Орнитин инструкция по применению

Оглавление инструкции по применению.

  • Описание
  • Фармакологическое действие
  • Показания Рє применению
  • Дозировка Рё СЃРїРѕСЃРѕР± применения
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • «Орнитин (Ornithine)» применяется в лечении и/или профилактике следующих заболеваний (нозологическая классификация — МКБ-10):

    • E46 Белково-энергетическая недостаточность неуточненная.
      • Гипотрофия
    • G93.4 Энцефалопатия неуточненная.
    • K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная.
    • K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках.
      • Гепатит хронический
    • K74 Фиброз и цирроз печени.
      • Цирроз печени
    • R40.2 Кома неуточненная.
      • Кома
    • T51 Токсическое действие алкоголя.
      • Отравление, общие положения
      • Отравление суррогатами алкоголя
      • Отравления у детей

    Фарм.группа:

  • Детоксицирующие средства, включая антидоты.
  • Гепатопротекторы.
  • Брутто-формула: C5-H12-N2-O2

    Код CAS: 70-26-8

    Описание

    Характеристика: Бесцветные кристаллы. Легко растворим в воде, спирте, трудно растворим в эфире.

    Фармакологическое действие

    Фармакология: Фармакологическое действие — дезинтоксикационное, гипоазотемическое, гепатопротективное. Оказывает гипоаммониемическое действие. Утилизирует аммонийные группы в синтезе мочевины (орнитиновый цикл). Снижает концентрацию аммиака в плазме крови, способствует нормализации КЩС организма, способствует выработке инсулина и СТГ. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.

    При приеме внутрь орнитина аспартат диссоциирует на составляющие его компоненты орнитин и аспартат, которые всасываются в тонкой кишке путем активного транспорта через кишечный эпителий.

    Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.

    Показания к применению

    Применение: Гипераммониемия, гепатит, цирроз печени, печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная), в т.ч. в составе комплексной терапии при нарушениях сознания (прекома или кома); хроническая алкогольная интоксикация; в качестве корригирующей добавки к препаратам для парентерального питания у пациентов с белковой недостаточностью.

    Противопоказания

    Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженная почечная недостаточность (концентрация креатинина более 3 мг/100 мл).

    Применение при беременности и кормлении грудью: В период беременности возможно только под строгим наблюдением врача. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия

    Побочные действия: Кожные аллергические реакции, тошнота, рвота.

    Взаимодействие: Фармацевтически несовместим с пенициллином, витамином К, рифампицином, мепробаматом, диазепамом, фенобарбиталом, этионамидом.

    Дозировка и способ применения

    Способ применения и дозы: Внутрь, в/в, в/м. Внутрь: после еды, по 3 г гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2-3 раза в сутки. В/в: доза, длительность и частота инфузий, продолжительность лечения определяются индивидуально, обычно – 20 г/сут (предварительно разводят в 500 мл инфузионного раствора, максимальная скорость инфузии — 5 г/ч); возможно повышение дозы до 40 г/сут.

    Меры предосторожности: С осторожностью применять водителям транспортных средств и людям, работа которых требует быстрой психической и физической реакции, а также связана с повышенной концентрацией внимания.

    При возникновении тошноты или рвоты следует снизить скорость введения препарата.

    gipocrat.ru

    L-орнитин – это непротеиновая аминокислота (не участвующая в производстве протеина), которая задействована в орнитиновом цикле, а поступление орнитина в клетку – это стадия, лимитирующая скорость цикла. Орнитин устанавливает взаимосвязь с молекулой, известной как карбамоилфосфат, для появления которой необходим аммиак, и затем они преобразуются в L-цитруллин, в результате чего образуется мочевина. Именно стадия преобразования сокращает уровень аммиака в крови и параллельно увеличивает уровень мочевины. Предполагается, что L-орнитин играет немаловажную роль в тех состояниях организма, которые отличаются избыточным уровнем аммиака – в основном это печёночная энцефалопатия (клиническая болезнь печени) и продолжительные кардиотренировки. У людей, страдающих от печёночной энцефалопатии, отмечается сокращение уровня аммиака в сыворотке (в большинстве исследований препарат вводился инфузионно, хотя аналогичный эффект достигался и путём перорального приёма высоких доз), тогда как исследований, оценивающих воздействие препарата в ходе кардиотренировок, было проведено всего два. В том из них, которое лучше подходило для оценки воздействия аммиака (продолжительная тренировка вместо усиленной) обнаружилось, что орнитин снижает утомляемость. Кроме того, о снижении утомляемости сообщали как люди, страдающие от печёночной энцефалопатии, так и те, кто страдал от похмелья (чрезмерное употребления алкоголя повышает уровень аммиака в сыворотке крови), если перед использованием алкоголя они приняли орнитин. На данный момент было проведено лишь одно исследование совместного воздействия орнитина и аргинина, в ходе которого было отмечено увеличение массы нежировых тканей и силовой отдачи тяжелоатлетов, однако это исследование проводилось давно и с тех пор не повторялось, а его практическое значение неясно. И наконец, влияние орнитина на усиление выработки гормона роста схоже с влиянием аргинина. Однако, хотя технически это влияние и происходит, но длится оно слишком недолго, а организм компенсирует все изменения за день, так что подобное воздействие гормона роста не имеет существенного значения. Исходя из того, что основные характеристики гормона роста (увеличение массы нежировых тканей и сжигание жира) действуют в течение целых суток, а не моментально, орнитин просто не успевает оказать какое-либо значимое влияние на организм. В заключение необходимо отметить, что орнитин имеет некоторый потенциал ввиду своей способности понижать концентрацию аммиака в крови, тем самым увеличивая силовую отдачу в ходе продолжительных тренировок (45 минут и более), что частично обусловлено тем, что препарат остаётся в крови ещё несколько часов после введения, даже несмотря на физические нагрузки. Другие названия: L-орнитин Примечания:

    Разновидность:

    Хорошо сочетается с:

    Оказывает наилучшее воздействие в следующих ситуациях:

    lifebio.wiki

    Инструкция

    Внимание! Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, самопроизвольный прием может привести к отрицательным последствиям.

    Вкладыш, который находится в каждой пачке, очень важен, т.к. в нем содержатся все необходимые сведения, делающие прием безопасным, а главное эффективным. В случае несоблюдения данных рекомендаций у пациента могут проявиться негативные последствия, которые могут сильно отразиться на качестве его жизни.

    Показания

    • Орнитин – заменимая аминокислота, которая присутствует и синтезируется в организме человекаГепатит какой-либо формы;
    • Цирроз печени;
    • Печеночная кома — это бессознательное состояние, в которое человек впадает в результате печеночного заболевания;
    • Гипераммониемия — это повышение в крови свободных ионов аммония;
    • Энцефалопатия — это появление болей в области печени.

    Как принимать лекарство?

    Внимание! Для приобретения этого товара в аптеках нет необходимости показывать рецепт от врача.

    Необходимая дозировка в каждом отдельном случае подбирается индивидуально.

    Орнитин участвует в восстановлении клеток печениГранулы для приготовления раствора следует принимать по определенной схеме.

    Перед началом приема содержимое пакетика необходимо растворить в воде. Воду также можно заменить на сок или же немного подслащенный чай. Препарат лучше усваивается, если его принимать с пищей.

    Продолжительность лечения также может определить только врач.

    Пациентам старше 8 лет назначается препарат в дозировке один пакетик три раза в день. Средняя дозировка лекарства составляет 3 пакетика в день. Если состояние пациента носит запущенный (тяжелый) характер, то врач может принять решение об увеличении дозировки, а именно 2 пакетика 3 раза в день (в общей сложности за день пациент принимает 6 пакетиков).

    Раствор для инъекций следует вводить внутривенно или же внутримышечно. Для того, чтобы приготовить препарат необходимо 500 мл раствора и раствор натрия хлорида. Раствор, который получится следует вводить со скоростью 8 капель в минуту.

    Средняя дозировка при острой форме гепатита составляет 2 ампулы в день. При хронической же форме дозировка увеличивается до 4 ампул в день. В 500 мл раствора хлорида натрия можно растворять не более пяти ампул. Если требуется, то через несколько месяцев курс может быть повторен.

    Выпуск средства

    В аптеках данный препарат можно встретить в форме гранул и раствора для приготовления инъекций.

    В составе присутствует диаминопентановая кислота.

    Орнитин - аминокислота, которая используется в бодибилдинге для улучшения атлетических показателей

    Взаимодействие

    Орнитин абсолютно несовместим с бензатином, фенобарбиталом, рифампицином, а также этионамидом.

    Ни в коем случае раствор нельзя смешивать с бензатином бензилпенициллином, а также диазепамом.

    Побочные реакции

    Внимание! Алкоголь не оказывает влияние на эффективность средства, но он оказывает воздействие на печень человека. Именно поэтому от приема алкоголя лучше отказаться.

    Орнитин, как правило, переносится довольно-таки хорошо, но иногда могут появиться отрицательные реакции. Имеются сообщения о развитии таких эффектов, как:

    • Тошнота, метеоризм, запор, диарея, рвота;
    • Иногда даже может развиться миалгия (это состояние проходит самостоятельно после отмены лекарства);
    • Ринит, гиперемия кожи, крапивница, слезотечение.

    При приеме лекарства в больших дозировках может повышаться уровень мочевой кислоты в крови.

    Случаев передозировки до сегодняшнего момента не поступало, однако, врачи не исключают возможность ее появления. При ее развитии у пациента могут появиться такие проявления, как боль в животе, груди, спине.

    Противопоказания

    Внимание! Препарат может оказывать воздействие на человека в момент вождения.

    Лекарство Орнитин имеет целый ряд противопоказаний. Среди которых можно выделить такие моменты, как:

    • Острая форма почечной недостаточности;
    • Аллергия на составляющие препарата;
    • Если пациенту нет восьми лет;
    • Имеются серьезные заболевания сердца или сердечная недостаточность;
    • Какие-либо болезни поджелудочной.

    Если выше указанные болезни носят легкий характер, то допускается прием, но с повышенной осторожностью. Кроме того, больным сахарным диабетом следует учитывать, что гранулы имеют в своем составе сахарозу (0,18 ХЕ).

    Беременность

    Это время особенно важно для любой женщины. Для того, чтобы свести к минимуму отрицательное воздействие на организм следует воздержаться от приема лекарств.

    Гранулы для приготовления раствораИсключением не стал и препарат Орнитин. Если существует острая необходимость в приеме, то допускается применение средства, но при этом женщина должна строго следовать всем рекомендациям врача.

    При выполнении всех требований врача допускается прием средства при лактации. Если требуется, то должен быть прекращен естественный метод вскармливания.

    Хранение

    Лекарство необходимо поместить в темное помещение, температура в котором не будет превышать 20 градусов. Кроме того, в этом месте должно быть сухо, а также прохладно. В наше место не должны иметь доступ дети и их домашние питомцы.

    Внимание! Лекарство производится в Македонии, Германии, а также Франции.

    При соблюдении всех рекомендаций по хранению препарат можно активно использовать на протяжении нескольких лет (максимум 3 года). Просроченный продукт не допускается к использованию.

    Цена

    В разных странах цена может существенно варьироваться. В статье приведена примерная информация. За более точными данными рекомендуется обратиться в аптеку.

    Россия

    В Российской Федерации стоимость колеблется от 2300 до 3150 рублей.

    Украина

    В Украине стоимость составляет 1240 гривен.

    Видео на тему: Аминокислоты для защиты головного мозга

    Аналоги

    Аналогами средства являются такие препараты, как:

    • Прогепар. Данный препарат имеет иные активные вещества, а именно цианокобаламин, а также инозитол. Он представлен в виде таблеток. Этот препарат может применяться при большом списке показаний, куда входит отравление лекарствами, псориаз, а также жировая дистрофия печени. Для покупки этого препарата необходим рецепт от врача. Стоит данное лекарство на порядок меньше, нежели оригинал, а именно 1679 рублей.
    • Фосфоглив. Этот препарат имеет в своем составе фосфолипиды, а также глицирризината натрия. Он выпускается в виде капсул и раствора для приготовления инъекций. Лекарство Фосфоглив имеет большой список показаний, противопоказаний, а также побочных эффектов. Его цена составляет 1500 рублей. Для покупки этого препарата необходим рецепт от врача.
    • Дарсил. Этот препарат имеет минимальный список побочных эффектов, а также противопоказаний. Препарат отпускается из аптек без предъявления рецепта от лечащего гастроэнтеролога. Дарсил — это один из самых дешевых препаратов, которым можно заменить Орнитин. Стоимость на этот препарат колеблется от 190 до 310 рублей.
    • Карсил. Данный препарат выпускается в форме таблеток. Средство Карсил в среднем стоит 226 рублей. Карсил имеет минимальный список побочных эффектов. Кроме того, и противопоказаний у него не так много, что также является положительным моментом.
    • Эрбисол. В состав средства входят пептиды. В среднем за лекарство необходимо заплатить 2800 рублей. Это средство может продаваться только по предъявлению рецепта от врача. Лекарство может использоваться для лечения заболеваний ЖКТ, половых органов у женщин и мужчин, поджелудочной железы, дыхательных путей.

    Иными аналогами средства являются такие лекарства, как: Галстена, Гепатомакс, Селибор, Силимар, Лаеннек, Оринцетил, Энерлив, Ремаксол, Гепа-Мерц, Эссенциале Форте, Сирепар, Ливолин Форте, Лецитин, Эспа-Липон.

    Отзывы

    Отзывы об этом препарате, как правило, носят исключительно положительный характер.

    Н Орнитин при заболевание желудочно-кишечного трактаа различных интернет-источниках пациенты на перебой оставляют свои отзывы о том, что препарат буквально творит чудеса. Улучшение состояния наступает через несколько часов после приема.

    Кроме того, также важно учитывать, что препарат имеет минимальный список противопоказаний, а также побочных эффектов, что крайне важно для больных.

    К минусам они относят не совсем удобную форму выпуска. Кроме того, необходимо учитывать, что препарат стоит слишком дорого. Этот факт пугает многих больных и они вынуждены отказываться от приема средства в пользу более дешевых аналогов.

    Орнитин — это лекарство, действие которого направлено на нормализацию работы печени. Среди плюсов средства можно выделить высокую эффективность, минимальный список побочных эффектов, противопоказаний, а также не серьезные проявления при передозировке. К минусам относится высокая стоимость.

    gastrocure.net

    ОРНИТОКС Препарат Орнитокс оказывает детоксикационное, гипоазотемическое, гепатопротекторное действие. Действие орнитина аспартата проявляется после диссоциации на орнитин и аспартат с последующим включением их в обмен.
    L-орнитин включается в цикл мочевины в качестве субстрата (на этапе синтеза цитруллина) является стимулятором карбамоилфосфатсинтетазы I (первого фермента цикла мочевины). Утилизирует аммонийные группы в синтезе мочевины (орнитиновый цикл). Есть активатором глутаминсинтетазнои реакции в печени и мышцах, так как при снижении активности ферментов орнитинового цикла синтез глутамина в мышечной ткани является важной реакцией обезвреживания аммиака. Снижает концентрацию аммиака в плазме крови, способствует нормализации кислотно-основного равновесия организма, способствует продукции инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.
    L-аспартат включается в цикл мочевины (на этапе синтеза аргининсукцинату) является субстратом для синтеза глутамина, участвует в связывании аммиака в пери венозных гепатоцитах, мозга, других тканях; стимулирует синтез глутамина в мышцах, пери венозных гепатоцитах. Также оказывает стимулирующее действие на неактивные поражены клетки печени, стимулирует регенерацию, улучшает энергетические процессы в поврежденной ткани печени. Участвует в цикле три карбоновых кислот. Обладает способностью проникать через мембраны клеток путем активного транспорта. Внутри клетки участвует в процессах энергетического обмена, проходящих в митохондриях. За счет этого может повышать энергетическое обеспечение ткани. Оказывает анаболическое действие на мышцы.
    Фармакокинетика.
    При парентеральном введении быстро распадается на L-орнитин и L-аспартат, которые хорошо распределяются в органах и тканях организма. Через систему портальной вены попадает в печень. Метаболизируется в печени. В орнитиновом цикле аминогруппа (в форме аммиака), который образуется при распаде аминокислот, присоединяется вместе с диоксидом углерода к молекуле орнитина с образованием цитруллина. Цитруллин присоединяет еще один атом азота от аспарагиновой кислоты и превращается в аргинин. Далее аргинин гидролиза ется с образованием мочевины и орнитина. Орнитин может повторно включаться в цикл, а мочевина выводится из организма почками как один из конечных продуктов метаболизма.

    Показания к применению:
    Орнитокс предназначен для терапии пациентов, страдающих различными формами заболеваний печени, сопровождающихся увеличением плазменных концентраций аммиака.
    В том числе Орнитокс применяют при острых и хронических формах жирового гепатоза, гепатита и цирроза печени с явлениями печеночной недостаточности.
    Препарат в форме раствора для инъекций также может применяться для терапии пациентов с циррозом печени, сопровождающимся печеночной недостаточностью, в том числе при состоянии комы и прекомы.

    Способ применения:
    Гранулы Орнитокс для приготовления перорального раствора:
    Препарат предназначен для приготовления раствора для приема внутрь. Перед применением препарата Орнитокс следует растворить содержимое пакетика в стакане питьевой воды. Допускается также растворять порошок в соке или теплом чае. Желательно принимать препарат Орнитокс во время приема пищи. Продолжительность терапии и дозы препарата Орнитокс определяет врач, учитывая состояние пациента и сопутствующую терапию.
    Детям старше 8 лет и взрослым, как правило, рекомендуется назначение 1 пакетика препарата Орнитокс трижды в сутки.
    Средняя рекомендованная суточная доза составляет 9 г орнитина аспартата (3 пакетика препарата Орнитокс).
    При тяжелых формах заболеваний допускается увеличение суточной дозы орнитина аспартата до 18 г (6 пакетиков препарата Орнитокс). Суточную дозу следует делить на 3 приема.
    Раствор для инъекций Орнитокс:
    Препарат предназначен для парентерального (внутримышечного или внутривенного введения). Внутривенно препарат допускается вводить струйно медленно или капельно медленно. Для приготовления внутривенной инфузии необходимое количество препарата Орнитокс растворяют в 500-1000 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Полученный раствор для инфузий рекомендуется вводить со скоростью 4-8 капель в минуту. Продолжительность терапии и дозы препарата Орнитокс определяет врач.
    Средняя рекомендованная доза для пациентов с острой формой гепатита составляет 1-2 ампулы препарата Орнитокс в сутки.
    Средняя рекомендованная доза для пациентов с хронической формой гепатита и циррозом печени составляет 2-4 ампулы препарата Орнитокс в сутки.
    Средняя рекомендованная доза для пациентов с печеночной недостаточностью, в том числе при состоянии комы и прекомы, составляет 8 ампул препарата Орнитокс в сутки. Не следует вводить более 1 ампулы препарата Орнитокс в час.
    Максимальная рекомендованная разовая доза при внутримышечном введении составляет 5мл раствора Орнитокс.
    Максимальная рекомендованная разовая доза при внутривенном струйном введении 40 мл.
    Максимальная рекомендованная скорость введения при внутривенном капельном введении составляет 40 капель в час.
    В 500 мл изотонического раствора натрия хлорида можно растворять не более 5 ампул препарата Орнитокс.
    Препарат Орнитокс также можно растворять в 5% или 10% растворе глюкозы или воде для инъекций.
    Продолжительность терапии определяет врач. При необходимости проводят повторный курс терапии препаратом Орнитокс спустя 2-3 месяца после окончания предыдущего курса.

    Побочные действия:
    Орнитокс обычно неплохо переносится пациентами. Сообщалось о единичных случаях развития нежелательных эффектов, обусловленных орнитина аспартатом, в том числе:
    Со стороны пищеварительной системы: метеоризм, рвота, тошнота, нарушения стула.
    Аллергические реакции: крапивница, аллергический ринит, слезотечение, гиперемия кожных покровов.
    Также в отдельных случаях отмечалось развитие миалгии (данный эффект не требует специфической терапии и проходит самостоятельно).
    Кроме того, при приеме препарата Орнитокс возможно развитие увеличения уровня мочевой кислоты в плазме, однако данный эффект наблюдался только при применении высоких терапевтических доз орнитина аспартата.

    Противопоказания:
    Орнитокс противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к ингредиентам порошка; страдающих тяжелой формой почечной недостаточности; в педиатрической практике детям младше 8 лет.
    Пациентам с сахарным диабетом следует принимать препарат Орнитокс в форме гранул с осторожностью (следует учитывать, что 1 пакетик содержит 1,78 г сахарозы (0,18 хлебных единиц)).

    Беременность:
    В период беременности препарат Орнитокс может быть назначен только при условии, что потенциальные риски для плода меньше ожидаемой пользы для матери.
    В период лактации желательно отменить грудное вскармливание до начала терапии препаратом Орнитокс.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
    Раствор для инъекций Орнитокс не следует смешивать с другими парентеральными препаратами в одном шприце или системе для капельного введения (исключая парентеральные растворы, рекомендованные для приготовления инфузионного раствора препарата Орнитокс).

    Передозировка:
    При применении завышенных доз Орнитокса возможно развитие увеличения концентрации мочевины в плазме крови и моче.
    Специфического антидота нет. При передозировке рекомендуется промыть желудок и назначить энтеросорбентные средства. Следует контролировать состояние пациента и при необходимости провести симптоматическую терапию.

    Условия хранения:
    Хранить при комнатной температуре (15 — 25 0С) в защищенном от света и недоступном для детей месте. Не замораживать.

    Форма выпуска:
    Гранулы для приготовления раствора для перорального применения Орнитокс по 5 г в пакетиках, в картонной пачке вложено 10 пакетиков.
    Раствор для парентерального применения Орнитокс по 10 мл в ампулах, в картонной пачке 5 ампул, вложенных в полимерную ячейковую упаковку.

    Состав:
    5 г гранул для приготовления раствора для перорального применения Орнитокс содержат: L-орнитина-L-аспартата – 3 г;
    Дополнительные ингредиенты, включая сахарозу и аспартам.

    1 мл раствора для парентерального применения Орнитокс содержит: L-орнитина-L-аспартата – 0,5 г;
    Дополнительные ингредиенты.


    www.medcentre.com.ua

    Наименование: Орнитин

    Наименование:Орнитин (Ornithine)

    Показания к применению:
    Гепатит (воспаление ткани печени), цирроз печени, печеночная энцефалопатия (головные боли вследствие заболевания печени), печеночная недостаточность, печеночная кома (бессознательное состояние вследствие тяжелого заболевания печени), поражения печени алкогольного генеза (происхождения), гипераммониемия (повышенное содержание в крови свободных ионов аммония).

    Фармакологическое действие:
    Гепатопротекторное (защищающее клетки печени) средство. Оказывает гипоазотемическое (снижающее содержание в крови азотсодержащих продуктов обмена белков) действие, снижая содержание свободного аммиака в плазме крови, образующегося при распаде белка. Способствует нормализации кислотнощелочного равновесия организма.

    Орнитин способ применения и дозы:
    Внутрь назначают по 3-6 г в последствии еды. Внутримышечно 2-6 г в день; внутривенно струйно 2-4 г в день 1-2 раза в день. Продолжительность лечения примерно составляет 10-20 дней и определяется динамикой концентрации аммиака в крови и состоянием заболевшего. Курс лечения можно повторять через 2-3 месяца.

    Орнитин противопоказания:
    Выраженная почечная недостаточность.

    Орнитин побочные действия:
    В некоторых случаях тошнота и рвота. Препарат может вызывать нарушения концентрации внимания и скорости психических и двигательных реакций.

    Форма выпуска:
    Гранулят для приема внутрь по 3 г; лиофилизированный (высушенный путем замораживания в вакууме) порошок для инъекций по 2 и 5 г; раствор для инъекций (1 мл — 0,5 г).

    Синонимы:
    Гепа-Мерц, Орницетил.

    Условия хранения:
    В сухом, прохладном месте.

    Внимание!
    Перед применением медикамента «Орнитин» необходимо проконсультироваться с врачом.
    Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Орнитин».

    medprep.info

    Важно знать!
    Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »