Размеры печени в норме у взрослых
С помощь ультразвукового исследования печени можно увидеть морфологическую структуру печени, выявить имеющиеся изменения (такое как рак, например) и причины их появления, оценить кровоснабжение органа, работу и анатомическое строение желчного пузыря. Расшифровкой занимается специалист-сонолог. На экране можно увидеть доли печени, а при хорошем разрешении и составляющие их сегменты. Этот метод дает возможность увидеть полноценное изображение органа совершенно безболезненно. В свою очередь, это дает возможность обследовать и детей тоже.
Техника выполнения исследования
В норме пациент заранее уведомляется о проведении УЗИ и получает необходимые рекомендации для подготовки. В день исследования в специально оборудованном кабинете, человек укладывается на кушетку, освобождая от одежды верхнюю половину туловища либо только живот. Врач просит больного задержать дыхание, наносит на УЗИ-датчик проводящий гель и прижимает сканер к коже в правой подреберной области. Сначала определяют продольные размеры органа, затем поперечные, анализируют эхогенность (способность тканей отражать ультразвук в зависимости от своей плотности), затем можно визуализировать желчный пузырь, общий печеночный и желчный протоки, сосуды в месте вхождения в паренхиму печени, захватывая часть поджелудочной железы. В конце обследования человеку выдается изображение исследуемого органа и расшифровка заключения.
Диагностические показания для проведения УЗИ:
- плановое обследование (размеры, доли, сегменты);
- травмы брюшной полости (закрытые и открытые);
- выраженная желтушность кожи и склер, боли в правом боку, горький привкус во рту;
- результаты лабораторных исследований:
- ОАК: СОЭ ≥ 15 мм/час (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз;
- БХ: билирубин (обе фракции) > 17,1 мкмоль/л, трансаминазы (АЛТ, АСТ) >37-45 Ед/л, щелочная фосфатаза (ЩВ) > 120 Ед/л
- Коагулограмма: ПТВ (протромбиновое время) > 15 секунд.
- наличие в анамнезе подтверждённых новообразований (в т.ч. рак);
- для женщин в процессе подготовки к приему гормональных контрацептивов, чтобы исключить заболевания печение, являющиеся противопоказанием к приему этих лекарств.
Характеристики патологически неизмененной печени
У среднестатистического пациента в норме печень находится в правой подреберной области, она однородна по структуре, ее эхогенность совпадает с правой почкой, связки (кроме, венечной) не визуализируются.
Метрические параметры органа в норме:
- Правая доля: толщина – 11,0–12,5 см, КВР (вертикальный косой размер)— близко к 15,0 см, длинник – 11,0-15,0 см.
- Левая доля: толщина – 7,0 см, высота – меньше 10 см.
- Общий вертикальный размер до 18 см.
- Поперечный размер (толщина) 9-12 см.
Помимо этого, можно увидеть сосуды печени, которые имею свои нормальные размеры:
- общий желчный проток – 6,0-8,0 мм;
- v.portae менее 13,0 мм;
- верхняя полая вена менее 15 мм;
- внутрипеченочные вены – 6-10 мм;
- печеночная артерия – 4-7 мм.
Расшифровка результатов основывается на сопоставлении полученных характеристик с возрастной нормой.
Особенности УЗИ в детском возрасте
Какие нормальные показатели у детей? Они зависят от возраста, так как их тело находится в процессе роста. Для того чтобы точно вычислить размеры печени можно использовать математические формулы или уже готовые центильные таблицы, в которых указаны долженствующие показатели и их отклонения. В среднем, у новорожденного ребенка и грудничка печень будет всего 5 см, к двум годам увеличится до 6,5 см, в пять лет – 8 см, а к двенадцати уже вырастет до 9-10 см. На момент восемнадцатилетия, размер достигнет 12 см, как у взрослых.
Одинаковые нормы и у детей, и у взрослых относительно морфологической структуры органа. Описание его состоит из обязательных пунктов:
- Контуры – ровные, четко определяющиеся, деление на доли и сегменты.
- Структура – однородная.
- Верхняя полая вена – эхонегативна, как и внутрипеченочные сосуды, которые отображаются в поперечном разрезе.
- Указывают эхогенность паренхимы печени.
В амбулаторную карту или карту стационарного больного сонолог записывает только признаки патологии, окончательный диагноз ставит лечащий врач на основании всех полученных данных.
Проведение эхосонографии органов брюшной полости у детей
Если неонатолог подозревает у ребенка гемолитическую болезнь новорожденных или врожденную желтуху, врожденный рак, то первое УЗИ печени ему делается еще в роддоме. Но обычно, здоровые дети сталкиваются с этим исследование в возрасте полутора месяцев, на этапе обязательно обследования с целью посмотреть динамику роста и развития внутренних органов.
Обязательно проконсультироваться с участковым педиатром на предмет необходимости такого исследования, подготовки к нему и дополнительных анализов.
Детей сложно обследовать, так как им не нравится холодный датчик, они все время двигаются. Это не дает увидеть четкую картинку. Поэтому в момент УЗИ родителей просят придерживать ребенка. Идеальным вариантом считается, если ребенок спит. Дети переносят процедуру хорошо. Родителям важно помнить, что самостоятельное назначение УЗИ-исследования своим детям еще не отменяет участия врача-педиатра в расшифровке результатов, постановке диагноза и лечении.
Какие патологические состояния диагностируются наиболее часто?
Гепатиты
УЗИ дает общую картину воспалительного процесса, показывает степень интоксикации: увеличение печени (сегментов обеих долей), скругление ее края. Эхоструктура в пределах нормы, но в процессе прогрессирования болезни появляются участки повышенной плотности. Если вследствие гепатита развивается портальная гипертензия, то можно выявить расширение воротной и селезеночной вены.
Жировое перерождение печени (гепатоз) или «светлая» печень
Причины такого состояния – накопление капель жира в гепатоцитах (клетках, составляющих паренхиму печени). Сегменты и доли печени контурируются лучше. Это означает, что эхогенность у паренхимы повышена. Помимо этого, наблюдается увеличение размеров печени (за счет сегментов правой доли), нечеткость ее контуров, сложности в определении воротной вены. Вначале заболевания расшифровка изображения органа очень напоминает картину гепатита. Вторая стадия характеризуется значительным увеличением органа, равномерным уплотнением структуры и округлением краев. Последняя стадия отличается сильным увеличением сегментов и долей, еще большим скруглением, уплотнением органа, сосуды не визуализируются.
Цирроз
Причины – перерождение гепатоцитов, склероз ткани печени.
Дает такие основные признаки:
- значительное увеличение (за счет сегментов левой доли), а затем уменьшение из-за атрофических процессов;
- закругление нижнего края и неровность его контуров;
- гиперэхогенность паренхимы вначале, и снижение плотности на этапе разрешения заболевания;
- уменьшение эластичности и звукопроводимости;
- может предшествовать раку печени.
diagnostinfo.ru
1 Показания для процедуры
Показаний для проведения УЗИ печени огромное количество, но наиболее важные из них следующие:
- Появление боли в правой доли подреберья после употребления жирной или жареной пищи. Подозрение на типичный панкреатит.
- Появление боли в правой доли подреберья после употребления выпивки. Подозрение на алкогольный панкреатит, который чаще поражает мужчин.
- При изменении пигмента кожи и слизистых — кожа может иметь желтоватый (обычно при гепатите Б) или желто-серый оттенок (обычно при гепатите С и циррозе).
- В случаях, когда кожу покрывают пятна неизвестной этиологии (причин).
- При заболеваниях желчного пузыря.
- При подозрении на наличие новообразований желчного пузыря, почек, поджелудочной или печени.
- При травматических повреждениях желчного пузыря, почек и печени, а так же если повреждена воротная вена.
- При подозрении на цирроз печени.
- При подозрении на абсцесс печени.
- При злоупотреблении алкогольными напитками, наркотиками или даже обычными лечебными препаратами (из-за их долгого применения возможен фиброз и цирроз печени).
- Перед оперированием желчного пузыря, почек и поджелудочной железы. Кроме того, УЗИ печени делается и в тех случаях, когда оперироваться будет воротная вена.
- Постоянная проверка при наличии любых хронических патологий печени с целью выявить их осложнения на ранних этапах.
- Повторное УЗИ печени делается в тех случаях, когда на предыдущем исследовании были выявлены пятна (в норме на снимке их нет), ее увеличение, бугристая поверхностная оболочка (на здоровой печени она гладкая).
к меню ↑
1.1 Подготовка к исследованию
Подготовка к УЗИ печени имеет огромное значение для эффективной и корректной оценки состояния печени, а также близлежащих органов (желчного пузыря, почек, сосудов, поджелудочной железы и т.д.).
В целом для того, чтобы на УЗИ печени расшифровка анализов была выполнена корректно, необходимо избавить перед исследованием кишечник от газов.
Это и есть основная цель подготовки у взрослых, тогда как для ребенка подготовка несколько отличается.
Из-за скопления газов в кишечнике процедура покажет некорректные данные. Причиной тому — заслон раздутыми кишечными петлями желчного пузыря, почек и, собственно, печени.
Особенно некорректно будут отображаться размеры печени, а ведь они очень важны, если диагностируется цирроз, гепатит или фиброз печенки.
Подготовкой пациента стационара к ультразвуковому исследованию, если он находится в тяжелом состоянии, занимаются исключительно врачи и медсестры.
к меню ↑
1.2 Подготовка взрослых
Подготовка взрослых пациентов к УЗИ должна начинаться за три дня до проведения исследования.
Общие правила сводятся к тому, что пациентам перед процедурой нельзя есть продукты, вызывающие обильное газообразование и скопление газов в просвете кишок.
Если пациент страдает запором, то перед УЗИ ему делают очистительную клизму. Возможно и медикаментозное разрешение запора, но необходимые лекарства должен назначать только врач.
Перед началом процедуры следует произвести опорожнение не только кишечника, но и мочевого пузыря.
Диета, проводящаяся перед исследованием желчного пузыря, почек, печени и воротной вены, выглядит следующим образом:
- исключительно дробное питание маленькими порциями — около 3-4 раз за день;
- последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна;
- исключить сладкое (особенно у ребенка);
- потребление жидкости следует уменьшить до полутора литров за день.
Само исследованием проводится натощак в утреннее время, как для исследования взрослого, так и ребенка.
к меню ↑
1.3 Подготовка детей
Подготовка к диагностическому исследованию детей выполняется практически так же, как в случае с взрослыми пациентами.
Единственное отличие — необходимость еще и психологически подготовить ребенка к процедуре.
Ребенка может испугать медицинское оборудование даже в том случае, если саму процедуру ему делают без причинения боли.
Именно поэтому родителям следует заранее предупредить своего ребенка о том, что никаких болезненных ощущений он не почувствует, а сама процедура не займет много времени.
к меню ↑
1.4 Демонстрация проведения УЗИ печени (видео)
к меню ↑
2 Нормальные результаты УЗИ
Нормальные параметры печени, ориентируясь на данные ВОЗ, можно представить следующим образом:
- не наблюдается увеличение органа и его отдельных структур;
- не наблюдается фиброз;
- вертикальный косой размер (так называемый КВР) правой доли: до 150 мм;
- длина правой доли: в диапазоне от 110 до 150 мм;
- толщина левой доли: в пределах 70 мм;
- показатели высоты или же кранио-каудального размера (так называемый ККР) левой доли около 100 мм;
- длина всего органа в диапазоне 140 – 180 мм;
- поперечник органа: в диапазоне 200 – 220 мм;
- саггитальный размер органа: в диапазоне от 90 до 120 мм.
Описание нормы крупных сосудов и желчного пузыря выглядит следующим образом:
- величина общего желчного протока в диапазоне от 6 до 8 мм, фиброз — отсутствует;
- портальная вена размером около 13 мм;
- полая вена диаметром около 15 мм, фиброз — отсутствует;
- печеночная вена, находящаяся в близком расстоянии от устьев: от 6.0 до 10.0 мм;
- воротная вена размером от 4 до 7 мм, фиброз — отсутствует.
Нормальные размеры печенки у детей в разных возрастных категориях отличаются:
- норма у детей в 1 год: 60х33 мм, воротная вена 2.91 – 5.70 мм;
- норма у детей в 3 года: 72х37 мм, воротная вена 3.50 – 7.0 мм;
- норма у детей в 7 лет: 96х45 мм, воротная вена 4.50 – 8.50 мм;
- норма у детей в 11 лет: 100х49 мм, воротная вена 5.10 – 10.0 мм;
- норма у детей в 15 лет: 100х50 мм, воротная вена 5.70 – 10.6 мм.
к меню ↑
2.1 Клинические признаки заболеваний печени
Представляем вашему вниманию список наиболее частых клинических отклонений, которые врач интерпретирует в конкретные заболевания печени, как у взрослых, так и у детей.
Гепатиты у человека. При подозреваемом гепатите УЗИ печени проводится лишь как дополняющий метод диагностики, но не как самостоятельный.
Причиной тому слабая диагностическая ценность аппарата УЗИ для постановки, и уж тем более уточнения типа, данного заболевания.
Однако при гепатитах класса «С» на УЗИ есть следующие изменения:
- УЗИ сделанное в остром периоде болезни может обнаружить увеличение органа, усиленную его плотность, изменение паренхимы и неоднородность структур органа.
- Можно заметить и признаки хронического гепатита: увеличение органа, повышенную плотность, нечеткость сосудистого рисунка, изменения паренхимы.
Цирроз у человека. Ультразвуковой метод исследования прекрасно визуализирует нарушения, что наблюдаются при циррозе у человека. К прямым признакам при циррозе относят:
- Изменения границ органа (его увеличение) и его структур.
- Повышенная плотность и фиброз.
- Неравномерность очертаний органа и паренхимы.
- Есть округлость нижнего края.
- Снижение проводимости звука и эластичности.
К косвенным признакам при циррозе, в том числе у ребенка, можно отнести:
- Спленомегалия (увеличенный размер селезенки).
- Асцит.
- Воспаление почек.
- Расширение селезеночных сосудов.
к меню ↑
2.2 Клиника опухолевых заболеваний
Картина рака печени, как у детей, так и у взрослых, очень напоминает картину при циррозе. Чаще всего при раке виден небольшой участок паренхимы печенки, имеющий необычное строение.
При этом он имеет неоднородную структуру и «скреплен» из участков различной эхогенности.
Такой участок паренхимы на УЗИ можно пропустить при изменениях печенки на фоне цирроза (особенно если его закрывает значительный фиброз).
В таких случаях ультразвук дополняют допплером: даже если фиброз мешает нормальной визуализации, то ориентироваться можно по деформированной сети сосудов в области паренхимы.
Также в пользу злокачественности находки говорит повышенная плотность органа, воспаленные регионарные лимфатические узлы и, в запущенных случаях, смещенный желчный пузырь.
Если при этом присутствует правосторонний плеврит или снижение подвижности кишок — можно с почти 100% уверенностью говорить о том, что у пациента злокачественная опухоль.
Обнаружить метастазы на УЗИ печени тоже можно. Но, увы, не представляется возможным проследить путь их проникновения в орган. Сами метастазы обычно имеют меньшую плотность, нежели сама печень.
Однако при этом, в более редких случаях, их плотность значительно превышает плотность печенки.
fragmed.ru
Анатомия
Печень является одним из самых крупных органов. Ее размеры и масса изменяются в зависимости от возраста.
У взрослого человека вес органа колеблется в пределах 1300-1800 гр. У новорожденных детей она занимает почти половину брюшной полости.
Со всех сторон орган покрыт брюшиной. Исключение составляют ворота и задняя часть поверхности. Паренхима покрыта фиброзной оболочкой.
Орган отвечает за:
- Пищеварение. Играет важную роль в производстве желчи.
- Обмен веществ. Вся кровь проходит через печеночную воротную вену. Она отвечает за усвоение углеводов, липидов, белков и их трансформацию в биологически полезные материалы.
- Детоксикацию. Гепатоциты контролируют качество крови, удаляют из нее токсичные составы.
Показания
Чаще всего процедура проводится пожилым людям, поскольку с годами могут появиться серьезные патологии органа. Показаниями к процедуре являются:
- Желтизна кожных покровов, белков глаз и слизистых.
- Окрашивание мочи в яркий цвет с одновременным обесцвечиванием каловых масс.
- Длительное лечение с использованием серьезных медикаментов.
- Лучевое воздействие на организм и химиотерапия.
- Боль в животе с правой стороны.
- Появление чувства тяжести после еды.
- Сильные травмы живота.
Назначается процедура и для уточнения наличия и размеров очага воспаления в печени, который был обнаружен после проведения других методов исследования. Иногда есть подозрение на абсцесс в органах.
УЗИ позволяет определить диаметр и размер органа, выявить наличие отклонений от нормы и проанализировать структуру ткани.
Противопоказания
Процедура является безболезненной, не подразумевает агрессивного воздействия на организм с помощью введения специальных препаратов и жидкостей. Обследование проводится амбулаторно.
Абсолютных противопоказаний к нему нет, но исследование переносится если пациент принимал препараты, которые могут изменить клиническую картину. Возможно появление инфекционных заболеваний кожи в зоне проекции печени. Тогда для профилактики распространения болезни дата проведения УЗИ переносится.
К противопоказаниям относится и употребление пациентом спиртных напитков, пищи, которые становятся причиной метеоризма. В таком случае увеличивается возможность постановки ошибочного диагноза.
Подготовка пациента к процедуре
Она нужна для получения более точных сведений о здоровье человека. На момент обследования в кишечнике не должно быть газа, поэтому рекомендуется обследование натощак или с изменением рациона.
За несколько дней до УЗИ исключается клетчатка, капуста, цельное молоко, бобовые, фрукты и хлеб.
Иногда врач назначается прием сорбента и постановку клизмы. Уменьшить количество газов в кишечнике помогут такие препараты, как Смекта, Активированный уголь, Эспумезан. Возможен прием ферментных препаратов, например, Панкреатина и Креона.
Видео о том, как подготовиться к УЗИ печени:
Методика проведения
Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут. Человека кладут на кушетку в положении лежа на спине. Иногда врач может попросить принять другое положение.
После процедуры вы сразу можете вернуться к своим повседневным делам, сесть за руль машины. В экстренных ситуациях УЗИ печени проводится без подготовки.
Нормальные размеры органа у взрослых и детей
Размеры здоровой печени у взрослых следующие:
- Толщина правой доли 110-130 см, длина – 110-150 мм.
- Максимальный вертикальный косой размер – до 150 мм.
- Толщина левой доли 50-70 мм, высота – до 100 мм.
При изучении размеров сразу учитывается однородность, четкость контура, состояние вен. Печень у мужчин и женщин имеет одинаковые параметры. При этом максимальный размер печеночной артерии достигает максимум 13 мм, воротной вены – 11-18 мм, печеночные вены до 10 мм.
У детей при обследовании учитывается возраст:
| Возраст | Правая доля | Левая доля |
|---|---|---|
| 1-2 года | 60 | 33 |
| 5-6 лет | 84 | 41 |
| 9-10 лет | 100 | 47 |
| 13-18 лет | 100 | 50 |
Но эти данные носят информационный характер, поскольку об отклонениях и особенностях может судить только гепатолог или врач общей практики.
Что показывает УЗИ печени: расшифровка
Обязательно оценивается структура. Край печени должен быть ровным. После этого исследуются размеры долей. После этого анализу подвергается паренхима железы на наличие узлов, уплотнений и кальцификатов, формирующих изменения поступающего на аппарат сигнала.
По усилению или ослаблению ультразвуковых волн врач функциональной диагностики распознает наличие жидкостных и плотных образований.
Аномалии развития
С помощью аппарата УЗИ можно выявить большое количество аномалий, в том числе врожденную гипоплазию печени у детей.
Аппаратный метод диагностики позволяет определить:
- Агенезию правой доли печени и левой. Последняя является более частым явлением. При болезни отсутствует одна доля или ее часть. Дополнительно используются другие методы диагностики для постановки диагноза.
- Доля Риделя. Для нее характерным является изменение формы органа. Врач может обнаружить образование языковой формы.
- Добавочные доли. Они располагаются над диафрагмой или в грыжевом мешке. С главным органом соединяются фиброзным тяжком.
- Кистозные и поликистозные болезни. последние появляются на стенках органов при внутриутробном развитии. Заболевания могут не проявлять себя на протяжении многих лет.
Диффузные паренхиматозные изменения
При запущенных процессах они свидетельствуют о наличии серьезного патологического процесса. Аномалии и изменения печеночных тканей могут возникнуть при нарушениях и тяжелых поражениях органа.
Обычно при диффузных изменениях паренхимы формируется деформация или истончение стенок паренхимы, окружающих тканей. Это приводит к нарушению целостности и нормального функционирования печени.
Кисты
Это очаговое полостное изменение печени, проявляется болью, асимметрией живота, тошнотой. С помощью УЗИ можно найти такие доброкачественные образования в различных сегментах, долях и связках печени. Диаметр обычно от нескольких миллиметров до 25 см.
В печени кисты обнаруживаются в 0,8% населения. У женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Такое заболевание часто сочетается с желчекаменной болезнью, циррозом печени, поликистозом яичников.
Врожденные
Этот тип образуется в результате нарушения развития протоков. Он оказывается перекрытым, поэтому желчь не может из него выйти. Постепенно происходит формирование полости. Давление увеличивается настолько, что дальнейшее поступление печени становится невозможным.
Врожденные кисты имеют свою капсулу. Этим они отличаются от других типов. На УЗИ можно выявить как единичные, так и множественные формы.
Жидкостные образования обычно анаэхогенные. Если жидкость носит неоднородный характер, тогда эхогенность может быть различной.
Эхинококковые
Эхинококкозом называется заболевание печени паразитами, ленточными червями. Иногда заболевание протекает без симптомов, поэтому его обнаруживаются случайно при УЗИ. Эхинококковая киста первоначально размещается в печени.
Выделяют две формы заболевания:
- Гидативный вид имеет форму кист.
- Альвеолярный – опухолевидными образованиями.
Иногда сочетаются оба вида. На УЗИ врач увидит округлые ограниченные участки измененной ткани печени, в которых содержится жидкость. Дополнительно для уточнения диагноза назначается иммунологическое исследование.
Травматические
Они имеют сферическую или овальную форму, свободны от эхо-сигналов. Травматические развиваются после центрального или подкапсульного разрыва печени, могут появиться после лечения абсцесса печени.
Такое доброкачественное образование появляется при сильных ударах, падениях, переломах ребер.
Опухолевые образования
С помощью УЗИ печени можно выявить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.
К первому типу относится аденома. Она выглядит на аппарате в качестве простого образования с ровными контурами.
Гемангиомы формируются из ткани сосудов. На УЗИ картина представлена образованием с неровными контурами и неоднородной структурой.
Возможно выявление липомы печени. Это жировая опухоль, которая схожа с геманигомой и метастазами. Редким образованием является желчная цистаденома. По УЗИ видно, что стенки кисты имеют богатое кровоснабжение и множественные папиллярные очаги.
При злокачественных опухолях УЗИ подтверждает наличие плотных образований. Методика позволяет установить наличие таких опасных заболеваний как карцинома, ангиосаркома, гепатобластома. При первичном поражении ультразвуковая картина разнообразна.
Подозрение на наличие опухоли могут вызывать:
- уплотнения в зоне ветвей воротной вены,
- изменения в сосудистом рисунке,
- увеличение размеров органа,
- закругление нижнего края,
- эффект слабого проведения ультразвука.
Из-за затухания УЗ волн изображение диафрагмы становятся размытыми.
Почему увеличен орган?
Об увеличении печени говорят, когда ее размеры на пересечении органа с правой среднеключичной линией начинаются от 12 см, а левая доля находится в эпигастральной области. Спровоцировать такое образования могут как образования, так и:
- инфекционные поражения печени,
- алкогольное поражение клеток органа,
- гепатит,
- цирроз,
- нарушение липидного обмена,
- сердечная недостаточность,
- паразиты,
- желчекаменная болезнь.
Предположить увеличение можно по появлению тяжести в правом боку, эмоциональной неустойчивости, изменению цвета и кала. Опасными последствиями являются онкологические процессы, цирроз и развитие печеночной недостаточности.
Понятие о зернистости
Печень состоит из клеток, которые немного приплюснуты. Благодаря этому можно говорить о пористой структуре органа. Это нужно для полноценной работы органа.
В норме внутренняя структура печени мелкозернистая и мягкая.
Патологичные процессы развиваются постепенно.
Сначала появляется среднезернистость или крупнозернистость. Последняя свидетельствует о появлении гепатита, тяжелой степени ожирения или о наличии сахарного диабета.
При УЗИ можно увидеть значительное увеличение сегментов структуры печени и неоднородность лимфатических узлов.
Исследование с эластографией
Данный метод используется для оценки выраженности фиброза. При обычном УЗИ первые стадии фиброза, цирроза и гепатита выглядят одинаково. Раньше для постановки точного диагноза использовалась биопсия печени. Такая процедура стоит дорога, имеет много побочных эффектов.
Эластографическая методика позволяет поставить адекватный диагноз. Транзиторная ультразвуковая эластометрия проводится через межреберные промежутки.
Специальный аппарат имеет датчик ультразвука с источником низкочастотных колебаний. Они доходят до нужных тканей и потом трансформируются в электромагнитные волны. Такой метод определяет скорость распределения волн, которая зависит от эластической составляющей.
При методе синхронно выполняются два режима, благодаря которому видна ультразвуковая картина печени и цветное картирование, оценивающее плотность ткани. Этот метод исследования дает полное представление о развивающемся в печени патологическом процессе.
Где можно сделать обследование?
Провести обычное УЗИ печени можно как в поликлинике, так и при прохождении лечения в стационаре. Обычно на процедуру следует записаться заранее в регистратуре или через сайт выбранного учреждения. Проводится диагностика и в различных медицинских центрах, которые есть во всех крупных городах.
Стоимость
Наиболее дорогим методом исследования является УЗИ с эластографией. В Москве и Санкт-Петербурге еще 2-3 года назад его можно было пройти за 7 тысяч рублей. Сегодня расценки более демократичные, поэтому в среднем процедура обойдется в 4 тысячи.
Цены на классическое ультразвуковое исследование начинаются от 700 рублей.
gidmed.com
Определить наличие проблем с печенью можно при обычной ультразвуковой диагностике. Это исследование позволяет оценить характер заболевания, получить сведения о его протекании, а также назначать и корректировать лечение.
Каждый врач, специализирующийся на проведении УЗИ, знает, на что необходимо обратить внимание в первую очередь. Так, диагност оценивает плотность, структуру органа, проверяет, нет ли патологических включений. Помимо этого, обязательно смотрят размеры печени на УЗИ. Норма у взрослых установлена для каждой ее доли. Также оценивается ее косой поперечный размер. При проведении исследования врач смотрит состояние желчевыводящих путей и крупных сосудов, проходящих внутри печени.
Такое обследование позволяет уточнить диагноз при подозрении на несколько различных заболеваний. А установленная норма размеров печени по УЗИ дает возможность определить наличие или отсутствие патологических изменений в указанном органе или отклонений от его физиологического развития в разном возрасте у детей.
Ориентировочные показатели Специалисты знают, на какие данные необходимо ориентироваться при обследовании и установке диагноза. Но если вы сами хотите выяснить, есть ли у вас проблемы, тогда вам надо знать размеры печени в норме по УЗИ. Также важно понимать, где находится этот орган.
Нижний край правой доли расположен в районе правой реберной дуги. Но при наличии воспалительных заболеваний легких, нижних дыхательных путей, возможно ее незначительное смещение вниз. А вот после резекции легких, при метеоризме или опухолях в почках, она может подняться.
Для того чтобы оценить, все ли в порядке с этим органом, необходимо знать, какая норма УЗИ печени, каковы нормальные показатели печени. Она должна быть однородной структуры, без уплотнений, крупные вены должны легко визуализироваться. Контуры ее должны быть четкими и ровными. Также должен быть виден желчный пузырь и протоки. На всем протяжении должна визуализироваться нижняя полая вена, диаметр ее может быть от 9 до 15 мм. А вот внутрипеченочные протоки в норме должны прослеживаться с трудом.
Нормальные размеры
Помимо оценки структуры и месторасположения самой крупной железы организма, важно определить и иные ее параметры. Так, размеры печени в норме по УЗИ должны быть следующими:
- левая доля – 6-8 см;
- поперечник — от 20 см, допустимо увеличение до 22,5 см;
- правая доля – до 12,5 см;
- ширина органа (измерение проводится справа налево) 23-27 см;
- длина (от заднего тупого края до переднего острого) варьируется от 14 до 20 см.
Также врач должен оценить диаметр печеночного общего протока: в норме он составляет 3-5 мм.
Врач должен знать не только нормы при УЗИ печени. Помимо этого, оценивается еще и желчный пузырь. Его длина у взрослого человека составляет 7-10 см, ширина 3-5, а поперечник – 3-3,5 см. Диаметр желчного протока должен быть 6-8 мм, толщина стенок органа – до 4 мм, а внутренний диаметр долевых желчных протоков – до 3 мм. В норме в нем не должно быть никаких образований.
Диагностика у детей
Оценить состояние здоровья печени ребенка можно также с помощью УЗИ. При этом важно понимать, что размеры этого органа напрямую зависят от возраста ребенка. Так, правая доля у малышей до года должна быть 60 мм, она увеличивается ежегодно на 6 мм. В 15 лет ее величина составляет 10 см, а в 18 – около 12 см. Правая доля у детей до года должна быть 32-40 мм, она растет на 2 мм каждый год.
В 15-18 лет размер этого участка должен быть около 5 см. Не стоит пытаться устанавливать диагноз малышу, даже если вы знаете, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ. Расшифровка протокола должна проводиться врачом. Он оценит все показатели в совокупности и при наличии отклонений назначит соответствующее лечение.
Также важно знать, что вне зависимости от возраста она должна быть однородной структуры и прерываться лишь воротной веной и ее ответвлениями. Желчевыводящие протоки также должны нормально визуализироваться.
Проведение обследования
Если вы хотите, чтобы диагностика была выполнена максимально точно, тогда к УЗИ необходимо подготовиться. Желательно на протяжении трех дней, предшествующих проведению исследования, придерживаться определенной диеты. Лучше исключить высококалорийные блюда, продукты, которые становятся причиной повышенного газообразования. При избыточном весе, длительных запорах, вздутии лучше перед проведением УЗИ сделать клизму.
Также перед диагностикой желательно выпить адсорбент. Это может быть смекта, активированный уголь или настой ромашки.
Обследование проводится, как правило, натощак. Желательно перед УЗИ не принимать пищу хотя бы на протяжении 8 часов. При чувстве жажды разрешается пить обычную чистую воду.
Для проведения диагностики пациенту необходимо лечь на спину. Врач наносит на область правого подреберья специальный гель и водит по ней датчиком аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. Детей могут обследовать не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку, иногда врач просит посадить ребенка для лучшей визуализации картинки.
Показания для проведения обследования
Существует ряд проблем, при которых УЗИ печени является одним из обязательных обследований. Провести такую диагностику необходимо, если у вас или у ребенка:
- появилась желтушная окраска белков глаз и кожи;
- возникают боли в области правого подреберья;
- врач подозревает наличие новообразований в печени;
- отклонения в анализах крови, свидетельствующие о патологии указанного органа;
- была травма, и возможно повреждение органов брюшной полости.
Также рекомендуют периодически обследовать печень при приеме определенных лекарственных средств или при злоупотреблении алкоголем, при хронических проблемах с этим органом, желчным пузырем или поджелудочной железой.
Если вы знаете, какие должны быть размеры печени в норме по УЗИ, то сможете даже сами понять, что написано в протоколе обследования.
Возможные проблемы
Любые отклонения от нормы являются причиной того, что врач может установить определенный диагноз в зависимости от состояния обследуемого органа. Проведя УЗИ, можно определить глистную инвазию (лямблиоз в печени), жировое перерождение железы, увидеть опухоли, кисты. Также с помощью этого обследования могут быть установлены такие диагнозы, как цирроз, гепатит. Каждая из этих проблем вызывает определенные характерные изменения органа.
Диагностика заболеваний
При гепатите печень начинает хуже отображать волны, на экране она выглядит достаточно темной. Помимо этого, заболевание характеризуется тем, что края органа закругляются, одна или обе его доли увеличиваются в размерах. Структура его становится неоднородной, также визуализируются расширенные портальная и селезеночная вены.
Например, зная, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ, можно установить такой диагноз, как цирроз. При этом заболевании увеличивается левая доля или весь орган в целом. На поздних этапах он, наоборот, уменьшается за счет того, что начинают гибнуть клетки. Помимо этого, повышается плотность тканей, структура их неоднородна. На УЗИ видно, что печень выглядит как мозаика. Такая картинка появляется из-за наличия участков, где ткани восстанавливаются. Края печени становятся не ровными, а бугристыми, диаметр портальной вены увеличивается.
О глистной инвазии, вызванной лямблиями, свидетельствуют темные пятна на печени – это места сосредоточения глистов, а светлые участки – это кальцинаты, появляющиеся на поздних стадиях заболевания.
Опухоли выглядят как темные (гипоэхогенные) или светлые (гиперэхогенные) пятна. Также при злокачественных образованиях вокруг них виден темный ободок. Также при опухолях смещается желчный пузырь, увеличиваются лимфоузлы.
При жировом перерождении печени отмечается повышенная эхогенность, картинка на мониторе аппарата УЗИ светлая, структура органа пестрая. Также отмечается увеличение размеров органа, нечеткость контуров, округленность краев.
Источник
moj-malysh-dmc.ru
Исследование
Каждый врач, специализирующийся на проведении УЗИ, знает, на что необходимо обратить внимание в первую очередь. Так, диагност оценивает плотность, структуру органа, проверяет, нет ли патологических включений. Помимо этого, обязательно смотрят размеры печени на УЗИ. Норма у взрослых установлена для каждой ее доли. Также оценивается ее косой поперечный размер. При проведении исследования врач смотрит состояние желчевыводящих путей и крупных сосудов, проходящих внутри печени.
Такое обследование позволяет уточнить диагноз при подозрении на несколько различных заболеваний. А установленная норма размеров печени по УЗИ дает возможность определить наличие или отсутствие патологических изменений в указанном органе или отклонений от его физиологического развития в разном возрасте у детей.
Ориентировочные показатели
Специалисты знают, на какие данные необходимо ориентироваться при обследовании и установке диагноза. Но если вы сами хотите выяснить, есть ли у вас проблемы, тогда вам надо знать размеры печени в норме по УЗИ. Также важно понимать, где находится этот орган.
Нижний край правой доли расположен в районе правой реберной дуги. Но при наличии воспалительных заболеваний легких, нижних дыхательных путей, возможно ее незначительное смещение вниз. А вот после резекции легких, при метеоризме или опухолях в почках, она может подняться.
Для того чтобы оценить, все ли в порядке с этим органом, необходимо знать, какая норма УЗИ печени, каковы нормальные показатели печени. Она должна быть однородной структуры, без уплотнений, крупные вены должны легко визуализироваться. Контуры ее должны быть четкими и ровными. Также должен быть виден желчный пузырь и протоки. На всем протяжении должна визуализироваться нижняя полая вена, диаметр ее может быть от 9 до 15 мм. А вот внутрипеченочные протоки в норме должны прослеживаться с трудом.
Нормальные размеры
Помимо оценки структуры и месторасположения самой крупной железы организма, важно определить и иные ее параметры. Так, размеры печени в норме по УЗИ должны быть следующими:
— левая доля – 6-8 см;
— поперечник — от 20 см, допустимо увеличение до 22,5 см;
— правая доля – до 12,5 см;
— ширина органа (измерение проводится справа налево) 23-27 см;
— длина (от заднего тупого края до переднего острого) варьируется от 14 до 20 см.
Также врач должен оценить диаметр печеночного общего протока: в норме он составляет 3-5 мм.
Врач должен знать не только нормы при УЗИ печени. Помимо этого, оценивается еще и желчный пузырь. Его длина у взрослого человека составляет 7-10 см, ширина 3-5, а поперечник – 3-3,5 см. Диаметр желчного протока должен быть 6-8 мм, толщина стенок органа – до 4 мм, а внутренний диаметр долевых желчных протоков – до 3 мм. В норме в нем не должно быть никаких образований.
Диагностика у детей
Оценить состояние здоровья печени ребенка можно также с помощью УЗИ. При этом важно понимать, что размеры этого органа напрямую зависят от возраста ребенка. Так, правая доля у малышей до года должна быть 60 мм, она увеличивается ежегодно на 6 мм. В 15 лет ее величина составляет 10 см, а в 18 – около 12 см. Правая доля у детей до года должна быть 32-40 мм, она растет на 2 мм каждый год. В 15-18 лет размер этого участка должен быть около 5 см. Не стоит пытаться устанавливать диагноз малышу, даже если вы знаете, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ. Расшифровка протокола должна проводиться врачом. Он оценит все показатели в совокупности и при наличии отклонений назначит соответствующее лечение.
Также важно знать, что вне зависимости от возраста она должна быть однородной структуры и прерываться лишь воротной веной и ее ответвлениями. Желчевыводящие протоки также должны нормально визуализироваться.
Проведение обследования
Если вы хотите, чтобы диагностика была выполнена максимально точно, тогда к УЗИ необходимо подготовиться. Желательно на протяжении трех дней, предшествующих проведению исследования, придерживаться определенной диеты. Лучше исключить высококалорийные блюда, продукты, которые становятся причиной повышенного газообразования. При избыточном весе, длительных запорах, вздутии лучше перед проведением УЗИ сделать клизму.
Также перед диагностикой желательно выпить адсорбент. Это может быть смекта, активированный уголь или настой ромашки.
Обследование проводится, как правило, натощак. Желательно перед УЗИ не принимать пищу хотя бы на протяжении 8 часов. При чувстве жажды разрешается пить обычную чистую воду.
Для проведения диагностики пациенту необходимо лечь на спину. Врач наносит на область правого подреберья специальный гель и водит по ней датчиком аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. Детей могут обследовать не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку, иногда врач просит посадить ребенка для лучшей визуализации картинки.
Показания для проведения обследования
Существует ряд проблем, при которых УЗИ печени является одним из обязательных обследований. Провести такую диагностику необходимо, если у вас или у ребенка:
— появилась желтушная окраска белков глаз и кожи;
— возникают боли в области правого подреберья;
— врач подозревает наличие новообразований в печени;
— отклонения в анализах крови, свидетельствующие о патологии указанного органа;
— была травма, и возможно повреждение органов брюшной полости.
Также рекомендуют периодически обследовать печень при приеме определенных лекарственных средств или при злоупотреблении алкоголем, при хронических проблемах с этим органом, желчным пузырем или поджелудочной железой.
Если вы знаете, какие должны быть размеры печени в норме по УЗИ, то сможете даже сами понять, что написано в протоколе обследования.
Возможные проблемы
Любые отклонения от нормы являются причиной того, что врач может установить определенный диагноз в зависимости от состояния обследуемого органа. Проведя УЗИ, можно определить глистную инвазию (лямблиоз в печени), жировое перерождение железы, увидеть опухоли, кисты. Также с помощью этого обследования могут быть установлены такие диагнозы, как цирроз, гепатит. Каждая из этих проблем вызывает определенные характерные изменения органа.
Диагностика заболеваний
При гепатите печень начинает хуже отображать волны, на экране она выглядит достаточно темной. Помимо этого, заболевание характеризуется тем, что края органа закругляются, одна или обе его доли увеличиваются в размерах. Структура его становится неоднородной, также визуализируются расширенные портальная и селезеночная вены.
Например, зная, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ, можно установить такой диагноз, как цирроз. При этом заболевании увеличивается левая доля или весь орган в целом. На поздних этапах он, наоборот, уменьшается за счет того, что начинают гибнуть клетки. Помимо этого, повышается плотность тканей, структура их неоднородна. На УЗИ видно, что печень выглядит как мозаика. Такая картинка появляется из-за наличия участков, где ткани восстанавливаются. Края печени становятся не ровными, а бугристыми, диаметр портальной вены увеличивается.
О глистной инвазии, вызванной лямблиями, свидетельствуют темные пятна на печени – это места сосредоточения глистов, а светлые участки – это кальцинаты, появляющиеся на поздних стадиях заболевания.
Опухоли выглядят как темные (гипоэхогенные) или светлые (гиперэхогенные) пятна. Также при злокачественных образованиях вокруг них виден темный ободок. Также при опухолях смещается желчный пузырь, увеличиваются лимфоузлы.
При жировом перерождении печени отмечается повышенная эхогенность, картинка на мониторе аппарата УЗИ светлая, структура органа пестрая. Также отмечается увеличение размеров органа, нечеткость контуров, округленность краев.
fb.ru