Диагностика печени

У здорового человека билирубин выводится из организма печенью, но поврежденная печень не способна «отфильтровывать» билирубин из крови. Итак, повышенное содержание билирубина в крови и является причиной желтухи.
Появляются также другие симптомы, а именно — потемнение мочи до цвета темного чая. Это объясняется тем, что избыточный билирубин из организма начинают выводить почки. Кал больного приобретает светлый, серый цвет. Иногда желтуха сопровождается лихорадкой, утомляемостью, болями в животе, потерей аппетита. Нередко больные испытывают кожный зуд, что также связано с действием различных токсических веществ, которые в норме должны выводиться из организма печенью.
Причины появления желтухи могут быть самыми разными. Поэтому врач при установлении диагноза учитывает следующие факторы: перенесенный в прошлом гепатит, злоупотребление алкоголем, прием определенных лекарственных средств, инфицированность каким-либо из вирусов гепатита, заболевания печени у близких родственников пациента. Для более точной диагностики врач назначает ряд исследований: специальные анализы крови, инструментальные исследования: УЗИ, компьютерную томографию и другие.

Диагностика гепатита A

Иммунная система человека для защиты организма от инфекций вырабатывает специальные белки, которые называются антителами. В крови человека, появляются IgM антитела, предназначенные для борьбы с возбудителем этого заболевания — вирусом. Цель анализов крови — выявить эти антитела и таким образом подтвердить диагноз острого гепатита.

Диагностика гепатита B

Вскоре после заражения вирусом выявляются ядерные.антитела гепатита В (HBsAg). Они выявляются также в крови больных хроническим гепатитом В во время обострения заболевания. Антитела к поверхностному антигену, так называемые поверхностные антитела гепатита В (HBsAg), могут быть обнаружены у людей, полностью излечившихся от гепатита В.
В случае, если иммунитет возник в результате вакцинации, в крови появляются только поверхностные антитела гепатита В, а поверхностные антигены отсутствуют. Если иммунитет является результатом перенесенного заболевания, то в крови обнаруживаются также и поверхностные антигены гепатита В. При этом в крови вирусоносителей гепатита В присутствуют поверхностные антигены и ядерные антитела гепатита В, но нет поверхностных антител.
Исследование крови позволяет определить, происходит ли в организме больного активное размножение вирусов, и может ли больной заразить окружающих.
Благодаря лечению или активной деятельности иммунной системы вирус перестает размножаться, «е»-антиген гепатита В исчезает, и в крови появляются «е»-антитела гепатита В.
и этом содержание в крови ДНК вируса гепатита В также уменьшается. Если вирус остается в печени, но не размножается, в крови обнаруживается поверхностный антиген гепатита В, а ДНК гепатита В и «е»-антиген гепатита В отсутствуют. Активное размножение вирусов в печени может привести к ее повреждению.

Диагностика гепатита C

Вирус гепатита С был открыт совсем недавно, поэтому пробы для его определения не так хорошо разработаны, как для гепатита В. Если при исследовании крови выявляются антитела к гепатиту С (положительный тест на антитела), это свидетельствует о том, что человек имел контакт с вирусом.
Существуют два основных метода для определения этих антител. Первый — это проба на иммуносорбент, связанный с ферментами. Второй называется пробой на рекомбинантные иммунные пятна (RIBA). На практике чаще применяется ИФА, так как RIBA является более дорогостоящим анализом.
Используется еще один тест, позволяющий обнаружить вирус гепатита С в крови или в тканях печени. Он называется реакцией полимеразных цепей (ПЦР). Этот тест позволяет выявлять малые количества генетического материала вируса гепатита С, но он используется в основном в специальных исследовательских лабораториях.

Печеночные пробы

Эти анализы позволяют выявить и оценить нарушения функций печени. По ним можно судить об эффективности лечения и прогнозировать течение заболевания.
Чтобы установить причину желтухи, чаще всего определяют уровни щелочной фосфатазы в сыворотке крови и количество сывороточных ферментов трансаминаз. Определение уровней билирубина, альбумина, трансаминаз и факторов свертывающей системы крови в динамике помогает оценить степень повреждения печени. При этом высокий уровень трансаминаз сыворотки не всегда свидетельствует о серьезном повреждении печени. Уменьшение содержания альбумина и факторов свертывающей системы крови говорит о нарушении функций печени. Если повышен только уровень щелочной фосфатазы, а результаты других печеночных проб не отклоняются от нормы, то это может указывать на закупорку желчных протоков, рак печени или некоторые инфекционные заболевания.

{module директ4}

Кроме традиционных печеночных проб, существуют более специфические тесты: пробы на маркеры вирусного гепатита и иммунологические тесты на специфические антитела.
Билирубин является продуктом распада гемоглобина эритроцитов. В норме срок жизни эритроцитов составляет около 4 месяцев, после чего они разрушаются, это происходит в основном в селезенке. При этом некоторые продукты их распада, такие как белки и железо, вторично используются организмом.
лирубин отфильтровывается из крови в печени и с током желчи попадает в кишечник, а затем выводится из организма с калом. В норме в крови присутствует небольшое количество билирубина, при нарушении же функции клеток печени уровень его значительно возрастает. Повышение уровня билирубина также может свидетельствовать о том, что эритроциты разрушаются интенсивнее, чем обычно (это явление называется гемолизом), или о том, что желчные протоки закупорены и нормальный отток желчи из печени нарушен. Это явление возникает при раке поджелудочной железы или желчных протоков, при образовании камней в главном желчном протоке или при повреждении мелких внутрипеченочных желчных протоков.

Определение сывороточных фермент»

Аспартатаминотрансфераза — АсТ. Этот фермент в больших количествах содержится в сердце, печени, почках и мышцах. Уровень его содержания в крови возрастает при повреждении тканей какого-либо из этих органов.
Аланинаминотрансфераза АлТ. В почках содержание этого фермента выше, чем в сердце или в мышцах. Поэтому повышение его уровня в крови является более специфическим признаком повреждения клеток печени, чем повышенное содержание АсТ.
Повышение содержания в крови этих двух ферментов-трансаминаз в сыворотке крови помогает диагностировать повреждение клеток печени, чаще всего вызванное вирусным гепатитом. Иногда уровень трансаминаз возрастает при других нарушениях работы печени, обусловленных приемом каких-либо лекарств, или недостаточном кровоснабжении печени.
Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП).
сокий уровень этого фермента в крови может быть обусловлен как гепатитом, так и закупоркой желчных протоков. Содержание этого фермента повышается при длительном злоупотреблении алкоголя или при приеме некоторых лекарств (противосудорожных препаратов).
В некоторых случаях повышенный уровень ГГТП не связан с нарушением функций печени.
Щелочная фосфатаза. Содержание этого фермента повышается при закупорке желчных протоков или их воспалении, иногда — при повреждении клеток печени вирусом гепатита. Высокое содержание щелочной фосфатазы может также свидетельствовать о блокировке желчных протоков камнем, опухолью или спайками. Иногда уровень фермента повышается при гепатите, протекающем на фоне нормально действующих желчных протоков (застойная или холестатическая форма гепатита).
Белки крови. Печень вырабатывает ряд важных для организма белков: альбумин, фибриноген и многие вещества, участвующие в тромбообразовании (факторы свертывающей системы крови). При тяжелых формах гепатита или хронических заболеваниях печени содержание белков в крови заметно снижается.

Инструментальные исследовании печени

Ультразвуковое исследование
Это исследование позволяет получить точное анатомическое изображение печени и системы желчных протоков. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — легкая и безболезненная процедура, продолжающаяся не более 15 минут.
ред ее проведением необходимо в течение 6 часов воздерживаться от пищи — за это время желчный пузырь наполняется желчью, благодаря чему становится хорошо виден.
Определяются расположение и размеры желчного пузыря, наличие желчных камней, размеры желчных протоков и их возможная закупорка.
Ультразвук может быть также использован для измерения тока крови через вены и артерии печени, для обследования близлежащих органов: селезенки, поджелудочной железы и почек.

Компьютерная томография

Исследование позволяет «увидеть» печень, кровеносные сосуды, желчный пузырь, желчные протоки и соседние с ними органы (селезенку, поджелудочную железу и почки), а также определить наличие кист и опухолей. Метод заключается в том, что пучок рентгеновских лучей, «просвечивая» исследуемые органы, при помощи компьютера преобразуется в трехмерное изображение внутренних органов.
Процедура компьютерной томографии (КТ) занимает около 45 минут, причем пациент в это время находится в удобном положении лежа. Перед проведением КТ в течение 12 часов нельзя ничего есть. Иногда пациенту предлагают выпить раствор, содержащий рентгеноконтрастное вещество, для того чтобы лучше были видны желудок и кишечник. А чтобы получить более четкое изображение кровеносных сосудов, рентгенолог вводит пациенту контрастное вещество внутривенно.

Радиоизотопное сканирование
Для проведения этого исследования пациенту внутривенно вводятся радиоактивные изотопы, которые захватываются печенью и частично выводятся с желчью.
падая в желчь, изотопы дают возможность «рассмотреть» желчный пузырь, проследить за продвижением желчи по желчным протокам в кишечник. Специальное устройство подсчитывает количество изотопов в печени и дает картину, сходную с рентгеновским изображением, по которой легко можно диагностировать такие заболевания, как цирроз, злокачественные опухоли и кисты.
При этом исследовании применяются очень малые дозы изотопов, не наносящие вреда организму.

Биопсия печени
Эта эффективная диагностическая процедура проводится врачом-специалистом обычно в условиях стационара. Врач с помощью шприца с длинной иглой извлекает мельчайший образец ткани печени. Полученный образец отправляют на гистологическое исследование в специальную лабораторию. Процедура проводится под обезболиванием и занимает всего несколько минут, не причиняя пациенту большого дискомфорта. После процедуры пациент должен находиться в стационаре в течение 6-8 часов под постоянным медицинским контролем, чтобы избежать осложнений. Как правило, биопсия печени проводится в сочетании с ультразвуковым исследованием и компьютерной томографией, так что врач точно видит то место, куда вводится игла. Поэтому осложнения при проведении биопсии очень редки и легко устранимы.
Чаще всего биопсию проводят при подозрении на хронический гепатит. Исследование позволяет отличить хронический вирусный гепатит от других заболеваний печени, связанных с употреблением алкоголя или нарушением обмена веществ. Биопсия также помогает диагностировать рак печени — как первичный, возникающий непосредственно в печени, так и вторичный, который распространяется в печень из других органов. При таких заболеваниях, как хронический гепатит, гемохроматоз и др., биопсия может показать, улучшается ли состояние печени в результате лечения.

Лабораторные методы диагностики печени

Биохимический анализ крови и печеночные пробы при заболеваниях печени

Биохимический анализ крови дает много информации про весь организм, в том числе о печени и функциях. В этом случае говорят о печеночной пробе. Рассмотрим, какие параметры при этом исследуются:

• Показатель билирубина — общего, прямого, свободного (вещества образуются вследствие распада гемоглобина). В норме количество составляет 3,5—19,5 мкмоль/л. Если показатель выше нормы, то подозревается функциональная неполадка печени.
• Активность ферментов, которые образуются в печени. Их норма зависит от пола и возраста пациента. Повышенные показатели говорят о хронических заболеваниях.
• Уровень альбумина — показывает способность печенью вырабатывать белки. Норма — 35—50 г/л. Функциональные болезни печени характеризуются уменьшением показателя.
• Свертываемость крови. Нарушается при хронических заболеваниях.
• Отслеживание показателей жирового и углеводного обменов.

Перед сдачей крови в лабораторию на анализы важно воздержаться от еды минимум 10 часов. Проводить исследование лучше утром. Предварительно разрешается пить только воду. Не рекомендуется курить, напрягать организм физически и, желательно, избегать стрессовых ситуаций. В противном случае результаты искажаются и ставится неправильный диагноз.

Исследование мочи

Одним из обязательных при подозрении на болезнь печени является анализ мочи. На проблемы именно с печенью указывают: темный цвет мочи, большой удельный вес и наличие сахара. Для более детальной информации назначают биохимическое исследование мочи. Если в результатах присутствует билирубин и повышен уровень уробилиногена, то можно говорить о заболевании печени.

Исследование кала на стеркобилин

Стеркобилин — вещество, которое образуется после переработки билирубина. Одна из его функций — окрашивание фекалий в присущий им цвет. Позволяет выявить его копрограмма — исследование кала. Назначают при атипичном виде фекалий. В норме показатели стеркобилина — 75—350 мг/сутки. Уменьшение этого значения дает право врачу ставить такие диагнозы, как цирроз или гепатит.

Иммунологическое исследование крови

Исследование позволяет оценить состояние всей иммунной системы пациента на момент взятия крови. При подозрении на нарушения в работе печени проводится исследование на количество иммуноглобулинов, задачей которого является устранение возбудителей инфекции. Для этого требуется определение уровней иммуноглобулина lgА и lgМ. Именно они первыми начинают вырабатываться при появлении любой из болезней.

Маркеры вирусных гепатитов

Лабораторная диагностика заболеваний печени включает в себя исследование крови на наличие антител к гепатитам. Вырабатываются они в том случае, если человек еще болеет или уже переболел ими. Существуют 3 вида гепатита и антигенами к ним: гепатит, А (антитела Anti-HAV-lgM), гепатит В (Anti-HBs) и гепатит С (Anti-HCV-total). Если результат отрицательный, значит, организм выработал иммунитет. В противном случае — у пациента гепатит.

Исследование на онкомаркеры

Онкомаркеры являют собой белки с особой структурой, характерной лишь новообразованиям. Поэтому исследование крови на онкомаркеры помогает диагностировать онкологические заболевания органа. В некоторых случаях повышенные показатели в результатах могут указывать на цирроз или другие проблемы. Определение маркеров — важные диагностические меры, направленные на исключение рака.

Дуоденальное зондирование

Процедуру проводят с помощью длинной трубки, которую вводят через рот пациента. На ее конце размещена емкость для забора анализов. Попадая в кишечник, производится забор содержимого для дальнейшего исследования. Зондирование помогает не только осуществить диагностирование, но и провести лечебные меры. С помощью используемых инструментов прочищаются желчевыводящие пути, чем приводится в норму отток желчи, устраняются запоры и поносы.

Инструментальные методы

Биопсия печени

Во время процедуры врач извлекает кусочек печени больного для дальнейшей проверки в лаборатории. Такое исследование печени помогает узнать тип, форму и стадию протекания заболевания, определиться с лечением. Проводят процедуру с помощью специальной иглы, которую вводят через кожу и совершают забор. Берется образец не менее 1 см в длину и 1—2 мм в диаметре. После биопсии пациент ощущает легкую болезненность в течение 3—4-х дней.

Ультразвуковая диагностика

Процедурой осуществляется определение состояния поверхности печени и контуров путем проведения соответствующих измерений. С помощью УЗИ можно узнать, насколько увеличен орган. Диагностирование этим методом позволяет определить заболевание на ранних стадиях, поэтому УЗИ считается наиболее информативным для исследования. Проводят его с помощью специального аппарата. При этом датчиком водят по правой стороне живота. Процедура безболезненна и занимает мало времени.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия — современный способ проверить органы, в частности, печень. Во время процедуры в вену пациента вводят вещество — радиоактивный индикатор. По характеру распространения его по телу доктор судит о функционировании органов. При исследовании печени регистрируют данные в двух положениях больного — в неподвижном и при движении. Такая техника позволяет повысить результативность метода.

Фибросканирование печени (эластометрия, эластография)

Метод позволяет определить степень фиброза органа без хирургического вмешательства. Может служить заменой биопсии в случае, если ее проведение невозможно. Процедуру проводят при помощи специального аппарата, который при помощи ультразвуковых волн определяет эластичность органа. Данные выводятся на экран и, в дальнейшем, расшифровываются специалистом. Процедура безболезненна и занимает несколько минут.

Радионуклидные: КТ и МРТ

Компьютерная томография (КТ) — процедура, с помощью которой можно распознать новообразования и очаги заболеваний на самых ранних этапах. Томограмма дает данные о том, увеличена печень или нет. При проведении пациента облучают рентгеновскими лучами, после чего получают на мониторе компьютера двумерное изображение органа. Усилить четкость картинки можно при использовании контрастного вещества. Магнито-резонансная томография (МРТ) позволяет еще более точно визуализировать печень вместе с лимфоузлами и сосудами, что позволяет оценить их расположение, форму и размер.

Рентгенологические методы

Выделяют несколько процедур, основанных на рентгене:

• Спленопортография — основана на введении контрастной жидкости в селезенку. Техника позволяет распознать неполадки в портальном кровообращении и в работе печени. Результаты фиксируются на специальном аппарате, который выдает картинки с частотой 1 кадр в 2-е секунды. Процедура небезопасна, так как при неправильном количестве и концентрации контраста может повредиться селезенка. Для проведения требуется опытный врач.
• Гепатовенография — применяется для контроля оттока крови из печени и для уточнения некоторых заболеваний. При ее выполнении в печеночные вены вводят контрастное вещество. Одновременно определяется портальное давление в венах.
• Холецистохолангиография — используют для визуализации желчного пузыря и оценки работы желчевыводящих путей. Проводится при помощи контрастного вещества.

Таким образом, методы исследования печени являются достаточно разнообразными и взаимозаменяемыми, поэтому при противопоказаниях к одному можно воспользоваться другим. Применение таких техник ценно не только, когда проводится обследование печени, но и в целях профилактики. Подобные диагностические процедуры помогут выявить и устранить заболевание на начальных этапах, а также проверить сосуды и лимфатические узлы возле органа.

Признаки заболеваний печени

Печень, как губка, впитывает в себя все негативные последствия неправильного питания, пагубных привычек и плохой экологии, перерабатывает их и выдает уже чистые полезные вещества. Ее удивительная способность к самовосстановлению до сих пор поражает умы ученых. Невыполнение функций печени приводят к серьезным нарушениям всего организма. Причинами недомогания могут выступать, как и различные вирусные инфекции (гепатит), токсины, злоупотребления медикаментами и алкоголем, ожирение и др.
Чаще всего, на первые симптомы недомогания никто не обращает внимания. Такая невнимательность может способствовать тому, что небольшая проблема перерастет в хроническое заболевание. Практически все болезни печени отражаются на лице и теле человека. К основным симптомам болезни относятся:

1. Склеры и кожа приобретает слегка желтоватый оттенок.
2. Резко ухудшается состояние кожи: проявляются прыщи, угри, сухость кожи, пигментные пятна.
3. Увеличивается живот – побочный эффект скопления жидкости.
4. Постоянная горечь во рту.
5. Нарушение системы пищеварения: понос, тошнота, непереносимость жирной или острой пищи.
6. Бессонница.
7. Резкая потеря активности.
8. Боль в области правого подреберья.
9. Снижение веса.

В случае обнаружении у себя нескольких признаков заболевания, не стоит сразу же впадать в панику. Все может быть не так плохо, как показалось сначала. Для определения точного диагноза необходимо обратиться к квалифицированному врачу.

Подробная диагностика печени

Для установки правильного диагноза проводится подробная диагностика печени, которая включает в себя список таких мероприятий:

1. Внешний осмотр – выявляет наличие желтушности.
2. Пальпация – позволяет определить размер печени, наличие жидкости в брюшной полости.
3. Анамнез – совокупность жалоб и сведений полученный от пациента, дает возможность более детально диагностировать заболевание, а в дальнейшем, выбрать соответствующий метод лечения.
4. Лабораторные исследования — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, биопсия.
5. Инструментальные исследования – УЗИ, КТ, МРТ.

Именно совокупность всех методов позволяет врачу дать более точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Лабораторные исследования пораженной печенки

Лабораторные анализы печени проводятся в двух направлениях:

1. Общая оценка состояния печени – проводится по месту регистрации. Определяется при помощи общего и биохимического анализа крови. Результаты такого исследования показывают только наличие проблем со здоровьем без указания причины. Так, к примеру, высокие показатели билирубина могут означать, как прогрессирование желтухи, так и наличие злокачественной опухоли в поджелудочной.
2. Детальная оценка – специальные анализы, требующие квалифицированной работы врача с применением особых анализаторов. К таким методам относятся биопсия (при подозрении на рак, хронический гепатит, цироз), анализы на обнаружение антител в крови. Благодаря технологическому прогрессу, стало возможным определять не только общие показатели, а и визуализировать точные размеры, внешний вид, очаг патологии больного органа.

Инструментальные исследования пораженной печени

А. Компьютерную томографию (КТ) – позволяет получить картинку печени в виде срезов. Чаще всего очаги болезни, для наглядности, выделяются контрастным цветом. Довольно дорогая процедура, которая применяется в случаях, когда снимки УЗИ или рентгена не дали точного результата. Данный вид диагностики противопоказан беременным.
Б. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — практически ничем не отличается от диагностики КТ. Существенным отличием можно назвать способ проведения процедуры. При КТ используются рентгеновские лучи, а при МРТ – магнитное поле. Именно поэтому эту процедуру нельзя применять людям с наличием металлических имплантов и беременным.

Болезни печени представляют собой серьезную опасность для всего организма, ведь это единственный орган, от работы которого зависит существование всего организма.

Какие признаки появляются первыми при заболеваниях печени?

Перед тем, как проверить печень у врача, в домашних условиях обратите внимание на некоторые характерные симптомы. Наиболее распространенными жалобами при патологии печени и желчевыводящих протоков являются:

• чувство тяжести и переполнения, боли в верхних отделах живота;
• горечь во рту, снижение аппетита, тошнота;
• желтуха, изменение цвета мочи и кала, зуд кожных покровов;
• рвота кровью, черный стул;
• носовые кровотечения, кровоподтеки на коже, кровоизлияния в слизистую полости рта;
• повышенная утомляемость, слабость, бессонница, раздражительность, депрессия;
• резкое увеличение или снижение массы тела;
• повышение температуры тела.

к оглавлению ↑

Болевые ощущения

Боль является самым ярким субъективным ощущение пациента. При воспалении печени (гепатите) болевые ощущения локализуются справа под реберной дугой. Они ноющие или распирающие, усиливаются после погрешности в диете и уменьшаются от тепла.

• При камнях в желчном пузыре болевой синдром резко выражен. В подреберье приступообразно сжимает. Начинаются после нарушения диеты, чаще в вечернее или ночное время. Длительность их от нескольких минут до недели. Часто наблюдается иррадиация болей в ребра и спину справа, правую надключичную область и лопатку, реже в область сердца. Часто спутником болей является рвота, после которой нет чувства облегчения.

• При холецистите и воспалении желчевыводящих протоков боль менее интенсивная, чем в предыдущем случае, тупая, ноющая.

к оглавлению ↑

Кровотечения и лихорадка

Кровоподтеки и кровоизлияния под кожу и слизистые возникают из-за нарушения синтеза в печени белков, участвующих в остановке кровотечения.

При отсутствии специального лечения заболеваний могут появиться кровавая рвота из венозных сплетений пищевода и желудка, черный кал.

Повышение температуры объясняется реакцией организма на воспаление и снижением обезвреживающей функции печени.

к оглавлению ↑

Какие особенности образа жизни человека могут натолкнуть на мысль о заболевании печени?

Нарушения функции печени может возникнуть по ряду причин:

• употребление жареной и жирной пищи, алкоголя;
• прием лекарств;
• голодание;
• контакт с больными инфекционной желтухой;
• отравление грибами;
• перенесенные ранее малярия, брюшной тиф, лямблиоз;
• профессиональные вредности.

к оглавлению ↑

Как изменяется внешний вид человека при заболеваниях печени?

Болезни гепатобилиарной системы чаще наблюдаются у людей с повышенной массой тела.

Наиболее частые признаки поражения печени, проявляющиеся на коже:

• сосудистые «звездочки»;
• желтуха;
• расчесы;
• кровоподтеки и геморрагические высыпания.

В желтый цвет кожа окрашивается из-за увеличенного содержания в крови пигментов, в частности билирубина. В таком случае в желтый цвет окрашивается и склера глаз (истинная желтуха). Кожные покровы могут желтеть и при здоровой печени, при употреблении желтых продуктов (ложная желтуха), при этом склеры остаются белыми. Цвет кожи при желтухе может отличаться в зависимости от особенностей течения и локализации заболевания.

При поражениях самой печени кожа и склеры становятся оранжево-красными, при заболеваниях желчевыводящих путей окраска варьирует от зеленоватой до коричневато-бронзовой.

При хроническом поражениях возникают сосудистые «звездочки». Они располагаются на лице, верхних конечностях, туловище. Из-за нарушения обмена холестерина на коже век и в уголках глаз образуются ксантомы — желтоватые пятна округлой формы, возвышающиеся над кожей. При гепатите, циррозе, желчекаменной болезни (ЖКБ), при которых наблюдается застой желчи, у людей возникает нестерпимый зуд кожи. В результате этого появляются расчесы.

При циррозе печени юноши и девушки приобретают признаки полового и физического недоразвития. У мужчин начинают увеличиваться грудные железы. Ладони покрываются красноватыми пятнами, а ногти белыми точками.

При хроническом гепатите часто отекают и краснеют губы, появляются заеды. При развитии недостаточности функции печени определяется сладковатый «печеночный запах». Десны начинают кровоточить, язык становиться «малиновым», а твердое небо желтушным.

При заболеваниях печени может наблюдаться увеличение живота. Причиной этому может послужить метеоризм, отложения жира, асцит. При асците в положении стоя живот увеличен, а лежа – уплощён и распространен в стороны (как у лягушки). Асцит обусловливает натяжение и истончение кожи живота. При циррозе печени данный признак часто сопровождается похуданием рук, верхней половины туловища.

Обратите внимание! При развитии портальной гипертензии вокруг пупка появляется венозный рисунок, у мужчин живот становится лысым. При опухолях и паразитах печени отмечается ассиметричное увеличение живота справа вверху.

к оглавлению ↑

Что можно выявить при прощупывании печени?

У здорового человека нижний край печени полностью прикрыт ребрами. При воспалительных заболеваниях, циррозе, опухолях размеры печени значительно увеличиваются, и прощупать её можно гораздо ниже.

При воспалении происходит утолщение и уплотнение органа, при циррозе – заострение, болезненность отмечается в обоих случаях.

При опухолях, эхинококкозе и циррозе контуры становятся неровными, бугристыми.

к оглавлению ↑

Как проверить печень у врача?

Для более детального обследования и постановки правильного диагноза необходимо обратиться к врачу-специалисту. В первую очередь вопросами здоровья занимается ваш терапевт. При необходимости оперативного лечения он направит вас к хирургу, а в случае инфекционного поражения печени – к инфекционисту.

к оглавлению ↑

Функциональные пробы

Печень участвует в обмене углеводов, белков, жиров и микроэлементов, обезвреживает и выводит различные химические вещества, выделяет ферменты. Проверить ту или иную функцию печени можно при помощи специальных функциональных проб.

Для анализа углеводного обмена используют тест с нагрузкой галактозой. Метод основан на том, что больная печень не в состоянии нормализовать уровень сахара в крови.

При патологии может нарушаться нормальный белковый состав крови. Нарушения белкового обмена выявляют при помощи тимоловой или сулемовой проб. Более точно белковые фракции крови можно изучить методом электрофореза.

При тяжелых болезнях возникает гипохолестеринэмия (уменьшение холестерина в крови). Определение ферментной активности осуществляется при помощи биохимического анализа крови. При заболеваниях печени увеличивается активность АСТ и АЛТ, ЛДГ₅, ГГТП, щелочной фосфотазы.

Наиболее специфическим ферментом является орнитинкарбомоилтрансфераза, который встречается только в печени. Снижается активность псевдохолинэстеразы.

При здоровой печени моча соломенно-желтая, кал коричневый. При нарушениях пигментного обмена моча темнеет, а кал становиться светло-серым. При патологии значительно увеличиваться количество билирубина в крови (более 20,52 мкмоль/л).

При остром воспалении печени в крови увеличивается содержание железа, а при ЖКБ – меди.

к оглавлению ↑

УЗИ печени

При помощи УЗИ можно проверить размеры и структуру печени и желчевыводящих протоков, определить наличие камней, оценить моторную функцию протоков и желчного пузыря, измерить портальную вену.

У здорового человека печень имеет однородную среднезернистую структуру, в просвете протоков нет дополнительных включений, сосуды не изменены.

При гепатите структура становиться неоднородной, изменяется эхогенность и сосудистый рисунок.

Цирроз печени характеризуется увеличением органа, неоднородной структурой, повышением эхогенности, расширением портальной вены. При ЖКБ в просвете пузыря или протоков можно обнаружить камни различных размеров.

Воспаление желчных протоков и пузыря при УЗИ выглядит в виде утолщения и уплотнения стенок, появления двойного контура.

Дополнительной находкой могут быть кисты, ангиомы.

к оглавлению ↑

Дуоденальное зондирование

Правильно выполненная методика дуоденального зондирования позволяет достаточной точностью судить о состоянии желчевыводящих путей.

Изучение желчи под микроскопом поможет выявить воспаление (лейкоциты, слизь, эпителиальные клетки), опухолевые клетки, паразитов. Методика исследования напоминает желудочное зондирование.

Процедуру проводят натощак, используя тонкий зонд с утолщением в виде оливы на конце.

Опытный врач, благодаря микроскопическим особенностям клеточного состава желчи, может точно определить место поражения.

к оглавлению ↑

Альтернативные методы исследования

К дополнительным методам исследования, при помощи которых можно проверить печень, относят МРТ и РКТ с контрастированием или без. Они позволяют ответить на те же вопросы, что и УЗИ, но с большей точностью.

Данные методы дорогостоящие, исследование занимает больше времени, а от врача-специалиста требуется больше навыков для интерпретации полученных результатов. Поэтому используются они по строгим показаниям.

При сомнительных результатах вышеперечисленных методов исследования, в исключительных случаях, применяется лапароскопия. При помощи лапароскопа можно осмотреть поверхность печени и желчного пузыря, а при необходимости взять кусочек органа для микроскопического исследования.

к оглавлению ↑

Очищение печени монастырским сиропом

Применяя монастырский сироп по 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 1 месяца можно добиться восстановления печени и защитить её от воздействия вредных факторов. Очищение печени, в отличие от других известных методов, происходит без избыточного образования желчи.

Сироп позволяет восстановить структуру печеночных клеток и нормальный состав желчи, улучшить антитоксическую и выделительную функцию гепатоцитов, нормализовать липидный и белковый обмен.

При регулярном использовании монастырского сиропа минимизируется вредное воздействие на печень лекарственных препаратов и алкогольных напитков. Большой набор трав и экстракт корня женьшеня восполняют недостаточность витаминов и микроэлементов. Все вышеперечисленные свойства позволяют применять данное средство для профилактики и лечения многих патологических состояний печени.

Проверить печень и заподозрить проблемы можно самому в домашних условиях. Однако для более точного обследования, постановки диагноза, а главное назначения соответствующего лечения, необходимо обратиться к врачу.

Зачем назначают лабораторные методы исследования печени?

Чаще всего на самых начальных стадиях развития любых заболеваний у человека, который тщательно следит за своим состоянием есть шанс обойтись без затяжных приемов антибиотиков, хирургических вмешательства. При этом нужно понимать, какие симптомы и недуги должны вас незамедлительно вести на прием к специалисту и сдаче определенных анализов.

Наличие таких симптомов расстройств печени, как изменение цвета кожи, огрубение, появлении пигментных пятен, бледность, рвота, тошнота, чувство тяжести и дискомфорта под ребрами, неприятный запах изо рта, повышенная утомляемость, являются основательными причинами проведения лабораторных методов диагностики (возможно в сочетании с инструментальными).

Обобщенно можно сказать, что лабораторными методами исследования пользуются при оценке функциональности железы, ее ферментативной или выделительной активности.

Лабораторные методы диагностики:

1. Общий анализ крови. По увеличенным показателям лейкоцитов и нетрофилов можно судить об изменении элементного состава и развитии каких-либо воспалительных процессов в организме человека.
2. Анализе крови на ее биохимический состав. При таком заболевании, как холангит или непроходимость желчных каналов значительно увеличивается уровень билирубина, холестерина.
3. Кристаллографические исследования желчной жидкости. Отмеченные в результате анализа изменения центров кристаллизации чаще всего говорят о воспалительных процессах или же камне-образовательных процессах.

Как расшифровать результаты анализов?

Если у вас подозрение на холецистит (холангит), то вам нужно обратить внимание на результаты общего анализа крови, которые покажут присутствие/отсутствие лейкоцитоза, нейтрофилеза, палочкоядерного сдвига влево, ускорения СОЭ. Это будет говорить о протекании воспалительных процессов. А в более тяжелых формах будет отмечена и нормохромная анемия. Нарушенная проходимость желчных потоков диагностируется по содержанию в крови общего и прямого билирубина, холестерина, фосфатазы. А протекание воспаления желчновыводящей системы организма будут отмечены по уровню холестерина, показателей ПОЛ, острофазных белков, ДФА (базируется на способности сыворотки крови давать фиолетовый окрас при действии на нее специальным реактивом).

При заболеваниях печени и желчного пузыря одновременно также будет заметно отклонение активности альфа-амилазы, как при анализе крови, так и мочи. Холелитиаз или при других типичных нарушениях структуры желчи по результатам кристаллографических анализов желчи можно будет сказать об аномальном развитии процессов камнеобразования даже на ранних стадиях.

Далее в таблице приведены наиболее явные отклонения лабораторных показателей от нормы и их диагностическая ценность при распознавании определенных болезней печени.

Лабораторные исследования болезней печени

При диагностике именно болезней печени пациент может ничего особенного и не чувствовать в правом подреберье, потому что многие болезни печени могут зарождаться и развиваться безболезненно. Вообще, сама по себе печень беспокоит человека довольно редко, ведь в печеночной ткани отсутствуют нервные окончания. Жаль, но даже приверженцы здорового образа жизни при отсутствии боли и внешних признаков недуга могут иметь больную печень, которая напомнит о себе не сразу, а гораздо позже. Поэтому, если у вас есть наследственная предрасположенностью или вы просто хотите в целях безопасности узнать о здоровье своей печени, то можно воспользоваться рядом лабораторных исследований, который без лишней боли и траты времени позволят подтвердить нормальную работоспособность исследуемого органа. Нужно лишь проконсультироваться с врачом, сдать анализ крови и получить правильную интерпретацию результатов анализа. Чаще всего лабораторная диагностика заболеваний печени основана на сдаче крови из вены.

Диагностика вирусного гепатита назначается для того, чтобы получить лабораторные показатели, подтверждающие развитие болезни:

• прямой (также непрямой) билирубин;
• щелочная фосфатаза;
• аланинаминотрансфераза;
• аспартатаминотрансфераза.

Понятно, что все данные анализов у больных гепатитом будут различными, однако существуют определенные нормы по каждому показателю, а любое превышение (понижение) того или иного числа будет говорить о стадии (степени) развития гепатита. Диагностирование хронического гепатита будет включать сбор данных по клинической симптоматике, биохимическим и серологическим реакциям в комплексе с данными ультразвуковых исследований печеночной железы. А при токсическом гепатите обязательным будет анализ жидкостной среды организма человека (проводится обнаружение токсинов в моче, крове, кале, слюне).

Цирроз печени выявляется путем получения результатов проведенной биопсии печени. Данное заболевание сопровождается нарушениями структурно-функциональных особенностей (изменение плотности ткани, выявление бугристости, изменение размерных параметров органа, причем печень может быть, как увеличена, так и сильно уменьшена на разных стадиях развития болезни). После сданных лабораторных анализов окончательную постановку диагноза цирроза печени можно будет сделать только после ультразвукового исследования, томографии.

Обнаружение раковых болезней человека характеризуется присутствием злокачественных образований с эпителиальной природой. Чаще всего при подозрении развития рака печени пациентам назначается биопсия. Образцы, которые получают таким образом, оперативно направляются на цитологические и гистологические исследования. Это позволит определить тип, вариант раковой болезни. Дополнительно могут назначаться: компьютерная томография (КТ) или МРТ, на основании которых будут получены вязальные характеристики опухолевых образований в печени (присутствие метастазов в иных органах).

Желтуха проявляется после развития какого-то заболевания печени, поэтому очень важно понимать природу этого недуга. Врачебная практика различает 3 основных вида желтухи: гемолитический, паренхиматозный, механический. Первый тип возникает в последствии разрушительных процессов красных кровяных телец (эритроцитов). Следовательно, анализы должны включать данные об уровне эритроцитов, гемоглобина, билирубина в крови. Второй тип желтухи развивается в результате разрушения тканей печеночной железы. Диагностирование сходно с лабораторным диагностирование гепатитов.

Механический вид желтухи проявляется при нарушении нормального оттока желчи. Создавать препятствия могут камни, опухоли, поэтому в данном случае сразу же назначают визуальные методы диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). Больной с таким диагнозом может иметь цвет кожи от оливкового, то коричневатого. А у больных желтухой гемолитической развивается отечность, кожа меняет цвет до лимонно-желтого при повышенной бледности. Оранжевый оттенок кожа может приобрести на стадии развития паренхиматозной желтухи.

Болезни печени очень часто протекают параллельно с заболеваниями желчного пузыря и желчных протоков. Наблюдаются стандартные симптомы, как и при недугах печени, особенно ощутимые после употребления жареной жирной пищи. Для того, чтобы наиболее точно и оперативно определить нарушения в работе желчно-выводящей системы назначают: общие и биохимические анализы крови, анализ мочи, УЗИ, рентген, КТ. Желчнокаменные болезни идентифицируют по данным ультразвуковых исследований, рентгена брюшной полости, холицистографии, КТ.

Понятно, что основным моментом в лечении болезней печеночной железы является правильная и своевременная постановка диагноза, которая позволит назначить эффективное лечение. Сейчас медицинские учреждения располагают специальным оборудованием для проведения инструментальных исследований, лабораторных анализов.