Опухоль в печени

Рак печени

Опухоли печени – это образования, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Самыми распространенными проявлениями новообразований в печени считается резкое снижение массы тела, тошнота, снижение аппетита, пожелтение кожных покровов, гепатомегалия, асцит. Выявить новообразование можно при помощи ультра-звукового исследования, биопсии органа, компьютерной томографии и обследования тканей печени. Лечение рака печени не может обойтись без хирургического вмешательства с целью удаления злокачественной опухоли и больной части органа.

Опухоли печени делятся на несколько категорий:

• Первичные доброкачественные новообразования;
• Первичные раковые образования в печени;
• Вторичные раковые опухоли в печени, которые сопровождаются появлением метастазов.

Знание категории и вида новообразования дает возможность назначать лечение опухоли печени комплексными и эффективными методами. Доброкачественная опухоль печени диагностируется довольно редко, так как это заболевание не проявляет себя симптомами и определяет, обычно, на рядовом осмотре. Редко удается начать лечение рака печени на первых стадиях, так как заболевание может протекать бессимптомно. 

Виды доброкачественных образований в печени

Доброкачественная опухоль печени, относящаяся к категории аденом, характеризуется, как единичное или множественное новообразование круглой формы, имеющее серый или темно-кровяной цвет. Такие образования могут быть разного размера. Их местоположение чаще всего является под капсулой органа или в паренхиме. Причины опухоли печени доброкачественного характера связаны с продолжительным использованием контрацептивов в виде таблеток женщинами. Некоторые доброкачественные образования в печени могут перерасти в рак. Лечение рака печени должно быть назначено с учетом наиболее вероятных причин развития заболевания.

Аденомы печени считаются самыми распространенными заболеваниями среди доброкачественных новообразований. Сосудистые образования характеризуются пещеристой губчатой структурой и образуются из венозно-сосудистой сетки органа. Данный вид аденом делится на два вида:

• Кавернома;
• Кавернозная гемангиома.

Большинство врачей считают сосудистые новообразования не опухолями, а врожденными васкулярными аномалиями.

Следствием билиарных и циркуляторных поражений в определенных частях печени является узловатая гиперплазия. Данная доброкачественная опухоль печени имеет розовый или красный цвет, негладкую оболочку и может быть различного размера. Структура такой опухоли довольно плотная и может перерождаться в рак.

Симптомы при опухоли печени доброкачественного характера

Любой вид доброкачественной опухоли не проявляется ярко-выраженными симптомами. Доброкачественная опухоль печени на протяжении долгого времени не нарушает самочувствие человека и работу органа, т.е. симптомы при опухоли печени могут проявиться на более поздних стадиях.

Гемангиома печени может проявляться только, если она больших размеров. В этом случае больной может испытывать тяжесть и болевые ощущения в эпигастрии, отрыжку и тошноту. Данное заболевание очень опасно тем, что есть риск разрыва опухолевого образования, что вызовет внутрибрюшное кровотечение, кровотечение в протоки желчи и деформацию опухолевого основания.

Аденома печени начинает проявлять себя только, когда становится большой в размере. При этом больной может испытывать боль в животе. При пальпации опухоль явно чувствуется в правой части живота. Осложненная форма заболевания может вызвать разрыв образования.

Совсем бессимптомно протекает узловатая гиперплазия печени. При ощупывании правой области живота может быть обнаружена гепатомегалия. Данная доброкачественная опухоль печени редко имеет осложнения в виде разрывов и кровотечений. Симптомы при опухоли печени могут быть неявными и не проявлять себя какое-то время, поэтому при малейших признаках стоит обратиться к врачу.

Выявление и лечение опухоли печени доброкачественного характера

Определить наличие или отсутствие доброкачественного образования в печени можно, используя следующие методы обследования:

• Ультра-звуковое исследование печени;
• Компьютерная томография;
• Диагностическая лапароскопия с локальной биопсией тканей органа и тщательным изучением полученного материала;
• Гепатоангиография.

При обнаружении гиперплазии и аденомы назначают процедуру биопсии тканей печени, полученной при помощи чрескожного проникновения.

Доброкачественная опухоль печени любого типа лечится только хирургическим вмешательством с целью удаления новообразований. Такое лечение опухоли печени обусловлено снижением риска перерождения доброкачественного образования в злокачественное. В процессе операции может быть удалена только доброкачественная опухоль печени или часть печени вместе с новообразованием. В зависимости от размера опухоли и сложности случая может быть проведена операция одного из следующих типов: лапароскопическое вмешательство, краевое отсечение органа, лобэктомия, сегментэктомия и гемигепатэктомия. Если у больного обнаружена киста на печени, то хирургическое вмешательство включает удаление кисты.

Виды злокачественных опухолей печени

Злокачественные новообразования печени могут быть двух основных видов:

• Первичная опухоль – это образование, которое вырастает из тканей печени;
• Вторичная опухоль – образование, появляющееся путем метастазирования из других больных органов организма.

В медицинской практике вторичная злокачественная опухоль печени встречается во много раз чаще, нежели первичные образования. Это объясняется тем, что кровь нашего организма проходит через печень, а метастазы из больных органов перемещаются по организму через кровь.

Первичная злокачественная опухоль печени встречается крайне редко. Как правило, данным заболеванием страдают лица мужского пола в возрасте от 50 лет. В зависимости от происхождения первичные раковые образования могут быть следующих типов:

• Ангио-саркома, появляющаяся из внутренней оболочки кровеносных сосудов печени;
• Гепатоцеллюлярная карцинома, возникающая из тканей органа;
• Гепатобластома – раковое образование в печени, поражающее лиц детского возраста;
• Холангио-карцинома прорастает из клеточного слоя протоков желчи.

Причины опухоли печени злокачественного характера – это хроническое течение вирусных гепатитов B и C. У больных гепатитом в 200 раз чаще диагностируется гепатоцеллюлярный рак печени.

Другими причинами возникновения рака печени может быть наличие хронического цирроза, описторхоза и шистосомоза (поражение печени паразитарными организмами), сифилиса, гемохроматоза, алкоголизма. Кроме того обнаруживается раковая опухоль довольно часто у людей, контактирующих с канцерогенными химическими веществами. Симптомы и причины опухоли печени различного характера до конца не изучены, однако проводить профилактические мероприятия рекомендуется каждому человеку, даже без наличия факторов риска.

Симптомы при опухоли печени злокачественного характера

Злокачественная опухоль печени может проявлять себя общим плохим самочувствием, слабостью в теле, снижением аппетита, чувством тошноты, появлением рвоты, тяжести и боли в правой области живота и подреберье, снижением массы тела.

По мере увеличения злокачественная опухоль печени начинает выпирать и ее можно увидеть визуально. У больного с правой стороны живота в области нижнего ребра наблюдается припухлость. При пальпации обнаруживается опухоль плотной структуры.

Поздние стадии развития заболевания сопровождаются появлением анемии, асцита, желтухи, возрастает печеночная недостаточность и эндогенная интоксикация.

Выявление и лечение рака печени

Злокачественная опухоль печени может быть обнаружена путем сдачи анализа крови на биохимические показатели, которые указывают на функцию печени. При уменьшении альбуминов, росте активности трансаминаза, повышении фиброногена и мочевины, креатинина и остаточного азота может указывать на наличие ракового образования. При таком результате анализа врач назначает проведение печеночных проб и коагулограммы, а так же начальное лечение рака печени в Москве.

Чтоб получить более точную картину состояния здоровья человека делается ультра-звуковое исследование, МРТ и КТ печени, ангиография. Для подтверждения или опровержения диагноза большинство врачей рекомендуют пункционную биопсию тканей опухоли и печени для детального и составного обследования.

Если злокачественная опухоль печени начала метастазирование в другие органы тела, то важно установить места расположения метастазов и вовремя начать лечение рака печени. Для этого проводятся следующие манипуляции:

• ЭГДС;
• Рентгенография желудка;
• Ультра-звуковое исследование молочных желез;
• Маммография;
• Флюорография легких;
• Колоноскопия;
• Прочие методы диагностирования органов.

Лечение рака печени в Москве проводится медикаментозным и хирургическим методом. Злокачественная опухоль печени может быть полностью вылечена только путем абсолютного удаления больной части печени и самого образования. Обычно, лечение рака печени путем хирургического вмешательства осуществляется отсечением пораженной доли органа. Если обнаружена единичная локальная злокачественная опухоль печени, то ее лечение начинается с химиотерапии внутрисосудистая или системная.

www.mnioi.ru

Причины появления

Опухоль печени – это добро- или злокачественное образование, при котором поражается паренхима органа, желчные протоки и кровеносные сосуды. Заболеванию в равной степени подвержены люди разного возраста и пола. Однако чаще оно выявляется у мужчин в возрасте от 40 лет. Наиболее высокий риск развития заболевания отмечается у людей, проживающих в зоне с плохой экологической обстановкой.

Исследователи пока не могут установить истинную причину развития опухоли в печени. В то же время выявлены факторы, способные запустить патологический процесс:

• регулярный прием гормональных препаратов;
• наличие генетической предрасположенности;
• злоупотребление алкоголем, курением, наркотическими веществами;
• заражение организма паразитарными формами жизни (описторхоз, шистосомоз и другое);
• нарушение обмена веществ, вызванное сахарным диабетом, гипотериозом и другими патологиями;
• полипоз толстого кишечника;
• гепатиты B и C вирусного характера;
• длительное воздействие на организм химических веществ типа пестицидов или нитрозаминов;
• потребление продуктов, в составе которых содержатся заплесневелые грибы;
• частое потребление продуктов, богатых на жиры животного происхождения;
• хронические инфекционные заболевания.

Важно! Цирроз печени, возникающий на фоне длительного потребления алкоголя, является одним из наиболее распространенных провоцирующих факторов. Нарушение структуры органа способно привести к мутациям клеток. Цирроз печени приводит к раку примерно в 80-85% случаев.

Виды опухолей

Опухоли в печени классифицируются на 2 большие группы:

• доброкачественные;
• злокачественные.

Доброкачественная опухоль печени может быть следующего вида:

1. Аденома. Она формируется из соединительной ткани и эпителия органа и его желчных протоков. Подразделяется на гепатоаденомы, аденомы желчных протоков, билиарные цистаденомы, папилломатоз. Аденомы образуются в паренхиме органа или под его капсулой. Некоторые формы доброкачественных новообразований со временем мутируют в печеночный рак.
2. Ангиома. Такие опухоли встречаются чаще всего. Они образуются из венозных сосудов печени и подразделяются на гемангиомы, каверномы. Часть исследователей предполагает, что ангиомы представляют собой аномалии васкулярного характера и не являются истинными опухолями.
3. Непаразитарные кисты. Не все исследователи причисляют непаразитарные кисты к опухолям печени. Подобные новообразования возникают вследствие травмирования органа или при воспалительных процессах. Кроме того, они бывают врожденными.

Злокачественные новообразования в печени бывают первичными и вторичными. Последние встречаются чаще, так как они возникают на фоне проникновения раковых клеток из других органов. Первичные опухоли развиваются в основном из-за вирусных гепатитов B и C. Выделяют 2 формы злокачественных новообразований:

1. Гепатоцеллюлярная карцинома. Она образуется из тканей пораженного органа. Также принято выделять холангиоцеллюлярную карциному, которая возникает из эпителиальных клеток желчных протоков.
2. Рак печени. Он образуется как внутри (гематогенно), так и снаружи (лимфогенно) органа.

Симптомы

H2_3

Развитие доброкачественных новообразований в печени длительное время не сопровождается выраженной симптоматикой. Это обусловлено тем, что такие опухоли растут достаточно медленно. В частности, такая картина возникает при гепатомегалии. Опасность данного типа опухоли заключается в том, что оно нередко приводит к развитию внутреннего кровотечения.

Первые симптомы, свидетельствующие о наличии гемангиомы, возникают при достижении новообразования крупного размера. У пациентов отмечаются:

• болевые ощущения в правом подреберье;
• частая отрыжка;
• тошнота;
• общее недомогание;
• возможны потеря аппетита и повышение температуры.

Ввиду того, что первые признаки гемангиомы возникают только после того, как новообразование достигло крупных размеров, существует высокая вероятность запуска процессов его перерождения или саморазрушения. Последнее обстоятельство приводит к:

• внутреннему кровотечению;
• закупориванию желчных протоков;
• быстрой смерти.

Кистозные образования определяются по характерному чувству тяжести, возникающему в правом подреберье. О наличии аденомы свидетельствуют болевые ощущения, которые пациент испытывает при пальпации области поражения.

Течение злокачественной опухоли часто сопровождается возникновением тех же симптомов, что выявляются при доброкачественном новообразовании:

• тошнота;
• приступы рвоты;
• болевые ощущения в правом подреберье;
• снижение аппетита.

Кроме того, при наличии злокачественной опухоли в печени симптомы дополняются следующими явлениями:

• хроническая усталость;
• снижение работоспособности;
• резкая потеря веса, что указывает на начало метастазирования.

Клиническая картина при развитии злокачественного новообразования отличается множественными проявлениями. Нередко заболевание маскируется под другие патологии, указывающие на проблемы в головном мозге, легких, сердце и других отделах организма. Характерными признаками нарушения работы печени становятся механическая желтуха и симптомы общей интоксикации организма.

Методы лечения и профилактики

Лечить опухоль можно только после всестороннего обследования пациента. Выбор в пользу той или иной терапии обусловлен множеством факторов, включая тип заболевания, тяжесть течения и так далее. При подозрении на наличие новообразования в печени проводятся следующие исследования:

• анализ крови и мочи;
• УЗИ, КТ, МРТ и рентген печени и других органов;
• ангиография;
• колоноскопия;
• биопсия.

Лечение доброкачественного новообразования проводится посредством следующих подходов:

1. Динамическое наблюдение. Оно назначается в случаях, когда развитие опухоли не сопровождается появлением симптомов. Динамическое наблюдение предполагает проведение регулярного обследования пациента с целью определения изменений, происходящих в печени.
2. Медикаментозная терапия. Она предусматривает применение препаратов, действие которых направлено на подавление общей симптоматики. В первую очередь назначаются обезболивающие лекарства и энторосорбенты, за счет которых из организма ускоряется выведение токсинов. Для улучшения работы печени применяются гепатопротекторы и ферменты. В целях укрепления иммунной системы назначаются витаминные комплексы.
3. Хирургическое вмешательство, в ходе которого проводится удаление опухоли. Процедура проводится посредством открытой операции, при которой удаляется не только опухоль, но и часть тканей. Более удачными с точки зрения итогового результата являются методы, в ходе которых на новообразование оказывается воздействие лучевого облучения. Кроме того, в зависимости от показаний, удаление опухоли также может проводиться посредством криоабляции (заморозки) и эмболизации.

Тактика лечения при злокачественной опухоли определяется исходя из ее типа. При этом полное выздоровление при таких патологиях возможно только после удаления новообразования. Лечение рака печени проводится посредством иссечения самой опухоли и близкорасположенных тканей. Одновременно с открытой операцией проводится курс химиотерапии. В некоторых случаях (при отсутствии метастаз) назначается трансплантация печени.

Профилактика опухолей в печени заключается в выполнении мер, исключающих влияние на организм провоцирующих факторов.

prozavisimost.ru

Доброкачественные опухоли печени

К доброкачественным опухолям печени относят гемангиому, печеночноклеточную аденому, фокальную нодулярную гиперплазию, аденому желчных протоков. Значительно реже встречаются липома, фиброма, нейрофиброма, лейомиома, гамартома, тератома, а также смешанные опухоли. Доброкачественные опухоли печени в своем большинстве — клинически малосимптомные заболевания и, как правило, являются случайной находкой при УЗИ.

Гемангиама — наиболее часто встречающаяся опухоль печени. Гемангиома никогда не малигнизируется. Разрыв гемангиомы происходит крайне редко. Диагностика основывается на данных УЗИ, при котором выявляют гиперэхогенное образование в печени, не дающее акустической тени. При КТ с внутривенным контрастированием гемангиома выглядит как участок круглой формы с участками разрежения в центре, накапливающий и удерживающий контраст в паренхиматозную фазу по типу «языков пламени». Выполнение пункционной биопсии при гемангиоме печени опасно ввиду возможности развития внутрибрюшинного кровотечения. Микроскопически опухоль представлена скоплением сосудистых лакун, окруженных неизмененными эндотелиальными клетками, заполненными кровью, множественными сосудистыми анастомозами различного калибра. Макроскопически гемангиома темно-вишневого цвета, мягкая на ощупь, на срезе имеет вид мелкоячеистой губки, с поверхности которой легко выдавливают кровь.

Аденома печени и фибринодулярная гиперплазия чаще встречаются у женщин. Отмечена связь между ростом числа этих заболеваний у женщин и длительным приемом гормональных контрацептивов. Крайне редко на фоне аденомы печени выявляют гепатоцеллюлярный рак, что может свидетельствовать о возможной злокачественной трансформации.

Злокачественные опухоли печени

Злокачественные опухоли печени подразделяются на первичные и вторичные. К первичным относят гепатоцеллюлярный рак (гепатоцеллюлярная карцинома — ГЦК), холангиокарциному, цистаденокарциному, гепатобластому (у детей), ко вторичным — метастатические поражения печени различного генеза. Гепатокарцинома составляет около 85 % всех форм первичного рака печени.
Е.М.Тареев в 1960 г. выдвинул гипотезу о зависимости ГЦК от сывороточного (вирусного) гепатита. Согласно его концепции, острый вирусный гепатит, цирроз и первичный рак печени должны рассматриваться как последовательные стадии единого патологического процесса. Спустя годы, с появлением возможности определения специфических маркеров вирусного гепатита, в частности HBsAg, эта гипотеза получила прямое подтверждение.
Распространение ГЦК в разных регионах мира неравномерно, и это соответствует распространению хронического вирусного гепатита. Так, в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Дальнего Востока ГЦК является ведущей и регистрируется в 80 % случаев вскрытий пв поводу новообразований. В неэндемичных странах Европы и США распространенность ее составляет 5:100 000. Совпадение нозогеографии первичного рака печени и заболеваемости хроническим вирусным гепатитом подтверждает значение вирусной инфекции в формировании ГЦК.
Механизм онкогенного действия вируса гепатита В и С объясняется многолетним персистированием в гепатоцитах, приводящим к их малигнизации. Допускают также, что вирусный антиген в условиях многолетней персистенции в гепатоцитах активизирует клеточные онкогены. Это, с одной стороны, приводит к усиленной пролиферации, а с другой — стимулирует апоптоз, т.е. «программирует» ускоренную гибель клеток.
При обсуждении проблемы ГЦК и ее зависимости от вирусной инфекции большое значение уделяют предрасполагающим факторам, не имеющим самостоятельного «причинного» значения, но играющим роль кокарциногенов.

Факторы, предрасполагающие к развитию ГЦК, следующие: заражение вирусным гепатитом в раннем детстве, многолетнее вирусоносительство, травмы печени, цирроз печени, хронические заболевания печени, повышенное содержание железа в гепатоцитах, употребление наркотиков, хронический алкоголизм, отравления афлатоксином, несбалансированное белковое питание с дефицитом животного белка на фоне вирусного гепатита,
иммуногенетическая предрасположенность, преимущественная уязвимость мужчин,
длительное употребление оральных контрацептивов, андрогенов, иммунодепрессантов, цитостатиков, других лекарственных средств.
В клиническом аспекте ГЦК представляет собой опухоль с очень высокой злокачественностью. Ее ведущие симптомы — быстрое развитие асцита, увеличение размеров печени, появление или нарастание желтухи, боль в животе, похудание, лихорадка. Печень при пальпации твердая, бугристая, с неровной поверхностью. После появления первых признаков заболевание быстро прогрессирует. Основными причинами смерти являются раковая кахексия, печеночная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения и разрыв опухоли (редко).
Активность ГГТП, ЩФ, АлАТ, АсАТ сыворотки крови при доброкачественных опухолях не изменена, при злокачественных — изменена. Размеры злокачественной опухоли при повторном исследовании печени через 3 мес значительно увеличиваются, а доброкачественной не изменяются.

Диагностика ГЦК основана прежде всего на неинвазивной визуализации объемного образования в печени с помощью УЗИ, КТ, исследовании сывороточных маркеров опухали, а также на морфологической верификации. Макроскопически ГЦК представлена узлами плотной консистенции, белесоватого цвета, на разрезе с множественными очагами геморрагии, некроза и локального пропитывания желчью. Опухоль может иметь четко ограниченную капсулу, диффузно инфильтрировать печень и выступать над ее поверхностью. Онкологические маркеры типа дез-γ- карбоксипротромбина и молекулы внутриклеточной адгезии могут иметь значение для скрининга только в группах риска. Определение уровня фетопротеина (реакция Абелева — Татаринова) традиционно и широко используется в клинической практике. Однако этот метод позволяет диагностировать ГЦК только в 50—70 % случаев. Выявление уровня α-фетопротеина выше 50 МЕ/мл у больного циррозом печени или с объемным образованием на фоне здоровой ее паренхимы позволяет констатировать наличие ГЦК и определить локализацию и объем поражения в целях выбора метода лечения. Морфологическая верификация диагноза путем прицельной биопсии опухоли под контролем УЗИ возможна почти в 100 % случаев.

Рис. Диагностика опухолей печени

Разграничить ГЦК с холангиоцеллюлярным раком печени, состоящим из клеток, сходных с эпителием желчных протоков, в большинстве случаев можно только на основании гистологического исследования. Холангиоцеллюлярный рак печени обычно метастазирует лимфогенным путем, в то время как для ГЦК более характерно гематогенное метастазирование.
Средняя выживаемость больных с момента диагностики ГЦК составляет от 3 до 10 мес.

Метастазы рака в печень. При метастазировании злокачественных опухолей различной локализации наиболее часто поражается печень; 95 % случаев опухолевого поражения печени являются метастатическими.
Гистологическая структура метастазов в печени соответствует морфологии первичных опухолей. Метастатические узлы в печени имеют характерную эхосимеотику. Это гиперэхогенные округлые очаги с неоднородной структурой и гипоэхогенным ободком вокруг — «бычий глаз».
В последнее время широкое распространение получило хирургическое лечение. Показаниями к выполнению резекции печени являются метастазы колоректального рака, реже—злокачественных опухолей тонкой кишки, почек, надпочечников, желудка, молочных желез, матки, яичников, поджелудочной железы, меланомы. Противопоказания к оперативному вмешательству—наличие отдаленных внепеченочных метастазов, в том числе в воротах печени и в парааортальных лимфоузлах. Необходимым условием резекции печени по поводу ее метастатического поражения является радикальное удаление первичного очага, а также достаточные функциональные резервы остающейся печени.

medpuls.net

Причины развития злокачественной опухоли печени

1. Гепатит вида В и С. Люди, страдающие хроническим гепатитом (вирусным), процент риска развития онкологического заболевания имеют больший.
2. При употреблении алкоголя начинается атрофия клеточной дегенерации, сначала развивается цирроз печени, а затем гепатоцеллюлярная карцинома.
3. Описторхоз. Это паразитарное заболевание, возбудителем которого является кошачья двуустка (тип плоских червей). Начинает свое действие в желчных протоках печени, в следствии чего в органе начинается воспаление, дисплазия эпителия, а отток желчи нарушен.
4. Попадание в организм грибка вида Aspergellus flavus, он продуцирует афлотоксин В.
5. Экологические предпосылки.

Как возникает рак печени

Нормальное обновление клеток печени нарушается из-за влияния неблагоприятных факторов, клетки делятся более стремительно, зрелого состояния не достигают. Также опухоль печени под действием вируса гепатита может развиваться как мутирующий ген. Новообразование, развивающееся из клеток печеночной паренхимы, диагностируют как гепатоцеллюлярную карциному. Если из эпителия желчных протоков – холангиокарциному.

Новообразованию может придаться вид одного или больше узлов, которые способны поразить орган полностью. Это диффузная форма рака. Вторичное онкологическое поражение — это метастазы, переходящие в печень опухолей, которые в других органах развились. Достаточно часто пораженные новообразованием клетки мигрируют из кишечника в печень (особенность кровотока с этим связана), из легких переходят реже. По строению очаги имеют схожесть с первичной формой.

Классификация

Существует много видов опухолевого поражения, вот самые известные из них:

• Опухоль печени эпителиальная.
• Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак.
• Заболевание эмбрионального происхождения.
• Поражение желчных внутрипеченочных протоков.
• Смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак.
• Опухоль недифференцированная.
• Цистаденокарцинома протоков.
• Опухоль печени Мезенхимальная.

В эту группу онкологических заболеваний, поражающих печень, относятся те, опухоли которых развиваются из кровеносных сосудов:

• Гемангиоэндотелиома неопластическая.
• Опухоль, развивающаяся из перителия сосудов и эндотелия.
• Гемангиоэндотелиома эпителиоидная.
• Новообразование, которое образуется из соединительной ткани.
• Фиброзная гистиосаркома (злокачественная).
• Новообразования неопределённого генеза (мезенхимальные).
• Опухоль, исходящая из гладких мышц.
• Неходжкинская злокачественная лимфома (новообразование из лимфоидной ткани).
• Злокачественная опухоль, которая образуется из гоноцитов.
• Плоскоклеточный рак (опухоль из плоского эпителия).
• Новообразование, развивающееся из клеток мезотелия.
• Поражения с гистиоструктурой неуточнённой.
• Рак печени холангиоцеллюлярный со смешанными эпителиальными опухолями.

Симптоматика рака печени

Первая стадия заболевания проходит практически незаметно, а течение развития опухоли достаточно быстрое, это стало причиной того, что почти всегда заболевание диагностируют на дальних стадиях.

Как показывает практика, жалобы в медицинские учреждения поступают спустя несколько месяцев, после того, как проявятся первые симптомы опухоли печени. В основном пациенты жалуются на следующие недомогания:

• В правом подреберье ноющие боли.
• Уменьшается масса тела из-за отсутствия аппетита.
• Ухудшается общее самочувствие, тошнота, вялость, быстрая утомляемость.
• Беспокоит вздутие в животе.
• Температура тела повышается.
• Кровотечение из носа.
• Кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.
• Диарея.

Первичные симптомы в 90% случаев – появление гепатомегалии (размеры печени увеличиваются). Нижняя грань органа увеличена на 10 см, нижняя грань растет до четвёртого ребра, грудная клетка при этом также увеличивается. Примерно половина заболевших этим опухолевым недугом отмечают асцит (в брюшной полости скапливается много жидкости). Имеет соответствие портально- гитертензийному синдрому, присутствует гемморагический характер, при этом асцитическая жидкость опухолевых клеток не содержит.

При наличии одного или нескольких признаков поражения формируется симптоматика первичной формы. Основные симптомы:

• Абсцесс печени напоминает форма.
• Гипогликемическая предпосылка.
• Наличие признаков желтухи.
• Гепатомегалическая форма.
• Форма цирротическая.
• Форма карциноматозная диффузная.

Факторы риска и признаки

До конца не изучено заболевание опухоль в печени, симптомы, причины и осложнения известны только косвенные. Окончательно установлена прямая связь между хроническим гепатитом и развитием на его фоне новообразования. Доказано, что 80% людей, которые болеют гепатитом В более 20 лет, имеют рак печени на разных стадиях. Поэтому страны Африки и Азии, которые наиболее страдают от вируса, болеют первичной формой онкологического заболевания печени чаще, чем жители Европы и США. В странах СНГ больший процент заболевания раком печени виден с северных городах. Как показывает статистика, поражение данного органа касается больше мужчин, а приходится на возраст от 50 лет.

Отток желчи в кишечник из печени блокируется на стадиях, когда опухоль достигает больших размеров. Диагностируется механическая желтуха, которая является признаком поздних стадий онкологического заболевания, патология проявляется по причине того, что из внутрипеченочных протоков желчь попадает непосредственно в кровь. При механической желтухе наблюдается пожелтение кожи, изменение слизистых и склер, раздражение и зуд кожных покровов, моча потемневшая, а стул наоборот, посветлевший. Данный симптом неспецифичен, его можно обнаружить при любых стадиях затруднения желчного оттока. Не ощущается сильных болей, поэтому диагностировать сложнее. Поздние сроки развития злокачественной опухоли в печени приводит к кровотечению из приближенных органов, развитию анемии, скоплению в брюшной полости жидкости, организм отравляется продуктами распада кислот желчи.

Диагностика

При своевременном обращении к специалисту можно определить уровень увеличения размеров органа, уплотнение печени, а также неоднородность поверхности. Когда орган начинают осматривать и прощупывать, чувствуется небольшой дискомфорт. При визуальном осмотре обнаруживается желтушное окрашивание кожных покровов и склер, но это на более поздних стадиях можно определить. Диагностировать очаг поражения и интенсивность можно стандартизированным способом – анализируется строение клеток, а затем проводится исследование кусочка опухолевой ткани под микроскопом. Но это возможно не всегда при изменении формы печени, проводится УЗИ брюшной полости для определения интенсивности роста новообразования. В диагностировании заболевания печени первыми применяются высокотехнологичные инструментальные исследования.

Хирургическое лечение

Нижняя грань органа увеличена на 10 см проводится в специализированном учреждении (онкологии). Радикальным и наиболее действенным способом устранения опухоли является хирургическое вмешательство. Оно сочетает в себе резекцию печени, а также её трансплантацию.

Резектабельность при диагнозе опухоль печени может достигать 66%. Летальный исход после операции в процессе проведения резекции печени по данным достигает 15%. Повышается процент в зависимости от осложнения, при циррозе печени летальный исход имеет больший шанс.

На сегодняшний день известны несколько для проведения на печени операции. Широко применяются три способа: Рио-Бранка, Кохера и Федорова. При проведении обширного оперативного вмешательства, назначаются использование торакоабдоминального доступа.

Химиотерапевтическое лечение

При опухоли печени данный вид лечения не всегда приносит желаемый эффект. Нерезектабельный процесс имеет годовой порог, который не превышает семи месяцев.

Внутриартериальная химиоэмболизация помогает достичь положительных результатов, но в некоторых случаях. Процесс проведения этого метода включает в себя введения в почечную артерию химиотерапевтического препарата. Только предварительно препарат следует развести в липоиде или смешать пропорционально с микроэмболами. Двухгодовой порог жизни после применения химиоэмболизации составляет около 27%.

Лучевая терапия и криотерапия

При диагнозе опухоль печени лучевое лечение не проводится. На сегодняшний день проводятся исследования, но, на сколько известно, этот метод в данном случае не имеет эффективности.

Криохирургия проводится посредством интраоперационного охлаждения жидким азотом новообразования, холод подается при помощи специального хирургического зонда. Но при размерах новообразования более 5 см криохирургия не применяется, так как нет эффективности. После проведения данного вида лечения трехлетняя выживаемость составляет примерно 20%.

Алкоголизация и радиочастотная абляция

Метод алкоголизации опухолевых узлов получает большую популярность в применении. Основой лечения является введение спиртосодержащего раствора в новообразование. Применяется небольшая игла. Процедуру следует проводить только под УЗИ контролем. Пятилетний уровень выживаемости в этом случае составляет 30-40%.

Абляцией является не удаление новообразования, а только местное его разрушение. Для радиочастотной абляции применяются высокоэнергетические радиоволны. Проводится лечение под контролем УЗИ или КТ. В опухоль через кожу вводится игловидный датчик, в новообразование поступает высокочастотный ток. Раковые клетки таким образом нагреваются, что приводит к их разрушению. Но подобный метод лечения применяется в случае, если размер новообразования не превышает 5 см, а самих опухолей не должно быть более четырех.

Профилактика заболевания

Применяется ряд профилактических мероприятий для предупреждения развития раковых клеток:

1. Мероприятия, отнесенные к снижению заражения и лечению гепатитов типа В и С. Население повышенного риска проводит вакцинацию, проводятся исследования донорской крови и т.д.
2. Термическая некоторой продукции препятствует возникновению инвазии (описторхозной).
3. Профилактика табакокурения и алкоголизма.
4. Продукция , привезенная из стран Южной Африки Юго-Восточной и Азии проверяется на наличие грибка типа Aspergellus flavus, он может быть причиной возникновения афлотоксинов.

Ранние стадии онкологического заболевания быстрее вылечиваются и не приводят к осложнениям. Поэтому важно своевременно проходить медицинский осмотр при малейшем подозрении на опухоль печени.

nebolitzhivot.ru

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились тошнота, рвота, увеличение объемов живота,  пожелтение кожных покровов, зуд, с чем больной связывает возникновение этих  симптомов).
• Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента вирусных заболеваний (например, хронического гепатита (воспалительного заболевания печени) В, С, Д) и заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре), цирроза печени (тяжелого заболевания печени, при котором происходит замещение нормальной ткани печени фиброзной (соединительной), для печени несвойственной)), другие перенесенные заболевания, вредные привычки (алкоголь, курение, наркомания), характер питания.
• Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников онкологических заболеваний).
• Данные объективного осмотра. Врач обращает внимание, есть ли у пациента:
  • кахексия (крайняя степень истощения);
  • бледность кожных покровов, пожелтение кожных покровов, кожный зуд;
  • асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
  • увеличение размеров печени (врач определяет это благодаря пальпации (прощупыванию) опухоли печени через переднюю брюшную стенку).

• Инструментально-лабораторные данные.
  • Общий анализ крови. Может быть обнаружена анемия (малокровие, снижение в крови гемоглобина (переносчика кислорода в крови)), тромбоцитоз (увеличение тромбоцитов (клеток, влияющих на свертываемость крови)).
  • Биохимический анализ крови (повышение печеночных ферментов (белков, ускоряющих химические реакции в организме) и щелочной фосфатазы (фермента, участвующего в транспорте фосфора в организме)).
  • Серологическая диагностика — врач исследует взаимодействие антигенов (веществ, которые воспринимаются организмом как чужеродные) с антителами (веществами, вырабатываемыми в организме и выполняющими защитную функцию при наличии антигенов) сыворотки крови. На каждый антиген вырабатываются определенные антитела. Среди серологических маркеров (сложных белков, концентрация которых может повышаться в биологических жидкостях (крови, моче)) онкологических больных выделяют следующие.
    • Альфа-1 фетопротеин (АФП) — скрининговое (обязательное) исследование. У теста имеется чувствительность (доля выявленных действительно болеющих людей в обследованной группе) — 39-65%, специфичность (доля тех, у кого правильно определено отсутствие заболевания в обследованной группе) — 76-94%.
    • Дез-гамма карбоксипротромбин (DCP) — скриннинговое исследование. Определяется чувствительность теста — 48-86%, его специфичность — 81-98%.
    • Альфа-1 фукозидаза (AFU) — специфический белок, повышающийся при злокачественных опухолях печени, а также при других злокачественных новообразованиях: чувствительность теста — 81%, его специфичность — 70%.
    • Глипикан-3 (GPC3) — белок, отторгающий опухоль (в норме отсутствует).
    • Фактор роста гепатоцита (HGF) — белок, влияющий на развитие печеночных клеток.
    • Ростовой фактор beta 1 (TGF-b1) — белок, контролирующий деятельность клеток.
    • Сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF) — белок, влияющий на развитие новых кровеносных сосудов.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (определяется опухоль в печени, а также возможно обнаружение регионарных метастазов  (распространения злокачественных клеток в другие органы)).
  • Рентгенография органов брюшной полости. Выявляется увеличение размеров печени.
  • Сцинтиграфия печени выявляет локализацию (расположение) опухоли, ее размеры. В организм вводят радиоактивные элементы, способные создавать излучение. Оно используется   для получения изображения, показывающего, в каких органах эти элементы задерживаются.
  • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли печени, ее размеров и состояния регионарных лимфатических узлов с контрастированием (введение специального вещества (контраста), которое видно на рентгене).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления опухоли печени, ее размеров и состояния регионарных лимфатических узлов.
  • Пункционная биопсия опухоли. Взятие кусочка ткани опухоли на гистологическое (тканевое) исследование.
  • Ангиография (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).
  • Эластография (сканирование ткани печени с установлением степени ее плотности (эластичности)).

Для исключения метастазирования в другие органы используют несколько видов исследований.

• Рентгенография органов грудной клетки.
• Компьютерная томография (КТ) головного мозга.
• Сцинтиграфия костей.

Возможны также консультации гастроэнтеролога, терапевта.

lookmedbook.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы Признаки болезни печени симптомы Симптомы лямблиоза у взрослых Чем опасна киста печени Гиперэхогенное образование в желчном пузыре Гепатоспленомегалия что это Лучшие препараты для печени