Врач печень

Заболевания

Печень участвует в процессе переваривания еды, так что многие люди думают, что требуется лечение гастрита, а на самом деле у них могут быть проблемы именно с печенью. Кроме того, орган вырабатывает необходимые ферментативные вещества, синтезирует желчные кислоты и билирубин. Именно она отвечает за создание резервов (крови, микроэлементов и витаминов) в организме на случай чрезвычайных ситуаций. Еще печень быстро выводит вредные вещества.

Учитывая такую нагрузку, у многих людей этот орган выходит из строя. Существует множество заболеваний, но самыми распространенными среди них считаются гепатит (причем разной этиологии), холецистит и печеночная недостаточность. Кроме того, у человека может развиваться цирроз, фиброз, гемангиома. Иногда в органе обнаруживаются глисты. Чаще всего это лямблии.

Еще нужно учитывать наличие кисты. В отдельных случаях новообразования имеют злокачественный тип. Такие опухоли могут быть первичными и вторичными. Кроме того, вредит печени алкоголь, что приводит к поражению органа. Также частой патологией является жировая дистрофия. У всех этих заболеваний разные симптомы, так что нужно знать, к какому врачу обращаться.

Конечно, не нужно паниковать и каждый раз проверять печень. Но если появляется ряд симптомов, которые указывают на расстройства печени, то нужно обратиться в больницу. Среди таких признаков:

тяжесть под ребрами;
чувство горечи в ротовой полости;
обострение органов чувств, особенно обоняния;
проблемы с пищеварением;
сыпь на коже и пигментация;
постоянная усталость;
изменение цвета мочи и каловых масс;
изменение оттенка глазного белка и кожи;
рвота, острые боли.

Все это сигнализирует о проблемах печени, так что нужно не откладывать визит к врачу.

Какой врач занимается лечением

По поводу проблем с печенью можно обратиться к разным специалистам. Тут нужно брать во внимание симптомы, которые появляются.

Терапевт

В первую очередь следует обратиться к врачу-терапевту. Он проведет обследование, а потом выявит патологию и ее причину. После этого направляет пациента уже к профильному доктору. Если нарушения в функционировании органа незначительные, то он самостоятельно сможет подобрать терапию для лечения.

Инфекционист

К инфекционисту нужно обращаться при появлении следующих симптомов. Во-первых, когда глазные белки стали желтыми. Во-вторых, когда моча становится слишком темной, а каловые массы, наоборот, приобретают непривычный светлый оттенок, напоминающий глину. При этом могут возникать неприятные ощущения и тяжесть в правом подреберье. Все это является симптомами гепатита вирусной этиологии, так что в данном случае поможет только инфекционист. У гепатитов бактериальной и грибковой природы похожие симптомы, но лечением занимается именно этот врач.

Дерматолог и аллерголог

К этим специалистам нужно обращаться в том случае, когда появляется зуд на коже, раздражение, крапивница, покраснение и прочие симптомы дерматологического характера. Именно эти врачи смогут определить причины их появления. Они сделают тесты и анализы, а потом уже направят к другому специалисту.

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог занимается лечением болезней органов пищеварительного тракта, и к нему стоит обращаться не только в случае, когда требуется лечение гастрита, но и для терапии болезней печени. Причем к гастроэнтерологу нужно обращаться даже в том случае, если печеночные патологии стали хроническими.

Гепатолог

Это как раз тот врач, который лечит печень и только ее. Обычно он использует множество современных методик не только в области лечения, но и диагностики. Это помогает определить точный диагноз и подобрать соответствующую терапию. Однако единственным недостатком является то, что гепатолог есть не в каждом лечебном учреждении. В этом случае лучше обратиться в частные клиники.

Хирург

Хирург понадобится в самых сложных случаях, когда традиционное лечение не помогло. Тогда необходимо хирургическое вмешательство. Печень хорошо регенерирует: она может полностью восстановиться даже из небольшого кусочка ткани. К тому же на современном этапе развития медицины можно осуществлять и трансплантацию этого органа.

Печень является незаменимым органом, т.к. она выполняет ряд функций, которые важны для организма человека

Обычно человек лечит желудок, если появляются боли в животе, но проблема может быть связана абсолютно с другим органом. Очень важно следить за здоровьем печени, и как только появляются первые подозрительные симптомы, следует сразу же обратиться в больницу.

К какому врачу нужно обращаться при заболеваниях печени?

Основной врач, который занимается непосредственно лечением печени – гепатолог. Данный специалист занимается только заболеваниями печени и может предложить пациенту разные методики и терапии. Однако, зачастую обращаться первым делом нужно не к нему. Если вы не понимаете, соответствуют ли симптомы заболеваниям печени, следует первым делом обратиться к терапевту, который поможет понять, где именно концентрируется воспаление. Далее терапевт, как правило, выписывает направление к узкому специалисту.

Вам нужно незамедлительно обратиться к инфекционисту, если вы заметили у себя признаки, характерные для гепатита:

потемнение мочи,
почти белый цвет кала,
пожелтение белков глаз

Поскольку Гепатит – вирусное заболевание, именно этот специалист поможет определить наличие инфекции в организме. Иногда различные нарушения работы печени проявляются в виде кожных высыпаний, крапивницы и даже зуда. В этом случае, само собой, сначала лучше обратиться к дерматологу, дабы выяснить причину таких симптомов. Вероятнее всего, дерматолог направит на сдачу анализов. Если исследование мочи покажет, что причина в печени, то следующим шагом станет посещение гепатолога.

Выбор врача зависит от конкретной ситуации и от тех симптомов, которые проявляются. Прежде, чем обращаться за помощью к гепатологу, нужно точно установить, соответствуют ли признаки заболеваниям печени.

При каких симптомах необходимо тщательное обследование?

Само собой, не стоит при каждом малейшем недомогании бежать в больницу и узнавать, к какому врачу обратиться, чтобы проверить печень. Однако, существует ряд симптомов, которые могут говорить о серьезных инфекциях или развивающемся воспалении печени:

Сильный горький привкус во рту.
Появление новых пигментных пятен на лице.
Темный цвет мочи и светлый оттенок кала.
Повышенная утомляемость.
Острые боли в правом подреберье, общий дискомфорт.
Появление желтоватого оттенка на белках глаз.
Частые нарушения процесса пищеварения.
Сильные боли в области «под ложечкой».
Рвота, иногда даже желчью.
Высыпания на коже, сопровождающиеся зудом.
Обостренная реакция на запахи.

При наличии нескольких похожих симптомов нужно незамедлительно обращаться к гепатологу, так как в основном они являются признаками инфекционного гепатита. В этом случае промедление грозит осложнениями и более длительным лечением. Ведь, как известно, гепатит легко лечится на начальной стадии, в более сложной форме лечение затягивается надолго. Если же не предпринимать никаких мер вообще, гепатит может привести к развитию цирроза печени и даже рака.

Как проверить печень?

Диагностика заболеваний печени проводится довольно сложно. Первым делом врач, проверяющий печень, осмотрит пациента и проведет тщательный опрос. Это поможет определить основную симптоматику и сделать первоначальные выводы относительно болезни. Подтвердить или опровергнуть признаки могут только лабораторные исследования. Поэтому далее, как правило, назначается ряд анализов.

Первоначально, как правило, сдаются анализ крови из вены и анализ мочи. С их помощью определяется наличие определенных ферментов в организме. Если анализы покажут, что вероятность заболеваний печени высокая, назначаются дополнительные процедуры, такие как ультразвуковое исследование, МРТ и биопсия. Подобные меры позволят более точно определить, где концентрируется воспаление, каков размер печени (во время воспаления она, как правило, увеличена).

Также ультразвуковое исследование покажет наличие новообразований, если таковые имеются. Иногда пациентам дополнительно назначают специальные генетические исследования, которые позволяют определить наследственную предрасположенность к болезням и некоторые особенности организма.

Только имея на руках результаты всех анализов и прочих исследований, гепатолог может сделать выводы о заболевании и стадии его развития. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, несмотря на то, что препаратов для лечения печени в аптеках сегодня продается множество. Только опытный специалист может поставить правильный диагноз и назначить комплексную терапию. Обилие препаратов делает лечение сложным, так как каждое лекарство имеет ряд противопоказаний и побочных действий. В силу данных особенностей довольно сложно подобрать препарат, подходящий конкретному пациенту и не вызывающий у него аллергических реакций.

Неправильное лечение может привести к еще большей интоксикации печени и сильнейшему нарушению ее работы. Не стоит полагаться и на народные методы терапии, заболевания печени – серьезная проблема для всего организма, а потому без компетентного лечения тут не обойтись.

Посмотрите короткое видео, из которого вы узнаете, как можно быстро проверить печень в домашних условиях:

Что показывает анализ крови?

Анализ крови – первостепенное исследование, которое как раз и показывает, нужно ли предпринимать какие-либо меры или нет. Дело в том, что в печени содержатся ферменты АЛТ и АСТ. Если орган в норме, содержание данных ферментов в крови минимальное. При воспалении печени, ее клетки разрушаются и выпускают ферменты в кровь, в связи с чем, их уровень становится намного выше. Среднее содержание ферментов в крови говорит о наличии некоторых нарушений в работе печени. Большое содержание, в свою очередь, сигнализирует о наличии воспаления.

Еще одним маркером является содержание в крови фермента Гамма-ГТП. Этот фермент начинает выделять при токсическом или алкогольном гепатите. Как правило, при таком заболевании отток желчи происходит затруднительно, что и приводит к разрушению клеток.

Очередной фермент щелочная фосфатаза повышается в случаях алкогольного гепатита или при наличии онкологических новообразований. Если больной не злоупотребляет алкоголем, но фермент повышен, это сигнал к тому, что в организме развивается опухоль. В этом случае потребуется дополнительное обследование, лучше всего пройти процедуру МРТ.

Холинэстераза – фермент, который, наоборот, резко снижается во время заболеваний печени. Если уровень первых трех ферментов повысился, а холинэстеразы понизился, можно говорить о наличии серьезной патологии печени.

Подобные обследования даже без наличия симптомов воспаления следует проходить минимум один раз в год. Это позволит предупредить развитие заболевания, и вообще знать, в каком состоянии находится печень. Не лишним будет время от времени проводить профилактическое очищение печени.

Теперь вы знаете какой врач проверяет печень и к какому специалисту нужно незамедлительно идти при наличии у вас первых признаков заболеваний.

Консультация терапевта — первый этап диагностики

Первичное посещение больницы логично начать с терапевта. Этот специалист обладает достаточным запасом знаний и навыков, чтобы заподозрить поражение печени и поставить предварительный диагноз. В его распоряжении находятся доступные лабораторные и инструментальные методы исследований.

Заболевания печени могут быть случайной находкой именно после данных обследований. Это объясняется отсутствием специфических жалоб на начальных стадиях патологии, в этот период орган не болит из-за особенностей строения.

Помимо оценки функционального состояния печени терапевт может выявить сопутствующие заболевания соседних органов: желчного пузыря, поджелудочной железы. Если основываться на данных статистики, то сочетанная патология при гепатитах составляет до 80% случаев.

Правильная интерпретация полученных результатов позволит определить дальнейшую тактику ведения пациента. Если процесс не угрожает жизни больного, не задействует других органов и систем, не требует дальнейшего обследования или стационарного лечения, то доктор сам может назначить рациональную терапию. Когда проблема более серьезная, то стоит обратиться к специалистам узкого профиля.

Кто занимается болезнями органов ЖКТ?

Сочетанной патологией органов желудочно-кишечного тракта занимается гастроэнтеролог. Также к нему направляются пациенты, состояние которых требует уточнения. Часто больные не могут определить какой именно орган в брюшной полости болит. Благодаря комплексу углубленных лабораторно-инструментальных диагностических методик значительно проясняются локализация и характер патологии. Консультация этого доктора необходима при нарушении функции пищеварения.

Диспептические расстройства могут быть симптомом тяжелого поражения печени при гепатите или циррозе, либо отдельной патологией поджелудочной железы или желчного пузыря.

Патогенетически обоснованная терапия поможет улучшить состояние пациента, нормализовать функциональную активность поврежденных органов и замедлить дальнейшее прогрессирование болезни.

Какой специалист лечит тяжелую патологию печени?

Если заболевание изолированное, то таким больным будет заниматься гепатолог — врач, который специализируется на проблемах этого органа. Из-за функциональной связи печени и желчного пузыря их патология рассматривается совместно.

Список болезней, с которыми обращаются к гепатологу весьма обширен. Это могут быть: гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические, аутоиммунные), циррозы, холециститы, врожденная патология печени и желчного пузыря, новообразования в этих органах.

Практически всем пациентам с такими поражениями необходимо стационарное лечение.

Для этого организованы специализированные гепатологические центры. Там больные могут пройти специализированные лабораторные и инструментальные обследования для постановки окончательного диагноза. Ведь в зависимости от тяжести поражения (гепатоз, гепатит, цирроз) назначается адекватная терапия.

Вирусный гепатит: у кого получить консультацию?

В настоящее время известно 6 типов вирусных гепатитов. У некоторых из них прогноз благоприятный (A и E). Остальные (B, C, D, G) часто приводят к хронизации процесса, развитию осложнений — циррозу, карциноме.

Симптомы болезни сходны для всех типов гепатита и не зависят от его названия. У пациента болит в правом подреберье, появляется желтушность, сыпь на коже, изменяется цвет мочи и кала. Если появляются эти признаки, необходимо обратиться к инфекционисту.

Лечение таких гепатитов проводится в стационаре. Инфекционист назначает противовирусную терапию, которая действует на причину болезни. При этом необходимо мониторировать функциональное состояние печени. Очень часто активный воспалительный процесс приводит к печеночной недостаточности.

Лечение осложнений при патологии печени

К осложнениям цирроза относится кровотечение из расширенных вен пищевода. Если развивается такое состояние, необходима срочная госпитализация в хирургический стационар. Там специалисты проводят комплекс гемостатических мероприятий, начиная с инфузионной терапии и заканчивая установкой специального зонда, механически сдавливающего поврежденные сосуды.

Хирурги занимаются еще одним осложнением заболеваний печени – асцитом. Избыток жидкости обычно удаляют посредством диуретических препаратов. Если асцит не поддается медикаментозному лечению, то проводят парацентез: с помощью специальной трубки, введенной в брюшную полость, откачивается лишняя экссудативная жидкость.

Онкологические поражения печени

В последние годы значительно увеличилось количество онкологической патологии.

Рак печени занимает 5 место по распространенности. Причем первичный процесс, начинающийся в гепатоцитах – редкость. В основном это метастатический рак из кишечника, поджелудочной железы, легких.

Риск развития онкологического процесса в печени повышается при циррозе, злоупотреблении алкоголем, токсическом гепатите, желчнокаменной болезни, половых инфекциях. Специализированную помощь таким пациентам предоставляют врачи онкологи. Помимо высокоточной диагностики (онкомаркеры, прицельная биопсия), они выполняют алгоритм лечебных мероприятий: химиотерапию, хирургическое удаление опухоли, радиочастотную аблацию и др.

Если у вас болит в правом подреберье и есть другие симптомы заболевания печени – не теряйте времени, проконсультируйтесь у специалиста. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на положительный исход болезни.

Какие существуют заболевания печени

Следует заметить, что заболеваний печени можно насчитать более двадцати пяти, но мы перечислим наиболее распространенные из них:

Гепатиты различной этиологии, в том числе вирусные;
Алкогольное поражение печени;
Цирроз;
Жировая дистрофия печени;
Фиброз;
Печеночная недостаточность;
Гемангиома;
Глисты (лямблии);
Кисты печени;
Холецистит;
Злокачественные опухолевые поражения печени как первичные, так и вторичные (метастатические) и многие другие.

К какому врачу обратиться при нарушениях функций печени?

У какого же врача можно проверить печень? Самый безошибочный путь – первоначально обратиться к врачу-терапевту, который проведет обследование пациента, выяснит специфику патологии и при необходимости направит к профильному специалисту. При незначительных нарушениях работы печени врач-терапевт вполне в состоянии самостоятельно справиться с недугом.

В случае если у вас появилось чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, где находится печень, и вы также заметили, что глазные белки приобрели желтоватый оттенок, моча стала непривычно темной, а кал, наоборот, слишком светлым и похожим на глину, это дает повод подозревать проявления вирусного гепатита. Врач, который лечит печень в этом случае – инфекционист. Следует, правда, оговорить, что у всех гепатитов аналогичные симптомы, но поскольку вирусный гепатит без анализов диагностировать невозможно, лечение в любом подобном случае начинает врач-инфекционист.

Если же вас беспокоит крапивница, кожный зуд, гиперемия кожного покрова и другие дерматологические проявления, то можно начать выяснение причины, посетив аллерголога или дерматолога. В том случае, если в этих симптомах виновата дисфункция печени, что будет выяснено с помощью специальных анализов и аллергических тестов, вас направят для дальнейшего лечения к врачу-специалисту.

К какому врачу идти с хроническими заболеваниями печени? Если вы уже знаете за собой такую особенность, т. е. уверены, что ваш недуг относится к группе именно печеночных заболеваний, то есть смысл обращаться к гастроэнтерологу. Это врач, который лечит заболевания органов желудочно-кишечного тракта различного характера, в том числе и печень.

Кроме того, существует также и врач, который лечит только печень – это врач-гепатолог. Как правило, в арсенале такого специалиста существует множество самых современных диагностических и лечебных методик, позволяющих наиболее точно поставить диагноз и выработать оптимальную стратегию лечения пациента. Единственным минусом можно считать тот факт, что такие специалисты далеко не всегда есть в штате обычных поликлиник, но при необходимости их можно найти в коммерческих врачебных учреждениях.

Ну а в самых сложных случаях, когда необходима частичная или полная пересадка печени, обращаться нужно к хирургу. Печень обладает чудесными свойствами регенерации и способна полностью возродиться из маленького кусочка и восстановить все свои функции. Современная медицина на сегодняшний день располагает большим опытом в области трансплантации печени.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Ряд печеночных расстройств может до поры до времени развиваться абсолютно бессимптомно, не сигнализируя своему «владельцу» о назревающих проблемах. Правда, внимательный и компетентный пациент обратит внимание на возникающие отклонения в работе организма и примет соответствующие меры. Но к сожалению, среди общего числа людей таких можно найти не так уж и много. Более того, взрослые люди порой не знают, с какой стороны у них расположена печень и, вообще, что «у них там внутри». Так быть не должно. Предотвратить заболевание в момент его зарождения гораздо легче, чем потом его лечить, а, тем более, в запущенной форме.

Не следует бросаться и в другую крайность – по любому поводу бежать к врачу проверять печень. Такое поведение способно лишить покоя как самого пациента, так и его родных и близких. Повышенная мнительность вовсе ни к чему, а вот внимание к своему здоровью – обязательное условие жизни. Каждый человек обязан знать свой организм, понимать потребности и ощущать сбои в его работе.

Итак, обращаться к врачу, занимающемуся проблемами печени, необходимо при обнаружении у себя следующих симптомов:

Ощущение тяжести, дискомфорта или боли в правом подреберье;
Ощущение горечи во рту;
Беспричинное обострение обоняния, увеличение контрастности запахов;
Те или иные расстройства пищеварения – метеоризм, запоры, диарея, нарушение аппетита, чувство тошноты;
Зудящие кожные высыпания, угри, крапивница, фурункулез;
Пигментные пятна на лице;
Быстрая утомляемость;
Изменение цвета мочи и кала;
Пожелтение белков глаз и кожных покровов;
Острая боль «под ложечкой», сопровождающаяся рвотой, возможно желчью.

Все вышеперечисленные признаки являются сигналом к посещению врача, который лечит печень, а последний симптом, свидетельствующий либо об остром приступе холецистита, либо о закупорке желчного протока крупным конкрементом (камнем), требует вызова кареты «скорой помощи» или срочного обращения в клинику.

Как вы убедились, коротко ответить на вопрос как называется врач, который лечит печень, нельзя. Лечением печени занимаются многие врачи, так что у пациента всегда есть возможность сделать правильный выбор.

Автор: Елена Северина

Главная лаборатория

Медики давно доказали, что печень играет незаменимую роль в процессе пищеварения. Наша печень:

участвует в синтезе желчи, без которой невозможен процесс переваривания пищи в тонком кишечнике.
вырабатывает иммуноглобулин, который активно защищает иммунитет человека.
избавляет организм от продуктов распада и различных ядов (детоксикационная функция).
обновляет клетки крови путем разрушения эритроцитов и синтеза белков альбуминов.
служит местом хранения энергетических резервов и накопления некоторых витаминов.
синтезирует многие ферменты и другие соединения, благодаря которым происходит процесс пищеварения, а также обмен веществ.

Опытный врач, который лечит печень, должен знать все особенности этого важного органа и учитывать все нюансы, чтобы не навредить при лечении.

На помощь придет врач-гепатолог

Многие из нас не знают, какой врач лечит печень, и при болях в правом боку часто обращаются вначале к гастроэнтерологу. В принципе, это правильный шаг, потому что боли в правом боку могут возникать и при заболеваниях желудка, при язвах, проблемах с желчным пузырем и так далее. Если опытный гастроэнтеролог обнаружит, что у вас все-таки проблемы с печенью, он направит к врачу-гепатологу.

Откуда пошло название?

Врач-специалист по печени получил наименование «гепатолог», и этимология этого слова легко объяснима. Ведь слово «печень» имеет греческое происхождение и звучит как «hepar». «Гепатос» — это по-гречески печень, а «логос» переводится как учение. Соединив два этих термина, получилось название «гепатология», которым и назвали целую отрасль медицинской науки. Гепатология занимается диагностикой и лечением всех заболеваний, которые связаны с желчным пузырем и желчными протоками, а также проблемами с печенью.

Кстати, известное всем заболевание гепатит тоже произошло от греческих корней. Теперь мы знаем, какой врач лечит печень — гепатолог.

С какими болезнями идти к гепатологу?

Жизненно важный орган печень подвержен многим заболеваниям, которые нельзя пускать на самотек и обязательно нужно лечить их вовремя. А еще лучше заниматься профилактикой болезни и не допускать осложнений.

Врач-гепатолог лечит такие заболевания:

различные формы гепатитов (токсические, вирусные, аутоиммунные);
циррозы, вызванные разными причинами;
острые и хронические холециститы;
врожденные заболевания;
опухоли и новообразования, которые носят доброкачественный или злокачественный характер.

Как только вы почувствовали малейшие недомогания в области печени, как только у вас появились сомнения, что с этим важным органом что-то не так, вы должны сразу же отправляться к гепатологу, потому что знаете, какой врач лечит печень, и именно этот специалист проведет тщательную диагностику и назначит лечение.

Что будут исследовать?

Понятное дело, что определить болезнь на глаз или с помощью описанных пациентом ощущений даже самый опытный врач-гепатолог не сможет. Да и живем мы уже в 21-м веке, когда с помощью современных исследований можно достаточно точно и быстро поставить диагноз.

При необходимости доктор порекомендует пациенту следующие виды обследований для диагностики:

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
анализы крови на биохимический состав;
МРТ органов брюшной полости;
эзофагоскопия (ЭГДС);
колоноскопия.

И только после этих данных, которые являются весьма точными, доктор сможет поставить диагноз и выработать тактику лечения.

Самые распространенные заболевания печени

Какие болезни чаще всего поражают нашу печень? Медики называют три заболевания, которые встречаются чаще всего. Это холецистит, гепатит и цирроз печени.

Гепатита можно избежать, если придерживаться элементарных правил гигиены и не пить загрязненную воду. Гепатит — это воспалительное заболевание. В организм проникает вирус, который и провоцирует болезнь. Также гепатит может развиться на фоне злоупотребления алкоголем. Неправильный прием определенных лекарственных препаратов тоже провоцирует цирроз, также это заболевание может вызвать сильная интоксикация организма.

Холецистит, как правило, возникает на фоне воспаления желчного пузыря. В организме нарушается обмен веществ, желчевыводящие пути закупориваются, из-за застоя желчи развивается воспаление.

Цирроз печени – более серьезная и тяжелая болезнь. Как правило, он развивается после длительного приема алкоголя, когда печень уже не справляется с выводом токсинов. Но и недолеченный гепатит также может привести к циррозу. Вместо нормальных печеночных клеток, которые постоянно регенерируются, появляется так называемая соединительная ткань. Она не может ввиду своего строения выполнять те функции, которые возложены на печень. И организм начинает давать серьезные сбои.

Если заболела печень, к какому врачу нужно обращаться? К гепатологу. Именно он обладает всеми необходимыми узкоспециальными знаниями, чтобы успешно лечить этот орган и помогать пациентам быть здоровыми.