Печеночная колика симптомы и лечение

Согласно статистике, один из десяти мужчин и каждую пятую женщину может внезапно застать резкая боль в правом подреберье. Чаще всего так дает о себе знать печеночная колика. Много людей сталкивается с ней, но мало кто знает, почему она появляется, симптомы ее проявления и отличия от заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Резкая боль в подреберье иногда свидетельствует о наличии патологии в печени.

Что это такое?

Печеночная колика — это признак возникших осложнений с желчевыводящими путями. Закупорка желчных протоков нарушает отток желчи. Пытаясь двигаться, желчь вызывает усиленные сжатия мышечной ткани желчного пузыря и протоков, которые ведут к печеночному прострелу. Эти спазмы и есть причиной сильной боли.

Спровоцировать приступ печеночной колики могут двигающиеся камни или песок, которые находятся в желчном пузыре. Хронические болезни пузыря, стрессовые ситуации, жирная пища, физические нагрузки способны вызвать желчные спазмы.


Причины

Уделим внимание ситуациям, по вине которых возникает острая боль в области печени:

  • затруднена желчная проходимость по протокам, обусловленная патологией внутренних органов;
  • полное перекрытие протоков, образовавшееся из-за движения камней;
  • неполная закупорка, вызванная кровяным или гнойным сгустком;
  • мышечные спазмы в области печени;
  • злоупотребление нездоровой пищей: жирная, копченая, острая;
  • частое употребление алкоголя;
  • стрессовые ситуации могут провоцировать осложнения работы внутренних органов;
  • чрезмерная физическая нагрузка, особенно, длительное наклонное положение туловища.

Симптомы

Каждый человек должен знать признаки, которые характерны началу печеночной колики:

Печеночная колика даёт о себе знать приступами тошноты, рвоты, побледнением, холодным потом, повышением температуры.

  • Боль – первый симптом, оповещающий о наличии проблемы. Она внезапная, острая, сильная. Чаще боль появляется ночью или рано утром, когда человек еще лежит. Сначала колит в области правого подреберья и сразу появляется острое чувство боли, которое локализуется в одном месте и сковывает дыхание. Постепенно боль распространяется под лопатку, на спину, живот. При этом тяжело вдыхать воздух, при каждом вдохе болезненность увеличивается. Нарастание боли происходит в течение 1 часа, затем она может удерживаться до 6 часов.
  • К боли присоединяются острые приступы тошноты, которые невозможно проконтролировать и остановить.
  • Тошнота сопровождается рвотой. Желаемого улучшения самочувствия после рвоты человек не чувствует.
  • Бледность кожных покровов (лицо), иногда отмечается желтизна, что свидетельствует о нарушении оттока желчи.
  • Выступает холодный пот.
  • При осмотре врач отмечает характерное вздутие живота.
  • Пальпация приносит неприятные ощущения, чувствуется повышенный тонус мышц.
  • Если воспалительный процесс отсутствует, повышенной температуры не будет.
  • Изменяется цвет опорожнения: кал становится белым, моча темной.

Какие отличия от других заболеваний?

Печёночной колике характерна восходяще-спадающая боль.

Людям важно научиться отличать, где болит печень и колит, а где о себе дают знать почечные прострелы или другие заболевание. Бывает, болевые ощущения начинают проявляться в области правой почки или в районе мочеточника. В такой ситуации стоит сразу их дифференцировать от болей при аппендиците, ведь это совершенно разные болезни, да и лечение отличается.

Когда причина боли в печени, она распространяется вверх и только после опускается вниз. При аппендиците она сосредотачивается в одном месте. Если прилечь, ее сила уменьшается.

Чтобы правильно дифференцировать почечно-печеночную боль, важно проследить «передвижение» прострела. Болевые ощущения сосредоточены в области поясницы и опускаются вниз – почечная, поднимается вверх – печеночная.

Хотя стоит учитывать тот момент, что сильный спазм не позволяет пациенту правильно определить сосредоточение неприятных ощущений. В такой ситуации дополнительным методом диагностики выступает пальпация и то, что пациент при почечной или печеночной колике, во избежание боли, старается меньше двигаться.

Печеночные прострелы при беременности

Печеночные прострелы у беременных случаются чаще, и обусловлены нагрузкой плода на  опорно-двигательный аппарат  и внутренние органы.

Если у женщин во время беременности наблюдается колика – это становится причиной для беспокойства. Почему она появилась, и что с ней делать, сможет рассказать только врач. Как правило, основанием печеночных болей при беременности являются давние хронические болезни желчного пузыря или желчевыводящих путей. Беременность просто обострила хронические процессы.

Важную роль в правильном развитии беременности играют продукты питания. Любое необдуманное употребление вредной пищи может закончиться проблемой с печенью. Диета – отличный выход из сложившейся ситуации. Необходимо исключить копченые, жареные, острые блюда и продукты, которые способны вызвать обострение.

Трудно беременной найти удобное положение, когда колит. Интенсивность болевых ощущений уменьшить невозможно. Они начинаются внезапно, отличаются силой и резкостью. Кроме того, может повыситься температура. Ситуация усугубляется тем, что с лекарственными препаратами беременным необходимо быть осторожными, так как они только усугубят положение печени. Снять болевой синдром поможет массаж точек ступни. Для этого достаточно просто ходить босиком.


Беременность — все-таки процесс серьезный. Если появляется боль с температурой, тошнотой и рвотой, необходимо обратиться к врачу и не стоит самостоятельно делать себе назначения.

Неотложная помощь

Любому человеку, которого настиг печеночный прострел, необходима скорая неотложная помощь. Самое главное, нельзя теряться и не нужно бояться, сразу вызывайте врача. А пока врач едет, оказываем первую помощь при печеночной колике, согласно утвержденного алгоритма:

При печеночном простреле важно пострадавшему дать покой, уложить  на правый бок, дать обезболивающее и вызвать врача.
  • Постарайтесь успокоить больного, сохранение спокойствия создаст благотворную почву для дальнейших действий.
  • Уложить человека на правый бок. Многие советуют подложить сразу под правое подреберье теплое. Хочется отметить, что данное действие требует большой осторожности. Тепло способно снять спазм. Правда, применять тепловой прием стоит при условии полной уверенности в том, что колика – это не симптом желчной болезни и не движение камней. Если подобная ситуация впервые, не нужно рисковать. Дождитесь приезда врача.
  • Убрать болевой синдром можно обезболивающим лекарством. Для достижения быстрого результата ввести его лучше внутримышечно. Таблетки не дадут необходимого эффекта, так как при рвоте и тошноте они просто не успеют раствориться в желудке.

Четко выполнив все вышеописанные действия, остается ждать специалиста и поддерживать больного.

Какие действия недопустимы?

Чтобы помочь, а не навредить, понадобятся знания не только неотложной помощи. Нужно знать ряд действий, которые не стоит совершать:

Если человека настигла печеночная колика его нельзя без крайней надобности перемещать, прикладывать тёплые предметы к печени, массажировать, кормить или поить чем-либо.
  • Нельзя двигаться, переждите приступ. Соблюдайте полный покой до приезда специалиста.
  • Пальпация и массажные движения в месте, где наблюдаются болевые ощущения.
  • Прикладывание тепла. Эта процедура требует уверенности в действиях, большой осторожности, поэтому самостоятельно предпринимать такие действия не рекомендовано.
  • Нельзя есть и пить, чтобы работа печени и желчного пузыря не обеспечили организм выделением новой порции желчи.

Неподготовленному человеку, на самом деле, очень трудно не растеряться, определить симптомы именно прострелов в печени и быстро оказать неотложную помощь. Лучший выход – специализированная клиника. Для этого необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика

Для подтверждения предположений специалист обязательно назначит инструментальное обследование:

  • Обязательны лабораторные анализы. По анализу крови можно установить наличие воспалительного процесса, анализ мочи может показать наличие желтого пигмента, результат желтухи.
  • Рентгенография органов. При наличии желчного камня эффективность результатов составляет 15%.
  • Наличие желчных камней устанавливается при проведении УЗИ желчного пузыря и его протоков. Этим методом диагностики устанавливаются размеры камней и их место нахождения. Если камни не обнаружены, возникает подозрение на дискинезию желчевыводящих путей, остается определить ее тип. Бывают случаи, когда камни маленькие и просмотреть аппаратурой их не получается. Тогда прибегают к сложным методам диагностики.

 Лечение печеночной колики

Все больные с болевым синдромом при простреле в печени остаются в клинике, где врач составит алгоритм выполнения ряда условий для достижения положительного результата.

Диета

В день приступа и на протяжении суток после его купирования пациент должен соблюдать полный голод. Через день, на протяжении двух недель, больной начинает придерживаться диеты №5. Исключаются жаренные, копченые блюда, пряности. Увеличить употребление воды до 1,5 – 2 литров в день.


Лекарственная терапия

Лечение направлено, прежде всего, на устранение болевых ощущений. Алгоритм следующий: врач приписывает уколы спазмолитиков («Папаверин», «Но-шпа», «Атропин»), если случай более серьезный и нет результата, применяют новокаиновую блокаду. Если прописанные процедуры не дают ожидаемого результата, значит, заболевание перешло на другую стадию, и требует нового подхода.

Хирургическое вмешательство

Лечение осложнений, которые привели к воспалению желчного пузыря, или наличие в нем камней, осуществляется хирургическим путем. При частых рецидивах прострелов в печени гастроэнтеролог может принять решение о холецистэктомии. Это стандартное решение лечения подобной патологии.

Операцию по удалению камней необходимо сделать до их передвижения в общий проток. Это существенно сокращает объем оперативного вмешательства и уменьшает риски возникновения осложнений.

 Терапия народными методами

Многие больные для терапии заболеваний в домашних условиях предпочитают народную медицину. Проблемы с печенью, желчевыводящими протоками были всегда, поэтому существует много методов, которые можно применить, когда колит в районе печени. Самые распространенные:


  • Берем одну луковицу и выжимаем из нее сок. Добавляем 1 к 1 кипяченой воды и принимаем по 1 ст. л. до приема пищи.
  • Сбор трав сенны и коры крушины по 50 гр. каждой. Засыпаем их в посуду и заливаем 500 мл кипятка, доводим до кипения и провариваем на маленьком огне полчаса. Затем добавляем пригоршню изюма и варим еще 15 минут. Отставляем в сторону, даем остыть и прибавляем жидкий экстракт шиповника. Принимаем по 1 ст. л. до еды на протяжении 14 дней.
  • В экстренных случаях используют кислит и орбит. В емкость с теплой минеральной водой всыпать по 1 ст. л. каждого препарата. Вода выпивается на голодный желудок утром. Подобную процедуру можно проводить только один раз в месяц.

Прогноз и профилактика

При грамотном купировании печеночного прострела, который возникает в подреберье, и при необходимости проведения хирургической операции прогноз на выздоровление положительный. В целях предотвращения печеночных прострелов необходимо придерживаться профилактических рекомендаций:

  • обязательное соблюдение диетического питания;
  • умеренная физическая нагрузка: быстрая ходьба, плавание, легкие упражнения;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • ежегодные медицинские осмотры.

infopechen.ru

Печеночная колика

Вследствие нарушения оттока желчи или закупорки желчных протоков, холецистита, периодически возникает печеночная колика. Она может привести к движению камней и песка, что чревато тяжелыми осложнениями, интоксикацией организма и болевым шоком. Поэтому необходимо немедленно остановить приступ и предотвратить его возникновение в будущем.

Печеночные колики – причины

Из-за препятствий на пути желчи (камней, песка, сужения желчного протока) жидкость застаивается в одной области, чем провоцирует сильное растяжение тканей и болевой синдром. Как правило, это вызывает спазмы гладких мышц желчного пузыря, его раздражение. Причинами колики обычно являются:

  • переутомление, стресс и недосыпание;
  • прием алкогольных напитков;
  • потребление жирной, острой пищи, способствующей избыточному выделению желчи;
  • чрезмерные занятия спортом;
  • длительная физическая нагрузка в наклоненной позе;
  • послеродовой период или предменструальные дни у женщин.

Острая печеночная колика – симптомы

Первичные признаки могут появиться за день или несколько суток:

  • тошнота;
  • чувство давящей тяжести под ребрами в правом боку;
  • боль в пояснице;
  • неприятный привкус, обычно горький, во рту;
  • снижение аппетита;
  • головокружение;
  • слабость;
  • бессонница;
  • проблемы с кишечником и стулом, чаще – запоры.

Непосредственно приступ печеночной колики имеет такие клинические проявления:

  • резкая острая боль в области правого бока, которая ирридирует под лопатку, в плечо и поясницу;
  • распространение неприятных ощущений по всей эпигастральной зоне;
  • сильная рвота с примесями желчи;
  • побледнение кожного покрова, синюшность губ;
  • потливость;
  • снижение температуры тела;
  • холодные конечности;
  • вздутие живота, его напряженность;
  • спазмирование мышц при пальпации;
  • потемнение мочи;
  • более светлый цвет кала;
  • пожелтение склер и кожи (желтуха механической природы);
  • синдром Ортнера (нестерпимая боль при поколачивании ребром ладони по правому боку на уровне поясницы);
  • лихорадка.

Печеночные колики предполагают лечение в срочном порядке, так как вышеописанная симптоматика может продолжаться более суток и привести к болевому шоку, отравлению организма, поражению соседних органов пищеварения и кроветворения, обезвоживанию.

Печеночная колика – первая помощь

Прежде всего, нельзя выполнять следующие мероприятия:

  1. Прикладывать грелку к правому боку.
  2. Двигаться, трогать, надавливать на болезненную область.
  3. Принимать пищу или пить любые напитки, кроме воды.

Этим можно только усугубить состояние и усилить выделение желчи.

Доврачебная неотложная помощь при печеночной колике:

    печеночные колики лечение

  1. Обеспечить телу покой, приняв горизонтальное положение, лучше всего лечь на правый бок.
  2. Принять любое спазмолитическое средство, например, Но-Шпу, Промедол, Папаверин, Атропин, Пантопон. Следует заметить, что прероральный прием может быть недостаточно эффективен, поэтому при печеночной колике желательно сделать внутривенную инъекцию одного из перечисленных препаратов.
  3. Вызвать бригаду профессиональной медицинской помощи.
  4. Успокоить нервную систему дыхательной гимнастикой.

Дальнейшие мероприятия по устранению рассматриваемого состояния разрабатываются в условиях стационарной клиники лечащим врачом (гастроэнтерологом). Для купирования интенсивного болевого синдрома обычно применяют новокаиновые блокады, после чего тщательно исследуют лабораторные анализы крови, мочи и кала больного. Дополнительную информацию можно получить с помощью ультразвуковой диагностики.

womanadvice.ru

Печеночные колики: причины возникновения

Часто камни в желчном пузыре клинически не проявляются, особенно в случаях, когда располагаются на его дне или в области тела. Когда же камни перемещаются в шейку или желчные протоки, развивается выраженный болевой синдром — приступ печеночной колики.

печеночная колика симптомы

Данное нарушение может провоцироваться нервными и эмоциональными факторами, а также чрезмерной физической нагрузкой и тряской во время езды. Переедание, употребление жирной острой пищи, большого количества специй также следует отнести к провоцирующим условиям.

Следует отметить, что нарушение оттока желчи любой этиологии ведет к тому, что случается печеночная колика. Симптомы данного нарушения при этом зависят от степени спазма и обтурации желчных путей. Независимо от причин возникновения эта патология требует немедленной терапии.

печеночные колики причины

Как проявляется печеночная колика

Симптомы приступа возникают вечером, ночью или во второй половине дня, часто после нарушения диеты. Боль не имеет четкой локализации, хотя, как правило, ощущается в зоне правого подреберья, иррадиирует в спину, правое плечо, лопатку. Она сосредоточивается ниже реберной дуги, усиливается во время вдоха и в лежачем положении на левом боку.

Такими неприятными явлениями характеризуется печеночная колика. Симптомы нарушения оттока желчи также могут включать вздутие живота, появление тошноты и устойчивой рвоты, которая не приносит облегчения. В отдельных случаях можно наблюдать повышение температуры до 38 °С. У больных кожные покровы влажные. Может возникать желтушность, что свидетельствует о механическом препятствии для оттока желчи. Но все же главное проявление недуга — печеночная колика. Симптомы обтурации желчных путей также включают обесцвечивание кала и появление мочи темного цвета.

Продолжительность приступа составляет 2-5 часов, хотя эти границы условны и могут колебаться в достаточно широком диапазоне. Так, патологические проявления могут сохраняться даже несколько суток, истощая больного.

приступ печеночной колики

Как устранить печеночную колику

Если случился приступ, следует немедленно вызвать врача. К его приезду больного необходимо успокоить, уложить на правый бок, поставив на правое подреберье грелку, что позволяет снять спазм. Стоит отметить, что делать это можно только в случае, когда полностью исключаются наличие патологий, которые могут обостряться при применении тепла.

Для уменьшения боли можно принять спазмолитик. Если наблюдается рвота, лучше применять инъекционные формы препаратов. Наиболее часто назначают такие медикаменты, как «Но-шпа», «Атропин», «Промедол», а также «Пантопон». Для снятия спазма желчевыводящих путей может применяться средство «Нитроглицерин».

Дальнейшая терапевтическая тактика определяется врачом. Проводится амбулаторное фармакологическое лечение, могут применяться народные методики. При необходимости больные периодически проходят УЗИ брюшной полости. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение, особенно это касается калькулезного холецистита.

fb.ru

Причины и механизм развития печеночной колики

Наиболее частая причина печеночной колики — желчные камни. Локализованные в области дна желчного пузыря, они не доставляют проблем человеку. Под воздействием провоцирующих факторов — психоэмоциональной или физической нагрузки, употребления жирной пищи, алкоголя — пузырь сокращается, а камни перемещаются к перешейку, затем попадают в желчный проток и закупоривают его.

Гладкие мышцы сокращаются сильнее, пытаясь возобновить отток желчи. В результате протоки сужаются, а застрявший камень еще сильнее раздражает рецепторы, замыкая порочный круг.

Но есть и другие причины, провоцирующие печеночные колики. К ним относят:

  • холангит, холецистит, холангиохолецистит;
  • паразитарные инвазии;
  • дискинезию желчевыводящих путей.

В основе приступа лежат нарушение оттока желчи и спазм гладкой мускулатуры.

Печеночная колика: как распознать

Приступ печеночной колики характеризуется типичной клинической картиной и сопровождается болевым синдромом.

Боль локализуется в правом подреберье — месте расположения желчного пузыря. Она интенсивная и острая, усиливается при глубоком вдохе и когда больной ложится на левый бок.

Очень часто точную локализацию установить трудно: пациент жалуется, что болит весь живот. И лишь при осмотре можно выявить наиболее болезненный участок.

Характерная черта боли — иррадиация за грудину, в правое плечо, под правую лопатку. Со слов некоторых врачей-клиницистов, она может иррадиировать даже в правый локоть и правое колено.

Печеночная колика сопровождается такими симптомами:

  • тошнота;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • учащенный пульс;
  • потливость, бледность кожи;
  • общая слабость.

Несколько позже повышается температура тела, обесцвечивается кал, темнеет моча, кожа становится желтушной.

Дополнительная диагностика

Чтобы подтвердить свои подозрения по поводу диагноза, врач порекомендует такие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Результат общего анализа крови зависит от причины приступа. В большинстве случаев он остается в пределах нормы. При остром холецистите возможно повышение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В биохимическом анализе повышается уровень билирубина – пигмента, который образуется при распаде гемоглобина и выводится в составе желчи.

Ультразвуковое исследование является «золотым стандартом» диагностики печеночной колики. Метод отличается безопасностью, доступностью и высокой скоростью получения результатов. Основное его преимущество — возможность диагностировать почти все заболевания печени и желчного пузыря.

КТ применяется только в сложных случаях, в которых УЗИ оказалось неинформативным. Для диагностики желчнокаменной болезни томография не применяется, поскольку 60% камней на снимках не видны.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография объединяет в себе две методики — эндоскопию и рентгенографию. С помощью зонда врач вводит контрастное вещество в дуоденальный сосочек. Распространяясь вверх, контраст окрашивает желчевыводящие пути, благодаря чему они становятся видны на рентгенограммах. Закупоренный проток остается неокрашенным, и врач может легко обнаружить локализацию камня или сужения.

medbooking.com

Причины печеночной колики

Наиболее часто печеночная колика провоцируется погрешностью в питании: употребление слишком жирной пиши, большого количества пряностей вызывает спастические сокращения стенки желчного пузыря и миграцию конкрементов в протоковую систему. При обтурации камнем пузырного протока нарушается отток желчи и повышается внутрипузырное давление. Именно это является причиной выраженного болевого синдрома. Также печеночная колика может возникнуть при употреблении алкоголя, интенсивных физических нагрузках, психоэмоциональном перенапряжении, в период беременности. Но у многих пациентов не удается выяснить провоцирующий фактор; в трети случаев приступ печеночной колики развивается ночью.

Следует разграничивать печеночную колику и приступ калькулезного холецистита. Если причиной болевого синдрома является повышение внутрипузырного давления и спазм мускулатуры пузыря, идет речь о печеночной колике. Если же имеет место и воспалительный процесс – это острый калькулезный холецистит.

Симптомы печеночной колики

Симптоматика печеночной колики типична. В большинстве случаев на фоне полного покоя возникает приступ интенсивных болей. Боль локализуется в области правого подреберья, чаще всего в проекции желчного пузыря (точка Кера), реже – в эпигастрии, может иметь режущий, колющий, раздирающий характер. Во время приступа пациент мечется в постели, не может найти положения тела, при котором боль уменьшится. Характерна иррадиация боли в область правой лопатки, ключицы, надключичную зону, шею, плечо. Иногда боль отдает в область сердца и имитирует приступ стенокардии.

Эпизод печеночной колики сопровождается тошнотой, возможна необильная рвота желчью, не приносящая облегчения, вздутие живота. Неукротимая рвота при печеночной колике является диагностическим критерием вовлечения поджелудочной железы в патологический процесс.

Наибольшая интенсивность боли наблюдается у пациентов с мелкими конкрементами в желчном пузыре. Это связано с тем, что возникновение болевого синдрома обусловлено не столько растяжением стенки пузыря камнями, сколько ее перерастяжением при закупорке протоков камнем и значительном повышении внутрипузырного давления.

Приступ печеночной колики может продолжаться от пятнадцати минут до 5-6 часов. Более длительный приступ болей может быть признаком осложнений, в частности – острого холецистита. Об этом же свидетельствует и значительная гипертермия – более 38°С. Обструкция желчевыводящих путей может привести к механической желтухе.

Диагностика печеночной колики

На консультации гастроэнтеролога у пациента с подозрением на печеночную колику проводится детальное физикальное обследование, изучение анамнестических данных. В анамнезе практически всегда имеются сведения о предшествующих приступах болей в правом подреберье различной интенсивности и продолжительности. По мере прогрессирования желчнокаменной болезни эпизоды печеночной колики все чаще рецидивируют, интенсивность болевого синдрома нарастает, приступы приобретают затяжной характер. У многих пациентов в анамнезе имеют место неспецифические признаки: диспепсические жалобы, ощущение тяжести в правом подреберье, особенно после погрешностей в диете.

При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов, возможна иктеричность кожи и склер. Характерно вынужденное положение тела пациента: на боку с приведенными к животу ногами. Пальпация живота позволяет выявить симптом мышечной защиты (напряжение мышц передней брюшной стенки), боль при прощупывании точки проекции желчного пузыря на вдохе (позитивный симптом Кера) и при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (признак Грекова-Ортнера); при глубокой пальпации точки Кера на вдохе пациент непроизвольно задерживает дыхание (позитивный симптом Мерфи). По окончании приступа (выходе конкремента) данные симптомы отсутствуют.

Высокоинформативным методом диагностики печеночной колики является УЗИ печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей. При визуализации конкрементов, характерных признаков увеличения размеров пузыря и растяжения его стенок и наличии типичной клинической картины диагноз не вызывает затруднений.

В лабораторных анализах при печеночной колике у трети пациентов выявляется лейкоцитоз, у половины – увеличенная СОЭ. Результаты общего анализа мочи без изменений, после приступа возможно обнаружение желчных пигментов (это является ранним признаком механической желтухи). У 20% пациентов определяется повышение амилазы мочи. Однако лабораторных признаков, подтверждающих печеночную колику без присоединения холецистита, не существует.

Определенную роль в верификации диагноза играет обзорная рентгенография органов брюшной полости (но при наличии желчных конкрементов информативность данного метода не превышает 15% ввиду рентгеннегативности камней); также могут применяться радионуклидные методы. При проведении внутривенной холецистографии признаком обструкции пузырного протока конкрементом является «отключенный» желчный пузырь. Для уточнения диагноза, определения количества камней и их примерной плотности выполняется КТ, МРТ печени и желчного пузыря.

Дифференциальная диагностика печеночной колики проводится в первую очередь с острым некалькулезным холециститом или обострением хронического, болевым синдромом при патологии почек и кишечника (почечной коликой, инвагинацией, спазмом кишечника и пр.), аппендицитом, панкреатитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение печеночной колики

Пациенты с диагнозом печеночной колики подлежат госпитализации в отделение гастроэнтерологии. В период приступа и в течение еще суток назначается полный голод, затем – диета №5. Со спазмолитической целью вводится один из препаратов: атропина сульфат, папаверин, платифиллин, дротаверин, гиосцина бутилбромид, мебеверин. В случае тяжелого затянувшегося приступа применяется комбинация двух спазмолитиков с метоклопрамидом. Для купирования болевого синдрома внутримышечно вводится метамизол натрия, кетопрофен, кеторолак. Если в течение шести часов болевой синдром не купируется, пациент должен быть госпитализирован в хирургическое отделение, где после консультации хирурга решается вопрос об оперативном лечении.

При частых рецидивах печеночной колики проводится холецистэктомия. Лапароскопическое вмешательство является стандартом лечения данной патологии и применяется в большинстве случаев. Данный метод позволяет существенно сократить сроки лечения, обладает малой травматичностью, лучшим косметическим эффектом, а также предупреждает рецидивирование. Операция проводится в отдаленном периоде после приступа – через шесть-восемь недель. При единичном эпизоде печеночной колики оправдана выжидательная тактика.

www.krasotaimedicina.ru