Повышенный билирубин лечение

Быстрая утомляемость, горечь во рту, тупая боль под правым ребром, в зеркале отражение смуглого, явно не от загара лица, наводят нас на мысль, что с печенкой что-то не так. Если к этому прибавился зверский аппетит, запах пота, который не отбивают дорогие дезодоранты, а сделанный анализ крови показывает повышение билирубина, значит, пора подумать о своей печени.

Как образуется повышенный билирубин

Билирубин – это желчный пигмент, который вырабатывается при распаде эритроцитов. Попадая в печень, он соединяется с другими веществами, а затем выводится из организма с калом и мочой. Это в идеале. На самом деле, мы ведем не совсем правильный образ жизни: заменяем фастфудом полноценный обед, пьем крепкий кофе, психуем по пустякам, на ночь ополовиниваем холодильник и вместо отдыха ворочаемся всю ночь, смотря во сне ужастики. Все это приводит к нарушению рабочего ритма печени. Протестуя, она перестает вырабатывать ферменты, усваивать витамины, прокачивать и выводить билирубин, и его количество в крови резко возрастает. Желчь густеет, образуются камушки в желчном пузыре и протоках, ухудшается самочувствие.

Как лечить повышенный билирубин ферментными препаратами

При здоровой печени общий билирубин колеблется от 8,5 до 20 мкмоль/л. Если в вашей крови этого пигмента больше 20 мкмоль/л – начинайте лечить печень. При повышенном билирубине врачи выписывают ферменты – Фестал, Мезим, Панзинорм и гепатопротекторы – Эссенциале форте, Карсил. Они снимают воспаление и разжижают желчь. Принимайте по две таблетки три раза в день во время еды. Курс – от 5 до 7 дней.

Как лечить повышенный билирубин слепым зондированием

Неплохо помогает разогнать желчь и унять боль в печени слепое зондирование – непрямой тюбаж.

Откройте на ночь пол литровую бутылку с боржоми, чтобы вышел газ. Утром выпейте мелкими глотками стакан минералки и лягте на левый бок, а теплую грелку положите на правый. Допейте воду в течение 20 минут. Оставайтесь в постели еще час, затем встаньте, займитесь повседневными делами. Часа через два будет позыв на дефекацию. После туалета и освобождения от каловых масс, печень перестает болеть. Процедуру повторяют через два дня на третий.

Как лечить повышенный билирубин желчегонными травами

Лучше применять сборы из нескольких трав. Две столовые ложки смеси залейте в эмалированной емкости половиной литра кипятка. Подождите полчаса и пейте по полстакана за 20 минут перед приемом пищи. Желчегонные травы принимаются долго, около месяца. Начинают они действовать после суток приема.

Если желчных камней у вас нет, подойдет сбор из бессмертника, спорыша, календулы, барбариса.

При наличии мелких камушков – зверобой, крапива, укроп, клевер, тысячелистник.

Как лечить повышенный билирубин физкультурой

Не секрет, что наша каждодневная зарядка сводится к утренней пробежке за уходящим автобусом, а для нормальной работы печени этого мало. Поэтому поможем ей простенькими наклонами вперед, при которых диафрагма жмет на печенку, разгоняя застоявшуюся желчь. Очень полезное и нескучное упражнение – рассыпьте спички на пол и подбирайте их, наклоняясь, не сгибая колен. Трудно? Высыпьте не весь коробок.

Как лечить повышенный билирубин массажем

Прихватившую печенку можно успокоить самомассажем. Лягте, согнув ноги в коленях. Правую рук положите на верхнюю часть живота справа. Вздохните глубоко через нос, и, выдыхая через рот, нажмите сильно рукой на область печени. Сделайте так несколько раз. Встаньте, походите пару минут, можно попрыгать через скакалку. Через полчаса выпейте теплого чая с лимоном.

Соблюдая рекомендации врача, используя народную медицину, правильное питание, посильные физические нагрузки и позитивный настрой, вы приведете билирубин в норму за непродолжительный период времени.

Симптомы повышения билирубина

Если сильно повышается уровень общего билирубина в крови, у пациента наблюдается желтый оттенок кожи и темный цвет мочи. Это говорит о том, что повышенное количество билирубина просочилось в ткани человека, окрасив их в серо-желтый цвет.

Также в результате того, что уровень билирубина повышается, у человека может ощущаться дискомфорт в области левого подреберья после совершения физических упражнений, в результате чего у пациента может наблюдаться слабость, вялость и повышение температуры тела.

Если у человека обнаруживаются подобные симптомы, это значит, что необходимо лечить внутренние органы. Нужно сразу же обратиться к врачу, который проведет анализ крови на определение общего билирубина и назначит лечение. Если общий уровень вещества очень высокий, это говорит о том, что имеются какие-то причины развития заболевания, которые требуется лечить.

В некоторых случаях критический уровень билирубина может увеличиваться до 300 единиц, что опасно для здоровья и требует немедленного лечения. Как правило, показатели 300 мкмоль/литр могут наблюдаться у младенцев, врачи называют это явление детской желтухой, которая проходит через несколько дней.

Ориентируясь на симптомы, врач назначит делать анализ крови, определит уровень билирубина. Анализ на общий повышенный билирубин делается обычно в утреннее время на голодный желудок.

Перед тем, как делать анализ, нельзя пить на протяжении четырех часов. Если соблюдать все правила, будут получены точные результаты исследования.

Причины повышения билирубина

Причина повышения билирубина в крови может быть вызвана заболеванием печени и кровеносной системы. Существует несколько вариантов, почему происходит нарушение концентрации вещества в организме.

В результате врожденной или приобретенной анемии врожденного в организме человека ускоряется процесс разрушения эритроцитов в крови, что приводит к повышению уровня билирубина. Нарушение развивается из-за повышенного скопления этого вещества. При этом в результате анемии повышается непрямой билирубин.
Другая причина связана с нарушением выработки прямого билирубина в печени. К этому могут привести такие известные заболевания, как гепатит, цирроз, рак и иные виды болезней. В том числе причины повышения уровня билирубина могут быть наследственными. Например, к нарушению выработки ферментов печени приводит заболевание синдром Жильбера.

Третья причина может крыться в проблемах с желчным пузырем. Из-за нарушения оттока желчи из желчегонного пузыря в организме нередко повышается уровень билирубина.
В том числе причины могут быть связаны с приемом каких-либо лекарственных средств. Это значит, что прежде чем начинать лечение, нужно обязательно ознакомиться с противопоказаниями, которые прописаны в инструкции.
Нередко причина повышения билирубина бывает в заражении организма гельминтами. При выявлении гельминтоза необходимо первым делом пройти необходимое лечение, после чего сдать анализ крови и заново проверить показатели билирубина.
При дефиците витамина В12 в том числе может увеличиваться уровень билирубина. Это значит, прежде чем лечить медикаментами, нужно восполнить организм недостающими полезными веществами.

Понижение уровня билирубина в крови

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить причину заболевания. Имеющиеся в современной медицине методики позволяют лечить нарушение на основании предписанных показаний. По этой причине понижение уровня билирубина может назначить только врач.

При помощи инфузионной терапии глюкоза и дезинтоксикационные медикаменты вливаются внутривенно.

Такое лечение позволяет очистить организм от повышенного количества билирубина. Подобный способ применяется, если у пациента наблюдается тяжелое состояние.

Фототерапия применяется для снижения уровня билирубина не только у взрослых, но и младенцев. Метод заключается в облучении пациента при помощи специальных ламп, под воздействием которых непрямой билирубин преобразуется в прямую форму, после чего может легко выйти из организма.

Если причина повышения билирубина кроется в нарушении выведения из организма желчи, врач назначает соответствующее лечение специальными лекарственными средствами. В первую очередь это желчегонные средства при застое желчи.

Лечебная диета также отлично помогает понизить концентрацию билирубина в крови. Дополнительно лечение сопровождается приемом активированного угля, очищающих медикаментов и выводящих токсины гелей. В том числе из рациона пациента исключаются жирные, жареные, острые блюда и газированные напитки.

Если у пациента диагностируется гепатит, первым делом пациенту назначается лечение этого заболевания, что в свою очередь снижает билирубин. В том числе врач назначает лекарства для защиты печени.

При синдроме Жильбера и некоторых заболеваниях печени назначается Фенобарбитал.

Чтобы не было осложнений, лечение и лекарственные средства должен назначать врач после осмотра и проведения анализов.

Заболевания с высоким уровнем билирубина

Прямой билирубин повышается при наличии следующих причин:

Увеличенный билирубин в крови;
Острый гепатит А, В, гепатит при инфекционном мононуклеозе;
Хронический гепатит С, аутоиммунный гепатит;
Бруцеллезный и лептоспирозный бактериальный гепатит;
Отравление токсическими веществами или грибами;
Использование гормональных противозачаточных средств, НПВС, лекарственных препаратов против туберкулеза и опухолей;
Желтуха во время беременности;
Опухоль печени;
Билиарный цирроз;
Наследственная желтуха — синдром Ротора, Дабина-Джонсона.

Непрямой билирубин увеличивается в крови по причине следующих факторов:

Врожденная гемолитическая анемия, в числе которых сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная болезнь, талассемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле;
Приобретенная гемолитическая анемия, которая развивается на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза.
Сепсис, брюшной тиф, малярия и иные инфекционные болезни;
Лекарственная гемолитическая анемия, вызванная приемом инсулина, цефалоспоринов, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина;
Токсическая гемолитическая анемия, вызванная отравлением ядовитым веществом, грибами, мышьяком, медным купоросом, укусами ядовитых насекомых.
Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.

Что значит, если повышен билирубин

Опасным для организма этот продукт распада эритроцитов, содержащийся в сыворотке крови и желчи, становится лишь при условии, когда общий билирубин повышен. В организме желчный пигмент образуется все время: прямого (связанного) типа через фильтрацию печени, а непрямого (свободного) за счет сбоя в выработке количества гемоглобина. Выводится желчный пигмент с калом и мочой, а если происходит нарушение, то превышение допустимого значения, ставит под угрозу здоровье и даже жизнь человека.

Внешне признаки опасного симптома, когда повышен билирубин в крови, проявляются как пожелтение кожи (подошвы ног, ладони, лицо), склер глаз и слизистой оболочки рта. Превышение концентрации желчного пигмента в крови носит название гипербилирубинемия, а диагностируется, если общий показатель билирубина на литр крови больше, чем 30 мкмоль. Провоцировать появление дисбаланса могут разнообразные по своему характеру факторы.

Прямой

Представляет собой неядовитое вещество, которое после печеночной фильтрации, вместе с желчью доходит до тонкого кишечника, где участвуют в сложном процессе окисления. Как самый частый случай проявления повышенного билирубина, прямой тип связан с нарушением образования или выведения желчи либо заболеванием печени, имеющим неинфекционную или инфекционную природу возникновения. Если на разных уровнях происходит нарушение оттока желчи, то прямой (связанный) билирубин напрямую попадает в кровь, провоцирует появление желтушного синдрома и указывает на ряд патологий.

Непрямой

Свободный тип относится к токсичным веществам, а отличается тем, что не попадает в печень. При малокровии организм, пытаясь восстановить баланс, усиленно вырабатывает эритроцита, а они после распада образуют билирубин. Печень с переработкой такого огромного количества пигмента не справляется, что приводит к его накоплению. Поэтому причиной того, что завышен билирубин непрямого типа, является сбой работы кровеносной системы, а последствия – появление гемолитической желтухи.

Причины повышенного билирубина в крови

При проведении анализа учитывается норма общего билирубина, но как самостоятельная единица такой элемент в природе отсутствует. Во время диагностического исследования суммарно складываются показатели прямого и непрямого билирубина, после чего выявляют концентрацию этого желчного пигмента в крови. Если анализ доказывает наличие повышенного билирубина, то причиной этого могут быть следующие явления:

анемия (врожденная, приобретенная);
малярия;
гепатиты всех видов:
цирроз печени;
рак;
синдром Жильбера (наследственное заболевание);
холецистит;
глистная инвазия;
недостаток витамина В12;
побочные эффекты приема некоторых лекарств.

У взрослых

Причиной появления желтухи может стать не только разного рода заболевания печени. Отравление ядами (фосфор, мышьяк, толуол) или превышение дозы приема сульфаниламидов могут послужить причиной того, что общий билирубин повышен, притом значительно. Спровоцировать такие проблемы со здоровьем у взрослых может наследственный фактор, когда изменение формы эритроцитов вызывает «неправильный» распад гемоглобина. Среди других встречающихся причин – инфаркт легкого, гематомы мягких тканей, переливание крови (несовместимое), сепсис, лучевая болезнь.

При беременности

Незначительное отклонение от нормы при условии, что до зачатия у женщины не наблюдались проблемы со здоровьем, допустимы. Не стоит упускать и такой фактор, как неправильная подготовка и сбор анализа. Еще повышенный билирубин у беременных способны вызвать неправильное питание, нервное перенапряжение, повышенное давление, стресс, растущий плод.

У ребенка

Наследственные факторы, заболевания печени (вызванные инфекцией), глистные инвазии способны вызвать повешенное содержание желчного пигмента в крови у детей. Поводом для беспокойства о здоровье это серьезное отклонение становится, когда младенцу больше одного месяца или если речь идет о подростке. Для новорожденных, недоношенных детей желтуха – распространенное явление, которое либо проходит само, либо после лечения. Причинами такого состояния может быть строение гемоглобина, недоразвитая печень, несовместимость по резус-фактору с матерью.

Лечение

Чтобы эффективно лечить повышенный билирубин, самый действенный способ – это найти причину и устранить ее. Подбирать методику лечения должен специалист, а для снижения уровня желчного пигмента применяют: инфузионную терапию (внутривенное введение глюкозы), фотооблучение специальными лампами. Диета представляет собой еще один полезный метод приведения билирубина в норму, а народные средства – это отвар из шиповника, кукурузных рылец, прием настойки лимонника, женьшеня, экстракта левзея, расторопши.

Диета

Для понижения уровня желчного пигмента придется пересмотреть рацион. Приоритет отдается овощам, фруктам, молочным продуктам, нежирному мясу, яичным белкам. Обязательно надо включить отвары ягод или трав (ромашка, зверобой, мята). Продукты лучше отваривать или готовить на пару, сократить потребление соли, мучных изделий, специй. Полностью исключается употребление жирных продуктов, кислых, кофе и алкоголя. Кушать надо небольшими порциями и не менее 5 раз в день, при этом блюда делать не заранее, а прямо перед временем приема пищи.

Чем опасно повышенное содержание билирубина в крови

Раньше времени отчаиваться о превышении нормы не стоит. Поскольку показатель общего билирубина складывается с учетом двух составляющих, то предстоит выяснить какой – прямой или непрямой – тип желчного пигмента превышен в крови. Точный анализ поможет определить возможную причину повышенного билирубина и приступить к лечению. Если незначительное отклонение от нормы указывает на начало либо развития заболевания, то когда билирубин повышен в 2 раза, требуют госпитализации с серьезным медицинским подходом к лечению.

При повышении билирубина в крови возникает токсический эффект, благодаря проникновению пигмента в клетки, вызывая гибель последних. Проникая через барьеры, он способен воздействовать на дыхательную и нервную системы, провоцируя энцефалопатию или кому. Токсический метаболит вызывает нестерпимый кожный зуд, а желтушный цвет кожи и слизистых оболочек неблагоприятным образом сказывается на внешнем виде. Риск, что это серьезная угроза здоровью перерастет в хроническую болезнь либо тяжелое заболевание, очень высок.

Билирубин: понятие и нормы

Билирубин относится к числу гемоглобиногенных пигментов. Примерно 85% его образуется в результате распада эритроцитов, остальные 15% – при разрушении цитохромов, миоглобина и прочих гемсодержащих веществ. Из гемоглобина, содержащегося в 1-м проценте разрушенных эритроцитов, за сутки образуется 300 мг билирубина. Содержание пигмента в организме (повышен он или нет) можно определить с помощью биохимического анализа крови, взятой из вены. Обычно этот анализ показывает также и тип этого вещества – прямой, непрямой или общий.

Прямой билирубин образуется и обезвреживается в печени. Он нетоксичен, обладает гидрофильностью и легко выводится из организма.

Непрямой билирубин является токсичным веществом, поскольку выступает продуктом распада гемовых веществ. Он не растворим в воде, но хорошо расщепляется в жирах. Попадая в клетки организма, непрямой билирубин, если он повышен, мешает их правильному функционированию, постепенно приводя к разрушению.

Общий билирубин как таковой не существует, а является суммарным показателем значений прямого и непрямого.

Женская норма показателя несколько ниже, чем норма мужская, вследствие физиологических особенностей организма – в крови у женщин содержание эритроцитов является меньшим. В среднем норма прямого билирубина у здорового человека не должна превышать 4,5 мкмоль/л, норма непрямого – 17 мкмоль/л. Данные показатели могут незначительно колебаться в зависимости от пола человека и методологии проведения анализа. Причины следующие: лаборатории могут использовать различные методики, но в бланке анализа обязательно будут указаны референсные значения пигмента.

Повышенное содержание билирубина в организме называется гипербилирубинемией

К такому диагнозу прибегают, если уровень пигмента в крови значительно повышен и составляет 34 мкмоль/л и больше. В случае, когда анализ показывает, что норма нарушена и пигмент повышен более чем в 10 раз, появляется угроза жизни больного. Если своевременно не оказать помощь и не назначить лечение, возможен летальный исход.

Причины и симптоматика повышения уровня билирубина в организме

При избыточном содержании билирубина в организме его концентрация повышается не только в крови, но и в моче, проникает в ткани. Наиболее распространённые причины включают в себя:

Лечение повышенного билирубина: способы и методы

Проведя анализ и установив причины заболевания, необходимо немедленно начинать лечение. Затягивать с этим не стоит, т. к. последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до хронических патологий печени и её цирроза.

Если билирубин повышен вследствие наличия камней в желчевыводящих протоках, их нужно удалить, хирургическим или консервативным методом. Также показан приём препаратов, стимулирующих отток жёлчи.

Если причиной гипербилирубинемии является гепатит, нужно приступать к приёму антивирусных препаратов. При ускоренном разрушении эритроцитов в печени необходимо лечение препаратами, сдерживающими этот процесс. При токсических отравлениях показаны адсорбенты для защиты печени.

Если пигмент повышен, а анализ показал наличие гельминтов в организме, от них необходимо как можно быстрее избавиться.

Колоссальное значение при лечении повышенного содержания билирубина в организме имеет правильно организованное здоровое питание. Следует исключить из рациона «тяжёлые» блюда: жареные, копчёные, острые, сладкие, а также алкоголь и газированную воду. Особое предпочтение нужно отдать овощам – они нормализуют микрофлору и выводят токсические вещества из организма.

Питание должно быть дробным – небольшими порциями несколько раз в день. Голодать ни в коем случае нельзя, а вот соблюдать лечебную диету, скорее всего, придётся. Её назначит врач в зависимости от заболевания.

Конечно, нельзя сказать, что повышенный билирубин лечится питанием. Тем не менее правильная диета будет способствовать улучшению состава крови и самочувствия. Уже через несколько недель анализ покажет первые положительные результаты.

Полезно будет дополнить медикаментозное лечение приёмом средств народной медицины, например, отваров лекарственных трав. Для приготовления отвара берутся цветки ромашки, мята, зверобой и пустырник. Сбор заливается кипящей водой, настаивается в течение нескольких часов, затем процеживается. Принимать настой следует 2 раза в день перед едой.

Также следует по возможности избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений, поскольку они способны вызвать повышение пигмента в крови.

Следует заметить, что норма билирубина может натурально повышаться у новорождённых детей и беременных женщин.

Почему у новорождённых повышенный билирубин считается нормальным? Связано это с тем, что после появления на свет в организме малыша происходит активное разрушение эритроцитов, находящихся в плодном гемоглобине. Это способствует появлению физиологической желтухи у новорождённых. Подобная ситуация наблюдается в течение первого месяца жизни малыша, после чего уровень пигмента стабилизируется и становится равным норме взрослого человека.

Если норма показателя у ребёнка слишком превышена, это свидетельствует о наличии гемолитического заболевания. Необходим более глубокий анализ для выявления причин.

У беременных женщин уровень билирубина может быть повышен к третьему триместру беременности. В этот период возможно развитие внутрипечёночного холестаза, связанного с нарушением вывода жёлчи из печени. Будущей маме следует сдать общий и биохимический анализ крови, который покажет, насколько повышен билирубин. Это позволит вовремя предупредить такие заболевания, как анемия, холецистит или гепатит вирусного характера. Повышенный билирубин – тревожный фактор, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
3,4-12 ммоль/л – непрямой;
1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Повышенный билирубин у новорожденного

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

У взрослых выделяют ряд основных причин:

ускоренный распад эритроцитов;
первичный билиарный цирроз;
желчнокаменная болезнь;
другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
гельминтозы и паразиты в организме;
внутрипечёночный холестаз;
желтуха беременных;
опухоли печени;
нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
хронические гепатиты;
аутоимунные гепатиты;
медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
желчнокаменная болезнь;
билиарный цирроз;
синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи.

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
упадок сил, головокружения, апатия;
повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

желтушность кожных покровов и склер;
боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
обесцвечивание кала и потемнение мочи;
кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

гемолитические и В12-дефицитные анемии;
обширные гематомы;
воздействие токсических веществ на клетки крови;
реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

горечь во рту;
потемнение мочи;
белый цвет каловых масс;
общая слабость;
нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.

Синдром Жильбера

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.