Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Что такое лейкоцитарная формулаЛейкоцитами называются белые кровяные тельца, которые являются очень важными компонентами в составе крови. Они отличаются по своему строению и функциям, главный признак в строении — наличие или отсутствие специфических гранул, способных воспринимать окраску.

При подсчете лейкоцитов используются несколько методов. С целью выявления воспалительных заболеваний в человеческом организме пациенты сдают кровь на анализ, чтобы в лабораторных условиях определить количество лейкоцитов в крови. Лейкоцитарная формула позволяет узнать о состоянии крови, ее пяти видах лейкоцитов, выполняющих каждый свою функцию в организме. Бывают причины, вызывающие сдвиг лейкоцитов влево или вправо.

Лейкограмма

Установлено несколько видов лейкоцитов, их процентное соотношение называется лейкограммой. в медицинской практике имеет большое значение. Она показывает любые изменения в организме, это выражается в процентном содержании клеток белой крови, как они могут увеличиваться или уменьшаться за счет других видов. Такие данные говорят о ходе патологического процесса или осложнениях, а также дают возможность спрогнозировать дальнейшее течение болезни. Лейкограмму используют для сопоставления с проявлениями болезни


Есть также в медицине такое понятие, как сдвиг лейкоцитов вправо или влево:

  • Сдвиг лейкограммы влево происходит, когда количество палочкоядерных лейкоцитов увеличивается.
  • Сдвиг вправо происходит с уменьшением палочкоядерных и увеличением сегментоядерных видов лейкоцитов с гиперсегментированными ядрами.

Виды лейкоцитов

Лейкоциты делятся на несколько видов:

Лейкоциты и нормыНейтрофилы — они обладают бактерицидными и дезинсекционными функциями, а также делятся на несколько видов, в зависимости от степени зрелости и каждый в разной степени содержится в крови. Если количество незрелых нейтрофилов выше, то это приводит к сдвигу лейкоцитарной формулы влево.

Чаще всего так происходит при: кровотечении, интоксикации, сепсисе, туберкулезе, злокачественных опухолях, некоторых инфекционных болезнях, инфаркте миокарда, при острых воспалительных процессах. Уменьшение нейтрофилов может быть вызвано бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями, лучевой терапией и др. В организме взрослого человека нормальный процент всех нейтрофилов должен быть на уровне 47-72%.


Эозинофилы — имеют способность уничтожать и поглощать чужеродные объекты, скорей всего это связано с аллергическими процессами в организме. Большое содержание в крови эозинофилов связано с аллергией, инфекционными болезнями, глистной инвазией или выведением антибиотиков. Для детей норма составляет ?%, а для взрослых людей — 5%. Низкое содержание может быть вызвано — травмами, ожогами, острым аппендицитом, сепсисом, перенесенной операцией, в первый день после приступа инфаркта.

Базофилы — принимают участие в воспалительных и аллергических реакциях. Если все в порядке в организме, то их общий процент не должен быть выше 1%. Увеличение может быть связано с эндокринными нарушениями, аллергией, воспалительным процессом в печени, язвой желудка, хроническим заболеванием ЖКТ, лимфогранулематозом. Меньшее количество в лейкоцитарной формуле наблюдается при стрессах, острой пневмонии, острых инфекциях, нарушениях щитовидной железы, длительной лучевой терапии.

Лимфоциты — важны для формирования иммунитета, поскольку принимают участие в распознавании антител. В организме взрослого человека их должно быть в пределах 19-37%. Большое количество лимфоцитов обычно связано с вирусными инфекциями, инфекционными болезнями, менструальными днями. Недостаток лимфоцитов вызван иммунодефицитом, почечной недостаточностью, вирусными заболеваниями, недостаточностью кровообращения и злокачественными образованиями.


Моноциты — они удаляют из организма разрушающие клетки и бактерии, комплексы антиген-антитело. Недостаток их может быть при брюшном тифе, при лечении глюкокортикаидами и тяжелых септических процессах. Увеличение наблюдается при хирургическом вмешательстве, инфекционных болезнях, болезнях крови, злокачественных опухолях, коллагенозах.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Сдвиги лейкоцитарной формулыРазличные факторы приводят к тому, что количество лейкоцитов меняется на протяжении дня, например, после принятия пищи, поэтому чтобы узнать более точный результат анализа крови правильно будет сдавать кровь натощак. Также не рекомендуются физические нагрузки перед сдачей крови, при стрессовых ситуациях, для женщин в предменструальный период, беременность, роды, под воздействием сильного холода или тепла.

После 16 летнего возраста количество лейкоцитов в крови должно составлять 4,0-10,0х109/л. За единицу измерения берется количество клеток на 1 литр крови. Лейкоцитарная формула имеет свои особенности, на ее сдвиг влияют возрастные изменения, поэтому она оценивается с учетом возраста, для каждого возраста есть своя норма. Сдвиг влево может быть вызван в состоянии:

  • Острого инфекционного заболевания
  • Физических переутомлений, перенапряжений
  • Коматозное состояние и ацидоз.

Сдвиги вправо чаще случаются, когда наблюдается:

  • Болезнь почек и печени
  • Мегалобластная анемия
  • Сразу после переливания крови.

Содержание всех видов лейкоцитов образуют лейкоформулу, когда происходит изменение соотношения молодых и зрелых нейтрофилов, тогда и начинается ядерный сдвиг гранулоцитов.

С увеличением числа ядерных гиперсегментированных форм происходит сдвиг вправо в лейкоцитарной формуле. Такое увеличение говорит о подавлении гранулопоэза на фоне лучевой болезни, цинги, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Подобный сдвиг может быть гипогенеративного типа, по лейкоцитарной формуле в умеренном сдвиге она будет иметь такие показатели — 10-12х109/л. Увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов будет выше всего на 5%. С увеличением более 5% формула выглядит по-другому — 13-19х109/л, регенеративный тип в этом случае более выраженный, чем в первом.

Общее число лейкоцитов при гиперегенеративном типе может превышать 20-25х109 , и в то же время быть нормальным и даже сниженным по причине длительного лейкоцитоза.


ли происходит длительный лейкоцитоз, то это со временем приведет к истощению регенераторной функции костного мозга, связанное с гиперплазией миелоцитарного ростка костного мозга. Итоговый результат анализа крови в лейкоцитарной формуле обнаружит значительное увеличение незрелых нейтрофилов, палочкоядерных и появление миелоцитов и промиелоцитов. Подобные сдвиги наблюдаются при таких заболеваниях, как гнойно-септические процессы и различные инфекционные болезни.

От общего количества лейкоцитов нейтрофилы составляют более 50%, их основная функция — борьба с инфекциями, которые попадают в кровь, Также они должны поглощать различные микроорганизмы, которые не могут находиться в организме человека.

Сдвиг по формуле влево часто наблюдается при физических нагрузках и называется реактивным, все может восстановиться без медицинского вмешательства, поскольку после отдыха формула приходит в первоначальное состояние. Лейкоцитарная формула со сдвигом влево может проявиться при ацидозе, в предкоматозном состоянии.

Лейкоцитарная формула сдвиг влево — причины и признаки

Для того чтобы выявить сдвиг влево лейкоцитарной формулы следует сделать специальный анализ крови. Специалист, который будет выписывать направление на сдачу анализа сам определит, какой именно вид анализа необходим и как его провести правильно. Повышение нейтрофилов часто может быть вызвано следующими причинами:


  • Лейкоцитарная формулаПопаданием инфекции в организм
  • Воспалительными процессами внутри организма, из-за проблемы суставов
  • После хирургического вмешательства
  • Ишемией тканей
  • Онкологическими заболеваниями
  • Сахарным диабетом.

Сдвиг в формуле может произойти из-за отравлений различными ядовитыми веществами. Причем это происходит внутри организма, а также когда в организм попали отравляющие пары некоторых сильнодействующих химических элементов, например, ртуть, свинец и др. Формула может поменяться влево также при приеме некоторых лекарственных препаратов.

С помощью правильного выявления сдвига в ту или иную сторону можно установить правильный диагноз и определить воспалительный процесс, который происходит в организме или заболевание конкретного органа. На фоне таких причин уровень лейкоцитов всегда выходит за пределы нормы в анализе крови.

Признаками сдвига формулы влево могут послужить следующие симптомы:

  • Общая слабость
  • Постоянная усталость
  • Пониженное давление
  • Головокружение.

Если в течении длительного времени наблюдаются такие признаки, то лучше всего посетить специалиста и сдать необходимые анализы. Анализ следует сдавать только в утреннее время, пока организм еще не испытывал физических нагрузок, и содержание сахара в крови минимальное.

Существует норма лейкоцитарной формулы для взрослой части населения:


  • Какие нормы у здорового человекаНейтрофилы сегментоядерные 47-74, палочкоядерные 1-6, метамиелоциты (юные) 0-1.
  • Эозинофилы — 0,5-5
  • Лимфоциты -20-40
  • Базофилы — 0-1
  • Моноциты — 2-12.

Лейкоцитарная формула расшифровывается постепенно, оценивается каждый вид клеток в крови, привязывая их к абсолютному числу лейкоцитов и симптомам. На сегодняшний день все расчеты проводятся автоматическими гематологическими анализаторами, после чего врач осматривает мазки крови.

Анализ на проверку лейкоцитарной формулы обычно назначают при профилактическом обследовании, обострениях хронических заболеваний, острых болях в области живота, снижении массы тела, увеличении лимфатических узлов.

pechen.guru

Лейкоцитарная формула показатель, включающий определение пяти основных видов лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов), выполняющих в организме различные функции и представляющий их процентное соотношение (выражается в процентах и изменения лейкоцитарной формулы часто являются неспецифическими).


Методы определения:
•микроскопия мазка крови врачом-лаборантом с подсчетом лейкоцитарной формулы на 100 клеток
•проточная цитометрия с лазерной детекцией (автоматический гематологический анализатор) — автоматический анализатор выдает результаты в виде процентного содержания нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов (при наличии отклонений от нормы выполняется просмотр мазка крови под микроскопом врачом-гематологом с дополнительным уточнением лейкоцитарной формулы и описанием морфологии клеток)

Преимущества подсчета лейкоцитарной формулы на гематологическом анализаторе врачем-лаборантом:
•высокая точность (анализ более 2000 клеток; врач анализирует 100-200 клеток)
•объективность
•высокая воспроизводимость результатов исследования вследствие анализа большого количества клеток, однородности исследуемого материала, исключения субъективного фактора

Недостатки подсчета лейкоцитарной формулы на гематологическом анализаторе:
•автоматический счетчик не делит субпопуляцию нейтрофилов на палочкоядерные и сегментоядерные, однако при большом количестве молодых форм нейтрофилов (палочкоядерные, юные, миелоциты) выдает сообщение «левый сдвиг», что является обязательным требованием для подсчета лейкоцитарной формулы под микроскопом


Цель исследования лейкоцитарной формулы:
•оценить состояние иммунитета
•диагностика и дифференциальная диагностика лейкозов
•определить стадию и тяжесть инфекционного заболевания
•диагностика аллергических реакций и паразитарных инвазий и оценка их тяжести (количество эозинофилов)
•дифференциальная диагностика вирусных и бактериальных инфекций

!!! диагностическое значение лейкоцитарной формулы заключается в том, что она дает представление о тяжести заболевания и эффективности проводимого лечения

!!! лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей)

При определении формулы крови оценивают соотношение разных типов лейкоцитов и их морфологию; это исследование дает более точную информацию об иммунной системе пациента, чем определение только количества лейкоцитов. Всего выделяют 5 основных типов лейкоцитов — нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. При расчете формулы крови определяют процентное содержание лейкоцитов каждого типа. Формула крови отражает относительное количество каждого типа лейкоцитов в крови. Для определения абсолютного количества лейкоцитов каждого типа умножают их процентное содержание на общее количество лейкоцитов.


Обобщенные результаты показателей лейкоцитарной формулы у взрослых, которые наиболее близки к наблюдениям Гематологического научного центра РАМН:
•нейтрофилы палочкоядерные 2-4 % (0,080-0,350 х109 /л)
•нейтрофилы сегментоядерные 47 — 67 % (2,000 — 5,900 х109 /л)
•эозинофилы 0,5 — 5,0 % (0,020 — 0,440 х109 /л)
•базофилы 0 — 1 % (0 — 0,088 х109 /л)
•лимфоциты 25 — 35 % (1,000 — 3,000 х109 /л)
•моноциты 2 — 6 % (0,080-0,530х 109 /л)

У детей количество нейтрофилов несколько ниже, а лимфоцитов и моноцитов выше, чем у взрослых. Кроме того, у детей в возрасте до 1 года в крови выявляются более молодые клетки нейтрофильного ряда — метамиелоциты, которые составляют у новорожденных 4%, у детей с первого месяца жизни — 0,5%. У детей до 1 года в крови присутствуют плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулины, в количестве 0,5%.

!!! при изменениях общего количества лейкоцитов, ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям; в таких случаях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в109/л)

Сведения о физиологической роли отдельных видов лейкоцитов:
нейтрофилы — основная функция нейтрофилов — проникновение в ткани организма из крови и уничтожение чужеродных, патогенных микроорганизмов путем их фагоцитоза (захватывания и переваривания); в зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы; более молодые клетки нейтрофильного ряда — юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты — появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида
эозинофилы — основная функция эозинофилов — защита организма от вторжения микроорганизмов, более крупных чем бактерии ( в отличие от нейтрофилов), например, паразитических червей; эозинофилы присутствуют в месте воспаления, вызванного и аллергическими заболеваниями
базофилы — вид лейкоцитов, участвующих в аллергических реакциях; повышение количества этих клеток встречается при различных аллергических реакциях, хронических и вирусных инфекциях, и вместе с эозинофилией может быть признаком хронического миелолейкоза; содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани), базофильные лейкоциты при дегрануляции инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа
лимфоциты — являются основными клетками иммунной системы для формирования клеточного иммунитета; в них образуются антитела, связывающие чужеродные вещества и приводящие к разрушению клеток, зараженных микроорганизмами; они способны «узнавать» и «убивать» раковые клетки; обеспечивают приобретенный иммунитет (противостояние болезни при вторичном контакте с возбудителем)
моноциты — самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул; участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ, в том числе регуляторных цитокинов; обладают способностью к локальной дифференцировке — являются предшественниками макрофагов (в которые превращаются после выхода из кровяного русла) — макрофаги способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы — лишь 20-30; они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность; очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации (моноциты – «мусорщики»организма, они поглощают микробы и бактерии, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищают очаг воспаления и готовят его к регенерации)

Изменение уровня отдельных популяций лейкоцитов:
•нейтрофилез — увеличение общего количества лейкоцитов за счет нейтрофилов
•нейтропения — уменьшение содержания нейтрофилов
•лимфоцитоз — увеличение содержания лимфоцитов
•лимфопения — уменьшение содержания лимфоцитов
•эозинофилия — увеличение содержания эозинофилов
•эозинопения — уменьшение содержания эозинофилов
•моноцитоз — увеличение содержания моноцитов
•монопения (моноцитопения) — уменьшение содержания моноцитов

Изменение количества НЕЙТРОФИЛов
повышение:
•инфекции (вызванные бактериями, грибами, простейшими, риккетсиями, некоторыми вирусами, спирохетами)
•воспалительные процессы (ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит)
•состояние после оперативного вмешательства
•ишемический некроз тканей (инфаркты внутренних органов — миокарда, почек и.т.д.)
•эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов)
•физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости
•онкологические заболевания (опухоли различных органов)
•прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина
•отравление свинцом, ртутью, этиленгликолем, инсектицидами
понижение:
•некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей
•болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз, гиперспленизм)
•врожденные нейтропении (наследственные агранулоцитозы)
•анафилактический шок
•тиреотоксикоз
•воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов
•лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов)

Изменение количества ЭОЗИНОФИЛов
повышение:
•аллергическая сенсибилизация организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия)
•лекарственная аллергия (часто на следующие препараты — аспирин, эуфиллин, преднизолон, карбамазепин, пенициллины, левомицетин, сульфаниламиды, тетрациклины, противотуберкулезные средства)
•заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит)
•паразитарные — глистные и протозойные инвазии (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и.т.д.)
•острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, гонорея)
•злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом)
•пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром)
•воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия)
•заболевания легких — саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера)
•инфаркт миокарда (неблагоприятный признак)
понижение:
•начальная фаза воспалительного процесса
•тяжелые гнойные инфекции
•шок, стресс
•интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами.

Изменение количества БАЗОФИЛов
повышение:
•хронический миелолейкоз (эозинофильно-базофильная ассоциация)
•микседема (гипотиреоз)
•ветряная оспа
•гиперчувствительность к пищевым продуктам или лекарственным средствам;
•реакция на введение чужеродного белка
•нефроз
•хронические гемолитические анемии
•состояние после спленэктомии
•болезнь Ходжкина
•лечение эстрогенами, антитиреоидными препаратами
•язвенный колит

Изменение количества ЛИМФОЦИТов
повышение:
•инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция
•заболевания системы крови: острый и хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина
•отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
•лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики
понижение
•острые инфекции и заболевания
•милиарный туберкулез
•потеря лимфы через кишечник
•лимфогранулематоз
•системная красная волчанка
•апластическая анемия
•почечная недостаточность
•терминальная стадия онкологических заболеваний
•иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток)
•рентгенотерапия
•прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворотки

Изменение количества МОНОЦИТов
повышение:
•инфекции (вирусной, грибковой, протозойной и риккетсиозной этиологии), а также период реконвалесценции после острых инфекций
•гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический)
•системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит
•болезни крови (острый моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз)
•отравление фосфором, тетрахлорэтаном
понижение:
•апластическая анемия (поражение костного мозга)
•волосатоклеточный лейкоз
•пиогенные инфекции
•роды
•оперативные вмешательства
•шоковые состояния
•прием глюкокортикоидов.

Ядерный сдвиг лейкоцитарной форумы — изменение нормального процентного соотношения различных групп лейкоцитов нейтрофильного ряда.

ЯДЕРНЫЙ СДВИГ НЕЙТРОФИЛОВ ВЛЕВО ГОВОРИТ О ПОЯВЛЕНИИ В КРОВИ МОЛОДЫХ ФОРМ НЕЙТРОФИЛОВ, ЧТО БЫВАЕТ ПРИ:
•инфекционных заболеваниях
•воспалительных процессах
•раке
•интоксикациях

По типу ядерного сдвига различают:
•регенеративный сдвиг — увеличено количество палочкоядерных и юных нейтрофилов на фоне общего повышения лейкоцитов — это показатель повышенной яктивности костного мозга, которая наблюдается при воспалительных и гнойно-септических заболеваниях
•дегенеративный сдвиг — увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, появление дегенеративных изменений в клетках — такой сдвиг говорит о функциональном угнетении костного мозга, что может протекать как с повышением лейкоцитов, так и со снижением лейкоцитов

Дегенеративный сдвиг:
•при общем лейкоцитозе бывает при:сальмонеллезе, токсической дизентерии, остром перитоните, уремической и диабетической комы
•на фоне снижения лейкоцитов бывает при: вирусных инфекциях, тифопаратифозных заболеваний

Лейкемоидные реакции характеризуются появлением незрелых форм: миелоцитов, промиелоцитов и даже миелобластов на фоне выраженного лейкоцитоза; лейкемоидные реакции возникают при: инфекциях, туберкулезе, раке желудка, молочной железы, толстой кишки.

Отношение всех несегментированных форм лейкоцитов к сегментированным называется «индексом сдвига» нейтрофилов и определяется по следующей лейкоцитарной формуле крови:

ИНДЕКС СДВИГА = (М+Ю+П)/C = в норме 0,05-0,08

где:
•М – миелоциты
•Ю — юные нейтрофилы
•П — палочкоядерные
•С — сегментоядерные нейтрофилы

Тяжесть степени заболевания по индексу сдвига:
•тяжелая степень — индекс от 1,0 и выше
•средней степени — индекс 0,3-1,0
•легкая степень — индекс не более 0,3

ЯДЕРНЫЙ СДВИГ НЕЙТРОФИЛОВ ВПРАВО — СРЕДИ НЕЙТРОФИЛОВ ПРЕОБЛАДАЮТ ЗРЕЛЫЕ ФОРМЫ С 5-6 СЕГМЕНТАМИ ВМЕСТО ОБЫЧНЫХ ТРЕХ (индекс сдвига — менее 0,04)

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо встречается:
•в норме у 20 процентов практически здоровых людей
•при аддисонобирмеровской анемии
•полицетемии
•при лучевой болезни

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо при инфекционных и воспалительных заболеваниях указывает на благоприятное течение.

ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ОМОЛОЖЕНИЕ КЛЕТОК:
•«бластный криз» — наличие только областных клеток: острые лейкозы, метастазы злокачественных новообразований, обострение хронических лейкозов
•«провал» лейкоцитарной формулы – бластные клетки, промиелоциты и зрелые клетки, промежуточных форм нет: характерно для дебюта острого лейкоза


справочная информация

Лейкоцитопоэз (лейкопоэз) включает:
•по миелоидной линии
— гранулоцитопоэз (гранулопоэз)
— моноцитопоэз (монопоэз)
•по лимфоидной линии
— лимфоцитопоэз (лимфопоэз)

Дифференцировка в миелоидной линии:
•миелобласт — в гранулоцитарном ряду является первой морфологически различимой клеткой; он имеет нежноструктурное ядро, единичные нуклеолы; форма ядра круглая, размеры чуть меньше, чем у эритробласта; миелобласт отличается от недифференцируемых бластов из класса клеток-предшественниц наличием зернистости в цитоплазме; форма клетки чаще круглая, ровная
•промиелоцит (нейтрофильный, эозинофильный и базофильный) — следующая стадией созревания гранулоцитов — круглое или бобовидное ядро промиелоцита больше ядра миелобласта почти вдвое, хотя эта клетка и не является полиплоидной; оно часто располагается эксцентрично, и в нем можно видеть остатки нуклеол; структура хроматина уже утрачивает нежное нитчатое строение бластных клеток, хотя и не имеет грубоглыбчатого строения; площадь цитоплазмы примерно равна площади ядра; цитоплазма обильно насыщена зернистостью, имеющей характерные для каждого ряда особенности
•«материнский миелоцит» — по всем признакам соответствует описанному промиелоциту, но отличается от него более грубым ядром (в практике эта форма не учитывается, в миелограмму она не вошла) – является переходной формой от промиелоцита к следующей стадии созревания клеток
•миелоцит — представляет собой клетку с круглым или овальным, часто эксцентрически расположенным ядром, потерявшим какие бы то ни было признаки бласта; цитоплазма окрашена в серовато-синеватый тон, ее зернистость у нейтрофильного миелоцита мельче, чем у промиелоцита; относительная площадь цитоплазмы нарастает; эозинофильный миелоцит имеет характерную однотипную оранжево-красную зернистость, базофильный миелоцит — полиморфную крупную базофильную зернистость
•метамиелоцит — характеризуется бобовидным крупноглыбчатым ядром, расположенным обычно эксцентрично; площадь его цитоплазмы больше площади ядра и цитоплазма содержит ту же зернистость, что и миелоцит, но в нейтрофильных метамиелоцитах она более скудная, чем в миелоцитах.

Дифференцировка в лимфоидной линии:
популяция Т-лимфоцитов
•лимфобласт — в лимфоцитарном ряду (большой лимфоцит) имеет все черты недифференцируемого бласта, но характеризуется иногда единичными крупными нуклеолами; обнаружение в мазке из лимфатического узла или селезенки бласта без зернистости позволяет относить его к лимфобластам; попытка дифференцировать лимфобласт, монобласт и недифференцируемый бласт по величине и форме ядра, по ширине ободка цитоплазмы не имеет успеха, так как лимфобласт под влиянием антигенного стимулирования может претерпевать самые различные изменения
•пролимфоцит — имеет относительно гомогенную структуру ядра, нередко остатки нуклеол, но в нем нет характерной для зрелого лимфоцита крупной глыбчатости хроматина
популяция В-лимфоцитов
•плазмобласт — имеет бластное ядро, беззернистую фиолетово-синюю цитоплазму
•проплазмоцит — по сравнению с плазмоцитом обладает более плотным ядром, расположенным обычно эксцентрично, относительно большей цитоплазмой сине-фиолетового цвета.
•плазмоцит — характеризуется колесовидным плотным ядром, лежащим эксцентрично; цитоплазма — сине-фиолетовая, иногда с несколькими азурофильными красноватыми гранулами; и в норме и в патологии он может быть многоядерным

Этапы анализа крови для подсчета лейкоцитарной формулы:
1.Мазок крови на предметное стекло. Тщательно вымытым и обезжиренным предметным стеклом (его краем) прикасаются к капле крови на месте укола. Мазок делают шлифовальным стеклом, поставив его под углом в 45° к предметному стеклу впереди капли. Подведя стекло к этой капле, ждут, пока кровь расплывется вдоль его ребра, затем быстрым легким движением проводят шлифовальное стекло вперед, не отрывая от предметного раньше, чем иссякнет вся капля. Правильно сделанный мазок имеет желтоватый цвет (тонкий), не достигает краев стекла и заканчивается в виде следа (усов).
2.Фиксация. Лучшая фиксация достигается в абсолютном метиленовом спирте (3—5 мин) или в смеси Никифорова из равных частей абсолютного этилового спирта и эфира (30 мин).
3.Окрашивание. К основным гематологическим краскам относят метиленовый синий и его производное — азур I (метиленовый азуровый) и азур II (смесь равных частей азура I и метиленового синего), к кислым — водорастворимый желтый эозин.
Краска Романовского—Гимзе (заводского приготовления) имеет следующий состав: азур II — 3 г, водорастворимый желтый эозин — 0,8 г, метиловый спирт — 250 мл и глицерин — 250 мл. Рабочий раствор краски приготавливают из расчета 1,5-2 капли готовой краски на 1 мл дистиллированной воды. Краску наливают на мазок возможно более высоким слоем, длительность окраски — 30-35 мин. По истечении этого срока мазки промывают водой и высушивают на воздухе. При этом способе удается хорошо дифференцировать ядро, но гораздо хуже — нейтрофильную зернистость цитоплазмы, поэтому его широко используют для окраски мазка периферической крови.
На фиксированный мазок наливают пипеткой готовый краситель — фиксатор Мая-Грюнвальда, представляющий собой раствор эозинметиленового синего в метиленовом спирте, на 3 мин. Через 3 мин к покрывающей раствор краске добавляют равное количество дистиллированной воды и продолжают окрашивание еще 1 мин. После этого краску смывают и мазок высушивают на воздухе. Затем высушенный мазок докрашивают свежеприготовленным водным раствором краски Романовского в течение 8-15 мин. Этот метод считается наилучшим, особенно для окраски мазков костно-мозговых пунктатов.

doctorspb.ru

Состав и норма лейкограммы

У здорового человека соотношение разных видов лейкоцитов всегда стабильно и не зависит от половой принадлежности. Существующие возрастные различия объясняются естественным процессом постепенного развития красного костного мозга человека – «места рождения» всех форменных элементов крови, который, как будет видно из таблицы, заканчивает своё формирование к 16-му году жизни. При этом некоторые показатели у детей в норме выше чем у взрослых, а некоторые наоборот – ниже.

Нормы различных видов лейкоцитов в лейкоцитарной формуле

В первую очередь подсчитывается общее количества лейкоцитов, от которого, как было указано выше, будет зависеть каким образом будет подсчитываться лейкоцитарная формула крови – в абсолютных величинах или в % соотношении.

Каков же состав и нормальные значения лейкоцитограммы?

Лейкоциты

ВОЗРАСТ до 1 года 1-2 2-4 4-6 6-10 10-16 старше 16
КОЛИЧЕСТВО (в 109/л) 6,0-17,5 6,0-17,0 5,5-15,5 5,0-14,5 4,5-13,5 4,5-13,0 4,0-10,0

Лейкоцитарная формула

ВИД ЛЕЙКОЦИТОВ ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ
до 1 года 1-2 2-4 4-6 6-10 8-10 10-16 старше 16
НЕЙТРО ФИЛЫ NE# 1,5-8,5 1,5-8,0 1,8-8,0 1,8-7,7
NE% 16-45 28-48 32-55 34-58 38-60 41-60 44-60 47-72
ЛИМФО ЦИТЫ LY# 2,0-11,0 3,0-9,5 2,0-8,0 1,5-7,0 1,5-6,8 1,5-6,5 1,2-5,2 1,0-4,8
LY% 45-75 37-60 33-55 33-50 30-50 30-46 25-40 19-37
МОНО ЦИТЫ MO# ≤1,1 ≤0,6 ≤0,5 ≤0,4 ≤0,82
MO% 4-10 3-10 3-12
ЭОЗИНО ФИЛЫ EO# ≤0,4 ≤0,3 0,02-0,5
EO% 1-6 1-7 1-6 1-5
БАЗО ФИЛЫ BA# ≤0,08
BA% 0-1,2

# – абсолютное количество в 109, % – относительное количество

Отклонение от нормальных количественных значений, изменение баланса между разновидностями и появление незрелых белых клеток в лейкоцитограмме, зависит от видовой принадлежности и степени болезнетворности возбудителя, а также от течения и локализации заболевания, индивидуальной реакции организма и способности противостоять патологическим факторам.

Расшифровка результатов

Процесс расшифровки лейкограммы происходит «шаг за шагом» – оценивается соотношение показателей каждой разновидноси в отдельности и затем, к общему количеству лейкоцитных клеток. При этом происходит сравнение с патологическими симптомами и признаками у пациента.

Основные болезни, состояния или другие причины изменения лейкограммы

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ
НЕЙТРОФИЛЫ
НЕЙТРОФЕЛИЯ НЕЙТРОПЕНИЯ
Острые бактериальные инфекции.

Инфаркт сердечной мышцы.

Панкреатит. Ревматоидный артрит.

Острый гломерулонефрит. Перитонит.

Обширные ожоги и политравмы.

Злокачественные новообразования с обширным некрозом тканей.

Гангрена. Сепсис.

Миелоидный лейкоз.

Поражение сальмонеллой.

Агранулоцитоз.

Хронические бактериальные инфекции. Вирусные инфекции.

Раковые новообразования или метастазы в красный костный мозг.

Поражение радиацией, радиотерапия. Приём цитостатиков, левомицетина.

Отравление бензолом.

Употребление испорченных перезимовавших злаков.

ЛИМФОЦИТЫ
ЛИМФОЦИТОФЕЛИЯ ЛИМФОПЕНИЯ
Некоторые вирусные и бактериальные инфекции: грипп, краснуха, токсоплазмоз, ветрянка, туберкулёз лёгких, коклюш, лимфоидно-клеточная ангина, гепатит. Первая стадия СПИД. Онкология.

Герпес, энтеровирусные патологии.

Онкологические поражения костного мозга и лимфоузлов. Неходжкинская лимфома. Хронический лимфолейкоз.

Удаление селезёнки.

Туберкулёз. Вторичный сифилис.

Приём пероральных контрацептивов.

Беременность II и III триместра.

Стрессы. Злоупотребление курением.

Отравление мышьяком и свинцом.

Почечная и печёночная недостаточность.

СПИД на поздних стадиях.

Апластическая анемия.

Синдром Иценко-Кушинга.

Системная красная волчанка.

Лимфогранулематоз.

Гипоплазия вилочковой железы.

Экзема. Дерматиты.

Тяжёлое поражение радиацией.

Врождённые или приобретённые иммунодефицитные состояния.

Аутоиммунные заболевания.

У детей – наследственные формы лимфопении, пищевой дефицит белков.

Химия терапия. Лечение преднизолоном.

МОНОЦИТЫ
МОНОЦИТОЗ МОНОЦИТОПЕНИЯ
Острые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.

Туберкулёз лёгких. Сифилис.

Аутоиммунные болезни.

Патология соединительных тканей.

Рак желудка, груди, яичников, крови и лимфатических узлов. Саркоидоз.

Хронический моноцитарный лейкоз.

Заражение паразитами.

У детей – период роста (замены) зубов.

У женщин – молочница.

Отравление хлором.

Наследственный моноцитоз.

Болезни с лейкоцитопенией.

Заболевания с тяжёлыми гнойными процессами.

Апластическая анемия.

Болезни органов кроветворения.

Послеоперационный период.

Воздействие радиации.

Химиотерапия.

Стресс или шок.

Голодание.

Глюкокортикостероидная терапия.

У женщин – в послеродовом периоде.

Отравление химическими веществами.

ЭОЗИНФИЛЫ
ЭОЗИНОФЕЛИЯ ЭОЗИНОПЕНИЯ
Аллергические болезни: астма, экзема сенная лихорадка.

Дерматиты, экземы.

Заболевания лёгочной и ЖКТ систем.

Пищевая аллергия, у детей – на молоко.

Поражение паразитами.

У женщин – первая фаза месячных.

Синдром Лефлера.

Рак костного мозга, лимфомы, лейкозы.

Онкология с обширными некрозами.

Патология соединительных тканей.

Иммунодефицитные состояния.

Аллергия на медикаменты.

Чрезмерный приём аспирина и йода.

Лечение антибиотиками.

Термические ожоги и обморожения.

В случае, когда лимфоциты и нейтрофилы повышены – острое воспаление любой этиологии.

Стресс, болевой шок, перенапряжение.

Хронические нарушения сна.

Первые сутки после инфаркта сердца.

У женщин – послеовуляторная фаза менструации, беременность и роды.

Острые бактериальные инфекции.

Острый аппендицит. Перитонит.

Обширные ожоги.

Послеоперационный период.

Синдром Кушинга.

Приём кортикостероидов.

У детей – синдром Дауна, недоношенность.

БАЗОФИЛЫ
БАЗОФИЛИЯ БАЗОПЕНИЯ
Дефицит железа.

Хронический язвенный колит и гастрит.

Язва желудка и 12-перстной кишки.

Ветрянка.

Сахарный диабет любого типа.

Микседема.

Гемолитическая анемия.

Истинная полицетемия.

Хронический и острый лейкоз.

Болезнь Ходжикина.

Первая стадия рака лёгких или бронхов.

Отравления любого характера.

Аллергии любого происхождения.

Гормонотерапия щитовидной железы.

Приём эстрогенов и кортикостероидов.

У женщин – начало менструации.

У детей – поражение глистами и отравления ядами.

Острая фаза инфекций.

Пневмония с массивным поражением легочной ткани.

Гипертиреоз.

Синдром Кушинга.

Гормон-продуцирующие опухоли.

Аллергические заболевания с яркими клиническими проявлениями: крапивница, отёк Квинке.

Длительный стресс.

Физические перегрузки.

Сильное истощение организма.

У женщин в норме – во время овуляции и для I триместра беременности.

Продолжительная кортикостероидная терапия.

Длительное воздействие малых доз радиации.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

В подавляющем большинстве случаев, лейкоцитарная формула клинического анализа крови, показывает изменение числа одного вида лейкоцитов. Но, поскольку среди общего количества лейкоцитов преобладают нейтрофилы (более 50%), то и причин, вызывающих нарушение их нормального уровня, больше чем для других видов клеток.

Что такое слвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо

При расшифровке лейкоформулы, нейтрофильная группа клеток должна в основном состоять из зрелых клеток сегментоядерной формы. Более молодые палочкоядерные клетки должны встречаться редко. Юные формы нейтрофилов в норме должны отсутствовать.

Однако, существует довольно много патологий при которых количество нейтрофилов изменяется аномально, и это приводит к появлению в крови незрелых форм этого вида лейкоцитов. Такие изменения получили название «сдвиги лейкоцитарной формулы». Что обозначают конкретные термины и в чём их отличие от нейтрофилии (нейтрофилёза)?

Величина сдвига

Этот показатель помогает оценить силу ответа костного мозга на патологическую причину или поражающий фактор. При единично-локальном воспалении нейтрофилы повышены до 10,0*109/л, при обширных воспалительных процессах – до 20,0*109/л, а при генерализованном воспалении или сепсисе – до 60,0*109/л.

Сдвиг влево

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это состояние, когда зрелые нейтрофилы не просто повышены, а представлены в основном незрелыми палочкоядерными клетками, а также юными миелоцитами и матамиелоцитами.

Причины повышения незрелых форм нейтрофилов

ДЕТИ Острые воспалительные процессы во время ангины, пневмонии, отита. Перитонит. Сепсис.

Гнойное воспаление тканей. Гемолитическая анемия. Ожоги III и IV степени. Лейкозы. Трофические язвы.

Чрезмерная физическая активность. Стрессы.

БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ Для I триместра беременности – это норма. Далее необходим регулярный контроль.

Реактивно-внезапное увеличение уровня – это угроза самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

ВЗРОСЛЫЕ Хронический миелолейкоз.

Метастазы в костный мозг.

Инфекционные (острые) и вирусные (тяжёлые) заболевания. Инфаркт миокарда.

Гемолитический криз.

Туберкулёз лёгких.

Состояние пред-диабетической комы.

Некроз тканей брюшной и грудной области.

Гангрена. Сепсис.

Кандидоз и дисбактериоз.

Поражение паразитами.

Аллергии. Отравления ядами, ртутью, свинцом.

Гормональная терапия и приём адреналина.

Синдром хронической усталости. Стресс.

Сдвиг вправо

Если лейкоцитарная формула сдвинута вправо, то это значит, что повышение общего количества нейтрофилов произошло преимущественно за счёт незрелых форм с полисигметированным и/или гиперсигментированным ядром.

Сдвиги вправо встречаются реже, чем сдвиги влево, и характерны для клинической картины при следующих заболеваниях и состояний, вызванных воздействием внешних факторов:

  • острые и хронические лейкозы;
  • миелинопатия;
  • мегалобластная анемия;
  • истинная полицитемия;
  • анемии с дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В-12;
  • некоторые патологии печени и почек;
  • острые кровотечения;
  • состояния после переливания крови;
  • чрезмерный физические нагрузки.

Индекс сдвига

Это показатель применяется для облегчения диагностики и определяет общую степень изменения зрелости ядер нейтрофилов.  Индекс сдвига ядер высчитывается по формуле:

ИС = (М + ММ + ПЯ) / СЯ

М – миелоциты; ММ – метамиелоциты; ПЯ – палочкоядерные формы; СЯ – зрелые формы

Нормальные значение индекса – 0,06.

Индекс ядерного сдвига

redkrov.ru

О чем говорит лейкограмма?

Лейкоцитарная формула крови позволяет оценивать качественный состав лейкоцитов, учитывая их концентрацию по отношению к общей массе.

лейкоцитыВыделяют пять типов лейкоцитарных клеток, функции которых отличаются:

  1. Лимфоциты – занимают большую половину клеток, способны бороться с раковыми клетками, а также отвечают за выработку антител и формирование врожденного иммунитета, путем кодирования накопленной в течение жизни информации о различных микроорганизмах.
  2. Моноциты – на их количество приходится 20-30% всех лейкоцитов. Снабжены большим количеством рецепторов, с помощью которых способны раньше других улавливать сигналы о возможной угрозе, а также передавать их другим клеткам. Самостоятельно уничтожают определенные категории микроорганизмов, соприкасаясь с которыми полностью погибают.
  3. Базофилы – имеют незначительные компактные размеры, которые позволяют им быстро передвигаться по крови, а также осуществлять транспорт других видов лейкоцитов к очагу воспалительного процесса. Участвуют в формировании аллергической реакции, путем создания острой реакции на возбудитель.
  4. Эозинофилы – в совокупности с базофилами эти клетки участвуют в нарастании аллергических реакций, воздействуя на высвобождение гистаминов.
  5. Нейтрофилы – имеют форму вытянутой палочки. Способны не только к воздействию и нейтрализации патогенных микроорганизмов, но и к синтезу микроскопических веществ антибактериального характера.

О здоровье говорит лейкоцитарная формула, показатели которой приближены к норме. Лейкограмма определяет каких клеток больше и как они расположены в крови, относительно общей массы лейкоцитов.

Это позволяет выявлять скрытые интоксикации, воспалительные процессы, не имеющие внешних признаков и другие опасные заболевания.

Особенности анализа

лейкоцитыДля проведения анализа берут венозную кровь или кровь из пальца, капают несколько капель на предметное стекло, после чего готовят мазок. Далее этот мазок рассматривают под микроскопом, подсчитывая лейкоциты относительно определенных участков предметного стекла.

Принцип анализа заключается в том, что в мазке, как и в крови, лейкоцитарные клетки расположены не хаотично, а придерживаются определенных пространственных положений, определение которых помогает при подсчете количественных данных. Моноциты с лимфоцитами занимают центральное расположение, а остальные клетки располагаются по переферии.

Используют два метода подсчета:

  1. По Шиллингу – полученный мазок условно делят на 4 части, подсчитывая клетки в каждом из них отдельно. Расчет ведут до тех пор, пока не будет набрано 100-200 клеток. После этого заполняют таблицу, куда вписывают количественный и качественный состав лейкоцитов, после чего переводя показатели в процентное соотношение.
  2. По Филиппченко – мазок делят на три равные зоны, а подсчет ведут вдоль условной горизонтальной линии. В каждом обособленном участке выделяют равное количество клеток, которое в дальнейшем вносят в дифференциальную таблицу.

После того, как были получены численные значения, лаборанты считают их процентное соотношение. Для этого используют специальный счетчик, который способен при вводе определенных данных и формул давать готовый результат.

В современных лабораториях подсчет лейкоцитов и их типа полностью удел высокоточной техники.

В течение 15-20 минут можно получить достоверные данные о количественном и качественном составе лейкоцитарной массы, выявив возможные отклонения.

В тех случаях, когда есть необходимость, дополнительно производят морфологический анализ клеток, высчитывая продолжительность их жизни, дееспособность и уровень биологического функционирования.

Что влияет на результат?

У здорового человека в крови содержится примерно одинаковый (стабильный) набор лейкоцитов.

 физические нагрузкиЛейкоцитарная формула может видоизменяться при воздействии таких факторов, как:

  • чрезмерные физические нагрузки, при которых отмечается травматизм мышечных волокон, что сопровождается повышенной выработкой определенного рода лейкоцитов;
  • психоэмоциональные расстройства, нервные всплески, депрессия, апатия – любые изменения психического состояния отображаются на крови и ее составе;
  • беременность и менструальный цикл у женщин;
  • наличие вредных привычек – при курении и злоупотреблении алкоголем уровень лейкоцитов повышен патологически, а наибольшее количество не лимфоцитарных клеток, а нефтрофилов, что говорит о хронической интоксикации;
  • частота переливаний крови и значительные кровопотери;
  • удаление селезенки, части печени или почки.

На лейкоциты также оказывают воздействие некоторые медикаменты, которые искусственным образом угнетают их или наоборот, провоцируют их активный синтез.

Поэтому, перед тем, как сдавать кровь, нужно определенно подготовиться.

Подготовка к анализу

забора кровиАнализ крови с лейкоцитарной формулой производят в утренние часы. Наиболее оптимальное время для забора крови – с 7 до 9 утра. В это время нельзя употреблять пищу, а также пить такие напитки, как кофе, алкоголь и молоко. Женщинам анализ не производят в период менструации, а также за 2-3 дня до ее начала.

При необходимости систематического использования медикаментов, их прием прекращают за 12 часов до забора крови. В период беременности лейкоцитарная формула может иметь некоторые отклонения, вызванные физиологическими процессами. Поэтому предметные стекла с мазками помечают соответствующей аббревиатурой, чтобы на выходе сравнивать показатели с нормами, характерными для периода беременности.

Цель подсчета

Подсчет лейкоцитарной формулы позволяет определить состояние иммунитета, а также оценить общего состояния здоровья человека.

В отдельных случаях при помощи анализа контролируют эффективность лечения. Показатели могут помочь определить наличие патологий, которые внешне не имеют никаких проявлений, а также предотвратить развитие онкологических заболеваний.

Важность анализа сложно переоценить, поскольку общее число лейкоцитов может быть в пределах нормы, а человек чувствует себя плохо из-за недостатка или чрезмерной выработки определенных лейкоцитарных телец, которые указывают на определенные патологии и отклонения.

Нормальные показатели лейкограммы

В норме количественное содержание лейкоцитов в 1 литре крови не должно превышать показатель в 4-9×.

Качественные показатели нормы имеют процентное соотношение и указаны в таблице.

Тип лейкоцитарных клеток Показатель нормы в процентном соотношении к общей массе лейкоцитов в крови
Лимфоциты 25-30
Моноциты 6-8
Нейтрофилы:юныепалочкоядерныесегментоядерные 0-12-555-70
Базофилы 0-1
Эозинофилы 1-4

Причины изменения показателей

Выделяют два состояния, при которых имеются отклонения от нормы, лейкоцитоз и лейкопения, однако их окончания могут присоединяться к другим клеткам, свидетельствуя об отклонениях от нормы в большую или меньшую сторону. Отсюда выделяют такие причины следующих типов отклонений.

Лимфоциты

Повышенный уровень этих клеток называется лимфоцитозом, а пониженный – лимфоцитопенией.

ЛимфоцитыПричинами первого проявления могут быть:

  • хронические бактериальные поражения: сифилис, туберкулез, бруцеллез, ветряная оспа;
  • раковые заболевания крови с метастазами в костный мозг;
  • расстройства гормональной этиологии;
  • наличие аутоиммунных заболеваний.

Причинами лимфоцитопении могут быть такие проявления:

  • острая форма лучевой болезни;
  • хроническая интоксикация при длительном контакте с вредными химическими веществами;
  • иммунодефицит;
  • длительный прием стероидных лекарств.

Если имеется отклонение в лимфоцитарном составе – это первый признак, свидетельствующий о серьезной патологии.

Моноциты

МоноцитыУвеличение клеток приводит к патологическому состоянию – моноцитозу, причинами которого являются:

  • глистные инвазии;
  • инфицирование от насекомых: малярия, клещевой энцефалит, саркоидоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • генетическая наследственность.

Снижение уровня моноцитов берут во внимание только в совокупности с лимфоцитами.

Если их общий показатель снижен – это говорит о наличии обширных воспалительных процессов хронического типа: туберкулез, саркоидоз, ревматоидный артрит, цирроз печени.

Базофилы

БазофилыПоскольку процентное количество этих клеток в общей массе ничтожно мало, то отклонения от нормы рассматривают исключительно в совокупности с лимфоцитами и сегментоядерными нейтрофилами. Базофилия, при которой уровень клеток ниже нормы, может говорить о заболеваниях костного мозга, клетки которого перестали синтезировать эти частицы лейкоцитарной массы. Базоцитоз, характеризующийся увеличением численности белых клеток, свидетельствует о воспалительном процессе, преимущественно вирусного типа, что характерно для ОРЗ и ОРВИ.

Нейтрофилы

Значительное увеличение этих клеток (нейтрофилез) говорит о наличии обширного кровотечения и значительных потерь крови.

НейтрофилыТакже причинами могут стать такие проявления, как:

  • интоксикация организма;
  • длительное использование гормональных препаратов, которые оказывали определенное воздействие на регулирование процессов кроветворения;
  • отмирание эпителиальной ткани при незаживающих ранах (сахарный диабет, гангрена);
  • бактериальные поражения острой формы течения.

Оказывать подавляющее воздействие на нейтрофилы способны такие факторы, как:

  • корь, гепатит, брюшной тиф;
  • лучевая болезнь;
  • повышенный уровень радиации после химиотерапии при лечении онкологических заболеваний;
  • аутоиммунные расстройства;
  • наследственная нейтропения, которая передается на генетическом уровне.

Эозинофилы

ЭозинофилыСнижение численности эозинофилов может сопровождаться гормональным сбоем и длительным приемом лекарственных препаратов. Повышенный уровень может быть связан с такими проявлениями, как:

  • аллергическая реакция;
  • паразитарное инфицирование;
  • хронические заболевания кожи;
  • эндокардит Леффлера.

На самом деле причин отклонений от нормы может быть гораздо больше, и все они взаимосвязаны между собой. Анализ крови с лейкоцитарной формулой помогает выявить и предотвратить развитие раковых заболеваний.

Сдвиг лейкограммы

При работе с расшифровкой составляется лейкограмма – графическое изображение качественного состава крови.

кровотеченияКривая может сдвигаться влево и вправо, что говорит о возможных отклонениях от нормы.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево говорит о том, что количество молодых клеток превышает количество зрелых, однако их низкая биологическая активность не позволяет полноценно поддерживать иммунитет на должном уровне. Причиной этому могут быть такие проявления:

  • кровотечения;
  • гнойные инфекции;
  • интоксикация.

В том случае, когда отмечается сдвиг влево, но при этом фиксируется омоложение, это говорит о раковых заболеваниях органов кроветворения с метастазами в клетках костного мозга.

Сдвиг формулы вправо возникает, когда количество зрелых клеток на порядок выше остальных. Это характерно для патологий печени и почек, лучевой болезни и частом переливании крови, при котором естественный баланс сдвигается.

В результате проведения анализа также получают индекс сдвига, которые отображает цифру, определяющую соотношение общего числа юных лейкоцитов к зрелым кровяным тельцам. В норме у здорового человека это индекс находится в пределах 0,05-0,1.

Таким образом, лейкоцитарная формула крови отображает качественный состав иммунных клеток, отклонения которых говорит о возможных патологиях. Такое количественное процентное соотношение всех лейкоцитарных клеток позволяет с точностью определить тип возможного заболевания и его причину. Анализ производится согласно установленных протоколов, а перед забором крови пациенту следует подготовиться.

1pokrovi.ru

Лейкоцитоз со сдвигом влево: причины

Лейкоцитоз: абсолютные и относительные изменения в формуле

Большой клинический анализ крови включает в себя все значения показателей форменных элементов. Это исследование состоит из 2 тестов, целью одного из которых является определение процентного содержания различных белых кровяных телец в общем количестве лейкоцитов — так называемой лейкоцитарной формулы.

Нормальным считается уровень приблизительно в 4400-11300 белых клеток на микролитр крови. Более высокие значения являются признаком лейкоцитоза и классическим симптомом многих заболеваний.

Что означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево? Под левым сдвигом понимают относительно повышенное производство в костном мозге незрелых белых кровяных клеток. Это может быть связано, например, с инфекционными заболеваниями, поскольку часть лейкоцитов, которые называются нейтрофилами, отвечают за укрепление иммунной системы.

Но даже случаи отравления в контексте иммунного ответа организма могут привести к увеличению их производства, что будет означать сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это явление подтверждает, что заболевание достигает своего пика.

Лейкоцитоз со сдвигом влево: причины

От лейкоцитоза со сдвигом влево страдают как дети, так и взрослые, в частности, пожилые. В число возможных триггеров левого сдвига попадают:

  • острые инфекционные заболевания;
  • большинство диагнозов бактериальных инфекций;
  • нарушения крови;
  • лейкемия;
  • злокачественные новообразования;
  • диабет;
  • хронический миелолейкоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Кроме того, сдвиг влево может быть вызван гемолизом. Это когда при разрушении клеток крови организм стремится быстрее заменить их. Такой процесс происходит посредством увеличения производства незрелых клеток крови, что и приводит к сдвигу влево. Клетки крови могут разрушаться, например, при интоксикации организма или в случае сердечно-клапанной недостаточности.

Если лейкоцитарная формула может иметь сдвиг влево, естественно, существуют и изменения вправо. Под правым сдвигом понимают повышенную концентрацию в лейкоцитарной формуле зрелых или старых клеток крови. Такое происходит, например, при пернициозной анемии, а также при атрофии костного мозга. Поскольку ослабленный костный мозг не в состоянии производить достаточного количества молодых и незрелых кровяных клеток, их заменяют старые и, таким образом, кровь не обновляется.

Как развивается патология?

Лейкоцитоз: как развивается патология?

Костный мозг отвечает за формирование крови путем производства большого количества незрелых клеток. Такой процесс ускоряется в связи с увеличением потребности в этих клетках. За повышение спроса отвечают патологические изменения, происходящие в организме. В результате количество этих клеток в крови может достичь огромного значения, что и называется лейкоцитозом. Такие изменения в формуле крови зачастую сопровождают острые воспалительные процессы.

Различают две формы левого сдвига:

  • реактивный сдвиг происходит при воспалениях и различных инфекционных заболеваниях;
  • патологический сдвиг может произойти при лейкозах.

Что такое абсолютные и относительные изменения в формуле?

Количество некоторых белых кровяных клеток, входящих в состав лейкоцитарной формулы, указывается в относительных значениях, то есть в процентах. Например, 20% лимфоцитов означает, что они составляют такой процент от всех белых клеток крови. Также есть абсолютные значения, обозначающие конкретное число клеток, содержащихся в данном объеме. В большинстве случаев более значимым диагностическим фактором является абсолютное значение.

Когда происходят колебания концентрации лейкоцитов со сдвигом формулы, следует принимать во внимание как относительное, так и абсолютное их значение. В практике чаще всего тенденция перемены в показателях как влево, так и вправо совпадает. В случае левого сдвига речь идет о повышении и абсолютного, и относительного значения концентрации незрелых нейтрофилов. Такое состояние еще называют нейтрофилией.

Норма нейтрофилов у взрослого человека представлена в таблице.

Показатель Значение Ед. измерения
Относительный 45-75 %
Абсолютный в 1 мкл крови 1900-8000 Клетки/мкл
Абсолютный в 1 л крови  1,9 – 8,0 х 10 9 клеток/л

 Как исправить сдвиг формулы?

Диагноз лейкоцитоз со сдвигом влево необязательно является показанием для лечения. Тем не менее необходимо медицинское обследование, поскольку имеется широкий спектр злокачественных заболеваний в качестве причины. Если первоначальный триггер сдвига влево не выявляется в анализе крови, требуется своевременное обследование костного мозга.

Тревожными сигналами для неотложной терапии являются постоянное ухудшение общего состояния больного и увеличение концентрации тромбоцитов, что повышает риск закупорки сосудов важных органов.

ladyspecial.ru