Хофитол или урсофальк что лучше

У многих новорождённых диагностируется желтуха. Это распространённое состояние внешне проявляется в виде желтушности кожных покровов и белков глаз. Медицинское обследование показывает повышенный уровень билирубина в крови, с выведением которого детский организм ещё не справляется. При физиологической (естественной) желтухе лечение не предусмотрено, если же показатели билирубина не снижаются через неделю, то врачи могут назначить для новорождённых Урсофальк.

Состав и действие препарата

Урсофальк относится к препаратам широкого спектра действия. Главный активный компонент — урсодезоксихолевая кислота — обладает несколькими полезными свойствами:

встраивается в мембрану клеток печени, защищая их от воздействия токсичных ферментов;
активизирует работу печени, в результате чего орган начинает быстрее перерабатывать непрямой билирубин в прямой, который затем выводится из детского организма с жёлчью;
оказывает иммуномодулирующее действие, увеличивая количество защитных клеток и ускоряя их рост в кишечнике и печени.

Эти полезные свойства позволяют Урсофальку быстро снизить токсическую нагрузку на головной мозг новорождённого и предупредить переход физиологической желтухи в ядерную.

Помимо урсодезоксихолевой кислоты, препарат содержит и вспомогательные компоненты, перечень которых зависит от формы выпуска лекарственного средства:

Капсулы состоят из:
- кукурузного крахмала;
- стеарата магния;
- диоксида титана;
- дистиллированной воды;
- желатина;
- лаурилсульфата натрия.
Суспензия включает:
- целлюлозу;
- глицерол;
- бензойную и лимонную кислоты;
- цитрат натрия;
- ароматизатор лимона;
- дистиллированную воду.

Новорождённым детям больше подходит суспензия — жидкость белого цвета с приятным лимонным ароматом. Некоторые родители ошибочно называют её сиропом. Однако сироп представляет собой однородный раствор, тогда как суспензия — это взвесь мелких частиц в жидкости, поэтому перед применением флакон с препаратом необходимо хорошо встряхнуть.

Показания к применению

В педиатрии Урсофальк для новорождённых применяют для лечения желтухи, возникающей у детей из-за слабой работы печени и недостатка ферментов, которые выводят токсичный билирубин.

Избыток билирубина приводит к окрашиванию кожных покровов и глазных яблок, что само по себе не представляет особой опасности для детского организма. Если малыш развивается нормально, то желтушность исчезает через две недели и без употребления лекарственных препаратов.

Если симптомы желтухи наблюдаются и спустя 14 дней, риск негативных последствий для здоровья малыша существенно возрастает.

Билирубин способен повредить головной мозг, разрушив подкорковые ядра. В этом случае специалисты говорят о ядерной желтухе, которая чревата возникновением энцефалопатии.

Помимо желтушки новорождённых, препарат назначают и при других патологических состояниях. Так, приём суспензии оправдан, если малыш страдает от:

гепатита разного происхождения;
дискинезии жёлчевыводящих путей;
муковисцидоза.

Причины возникновения желтухи и способы её лечения (видео)

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Результаты клинических исследований показали, что приём Урсофалька нежелателен, если у новорождённого диагностированы такие патологические состояния, как:

тяжёлые заболевания печени;
функциональные нарушения в работе почек, печени и поджелудочной железы;
воспаления жёлчного пузыря, жёлчевыводящих протоков и кишечника;
гиперчувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам.

Практика показывает, что большинство маленьких пациентов переносит лекарство хорошо. В редких случаях возможны следующие побочные эффекты:

жидкий стул;
тошнота;
нарушение сна;
повышенная тревожность;
аллергические реакции (крапивница и зуд).

Неправильное применение Урсофалька приводит к нарушениям в работе печени, которые можно обнаружить лишь после сдачи анализов. Поэтому лечение необходимо проводить под постоянным контролем педиатра.

Инструкция по применению

Решение о назначении Урсофалька для новорождённых принимает педиатр. Он же определяет суточную дозу и длительность терапевтического курса, которые зависят от иммунитета, общего состояния здоровья ребёнка, уровня билирубина в крови.

Для лечения желтушки новорождённым выписывают суспензию, которая продаётся во флаконах в комплекте с мерной ложечкой. Лучше всего давать Урсофальк малышу в вечернее время, перед укладыванием в кроватку.

Если ребёнок выплёвывает препарат, отказываясь его глотать, наберите в обычный шприц без иглы необходимую дозу суспензии, аккуратно надавите на щёчки, чтобы кроха открыл рот, и введите лекарство, направив струю не в горлышко, а на внутреннюю поверхность щеки.

Взаимодействие Урсофалька с другими лекарственными средствами имеет ряд особенностей. Так, препараты антацидной группы уменьшают всасывание урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике, поэтому их нужно принимать за два — три часа до употребления суспензии.

Чем могут помочь медики при лечении желтушки? (видео)

Аналоги суспензии Урсофальк для новорождённых

Несмотря на высокую эффективность, у препарата имеются и побочные действия. Если малыш излишне чувствителен к основному или вспомогательному компоненту Урсофалька, необходимо обратиться к педиатру с вопросом о замене лекарственного средства.

Прямые аналоги суспензии Урсофальк — это медикаменты, имеющие в составе урсодезоксихолевую кислоту или относящиеся к группе гепатопротекторов. Кроме того, заменить этот препарат можно и гомеопатическими средствами. Лекарства-заменители отличаются показаниями к применению и побочными эффектами, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Заменители Урсофалька (таблица)

Лекарства-заменители Урсофалька (галерея)

Отзывы о препарате Урсофальк

У нашей малышки была желтуха новорождённого. Врач после очередного анализа назначила нам суспензию Урсофальк 2 раза в день в течение 14 дней. Поскольку нас жутко запугали последствиями желтухи, мы как ответственные родители стали поить нашу двухнедельную дочку Урсофальком! О, какой это был ужас! Во-первых, после двух приёмов мы практически полностью перестали спать, у ребёнка через час после приёма начинал жутко болеть животик. На следующий день всё повторилось. Эти мучения мы выдержали три дня, после чего я перестала давать Урсофальк, и через день состояние дочки улучшилось и сон к нам вернулся.

Tsyama

http://irecommend.ru/content/uzhasnaya-pobochka-u-rebenka

Когда был месяц, у нас была желтушка сильная, и врач назначила Урсофальк на дому пить, чем в больнице лежать с капельницами. Пропили 2 недели, всё прошло.

Анюта

https://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/1747947

Моему новорождённому сыну прописывали Урсофальк год назад. Сейчас бы я его не купила, а тогда врачи наговорили всяких страшилок — у сына была желтушка новорождённых. Сейчас я уже пообщалась с адекватными врачами и знаю, что страшного ничего не было: сын родился недоношенным и то, что ему в роддоме поставили прививку от Гепатита, спровоцировало то, что желтушка задержалась у нас аж до 3 месяцев. Хотя показатели билирубина были не самые высокие из возможных. Стоит препарат почти 2000 рублей, нам пришлось его заказывать в аптеке, так как живём в деревне, бутылёк мы использовали лишь на треть, да и, мне кажется, именно от этого лекарства у сына появилось витилиго справа на теле.

Газировка

http://www.bolshoyvopros.ru/questions/109588-kto-prinimal-ursofalk-vashi-otzyvy.html

Урсофальк — эффективное лекарственное средство для лечения у новорождённых детей патологической желтушки. Благодаря лёгкости дозирования, быстрому терапевтическому действию, минимальной частоте побочных эффектов суспензия Урсофальк широко применяется при лечении новорождённых. Однако все эти положительные качества имеют место лишь при соблюдении рекомендаций лечащего доктора.

babyzzz.ru

Когда нужны гепатопротекторы?

В России представлен огромный выбор гепатопротекторов, и эти препараты используются очень часто. Причем стоимость курса лечения обходится пациентам в крупные суммы, а результата многие не ощущают. Споры о необходимости и целесообразности такой терапии ведутся уже давно, в нашей стране врач может назначить гепатропротекторы в следующих случаях:

Вирусный гепатит (см. симптомы хронического гепатита) — их назначают в том случае, если не помогают противовирусные препараты или по каким-то причинам противовирусное лечение не возможно. Гепатопротекторы в этом случае могут использоваться для профилактики цирроза печени в комплексном лечении.
Алкогольный гепатит, угрожаемый циррозом печени — в этом случае следует отказаться от алкоголя, эти препараты не оказывают значительного эффекта. Если продолжается прием алкоголя, применяет ли гепатопротекторы пациент или нет — не важно. Никакие, даже самые лучшие лекарства для печени не помогут, если человек продолжает пить алкоголь.
Жировая болезнь печени (не алкогольная) — у пациентов с ожирением или у больных сахарным диабетом 2 типа жировые клетки образуются и в печени, что приводит к ее разрушению (см. симптомы жирового гепатоза печени). В этом случае гепатопротекторы нужны для ускорения эффекта только при комплексном подходе к терапии — диета, способствующая снижению веса, повышение физической активности, противодиабетические препараты, снижение холестерина (см. как снизить холестерин без лекарств).

Лекарственный гепатит (токсический), первичный билиарный цирроз — назначаются определенные гепатопротекторы в комплексной терапии.

Следует понимать, что восстановить печень только лекарствами невозможно, следует и соблюдать диету, и ограничить прием алкоголя, бросить курить, а также лечить сопутствующие заболевания, поскольку зачастую у пациента нарушены функции и других органов, участвующих в пищеварении — желчный пузырь, поджелудочная железа.

Почему гепатопртекторы как класс лекарственных средств есть только в России и странах СНГ?

Класс лекарственных средств «гепатопротекторы» существует только в России и странах СНГ, ни в Европе, ни в Северной Америке, ни в Австралии большинство из них не зарегистрированы. Они не включены в списки таблеток для лечения заболеваний печени ввиду того, что их терапевтическая эффективность не доказана и не подтверждена клиническая значимость.

Очень редко некоторые из них применяются в США и Европе по узким показаниям, используются в качестве БАДов (то есть их применение не гарантирует эффекта). Французская компания Санофи, один из производителей Эссенциале, 99% своего производства направляет в Россию и страны СНГ, поскольку никому в мире не требуется этот препарат.

Стоит отметить, что фармацевтический рынок в 21 веке является очень прибыльным бизнесом, в котором такая же жесткая конкуренция, как и в любой отрасли рыночной экономики. И сегодня очень сложно определить насколько эффективен тот или иной препарат, поскольку исследования (очень дорогостоящие) финансируются заинтересованными сторонами.

Препараты для печени — эссенциальные фосфолипиды

Реклама и инструкция к этим средствам убеждает пациентов и врачей в необходимости использования их в терапии:

жировой дегенерации печени
цирроза печени
хронических гепатитов
токсических гепатитов
алкогольных гепатитов (см. симптомы алкогольного гепатита)
радиационном синдроме

Так ли это на самом деле? Ниже мы приведем две точки зрения, одну — данные инструкции к эссенциальным фосфолипидам и известных исследований эффективности, и другую — прочие сведения об исследованиях, противоречащие рекламной компании этой группы препаратов.

Положительное мнение — Что гласит инструкция по применению этих капсул? Эссенциальные фосфолипиды (получаемые из сои) — это компоненты клеточной стенки гепатоцитов. Действие фосфолипидов заключается в том, что они проникают в липидный слой стенок поврежденных клеток, улучшая их функции.

Многие полагают, что эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать клетки печени, это не совсем так, поскольку их действие улучшает состояние только клеточных стенок. При приеме фосфолипидов снижаются энергетические затраты печени, увеличивается ферментная активность, улучшаются физико-химические свойства желчи. Для получения ощутимого результата эти таблетки следует принимать очень длительное время (до полугода). Наибольший эффект достигается при внутривенном введении Эссенциале Форте.

К концу 2001 года было произведено 186 клинических испытаний, включавших более 11000 больных, которые позволяют сделать выводы об эффективности этих средств. Эссенциальные фосфолипиды повышают вероятность ответа на α-интерферон (в лечении гепатита С), хорошо переносятся больными, уменьшают частоту рецидивов после завершения терапии α-интерфероном.

Отрицательное мнение — Изначально предполагалось, что эссенциальные фосфолипиды являются эффективными в качестве «лекарственного прикрытия» при приеме гепатотоксичных лекарственных средств, при алкогольном, вирусном гепатите и стеатозе печени различного происхождения.

Однако, проведенное в США в 2003 году исследовании ветеранских мед. центров, не выявило никакого положительного действия этих препаратов на функцию печени. Кроме того, было установлено, что на фоне вирусных гепатитов как острых, так и хронических, прием эссенциальных фосфолипидов способствовал активизации воспаления, поскольку провоцировал застой желчи. На основании этих исследований их использование в терапии вирусных гепатитов не целесообразно.

Более того, известно, что различные витамины группы В, которые добавляются в некоторые средства (Эссливер Форте) одновременно принимать не рекомендуется (см. вред синтетических витаминов). По данным некоторых источников таблетки для печени, подобные Эссенциале, почти не попадают в печень, а распределяются и метаболизируются по всему организму, что ставит под сомнение их эффективность. А ведь стоимость лечения этими средствами очень высока — только на месячный курс лечения (в капсулах) взрослому человеку требуется более 3000 рублей.

Вывод: Сейчас в клинической практике эссенциальные фосфолипиды широко используются при неалкогольном стеатогепатите, токсических поражениях печени, в качестве прикрытия при приеме гепатотоксичных лекарств, но эффективность остается под сомнением. Кроме того, при активных гепатитах их применение требует осторожности, либо отказе от использования, поскольку это может способствовать усилению активности процесса и усилению холестаза.


Эссенциале Н, Эссенциале фортеН Состав: эссенциальные фосфолипиды Средняя цена в аптеках: 30 шт. 480 руб, 5 амп. 800 руб. 100 шт. 1400 руб.	Эссливер Форте Состав: эссенциальные фосфолипиды, витамины (В1, В2, В6, Е, РР, В12) Цена: 30 капс. 250 руб, 50 капс. 350 руб.	Фосфонциале Состав: Липоид С100, Силимарин (экстракт расторопши) Цена: 30 капс. 300-400 руб.

Гепагард Состав: эссенциальные фосфо- липиды, витамин Е Цена: 30 капс. 230-280 руб, 120 капс. 900-950 руб.	Фосфоглив Состав: фосфолипиды, тринатриевая соль глицирризиновой кислоты (противовирусное и иммуномодулирующее действие) Цена: 50 капс. 450-500 руб. порошок для инъекций 5 шт. 1300-1500 руб.	Резалют Состав: Липоид PPL 600, в составе которого: триглицериды средней цепи, фосфолипиды, глицерола моно/ диалконат, масло соевое, витамин Е. Цена: 30 капс. 360-400 руб., 50 капс. 600-700 руб.

Таблетки для печени животного происхождения

Положительное мнение: Таких таблеток для печени буквально два — Сирепар и Гепатосан, они не применяются для профилактики, отпускаются по рецепту врача, используются только для лечения заболеваний печени по показаниям (цирроз, гепатиты, жировом гепатозе печени (лечение), лекарственные и токсические гепатиты). Они производятся из клеток печени свиньи (Гепатосан) и из гидролизата печени КРС (Сирепар), содержат аминокислоты, цианокобаламин, низкомолекулярные метаболиты и фрагменты ростовых факторов печени. Считается, что эти таблетки для печени обладают гепатопротекторным действием, детоксикационными, антиоксидантными свойствами, стимулируют регенерацию паренхимы печени.

Также есть комплексный препарат Прогепар (состав: инозитол, цианокобаламин, печени экстракт KPC N (гидролизат печени), цистеина гидрохлорид), улучшает кровоток в печеночной ткани, восстанавливает структуру гепатоцитов, приостанавливает формирование соединительной ткани в печени, улучшает функциональные показатели функции печени, увеличивает диурез. Применяется в комплексном лечении хронических гепатитов, при циррозе, жировой дистрофии печени, лучевой болезни, при лекарственной интоксикации.

Отрицательное мнение: Нет никакой доказательной базы, подтверждающей их клиническую эффективность и безопасность. Более того, прием этих препаратов потенциально опасен:

Нельзя назначать их больным при активных формах гепатита, поскольку могут нарастать явления иммунопатологического, мезенхимально-воспалительного и цитолитического синдромов.
У этих препаратов высокий аллергогенный потенциал, поэтому перед началом лечения следует определить нет ли повышенной индивидуальной чувствительности к препарату.
Использование гидролизатов печени КРС повышает риск заражения больного прионовой инфекцией, вызывающей губчатую энцефалопатию (фатальное нейродегенеративное заболевание — болезнь Крейтцфельда-Якоба). В конце 20 века появился интерес к этой патологии, когда у 250 пациентов с губчатой энцефалопатией доказали ятрогенную передачу прионов при введении загрязненного гонадотропина.

Препараты этой группы ввиду потенциальной опасности и недоказанной эффективности применять для лечения патологий печени не целесообразно.

Сирепар

Состав: раствор для инъекций — гидролизат экстракта печени со стандартизированным количеством цианокобаламина (витамин В12, жирные кислоты, аминокислоты, углеводы)

Гепатосан

Состав: высушенные клетки печени донорской свиньи. Противопоказан: детям до 1 года, при остром гепатите, при беременности, лактации, повышенной чувствительности.
Цена: 10 капс. 340-400 руб.

Гепатамин — это БАД

Состав биологической добавки к пищи — печень крупного рогатого скота.

Цена: 360 руб.

Прогепар

Комплексный препарат, противопоказан детям.

Цена: 50 табл. 970 руб.

Лечение печени аминокислотами

Адеметионин — Гептрал, Гептор

Положительное мнение — Аминокислоты, к примеру, адеметионин принимают участие в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов, обладает регенерирующими и детоксикационными свойствами. Гептрал к концу 1 недели использования проявляет также выраженное антидепрессивное действие, расщепляет жиры и способствует выведению их из печени. Применяется эти лекарства при жировом гепатозе печени (жировой дистрофии), хроническом гепатите, токсическом гепатите, абстинентном синдроме, депрессии.

Анализ проведенных клинических исследований указывает на клиническую эффективность адеметионина и свидетельствует о выраженной гепатопротекторной эффективности при алкогольном и медикаментозном поражении печени, холестатических заболеваниях печени (первичном билиарном циррозе), хронических вирусных гепатитах. Он обладает холеретическим и холекинетическим действием, антиоксидантными, нейропротективными и антифиброзирующими свойствами.

Отрицательное мнение — как лекарственное средство Гептрал зарегистрирован в Германии, Италии, России. В Австралии зарегистрирован как препарат для животных (ветеринарный), в остальных странах, как БАД, поскольку исследования показали сомнительный эффект.

Практикующие врачи — гастроэнтерологи, инфекционисты, гепатологи знают, что этот препарат очень эффективен, но только при внутривенных вливаниях, так как при пероральном приеме всасывается лишь незначительная часть препарата. Поэтому Гептрал в таблетках при серьезной патологии печени — почти бесполезная трата денежных средств, в отличие от внутривенного применения.

Орнитина аспартат — Гепа-Мерц

Положительное мнение — Орнитин способствует снижению высокого уровня аммиака, используется при нарушениях функций головного мозга, ассоциированных нарушением функции печени, а также при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Для профилактики это лекарство практически не используется, поскольку очень дорогостоящее.

Эффективность Гепа-Мерц доказана в рандомизированном многоцентровом исследовании у пациентов с циррозом печени с повышенным уровнем аммиака в крови. Его назначают при различных видах гепатитов, неалкогольном стеатогепатите, особенно при печеночной энцефалопатии и циррозе печени.

Отрицательное мнение — этот препарат был широко разрекламирован, но при алкогольном поражении печени не оказывает практически никакого действия, применять его для профилактики, защиты, восстановления печени при этом нет смысла. Единственное, когда его применение дает ощутимый эффект — при печеночной коме для кратковременного выхода из нее, поскольку орнитин связывает токсичные для головного мозга компоненты в крови.

Гептрал

Состав: действующее вещество адеметионин

Цена: 20 табл. или 5 фл. 1500 -1600 руб.

Гептор

Состав: действующее вещество адеметионин

Цена: 20 табл. 800 руб, 5 фл. 1200 руб.

Гепа-Мерц

Состав: действующее вещество Орнитин

Цена: 10 пак. 700-600 руб., 30 пак. 1500-1700 руб, 10 амп. 2500- 2700 руб.

Лекарства для печени растительного происхождения

Лекарства для печени с расторопшей — Легалон, Карсил, Гепабене, Силимар

Положительное мнение: — эти препараты широко используются и действительно эффективные (см. инструкция к применению расторопши). На вопрос какое лекарство лучше для печени, ответ — это препараты расторопши. Силимарин — это собирательное название биологически активных веществ плодов расторопши пятнистой, является сильным антиоксидантом (и единственным противоядием при отравлении бледной поганкой). По показаниям назначается при гепатитах и прочих заболеваниях печени курсом не менее 3 месяцев, способствует снижению интенсивности прогрессирования цирроза печени. Препараты с действующим веществом силимарин — это хорошее лекарство для восстановления, поддержания печени, поскольку он стимулирует рост новых клеток и восстанавливает разрушение клеточных мембран.

Для более эффективного лечения лучше не экономить, а принимать Легалон с более чистой химической субстанцией и большей дозировкой (70 и 140 мг) или же Карсил Форте (90 мг), чем простой Карсил (35 мг).

В аптечных сетях достаточно широкий выбор препаратов с расторопшей, как лекарственных средств, так и БАДов. Среди аналогов Карсила можно выделить Силимара табл., Легалон, Силибинин, Силимарин, среди БАДов — шрот расторопши, масло расторопши, капсулы.

Отрицательное мнение: Несмотря на безопасность этого средства клиническая эффективность силимарина при алкогольных поражениях печени и острых гепатитах из-за недостатка адекватных исследований не подтверждена. При остром вирусном гепатите В улучшений показателей функции печени между группами плацебо и группами, принимающими силимарин выявлено не было (см. интересное об эффекте плацебо). Данные об эффективность его применения при остром гепатите С не получены до сих пор, имеются лишь описания отдельных случаев, когда экстракт расторопши снижал активность аминотрансфераз при хроническом гепатите С. Обобщая сегодняшние данные доказательной медицины по его эффективности, можно констатировать, что на сегодняшний день накоплено много экспериментальных данных, чтобы рекомендовать дальнейшее изучение эффективности силимарина при хронических заболеваниях печени (в т.ч. при жировом гепатозе).


Карсил (35мг) и Карсил Форте (90мг) Цена: Карсил 80 шт. 230 руб., Карсил Форте 30 шт. 280 руб.	Легалон Цена: 20 капс. 250-300 руб. 60 капс. 140 мг. 600 руб, 70 мг. 400 руб.	Гепабене (расторопша и дымянка) Цена: 30 капс. 350-400 руб.

Силимара таблетки Цена: 30 шт. 80 руб.	Таблетки расторопши (экстракт) — БАД Цена: 20 шт. 80 руб.	Шрот расторопши (измельченное растение) Цена: 30-40 руб.

Артишок — растение, используемое для лечения печени

Положительное мнение: Артишок — этот растение, которое издревле использовалось в народной медицине для снижения болей в суставах, для лечения желтухи, поскольку он улучшает обмен веществ, способствует снижению вредного холестерина, обладает мочегонным, желчегонным и гепатопротекторным действием. В препаратах артишока основным действующим веществом является сходный по свойствам с силибинином – цимарин. Среди препаратов с артишоком можно выделить Хофитол, среди БАДов — Цинарикс, Экстракт артишока. Их применяют для снятия алкогольной интоксикации, для терапии холецистита, гепатитов, атеросклероза головного мозга. Препарат малотоксичен и показан при циррозе печения и токсических гепатитах.

Отрицательное мнение: Как гепатопротектор экстракт листьев артишока имеет широкое применение, но каких-либо доказательных исследований эффективности не производилось, к тому же его не рекомендуется применять при острых гепатитах, желчнокаменной болезни и синдроме холестаза.

Цинарикс — это БАД

Цена: 60 табл. 300 руб.

Хофитол

Цена: флакон 350-400 руб., 60 табл. 280 руб. 180 табл. 600-700 руб.

Артишок — это БАД

Цена: 20 табл. около 100 руб.

Лекарство для печени — Лив 52, а также БАДы

Положительное мнение — производитель Лив 52 утверждает, что входящие в состав препарата экстракты лекарственных трав защищают паренхиму печени при токсическом поражении (лекарства, алкоголь), нормализует белковосинтетическую функцию печени, обладает желчегонным действием, стимулирует восстановление клеток печени, обладает не значительным антиоксидантным действием, восстанавливает соотношение некоторых фосфолипидных фракций. Используется при гепатитах, анорексии, для профилактики заболеваний печени, циррозе. Проведенные исследования в России показали эффективность использования Лив 52 в терапии гепатита А у детей, результаты были опубликованы в статье экспертов НИИ педиатрии и детской хирургии Москвы.

Отрицательное мнение — однако по результатам различных исследований США не отмечается заявленных действий Лив 52. К примеру, при вирусном гепатите прием Лив 52 не привел к сокращению сроков лечения, но наблюдалось снижение билирубина в крови и сокращение сильной потери веса у пациентов. При терапии алкогольного гепатита не обнаружено ни антитоксического, ни восстановительного эффекта. Более того, результаты одного из клинических исследований, проведенных в США, привели к отзыву этого препарата с рынка страны. При терапии алкогольного гепатита при приеме Лив 52 выживаемость в группе плацебо составила 86%, а в группе, принимающих Лив 52 — 74%. При острых патологиях печени применение этих таблеток для печени усугубило выраженность воспалительного синдрома.

Что касается применения БАДов, предназначенных для лечения болезней печени, ее очищения, нормализации пищеварения — это остается выбором пациента, верит он заверениям производителя или нет. Поскольку безопасность и качество каждой серии добавок к пище может подтверждаться только производителем — «бумажкой» (удостоверением о качестве), и что там будет написано и соответствует ли это действительности — это на его совести. Однако существуют БАДы, производители которых заботясь о продвижении продукта, подтверждают их лечебные свойства, положительное влияние на здоровье различными лабораторными и клиническими исследованиями, но таких производителей единицы.

Среди БАДов, содержащих экстракты лекарственных трав, можно выделить Гепатотранзит, Милона 10, Овесол, Дипана, Гепатрин.


Дипана это БАД, в состав входят водные экстракты 10 растений. Цена: 48 шт. 220 руб.	Лив 52 содержит экстракты 7 лекарственных растений. Цена: 100 шт. 200-250 руб.	Гепатрин это БАД, в составе силимарин, лецитин, витамины Е, В6, В1, В2, эссенциальные фосфолипиды. Цена: 30 шт.200 руб. 60 шт.350 руб.

Гепато транзит БАД, содержащий траву овса, репешка, володушки, кукурузные рыльца, порошкообразный лимонный сок. Цена: 100 руб.	Милона 10 это БАД, корни одуванчика, лопуха, девясила, артишока экстракт, цветки бессмертника, кукурузные рыльца. Цена: 400 руб.	Овесол это БАД, в составе Трава овса, Куркума, Трава и корни володушки, Бессмертник песчаный, мяты перечной. Цена: 150-200 руб.

Масло семян тыквы

Положительное мнение: В состав препаратов из масла семян тыквы входят полиненасыщенные и ненасыщенные жирные кислоты с высоким процентом олеиновой, линолевой кислот — фитостеринов, витаминов С и группы В, бета-каротина, эфирных масел, ниацина, что оказывает гепатозащитное действие. Большое количество токоферолов и каротиноидов в составе препаратов оказывает антиоксидантное действие, наличие эссенциальных фосфолипидов замедляет процесс повреждения мембран гепатоцитов и дает дополнительное мембраностабилизирующее действие, ускоряет восстановление клеток печени. Масло семян тыквы (Тыквеол, Пепонен) рекомендуют использовать при хронических болезнях печени (гепатите, циррозе).

Отрицательное мнение: Никакой доказательной базы в отношении клинической эффективности препаратов масла семян тыквы нет. Чтобы судить о реальной гепатопротекторной активности этого средства требуются дополнительные исследования.

Тыквеол

100 мл 440 руб, 50 кап. 260руб.

Пепонен

Масло семян тыквы

Таблетки — желчные кислоты

Урсодезоксихолевая кислота — относится к препаратам желчных кислот. Используется для терапии заболеваний желчевыводящих путей и печени, неосложненной желчнокаменной болезни. Оказывает гипогликемическое действие, желчегонное, поэтому противопоказан при наличии рентгенположительных (с высоким содержанием кальция) желчных камней (см. также что можно есть при холецистите), снижает насыщенность желчи холестерином (до полного растворения холестериновых камней), вызывает повышение панкреатической и желудочной секреции. Влияет на иммунологические реакции в печени — снижает количество эозинофилов, оказывает влияние на образование интерлейкина-2, на количество Т-лимфоцитов.

Поскольку препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, имеют ряд серьезных противопоказаний (острые воспалительные процессы в кишечнике, желчном пузыре, выраженные нарушения функции поджелудочной железы, почек и печени, желчные камни), а также обладают иммуномодулирующим действием — их применение без рекомендации врача опасно. Применяют эти препараты при билиарном рефлюкс-гастрите, для симптоматического лечения при первичном билиарном циррозе печени, для растворения холестериновых камней в желчном пузыре, алкогольном, токсическом поражении печени, острых гепатитах, при гепатопатии беременных. УДХК является наиболее эффективным средством для лечения первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита.

Патогенетическая терапия урсодезоксихолевой кислотой проводится пациентам с вирусными гепатитами при отягощающих факторах — при беременности, алкогольно-вирусном поражении печени, гемофилии, в подростковом возрасте, при онкогематологических заболеваниях, нарко- и токсикомании.


Урсофальк Цена: 10 капс. 250 руб, 50 капс. 1000 руб. 100 капс. 2000 руб, сусп. 1300 р.	Урсосан Цена: 10 капс. 200 руб. 100 капс. 1400 руб.	Урослив Цена: 10 капс.160 руб, 100 капс.1300 руб.

Урсодез Цена: 100 капс. 900 руб.	Урдокса Цена: 100 капс. 1000 руб.	Ливодекса Цена: 50 шт.300 руб. 100шт. 900р.

Гомеопатические препараты для печени

Положительное мнение: Среди гомеопатических препаратов можно выделить Хепель (Германия) и Галстена (Австрия). Следует помнить, что любое гомеопатическое лечение для получения ощутимого эффекта должно быть под контролем гомеопата и достаточно длительным. Монопрепараты, отличающиеся особой тропностью к клеткам печени — майский чистотел Chelidonium majus и расторопша Carduus marianus, по заверениям гомеопатов покрывают большинство симптомов, возникающих при заболеваниях печени, они также используются как лекарства, поддерживающие печень.

Отрицательное мнение: У гомеопатии есть как свои сторонники, так и ее ярые противники (считают их эффективность просто эффектом плацебо). Гомеопатические средства не проходят надлежащих клинических исследований, поэтому и об эффективности этих препаратов для лечения заболеваний печени говорить нечего.

Хепель

Цена: 50 шт. 220 руб.

Галстена

Цена: 12 шт. 220 руб, капли 20 мл. 260 руб, 50 мл. 430 руб.

Chelidonium majus (чистотел) и Carduus marianus (расторопша)

В заключении

Многие пациенты считают растительные препараты и пищевые добавки абсолютно безопасными средствами и иногда принимают их без ведома врача и без ограничений. Это большая ошибка. Во время лечения следует сообщить врачу обо всех принимаемых вами БАДах, травах и медикаментах, поскольку они могут быть гепатотоксичными и взаимодействовать с прочими принимаемыми лекарственными средствами.

Все лекарственные растения имеют сложный состав и содержат хоть и минимальные дозы, но токсичных (ядовитых) веществ. К примеру, многие китайские травы обладают гепатотоксичными свойствами, приводя к острой печеночной недостаточности. Причем контроль за такими растительными продуктами (пищевыми добавками) даже в США, где жестко контролируется безопасность лекарств и продуктов, осуществляется не в должной мере. Что же говорить о России. Поэтому к применению любых растительных средств следует относиться с осторожностью, помня об их возможной гепатотоксичности.

Итак, препаратами с доказанной эффективностью (в различной степени) считаются гепатопротекторы:

Урсодезоксихолевая кислота
Препараты аминокислот (орнитина аспартат, адеметионин)
Препараты силимарина — гепатопротекторы с предполагаемой, но недоказанной эффективностью, применяемые при определенных состояниях
Эссенциальные фосфолипиды — вопрос об эффективности применения их в капсулах остается спорными, более предпочтительно внутривенное введение

Гидролизаты печени КРС в связи с потенциальной опасностью для организма человека применяться не должны. Остальные растительные средства рекомендовать для широкого использования при хронических болезнях печени пока нельзя, так как их эффективность не доказана должным образом.

zdravotvet.ru

Приветствую всех кто меня читает!

Некоторым людям их лабильный желчный пузырь (с перегибом) практически не приносит ни видимого дискомфорта, ни ощущаемого, а у других к каким только проблемам не приводит. В частности, можно получить билиарную дисфукцию.

Моей дочке по наследству передался вот такой пузырь с перетяжкой и мы периодически делаем УЗИ желчного пузыря чтобы проверить всё ли там хорошо — нет ни песка или ещё чего-нибудь похуже. И по рекомендации гастроэнтеролога, мой ребенок каждое начало сезона (с 1 декабря, 1 марта, 1 июня, 1 сентября) пропивает в течении 10 дней курс препарата Хофитол.

Но видимо это было недостаточно и так получилось что неожиданно сданная — совсем по другому поводу — биохимия показала проблемную ситуацию. Сразу после биохимии сделали внеплановое УЗИ, врач обнаружила мелкодиспенсорную взвесь.

Ребенку выписали Урсофальк в капсулах, в дозировке 1 капсула перед сном курсом на 14 дней.

Что это за препарат и его действие и в каких случаях назначают, из инструкции:

Я же, зная как тяжело глотать эти капсулы (самой два раза пришлось подобным образом чистить свой желчный), спросила у врача — можно ли мы заменим капсулы на суспензию? Врач удивилась зачем нам это, но согласилась. По дозировке мне сказала посмотреть инструкцию — в ней есть таблица по весу.

Я, прежде чем покупать, нашла таблицу с дозировками из инструкции в интернете и рассчитала сколько полагается на моего худосочного ребенка. Приведу эту таблицу из своей инструкции:

Оказалось что по весу дочь укладывается в суточную дозировку 5 мл. Это как раз, из данных инструкции, соответствует 250 мл действующего вещества:

Получается что на 14 дней всего нужно 70 мл. Ну думаю, куплю какую-нибудь подходящую упаковку на 100 или 150 мл. Ага, размечталась, щаззз! Я-то конечно знаю что в основном такую суспензию покупаю новорожденным при желтухе, но вот чтобы флаконы продавались только по 250 мл я и не догадывалась!

Опять же, обратите внимание на первое предложение из раздела способ применения и дозы(смотрите снимок выше):

Детям и взрослым с массой тела менее 34 кг рекомендуется применять Урсофальк в суспензии.

Давайте по этой же таблице посмотрим сколько суспензии понадобится на 14-дневный курс ребенку весом 34 кг: 14 дн*7,5 мл = 105 мл. Это более чем в 2 раза меньше чем в продаваемых флаконах на 250 мл!

Ну куда его столько?

Конечно, не у всех такие короткие курсы, может быть и по 6 месяцев, тогда израсходуется средство, но всё же дель и короткие курсы, как в нашем случае, назначают! Да и желтуха у новорожденных редко когда задерживается.

У тому же цена у этого Урсофалька совсем не гуманная, такой флакон:

по нынешним ценам обойдется вам в 1100-1300 рублей.

За такую непродуманную форму при высокой цене я снимаю одну звезду.

Урсофальк аналоги

При желании можно этому дорогому флакону купить альтернативу (если, конечно, речь не идет о младенце или ребенку которому будет неудобно глотать капсулы). Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота. В верхней части снимка суспензия Урсофальк, а внизу видно :

Как видите, с таким же основным веществом есть препарат Урсосан:

И производят его не в дорогих Германии — Швейцарии, а в более дешевой Чехии:

Себе я в последний раз этот более дешевый аналог и покупала (мой отзыв). Могу сориентировать по ценам. Если брать упаковки по 50 капсул (каждая 250 мл) — Урсосан в таком «развесе» стоит около 800 руб. за пачку, а Урсофальк около 1000 руб. Самые выгодные пачки — по 100 капсул, есть у обоих брендов.

Урсофальк применение

Как я уже написала вначале отзыва, мой выбор именно суспензии вместо выписанных капсул был обусловлен более удобным способом применения — в частности, капсулы Урсосана глотать мне, взрослой, очень тяжело! Они застревают в горле. Своей дочке я такого давать тем более не хочу. Поэтому была куплена суспензия.

На носик флакона одета специальная насадка:

Которая не дает средству внутри плюхнутся большой кучей… надеюсь, понятно объяснила.

Суспензия густая, выливается тяжело: вначале ничего, а потом «плывет» во флаконе большой массой, поэтому такая «решетка» очень нужна.

Вкус

На вкус суспензия не очень-то приятная, хочу заменить. Типично приторно подслащенное лекарство у которого проскальзывает соответствующий специфический и тошнотворный вкус урсодезоксихолевой кислоты. Но это лучше чем вкус порошка из капсул.

Результат

После двухнедельного курса применения у дочки биохимия крови пришла в норму. Средство помогло! УЗИ врач не назначила переделать, заверив что уверена в хорошем результате.

Внимание! Противопоказания к применению Урсофалька:

Побочные эффекты:

Взаимодействие с другими препаратами, также из инструкции:

И на этом у меня всё, спасибо за внимание!

irecommend.ru

Самый безобидный способ

Многие родительницы путают желтуху и физиологическую желтушку. Признаками второго заболевания следует считать пожелтение белков глаз, а также кожного покрова новорожденного. Главной причиной является переизбыток билирубина.

Чаще всего признаки младенческой желтушки проходят самостоятельно, спустя 3-4 дня. Но если ребенок родился недоношенным, то симптоматика сохраняется на протяжении длительного времени.

По мнению педиатров, самое эффективное лекарство — это свежий воздух и свет солнечных лучиков, которые являются мощным источником витамина Д. Отзывы родительниц подтверждают, что такое лечение является наиболее безопасным и эффективным.

Если ребенок родился в теплое время года, то лечение заключается в частых прогулках. Кутать новорожденного не нужно. Солнечные лучи должны касаться его конечностей, лица, живота. Важно помнить и об опасности солнечных лучей. Летом желательно выгуливать новорожденного до 11-12 часов дня.

Если ребенок появился на свет поздней осенью, зимой или ранней весной, то желательно лечить его солнечным светом, не выходя из дома. Педиатры рекомендуют класть новорожденного возле окошка так, чтобы его тела касались солнечные лучики. С течением времени симптоматика отступит.

Как помочь грудничку?

Многочисленные отзывы мамочек, переживших детскую желтушку, утверждают, что лучшее средство борьбы с этой аномалией — материнское молоко. Лечение молоком способствует эффективному промыванию организма новорожденного. Раннее молочко обладает замечательным слабительным эффектом. Таким образом, билирубин быстро выводится из организма новорожденного.

Если малыш будет регулярно питаться материнским молочком, то симптомы желтушки исчезнут на 14-21 день. Ребенка-искусственника рекомендуется поить кипяченой водой, смешанной с шиповниковым отваром.

Если лечение лампой и солнечными ваннами не принесло должного эффекта, то врач назначает ребенку такие препараты, как:

Глюкоза;
Хофитол;
Урсофальк;
Галстена;
Хепель.

Глюкоза назначается ребенку с целью купирования ярко выраженной симптоматики. По мнению педиатров, глюкоза способствует улучшению функционирования печени. Если глюкоза будет приниматься вместе с активированным углем, то произойдет быстрое связывание билирубина в кишечнике. Позже наблюдается его безболезненная эвакуация.

Если желтушка, выявленная у новорожденного, протекает очень тяжело, то помочь ему можно только посредством переливания крови.

Прием назначенных медикаментов

Если естественного очищения организма грудничка не произошло, ему назначается Хофитол. Это абсолютно безвредный стимулирующий препарат, способствующий быстрому выведению токсинов внутреннего разложения. Хофитол выпускается в нескольких видах. Новорожденным детям рекомендовано давать капли. О том, как правильно давать капли Хофитол ребенку, подскажет педиатр.

Хофитол имеет в своем составе немало биологически активных веществ, способствующих выведению желчи и оказывающих благотворное влияние на печень. Также Хофитол, благодаря наличию в составе артишокового экстракта, улучшает фильтрационную функцию почек. Еще Хофитол способствует ликвидации застойных явлений не только в печени, но и в желчном пузыре.

Одним из самых эффективных и безопасных желчегонных препаратов является Урсофальк. Выпускается Урсофальк в виде капсул и суспензии. Урсофальк способствует вырабатыванию необходимого количества ферментов, благодаря которым происходит трансформация непрямого билирубина в прямой. Также этот препарат способствует улучшению оттока желчи и предупреждает ее застой. О том, как правильно принимать Урсофальк в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с педиатром.

Замечательным гомеопатическим препаратом, обладающим антивоспалительным эффектом, является Галстена. Новорожденным Галстена назначается по той причине, что она имеет очень ограниченное количество побочных явлений. Грудничкам чаще всего назначаются капли Галстена, деликатно воздействующие на юный организм. Галстена назначается в терапевтических и профилактических целях. Лечить ребенка таким препаратом, как Галстена, нужно в соответствии с рекомендациями доктора два-три раза в день.

Хепель является эффективным гомеопатическим препаратом, способствующим улучшению работы печени. Выпускается Хепель в виде раствора для инъекций и таблеток. Хепель отличается сложным составом и оказывает на маленький организм комплексное воздействие. Назначается Хепель тогда, когда возникает необходимость в нормализации жидкого стула у новорожденного. Также Хепель обладает антивоспалительным эффектом. Новорожденным назначаются таблетки Хепель. Для приготовления лекарства нужно взять 0,25 таблетки, а потом растворить ее в теплой воде.

Терапия народными средствами

Медикаментозное лечение аномалии разрешается дополнить средствами из арсенала народной мудрости. Многие средства не только позволяют лечить это заболевание, но и оказывают укрепляющее воздействие на детский организм. Лечить ребенка в домашних условиях можно при помощи:

шиповникового отвара;
магнезии;
активированного угля.

Самым эффективным средством, позволяющим лечить малыша в домашних условиях, является шиповниковый отвар. Приготовленный настой необходимо давать малышу после кормления. Шиповниковый отвар способствует нормализации функционирования ЖКТ и выведению из детского организма токсинов.

Неплохой альтернативой электрофореза, позволяющей лечить малыша в домашних условиях, является магнезия. Лечение заключается в прикладывании смоченного в настое чистого бинтика к телу малыша. Осуществлять эту манипуляцию рекомендуется только после кормления.

Активированный уголь является великолепным и безопасным абсорбентом, способствующим выведению токсинов из организма в домашних условиях. Для приготовления лекарства рекомендуется измельчить целую таблетку или ее 1/2 часть и развести в теплой кипяченой воде.

stranadetstva.ru

«Ливодекса»

Этот лекарственный препарат относится к гепатопротекторам с желчегонным эффектом. Таблетки «Ливодекса» красно-коричневого цвета с разделительной чертой.

Основное действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота в двух дозировках 150 и 300 мг.

Препарат оказывает гепаторотекторное и желчегонное действие, способствует поддержанию иммунитета.

Показания к назначению «Ливодексы»:

симптоматическая терапия при билиарном циррозе;
желчнокаменная болезнь при работающем желчном пузыре;
рефлюксная болезнь;
гепатиты;
алкогольный цирроз или интоксикация;
жировой гепатоз;
воспалительный процесс в желчных протоках;
кистозный фиброз;
нарушение моторики желчного пузыря и протоков;

Противопоказания:

не работающий желчный пузырь, камни большого размера;
цирроз;
патологии почек, поджелудочной железы;
возраст до 3 лет;
индивидуальная непереносимость лекарственного препарата;

Беременность является относительным противопоказанием. Если польза для матери выше, чем потенциальная угроза для плода, то назначение препарата оправдано.

Побочные эффекты связаны в основном с диспепсическими явлениями – тошнотой, рвотой, диареей. В редких случаях происходит кальцинирование камней в желчном пузыре или ухудшение общего состояния при билиарном циррозе.

Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом с учетом веса, возраста и диагноза пациента. Фирма-производитель расположена в Индии.

«Урсосан»

Урсосан относится к тому же классу лекарственных средств, что и «Ливодекса» – гепатопротекторы. Это капсулы белого цвета внутри, которых находится белый кристаллический порошок.

Основное действующее вещество «Урсосана» – урсодезоксихолевая кислота в дозировке 250 мг. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента.

Если по дозе не подходит «Ливодекса», то назначают «Урсосан».

Показания к приему и противопоказания «Урсосана» те же, что и у «Ливодексы». Единственное отличие – прием лекарственного средства может вызывать боли в спине, рецидив псориаза, выпадение волос с головы. Производит препарат «Урсосан» в Чехии.

«Аллохол»

Это лекарственное средство оказывает желчегонное действие. Все составляющие – желчь животная, сухие экстракты крапивы и чеснока, активированный уголь в препарате «Аллохол» являются активными.

Это средство оказывает:

холекинетическое действие – улучшение оттока желчи, повышает сокращения желчного пузыря;
холеретическое действие – распределение выделения желчи равномерными порциями в течение суток.

«Аллохол» показан при таких состояниях:

хронический гепатит;
начальные стадии цирроза;
холангит;
холецистит;
дискинезия желчных протоков;
запоры;
после удаления желчного пузыря.

Противопоказания к приему таблеток «Аллохол»:

индивидуальная непереносимость;
острый гепатит;
дистрофия печени;
закупорка желчного протока камнем;
панкреатит;
энтероколит;
эрозийные процессы в системе ЖКТ;
камни в желчном пузыре размером более 10 мм.

«Аллохол» принимают строго после приема пищи. Причем это может быть небольшое количество – яблоко, груша, булочка. Главное – наличие пищи в желудке. Таблетки «Аллохол» стимулируют выработку желудочного сока. Его излишек начинает раздражать слизистую оболочку желудка, при принятии натощак.

Беременность и период лактации не является противопоказанием для назначения препарата.

Таблетки «Аллохол» практически не дают побочных реакций. В случае передозировки или неправильного приема они могут вызвать диспепсические явления – расстройство стула, тошноту.

«Гепабене»

Это лекарственное средство на основе экстракта расторопши и дымянки лекарственной, по действию оно очень схоже с предыдущими таблетками.

Но «Гепабене» имеет ряд противопоказаний:

воспалительные процессы печени в острой стадии;
возраст до 18 лет;
беременность.

Побочные эффекты аналогичны «Аллохолу» – расстройства желудочно-кишечного тракта.

«Фосфоглив»

Это средство также относится к классу гепатопротекторы.

Основное действующее вещество капсул и лиофилизата «Фосфоглив» – это фосфолипиды и натрия глицирризинат.

«Фосфоглив» оказывает следующее действие:

защита клеток печени;
противовоспалительный эффект;
восстанавливает детоксикационные механизмы в тканях печени;
укрепляет местный иммунитет.

Показания к приему препарата «Фосфоглив»:

гепатит;
жировой гепатоз;
токсические поражения печени;
цирроз;
псориаз;
нейродермит;
прочие поражения кожи, связанные с состоянием печени.

«Фосфоглив». Противопоказания к назначению:

возраст до 12 лет;
беременность;
период кормления грудью;
аллергическая реакция на основные и вспомогательные действующие вещества.

Побочные действия гепатопротектора «Фосфоглив» малочисленны. Описаны случаи различных дерматологических реакций – сыпи, крапивница, которые исчезали после отмены препарата.

«Одестон»

Таблетки «Одестон» является желчегонным средством. Принимают это лекарство за полчаса до еды.

Основное действующее вещество – гимекромон.

Показания к назначению препарата «Одестон»:

дискинезия желчевыводящих протоков;
хронический холецистит;
холангит;
холелитиаз;
операции на желчном пузыре;
нарушение аппетита.

Противопоказания к назначению препарата «Одестон»:

непроходимость желчных протоков;
почечная и печеночная недостаточность;
язвенный колит, эрозии желудка и кишечника;
гемофилия;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Таблетки «Одестон» не назначают беременным женщинам, детям и подросткам до 18 лет.

Побочные эффекты стандартные: метеоризм, тошнота, диарея. Изредка «Одестон» вызывает головные боли и аллергические реакции.

Какой же препарат лучше?

Действие лекарственного средства зависит от массы факторов:

диагноз пациента;
возраст;
сопутствующие заболевания;
индивидуальные особенности организма.

Поэтому говорить что лучше – «Урсосан», «Фосфоглив», «Одестон» или «Ливодекса» неуместно. Одному пациенту помогает один препарат, второму – другой, даже при одинаковом диагнозе.

Подбор лекарственного препарата – это прерогатива врача и его пациента. Поэтому не стоит слушать подруг и соседок. Доверьтесь гастроэнтерологу и собственному организму.

moyapechen.ru