Ласковый убийца гепатит

Из-за сложности в лечении гепатит С представляет огромную угрозу здоровью человечества. На ранних стадиях заболевания отсутствуют специфические симптомы, что приводит к поздней диагностики и развитию осложнений. Клиническая картина проявляется на 3 и 4 стадиях, тогда печень уже не может справляться со своей функцией.

Инфекция находится в непосредственной близости к каждому из нас, она не выбирает по половому признаку и возрасту. Для защиты от вируса необходимо владеть информацией о нем – что он собой представляет, возможные пути заражения. Как гласит народная мудрость: «Предупрежден – значит вооружен».

История возникновения заболевания

Термин «гепатит» был утвержден всемирной организацией здоровья (ВОЗ) в 1973 году и применялся к штаммам А, В. Хотя заболевания печени существуют ровно столько, сколько и само человечество, эта болезнь с давних времен носила название «желтуха».

С прогрессированием и развитием медицины стало понятно, что желтуха – это лишь симптом печеночных заболеваний, а не самостоятельный недуг. К тому же, при гепатитах может и не возникать, что значительно усложняет диагностику. А появившаяся желтушность кожных покровов и слизистых оболочек может свидетельствовать о наличии в организме патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), онкологии, тифе, нарушении работы щитовидной железы.

В 1989 году поступил инфицированный больной с неизвестным штаммом гепатита. По началу называли его «ни А, ни В», поскольку в крови присутствовал новый агент, который отличался по содержанию и происхождению от штаммов А, В. С помощью ретроспективного анализа удалось обнаружить новую патологию печени – гепатит С.

Гепатит С (Ц) – острое инфекционное заболевание, спровоцированное внедрением в здоровый организм вируса гепатита С (HCV), который содержит молекулу рибонуклеиновой кислоты (РНК).

Отличительные черты вируса

Отличается от других вирусов способностью видоизменяться. Медицине известно 6 генотипов вируса, но благодаря мутациям в человеческом организме может быть обнаружено еще более 90 подтипов.

Наиболее распространенный во всем мире первый генотип гепатита С – 47% от всех типов HCV инфекции. На втором месте третий генотип – более 30%. Немного реже встречается второй генотип, редко – остальные.

В России наиболее распространены 1, 3 генотипы, в частности 1a, 1b, 3a. Реже выявляется второй. Именно поэтому диагностические мероприятия направлены на их определение (генотипирование). От того, какой генотип вируса находится в организме, зависит выбор схемы эффективного лечения.

Вследствие постоянных мутаций иммунная система не способна адекватно реагировать на вирус. Пока он занимается выработкой антител к конкретному подвиду, активно образуются новые с совершенно другими антигенными свойствами. Такой «обман» иммунитета позволяет заболеванию протекать бессимптомно, что приводит к хронической форме.

До момента проявления клинической картины в печени происходят необратимые патологические процессы. Очень часто симптомы появляются на стадии, когда вирус спровоцировал некроз клеток (цирроз) или онкологическое заболевание печени.

Возможные пути заражения

Многим не известно, что гепатит С в буквальном смысле слова ходит за человеком по пятам – опасность подстерегает повсеместно. Заразиться вирусом можно элементарно. Только зная пути возможного заражения, можно уберечь себя от «ласкового» действия инфекции.

Первым и самым распространенным является трансфузионный (контактный путь). Предполагает заражение через контакт с зараженной кровью. Маленькой капельки достаточно для того, чтобы подхватить инфекцию. Это может произойти при любых манипуляциях, связанных с кровью – переливание, гемодиализ, операции, перевязки. Наиболее контактные места с кровью – это больницы, стоматологические клиники, салоны красоты (пирсинг, маникюр, педикюр, татуаж, мезотерапия). Средства личной гигиены могут так же нести опасность, потому что на них остаются частицы крови – зубная щетка, станок для бритья, ножницы, пинцет.

Большинство случаев обнаружения гепатита С в организме принадлежит инъекционным наркоманам (40% от всего количества заболевших). Передается при использовании одной иглы несколькими наркоманами.

Второй путь, менее вероятный – по средствам незащищенной интимной связи, если есть нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек. В период острого течения заболевания концентрация вируса в выделениях из половых органов достигает максимального уровня. Только в этот период возможно заражение.

Третий путь – это вертикальный. Суть в том, что передача вируса происходит от инфицированной матери к ребенку – через плаценту по кровотоку или в период прохождения по родовым путям. Это возможно в 2% случаях, но если мать инфицирована ВИЧ, то вероятность увеличивается до 20%. Через грудное молоко вирус не передается, но важно следить за целостностью кожи.

Не передается вирус воздушно-капельным путем, поэтому инфицированный человек не должен находиться в изоляции. Не являются переносчиками болезни комары и другие насекомые, поскольку вирус антропозный – паразитирует только в организме человека.

Заразиться может абсолютно каждый человек, однако есть особая группа риска:

медицинский персонал;
пациенты, которые находятся на гемодиализе;
алко- и наркозависимые;
любители салонных процедур;
младенцы, матери которых инфицированы;
люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Патология не имеет определенных рамок по возрасту и полу.

Статистика заболевания

По данным Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) распространение гепатита С каждый год неумолимо увеличивается. «Ласковый убийца» ежегодно уносит жизни от 350 тыс. до 500 тыс. человек всего мира. Более 150 млн. человек планеты страдают хронической формой, из них около 30% имеют высокий риск развития цирроза или рака печени.

Это только официальные данные. А сколько больных находятся «в тени» и требуют срочного лечения – точно не известно, но предположительно, число не маленькое.

Патология распространяется практически на ровне с ВИЧ-инфекцией. Частота диагностирования гепатита С в России составляет более 50% из общей массы хронических заболеваний печени.

Интересно! Каждый год 28 июля отмечается всемирный день борьбы с гепатитом. В 2008 году инициатором выступал Международный альянс по борьбе с гепатитом, в 2011 ВОЗ внесла эту дату в свой календарь.

Всемирный день борьбы с патологией введен для того, чтобы жители планеты обратили на него внимание. Символом этого дня являются «Три мудрые обезьяны», лозунг – «Ничего не вижу, ничего не слышу, ничего не скажу».

Почему ласковый убийца?

Люди, которые столкнулись с этой смертельно опасной инфекцией, точно знают почему гепатит С называют ласковым убийцей. Но владеть информацией должны и все остальные.

Болезнь протекает в двух формах – острой и хронической. Инкубационный период может длиться от 14 до 180 дней. Симптоматика даже острой формы заболевания протекает в стертом виде, с минимальным проявлением, на которые часто пациенты не обращают должного внимания – общая слабость, вялость, быстрая утомляемость, снижение умственной активности, незначительное повышение температуры тела.

Если пациент с такими умеренными жалобами обратиться к врачу, то по анализу крови можно выявить сбои в работе организма. В таком случае делается диагностика, выявляется вирус, проводится эффективная противовирусная терапия. Результатом чего становится полное выздоровление. Здесь важно не только своевременное обращение за медицинской помощью, но и компетентность врача, который сможет заподозрить печеночные заболевания.

Иногда бывает так, что болезнь проявляется нетипичными симптомами – гипертермия, сильные головные боли, желтушность кожных покровов и слизистых – в тканях накапливается специфическое вещество билирубин. На этом фоне возможна ранняя диагностика.

Имеет место и случайное обнаружение патологии, например, во время прохождения профессионального осмотра или диагностических мероприятий, касаемо других заболеваний.

При высоком уровне иммунной защиты организма в случае попадания вируса возможно самоизлечение. Иммунитет адекватно реагирует на его появление и успешно борется с ним самостоятельно. В крови вырабатываются антитела, вирус погибает, и печень начинает функционировать в полном объеме.

К сожалению, такое развитие событий характерно только для 20% заболевших, остальные сталкиваются с серьезными осложнениями.

Ярко выраженные симптомы появляются тогда, когда клетки печени начали разрушаться:

боль в области правого подреберья;
светлеет кал, темнеет моча;
ломота суставов;
нарушение стула;
асцит (увеличение живота, скопление жидкости).

Кроме того, человек находится в состоянии апатии – психотическое состояние, которое основывается на безразличном отношении к жизни.

Поздний этап развития заболевания, который свидетельствует о циррозе или раке печени, характеризуется нарушением свертываемости крови. Это может проявляться кровотечениями различной степени тяжести (носовое, желудочно-кишечное, капиллярное, венозное).

Диагностика

Для разработки успешной схемы терапии необходимо получить максимум информации о вирусе. С целью получения точной картины происходящего используются несколько методов диагностики и сдаются анализы для дальнейшего лабораторного исследования.

Для начала пациент сдает общий и биохимический анализ крови, по которым будет обнаружено воспаление и ферменты, которые вырабатываются только при гепатите С.

Специфические анализы:

анализ крови на свертываемость — коагулограмма;
анализ крови на генотип;
анализ кала на скрытую кровь;
анализ крови на антитела к гепатиту С (серологический метод);
тест на иммуноглобулины.

Так же используется аппаратная диагностика – ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) печени.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) – высокоточный способ, который определяет наличие в организме РНК вирус, позволяет с точностью оценить его агрессивность.

Пункционная биопсия дает информацию о реальном состоянии органа – насколько активно вирус атаковал клетки печени. Берется микрочастица органа для дальнейшего исследования.

Современным и результативным методом является эластометрия, которая проводиться с помощью фиброскана. Вычисляет изменение структуры печени на клеточном уровне.

Для предварительной диагностики используют экспресс-тесты, которые выдают на 96% правдивые результаты благодаря высокой чувствительности. Его можно использовать в домашних условиях. В случае положительного результата необходимо немедленно обратиться к врачу для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

Методика определения фактора риска развития цирроза дает возможность реально оценить генетическую склонность к фиброобразованию. У пациентов с высоким фактором риска возможно стремительное разрушение печени, поэтому существует острая необходимость в незамедлительном лечении.

Лабораторные исследования проводятся поэтапно.

Сначала берется кровь на наличие антител к вирусу гепатита С. В случае положительного результата назначается анализ на наличие самого вируса в крови (метод ПЦР). Здесь возможно два варианта:

Антитела к вирусу обнаружены, сам вирус – нет. Это означает, что вирус проникал в организм, но иммунная система поборола его самостоятельно.
Антитела к вирусу обнаружены и сам вирус тоже – хроническая форма.

Следующим этапом является взятие биопсии или проведение эластометрии для определения степени поражения печени.

Диагностировать гепатит Ц с высокой точностью поможет только комплексный учет всех данных. На основе результатов анализов, собрав анамнез пациента, гепатолог подбирает наиболее эффективную терапию.

Существует ли шанс полного излечения?

Каждый человек, который услышал диагноз «Гепатит С» сразу в голове прокручивает множество вопросов – буду ли я жить, сколько проживу, излечима ли болезнь, сколько стоит лечение? Некоторые сразу впадают в состояние апатии, считают, что жизнь заканчивается, и не понимают, зачем лечить заболевание.

Не существует определенной схемы лечения гепатита С. Каждая схема, разрабатывается для пациентов в индивидуальном порядке, учитывая множество факторов.

Эффективность терапии будет зависеть от:

степени поражения печени;
генотипа вируса;
особенностей протекания заболевания;
наличия хронических и сопутствующих патологий;
состояние иммунитета;
генетической склонность к стремительному развитию цирроза печени (фиброобразованию);
вирусной нагрузки;
физических данных — пол, вес, возраст больного.

Немаловажную роль играет компетентность, опыт гепатолога, который будет разрабатывать индивидуальную схему. А так же ответственность, беспрекословное выполнение всех врачебных рекомендаций и предписаний пациентом.

Нередко при гепатите С развивается почечная недостаточность. Для ее устранения, а так же при циррозе и раке печени проводится трансплантация органа. После пересадки человек на протяжении всей оставшейся жизни проходит определенную медикаментозную терапию, чтобы не произошло диффузных изменений паренхимы печени.

Эффективные методы лечения

Гепатит С – опасное инфекционное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям. Каждый пациент должен осознавать, что это не приговор, а диагноз. Необходимо не опускать руки, а уверенно бороться с вирусом. Естественно, шансы на жизнь зависят от многих факторов, но всё же они есть.

Основные действия терапии направлены на:

снижение интенсивности или полное устранение воспалительного процесса печени;
купирование развития патологических процессов (разрушение клеток печени);
сокращение или полное устранение количества вируса.

Генотип 1 наиболее распространенный по всему миру, хуже остальных поддается медикаментозной терапии, требует курса не менее 48 недель. При высоком уровне вирусной нагрузки возможно продление до 72 недель.

Пациенты с 2, 3 генотипом намного эффективнее реагируют на противовирусную терапию и имеют шансы на выздоровление в минимальные сроки (от 12 недель).

Усложняют терапию некоторые факторы – лишний вес, наличие ВИЧ, цирроз печени и рак. Так же наименее восприимчивы к лечению мужчины, которые достигли возраста 40 лет.

Схемы терапии

Лечение гепатита «ласкового убийцы» носит исключительно комплексный характер. Применяется интенсивная противовирусная, иммуномодулирующая терапия. Важным так же является отказ от вредных привычек, поддержание диеты «стол №5», которая поможет снять нагрузку с печени.

Народная медицина предлагает свои способы, способствующие снижению нагрузки на орган. Однако не стоит забывать о том, что никакие травки не смогут избавить от вируса. Рецепты природы могут быть дополнением к противовирусной терапии только после согласования с гепатологом.

Существует стандартная (классическая) схема лечения, которая доказала свою эффективность — комплексный прием интерферона и рибавирина. Она имеет много противопоказаний и побочных действий, но показывает неплохие результаты.

Для более мягкого действия вместо обычного интерферона используют пегилированные интерфероны альфа 2а и 2b. Интерферон, связанный с полиэтиленгликолем, действует в организме дольше чем обычный и не настолько токсичен.

Так называемая «тройная терапия» используется в случае отсутствия ответа на стандартную схему, при рецидиве заболевания, для лечения генотипа 1.

К интерферонам и рибавирину добавляется еще один компонент — ингибитор протеазы вируса.

Прорывом в гепатологии является разработка препаратов прямого действия, которые могут использоваться без интерферона, и даже рибавирина. Клинические показатели доказывают эффективность таких препаратов, применение которых переносится организмом намного лучше, чем все остальные комбинации.

Безинтерфероновая терапия дает возможность излечится от гепатита Ц с наименьшими побочными проявлениями в короткие сроки (от 12 недель). Столь серьезное заболевание требует немалых финансовых вложений.

Стоимость лечения в России

Для того, чтобы излечить «ласкового убийцу», пациенту необходимо рассчитывать на немалые материальные затраты.

Стоимость терапии имеет огромный разброс и зависит от:

назначенных препаратов (обычно – это комплекс из нескольких);
схемы приема;
продолжительности лечения.

Самым дешевым выйдет лечение генотипов 2, 3 по стандартной схеме (интерферон + рибавирин) – около 30000 рублей. За лечение генотипа 1 по этой же схеме придется отдать не менее 80000 рублей.

Использование пегинтерферонов увеличивает эти цифры до сотен тысяч рублей.

Самые дорогостоящие – это препараты для безинтерфероновой терапии. Стоимость минимального курса лечения может достигать нескольких миллионов рублей.

В России существует программа, приняв участие в которой можно получить бесплатное лечение «ласкового убийцы». Но она распространяется на некоторые слои населения. Большие шансы на бесплатную терапию имеют пациенты инфицированные одновременно гепатитом С и ВИЧ. Все остальные, а их большинство, могут рассчитывать только на собственные финансовые возможности.

Профилактика

Предупредить любое заболевание намного проще, чем лечить. В случае, с Гепатитом С профилактика является единственным способом уберечься от инфекции. Если человек не входит в группу риска и будет придерживаться некоторых правил, то риск заражения сводится к минимуму.

Профилактические мероприятия:

строгое соблюдение правил личной гигиены;
пользование только индивидуальными средствами гигиены;
порядочная половая жизнь;
отказ от наркотиков и алкоголя;
отказ от татуировок, пирсинга;
маникюр, педикюр лучше делать дома самостоятельно;
инъекции должны совершаться только одноразовыми шприцами с иглами.

Кроме того, рекомендуется посещать только проверенные салоны красоты, стоматологические клиники. При любых манипуляциях, где фигурирует кровь или ее частицы, нужно лично удостоверяться в правильной дезинфекции инструментов, при возможности требовать заменить их на одноразовые. Это не стыдно – если, что-то смущает, ведь правильнее будет покинуть это заведение с целью сохранения собственного здоровья.

Если в доме проживает инфицированный, рекомендуется строго соблюдать правила безопасности – не допускать контакта зараженной крови с любыми предметами (об этом должен в большей степени беспокоиться сам больной).

Уничтожить его можно только кипячением в течение 3 минут, стиркой при 60 градусах на протяжении получаса, обработкой поверхности хлором.

Ласковый убийца – очень опасное заболевание. Однако, к числу неизлечимых его отнести нельзя. При соблюдении правил профилактики риски заразиться сводятся к минимуму. При попадании вируса в организм он действует очень мягко, не выдавая никаких признаков. Часто симптомы проявляются на этапе разрушения печени. Вылечить гепатит С помогут современные препараты, которые доказали свою эффективность. Правда, лечение довольно дорогостоящее. Проводить терапию необходимо обязательно – жизнь за деньги не купить.

Как происходит заражение гепатитом С?

Наиболее часто заражение этим коварным вирусом происходит в юном возрасте 15-20 лет. Гепатит С самый опасный вид из всех известных ученым поражений печени. Главный путь передачи вируса – через кровь от человека к человеку. Наиболее частый путь заражения – при медицинских вмешательствах с использованием нестерильного инструмента.

Реже можно заразиться бытовым путем: при использовании чужой бритвы. Наркоманы заражаются при уколах чужими шприцами. Возможна передача вируса половым путем, а так же вертикальный путь передачи – от матери к ребенку во время беременности.

Симптомы гепатита С

В большинстве случаев данное заболевание долгое время протекает бессимптомно. Но в это время организму наносится огромный урон, может возникнуть онкология или цирроза печени. Вирус полностью оправдывает свое звание «ласкового убийцы». Но 20 человек из 100 находят у себя неприятные симптомы, которые могут сопровождать данное заболевание. К ним относятся: слабость, сонливость, снижение работоспособности и аппетита, апатия. Нередко может снижаться вес. Некоторые люди ощущают неприятные ощущения в правом боку. Нечасто можно заметить сыпь на коже или ощутить боль в суставах. Определить, заражен ли человек можно очень легко по анализу крови.

Лечение гепатита С

От гепатита С пока не изобрели прививку, но лекарство, убивающее вирус, уже найдено. Ранняя диагностика этого заболевания облегчает его лечение. Если у беременной женщины выявляют вирус гепатита С, немедленно проводят исследовании печени на предмет хронических заболеваний. Более полное обследование печени женщине сделают сразу после рождения ребенка. Обязательно назначается комплексное лечение противовирусными препаратами.

Возможно ли внутриутробное заражение вирусом гепатита С?

Обычно вирус гепатита С не оказывает негативного влияния на вынашивание беременности. Риск заразить малыша внутриутробно тоже невелик и составляет всего 2-5%. Риск инфицирования ребенка увеличится до 15% в случае, если мама является носителем ВИЧ.

Есть и другие факторы, увеличивающие риск заражения плода во время беременности. Наиболее часто встречающиеся факторы: токсикоз, недостаточное питание и гиповитаминоз. Риск заражения ребенка особенно велик во время родов и в послеродовой период.

Способы родов при гепатите С

Ученые доказали, что вероятность передачи вируса от матери ребенку не зависит от способов родоразрешения. Естественные роды и роды путем кесарева сечения одинаково опасны для плода. Некоторые врачи склонны утверждать, что во время родов путем кесарева сечения вероятность инфицирования для ребенка снижается.

Какие роды выбрать должна решать сама женщина, руководствуясь рекомендациями своего врача. Часто в случае, когда женщина имеет в анамнезе другие заболевания, в том числе гепатит В, ВИЧ, ей рекомендуются рода путем планового кесарева сечения.

Малыш и гепатит С

Антитела к гепатиту С могут проходить через плаценту от матери к ребенку. Наличие антител в крови малыша может сохраняться до полутора лет и не является признаком его заражения вирусом. Анализ крови на выявление вируса гепатита С проводится о достижении им возраста 6 месяцев (анализ крови на РНК HCV) и в 1,5 года (анализ крови на анти-НСV и РНК HCV). За самочувствием маленького пациента пристально наблюдают неонатологи роддома в первые дни после рождения.

Грудное вскармливание

При должном уходе за сосками груди, профилактике возникновения трещин грудное вскармливание не запрещается, но при нарушении целостности кожного покрова сосков, риск заражения возрастает. Ученые утверждают, что при грудном вскармливании риск заражения невелик, зато пользу грудного молока для ребенка в первые месяцы жизни трудно переоценить.

Необходимо тщательно наблюдать за состоянием ротовой полости ребенка, не допускать развития язв и стоматита. Грудное вскармливание запрещают в том случае, если женщина является носителем вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Профилактика заражения гепатитом С

Рассмотрим правила, которые необходимо соблюдать, чтобы не заразиться этим опасным вирусом. Следует исключить использование чужих предметов личной гигиены: бритвенных станков, маникюрных ножниц, кусачек, пилок, полотенец. Инструменты в маникюрных салонах и мастеров татуировок должны подвергаться тщательной стерилизации, а лучше быть одноразовыми.

Следует избегать беспорядочных половых контактов и пользоваться барьерными методами контрацепции (презервативами).

28 июля во всем мире отмечается День борьбы с гепатитом. Дата выбрана не случайно. Это день рождение американского ученого и врача Баруха Бламберга, который в 1964 году, изучая симптомы желтухи, открыл вирус гепатита В.

Гепатит – настоящий бич современности. Он развивается незаметно, поэтому ее прозвали «ласковым убийцей». Болезнь наносит серьезный ущерб здоровью и нередко становится причиной гибели человека. Ее особенность в том, что она разрушает один из главных фильтров организма – печень, без нормальной работы которого человек не может быть здоровым. Благоприятные условия для формирования всех видов гепатита: обилие жирной еды, алкоголя, несоблюдение правил гигиены, любовь к татуировкам, беспорядочная половая жизнь, некоторые аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматизм, склеродермия) и др. Вот еще несколько фактов о гепатите:

1. Существует восемь видов вирусов

Широко известны гепатиты А, В, С. Однако кроме них выделяют еще гепатит Е (особенно опасен для беременных), гепатит D (передается через кровь и образуется только вместе с вирусом В), гепатит F и G (пока до конца не изучены). Есть еще и другие разновидности этой болезни (к примеру, лучевой, бактериальный, токсический гепатиты).

2. От гепатита С нет вакцины

Мир пока еще не создал вакцину против этого вида вируса. Отрадно только то, что он объявлен излечимым, в отличие от не менее распространенного хронического гепатита В, вакцина от которого существует. Гепатитом типа С можно заразиться через кровь больного, инфицированные иглы и реже половым путем.

3. Гепатит более распространен, чем ВИЧ-инфекция

По данным статистики, количество больных гепатитом в мире превышает количество людей, имеющих ВИЧ-инфекцию. Особенно распространены вирусы гепатита В и С.

4. Первые симптомы болезни напоминают грипп

Гепатит опасен прежде всего тем, что в большинстве случаев его довольно сложно сразу обнаружить. Около 80% человек практически не чувствуют его развития. Часто первыми признаками болезни является общее недомогание, слабость, озноб, ломота в суставах, что очень походит на ранние симптомы простуды и гриппа. На более поздних стадиях уже появляются желтуха, потеря аппетита, тошнота, сильный зуд кожи, увеличение брюшины, спутанность сознания и резкое изменения веса.

5. У некоторых людей гепатит С проходит сам по себе

Около 15-25% людей с острым гепатитом С преодолевают его без особого лечения в течение 6-9 месяцев. Он не прогрессирует до хронического состояния и его носители могут никогда не узнать, что больны. Эксперты в области здравоохранения не совсем понимают, как и почему это происходит. Здесь может играть определенную роль ген интерлейкина 28B. Люди с этим геном имеют больший шанс победить начальную инфекцию.

6. Иногда помогает только пересадка печени

Гепатит С, согласно статистике, является наиболее распространенной причиной пересадки печени. Хроническая его форма приводит к серьезнейшим повреждениям печени, и тогда единственным шансом спасти жизнь человека становится пересадка этого органа. Хорошая новость в том, что эта процедура проводится весьма успешно, и большинство людей замечательно ее переносят. Однако пересадка печени не гарантирует абсолютную защиту от гепатита. Возможно, потребуется длительное наблюдение врача и продолжение лечения. К тому же этот вирус несложно подхватить снова.

7. Существует шесть различных штаммов гепатита С

Не все инфекции гепатита одинаковы. Насчитывают шесть разных генотипов или штаммов вируса гепатита С. Наблюдается даже географическая особенность их распространения. К примеру, на Ближнем Востоке и в Центральной Азии чаще проявляется генотип 4, в Африке – 5, а в Азии – 6. В нашей стране, как и во многих европейских странах и в США, распространен генотип 1b и 1a. Знание генотипа человека помогает лечению, поэтому врачи после постановки диагноза могут рекомендовать пациентам пройти тест на определение генотипа.

8. Новые лекарства от гепатита эффективные, но дорогие

Не так давно на американском рынке появился новый и высокоэффективный препарат для лечения гепатита С – софосбувир. Он действует непосредственно на вирус, а не на иммунную систему. Он предотвращает развитие вирусных белков и показывает высокие результаты: около 90% вылечившихся. Существенный минус лекарства – в его цене: более 80 000$ за полный курс (12 недель) и около 1000$ за одну таблетку.

9. Гепатит В более прогрессирующий, чем гепатит С

Врачами отмечено, что такие неприятные и опасные последствия вируса, как рак и цирроз могут проявиться после пяти лет при хроническом гепатите В и в течение 15-30 лет при хроническом гепатите С.

10. Гепатит А клинически не распознается у детей младше двух лет

Эта очень заразная разновидность вируса, часто передающаяся через грязные руки, напитки и продукты. Почти все люди при соблюдении правильной диеты, гигиены и надлежащего лечения благополучно избавляются от этого недуга. Очень редко бывают и летальные исходы от молниеносного гепатита А. У детей до двух лет клинические признаки болезни практически не проявляются. Поэтому взрослые, контактируя с больным младенцем (к примеру, через грязные подгузники), могут заразиться от него, даже не подозревая об опасности.

11. Гепатит Е смертельно опасен для беременных женщин

Согласно докладам всемирной организации здравоохранения, женщины, вынашивающие ребенка, особенно уязвимы к гепатиту типа Е. Помимо таких неприятных последствий, как преждевременные роды, мертворождение, болезни плода, беременные с таким видом гепатита могут умереть из-за осложнений во время родов (вероятность до 20% выше, чем у здоровых женщин). К тому же вирус Е передается от мамы к ребенку.

12. После выздоровления необходим контроль

Даже если человек оправился от болезни, он должен регулярно (примерно каждые полгода) наблюдаться у врача, чтобы исключить опасные последствия гепатита (к примеру, рак печени, цирроз печени).

Коварный незаметный враг

Гепатит С — это инфекционное заболевание, вызываемое попаданием в организм вируса гепатита С (ВГС), способного изменяться и мутировать при самовоспроизведении.

В результате деятельности инфекционного агента у инфицированного человека повреждаются ткани и клетки печени, может развиться острый или хронический гепатит, фиброз, стеатоз, цирроз, рак (гепатокарцинома) печени. Известно как минимум 6 генотипов (штаммов) и 50 серотипов (подвидов) ВГС.

Постоянные мутации делают вирус гепатита С устойчивым к атакам иммунной системы, вынужденной постоянно определять и уничтожать новые виды вируса. Именно это свойство инфекции объясняет широкое распространение хронических форм, а также в значительной степени затрудняет лечение гепатита С и создание вакцины.

Хроническая (латентная) форма гепатита С развивается примерно в 70-85% случаев инфицирования. Самое частое осложнение — поражение клеток печени. Однако у небольшого числа пациентов при заболевании хроническим ВГС наблюдаются патологические изменения в тканях других органов, что связано с нарушениями нормальной работы иммунной системы. Примером таких поражений может быть порфирия, гломерулонефрит и ряд других аутоиммунных заболеваний.

Причины и пути заражения

Случаи заболевания гепатитом С регистрируются по всему миру. Передача вируса осуществляется при прямом контакте с кровью инфицированного человека. 3-5% случаев заражения происходит при незащищенном половом акте. Во время родов 4 из 100 новорожденных инфицируются от больной матери.

Риск заражения вирусом гепатита С возникает при:

Употреблении внутривенных наркотических средств и многоразовом использовании одного шприца (иглы) разными людьми.
Проведении различных медицинских манипуляций (переливание крови и ее компонентов, гемодиализ, пересадка донорских органов).
Недостаточной стерилизации инструмента при проведении оперативного вмешательства, вакцинации, стоматологических процедур.
Частых контактах с кровью, например, в исследовательских лабораториях.
Диагностировании гепатита С у ближайших родственников, особенно матери.
Незащищенном половом контакте с инфицированным человеком.

Возможность заразиться гепатитом С существует в косметологических кабинетах, парикмахерских, тату-салонах, если в данных заведениях пренебрегают правилами стерилизации инструментов и отсутствует инфекционный контроль.

Вероятность инфицирования от больного члена семьи тоже велика при совместном использовании средств гигиены и инструментов по уходу за внешностью (ножниц, бритв, зубных щеток).

Несмотря на способность возбудителя инфекции выживать в окружающей среде 16-96 часов, вирус гепатита С не передается:

при укусах комаров и других кровососущих насекомых;
воздушно-капельным путем;
при кашле и чихании;
через воду и продукты питания;
при поцелуях и объятиях;
через общую посуду;
при случайных контактах.

Признаки и симптомы

Опасность гепатита С кроется в его практически бессимптомном течении. Поражение клеток печени происходит без болевых ощущений, и зачастую клинические симптомы появляются уже при развитии тяжелых форм заболевания. Из-за этого свойства вирус и получил свое неофициальное название «ласковый убийца».

Различают следующие формы гепатита С:

острая;
хроническая.

От момента инфицирования ВГС до появления первых клинических симптомов острой формы проходит от 2-3 недель до 6-12 месяцев. Острая форма заболевания характеризуется:

усталостью, слабостью, общим недомоганием;
расстройством пищеварения;
болями в суставах;
в редких случаях желтухой и подъемом температуры.

Однако чаще всего признаки заражения долгое время отсутствуют, и человек многие годы может не подозревать об инфицировании. Обнаруживается заболевание при плановых медицинских осмотрах, сдаче анализов при беременности, желании стать донором крови и органов. Антитела к ВГС обнаруживаются у 70% заболевших при проявлении первых клинических симптомов.

Хронический гепатит С может приобрести неактивную форму, характеризующуюся спящим течением заболевания (вялотекущим воспалительным процессом). Носителем инфекции являются как пациенты с активной формой гепатита, так и с латентной. Активизироваться инфекция может в любой момент на фоне интоксикации (алкогольной или лекарственной), снижения иммунитета. Наличие неактивного гепатита С не исключает возможности инфицирования другими видами гепатитов.

Молниеносное развитие заболевания наблюдается крайне редко и связано с одновременным заражением вирусом гепатита В, трансплантацией печени и последующей иммуносупрессией, а также с уже существующим на момент инфицирования циррозом.

Диагностика заболевания

Для проведения обследования на наличие в организме ВГС необходимо обратиться за консультацией к терапевту, врачу-инфекционисту, гепатологу или гастроэнтерологу.

Для диагностики гепатита С проводятся такие исследования:

Общий анализ крови. Проводится для оценки общего состояния здоровья пациента.
Биохимический анализ крови. Проводится для выявления изменений показателей биохимического состава крови (общего и прямого билирубина, глюкозы, белка, трансаминазы, альбумина и т.д).
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (anti-HVC). Антитела к вирусу могут быть обнаружены уже после 4-8 недель после первичного инфицирования. При этом наличие антител класса lgM говорит об активной форме гепатита. Позитивный тест на антитела требует подтверждения и проведения более глубокой диагностики.
Качественная и количественная ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данное исследование помогает подтвердить факт заражения, получить информацию об активности вируса и скорости его размножения. Чем выше вирусная нагрузка, тем выше способность вируса к репликации. Данный метод позволяет определить РНК вируса гепатита С уже через 2-3 недели после попадания в организм.
Генотипирование — определение генотипа вируса. Генотипы и подтипы вируса гепатита С неравномерно распределены в разных частях нашей планеты. Знать генотип заболевания важно, так как от этого зависят: рекомендации по медикаментозному лечению заболевания и дозировке препаратов, длительность лечения, прогнозируемый ответ на проводимую терапию. Генотип вируса не меняется в течение заболевания, однако пациент может быть одновременно заражен разными генотипами.
УЗИ органов брюшной полости. Проводят с целью определения размеров (отклонений от нормы), диагностики нарушения кровотока в органах брюшной полости, оценки общего состояния печени и селезенки.
Биопсия печени. Проводится с целью гистологического исследования ткани печени под микроскопом для определения степени поражения органа.
Малоинвазивные методы исследования печени: фиброскан (фиксирование эластичности ткани печени) и фибротест (определение специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента).

Основные методы лечения

В ряде случаев иммунная система человека самостоятельно справляется с вирусом гепатита С, однако процент таких пациентов невелик и заболевание требует лечения.

Предлагаемые методы лечения зависят от:

степени поражения печени;
генотипа вируса гепатита С.

Генотип 1, имеющий распространение по всему земному шару, хуже остальных поддается терапии современными препаратами и требует не менее 48 недель лечения. В некоторых случаях при высокой вирусной нагрузке с целью максимально увеличить ответ на лечение рекомендуется продление курса до 72 недель.

Пациенты с генотипами 2 и 3 гораздо лучше реагируют на проводимое противовирусное лечение и имеют все шансы на стойкий вирусологический ответ.

Лечение состоит из:

Подготовительной терапии, схема которой составляется индивидуально для каждого пациента исходя из полученных диагностических данных.
Противовирусной терапии, включающей в себя комплексное применение интерферона и рибавирина (стандартное лечение).
Мониторинга состояния здоровья пациента с целью отслеживания вирусологического ответа на проводимое лечение.

Наиболее трудно гепатит С поддается лечению у пациентов:

мужского пола старше 40 лет;
при лишнем весе;
при иммунодефицитах;
при циррозе печени.

Вовремя назначенное адекватное лечение имеет благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Профилактика первичного инфицирования ВГС предполагает соблюдение некоторых простых правил:

отказа от приема внутривенных наркотиков;
проведение тестирования донорской крови;
соблюдение правил личной гигиены;
использование резиновых перчаток при контакте с чужой кровью в быту, уборке острых предметов;
посещение только проверенных косметологических салонов и стоматологических клиник;
использование барьерного метода защиты (презервативов) при половом акте.

При диагностировании гепатита С пациентам рекомендована диета и полный отказ от употребления алкоголя, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Для исключения заражения сопутствующими инфекциями рекомендована вакцинация от гепатитов А и В.

Проведение лечения на раннем этапе, соблюдение рекомендаций врача, здоровый образ жизни и постоянный мониторинг состояния здоровья позволяют пациентам прожить долгую и полноценную жизнь. Гепатит С — это не приговор.

То, что следует знать каждому о «ласковом убийце» — гепатите «С»
Новости науки и медицины / Здравоохранение

Пути передачи: через кровь (наркотики, переливания крови, операции, удаление зубов), половой (5-8%), от инфицированной матери к плоду (5%), бытовой (при использовании общих с инфицированным бритвенных и маникюрных принадлежностей, зубных щеток, при случайных порезах и бытовых травмах).

Группы риска заражения: наркоманы; проститутки, гомосексуалисты; медицинский персонал (в первую очередь оперблок, гинекология, реанимация); больные отделений гемодиализа; лица, получавшие переливания крови и плазмы; лица, которым проводились операции; лица, часто посещающие стоматологические кабинеты.

Течение и последствия болезни: С момента инфицирования до первых проявлений болезни проходит от 1 до 6 месяцев. После начала заболевания (острый период), который протекает преимущественно бессимптомно и редко с желтухой, 20% людей самостоятельно выздоравливают, а у 80% болезнь становится хронической. В большинстве случаев хронического течения гепатита С заболевание человеком не распознается, и хорошее самочувствие может сохраняться многие годы. Такие люди не знают о своем заболевании и впервые обращаются к врачу уже на стадии цирроза печени, когда лечение малоэффективно. За такое малосимптомное течение гепатит С получил псевдоним ?Ласковый убийца?. 20% людей после заражения начинают ощущать слабость, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, возможно снижение аппетита, похудание, тупые боли (по типу чувства тяжести или дискомфорта) в правом подреберье. Иногда болезнь проявляет себя только суставными болями или различными кожными проявлениями (шелушение, экзематозные проявления, псориазоподобные проявления и др.). Люди, имеющие плохое самочувствие быстрее обращаются к врачу, и своевременно начатое лечение позволяет предотвратить последствия данного заболевания. У 50-60% больных хронический гепатит С в течение 5-30 лет развивается цирроз печени, у 10-30% рак печени, приводящие к инвалидизации и быстрой смерти.

Гепатит С и беременность: если вы больны гепатитом С и планируете завести ребенка вам необходимо еще до беременности пройти курс противовирусной терапии. Если вы узнали о гепатите С во время беременности, то не следует ее прерывать, родоразрешение должно проводиться через естественные родовые пути (если нет акушерских противопоказаний) и допустимо грудное вскармливание ребенка после родов. Вероятность инфицирования ребенка составляет около 5% и только во время родов.
Если ребенок растет и развивается нормально, то его обследование на предмет возможного инфицирования во время родов должно проводиться в 6 месяцев после рождения (анализ крови на РНК HCV) и в 1,5 года (анализ крови на анти-НСV и РНК HCV). Необходимо подчеркнуть, что от инфицированной матери во время беременности ребенку через плаценту передаются антитела к гепатиту С (анти-HCV) и после рождения они могут циркулировать в крови до 1,5 лет. Наличие анти-HCV в крови ребенка до 1,5 лет не является признаком инфицирования.

Существует ли вакцина против гепатита С? В настоящее время вакцины от гепатита С не существует. Средствами профилактики заражения являются: отказ от употребления наркотиков, использование презервативов при половых контактах.

Возможно ли излечить гепатит С? В терминологии инфекционных болезней термин ?хронический? не означает ?пожизненный?. Хронической называется любая инфекция, в том числе и гепатит С, которая пребывает в организме человека более 6 месяцев. Сам факт того, что после заражения гепатитом С хронизация заболевания наступает не у всех, а в 80% случаев, а каждый пятый (20%) самостоятельно выздоравливает, говорит о способности организма противостоять данному заболеванию.
Принимая во внимание спектр современных противовирусных препаратов, при условии грамотного их назначения, каждый больной гепатитом С сегодня имеет шанс полностью избавиться от этого недуга и его последствий. Эффективность проводимого нами лечения (излечения) составляет от 30 до 99%. Оптимальными условиями для успешного лечения хронического гепатита С (ВОЗМОЖНОСТЬ ИЗЛЕЧЕНИЯ — 99%) являются следующие: возраст моложе 45 лет; давность заболевания не более 5 лет; 2 или 3 генотипы вируса; репликативная фаза течения инфекции на момент начала лечения; отсутствие цирроза печени; отсутствие ВИЧ-инфекции; отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний; не злоупотребление алкоголем; финансовое благополучие пациента (высокая стоимость качественных противовирусных препаратов).

Автор статьи: врач-гепатолог, к.м.н. Соколов Сергей Александрович,
Источник: /farmaservice.ru