ресурсы здоровых клеток.
3. Декомпенсации, когда развивается печеночная недостаточность (желтуха, кома). Появляется синдром портальной гипертензии. Эта стадия становится причиной инвалидности и может принести смерть от цирроза печени, поэтому требует срочной терапии под присмотром врачей.

Цирроз печени — причины

На долю возникновения печеночной патологии после перенесенного хронического гепатита приходится 70% случаев. Более опасным считается гепатит С, поскольку непредсказуем и коварен – имеет скрытые симптомы, а диагностируется только после лабораторных исследований. Еще от чего бывает цирроз печени? Если на организм длительно воздействуют токсические вещества или медикаментозные препараты (противовирусные, антибактериальные), то это провоцирует развитие болезни.

В последнее время часто стали определять диффузное изменение органа на фоне жировой дистрофии у больных с сахарным диабетом или ожирением. Сердечная недостаточность сопровождается венозным застоем печени, тоже провоцируя ее цирротическое перерождение. Другие причины развития заболевания:

• тромбоз воротной вены;
• нарушение обмена жиров;
• заболевания желчевыделительной системы;
• алкогольная зависимость.

Цирроз печени — симптомы

Степень клинических проявлений зависит от тяжести патологии и наличия хронических заболеваний у пациента. Признаки цирроза печени многообразны, но болезнь протекает медленно, отличаясь вялотекущим прогрессированием. Человек, как правило, обращается за медицинской помощью уже на второй стадии, когда появляются осложнения. Основные симптомы при циррозе:

• боль под правым ребром, усиливающаяся во время физической нагрузки или приема пищи;
• рвота, сухость и горечь во рту;
• кожный зуд;
• раздражительность, утомляемость;
• жидкий частый стул;
• похудание, истощение;
• вздутие живота.

Симптомы цирроза печени у мужчин

По статистике мужское население страдает печеночными патологиями гораздо чаще, чем женское. Связано это с тем, что они больше работают на вредных производствах, контактируют с ядами, невнимательны к своему здоровью и редко обращаются за медицинской помощью. Как проявляется цирроз печени у мужчин? Выносливость их организма позволяет долго сопротивляться патологическому процессу, поэтому на ранней стадии заболевание выявить очень сложно. Распознается патология, как правило, уже на тяжелой степени по таким признакам:

• потребность в более длительном отдыхе, быстрая утомляемость, постоянная усталость;
• бессонница, сонливость или их сочетание, резкие перепады настроения, подавленность, раздражительность;
• потеря веса при неизменном рационе;
• нарушение потенции;
• постоянный дискомфорт в правом боку.

Симптомы цирроза печени у женщин

Хотя соотношение болеющих некрозом печеночной соединительной ткани мужчин и женщин 1:3, это не значит, что болезнь у слабой половины человечества протекает по-другому. Болеет и умирает от этой патологии и взрослый, и ребенок одинаково. Начальная степень поражения органа проходит с такими же клиническими симптомами, как и мужчин. Дальнейшие признаки цирроза печени у женщин, когда болезнь начинает прогрессировать:

• потеря эластичности кожи;
• понос сменяется запором;
• метеоризм и регулярная отрыжка;
• боли в пояснице;
• нарушение менструального цикла;
• тяжесть в желудке;
• медный привкус во рту;
• потеря работоспособности.

Билиарный цирроз

Это особая форма заболевания, развивающаяся вследствие длительного холестаза или поражения желчных путей. Билиарный цирроз является аутоиммунной патологией, которая длительно протекает безо всякой симптоматики. Болеют им в основном женщины 40-60 лет. Первичная степень болезни часто сочетается с сахарным диабетом, красной волчанкой, дерматомиозитом, ревматоидным артритом и лекарственной аллергией.

Портальный цирроз печени

Самая распространенная форма заболевания, которая характеризуется поражением печеночных тканей и гибелью гепатоцитов. Изменения происходят из-за неправильного питания и злоупотребления алкогольными напитками. В 20% портальный цирроз печени может вызвать болезнь Боткина. Сначала пациент жалуется на нарушения со стороны пищеварительного тракта. Затем развиваются внешние признаки болезни: пожелтение кожных покровов, появление на лице сосудистых звездочек. Последняя стадия характеризуется развитием асцита (брюшной водянки).

Цирроз печени — диагностика

Чтобы распознать болезнь, требуется обратиться к доктору, который начнет с опроса и выяснения истории заболевания. Как определить цирроз печени по анамнезу? У больного наблюдаются тупые боли под правым ребром, легкая тошнота, слабость, подъем температуры до 37 ⁰С. На второй стадии боли становятся длительными, появляется рвота, кожный зуд. Последняя степень поражения печеночных клеток характеризуется сильной потерей веса, пищеводными кровотечениями, нарушениями сознания.

Во время пальпации врач определяет уплотнение и увеличение печени. Проверить состояние органа помогает УЗИ, которое показывает его неоднородную структуру и бугристость. Самый показательный – это биохимический анализ крови. С его помощью подтверждается диагноз, устанавливается степень компенсации. Также сдаются анализы мочи, кала, кровь на билирубин. Подтверждается патология дифференциальной и лапароскопической диагностикой.

Цирроз печени — лечение

После выяснения степени рубцового поражения органа и наличия осложнений врач решает, как лечить цирроз печени. Терапия проводится комплексно и длительно. Сначала устраняется причина болезни. Потом больному расписывается режим питания, при котором из рациона полностью убираются токсины и алкоголь. Лекарственных препаратов, которые помогают полностью избавиться от рубцового поражения, не существует. Иногда врачи прибегают к хирургическому вмешательству, когда решается вопрос о пересадке органа.

Медикаментозное лечение цирроза печени

На первой стадии заболевания врачи выписывают лекарства от цирроза печени, направленные на улучшения в клетках обмена веществ и очистки органа от токсинов. К ним относятся Карсил, Легалон, Эссенциале, Липамид, фолиевая и аскорбиновая кислота, витамины группы В. При декомпенсированной форме болезни с асцитом назначается внутривенное и оральное введение двух препаратов: липоевой кислоты и Эссенциале.

Если болезнь вирусного происхождения, то требуется продолжительная терапия Преднизолоном (до 3 лет). Лечение алкогольной формы заболевания требует приема витаминов В6, В12, А, Е, цинка, фолиевой кислоты, гепатопротекторов растительного происхождения (расторопши). На финальной стадии болезни с осложненным асцитом клетки уже не поддаются воздействию лекарственных средств, поэтому терапия направлена на облегчение состояния больного. Для удаления жидкости назначаются мочегонные средства, а для выведения токсинов – лактоза.

Лечение цирроза печени народными средствами

Применение народных рецептов не означает, что надо отказаться от медицинских препаратов. Как лечить цирроз печени в домашних условиях? Для этого применяют отвар овса и рыльцев кукурузы, который следует принимать по полстакана до 5 раз в день. Пить напиток надо длительно, не менее 4 месяцев, ведь народные средства могут подействовать лишь при регулярном употреблении.

Диета при циррозе печени

Особенность сбалансированного питания заключается в том, что пациентам нужно принимать еду, обогащенную белком (молокопродукты, творог, нежирная рыба, телятина, гречка, овсянка). Он стимулирует регенерацию клеток, повышает иммунитет. Следует забыть о соли, жаренной и острой пище, консервах, маринадах. Основное питание при циррозе печени – стол №5.

Сколько живут с циррозом печени

Последствия заболевания плачевны, но прогнозы не всегда неутешительны. Продолжительность жизни зависит от многих факторов. Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то процесс можно приостановить. Лечится ли цирроз печени? Около 50% всех заболевших выживают, если нет осложнений, а больные четко придерживаются всех рекомендаций врача. При пищеводных кровотечениях смертность составляет 40%. Если болезнь осложнена асцитом, то 25% живут максимум 3 года.

Причины

Ниже приведем основные причины возникновения цирроза, в порядке их частотности:

1. Длительное злоупотребление алкоголем. Заболевание развивается от длительной интоксикации этиловым спиртом (от 40 до 70% всех случаев).
2. Паразитарные инфекции, гепатиты, часто вирусные (от 30 до 40% все случаев).
3. Заболевания желчных путей.
4. Сердечная недостаточность.
5. На фоне приема химикатов и длительной интоксикации медикаментами.
6. Наследственность, при которой происходит нарушение обмена веществ.

В некоторых случаях причина возникновения цирроза остается неизвестной.

Симптоматика заболевания на разных стадиях

Заболевание развивается годами, оно может доставлять минимум беспокойства. В начале его развития могут возникать общие нарушения: беспричинная усталость, сонливость, нарушения работы нервной системы, стрессы.

Иногда могут возникать проблемы с перевариванием пищи, такие, как:

• трудность переваривания жиров и алкогольных напитков;
• рвота;
• горечь во рту;
• боль в правом подреберье.

Основные симптомы по стадиям:

1. Первая. Может протекать с отсутствием симптоматики. При обнаружении в данном периоде снижении функции печени можно компенсировать медикаментами. На этой стадии появляются воспалительные процессы в печени. Обычно диагноз можно поставить после сдачи необходимых анализов;
2. Вторая. Начинаются разрушительные процессы в органе, которые затрагивают все больше и больше здоровых клеток. Он неспособен полноценно выполнять свою работу, так как погибло много клеток. На этом этапе проявляются такие симптомы, как ухудшение общего самочувствия, тошнота, резкое похудение. У мужчин может начаться гинекомастия (увеличение грудных желез). На этом этапе также можно компенсировать недостаточную работу печени лекарственными препаратами;
3. Третья. Активных клеток в печени становится мало для ее нормальной работы, поэтому кожа человека начинает приобретать ярко выраженный желтоватый цвет, появляются сильные боли в области живота. Может развиваться асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Медикаментозное лечение может быть неэффективным;
4. Четвертая. Боли становятся практически невыносимыми, орган не справляется со своей задачей. Прогноз неблагоприятный.

Ранняя стадия недомогания — в чем ее особенность?

Цирроз на ранней стадии выявить достаточно сложно, поскольку внешних признаков может не наблюдаться, периодически могут появляться болезненные ощущения в правом боку, под ребрами.

Факторами развития цирроза могут быть длительное употребление алкоголя (более 10 лет), вирусные гепатиты, заболевания желчно выводящих путей и другие.

Как цирроз развивается дальше?

После начала заболевания, оно прогрессирует, со временем гепатоциты (клетки печени) гибнут, они замещаются соединительной тканью и печень увеличивается в размерах, начиная оказывать давление на другие внутренние органы. Поскольку орган отвечает за выработку белков, жиров, углеводов и других веществ, то со временем она становится неспособной выполнять свои функции в полном объеме.

При своем дальнейшем развитии, болезнь приобретает следующие симптомы:

• Появляются боли в правом подреберье, которые усиливаются после физических нагрузок и при приеме алкоголя, жирной еды, возникает слабость, утомляемость, часто мужчина худеет.
• Заболевание печени может вызвать варикозное расширение вен органов желудочно-кишечного тракта, что может спровоцировать желудочное или кишечное кровотечение, в брюшной полости может скапливаться свободная жидкость.
• При гибели большинства клеток органа, возникает термальная стадия, которая не поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз.

Специфические признаки цирроза

Признаки цирроза печени усиливаются при развитии заболевания. Перечислим наиболее распространенные:

• Боли справа, внизу ребер. Часто они появляются после физических упражнений, приема тяжелой пищи и алкогольных напитков;
• Ощущение сухости, горького привкуса во рту по утрам;
• Нарушения стула, может быть вздутие живота;
• Повышенная утомляемость, частая перемена настроения;
• Кожа может приобрести желтоватый цвет.

По мере развития болезни симптомы усиливаются:

• Появляется болезненность в правом подреберье, появляются печеночные колики, что связано с увеличением органа;
• Боли появляются все чаще, имеют ноющий характер;
• Возникает тошнота, при рвоте может появляться примесь крови, что свидетельствует о расширении вен желудка или пищевода;
• При избыточном содержании кислот в крови кожа начинает зудеть;
• Человек теряет вес без видимой на то причины, появляется слабость мышц;
• Могут появиться новообразования в области глаз, которые похожи на жировые отложения;
• Кончики пальцев могут припухать, появляется воспаленная кожа вокруг ногтей;
• Появляются боли в ногах;
• На туловище образуются сосудистые звездочки, видны вены;
• Может опухать язык, лицо приобретает припухлость, краснеет;
• К поздним осложнениям заболевания относят накопление жидкости в брюшной полости.

Какие осложнения характерны для последней стадии цирроза?

Последняя стадия цирроза редко остается незамеченной, на этом этапе погибают практически все гепатоциты, изменяется структура органа, поскольку в нем образуется фиброзная ткань.

Поскольку печень не справляется со своими функциями, происходят следующие изменения:

• Сильные боли в области живота, которые не снимаются обычными анестетиками;
• Желтеют белки глаз, кожа;
• Может появиться свободная жидкость в брюшной полости;
• Термальная стадия может сопровождаться кровотечением органов ЖКТ;
• При заключительной стадии могут возникнуть такие осложнения, как онкологические заболевания, кровотечение внутренних органов, кома.

Диагностика

Точный диагноз сможет поставить только специалист на основании данных лабораторных исследований, таких как кровь на биохимию, который покажет уровень билирубина и других веществ, на основании которых врач может направить на дополнительное обследование.

При циррозе печени обычно снижается уровень гемоглобина, может быть скрытое кровотечение. Дополнительно назначается обследование на вирусные гепатиты различных типов, ультразвуковое обследование и другие анализы. Только на основании комплексного обследования можно поставить точный и достоверный диагноз.

Лечение

Несомненно, при постановке такого диагноза, как цирроз – становится страшно. Большинство людей хотят получить ответ на вопрос – каким способом можно от него избавиться.

Лечение проводится врачом после постановки точного диагноза и определения сопутствующих факторов. Существуют некоторые принципы лечения цирроза, которые дополняются дополнительными методами, исходя из состояния больного.

Рассмотрим основной принцип лечения болезни:

• Нейтрализация факторов, которые привели к заболеванию (алкоголизм, вирусный гепатит и прочие);
• Применение медикаментов, для стимуляции работы печени;
• Обязательное следование специальной диете, которая снижает нагрузку на больной орган;
• Полный отказ от вредных привычек, запрет на употребление алкоголя, жирной пищи;
• Все медикаменты должны приниматься по медицинским показаниям, по согласованию с лечащим врачом, чтобы снизить нагрузку на печень;
• Действия по лечению заболеванию согласуются со специалистом, так как лекарственное средство может негативно сказаться на терапии заболевания.

Цель в терапии цирроза – остановить дальнейшую гибель гепатоцитов и прогрессирование заболевания, все медикаменты подбираются индивидуально лечащим врачом. В дополнение к основному лечению врач может прописать препараты, которые защищают больной орган и способствуют расщеплению жирных кислот.

Прогноз

Ученые разрабатывают препараты, которые в будущем смогут остановить развитие болезни, но на данный момент таких средств нет. При помощи современных лекарственных средств возможно перевести цирроз в хроническую форму.

Заболевание имеет различный прогноз, который зависит от времени начала лечения, на ранних стадиях болезнь лучше поддается терапии. При строгом соблюдении предписаний врача, диеты и других рекомендации специалиста, возможно значительно увеличить продолжительности жизни.

Симптомы и осложнения

Патологический процесс на первых порах происходит бессимптомно и не вызывает дискомфорта. Изменения печени происходят постепенно, и симптомы появятся уже при необратимом нарушении функционирования органа. Проявление и симптомы цирроза печени никак не зависят от причины его возникновения. Признаки заболевания характеризуют стадию и тип заболевания. Во время компенсации или ремиссии болезни первые симптомы могут совсем не проявляться.

Симптомы цирроза печени у мужчин и женщин проявляются на субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях. На этом этапе заболевание, как правило, и диагностируется. Проявления цирроза печени можно разделить на множество синдромов (совокупности симптомов).

Диспептические проявления патологии

Боли при циррозе печени выступают первым признаком нарушений в функционировании органа. Печень увеличивается за счет образования псевдо долек и легко определяется при осмотре лечащим врачом. Методом пальпации специалист устанавливает насколько сильно увеличен орган. Боли являются следствием растяжения печеночной капсулы, а также различных диспептических расстройств, таких как:

• снижение аппетита;
• метеоризм и болезненное вздутие живота;
• понос при циррозе (особенно при употреблении жирной пищи);
• тошнота;
• рвота кровью при циррозе печени;
• снижение аппетита или полное его отсутствие.

Диспептические изменения связанны с нарушениями в выработки желчи, необходимой для процессов пищеварения. Снижение секреции желчи не позволяет в полной мере перерабатывать жиры и способствует развитию патологий со стороны ЖКТ. Каловые массы пациента имеют жирную пленку. Этими симптомами характерна начальная стадия цирроза.

Синдром портальной гиперплазии

H3_2

Цирроз печени входит в список основных причин развития портальной гиперплазии. При циррозе печени, независимо от этиологии, наблюдается изменение в портальной системе в виде повышения давления крови. Основные изменения происходят в воротной вене или в одной из ее ветвей.

Умеренная портальная гиперплазия диагностируется при повышении давления от 150 до 300 мм вод. ст. При этом возникают диспептические расстройства (диарея, тошнота).

При давлении в портальной системе выше 300 мм вод .ст. появляется варикозное расширение вен. Изменения в венозной системе пищевода и желудка вызывают кровотечение при циррозе печени. Признаками начавшегося кровотечения выступает:

• пониженное артериальное давление;
• рвота с кровью при циррозе печени;
• черный цвет кала (мелена);
• анемия;
• повышение сердечного ритма выше 100 ударов в минуту.

Желудочное кровотечение является прямой угрозой жизни человека. При первых признаках нужно вызвать скорую и оказать первую помощь. Успокоить пациента, уложить на бок и положить ледяной компресс на область живота.

Из-за существующего препятствия кровотока печени начинают образовываться обходные пути для сброса крови, так называемые коллатеральные сосуды в области живота. Одними из первых симптомов является появление сосудистых звездочек при циррозе. Богатая венозная сетка на коже создает в дальнейшем четко просматриваемую паутину. Явление называется «голова медузы». Венозная сетка сильно разрастается, хорошо визуализируется ее соединение с околопупочной веной. Распознать цирроз печени достаточно сложно, поэтому стоит внимательно относиться к любому варикозному проявлению.

Наиболее распространенные осложнения цирроза печени – это скопление жидкости. Асцит происходит вследствие нарушения оттока крови в печени и повышения давления. Увеличение и скапливание желудочной жидкости происходит из-за нарушения способности печени выводить излишки.

Основные симптомы цирроза печени у женщин и мужчин при асците:

• венозные коллатерали хорошо визуализируются;
• резкое увеличение массы тела;
• тяжесть и давление в желудке;
• тошнота и головокружение;
• потеря памяти;
• отеки ног при циррозе печени;
• уплощение околопупочной области;
• вывернутый пупок;
• образование пупочной грыжи;
• выделение крови из анального отверстия.

Вследствие скопления жидкости в животе может развиваться перитонит. Это происходит из-за попадания в пищевод патогенных бактерий.

При нарушении в процессах регенерации печени происходит замещение клеток на соединительную ткань и заращение сосудов. 70% лимфы всего организма находится в печени. Недостаток лимфы называют печеночной водянкой. Водянка печени на сегодня не входит в МКБ10 и не считается признанным термином медицины.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Почечно-клеточная недостаточность входит в осложнения цирроза печени. По ее течению и клинической картине определяют функциональную характеристику цирроза. Выделяют 3 основных стадии печеночно-клеточной недостаточности:

1. Компенсированная. Характеризуется незначительными изменениями в нагрузочных пробах. На этой стадии отсутствуют симптомы цирроза печени, но у алкоголиков снижается толерантность организма к спиртному.
2. Субкомпенсированная. Билирубин до 0,05 г/л, альбумины до 40%, сулемовые пробы положительны. На этой стадии у пациента падает работоспособность и наступает быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках. Проявляется и усиливается желтуха;
3. Декомпенсированная. Проявляется анемия и сильное нарушение свертываемости крови. Происходит поражение не только печени, но и других органов. Возможна печеночная кома при циррозе печени. Комовое состояние – это последняя стадия цирроза печени.

Почечно-клеточная недостаточность обусловлена неспособностью гепатоцитов метаболизировать билирубин.

Вследствие печеночной недостаточности у человека меняют цвет ладони и стопы. Обычно они принимают красноватый оттенок. Ногти при циррозе печени округляются, и ногтевая пластина увеличивается в размере.

Признаки цирроза печени у мужчин при этом синдроме выражены полной атрофией яичек, импотенцией и увеличением молочных желез. Помимо этого наблюдается ожирение бедер и живота.

Астенический синдром

Астения – это синдром хронической усталости. Именно этот симптом проявляется в первую очередь при циррозе печени. Ему характерна быстрая утомляемость и полная апатия. Пациент страдает мучительными депрессиями, теряет интерес к жизни, отказывается от еды. Больной выглядит сонным и находится в подавленном настроении. У большинства отмечается анемия в анамнезе.

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром при циррозе выражается в тяжелой почечной недостаточности. При этом наступает быстротечное развитие нарушений ренального кровотока и фильтрации в клубочковом аппарате. Путем консервативного лечения восстановить функциональность почек невозможно.

При начальной стадии гепаторенального синдрома возникает уменьшение отделяемой мочи, моча приобретает более насыщенный темный оттенок и резкий запах. В случае прогрессирования синдрома появляется стойкий асцит, как необратимое осложнение. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, который характеризует внешние признаки цирроза печени у алкоголиков.

Прогноз заболевания с наступлением гепаторенального синдрома при циррозе становится неутешительным. Улучшение работы почек отмечается лишь у 4% пациентов. В случае приобретения цирроза от алкоголя вероятен летальный исход в 98% случаев.

Специфические симптомы цирроза печени

Кроме синдромов, выражающих заболевание, алкогольный цирроз печени проявляется симптомами:

• желтушный оттенок глазных яблок;
• кожный зуд, сыпь и отечность;
• первые признаки цирроза печени у женщин выражаются гормональным сбоем и нарушением менструального цикла;
• пациенты отмечают чувство дискомфорта и давления в области печени. В большинстве случаев печень визуализируется;
• отмечается ухудшение состояния иммунной системы и учащение инфекционных заболеваний;
• температура при циррозе печени может подниматься до 38 °C без какой-либо причины;
• при асците появляется кашель и одышка;
• появляется сыпь в интимных зонах, как следствие повышенной концентрации веществ в моче;
• малиновый цвет языка и его отечность.

Печеночная энцефалопатия проявляется при циррозе печени как следствие печеночной недостаточности. При заболевании поражается деятельность центральной и периферической нервной системы. Печеночная энцефалопатия при циррозе печени может иметь длительное течение и разрешится неожиданным летальным исходом. Энцефалопатия при циррозе переходит в печеночную кому вследствие большого скопления в крови аммиачных соединений.

То, как проявляется цирроз печени у мужчин и женщин, зависит от стадии болезни и интенсивности лечения. При отсутствии каких-либо мер борьбы с болезнью наступает летальный исход. Интенсивность нарастания симптомов зависит от того, какой образ жизни ведет человек.