Мрт печени с контрастом

Достоинство магнитно-резонансной томографии заключается в применении этой процедуры для исследования какого-то определенного органа. На сегодняшний день в медицине нет наиболее точного неинвазивного способа для оценки степени повреждения печени, чем МРТ. Что дает и показывает МРТ печени в современной медицине? МРТ диагностика позволит оценить не только состояние печени и желчевыводящих путей, но и проанализировать функциональные параметры органа — температуру, скорость кровотока.

В подавляющей части случаев МРТ печени и желчевыводящих путей применяется врачами для оценки повреждений печени, обнаруженных в результате других исследований, а также назначается пациентам, для которых противопоказаны йодсодержащие контрастные вещества. МРТ печени предпочитают назначать чаще, чем КТ или УЗИ, в связи с тем, что это исследование является более чувствительным и точным для диагностирования новообразований.

По большей части МРТ печени проводят с применением контраста. Это необходимо в целях диагностики и различения опухолей.

МРТ может назначаться пациенту неоднократно и даже с небольшими промежутками. Точность постановки диагноза с помощью МРТ находится по уровню абсолютно выше остальных, а также не требуется дополнительного назначения анализов.

МРТ печени расценивают как в наибольшей степени эффективный способ выявления раковых опухолей. Несомненно, для онкологии своевременность и точность постановки диагноза дает возможность быстро назначить лечение, и предупредить появление метастазов. Для обнаружения опухолевых заболеваний МРТ выполняется с контрастным усилением. В связи с тем, что опухоли отличаются усиленным кровообращением и вещество-контраст, накапливаясь, делает их выявление наиболее достоверным. Контраст выводится из организма в течение суток и не имеет побочных явлений.

Эффективным дополнением к МРТ печени является проведение бесконтрастной магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Она дает возможность визуализировать внутри- и внепеченочные желчные протоки. С помощью этой методики выявляют песок, камни, аномальные и патологические изменения, склерозирующий холангит.

Показания к назначению МРТ печени

В большинстве случаев исследование этим методом проводится для обнаружения таких патологических процессов, как:

• закупорка желчных протоков
• жировая дистрофия
• нарушение кровообращения
• инфекционные заболевания и воспалительные процессы
• появление желтушности покровов неясного происхождения
• значительное изменение размеров печени
• аномалии развития органа и протоков
• циррозы, гепатиты
• кисты, абсцессы
• подозрение на новообразование (онкологические заболевания)
  травмы.

Также в целях контроля за эффективностью проводимой терапии при лечении онкологических заболеваний, очень часто применяют МРТ печени.

В чем состоит процедура МРТ печени

Пациента кладут на подвижный стол и помещают в капсулу томографа. Орган, который необходимо обследовать, должен располагаться под кольцом. Когда аппарат начинает работу это кольцо начинает вращаться, создавая электромагнитные волны. Процедура безболезненна для пациента. Длится не более 30 минут. Но может достигать шестидесяти минут при вводе контраста. Непременным условием является неподвижность обследуемого пациента, с этим непосредственно связано качество изображений. Побочных эффектов у данной процедуры не выявлено.

Подготовка к МРТ печени

Специальной подготовки к процедуре данным методом не требуется. Для прохождения исследования необходимо за сутки не принимать в пищу газообразующие продукты. За пять часов до обследования не стоит пить много жидкости.
Всю одежду с металлическими застежками и пуговицами нужно будет снять, убрать телефоны, потому как металл оказывает негативное действие на изображение органов и тканей. Для защиты органов слуха предоставляют наушники. Если пациент не может находиться в состоянии полной обездвиженности, то может быть применен наркоз.

Что показывает исследование?

Этот метод является самым информативным, и позволяющим выявить даже миллиметровые образования в организме.

Также при исследовании определяют:

• состояние желчевыводящих путей;
• распространенность и наличие гнойных, воспалительных, дистрофических процессов;
• чрезмерное увеличение жировой ткани;
• наличие камней;
• повреждение печени при травмах.

Также исследование назначают для оценки эффективности проведенного лечения.

Показания

МРТ – довольно дорогостоящая процедура и поэтому чаще используется для подтверждения патологий, выявленных при помощи рентгена или УЗИ. Практически любой диагноз может быть поставлен при помощи этого метода.

Поводом для его проведения могут служить:

• инфекции и воспалительные процессы;
• непроходимость желчных протоков;
• желтуха неясной этиологии;
• подозрение на ожирение печени и цирроз;
• аномалии развития;
• увеличение размеров печени;
• болезненность органа;

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению МРТ являются:

• наличие кардиостимуляторов;
• имплантов внутреннего уха;
• наличие послеоперационной клипсы на сосуде.

Подготовка

Если вам назначили МРТ, помните – это магнит, к нему притягивается железо. Поэтому все металлические вещи с себя надо снять и убрать из комнаты.

Также есть несколько вещей, которые необходимо обсудить с врачом, дающим направление на обследование:

• нет ли у вас клаустрофобии, так как в этом случае иногда приходится процедуру прекращать;
• есть ли в организме какие-нибудь металлические части;
• при проведении томографии с контрастным веществом надо сообщить врачу, была ли на него аллергия при предыдущем обследовании.

Находящиеся в комнате во время процедуры сотовый телефон или пластиковая карточка размагнитятся и перестанут работать, поэтому эти вещи лучше оставить дома. Металлических частей одежды (пуговицы, молнии, застежки) также не должно быть. В этом случае одежду придется снять.

Для проведении томографии печени нужно прийти на процедуру натощак, последний раз употребляя пищу за 6-8 часов до исследования.

Техника проведения

Аппарат МРТ по сути – это огромный круглый магнит. Когда тело входит в магнитное поле, молекулы организма начинают колебаться и выстраиваются определенным образом. Именно это измеряет магнитно-резонансный томограф.

1. На специальной каталке человек въезжает в аппарат, внутри которого расположено несколько круглых магнитов. Они создают магнитное поле и заставляют молекулы организма выделять энергию. Компьютер измеряет ее и полностью воссоздает наш внутренний мир. Чем плотнее ткань, тем больше энергии она излучает, и тем белее выглядит на картинке.
2. Во время исследования человек должен лежать неподвижно, чтобы не было никаких помарок на снимках. Для этого голову пациента фиксируют двумя подушечками.
3. Изображения послойных снимков передаются на экран компьютера в виде срезов печени толщиной 1 см. При необходимости выявления метастазов и опухолей их толщина может быть до 0,5 см.

МРТ – довольно шумный аппарат, поэтому перед проведением процедуры пациенту даются наушники или в уши вставляются специальные беруши.

МРТ печени с контрастом

Контрастное вещество (на основе гадолиния) вводят пациентам для лучшего выявления опухолей или выявления нарушений проходимости сосудов и желчных путей. Находясь в организме человека, контраст накапливается в тканях и делает новообразования и аномалии сосудов более заметными.

Противопоказаниями к нему служат:

• дисфункция почек;
• кормление грудью и беременность;
• аллергия;
• тяжелое состояние больного.

Цена

Средняя стоимость МРТ печени и желчевыводящих путей в Москве составляет 6411 рублей. Цены в некоторых клиниках:

• Европейский Диагностический Центр по ул. Тульской – 5500 руб.;
• МРТ 24 на Павелецкой набережной – 7700 руб.;
• МДЦ МРТ-Центр на Куркинском шоссе – 9000 руб.;
• МРТ-Сити по ул. Дербеневской – 8000 руб.;
• Клиника «Медицина» пер. Тверской-Ямской – 12515 руб.

Видео про МРТ печени:

Что показывает МРТ печени

На изображениях, полученных во время обследования, можно увидеть следующие патологические изменения:

1.  травмы печени: разрывы капсулы, подкапсульная гематома, наличие свободной жидкости (крови) в брюшной полости;
2. особенности развития печени, желчевыводящих путей;
3. увеличение или, наоборот, уменьшение размеров печени;
4. скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
5. очаговые образования в тканях печени: киста, аденома, липома, рак, метастазы;
6. изменения тканей печени: фиброз, жировая дистрофия;
7. изменения в сосудах печени: тромбоз, аневризмы;
8. закупорка желчевыводящих путей (механическая желтуха);
9. сужение (стриктуры) протоков желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Применение контрастного вещества значительно повышает информативность изображений. Благодаря этому можно не только выявить очаговое образование, но также определить его вид (гемангиома, карцинома, гепатоцеллюлярная аденома и проч.), что позволяет поставить диагноз без пункции и прочих инвазивных методов обследования.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

1. у пациента присутствуют характерные жалобы и симптомы заболевания печени: боли и чувство распирания в правом подреберье, потеря аппетита, пожелтение склер, потемнение мочи, повышенная потливость, тошнота, рвота и проч.;


2. травма брюшной полости с подозрением на повреждение печени;
3. желчнокаменная болезнь;
4. жировой гепатоз, цирроз печени;
5. новообразования печени;
6. низкая информативность инструментальных методов обследования, которые применялись ранее, сложности в диагностике заболеваний печени;
7. контроль эффективности лечения онкологический заболеваний и оценка стойкости достигнутой ремиссии.

МРТ печени с контрастированием в обязательном порядке назначается при подозрении на онкологическое заболевание. На обычных снимках опухоль может четко не визуализироваться, поэтому врачу может быть сложно определить ее точную локализацию и размеры, отличить первичную опухоль от местастаза. Контрастное вещество избирательно накапливается в тканях новообразований, что делает опухоли заметными, а их границы четкими.

Противопоказания для проведения обследования

Не проводят МРТ пациентам, у которых:

1. в теле присутствуют металлические предметы (протезы, штифты, спицы, металлические осколки и проч.);
2. имплантирован кардиостимулятор или другие электронные устройства.

Противопоказано проведение МРТ с контрастным усилением при:

1. непереносимости препаратов на основе гадолиния в прошлом (именно такие препараты применяются в качестве контрастного вещества для процедур МРТ);
2. хронической почечной недостаточности;
3. беременности и грудном вскармливании.

Подготовка к МРТ печени

Качество получаемых снимков напрямую зависит от наполнения кишечника газами и кишечным содержимым, а также от активности перистальтики. Чем лучше подготовлен кишечник к обследованию, тем более информативным будет МР томография.

Алгоритм подготовки к процедуре следующий:

1. за три дня до обследования рекомендуется отказаться от продуктов, провоцирующих активное газообразование в кишечнике (фрукты, овощи, бобовые, газированные напитки, сладости);
2. за сутки до процедуры необходимо начать принимать активированный уголь или другой энтеросорбент;
3. накануне процедуры следует опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму;
4. в день обследования желательно отказаться от завтрака, если МРТ назначено на первую половину дня, или запланировать прием пищи за 6 часов до процедуры;
5. непосредственно перед процедурой (примерно за 30 минут до ее начала) желательно принять любой спазмолитик, например, но-шпу.

Если МР томография выполняется по экстренным показаниям (например, при травме брюшной полости), то подготовка не проводится.

В том случае, если проводится МРТ печени с контрастом, пациентам с заболеваниями почек в анамнезе рекомендуется провести дополнительные тесты, чтобы исключить хроническую почечную недостаточность.

На обследование в клинику желательно взять с собой выписки из амбулаторной карты или эпикризы из стационара, заключения врачей и результаты ранее проведенных обследований. Все это поможет врачу, проводящему МР томографию, дать более четкое и развернутое заключение. Особенно это касается случаев проведения МРТ при циррозе печени и онкологических заболеваниях, когда целью исследования становится оценка скорости прогрессирования патологического процесса, эффективности лечения или стойкости достигнутой ремиссии.

Как проводится обследование

По времени МР томография печени занимает от 30 до 45 минут. Все это время пациент находится внутри томографа и старается сохранять неподвижность. Внутри аппарата светло, тепло и есть постоянный приток свежего воздуха. Работа аппарата сопровождается достаточно интенсивным шумом, поэтому от предлагаемых медперсоналом наушников лучше не отказываться.

Обследование, выполняемое с контрастным усилением, по времени более длительное. Для введения контраста используется специальный внутривенный катетер, который находится в вене на руке пациента все время, пока проводится МРТ.

После того, как процедура исследования закончится, и медперсонал проверит качество полученных снимков, катетер из руки пациента извлекается.

Расшифровка результатов

Обычно на расшифровку полученных данных у врача уходит порядка 1 часа времени. Пациент получает на руки снимки на пленке или на цифровом носителе (компакт-диск или флеш-карта), а также заключение специалиста, заверенное подписью и печатью врача.

Насколько безопасна процедура МРТ?

Для сканирования тела в аппаратах МРТ не используется рентгеновское излучение или другие вредные для организма человека воздействия, поэтому МР томография является абсолютно безопасным методом обследования.

Проводить МРТ можно так часто, как это требуется. Нет ограничений на количество обследуемых за один раз областей или на частоту проведения обследований. 

Когда нужно сделать МРТ

Если Вы хотите быстро, точно, безболезненно и информативно обследовать печень,  то лучшим решением будет сделать МРТ. Благодаря мощности современных аппаратов и высоким разрешающим способностям, данное обследование позволяет специалисту дифференцировать различные процессы, протекающие в печение: цирроз, жировой гепатоз, гепатоцеллюлярную карциному….

Сделать МРТ печени можно и при подозрении на заболевания желчного пузыря. Современная томография позволяет проводить холангиографию, показывающую структуру внутри- и внепеченочных желчных протоков. Данное исследование играет большую роль в диагностике подпеченочных желтух и склерозирующего холангита.

Если пациент проходит терапию онкологических заболеваний печени, то томография показана для оценки эффективности лечения, для контроля развития онкологического процесса. В отношении диагностики опухолей, МРТ печени является лучшим методом исследования.

Обследуя печень, специалист получает серию высококачественных снимков в любой плоскости, что облегчает работу с анатомически сложными и малодоступными областями. Благодаря МРТ значительно облегчается топическая диагностика новообразований печени и биллиарного тракта.

Подготовка к МРТ

Если исследование плановое, то к нему готовятся за 2-3 дня. Чтобы МРТ-диагностика печени дала точные результаты, необходимо соблюдать безуглеводную диету. В последние сутки важно отказаться от:

• газированных напитков;
• клетчатки;
• кисломолочных продуктов.

За 5-8 часов до МРТ рекомендуется ничего не есть. Таким образом накапливается достаточное количество желчи. Исключение составляют пациенты с особым режимом питания, назначенным по болезни.

Если предусмотрено введение контраста, то необходимо заранее узнать, если аллергическая реакция на вещество. Консультация со специалистом позволит продиагностировать печень без побочных эффектов и тяжелых последствий. Также доктор исключит относительные и абсолютные противопоказания к исследованию. В целом МРТ считается безопасным методом.

Показания к МРТ печени:

Как правило, сделать МРТ печени пациентам рекомендуется при наличии следующих показаний:

• возникновение желтушности кожи неясного генеза;
• гепатомегалия;
• предоперационная подготовка;
• закупорка желчных протоков;
• аномалия развития печени;
• травмы печени, инфекционно-воспалительные процессы;
• нарушение кровотока;
• метастазирование;
• циррозы, гепатиты;
• сомнительные результаты, полученные при других методах исследования;
• абсцессы, кисты.

Противопоказания для проведения МРТ:

• беременность и период лактации;
• клаустрофобия (возможно проведение МРТ с открытым контуром);
• наличие кардиостимулятора, ферромагнитных имплантатов, кровоостанавливающих клипс в сосудах;
• психомоторное возбуждение.

Также существуют ограничения по весу пациента. Если масса человека более 130 кг, МРТ диагностика становится затруднительной.

МРТ печени с контрастом

На данный момент магнитно-резонансная томография печени с контрастом является лучшим способом диагностики раковых опухолей. Своевременно проведенное исследование позволяет избежать метастазирования и начать эффективное лечение, приводящее к стойкой ремиссии. Для поиска онкологических тканей применяются контрастирующие вещества, поэтому пациентам, которым показано сделать МРТ печени с контрастированием, следует предварительно сдать тест на аллергические реакции.

Содержимое:
1. МРТ печени и желчных путей
2. Техника применения контрастирования
3. Подготовка больного к МРТ печени

строение печени человека Магниторезонансная томография внутренних органов брюшной полости позволяет определить изменения в форме, плотности и функционировании с помощью безвредного для человека магнитного воздействия на ткани организма. Индукция постоянного магнитного поля, генерируемого постоянными магнитами или электромагнитными катушками, может достигать довольно больших величин – до 3 и более Тл (Тесла). Вредного воздействия магнитного постоянного и переменного полей на клетки организма не обнаружено, поэтому, считается, что исследования МРТ не влияют ни на нормальное состояние пациента ни на динамику развития болезни.

МРТ применяется исключительно с целью диагностики и наблюдения за динамикой лечебного процесса, с целью выработки определенной тактики лечения и принятия решения об оперативном вмешательстве. Очень эффективно применение томографов в онкологии, особенно МРТ с контрастом печени.

Магниторезонансная томография печени и желчных путей

Печень – один из важнейших органов человека. Кроме участия в процессах пищеварения и кровообращения она выполняет очень ответственную функцию очистки организма от агрессивных веществ, токсинов, аллергенов, избыточных гормонов, продуктов распада алкоголя. Можно сказать, что печень постоянно находится на переднем крае сражения с патогенными веществами, поэтому и страдает в первую очередь.

Заболевания печени очень опасны для общего состояния организма. При тяжелых поражениях и нарушении функциональности печени неизбежно страдают другие органы, некоторые болезни на современном этапе развития медицины неизлечимы, но многие можно победить, если своевременно обнаружить и начать лечение.

В общем случае печень исследуется по методу магниторезонансной панкреатохолангиографии, показывающей внешние и внутренние желчные протоки и панкреатические протоки. С помощью этой методики легко обнаруживаются различного рода новообразования или подтверждается их отсутствие. Параллельно с ним используется и другой метод – холецистохолангиография с помощью МРТ. Он исследует состояние желчного пузыря и протоков.

Но для более точного определения наличия новообразований применяется МРТ печени с контрастированием. Усиление контраста изображения позволяет выделить зоны опухолей с определением их точных границ, размеров и наличия метастазов. Отличие процессов обмена в здоровых и пораженных раком тканях определяется отличием структуры клеток, которая проявляется в различных реакциях на магниторезонансное возбуждение.

Техника применения контрастирования

подготовка к проведению МРТ печени с контрастом Информативность МРТ зависит от определения различия в структуре ткани. Возбуждение атомов водорода магнитным полем переменной частоты может изменяться при наличии в клетках некоторых веществ, являющихся естественными активаторами атомов, и усиливают интенсивность отклика именно атомов, содержащихся в клетках организма. Этим действием они отличаются от веществ, использующихся для контрастирования при рентгенографии.
Эти вещества, например, соли бария, при облучении рентгеновскими лучами видны хорошо сами по себе, и определение пораженных участков осуществляется путем осмотра прилегающих к контрастному фону областей.

Иной механизм действия усилителей контраста при МРТ. Они проникают вместе с кровотоком в мельчайшие капилляры и активируют все клетки, как больные, так и здоровые. Их реакция отклика на магнитное поле переменной частоты различна, поэтому и изображение на дисплее томографа будет сильно отличаться. МРТ с контрастом печени, как и иных органов, очень сильно зависит от интенсивности кровообращения в исследуемой области.

Печень отличается высокой насыщенностью кровеносными сосудами, поэтому и МРТ печени с контрастом показывает очень четкую картину изменений. С его помощью можно выявлять;

• Патологические изменения плотности и однородности тканей;
• Изменения формы и размера печени;
• Зоны токсического поражения;
• Закупорки и сужения внутрипеченочных протоков;
• Новообразования и метастазы;
• Травматические поражения.

Подготовка больного к МРТ исследованию печени

МРТ печени с контрастированием Для проведения полноценной процедуры исследования требуется определенная подготовка больного к МРТ печени с контрастом. Сам процесс исследования длится от 30 до 40 минут, при котором, согласно разработанному протоколу, осматривается определенная зона при задержке дыхания. Это этап длится 30 -45 секунд и дискомфорта пациента не вызывает.

Главным требованием при подготовке к МРТ является воздержание от приема еды за 5-6 часов до начала работы. При использовании контрастирующих усилителей подготовка требуется более сложная, включающая внутривенное одноразовое или постепенное введение специальных веществ. МРТ при раке печени с контрастированием использует только капельное введение этих веществ. Именно при таком способе контрастирующие вещества поступают в кровь, а, следовательно, и в пораженную зону медленно, и позволяют выявлять все очаги болезни, которые в последующем могут быть затенены большими по объему структурами.

В качестве контрастирующего состава применяют растворы, содержащие гадолиний – редкоземельный элемент из лантаноидной группы периодической системы. Он в обычном состоянии достаточно токсичен, можно сказать, даже ядовит. Но на практике применяются хелатные комплексные вещества, содержащие незначительное количество ионов гадолиния. Эти ионы имеют до 7 неспаренных электронов и очень активно воздействуют на электромагнитные свойства клеток, которые и определяют силу реакции на возбуждение магнитными полями.

Противопоказаний для применения контрастирования при МРТ печени не очень много. Не рекомендуется этот метод на ранних сроках беременности, при наличии металлических имплантатов в организме и при аллергии на гадолиний или иные составляющие хелатных растворов.