Стеатоз печени симптомы лечение

Это жировая дистрофия печени, которая представляет собой скопление жировых капель в гепатоцитах. Огромное скопление жировых капель приводит к тому, что гепатоцит разрывается, образуется жировые кисты в межклеточном пространстве, которые приводит к нарушению функционирования органа.

Заболевание считается распространенным, встречается не только у взрослых, но и у детей различных возрастов. Гораздо чаще заболевание развивается у людей старше 45, причем по статистике женщины страдают чаще, чем мужчины. Стеатоз может развиваться как патология, так и симптом первичных заболеваний: сахарный диабет и др.

В медицине выделяют два вида:

• очаговый (жир в виде триглицеридов располагается только внутри клетки, притесняя ядро)
• диффузный (жировая инфильтрация приводит к разрыву клетки и образованию жировых кист в печени).

В зависимости от этиологии заболевания разделяют:

• алкогольный стеатоз печени
• неалкогольный стеатоз печени

В зависимости от результатов обследования по микроскопической картине гепатоцитов выделяют крупнокапельное и мелкокапельное ожирение печени. Иногда заболевание протекает нетипично: капли жира не повреждают гепатоциты, а вызывают воспалительные процессы, схожие по клинике с алкогольным гепатитом. В результате развивается неалкогольный стеатогепатит, который является последней стадией перед циррозом.

Причины

Этиология заболевания различна:

• Постоянное токсическое воздействие на организм алкоголем, токсическими веществами, а также медикаментозных средств, побочным эффектом которых является гепатотоксичность. К ним относятся антибиотики из тетрациклинового ряда, цитостатики, туберкулостатические препараты, кортикостероиды.
• Развитие микседемы — тяжелой формы гипотиреоза (патология работы щитовидной железы)
• Нарушения метаболических процессов и функций эндокринной системы — развитие сахарного диабета, инсулинорезистентность, гиперлипидемия и ожирение.
• Тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, гипоксия, легочная недостаточность и анемия (приводят в некрозу и дистрофии клеток).
• Дисбаланс пищеварения — неправильное и нерациональное питание, постоянное соблюдение диет или частое переедание. В результате ферментные системы, обезвреживающие токсины в печени, нарушаются.
• Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) — патология, при которой надпочечники вырабатывают избыточное количество гормонов, в свою очередь неблагоприятно воздействующие на человеческий организм.
• Синдром нарушенного всасывания в пищеварительной системе: к нему относится хронический панкреатит, целиакия, муковисцидоз, неспецифический язвенный колит.

Симптомы

Для заболевания характерно медленное развитие и хроническая форма течения. Особенность болезни в том, что она может протекать без проявления ярких симптомов, поэтому часто обнаружить нарушение функционирования органа можно только на плановом медицинском осмотре.

Одними из первых проявляются следующие симптомы: тошнота, слабость, ощущение тяжести, боли и сдавления в правом подреберье. Печень приобретает гладкую поверхность с округлыми краями, становится плотной на ощупь, при пальпации болезненна. Возможно развитие спленомегалии и пальмарной эритемы.

Еще один подозрительный симптом — склонность пациента к простудным, а также инфекционным заболеваниям из-за снижения защитной способности организма. При нарушении функции печени возможно проявление симптомами холестаза: желтый цвет кожных покровов, интенсивная ноющая боль в правом подреберье, рвота с желчью и тошнота.

При хроническом алкоголизме у пациентов наблюдается более выраженная картина заболевания: гиперлипидемия и гемолитическая анемия, механическая желтуха. Часто появляется мучительная тошнота и рвота, сильные боли в животе, лихорадка и отечно-асцетический синдром.

При лекарственной форме стеатоза печени наблюдается внутрипеченочный холестаз, лихорадка, лейкоцитоз в крови и желтуха, которая сопровождается гиперфосфатазимией, зудом и прочими признаками, характерными для печеночной недостаточности.

Диагностика

При стеатозе печени диагностика затруднительна: часто лабораторные анализы не показывают происходящие в печени воспалительные процессы. Поставить предварительный диагноз можно на основе симптомов заболевания, учитывая данные анамнеза (частое употребление алкоголя, ожирение или сахарный диабет).

Для точной постановки диагноза пациент направляется на магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, УЗИ. Окончательный диагноз ставится после проведения аспирационной биопсии. В результате, после исследования материала, в клетках печени обнаруживается капли жира, а паренхима печени в некоторых местах заменена на фиброзную ткань.

Стадии заболевания

Стеатоз печени начинает развиваться в случае избыточного поступления жиров в гепатоциты. Сначала капли жира скапливаются в единичных клетках печени — развивается диссеминированный жировой гепатоз. Затем в процесс ожирения вовлекаются соседние клетки, и наступает зональное ожирение печени. Процесс, во время которого вовлекаются все гепатоциты печени — диффузное ожирение печени.

В результате скопления жира гепатоцит разрывается, образуется жировая киста, которая в свою очередь влечет за собой мезенхимально-клеточную реакцию. Как следствие ткань вокруг кисты уплотняется, а после перерождается в фиброзную. Это состояние является началом цирроза печени, который заканчивается летальным исходом.

Выделяют следующие стадии стеатоза:

• Ожирение (жир скапливается в гепатоцитах, но клетки печени целые)
• Некробиоз гепатоцитов (ожирение гепатоцита приводит к его разрыву и образованию жировых кист. Начало мезенхимально-клеточной реакции).
• Предцирротическая стадия (вокруг жировых кист разрастается фиброзная ткань, нарушающая структуру печени.

Лечение

Лечение заболевания происходит несколькими способами. Базисная терапия заключается в устранении причин развития заболевания и нормализации обмена веществ. В основу терапии ложится диета, содержащая белки и витамины. Последующий этап лечения — аэробные физические нагрузки, которые способствует коррекции инсулинорезистентности, развивающейся на фоне сахарного диабета.

Лекарственное лечение заключается в применении липотропных средств, которые ликвидируют жировую инфильтрацию в печени. Назначаются пациентам эссенциальные фосфолипиды, роль которых заключается в нормализации метаболизма липидов и белков.

По показаниям врача назначается фолиевая кислота и препараты, которые стимулируют синтез альбуминов и увеличивают запас гликогена. При синдроме мальабсорбции пациент принимает аминокислотные смеси.

При тяжелых формах стеатоза печени пациента срочно госпитализируют в стационар. Для лечения используются вазоконстрикторы, вазодилататоры. Если в качестве осложнения у пациента асцит, то для выведения жидкости назначаются диуретики.

Прогноз

Прогноз при своевременном и грамотном лечении вполне благоприятный. Даже при алкогольной форме болезни, при условии воздержания от употребления спиртных напитков, выздоровление наступает через 3 недели. Если же придерживаться вредных привычек, то белковый дефицит сопровождается жировой дистрофии печени, что в последствии приведет к циррозу. Смерть же может наступить от сосудисто-сердечной и печеночной недостаточности, кровотечении из расширенных вен пищевода.

Основные принципы питания

Необходимо соблюдать следующие принципы:

• обеспечивать организм легкоусвояемыми полноценными белками
• употреблять углеводы в рамках физиологической нормы, при необходимости сниженное количество
• тщательно обрабатывать кулинарные продукты: хорошо проваривать, измельчать и протирать пищу
• Принимать пищу часто, но малыми порциями
• Добавить в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Из рациона необходимо исключить:

• Жирное мясо
• Жареную пищу
• Тугоплавкие жиры
• Крепкие наваристые бульон
• Шоколад
• Консервированные продукты
• Шпинат и грибы
• Алкогольные напитки
• Мороженое

Видео по теме

Лечение народными средствами

Принципы лечения могут включать в себя не только медикаментозную терапию, но и применение средств народной медицины. Для лечения используются плоды шиповника, зверобой и другие лекарственные средства.

Гепатоциты можно очистить от жира с помощью отрубей, которые необходимо залить кипящей водой и оставить до остывания. После этого лишнюю жидкость слить, а отруби есть по 2 столовые ложки за раз. В день необходимо съедать не менее 3 порций. При необходимости можно смешивать отруби с другими кашами и супами.

«Почистит» печень и отвар из плодов шиповника, который необходимо употреблять по 125 мл в день за 15 минут до приема пищи. Для его приготовления необходимо залить плоды шиповника кипятком и настаивать в течение двух часов, процедить.

Еще один помощник — кукурузные рыльца, 2 столовые ложки которых необходимо залить 500 мл кипятка, а затем томить отвар на медленном огне около 5 минут. После жидкость оставить остывать. Полученный отвар процедить и пить по 50 мл с промежутком в 3 часа независимо от времени приема пищи.

Причины

• Во-первых, это избыточное употребление спиртных напитков.
• Пагубное пристрастие к наркотикам.
• Все виды интоксикаций.
• Голодание или неправильное питание.
• Отек тканей печени.
• Повышенный уровень глюкозы в крови, или сахарный диабет.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
• Повышенное содержание гормонов коры надпочечников, или синдром Кушинга.

Виды

Диффузный стеатоз

В основном при данном заболевании жиры сконцентрированы во 2-ой и 3-ей долях печени. Но когда они распространяются по всей печени, т.е. диффузно, речь идет о тяжелой форме стеатоза — диффузном стеатозе.

Жировой стеатоз

Когда жировые клетки начинают бесконтрольно разрастаться, печень увеличивается и меняет свой цвет. Печеночные клетки погибают, жировой ткани становится все больше. В итоге на теле печени образуются жировые кисты.

Симптомов жировой стеатоз обычно не дает. В редких случаях в правом подреберье ощущается тяжесть, больной испытывает слабость, быструю утомляемость и тошноту. Если болезнь начинает прогрессировать, она может преобразоваться в фиброз, реже – цирроз.

Алкогольный стеатоз

Из названия данного вида стеатоза очевидно, что первопричина ее возникновения – употребление спиртных напитков. От количества и частоты употребления зависит скорость изменения в клетках печени.

Изменения в органе, вызванные данным видом стеатоза, обратимы. Клетки печени восстанавливаются через месяц после полного отказа от алкоголя. Если же человек продолжает регулярно злоупотреблять алкогольными напитками, прогрессирование болезни неизбежно и чревато серьезными проблемами.

Неалкогольный стеатоз

Неалкогольная жировая болезнь, инфильтрация или жировая дистрофия – все это названия данного вида стеатоза. Другими словами, это начальная стадия болезни и если не вмешаться в ее течение, то не исключено развитие  стеатогепатита, фиброза и даже цирроза печени.

К причинам, приводящим к неалкогольному стеатозу, можно отнести:

1. Ожирение.
2. Сахарный диабет второго типа.
3. Резкое похудение.
4. Питание через внутривенные инъекции.
5. Высокое содержание бактерий в ЖКТ.
6. Медикаментозные препараты.

Фокальный стеатоз

Это ничто иное, как образование в печени доброкачественных опухолей. Их может быть одна и более и локализуются они в нескольких печеночных долях.

Лечение народными средствами

• Ядра абрикосовых косточек содержат необходимый при данной проблеме витамин В15. Поэтому народные лекари рекомендуют съедать ежедневно пять-семь ядрышек абрикоса.

• С утра залейте отруби горячей водой и оставьте для набухания. Слейте с отрубей лишнюю воду и ешьте их по две ложки незадолго до еды три раза в день.
• Возьмите небольшую тыкву, промойте и обсушите ее. Отрежьте верхнюю часть и выньте семена. Заполните тыкву медом, накройте тыквенной крышечкой и поставьте в прохладное место на три недели. Спустя положенное время, достаньте тыкву и, сняв крышечку, слейте настоянный на тыкве мед в стеклянную банку, который следует принимать трижды в день по одной ложке.

• Сухие кукурузные рыльца измельчите и две ложки всыпьте в пол-литра кипящей воды и не снимайте с огня пять минут. Остудите и процедите. Пить отвар по пятьдесят мл трижды в день.
• Каждое утро, за тридцать минут до завтрака, рекомендуется пить молочно-морковный коктейль. Для него сто мл свежевыжатого морковного сока смешайте со ста мл подогретого молока.
• Весной, когда полянки покроются желтыми одуванчиками, нарвите триста пятьдесят цветочков, без стебельков, промойте и просушите и измельчите их до состояния кашицы любым, доступным для вас, способом. Переложите в стеклянную посуду и добавьте один килограмм жидкого меда. Все тщательно перемешайте, храните в холодильнике. Употреблять одуванчиковый мед следует, добавляя его по одной ложке к чашке чая или просто съедать по одной ложке перед едой.

• Настой шиповника очень полезен для здоровья печени. Для его приготовления одну ложку ягод залейте стаканом кипящей воды и оставьте на два часа. Пейте отвар по половине стакана за четверть часа до каждого приема пищи.
• Таким же способом можно готовить и принимать настои из ягод рябины, барбариса и шишек хмеля.
• Отлично чистит печень настой из следующего растительного сбора: ягоды рябины, шиповника и барбариса, травы чистотела и яснотки белой. Все измельчить, смешать и залить одну ложку смеси полулитром кипящей воды. Спустя три часа процедить и пить по половине стакана незадолго до каждого приема пищи.
• Приготовьте настой из двух ложек сухого бессмертника, залив стаканом кипящей воды. Поставьте на паровую баню на десять минут. Процедите после охлаждения, долейте до первоначального объема кипяченой воды. Принимайте подогретым по трети стакана незадолго до каждого приема пищи.

• Для зверобойного отвара потребуется одна ложка сухой травы. Залейте стаканом кипящей воды и проварите пять минут на небольшом огне. Через час процедите и долейте воды до объема в один стакан. Разделите на три равные части и выпейте за день перед каждым приемом пищи.
• Возьмите поровну семена расторопши и порезанные мелко корни одуванчика. Тщательно смешайте и отделите одну ложку смеси. Добавьте к ней по ложке сухих березовых листьев, крапивы и золотарника. Все пересыпьте в термос, влейте пол-литра кипящей воды и оставьте на полчаса. Принимайте процеженным дважды в день по двести мл.

Фитосборы

Все сборы, состав которых мы приведем ниже, готовят и применяют одинаково, а именно две ложки измельченного сырья нужно залить одним литром кипящей воды и проварить под крышкой десять минут. Затем все содержимое, сразу же после снятия с плиты, перелить в термос и оставить для настаивания на десять часов. Принимать за полчаса до завтрака, обеда и ужина по половине стакана настоя трав. Если не понравится вкус, можно добавить мед или сахар.

Готовить и употреблять настои травяных сборов придется долго, четыре месяца ежедневно. После двухнедельного перерыва повторите лечебный курс. Несколько курсов в течение года дадут гарантированный результат.

Если готовите отвар для ребенка, количество сырья уменьшите вдвое.

Фитосбор 1

1. Шиповник — 3 части.
2. Кукурузные рыльца и столбики — 3 части.
3. Хвощ полевой — 3 части.
4. Цветы бессмертника — 4 части.
5. Земляничный лист — 2 части.
6. Ромашка — 2 части.
7. Березовый лист — 1 часть.
8. Ягоды можжевельника — 1 часть.
9. Сушеница — 1 часть.
10. Семя укропа — 1 часть
11. Календула — 1 часть.

Фитосбор 2

1. Володушка — 4 части.
2. Крапива — 4 части.
3. Березовые почки — 4 части.
4. Календула — 2 части.
5. Мята — 2 части.
6. Семя укропа — 2 части.
7. Подорожник — 2 части.
8. Герань трава — 3 части.

Фитосбор 3

1. Корни первоцвета — 1 часть
2. Медуница — 1 часть.
3. Фиалка трава — 1 часть.
4. Цвет коровяка — 1 часть.
5. Подорожник — 2 части.
6. Череда — 2 части
7. Малиновый лист — 2 части.
8. Березовые почки — 1 часть.
9. Крапива — 2 части.
10. Семена укропа — 1 часть.
11. Цветы лабазника — 2 части.

Фитосбор 4

1. Березовые почки — 2 части.
2. Крапива — 2 части.
3. Листья малины — 3 части.
4. Медуница — 2 части.
5. Донник — 2 части.
6. Черноголовка — 2 части.
7. Семена укропа — 1 часть.
8. Корень солодки — 3 части.
9. Корень аралии — 1 часть.
10. Корень шлемника — 1 часть.
11. Пустырник — 3 части.
12. Какалия — 1 часть.
13. Володушка — 2 части.
14. Календула — 2 части.
15. Мята — 1 часть.
16. Цветы пижмы — 2 части.
17. Чистотел — 1 часть.

 Фитосбор 5

1. Соссюрея трава — 2 части.
2. Володушка — 3 части.
3. Корни шлемника — 3 части.
4. Корни цикория — 4 части.
5. Корни одуванчика — 4 части.
6. Марьин корень — 3 части.
7. Корни солодки — 5 частей.
8. Корни аралии — 2 части.
9. Хвощ — 2 части.
10. Ягоды можжевельника — 1 часть.
11. Корни алтея — 3 части.
12. Лабазник, цветы — 3 части.
13. Льнянка — 1 часть.
14. Календула — 2 части.
15. Душица — 1 часть.

Фитосбор 6

1. Малиновый лист — 5 частей.
2. Солодка, корень — 3 части.
3. Спорыш — 2 части.
4. Череда — 2 части.
5. Лабазник цветы — 2 части.
6. Володушка — 2 части.
7. Тысячелистник — 2 части.
8. Ромашка — 2 части.
9. Календула — 2 части.
10. Мята — 1 часть.
11. Фиалка — 1 часть

Фитосбор 7

1. Корни одуванчика — 2 части.
2. Ягоды шиповника — 2 части.
3. Ягоды боярышника — 2 части.
4. Корни девясила — 2 части.
5. Корни цикория — 2 части.
6. Золотарник — 1 часть.
7. Пижма — 1 часть.
8. Пустырник — 1 часть.
9. Чистотел — 1 часть.
10. Володушка — 1 часть.
11. Тысячелистник — 1 часть.
12. Календула — 1 часть.
13. Мята — 1 часть.
14. Корни солодки — 3 части.

Фитосбор 8

1. Семя укропа — 1 часть.
2. Семя кориандра — 1 часть.
3. Кипрей — 3 части.
4. Ромашка — 2 части.
5. Шишки хмеля — 2 части.
6. Душица — 2 части.
7. Крапива — 2 части.
8. Мята — 2 части.
9. Цветы лабазника — 2 части.
10. Корени аира — 2 части.
11. Синюха — 1 часть.

Фитосбор 9

1. Календула — 2 части.
2. Золотарник — 3 части.
3. Чистотел — 1 часть.
4. Семя укропа — 2 части.
5. Корни левзеи — 4 части.
6. Корни девясила — 4 части.
7. Горечавка — 4 части.
8. Корни аира — 3 части.
9. Мята — 4 части.
10. Березовые почки — 2 части.
11. Пустырник — 2 части.
12. Корни одуванчика — 2 части.
13. Корни пырея — 2 части.

Питание при стеатозе

• Супы молочные и овощные.
• Отварное мясо говядины, курицы, индюшки, нежирная баранина.
• Отварная или запеченная рыба нежирных сортов.
• Хлеб из ржаной муки.
• Растительное и сливочное масло.
• Белковые омлеты.
• Молоко и кефир с низким содержанием жира. Творог, сыр, сметана.
• Каши – гречневая и овсяная. Макароны из твердых сортов пшеницы.
• Отварные овощи, салаты и винегреты из них. Квашеная капуста.
• Все фрукты и ягоды в свежем и сушеном виде.
• Соки фруктовые, овощные, ягодные. Чай, кофе со сливками или молоком.
• Исключить полностью из питания следует острые, копченые и жареные блюда. Забудьте об алкоголе навсегда!

Стадии стеатоза печени

Что такое стеатоз печени?

В связи с высокой распространенностью злоупотребления спиртными напитками и ожирения, к врачам все чаще приходят люди с вопросом о том, что такое стеатоз печени и как его лечить.

Стеатоз печени (другое название — жировая дистрофия печени, гепатостеатоз) – это накопление триглицеридов и других жиров в гепатоцитах.

Жиры накапливаются в печени медленно, о стеатозе говорят, когда жиры составляют не менее 5% от веса печени.

По распространению жировых отложений выделяют фокальный и диффузный стеатоз печени. При фокальной жировой дистрофии эти отложения размещаются в толще печени в виде узлов, из-за чего необходимо проведение дифференциальной диагностики с доброкачественными или злокачественными новообразованиями. При диффузном стеатозе жиры относительно равномерно накапливаются всеми гепатоцитами, то есть печень поражена вся.

Чаще всего жировая дистрофия является полностью доброкачественным заболеванием, которое в обычных условиях не приводит к повреждению печени. Однако при избыточном количестве жиров она становится уязвимой к другим поражениям, вызывающим воспалительный процесс и фиброз тканей.

Причины стеатоза

Накопление избытка жиров в печени является результатом нарушенного метаболизма жирных кислот, вызванного различными причинами. Факторы риска развития стеатоза:

• Злоупотребление спиртными напитками.
• Признаки метаболического синдрома – сахарный диабет 2 типа или нарушенная толерантность к глюкозе, абдоминальное ожирение, дислипидемия, повышенное артериальное давление.
• Поликистоз яичников.
• Голодание или быстрое снижение веса, включая проведение бариатрических операций (хирургические вмешательства для снижения веса).
• Тотальное парентеральное питание.
• Вирусные гепатиты В и С.
• Прием определенных лекарственных средств (амиодарон, тамоксифен, глюкокортикоиды, эстрогены, метотрексат).
• Метаболические заболевания (например, болезнь Вильсона, галактоземия и др.).

Виды и стадии стеатоза печени

С клинической и этиологической точки зрения, врачи выделяют два виды стеатоза:

• Алкогольная болезнь печени.
• Неалкогольная жировая дистрофия печени.

Также врачи отдельно выделяют острую жировую дистрофию печени у беременных, которая характеризируется тяжелым протеканием и значительной опасностью для жизни женщины.

Алкогольный стеатоз

Алкогольный стеатоз печени – это результат чрезмерного употребления спиртных напитков, которое приводит к избыточному накоплению жиров в гепатоцитах.

Причины и факторы риска

Единственная причина алкогольного стеатоза – употребление алкоголя. Однако существуют факторы, которые способствуют его развитию и ускоряют прогрессирование. Например, это заболевание чаще и быстрее развивается у людей, пьющих пиво, ликер или крепкие напитки (ром, виски, водка, коньяк), чем у тех, кто пьет вино. У женщин этиловый спирт метаболизируется медленнее, поэтому стеатоз у них развивается быстрее. Доказательства подтверждают, что женщины в два разы чувствительнее к поражению печени алкоголем, по сравнению с мужчинами. Также на развитие алкогольного стеатоза влияют генетическая предрасположенность, гепатит С, ожирение.

Выпитый алкоголь всасывается в желудке и кишечнике в кровь, которая проходит через печень. Гепатоциты содержат ферменты, которые метаболизируют этиловый спирт. Эти ферменты расщепляют алкоголь на более простые вещества, выводящиеся через легкие и с мочой. Гепатоциты могут метаболизировать лишь определенное количество алкоголя за час.

Стадии

Алкогольный стеатоз имеет следующие стадии:

• Алкогольная жировая дистрофия. Злоупотребление спиртными напитками даже в течение нескольких дней может стать причиной накопления жиров внутри гепатоцитов. При прекращении употребления алкоголя стеатоз полностью проходит и печень восстанавливается.
• Алкогольный гепатит – это потенциально опасное заболевание, которое вызвано более длительным злоупотреблением спиртными напитками. При алкогольном гепатите в печени наблюдается повреждение гепатоцитов и развивается воспалительный процесс. Даже после прекращения употребления спиртных напитков печень полностью не восстанавливается, но прогрессирование болезни приостанавливается.
• Алкогольный цирроз – это необратимая стадия, в которой в печени образуется много рубцовой ткани. Если человек не прекращает пить, он имеет лишь 50% шанс на выживание в течение следующих 5 лет.

Симптомы

Симптомы алкогольного стеатоза в стадии жировой дистрофии печени, как правило, отсутствуют. Лишь у немногих пациентов с выраженным накоплением жиров в гепатоцитах могут наблюдаться общая слабость, тошнота, боль в животе, ухудшение аппетита, чувство недомогания.

При алкогольном стеатозе печени в стадии гепатита симптомы  включают боль в животе из-за гепатомегалии, желтуху, сосудистые звездочки на коже, общую усталость, повышение температуры тела, тошноту и ухудшение аппетита.

На ранних этапах алкогольного цирроза пациент может чувствовать себя уставшим и ослабленным, его руки могут быть сморщенными, а ладони красными. Больные теряют вес, страдают от кожного зуда, бессонницы, боли в животе и ухудшения аппетита.

В поздних стадиях алкогольного цирроза у пациентов может наблюдаться выпадение волос, дальнейшее снижение веса, желтуха, темная моча, черный или светлый стул, головокружение, усталость, снижение полового влечения, повышенная кровоточивость, отеки, рвота, судороги мышц, одышка, укоренное сердцебиение, асцит, изменения личности, спутанность сознания, усиленная восприимчивость к инфекциям.

Диагностика

По этим симптомам, в сочетании с анамнезом злоупотребления спиртными напитками, врачи могут заподозрить алкогольный стеатоз. Для уточнения диагноза может проводиться:

• Биохимический анализ крови, в котором обнаруживают повышение уровня печеночных ферментов (АСТ и АЛТ).
• Коагулограмма – в стадии алкогольного гепатита или цирроза показатели свертываемости крови снижаются.
• Ультразвуковое исследование, которое может обнаружить поражение печени.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для подтверждения диагноза иногда проводится биопсия, во время которой берется небольшой образец тканей печени. Этот образец затем изучается в лаборатории под микроскопом.

Лечение

Многие пациенты интересуются, как и чем лечить стеатоз печени. Главный способ лечения алкогольного стеатоза – полное прекращение употребления спиртных напитков. Такого препарата, который может вылечить заболевание без этого необходимого условия, не существует.

В случае алкогольной жировой дистрофии прекращение употребления спиртного приводит к полному восстановлению печени в течение нескольких недель. При алкогольном гепатите или циррозе прекращение употребления спиртных напитков – единственный способ предотвращения прогрессирования заболевания.

Кроме этого, важное значение имеет рациональное питание, так как пьющие люди очень часто плохо едят, из-за чего у них развивается дефицит питательных веществ и истощение организма.

Лечение алкогольного стеатоза с помощью медикаментозных препаратов до сих пор вызывает споры среди врачей, многие из которых не верят в его эффективность. В случаях гепатита иногда применяются кортикостероиды и пентоксифиллиин, которые уменьшают активность воспалительного процесса. При циррозе единственным методом лечения, который может спасти больного, является пересадка печени.

Народные средства и фитотерапия

Очень популярно лечение народными средствами стеатоза печени алкогольного происхождения и фитопрепаратами – настоями и отварами различных трав или овощей (например, из редьки, свеклы, капусты, укропа, тыквы, кукурузных рылец, календулы, бессмертника, зверобоя). Перед употреблением любого из этих средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Нужно понимать, что гепатостеатоз – это такое заболевание, при котором применение любого народного метода или фитопрепарата может быть эффективным лишь при условии полного прекращения употребления спиртных напитков.

Одним из самых популярных средств фитотерапии и народной медицины является настои, отвары, экстракты из расторопши. Это растение содержит силимарин – вещество, обладающее сильными антиоксидантными и гепатопротекторными свойствами. В аптеке можно купить препараты на основании расторопши.

Профилактика

Для предотвращения алкогольного стеатоза не следует превышать следующие допустимые нормы употребления спиртных напитков:

• Мужчины не должны выпивать более 4 единиц алкоголя в день, 14 единиц – в неделю. У них в неделе должно быть, как минимум, два дня, свободных от спиртных напитков.
• Женщины не должны выпивать более 3 единиц алкоголя в день, 14 единиц – в неделю. У них в течение недели должно быть, как минимум, два дня, свободных от спиртных напитков.

1 единица алкоголя равна 10 мл чистого этилового спирта.

Осложнения

Осложнения алкогольного стеатоза развиваются в стадии цирроза печени. К ним относятся:

• Портальная гипертензия и варикозное расширение вен.
• Асцит.
• Печеночная недостаточность и энцефалопатия.
• Рак печени.

Прогноз

В случае алкогольной жировой дистрофии – при условии воздержания от употребления спиртного – прогноз благоприятный. Если человек продолжает пить алкоголь – дистрофия прогрессирует в гепатит, а затем и в цирроз. В таком случае продолжительность жизни этих людей значительно сокращается.

Неалкогольная жировая дистрофия печени

Неалкогольная жировая дистрофия печени (НАЖДП) – это термин, описывающий накопление жиров в гепатоцитах, вызванное различными заболеваниями, за исключением злоупотребления алкоголем. Главной причиной НАЖДП является ожирение.

Стадии

Неалкогольный стеатоз имеет следующие стадии:

• Неалкогольная жировая дистрофия печени – это, в принципе, безвредное накопление жиров в гепатоцитах, которое можно обнаружить лишь с помощью дополнительных методов обследования. При устранении факторов, способствующих развитию стеатоза, печень в этой стадии поражения полностью восстанавливается.
• Неалкогольный стеатогепатит – следующая стадия заболевания, при которой в печени развивается повреждение гепатоцитов и воспаление.
• Фиброз печени – образование соединительной ткани в печени, вызванное постоянным воспалительным процессом.
• Цирроз печени – самая последняя стадия, развивающаяся при выраженном фиброзе. Цирроз – это неизлечимое заболевание, которое может привести к печеночной недостаточности или появлению рака печени.

Симптомы

Симптомы и лечение стеатоза печени зависят от стадии заболевания. В ранних стадиях, как правило, нет никаких признаков болезни. При стеатогепатите или фиброзе некоторые пациенты могут испытывать:

• Боль в правом подреберье.
• Усталость и слабость.
• Необъяснимое снижение веса.

В стадии цирроза у больных наблюдаются более тяжелые симптомы, включая желтуху, кожный зуд, отеки на ногах, асцит.

Диагностика

Диагноз НАЖДП устанавливают на основании клинической картины и дополнительных методов обследования, включающих анализы крови, ультразвуковое исследование, фибросканирование печени, биопсию.

Лечение

В настоящее время специфического лечения неалкогольного стеатоза не существует. Этим пациентам рекомендуют изменить образ жизни и рацион питания, а также проводить терапию основного заболевания (например, повышенного артериального давления, сахарного диабета). При развитии цирроза пациентам может понадобиться пересадка печени.

Профилактика

Предотвращение неалкогольной жировой дистрофии печени состоит в выявлении факторов риска этого заболевания и своевременного их устранения – например, нормализация избыточного веса с помощью рациональной диеты и физических упражнений.

Осложнения

Осложнения развиваются в стадии цирроза. Они такие же, как и при алкогольной болезни печени.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии заболевания:

• Неалкогольная жировая дистрофия имеет хороший прогноз при условии снижения веса. Цирроз развивается за 20 лет у 1-2% пациентов.
• Стеатогепатит у 10-12% больных переходит в цирроз в течение 8 лет.

Диета

Диета при стеатозе печени включает:

• Уменьшение количества ненасыщенных жиров.
• Увеличение количества насыщенных жиров.
• Повышение содержания фруктозы.

Поэтому пациентам при стеатозе печени рекомендуют соблюдать сбалансированную диету, меню которой включает большое количество фруктов, овощей, белков и сложных углеводов и небольшое – жиров, сахара и соли. Кроме этого, рекомендуют есть небольшими порциями, но чаще.

Стеатоз – самое частое заболевание печени, при котором в гепатоцитах накапливается избыточное количество жиров. Главные причины – злоупотребление спиртными напитками и ожирение. Без устранения этиологического фактора стеатоз прогрессирует до стадии цирроза, во время которой наблюдается значительное ухудшение функций печени.

Виды

1. Диффузный (жировые накопления на всей поверхности печени);
2. Алкогольный (из-за токсического действия алкоголя происходят деструктивные нарушения);
3. Неалкогольный (избыток включений жира, чаще всего, это триглицериды);
4. Жировой (прогрессирование инфильтрации жиров, их накопление, возможное образование кист);
5. Фокальный (фокальные образования различного количества печеночных опухолей).

На начальных порах стеатоз может протекать незаметно для пациента, бессимптомно, и диагностироваться только вовремя, например, УЗИ.

При стеатозе печени происходит также нарушение желчеобразования, отток желчи. Кожа человека приобретает желтоватый оттенок, возникают тошнота и слабость. Печень увеличивается в размере, боли чаще в правом подреберье. Иммунитет снижается.

Для четкого полного диагностирования проводится аспирационная биопсия, благодаря которой проводится исследование печеночных тканей.

Стадии

• При стеатозе 1 степени жир присутствует, но клеточная структура без нарушений;
• При стеатозе 2 степени присутствует много кист, изменения в гепатоцитах необратимые;
• При умеренном стеатозе гепатоциты не разрушены, жиры в небольших количествах.

Диагностировать заболевание часто достаточно сложно. Анализы могут не показать воспалительного процесса в печени, характерного для стеатоза. Может быть поставлен предварительный диагноз, основанный на симптомах больного и уже имеющихся других хронических заболеваний, например, сахарного диабета 2 типа; алкоголизма у пациента. Поэтому проводится аспирационная биопсия с контролем томографии. О наличиях кист можно узнать и через УЗИ, в паренхиме печени видны яерэхогенные образования, имеющие четкие очертания. Включения жировых капель наиболее часты во второй и третьей зонах дольках органа.

Симптомы

• Увеличение печени, болезненность при пальпации;
• Частая тошнота;
• Слабость и вялость;
• Периодическое вздутие брюшины;
• Частые боли в правом подреберье;
• Ощущение тяжести в правом боку.

Симптомы предциррозивной стадии, характеризующейся началом разрушения печени:

• Желтоватые кожные покровы;
• Желтые глазные склеры;
• Зуд кожи, возможны высыпания;
• Постоянная тошнота, частая рвота.

Важным показателем развития данного заболевания являются частые простуды на фоне пониженного иммунитета. При малейшем подозрении на стеатоз необходима срочная консультация специалистов с полным обследованием организма. Раннее выявление болезни предотвратит необратимые патологии в печени. При запущенных стадиях количество жировых капель может быть более 55% от небольшой дозы при начальной стадии в 5%.

Большое количество заболеваний начинаются при избыточной массе тела, особенно при ожирении. Переедание и низкая физическая активность способствуют развитию неалкогольного стеатоза. При правильно-подобранной диете с минимальным содержанием калорий возможно обратить процесс нарушения вспять.

Диета при стеатозе печени

В диету входит минимальное количество животных жиров, «пустых» углеводов, в разумных количествах белки, полиненасыщенные жиры.

Рекомендуется диета №5, помогающая привести в норму функционирование печени и желчевыводящих путей благодаря щадящему режиму.

Рекомендованные продукты:

• Несдобное тесто, сухарики, галетное печенье;
• Нежирные диетические сорта мяса (курятина, индейка, телятина);
• Обезжиренные кисломолочные продукты (кефир, творог, йогурт);
• Нежирная рыба (лучше в отварном виде);
• Крупяные каши (особенно полезны гречневая каша и овсяные хлопья, хорошо разваренные). Рекомендуются слизистые каши, особенно в период обострения;
• Тушеные или отварные овощи (рагу, винегрет без кислых ингредиентов);
• Морепродукты;
• Натуральный мед;
• Некрепкий чай, отвары из ромашки и шиповника, минеральная вода без газов.

Питание только специальными диетическими продуктами поможет быстрее достигнуть ремиссии. Диета важна и для профилактики обострения хронических заболеваний ЖКТ (холецистит, гастрит, язвенная болезнь желудка или 12-типерстной кишки).

Запрещенные продукты:

• Жирные сорта мяса и рыбы;
• Молочное с высокой концентрацией жирности (особенно жирная сметана);
• Все копчености, консервы, полуфабрикаты;
• Соусы, кетчупы, горчица и хрен (острое и соленое);
• Продукты из сдобного теста (пирожки, булочки);
• Сладости (торты, пирожные);
• Свежие овощи, вызывающие метеоризм и повышающие кислотность желудка (щавель, белокочанная капуста, редис). Не рекомендуется и виноград в составе фруктов.
• Жареные яйца, картофель, котлеты (все должно готовиться на пару, в вареном или тушеном виде).

Народные средства в лечении стеатоза

• Наиболее полезными являются ядра абрикосовых косточек (не более 8 ядер в день). Улучшается функционирование печени;
• Настои из шиповника, ромашки, листьев березы, кукурузных рыльцев, календулы. По 1 ч. л. насыпать в 1 л кипятка и настоять 30 мин. Процедить. Пить 3 раза в день по половине стакана. Нормализуется работа печени и желчевыводящих путей, снимается воспаление;
• Очень полезна тыква, запеченная в духовке. Тыквенные каши;
• Хорошо устраняют жировые вкрапления отруби, которые заливают на ночь кипятком, утром воду сливают и употребляют 3 раза в день по 1 ст. л. в день перед едой;
• Мед из одуванчика. Для приготовления 400 г цветов измельчают и смешивают с обычным медом. Употребляют по ложке 3 раза в день до принятия пищи. Можно добавлять вместо сахара в различные напитки.

На начальных стадиях болезни прогноз в лечении благоприятный. Больше всего провоцируется стеатоз токсинами. При соблюдении диеты, всех рекомендаций врача, отказа от вредных привычек, печень будет здорова, а организм крепким и сильным.

Этиология

В основном стеатоз печени или поджелудочной железы обнаруживается на фоне двух основных причин – чрезмерного употребления алкоголя и нарушения метаболизма. Благоприятными факторами для проявления симптомов заболевания служат:

• сахарный диабет;
• высокая масса тела человека;
• резкое и значительное снижение веса на фоне длительного отказа от еды;
• питание в обход ЖКТ;
• отравление медикаментами, в частности антибиотиками, гормональными веществами, а также нестероидными противовоспалительными средствами;
• проведённые ранее операции на одном из органов ЖКТ;
• генетическая предрасположенность;
• возраст человека старше сорока пяти лет. Но в медицине зафиксированы случаи, когда жировая дистрофия печени была зарегистрирована у молодых людей и даже детей.

По медицинской статистике неалкогольный стеатоз поджелудочной железы и печени встречается намного чаще.

Разновидности

Самая распространённая классификация заболевания:

• алкогольный стеатоз – связан с употреблением большого количества спиртных напитков на протяжении долгих лет;
• неалкогольный – возникший на фоне других причин;
• фокальный – доброкачественное новообразование на том или ином органе.

По степени распространения жировых клеток такое заболевание бывает:

• очаговым – когда скопление жиров локализовано в одной части органа;
• диффузным – жировые скопления обнаруживаются во всём органе.

В зависимости от этиологического фактора, стеатоз печени или поджелудочной железы бывает:

• первичными – развивается по причине врождённой патологии обмена веществ;
• вторичными – формируется на фоне других расстройств.

По микроскопической картине протекания недуг делится на:

• мелкокапельный – простое ожирение. Это самая начальная стадия болезни, на которой уже формируются патологические изменения, но ткани печени или поджелудочной не повреждаются;
• крупнокапельный – наблюдается повреждение клеток данных органов.

Несмотря на обширную классификацию заболевания, прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, в особенности на начальных стадиях, поэтому обычно оно диагностируется в хронической форме при прохождении профилактического осмотра или диагностики совершенно другого заболевания. По мере прогрессирования стеатоза поджелудочной железы или печени начинают выражаться следующие симптомы:

• дискомфортные ощущения, тяжесть и болезненность в животе в области правого подреберья. Нередко болезненные спазмы имеют опоясывающий характер. Проявление боли никак не связано с приёмом пищи;
• снижение или полное отвращение к еде;
• сильная слабость организма;
• постоянная тошнота, лишь периодически заканчивающаяся рвотой. Рвотные массы могут иметь примесь желчи;
• ярко выраженный жёлтый оттенок кожного покрова и слизистых оболочек глаз или ротовой полости;
• сниженный иммунитет. На фоне этого человек подвержен большому количеству воспалительных или инфекционных процессов;
• зуд и жжение кожи.

Осложнения

При несвоевременном лечении жировой дистрофии печени или поджелудочной железы, при интенсивном проявлении симптомов могут развиться следующие осложнения:

• острое воспаление печени или стеатогепатит;
• фиброз печени;
• цирроз;
• нарушение образования, выделения и поступления желчи в двенадцатипёрстную кишку;
• внутренние кровотечения.

Диагностика

Диагностические мероприятия при стеатозе печени или поджелудочной железы включают в себя – проведение детального расспроса больного для выяснения возможных причин заболевания, таких как наследственность, сахарный диабет или другие заболевания, а также способы их лечения. Врачу необходимо выяснить время появления первых симптомов. После этого специалист должен провести тщательный осмотр больного, в который входит пальпация живота, изучение цвета кожного покрова и слизистых оболочек глаз, ротовой полости. Кроме этого при осмотре опытный врач может выявить признаки алкоголизма человека, что вполне могло привести к такому расстройству.

Дополнительные обследования пациента включают в себя:

• анализ крови для общего и биохимического изучения – для выявления воспалительного процесса в печени и обнаружения увеличенной концентрации печёночных ферментов;
• проведение УЗИ или КТ – для выявления структурных изменений печени;
• биопсию, при которой берётся небольшая частичка органа для последующих лабораторных исследований. Назначается только тем пациентам, которым не удалось выяснить причины формирования недуга;
• эластографию печени – т. е. измерение её эластичности. Для этого врач надавливает датчиком УЗИ на этот орган;
• дополнительные консультации терапевта, акушера-гинеколога, когда пациенткой является беременная женщина, и педиатра – в тех редких случаях, когда пациентами являются дети.

После получения всех результатов обследования специалист назначает наиболее эффективную тактику лечения и специальную диету при стеатозе печени и поджелудочной.

Лечение

Поскольку факторы возникновения болезни для каждого человека разные, то и лечить недуг необходимо индивидуально, с применением различных медикаментов. В основном назначают такие лекарственные препараты, как:

• гепатопротекторы;
• вещества, улучшающие жировой обмен. В основном это витаминные комплексы;
• антибиотики;
• гепатопротекторы;
• медикаменты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту.

Но основу лечения стеатоза поджелудочной железы и печени составляет правильное питание. Диета предполагает отказ от таких продуктов:

• сладкие хлебобулочные и кондитерские изделия;
• бульоны, приготовленные из жирных сортов мяса или рыбы;
• яйца (в любом виде);
• овощи, такие как – лук, редька, щавель и редис;
• консервы;
• разносолы;
• копчёности;
• кислые фрукты и ягоды;
• шоколад и мороженое;
• острые приправы и соусы;
• напитки с содержанием кофеина;
• алкоголь.

Диета при стеатозе печени или поджелудочной железы предусматривает употребление в любых количествах:

• фруктовых свежевыжатых соков и морсов;
• ржаного хлеба;
• обезжиренных кисломолочных продуктов;
• первых блюд на овощном или нежирном бульоне;
• сливочного масла;
• овощей и зелени, кроме запрещённых;
• любых каш;
• сахара, варенья или мёда.

Помимо этого, важную роль в лечении жировой дистрофии печени и поджелудочной железы играет применение народных средств медицины, но их можно использовать только после консультации с врачом. Такие рецепты включают в себя отвары и настои из:

• отрубей;
• календулы, чистотела, девясила;
• аира, мяты и берёзовых почек;
• пустырника, корней одуванчика и пырея.

Важно помнить, что лечение народными средствами и соблюдение диеты должны использоваться комплексно с приёмом медикаментов.