Прививка от желтухи

Напомню, что об этом пишет Евгений Олегович.
______________________________________________
Как человек, достаточно много времени работающий в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: абсолютно все болезни, против которых прививки делаются, по-прежнему широко распространены (туберкулез, дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит, коклюш, свинка). Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные.
Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо. Делать обязательно!
Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки целиком зависят от состояния организма ребенка. А если Вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика в целенаправленной подготовке организма – нормальном образе жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т.п.
Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки и, чем более Вы точны, тем выше профилактическая эффективность.

Вопрос:
Есть небольшой вопрос-просьба о прививках. Я согласен с Вами, что прививки делать и обязательно, но… Было бы интересно узнать о них подробнее от Вас в той лаконичной форме, которую Вы так удачно использовали в книге. Понятное дело, что в книге Вы не можете идти прямо поперёк всей системы здравоохранения, и говорить: эти прививки важные, эти можно не делать, а эти опасны
Ответ:
Честное пионерское, все, что я написал в главе про прививки, я писал вовсе не думая про официальное здравоохранение — я действительно убежден в том, что прививки делать надо. Главное в том, что все реакции на прививки больше связаны с неадекватным воспитанием ребенка, в результате никуда не годный иммунитет в ответ на прививки вытворяет «всякие фокусы», а народ рассуждает о вредности и полезности прививок. Имея личный опыт наблюдения с рождения более чем 3 000 детей ни у одного (!) из них никаких особых реакций на прививки я не видел.
Вывод — прививать, все что положено и не возводить эту тему в культ

Вопрос:
Наша тетя доктор настаивает на ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ прививке от гепатита В, чего я как врач, понять не могу. Ну где нашему младенцу с этой бякой столкнуться. Сам привился, чтобы домой эту заразу не притащить. Не понимаю, зачем 8-ми месячному малышу делать сие привитие. В принципе, я не против прививки от гепатита, но мое мнение, лучше года в три-четыре. (По последнему приказу МЗ РФ ВСЕМ!!! новорожденным в роддомах сейчас делают в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке прививки от БЦЖ, против чего не возражаю, и от гепатита, что мне сомнительно!)
Ответ:
Возмущения, касательно необходимости ВСЕМ, хороши до поры до времени. Особенно они хороши тогда, когда ребенок здоров, ему не делают уколов, не лечат зубы и ничего в вену не капают. Упаси боженька, не воспринимайте мои слова, как карканье… Но невозможно прожить жизнь и ни разу серьезно не заболеть — на уровне стационара, с капельницами и уколами. И даже если папа доктор, который к дитю никого без одноразового шприца не подпустит, кто даст гарантию, что все будет хорошо, когда папы рядом не будет — когда скорая заберет из детского сада, когда дверь закрыта — в операционной, в палате интенсивной терапии и т.д. Будем надеяться, что нас минует чаша сия. Но именно в нашей стране, где «все одноразовое» — лишь теория, где контингент доноров и качество обследования препаратов не всегда на высоте, где препараты крови, например, интерферон и гамма-глобулины, назначаются чаще, чем хотелось бы… так вот у нас прививать ВСЕХ от гепатита В надо!
_____________________________________
Для меня звучит достаточно убедительно.

www.komarovskiy.net

Особенности вакцинации

Несмотря на то, что прививка от гепатита А детям во многих странах не значится в календаре обязательных вакцинаций, но делать её рекомендуют все врачи. Особенно желательна она в определённых случаях, когда у ребёнка велик риск инфицирования, а именно:

• перед отдыхом на море, путешествием в жаркие страны (здесь распространение инфекции очень широко, поэтому шанс заразиться высок): вакцинация проводится за 2 недели перед поездкой, чтобы в маленьком организме успел выработаться иммунитет;
• если в кругу общения малыша есть человек, болеющий гепатитом А: прививка делается в течение 10 дней с момента контактирования с переносчиком опасного вируса;
• при диагностировании таких заболеваний, как гемофилия или серьёзная патология печени.

Перед вакцинацией кровь обследуется на наличие в ней антител. Если они имеются, это означает, что ребёнок либо уже был привит ранее, либо переболел этим заболеванием. В данном случае он заразиться не сможет: дважды гепатитом А заболеть невозможно, так как иммунитет против этой инфекции вырабатывается в организме на всю жизнь. Так что отсутствие антител в крови является непосредственным показанием к вакцинации.

Что касается возраста, прививка против гепатита А ребёнку ставится, начиная уже с 1 года. Производится она внутримышечно — чаще всего в плечико малыша. Одной вакцины обычно недостаточно для выработки стойкого, длительного иммунитета против инфекции. Поэтому спустя 6–18 месяцев врачи рекомендуют сделать ещё одну инъекцию. Решившись на вакцинацию, родители должны знать, какая реакция маленького организма на эту прививку будет являться нормой, согласно медицинским данным, а какая будет свидетельствовать о нарушениях и сбоях в состоянии здоровья малыша.

Реакция

Понятен интерес родителей, которые перед вакцинацией хотят знать, как переносится прививка от гепатита А детьми, чтобы быть готовыми к неожиданностям и быть в курсе, как реагировать на то или иное изменение в состоянии малыша. Чаще всего на импортные препараты не наблюдается никакой реакции (например, вакцина Хаврикс), тогда как отечественные средства (ГЕП-А-ин-ВАКВ и др.) могут в течение 3–4 дней могут вызвать такие побочные эффекты, как:

• тошнота, диарея, рвота;
• головная боль;
• лёгкое недомогание;


• потеря аппетита;
• при наличии аллергической реакции (зуда или крапивницы) можно дать малышу антигистаминное средство (но исключительно с разрешения врача);
• раздражительность, капризность, беспокойство;
• слабость и боль в мышцах;
• локальная реакция в месте инъекции: покраснение, припухание, зуд, уплотнение, лёгкая болезненность, онемение (эти симптомы не должны пугать и вводить в заблуждение родителей: место укола нельзя ничем смазывать или закрывать пластырем, а вот мочить бояться не нужно);
• повышение температуры: при этом разрешается дать ребёнку жаропонижающее, если градусник в течение нескольких часов показывает отметку выше 38°С.

Все эти побочные действия прививки от гепатита А считаются врачами нормой и не требуют медицинского вмешательства. На здоровье ребёнка они никак не сказываются и проходят очень быстро: в течение недели максимум. Заметив у своего малыша после вакцинации эти изменения, родители не должны паниковать: нужно набраться терпения и переждать. В течение недели после инъекции данные симптомы исчезнут, и малыш будет радостным и здоровым, как и прежде.

Если всё-таки какие-то из побочных эффектов держатся слишком долго или очень ярко выражены, чем пугают родителей, лучше об этом рассказать на первом же приёме у педиатра. После осмотра врач развеет сомнения и даст полезные рекомендации. Но большинство детей всё же вообще никак на прививку от гепатита А не реагируют. Рассказы же о страшных последствиях, которые случаются при введении в детский организм противогепатитного препарата, зачастую слишком преувеличены. Осложнения возможны крайне редко и лишь в случае несоблюдения противопоказаний.

Противопоказания

Перед тем, как сделать прививку от гепатита А ребёнку, врач проводит обследование на наличие антител против данной инфекции в крови малыша и на выявление противопоказаний для вакцинации. Её нельзя проводить в следующих случаях:

• повышенная чувствительность (индивидуальная непереносимость) компонентов вводимого препарата;
• острый период всех заболеваний: на момент вакцинации малыш должен быть абсолютно здоров, и это касается в том числе хронических патологий;
• бронхиальная астма.

Все эти противопоказания обязательны к соблюдению при вакцинации против гепатита А, так как в ином случае можно столкнуться с развитием патологий, которые станут серьёзным нарушением детского здоровья в будущем. Так как перед прививкой проводится обследование, риск осложнений минимален, и всё-таки именно этот факт становится той причиной, по которой родители отказываются прививать малыша от этой болезни.

Осложнения

Среди осложнений после прививок от гепатита А называют:

• отёк Квинке при индивидуальной непереносимости компонентов вводимого ребёнку препарата против гепатита А: это может привести к летальному исходу при отсутствии своевременной помощи;
• обострение хронических заболеваний, замедление процесса выздоровления, ухудшение общего состояния;
• печёночная недостаточность;
• поражения нервной системы: менингиты, невриты, рассеянный склероз, энцефалиты;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: васкулит, пониженное артериальное давление;
• сбой в функционировании других органов: лимфоаденопатия, эритема;
• кома;
• летальный исход.

Несмотря на серьёзность всех выше перечисленных осложнений после прививки от гепатита А, родителям не стоит их опасаться и отказываться из-за этого от нужной и полезной вакцинации. Если ваш ребёнок находится в группе риска, его нужно обязательно привить, чтобы нежелательная инфекция обошла стороной маленький, ещё не сформировавшийся организм. Последствия болезни для здоровья малыша развиваются гораздо чаще, чем осложнения после вакцинации.

Однако гепатит А в детском организме опасен не только этим. Часто ребёнок переносит инфекцию в лёгкой форме, бессимптомно, но тем временем является переносчиком опасного вируса. Заразиться от него в этот момент может любой взрослый, контактирующий с ним. В уже сформированном организме болезнь протекает гораздо в более тяжёлой форме, что представляет собой потенциальную опасность вплоть до летального исхода. Поэтому гораздо практичнее привить малыша с младенческого возраста и забыть о гепатите А навсегда.

www.vse-pro-detey.ru

От гепатита А никто не застрахован, но чаще всего дети желтухой болеют в возрасте от 3 до 10 лет, а взрослые – до 30 лет. В окружающую среду вирус гепатита А попадает из испражнений больного человека и загрязняет воду, продукты, предмету. Потому и говорят, что гепатит А, как правило, – это болезнь немытых рук. Если человек не соблюдает элементарные гигиенические требования – не моет руки после посещения туалета, не кипятит воду из-под крана, риск заразиться гепатитом А очень высок.

Вирус гепатита А проникает в организм человека через слизистую желудочно-кишечного тракта, проникает в лимфатические узлы и печень, после чего поражает клетки печени. Пик заболеваемости обычно приходится на июль-август и сентябрь-ноябрь.

От попадания вируса гепатита А в организм до появления первых симптомов заболевания проходит от 7 до 50 дней. Сначала проявляются общие симптомы кишечной инфекции: повышается температура, болит голова, возникают боли в животе, рвота и понос.

Бывает, что гепатит А протекает без желтухи. Тогда единственные признаки инфекции – повышенная температура, тошнота, потеря аппетита и боли в животе. Чаще всего безжелтушные формы гепатита переносят дети до 5 лет. А вот у взрослых гепатита А без желтухи практически не бывает.

Гепатит А можно предупредить двумя методами. Вводить после контакта с больным иммуноглобулины с готовыми антителами к вирусу гепатита А или сделать прививку. Иммуноглобулины обеспечивают защиту на 1 месяц и могут вызвать аллергическую реакцию. И каждый раз после контакта с заболевшим этот препарат надо вводить заново.

Прививка же защитит от вируса надолго. Она эффективна и при непосредственном контакте с больным, и как мера профилактики. В России прививка против гепатита А входит в национальный календарь прививок, но не является обязательной. Ее рекомендуют сделать хотя бы за 2 недели до того, как ребенок пойдет в детский сад или школу. Практически обязательна вакцинация для больных с хроническими заболеваниями печени.

Вакцины от желтухи

В России зарегистрированы следующие вакцины против гепатита А: Геп-А-Ин-Вак (Россия), Аваксим (Франция), Вакта (США), Хаврикс (Великобритания и Бельгия). Отечественная вакцина используется для детей с 3 лет, Вакта и Аваксим – с 2 лет, Хаврикс – с 1 года.

Все вакцины содержат инактивированный (убитый) вирус гепатита А, поэтому невозможно как заразиться в результате прививки гепатитом А, так и передать вирус от привитого человека непривитому.

Прививку против гепатита А можно сочетать с любыми прививками, кроме БЦЖ. Детям до 1,5 лет вакцина вводится внутримышечно в бедро, детям постарше – в дельтовидную мышцу плеча. Однократное введение вакцины создает иммунитет против гепатита сроком на 12-18 месяцев. Потому через 6-18 месяцев (в зависимости от того, какая вакцина использовалась) нужна ревакцинация. После этого иммунитет сохраняется около 20 лет.

Как и при любой другой прививке, после введения вакцины против гепатита А у ребенка могут возникнуть побочные реакции: уплотнение, отек, покраснение, болезненность в месте укола. В редких случаях может повыситься температура. В очень редких случаях возникают головная боль, повышенная утомляемость, кратковременная боль в животе. Через максимум 3 дня они проходят сами собой. 

Абсолютным противопоказанием к вакцинации являются: беременность, кормление грудью, сильная реакция (поднятие температура выше 40°С, отек в месте инъекции диаметром больше 8 мм) на предыдущую прививку, онкологические заболевания.

Относительными противопоказаниями являются: острое заболевание или обострение хронического заболевания. В таких случаях вакцинацию делают не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления или вхождения в ремиссию.

www.parents.ru

Особенности появления желтух у детей

Причиной изменения цвета кожных покровов является желтый пигмент – продукт распада гемоглобина. В здоровом организме билирубин выводится через пищеварительный тракт вместе с калом. Но при печеночной недостаточности или непроходимости желчевыводящих путей он начинает понемногу скапливаться в крови. Частично его избыток выводится посредством почек, оказывая на них лишнюю нагрузку, а также через кожу, что проявляется в ее желтизне.

Желтушный синдром, как мы уже знаем, возникает из-за нарушений работы печени или желчевыводящих путей. Повлиять на функционирование этой системы может большое количество причин.

При обращении к врачу он может заподозрить следующие формы патологии:

• Печеночная. Гепатоциты (клетки печени) перестают преобразовывать билирубин в желчь. К примеру, такое происходит при вирусном гепатите;
• Гемолитическая. Причина ее появления – заболевания крови. Существует такое понятие, как желтуха новорожденных детей, которое связано с кроветворной функцией печени. Данное состояние не представляет опасности, но оно может проявиться и у взрослых. В последнем случае гемолитическая форма патологии связана с отравлением, лимфомой, анемиями или аутоиммунным заболеванием;
• Обтурационная. Возникает по причине нарушения функции желчного пузыря и застое в желчевыводящих протоках, к примеру, последние могут закупориться скоплением желчи или камнями, что провоцирует излишнее поступление билирубина в кровь.

Симптомы, диагностика и лечение желтухи у детей

Данная патология имеет характерную клиническую картину, поэтому ее довольно просто диагностировать. К примеру, всегда присутствует болевой синдром. Боль локализуется в правом подреберье, в зоне расположения печени. Нередко присутствуют и такие симптомы, как лихорадка, озноб, головная боль. Больной начинает терять в весе, снижается аппетит, наблюдаются диспептические расстройства.

Желчная отрыжка присутствует при холецистите. Помимо этого, присутствуют и общие признаки интоксикации организма: тошнота, рвота, мышечные боли и т. п.

Признаки появления желтухи у детей

Классическое проявление – характерный желтоватый оттенок кожных покровов, белков глаз и слизистых оболочек. Стоит отметить, что иногда встречается и так называемая каротиновая или ложная желтуха у детей. Данное явление спровоцировано избыточным потребление каротина, который попадает в организм вместе с пищей.

Чтобы выяснить, каротиновая это желтуха или же настоящая, необходимо следить за симптоматикой. В первую очередь нужно обратить внимание не только на цвет кожи, но и на склеры и слизистые. Помимо этого, истинное заболевание сопровождается потемнением мочи, а каловые массы становятся, наоборот, практически белыми, то есть обесцвечиваются.

Что делать, если ребенок уже родился с желтухой

В данном случае имеет место серьезное нарушение. Обычно такое происходит при несовместимости резус-факторов матери и малыша. В итоге у последнего эритроциты разрушаются еще до рождения. Это приводит к тяжелой анемии.

Такой ребенок может отставать в развитии, быть глухим. У таких детей часто наблюдается мышечная недостаточность, не исключен и летальный исход.

Затянувшаяся желтуха: заболевание у месячного ребенка

Желтушный синдром в норме проходит к 2-3 неделе жизни, но у части здоровых малышей пожелтение кожи и слизистых может наблюдаться до 1-3 месяца жизни. Как правило, это вполне естественное состояние для месячного малыша. Обычно его провоцируют медикаменты, которые женщина получала при беременности и родах, вещества в грудном молоке, недоношенность, незрелость ребенка, недостаточная прибавка в весе и ряд патологий.

Повышение непрямого билирубина до 200-250 мкмоль/л не представляет опасности для месячного малыша. Он не столь токсичен, как для новорожденного ребенка, в особенности, когда его стремительный рост наблюдается в первые дни жизни.

В ряде случаев может быть назначена фототерапия. Прекращать грудное вскармливание не требуется. Могут применять препараты урсодезоксихолевой кислоты, способствующие разжижению желчи и улучшению оттока таковой. Если же появлению желтух предшествовала серьезная патология, усилия направляют на устранение последней.

Диагностика формы желтушного синдрома

Своевременное обращение к врачу позволяет эффективно и быстро устранить заболевание и купировать симптомы. В процессе диагностики необходимо провести общий и биохимический анализ крови, исследование на концентрацию билирубина в организме и исследование функции печени.

В ряде случаев нужна биопсия печени, которая позволяет специалисту оценить степень поражения органа и установить природу заболевания.

Лечение желтухи

Метод устранения заболевания напрямую зависит от причины его появления. В зависимости от провоцирующего фактора назначается медикаментозная терапия, направленная на разрушение чрезмерно большого количества билирубина в крови. Иногда задействуется фототерапия, о которой упоминалось выше. Желтуха новорожденных не лечится медикаментами, как правило, оно проходит самостоятельно.

Очень важно соблюдать диету: питание должно быть щадящим, мягким для желчевыделительной системы. Полезно давать малышам молочные продукты, овощи, нежирную рыбу и постное мясо. Не рекомендуется употреблять плоды, содержащие грубую клетчатку.

Осложнения желтухи

Если своевременно обнаружить заболевание и приступить к лечению, то обычно оно проходит без осложнений. Очень редко, но случается, что патология у новорожденных ухудшает циркуляцию крови в тканях организма, провоцируя развитие гемолитической анемии. В свою очередь последняя может повлиять на умственное развитие малыша, особенно в случае, если он уже родился с ней.

Сам по себе синдром не опасен, но заболевание, которое его вызвало, может существенно ухудшить состояние здоровья, к примеру, повлиять на функцию желчевыделительной и других систем организма.

Особенности билирубина заключаются в том, что это своеобразный яд, который в большом количестве создает интоксикацию, отравляя кровь и негативно влияя на работу нервной системы. Несвоевременное или неправильное лечение заболевания новорожденного может привести к нарушению его умственного развития.

Профилактика

В данном случае необходимо беречься от заболеваний, провоцирующих желтушный синдром. Проще всего избегать таковых, следя за личной гигиеной. Нужно внимательно следить за процессом приготовления пищи и обработки продуктов. Не позволять ребенку контактировать с колюще-режущими предметами (скальпели, бритвы, иглы, шприцы).

Прививки от желтухи (гепатита) детям

Сегодня проводится вакцинация от таких заболеваний, как гепатит А и В – заболеваний, сопровождающихся изменением цвета кожных покровов. Гепатит А в основном передается бытовым путем и является кишечно-вирусной инфекцией, которая не заканчивается тяжелыми осложнениями. Гепатит В передается через кровь и является опасным, так как может спровоцировать цирроз и рак печени.

Прививка от гепатита А ставится и детям, и взрослым, в частности тем, кто имеет заболевания печени. Подобная мера абсолютно безопасна и не имеет побочных реакций. Вакцинация проводится дважды с интервалом в полгода – год. Примерно спустя 10 дней после первой вакцинации в организме вырабатываются антитела. Такая защита действует от 6 до 10 лет.

Прививки от гепатита В делаются троекратно с интервалом в 1 месяц. Первая вакцинация детям проводится еще в роддоме. Такая мера позволяет защититься от гепатита В примерно на 10 лет, но у некоторых людей формируется пожизненный иммунитет.

Данные прививки имеют рекомендательный характер, но родители сейчас могут отказаться от применения любых вакцин.

Исходя из вышесказанного можно подвести итог: вакцинация – это безальтернативный способ предотвращения развития гепатитов А и В, которые сопровождаются желтухой и рядом других симптомов, а также представляют опасность для здоровья (гепатит В). Пусть ваши дети будут здоровыми!