Гепатит с генотип 3а

Если вы сдали анализ на генотипирование вируса гепатита С, и в результате получили заключение: гепатит С генотипа 3а, то это значит, что в крови обнаружен вирус гепатита С генотипа 3 субтип а. Результат данного исследования играет огромную роль в выборе самой эффективной терапии. Вирус гепатита С (ВГС) является комплексом вирусов, которые условно выделены в 11 генотипов. В нашей стране наиболее распространены генотипы 1, 2, 3 и 4. Именно на эти генотипы чаще всего предлагают анализы ПЦР лаборатории.

Полимеразная-цепная реакция для определения генотипа ВГС проводится чаще всего с определением вирусной нагрузки. Эти два показателя играют огромную роль в прогнозировании успешного излечения от ВГС. В нашей стране, по статистике, гепатит С, генотип 3а чаще встречается у наркоманов и ведет к стеатозу печени. При этом состоянии здоровые клетки печени замещаются жировыми. Выявить гепатит С, генотипы 3а, в, можно только лабораторными исследованиями методом ПЦР. Это самый точный и достоверный метод исследований на сегодняшний день, позволяющий выявить не антитела к вирусу, а саму РНК вируса.

Почему нужно проводить анализ на генотипирование ВГС?

Вирус гепатита С является одним из самых опасных, поскольку последствия его чрезвычайно серьезные и очень часто при позднем диагностировании влекут за собой цирроз печени или рак. Особенность данного вируса состоит в следующем:

высокая степень мутации, что не позволяет создать вакцину для предотвращения распространения вируса
сложность диагностики на ранней стадии, в связи с тем, что вирус в 70% случаев протекает бессимптомно и переходит в хроническую форму течения болезни
широкие возможности для инфицирования. Заражение происходит через кровь, поэтому заразиться вирусом можно, даже в СПА салоне или в медучреждении
подразделение на генотипы. Каждый из них по-своему реагирует на методы лечения вируса. Некоторые из них – поддаются стандартной терапии Интерфероном и Рибавирином, другие же – не реагируют на нее! Именно поэтому, необходимо проводить анализ на генотипирование ВГС.

Пройдя курс лечения, необходимо снова сдать анализы на вирусную нагрузку и генотипирование, так как человек может страдать от нескольких генотипов ВГС. Если после лечения вирус изменил генотип, это значит, что первоначальная терапия успешно справилась с главным генотипом, но оставшийся – не поддался уничтожению. Нужна дополнительная терапия. Есть случаи, когда один пациент являлся носителем ВГС трех генотипов.

Что такое Harvoni дженерик?

Препарат Harvoni является уникальной возможностью для лечения ВГС без использования Интерферона и Рибавирина. Этот комплексный препарат содержит два активных вещества, предупреждающие синтез двух видов протеинов, необходимых для развития вируса гепатита С. Действующие вещества Ледипасвир и Софосбувир, позволяют вылечить гепатит С, как только что диагностированный, так и после проведения неудачной терапии другими средствами.

Harvoni, как принимать? Данное средство принимается один раз в сутки независимо от приема пищи. Рекомендуется делать это в одно и то же время.

Особенности заболевания

В медицине выделено 6 разновидностей гепатита С. Кроме того, каждая разновидность подразделяется на несколько подтипов. Особенностями гепатита С генотипа 3 являются:

1. Молодой возраст. Генотип 3 диагностируется у людей в возрасте до 30 лет, что связано со сменой партнеров и пренебрежением средствами контрацепции. Вирус в равной мере угрожает как мужчинам, так и женщинам.

2. Развитие цирроза печени. Вирус гепатита С оказывает быстрое и губительное воздействие на печень, ускоряет развитие фиброза.

3. Стеатоз. Наличие генотипа 3 в 70 % случаев позволяет говорить о формировании у пациента накопительной жировой прослойки в гепатоцитах, что ведет к ожирению печени и негативно отражается на ее работе. Своевременно начатое противовирусное лечение приводит к регрессу стеатоза, что подтверждает наличие связи между заболеванием и генотипом 3 гепатита С.

4. Появление злокачественных образований. Генотип 3, сопровождающийся стеатозом и усилившейся репликацией, способен повлиять на развитие канцерогенеза. Информации о степени воздействия генотипа 3 на злокачественные образования не получено, но само наличие вируса, поражающего клетки говорит о такой возможности. Генотип 3а ускоряет опухолевый процесс.

5. Криоглобулинемия. Заболевание вызывается генотипом 3а и характеризуется образованием патогенных иммуноглобулинов, проникающих в кровь и вызывающих образование тромбов, а также воспалительные реакции. Результатом криоглобулинемии являются патогенные образования в почках, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, сбои сердечного ритма и проблемы в неврологической области. Нередко у пациентов выявляется васкулит.

Пути заражения

Заразиться генотипом 3 можно несколькими путями:

1. Посредством контакта с зараженной кровью. Кровь может попасть в организм здорового человека при переливании либо нарушении санитарных норм в ходе проведения косметических процедур.

2. Посредством незащищенного полового контакта.

3. При использовании предметов личной гигиены, с которыми до этого контактировал зараженный человек.

Все, на чем могут оставаться частицы крови, слюны, спермы больного, может представлять опасность для окружающих, потому инфицированные гепатитом С должны быть осторожны при контакте с людьми.

Вместе с тем путями передачи не являются одежда и посуда. Вирус не передается по воздуху, им нельзя заразиться, находясь в одном помещении с больными.

Симптомы

Среди симптомов генотипа 3 выделяют:

усталость и слабость;
снижение рабочей активности;
головную боль;
субфебрильную температуру, колеблющуюся между 37,2 и 37,3 градуса;
лихорадочное состояние в случае обострения заболевания;
увеличение размера печени;
боль в правом боку под ребрами;
боли в суставах;
желтый цвет лица;
зуд кожных покровов;
темный цвет мочи;
светлый кал.

Заболевание может протекать бессимптомно на протяжении длительного времени, что затрудняет его диагностику и составление схемы лечения. Инфицированные генотипом 3а могут не подозревать об этом несколько месяцев и даже лет, что затрудняет разработку схемы лечения и требует индивидуального подхода.

Диагностика и лечение

Для диагностики генотипа 3а гепатита С необходимо провести следующие анализы:

Общий анализ крови. Позволяет выявить анемию и первые признаки присутствия бактериальных инфекций, сопровождающих патологические изменения печени, вызванные вирусом гепатита С.
Биохимический анализ крови. Позволяет выявить несоответствия показателей АСТ и АЛТ, щелочной фосфатазы, билирубина и белка.
Иммуноферментативный анализ. Позволяет выявить антитела к гепатиту С, формирующиеся в организме при условии изгнания вируса иммунной системой.
Полимеразную цепную реакцию. Позволяет выявить наличие в организме присутствие РНК вируса.

В случае если хотя бы один из анализов окажется положительным, пациенту потребуется сделать УЗИ печени, позволяющее выявить изменения в ее структуре и ее функционирования.

Кроме того, пациенту назначат биопсию печени для проведения гистологического исследования ее и определения стадии фиброза, а также составления схемы лечения.

По поводу возможности излечения гепатита С генотипа 3а ведется немало споров. Заболевание считается неизлечимым, но многие инфицированные живут полноценной жизнью на протяжении долгих лет, потому рассматривать гепатит С как приговор нельзя.

Ремиссии и прекращения патогенного воздействия вируса удается достичь только на начальной стадии его развития до формирования фиброза. При условии правильно подобранной схемы лечения больной может поправиться. Действенным средством является Интерферон-альфа. При помощи Интерферона-альфа удается достичь прекращения воспалительного процесса еще до необратимых изменений в структуре печени.

Наличие фиброза печени усложняет лечение. Вирус остается в организме, пораженные им участки не восстанавливаются, но под воздействием лекарств, принимаемых по особой схеме, работа печени приходит в норму.

Интенсивное противовирусное лечение ранней стадии вируса гепатита С с генотипом 3 на протяжении 12 недель, позволяет получить стойкий вирусологический ответ и надеяться на полное купирование вируса.

Чем гепатит C 3a отличается от генотипа 3b и других генотипов?

Ввиду того, что ВГС обладает высокой генетической вариабельностью, это, вероятно, позволяет ему в большинстве случаев ускользать от иммунного ответа и долго находиться в организме незамеченным.

Несмотря на, казалось бы, несущественные генетические различия вариаций штаммов, влияние подвида ВГС выражается в следующих показателях:

В сравнении с подтипом 1, генотип 3 вируса гепатита C намного чаще проявляет стойкий вирулогический ответ на терапию интерфероном с параллельным применением Рибавирина.
В отношении преобразования острой вирусной инфекции в хроническое течение генотип 3а вируса гепатита С подвержен хронизации в 33-50% случаев, в то время как субтип 1b — в 90%.

Гепатит C генотип 3а сопровождается более выраженным поражением желчевыводящих путей и стеатозом (накоплением жира в печеночных клетках).
Биохимические анализы крови при гепатите C 3a отличаются более высоким уровнем АЛТ (аланинаминотрансферазы).
Гепатит C генотип 3a отличается меньшим уровнем фиброза печени, чем, например, подтип 1b и реже приводит к циррозу.
Этот штамм относится к видам, которые легче поддаются терапии современными методами. В отличие от модификации 1b, требующей 48-недельной терапии противовирусными препаратами, гепатит C генотип 3a может быть излечен за 24 недели в 80% случаев.
Генотипирование имеет значение и при подборе дозировки Рибавирина. Генотип 1 требует расчетов в зависимости от веса пациента, а гепатит C генотип 3a — фиксированной дозировки в 800 мг препарата в сутки.

Симптомы гепатита C генотипа 3a

Какими симптомами проявляется гепатит C генотип 3a? Как правило, несмотря на длительный латентный (скрытый, бессимптомный) период, в свое время ВГС 3a может заявить о своем присутствии следующими признаками:

головокружениями, головными болями, слабостью, повышенной утомляемостью;
«блуждающими» суставными болями;
снижением аппетита, потерей веса, симптомами общей интоксикации (тошнотой, рвотой);

изменением цвета мочи и кала — моча темнеет, кал становится светлее (ахолия);
дискомфортом или болью в зоне правого подреберья, гепатомегалией (увеличением печени);
субфебрильной температурой тела (продолжительным повышением температуры в пределах 37- 37,5 градусов);
изменением цвета кожи (желтизна, землистый оттенок) и глазных склер (желтеют);
кожным зудом.

Как видно, большинство из перечисленных симптомов нельзя назвать специфическими, так как они могут сопровождать и другие заболевания. И все-таки, обнаружив у себя хотя бы несколько совпадающих факторов, поспешите обратиться к врачу и сдать кровь на исследование.

Лечение вируса гепатита C генотипа 3a

Современные методы лечения генотипа 3а гепатита C основаны на применении противовирусных ППД (препаратов прямого действия) или интерфероновой группы с одновременным приемом Рибавирина. Однако, прогнозируя эффективность этой схемы лечения, врач будет ориентироваться и на индивидуальные особенности пациента, уделяя особое внимание:

половой принадлежности пациента — у женщин прогнозы более оптимистичные;
возрасту пациента — вероятность положительного результата обратно пропорциональна возрасту пациента, чем старше пациент, тем хуже прогнозы;
массе тела — лишние килограммы снижают вероятность позитивного ответа на терапию;
вирусную нагрузку — невысокая вирусная нагрузка дает больше шансов на успешное лечение;
состояние печени — чем меньше повреждена печень, тем лучше реакция инфицированного организма на лечебные мероприятия.

Какое лечение гепатита C генотипа 3a считается лучшим?

Рекомендовать некую универсальную схему лечения гепатита C генотипа 3a всем пациентам без исключения крайне неразумно. Как уже говорилось, большую роль в выборе тактики лечения играет не только генотипирование, но и индивидуальные особенности человека, состояние его печени и других факторов, описанных в предыдущих разделах.

Но если проследить отзывы самих пациентов на многочисленных форумах по гепатиту, окажется, что большинство лечащихся отмечают положительное воздействие и переносимость интерферонов типа Лайфферон (назван самым мягким).

Что же касается современнейших ингибиторов типа Софосбувир, Харвони, Даклатасвир и проч., все респонденты отмечают их дороговизну, хотя эффективность данных препаратов ни у кого не вызвала сомнений. Отмечалось также, что в первые дни терапии Лайффероном были побочные эффекты, которые со временем прекратились или стали более-менее терпимыми.

Полезное видео

В следующем видео врач-гепатолог рассказывает о схемах лечения гепатитов С третьего генотипа:

Заключение

Считается, что гепатит С генотип 3a чаще всего поражает людей с алкогольной или наркотической зависимостью, что усложняет лечение этого подтипа заболевания. При этом подтип 3a специалисты называют одним из благоприятнейших в плане прогнозов на выживаемость.
Сложность прогнозирования исхода заболевания заключается в том, что этому генотипу характерно присоединение к другим подтипам гепатита, что в первую очередь усложняет диагностику.
Однако если терапия была начата своевременно, то даже в случае длительного хронического течения ВГС 3a устранить вирус удается в более короткие сроки, чем остальные разновидности. Все это позволяет прогнозировать благоприятный исход лечения до 95% при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций врача (включая диету и отказ от алкоголя).
Успех лечения гепатита C, к какому подтипу ни принадлежало бы заболевание, зависит от множества факторов, главным из которых остается желание самого пациента пройти курс лечения и вернуть былое здоровье.

Особенности генотипа 3а

Многочисленные исследования показали, что инфицированные этим штаммом преобладают среди наркозависимых и реже встречаются среди тех, кому переливали кровь. Детям такой диагноз ставят достаточно редко: в нашей стране в младшей возрастной группе в основном диагностируют 1b и 4. А вот сочетание сразу двух генотипов как раз характерно и для этого случая: у 10% заболевших анализы крови выявляют наличие одновременно и 3а, и 1b.

Особенности лечения гепатита С при 3а

Этот штамм считается наименее агрессивным среди остальных, поэтому иногда организму инфицированного удается самостоятельно побороть болезнь. В большинстве случаев проводится противовирусная терапия – комбинированная или моно, продолжительность которой зависит от количества вируса в крови, длительности заболевания, клинической картины и других факторов.

В качестве медпрепаратов применяют интерферон альфа или его улучшенный аналог ПЭГ-интерферон, а также рибавирин. Дозировка в этом случае, как правило, ниже, чем при генотипе 1 или 4, а продолжительность приема – меньше (не 48, а 24 недели). Дозировка рибавирина составляет 800 мг, в то время как при генотипе 1 ее подбирают в зависимости от массы тела пациента. Иногда лекарственные средства плохо переносятся пациентами, поэтому им рекомендуют инновационные дорогостоящие препараты, не содержащие интерферон.

Эффективность лечения гепатита С при генотипе 3а зависит от:

формы заболевания – хронической или острой;
наличия сопутствующих болезней;
выбранного метода терапии;
состояния печени;
наличия или отсутствия в анамнезе еще одного генотипа, кроме 3а.

Прогнозы

В отличие от генотипа 1, 3а – дает стойкий вирологический ответ на лечение гепатита С гораздо чаще: в большинстве случаев достаточно обойтись 24-недельным курсом традиционной противовирусной терапии, а иногда достаточно и 12-ти недель. Более высокая вероятность выздоровления у молодых пациентов, у женщин, у тех, у кого печень подверглась минимальным изменениям, у людей с нормальным весом и невысокой вирусной нагрузкой.

Отдельно стоит упомянуть о жировых отложениях в печени, свойственных людям именно с таким диагнозом. Бороться с этим симптомом крайне затруднительно, однако пациентам в любом случае показано лечебное питание и отказ от алкоголя. В случае успешного лечения гепатита С генотипа 3а стеатоз уменьшается, а порой и вовсе исчезает, поэтому в первую очередь необходимо уделить внимание борьбе с вирусом.

ВГС, имеющий третий генотип гепатита, является одним из самых опасных и распространенных в мире.Заразиться этой разновидностью инфекционной патологии можно несколькими путями:

непосредственный контакт человека с зараженной кровью. Такой вариант возможен в том случае, когда для проведения некоторых косметических процедур, например маникюра или педикюра, используются нестерильные инструменты, а также при переливании крови здоровому пациенту от зараженного ВГС;
использование предметов личной гигиены больных людей, на которых остались частицы спермы, слюны или крови, зараженной вирусом. Вместе с тем воздушным путем передача ВГС невозможна;
специалистами отмечается и половой путь распространения инфекции.

Важно знать, что медицинской статистикой отмечается и непосредственная возможность ВГС негативно воздействовать на другие органы, вызывая в них развитие патологического процесса, например криоглобулинемии, реакции на холод, провоцирующей замедление, а в некоторых случаях и остановку кровяного потока.

В основную группу риска по заражению вирусом гепатита с 3 генотипом входят молодые люди, не достигшие тридцатилетнего возраста.Развитию болезни в равной мере подвержены и мужчины, и женщины. Это связано, как отмечают специалисты, с сексуальной распущенностью, заключающейся в частой смене половых партнеров, и пренебрежением средствами механической контрацепции.

Уберечься от инфицирования 3 генотипом вируса гепатита c можно только в том случае, если люди, непосредственно знающие о наличии у себя ВГС или имеющие подозрительную симптоматику, указывающую на эту патологию, будут избегать тесных контактов с окружающими.

Подробнее о передаче гепатита С читайте здесь.

Первые тревожные признаки болезни

Характерная для заболевания симптоматика возникает не сразу, так как инкубационный период ВГС составляет 15-150 дней. В то же самое время, как отмечается в клинической практике, зараженный человек несет непосредственную угрозу окружающим, так как является источником инфицирования. Важно знать, что при малейшем подозрении на возникновение в печени разрушительного процесса следует пройти необходимую в этом случае диагностику, и или подтвердить, или опровергнуть его!

Такое внимание к своему здоровью даст возможность своевременно начать лечение патологии и добиться определенных положительных результатов, а также поможет обезопасить окружающих.Основными тревожными признаками, указывающими на возможное развитие гепатита с, вызванного вирусными агентами 3 генотипа, являются:

постоянное головокружение, острые головные боли, снижение работоспособности, физической активности и общая, ничем необъяснимая, слабость. Человеку в любой момент может стать плохо вплоть до потери сознания;
слегка повышенная температура тела, постоянно держащаяся в районе субфебрильных отметок. После того, как начинается острый период болезни, она становится критической, 39-41 градус, и провоцирует у больного человека лихорадку;
потеря аппетита, снижение веса и регулярное ощущение подташнивания, временами перемежающееся рвотными позывами;
не имеющая четкой локализации суставная боль;
появление в правом подреберье дискомфорта.

Возникают и некоторые внешние признаки, соответствующие поражению печени ВГС — зуд и пожелтение кожного покрова, а также желтушная окраска склер глаз. Помимо этого у больного человека отмечается ахолия (осветление) каловых масс и потемнение мочи.Некоторые из этих не совсем специфичных признаков могут появиться и в латентный (скрытый) период, длительность которого обычно составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют при появлении любой подозрительной симптоматики немедленно обратиться к врачу и пройти диагностическое исследование.

Отличия 3 генотипа от других

Врачи нередко слышат вопросы о том, что такое генотип 3 гепатита с. Также люди с пораженной этой патологией печенью непременно интересуются тем, какие отличительные клинические характеристики имеет эта разновидность болезни. Информируя своих пациентов лечащие врачи (терапевты, гепатологи или инфекционисты) обязательно заостряют их внимание на следующих патологических особенностях, характеризующих эту разновидность разрушительного процесса, протекающего в печени:

молодой возраст пациентов. Подвержены развитию этого заболевания только люди, не достигшие 30 лет. Половая принадлежность весомого значения не имеет;
течение гепатита с, возникшего под влиянием 3 генотипа, по сравнению с другими вариантами ВГС, характеризуется ускорением процесса фиброза печени (разрастание в кроветворном органе соединительной ткани, приводящее к образованию рубцов);
раннее начало цирроза (необратимого процесс замещения нормальной паренхиматозной печеночной ткани на жировую клетчатку или соединительную ткань);
повышение риска развития опухолевого процесса;

Эти отличительные характеристики данной разновидности гепатита C от других его типов подчеркивают всю опасность разрушительного процесса в печеночной ткани, спровоцированного ВГС 3 генотипа. При выявлении этой патологии необходимо проведение срочного и адекватного терапевтического курса. Только в этом случае имеется шанс спасти жизнь человека.

Диагностика

Для выявления данных, свидетельствующих о том, какой из трех генотипов патологического разрушения печени развивается у человека, необходимо проведение специальных исследований. С этой целью применяются следующие методы диагностики:

общий и биохимический анализы крови. Данные лабораторные исследования помогают выявить присутствие в печени бактериальных агентов, спровоцировавших процесс ее разрушения, а также определить показатели белка, билорубина, щелочной фосфатазы, АЛТ и АСТ;
иммуноферментативный анализ, благодаря которому имеется возможность выявить наличие антител к гепатиту с;
полимеразная цепная реакция. С ее помощью выявление РНК вируса становится более реальным.

В том случае, когда положительный результат даст хотя бы одно из вышеперечисленных исследований, пациенту назначают УЗИ печени, во время которого выявляются произошедшие в ее структуре и функционировании изменения. Помимо этого для определения стадии, в которой находится протекающий в кроветворном органе фиброз и выявления процесса озлокачествления необходима биопсия кроветворного органа.Только после получения всех результатов проведенных исследований специалист сможет назначить лечение гепатита с 3 генотип которого подтвердился.