Признаки болезни печени симптомы

Причины заболевания печени

В железе есть свойство регенерации, и это позволяет восстановить органную структуру, нормализовать функционирование гепатоцитов. Вначале объем печени нарастает за счет оставшихся клеток путем их увеличения. Значительно медленнее происходит размножение гепатоцитов, благодаря чему восстанавливается физиологическое строение.

Причины болезни печени довольно разнообразны, остановимся на наиболее частых:

• травматическое повреждение органов вследствие удара в живот (ДТП, падение с высоты). Внешние признаки при этом могут отсутствовать. Первые симптомы могут появиться спустя несколько лет после травмы, указывая на наличие кистозных образований в печени. Чтобы выявить дополнительные новообразования, достаточно провести ультразвуковое исследование;
• лекарственное воздействие. Какие бывают гепатотоксичные препараты? Наиболее агрессивными для печени считаются антибактериальные средства, химиопрепараты, стероиды;

• спиртные напитки.
  
  ражение печени алкоголем называется алкогольным гепатитом. Он развивается вследствие систематического приема больших доз спиртного на протяжении многих лет. Продукты метаболизма алкоголя токсически действуют на гепатоциты, из-за чего последние страдают от гипоксии (кислородного голодания), гибнут и замещаются соединительной тканью. Формирование узлов приводит к циррозу. Женским алкоголизмом страдают представительницы слабого пола, если ежедневно употребляют более 70 мл 40% этанола. Для мужчин верхняя допустимая граница — 100 мл в сутки;
• паразитарные болезни. Зачастую симптомы заболевания печени у женщин, мужчин наблюдаются при эхинококкозе, поражении аскаридами, возбудителями лепроспироза. Симптомы поражения печени могут проявляться в тяжелой форме или легкой интенсивностью на протяжении многих лет. При этом структурные признаки болезни печени представлены кистозными образованиями в железе;
• вирусное инфицирование. В эту группу входят вирусы гепатита А, В, С, Д, Е. Признаки заболевания зависят от типа вируса. Воспалительный процесс может протекать в острой форме или характеризоваться хроническим течением. Если диагностировали гепатит А, прогноз для жизни наиболее благоприятный. Его иначе называют болезнь Боткина. Гепатиты В, С проявляются тяжелой симптоматикой, вызывают серьезные последствия в виде цирроза печени;
• токсические факторы. Печеночный состав может постепенно изменяться, если в течение длительного времени в организм поступают яды (тяжелые металлы, химвещества). Острые поражения железы у людей будут регистрироваться при одномоментном воздействии большого количества яда. Поражение проявляется гепатомегалией (увеличением печени), некрозом гепатоцитов. Серьезные осложнения представлены печеночной недостаточностью, когда оставшиеся клетки не могут обеспечить физиологические функции в полном объеме. Постепенно погибшие клетки замещаются соединительной тканью, что сопровождается развитием цирроза;


• неправильное питание. Зачастую симптомы заболевания печени у мужчин наблюдаются, когда основной прием пищи происходит в вечернее время. В течение дня люди обычно не кушают, ограничиваясь легким «перекусом». Нарушение рациона, проявляющееся нерегулярным приемом пищи большими порциями, сопровождается признаками пищеварительной дисфункции. Симптомы у взрослых, детей проявляются в виде тошноты, рвоты, горечи в ротовой полости, а также расстройством работы кишечника по типу диареи. Заболевание печени может диагностироваться при злоупотреблении спиртными напитками, жирными, копчеными, жареными блюдами, специями, что сопровождается затрудненным оттоком желчи, застойными явлениями, камнеобразованием в пузыре, протоках;
• генетическая предрасположенность. Симптомы болезни печени у женщин обусловлены врожденными структурными аномалиями гепатобилиарной системы. Это может быть гипоплазия печени, наследственные ферментопатии, атрезия сосудов, желчных путей;


• гнойные очаги в брюшной полости, не связанные с печенью. Распространение воспалительного процесса на желчевыводящие пути, печень может стать причиной гепатита, холангита. В эту группу причин также стоит отнести тромбоз воротной вены;
• ионизирующее излучение, химические канцерогенные яды. Симптомы и лечение патологии зависят от типа, силы провоцирующего фактора.

Классификации заболеваний печени

Различные болезни печени у человека развиваются вследствие поражения гепатоцитов, долек, сосудов или желчных протоков. Рассмотрим виды патологий:

1. воспалительные процессы с гнойным компонентом, функциональные расстройства (токсические гепатиты, идиопатическая гепатомегалия, жировой гепатоз, стеатогепатоз алкогольного, неалкогольного генеза, абсцесс);
2. паразитарные, а также инфекционные заболевания печени (вирусные гепатиты, туберкулезный, сифилитический процесс, эхинококкоз, лептоспироз, аскаридоз);
3. травматические (разрыв органа, ранение — колото-резанное, огнестрельное, а также размозжение печени);
4. сосудистые (тромботические осложнения, гнойное поражение воротной вены, внутрипеченочные фистулы);
5. поражение внутрипеченочных путей (застойные явления, связанные с желчью, воспаление общего протока, камнеобразование);
6. хирургические болезни печени, а именно, онкопатология (кистозные образования, метастатическое поражение, ангиосаркома, внутрипротоковый, печеночно-клеточный рак, гемангиома печени);


7. генетические дефекты (гипоплазия, аплазия, когда печень маленького размера или вовсе отсутствует, атрезия протоков, гемохроматоз, ферментопатии);
8. поражение железы при заболеваниях других органов (амилоидоз, лейкоз, тяжелая кардиальная, ренальная дисфункция);
9. структурно-функциональные изменения, а также осложнения — цирротическое поражение, желтуха, декомпенсированная печеночная недостаточность, печеночная кома;
10. аутоиммунные, например, гепатит, склерозирующий холангит, другие патологии, обусловленные иммунной дисфункцией.

При заболевании печени в случае продолжающего воздействия провоцирующего фактора исход болезни представлен циррозом, а также печеночной недостаточностью вплоть до летального исхода.

Проявления у мужчин

Какие симптомы чаще всего беспокоят пациентов при болезни печени? Вот список клинических признаков печеночной патологии:

• дискомфортные ощущения в подреберье (справа);
• гепатомегалия;
• выраженная слабость;
• снижение работоспособности;
• головные боли;
• снижение аппетита;
• нарушение когнитивных функций;
• снижение массы тела;
• желтушность кожных покровов, склер;


• раздражительность;
• депрессии;
• отечность нижних конечностей, асцит, за счет чего живот увеличивается в объеме;
• потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс;
• сосудистые звездочки, связанные с нарушениями в свертывающей системе;
• сосудистая ломкость, склонность к кровоточивости;
• кишечная дисфункция в виде диареи;
• визуализация вен на передней брюшной стенки;
• зуд кожных покровов;
• ухудшение зрения;
• горечь в ротовой полости;
• учащенное сердцебиение;
• ломкость ногтей;
• тошнота, рвота;
• выпадение волос;
• желтый, коричневый налет на языке;
• неприятный запах изо рта;
• субфебрилитет или высокая лихорадка.

Отдельно следует описать, каковы болевые ощущения при печеночной патологии. Перечень возможных болевых симптомов, которые наблюдаются при печеночной дисфункции:

• незначительная болезненность ноющего характера. Также возможно распирание, тяжесть. Они указывают на вялотекущий воспалительный процесс. В большинстве случаев болевой синдром наблюдается при увеличении органа, когда перерастягивается его капсула;
• выраженная боль разлитого характера в правом подреберье указывает на тяжелый воспалительный процесс с гнойным компонентом или травматическое повреждение органа;
• сильная боль в определенном месте. Она свидетельствует о патологии желчного пузыря, а также протоков;

Болевые ощущения при печеночных болезнях могут вовсе отсутствовать, что затрудняет первичную диагностику.

В зависимости от стадии заболевания печени у мужчин, симптомы могут выражаться в той или иной интенсивности. При нарастании эндогенной интоксикации угнетается сознание человека, вплоть до печеночной комы, как проявление дисфункции нервной системы.

Диагностические методы

Не всегда люди обращают внимание на первые признаки заболевания печени, из-за чего патология зачастую диагностируется на поздней стадии. Сейчас поговорим о том, как определить заболевание.

Как узнать о болезни печени? При обращении к врачу проводится опрос жалоб, физикальный осмотр, в ходе которого специалист тщательно исследует зону правого подреберья. При пальпации (прощупывании) печени устанавливается ее размер, плотность, очертания, поверхность.

Врач также обращает внимание на цвет кожных покровов, наличие высыпаний, цвет языка, объем живота и другие внешние признаки патологии.

На основании результатов объективного осмотра и клинической картины определяется спектр диагностических методов, которые позволяют подтвердить диагноз.

Как определить болезнь печени? Для обследования пациента используются лабораторные, инструментальные методики. К числу лабораторных исследований относится:

1. биохимический анализ крови. В нем интересует уровень билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз, общего белка;
2. коагулограмма (для оценки состояния свертывающей системы);
3. клинический анализ крови (необходим для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, эозинофилов);
4. анализ мочи;
5. копрограмма;
6. анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ.

Как распознать признаки заболевания печени у мужчин с помощью инструментальных методов?

1. ультразвуковое исследование. Оно абсолютно безопасно, может проводиться неограниченное количество раз. УЗИ назначается для первичного выявления патологического очага, оценки динамики лечения, а также с профилактической целью;
2. компьютерная, магнитно-резонансная томография, благодаря которой удается визуализировать очаг на начальной стадии, уточнить его размеры, консистенцию, оценить состояние окружающих тканей, органов;
3. дуоденальное зондирование — для оценки функции желчного пузыря. Также может проводиться забор желчи для посева. На основании его результатов удается подобрать эффективные антибактериальные препараты при инфекционном холецистите, холангите;
4. пункция с последующей гистологией;
5. лапароцентез — для удаления асцитической жидкости из брюшной полости;
6. допплер сосудов;
7. лапароскопия. Хирургия зачастую использует эндоскопические инструменты с диагностической целью. Врач на экране видит состояние органов брюшной полости, оценивает распространенность процесса.

Лечебная тактика

Симптомы поражения печени у женщин можно устранить с помощью диетического питания, а также лекарственной терапии. Благодаря комплексному подходу восстанавливается пищеварительная функция, облегчается общее состояние.

Дополнительно можно лечиться народными средствами, которые нормализуют работу железы.

Диета №5

Вот несколько рекомендаций по питанию:

1. суточная калорийность — максимум 3000;
2. количество приемом пищи — до 6 в сутки;
3. небольшие порции;
4. достаточный объем выпиваемой жидкости.

Признаки заболевания печени у женщин и мужчин удается уменьшить, если из рациона исключить:

• алкоголь;
• жирные сорта мясных изделий, рыбы, молочки;
• крепкий чай, напитки с газом, кофе;
• бобовые, щавель;
• перловку, кукурузную кашу, пшенку;
• макароны;
• грибы, белокочанную капусту;
• свежую сдобу;
• острые приправы;
• копчености;
• консервы;
• маргарин;
• соленья;
• сладости;
• чеснок, лук;
• большинство свежих фруктов.

Лечение болезней печени разрешает:

1. одно яйцо в сутки;
2. отвар шиповника;
3. нежирное мясо, рыбу, молочку;
4. вчерашний хлеб;
5. многие овощи.

Чтобы приготовить блюда, рекомендуется использовать пар, а также варить, тушить, запекать продукты. Лучше выбирать супы-пюре, блюда в перетерном виде.

Медикаментозное лечение заболеваний печени

Чтобы устранить причину патологии, поддержать и восстановить печень, могут назначаться:

1. противовирусные;
2. препараты для стимуляции выработки, продвижения желчи;
3. антибактериальные;
4. противопаразитарные;
5. гепатопротекторы. Вот популярные названия — Фосфоглив, Карсил, Гепабене, Энерлив, Эссенциале;
6. витамины.

Дезинтоксикация проводится инфузионными растворами. Хирургическим путем может лечиться эхинококкоз, калькулезный холецистит, рак печени. Если печень поражена злокачественным процессом, дополнительно может назначаться таргетная, химиотерапия, а также выполняться абляция.

Народные методы

Лечебное действие на железу оказывает овес. Его зерна могут применяться для приготовления настоев, киселя. Отказаться от лечения овсом следует:

• в острую стадию вирусной болезни;
• при выраженной слабости;
• при диабете;
• в острую фазу печеночной патологии;
• при беременности;
• при моче-, желчекаменой болезни;
• в лактационном периоде.

Лечение овсом подразумевает использование неочищенных зерен. Вот несколько рецептов с овсом:

1. 100 г зерен следует залить 1 литром воды, кипятить под приоткрытой крышкой четверть часа. После остывания нужно пить по 460 мл в сутки, разделив весь объем на 4 приема. Для улучшения вкусовых ощущений разрешается добавить мед;
2. ингредиенты для следующего рецепта: 2,5 литра воды, по 20 г овса, сухого спорыша, по 15 г измельченного шиповника, кукурузных рыльцев, брусничных листьев, березовых почек. Вначале следует заняться овсом. Его необходимо смешать с брусничными листьями, березовыми почками, залить 1,8 литром воды, оставить на сутки настаиваться. Шиповник стоит залить 700 мл кипятка, настаивать в термосе в течение суток. Через 24 часа следует закипятить овсяной настой, добавить оставшиеся ингредиенты, прокипятить 35 минут, после чего остудить. Теперь лекарство необходимо профильтровать, добавить отвар шиповника. Терапевтический курс составляет 7 дней. Схема терапии: в первые сутки нужно пить по 60 мл трижды, во второй день — по полстакана, затем однократный объем остается прежним (120 мл), однако кратность приема уменьшается до двух в сутки;
3. в кастрюлю следует высыпать 200 г овса, залить литром воды, кипятить полчаса. Теперь нужно долить кипяток в отвар до получения общего объема — литр. Дождаться остывания, профильтровать, добавить сок лимона (из половины цитрусового), 15 г меда. Пить по 120 мл трижды за полчаса до еды.

Терапия овсом как сама по себе не может привести к полному излечению болезни печени. Кроме того, не стоит самостоятельно начинать терапию, если не известна причина поражения железы. Неправильно подобранные препараты могут не только не привести к желаемому результату, но и значительно ухудшить течение патологии.

Автор: Галактионова Светлана

propechenku.ru

Описание болезни

Печени отведена очень важная роль в организме человека. Благодаря ей полноценно осуществляется процесс пищеварения, все клетки получают достаточное количество витаминов.

Большинство болезней печени спровоцированы непосильными нагрузками, которые оказываются на этот орган, нарушением восстановительного процесса. Опасность любой патологии печени заключается в риске развития рака, осложнений, которые несовместимы с жизнью. Многие названия болезней этого органа известны людям. Очень важно знать, как развивается заболевание печени симптомы и лечение каждой из патологий.

Аутоиммунные заболевания печени спровоцированы атакой иммунитета, разрушением клеток этого органа. При этом начинается воспалительный процесс. В эту группу болезней включены:

1. Аутоиммунный гепатит (1, 2 тип). 1 тип болезни чаще фиксируется у молодых женщин вследствие генетической предрасположенности. 2 тип фиксируется у девочек, юных женщин.
2. Холангит. Эта патология обычно возникает вместе с колитами, язвой.
3. Билиарный цирроз (первичный). Эта патология наиболее часто фиксируется у женщин. Ей свойственны сильный зуд, желтуха, язвы, ухудшение работоспособности различных внутренних органов.

Специалисты отдельно рассматривают паразитарные болезни печени. Они возникают после проникновения различных паразитарных микроорганизмов внутрь органа. В эту группу включены:

• трихинеллёз;
• аскаридоз. Данная болезнь часто фиксируется у людей, населяющих зоны тропического, субтропического климата;
• описторхоз;
• лямблиоз;
• эхинококкоз. Эта болезнь чаще поражает тех, чья работа связана с животными.

Каждая из вышеуказанных патологий сопровождается сильной аллергической реакцией, расстройством основных процессов организма, нарушением стула (диарея).

Также часто развиваются хронические болезни, которым свойственны периоды обострения, ремиссии. К ним относят:

• вирусный гепатит;
• цирроз.

Вирусный гепатит насчитывает 6 разновидностей:

1. a (Боткина. Поражает детей из-за нарушения санитарии. Может распространяться бытовым путем).
2. b (сывороточный. Болезнь распространяется через кровь).
3. c (наиболее тяжелая разновидность болезни. Эта форма патологии может передаваться от матери ребенку).
4. d ((подобна виду b. Передается через кровь, половым путем).
5. e (Часто фиксируется в районах с плохой водой, жарким климатом. Ее появление провоцирует недостаточная гигиена. Может распространяться бытовым путем).
6. g (Эта форма плохо изучена).

Обычно ткани печени очень быстро восстанавливаются. Ее клетки могут сопротивляться воздействию множества вредных факторов. Но факторов, которые провоцируют печеночные болезни очень много:

1. Токсическое влияние веществ.
2. Вирусные инфекции.
3. Алкогольные напитки.
4. Медикаменты.
5. Неправильное питание.
6. Паразиты, инфекции.
7. Травмы печени, органов живота.
8. Болезни органов брюшины.
9. Излучение ионизирующего типа, канцерогенные факторы.
10. Генетическая предрасположенность.

Симптомы

Чтобы избежать опасных осложнений, нужно знать, как проявляется воспаление печени симптомы лечение этой болезни. Любая болезнь печени считается опасной. Ее коварность заключается в том, что симптомов практически нет. Патологию больной замечает лишь тогда, когда она находится на прогрессирующей стадии, становится весьма запущенной.

Укажем основные признаки, которые проявляются практически при любой болезни печени:

• интенсивное потоотделение (пот имеет неприятный запах);
• сильная изжога;
• желтушность дермы;
• увеличение печени;
• потемнение урины;
• светлые каловые массы;
• понос.

Кроме основных симптомов, которые указывают на проблемы с печенью, специалисты выделили ряд дополнительных признаков:

• проблемы со сном;
• наличие угревого высыпания (это касается взрослых людей);
• частые судороги;
• дальтонизм (этот симптом проявляется в редких случаях);
• развитие атеросклероза;
• учащение сокращений сердечной мышцы;
• выпадение волос, бровей (имеет постепенный характер);
• появление папиллом.

На особенности проявлений (симптомов) болезни влияют многие факторы: возбудитель недуга, разновидность болезни, степень тяжести поражения. Учитывая такие особенности, у больного могут возникать нижеуказанные симптомы:

• зуд;
• вялость, упадок сил, очень быстрая утомляемость;
• сыпь на дерме;
• увеличение печени (большинство болезней органа сопровождаются гепатомегалией);
• ослабевание кровеносных сосудов;
• дискомфорт, боли в районе печени;
• изменение окраса мочи, урины;
• резкое похудение;
• наличие трещин, налета на языке;
• частые кровотечения;
• увеличение размера живота;
• гиповитаминоз.

Есть ряд симптомов, которые специалисты выделяют в отдельную группу. Они проявляются со стороны дермы. В данную группу включены:

• сыпь;
• желтушность;
• трещинки (они обычно возникают в уголках губ);
• подкожные кровоизлияния;
• потемнение дермы в районе подмышек, паха (дерма становится практически коричневой);
• покраснение дермы в районе фаланг;
• возникновение растяжек;
• появление сосудистых ответвлений;
• сильные расчесы;
• набухание вен, идущих от пупка;
• наличие пятен, белых точек, черточек на ногтях.

Учитывая тот факт, что любая болезнь печени поражает и систему пищеварения, у больных часто фиксируются:

• тошнота;
• нарушение стула (понос, запор);
• запах рыбы изо рта;
• обесцвечивание стула;
• чувство переполненности желудка;
• потемнение урины;
• наличие во рту сладковатого привкуса.

У женщин при болезнях печени отмечаются не только все вышеуказанные симптомы, но и появляются своеобразные признаки:

• нарушение менструального цикла;
• гемофилия (ослабевание способности крови сворачиваться);
• растяжки.

У мужчин также наблюдается влияние болезней печени на гормональный фон. Оно проявляется в:

• увеличении груди;
• изменении волосяного покрова;
• атрофии яичек;
• импотенции;
• бесплодии.

Патологии рассматриваемого органа сопровождает не только увеличение печени, желтушность, расстройство стула, но и болевые ощущения. Боли при болезнях печени носят разный характер:

• незначительные боли в районе правого подреберья. Боль бывает ноющей, распирающей. Она свидетельствует о вялотекущем патологическом процессе. Боль внутри органа спровоцирована такими факторами: увеличение печени, перерастяжение печеночной капсулы;
• сильные боли. Они обычно являются точечными, проявляются в проекции пораженного органа;
• интенсивные боли, которые ощущаются в правом подреберье. Они указывают на гнойный, травматический, воспалительный процесс.

Также при болезнях печени могут появляться нервные нарушения. Они проявляются в:

• переменах в личности;
• снижении памяти;
• судорогах;
• треморе пальцев;
• эпилепсии.

Диагностика

Для диагностирования большого количества болезней печени специалисты применяют такие методы:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Анализ крови (биохимический, общий).
3. Магнитно-резонансная томография.
4. Биопсия.
5. Иммунологическое тестирование.
6. Генетические тесты.

Лечение

При лечении болезней печени очень важно изменить образ жизни. Пациенту рекомендуется перейти на здоровое питание, забыть о вредных привычках. Также нужно принимать назначенные медикаменты (гепатопротекторы). Лечить патологии печени можно медикаментозно, при желании пациенты пользуются средствами народной медицины (после обсуждения со специалистом).

При болезнях печени специалисты обычно назначают такие препараты:

1. «Гептрал». Он проявляет действие антидепрессанта. Его часто используют в терапии хронических алкоголиков, наркоманов. Он помогает при сильной интоксикации организма.
2. «ФанДетокс». Изготовлен медикамент на основе экстрактов растений. Он активирует обмен веществ, улучшает работу печени, укрепляет сердце.
3. «Карсил». Это средство улучшает обмен веществ, снижает вес.
4. «Лив 52». Используют медикамент в терапии циррозов, гепатитов.
5. «Эссенциале форте». Используют в лечении болезней печени. Его часто назначают беременным.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Профилактика

Не всегда профилактические мероприятия могут предотвратить развитие болезней печени. Часто болезни носят наследственный характер. К мерам профилактики можно отнести простые рекомендации специалистов:

1. Не злоупотреблять алкоголем.
2. Следить за отсутствием незащищенных половых контактов.
3. Следить за качеством, свежестью покупаемых продуктов.
4. Вести здоровый образ жизни.
5. Правильно принимать любые медикаменты.
6. Если имеется предрасположенность к развитию болезней печени, нужно принимать гепатопротекторы.
7. Специалисты рекомендуют употреблять гепатопротекторы при наличии болезней печени. Эти медикаменты изготовлены на натуральной растительной основе.
8. Очень важно отказаться от вредных привычек, употребления жирного, жареного, горячего, острого. Специалисты рекомендуют избегать жары, загара.
9. Овощи рекомендовано употреблять сырыми.
10. Нельзя употреблять слишком много молочных продуктов.
11. Сладкий чай должен помочь при болях в печени.
12. Рекомендовано употребление вяжущей пищи.
13. Если болит печень, боли в печени только появились, нужно пройти диагностику в мед учреждении. Раннее обнаружение патологии является залогом скорейшего излечения, предотвращения развития опасных осложнений.

gastrosapiens.ru

Причины гепатозов

Печеночная ткань способна к самовосстановлению, однако длительное или интенсивное воздействие негативных факторов приводит к ослаблению регенерации тканей и развитию патологических изменений.

Употребляемая человеком пища напрямую влияет на здоровье печени. В основе всех патологических проявлений лежит интоксикация. Факторы, вызывающие гепатозы:

Связанные с питанием

• алкоголизм (даже употребление пресловутых 150 г сухого вина за обедом негативно скажется на печени);
• чрезмерное употребление жирной, жареной пищи;
• изнуряющие диеты (заставляют печень запасать углеводы и жиры впрок, что приводит к ее ожирению и дальнейшему разрушению);
• употребление пищи, насыщенной токсинами (нитратами, химическими добавками и т. д.).

Инфекции

Вирусы гепатита А, В, С и др., а также бактериальные инфекции (сифилис, туберкулез) вызывают поражение печени (гепатиты).

Паразиты

Лямблии, амебы, аскариды, эхиноококки.

Медикаментозная интоксикация

Бесконтрольный прием медикаментов (даже широко используемых парацетамола, кларитромицина, нимесила, диклофенака и кетопрофена) приводит к развитию гепатозов (неинфекционного поражения печени) и печеночной недостаточности. Лекарственные травы (чистотел, солодка, дубровник и др.) оказывают на печень схожее воздействие.

Органическая патология

Заболевания крови, сахарный диабет, сердечная недостаточность, онкологическая патология (лейкозы и др.) приводят к гепатомегалии (увеличению печени) и нарушению ее функций. Сосудистые заболевания порой приводят к тромбозу печеночных вен, воспалению воротной вены.

Наследственность

Врожденные пороки развития печени, желчных протоков и желчного пузыря и наследственно обусловленные особенности синтеза ферментов.

Сбои в работе иммунной системы

Пока неясно, почему иногда иммунная система начинает воспринимать печеночные клетки как чужеродные и запускает процесс их разрушения.

Травмы

Закрытые травмы живота, огнестрельные и колото-резаные ранения собственно печени.

Симптомы заболеваний печени

Боль

В большинстве случаев отсутствует. Собственно клетки печени не имеют нервных окончаний, болеть может только паренхима при увеличении органа в размерах. Пациенты отмечают тупую, разлитую, ноющую боль в правом подреберье, болезненность фиксируется и при пальпации. Острая точечная боль характерна для холецистита, а разлитая интенсивная обычно свидетельствует о закупорке желчных протоков камнями.

Кожная реакция:

• кожный зуд обусловлен сухостью кожи, расчесы;
• желтушность, серость кожных покровов;
• угревая сыпь в межбровной области на лице;
• стрии на животе (синюшные полоски обусловлены гормональным дисбалансом, встречаются и у мужчин);
• выраженная потливость, отечность голеней;
• различные аллергические высыпания, атопический дерматит, экзема, псориаз;
• геморрагии (мелкие кровоизлияния), венозный рисунок на животе.

Симптоматика со стороны ЖКТ:

• тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка, рвота;
• нестабильный стул;
• светлый цвет кала;
• горечь во рту;
• белый, коричневатый налет на языке, рельефный язык;
• вздутие живота, асцит (большой живот из-за скопления в брюшной полости жидкости).

Общие проявления:

• слабость, быстрая утомляемость;
• обидчивость;
• неврастения;
• головная боль;
• желтушность глазных яблок;
• темная моча;
• гипертермия;
• беспричинная потеря в весе;
• кровотечения (геморроидальные, носовые, из десен);
• сердцебиение;
• нарушение потенции и увеличение молочных желез у мужчин, сбой менструального цикла у женщин;
• дневная сонливость, невнимательность;
• нарушения сна (инсомния);
• суставные, мышечные боли.

Вышеперечисленные признаки не являются специфическими проявлениями гепатозов/гепатитов. Большинство пациентов отмечают лишь незначительные их проявления, чувствуя себя вполне здоровыми. Только точная диагностика позволит установить тип и распространенность поражения печени.

Методы диагностики

1. Пальпация (определяет границы увеличения печени и ее болезненность).
2. Лабораторная диагностика (клиническое исследование крови,биохимический анализ,определение уровня билирубина, АЛТ, АСТ и др.,биопсия печени).
3. Инструментальная диагностика (УЗИ,МРТ,компьютерная томография).

Лечение патологии печени

При назначении лечения патологии печени преследуют цели:

• устранение интоксикации (в/в вливания глюкозы, гемодеза);
• коррекция секреторной функции печени (ферментативные препараты);
• улучшение оттока желчи;
• при необходимости антибактериальная терапия.

Многие специалисты наделяют гепатопротекторы чудодейственными характеристиками, якобы препараты способствуют восстановлению поврежденных клеток печени. Однако нет достаточного количества исследований, подтверждающих их эффективность. Более того, известно, что Эссенциале оказывает слабый лечебный эффект лишь при в/в введении большой дозы вещества. Препараты расторопши и Карсил (действующий элемент — силимарин) испытывались только на мышах и на Западе считаются БАДами с недоказанной эффективностью и не входят в группу лекарственных средств. Из огромного списка гепатопротекторов лишь препарат Урсосан и производные урсодезоксихолевой кислоты доказали свою эффективность в терапии печеночных заболеваний.

Процесс выздоровления порой занимает длительный период, важным условием эффективного лечения является диета.

Исключаются продукты:

• жирные;
• жареные, копченые;
• молочные;
• помидоры, лук, чеснок;
• крепкий чай, кофе;
• алкоголь, газированные напитки;
• шоколад;
• кислые фрукты и ягоды.

В диетическое меню входят:

• мучные изделия;
• нежирное мясо (курица, кролик, говядина);
• рыба;
• кисло-молочные продукты;
• яичный белок (не более одного в сутки);
• овощи;
• макароны, крупы;
• сухофрукты, сладкие ягоды;
• сладости без шоколада (мармелад, варенье, печенье).

Болезни печени можно избежать, придерживаясь здорового образа жизни и не перегружая орган переработкой алкоголя, токсинов и жиров. Бессимптомное течение патологических процессов в печени приводит к развитию хронических гепатозов и циррозу (замещению печеночных клеток соединительной тканью).

www.infmedserv.ru

Какие симптомы у заболеваний печени

Существуют общие симптомы болезней печени:

• болезненные, ноющие ощущения под ребрами, которые усиливаются от физических нагрузок, употребления жареной, острой, жирной пищи;
• тошнота, рвота;
• значительное ухудшение аппетита;
• сильная изжога, частые отрыжки;
• вялое состояние, слабость, снижение работоспособности.

Первые признаки больной печени

Признаки больной печени у женщины и мужчины имеют некоторые отличительные черты. В целом заболевание у представителей обоих полов протекает одинаково. Симптоматика подразделяется на внутренние и внешние проявления печеночных воспалений. Внутренние признаки:

• острая боль с правой стороны под ребрами;
• сбои в пищеварении;
• увеличение брюшной полости;
• тошнота;
• выпадение волос;
• потемнение мочи;
• появление ощущения тяжести в правом подреберье, которому предшествует поглощение жареной, острой еды с высоким содержанием калорий.

Внешние симптомы больной печени, которые можно увидеть на фото, появляются на коже:

• желтуха: слизистые оболочки и кожный покров приобретает желтоватый нездоровый оттенок, который виден невооруженным глазом;
• высыпания, зуд;
• псориаз, экзема: пятна, с шероховатой поверхностью, которые возникают преимущественно на голове и верхней части туловища.

Болезни печени и их симптомы

Печеночные недомогания – это большой список заболеваний, отличающихся по причинам возникновения и признакам. В этой статье будут рассмотрены поражения важного органа, встречающиеся чаще остальных недугов. Поговорим о симптомах болезни печени при гепатите, циррозе, токсических недугах, образовании камней. Если появляются признаки, которые свидетельствуют о печеночных проблемах, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Цирроз печени у мужчин и женщин

Печеночный цирроз относится к обширным поражениям, из-за которых здоровые ткани атрофируются, постепенно превращаясь в рубцовые. По причине такой замены, формируются узлы разных габаритов, которые существенно видоизменяют структуру «фильтрующего» органа. Мужчины болеют значительно чаще, чем представительницы прекрасного пола. Какие симптомы при циррозе печени – этот вопрос интересует многих. К ним относят:

• первые признаки цирроза печени – пожелтение кожи, слизистых оболочек, а также стремительная потеря веса на фоне снижения аппетита;
• сильная слабость, повышенная утомляемость, сонливость;
• появление на кожном покрове «звездочек» из сосудов, которые бледнеют при надавливании;
• кожный зуд, усиливающийся в ночное время;
• темно-желтый цвет урины;
• частое образование синяков на кожном покрове;
• как болит печень при циррозе: ощущаются резкие, сильные боли под ребрами с правой стороны тела;
• симптомы болезни печени у женщин дополняются дисфункцией менструального цикла, у мужчин – импотенцией.

Токсическое поражение

Комплекс болезней, связанных с повреждающим воздействием разных факторов – это токсическое поражение печени. Веществами, вызывающими отравление, могут быть лекарственные препараты, бытовая химия, продукты (например, грибы), радиация и так далее. По причине воздействия вышеописанных факторов наблюдаются изменения, которые становятся катализатором нарушения правильной работы печени и могут привести к отказу. Проблемы с печенью такого характера характеризуются признаками, объединенными в синдромы. Разновидности синдромов печеночной интоксикации:

1. Цитолиз – сбой проницаемости гепатоцитных стенок, клетки печени погибают при длительном воздействии токсических веществ. Признаки:

• возрастает активность ферментов АСТ, АЛТ, ЛДГ;
• меняется количество витамина В и железа в крови.

1. Для холестатического синдрома характерно прерывание поступления нужного количества желчи в кишечную систему. Симптомы:

• печень увеличивается;
• на коже появляется раздражение, зуд;
• темнеет урина, осветляются каловые массы;
• желтеет кожа, слизистая глаз, слюна;
• усугубляется общее самочувствие.

1. Признаки диспепсического синдрома:

• боль в животе, под ребрами, возле поджелудочной, вздутие;
• тошнота, рвота;
• снижение аппетита;
• увеличение объема печени.

1. Специфика печеночно-клеточной недостаточности заключается в следующем:

• появление «звездочек» на коже;
• покраснение лица, ладоней или ступней;
• желтуха;
• расширение слюнных желез;
• у мужчин наблюдается рост жировой ткани, атрофия яичек, нарушения эректильной функции и увеличение грудных желез;
• точки белого цвета на ногтях;
• кровоподтеки;
• искривление сухожилий на руках.

1. Гепатаргия – тяжелая стадия печеночной недостаточности, которая оказывает влияние на работу центральной нервной системы и мозга. Гепатаргия может проявляться так:

• разнообразные психические нарушения;
• особенный, неприятный запах изо рта;
• кома.

Камни

Появление камней считается последствием желчекаменного заболевания. Признаки такого типа недомогания не проявляют себя на протяжении долгого периода, вплоть до 2-3 лет. К симптомам болезни печени, которая вызвана образованием камней, относятся следующие проявления:

• печеночные колики, нередко возникающие при перемещении камней по пути капилляров желчного пузыря или воспалении протоков;
• ощущение сухости в ротовой полости;
• тошнота;
• нарушения стула (запор);
• потемнение мочи, каловые массы становятся светлыми, приобретают кислый запах;
• на языке появляется желтоватый налет;
• беспокойное состояние, боль в области сердца, периодически могут возникать судороги.

Гепатит

Гепатиты разных типов – недомогания, которые первоочередно поражают человеческую печень, приводя к воспалению в органе. Выделяются три группы гепатитов:

• вирусные заболевания: A, B, C, D, E, F;
• токсические гепатиты;
• аутоиммунные.

Все общие признаки поражения печени любым видом гепатита классифицируются на ранние и поздние проявления болезни. Необязательные, первые симптомы гепатитов:

• повышение температуры;
• болезненные ощущения под ребрами справа;
• появление высыпаний на кожном покрове;
• снижение аппетита;
• боль и ломота в суставах, сильная слабость.

Более поздние признаки воспаления печени:

• желтуха;
• явное потемнение урины;
• осветление, иногда полное обесцвечивание кала;
• тошнота, рвота;
• зуд.

К какому врачу обратиться, если болит печень

Если наблюдаются вышеописанные симптомы, связанные с заболеваниями печени, то необходимо пройти обязательное обследование у специалистов. Надо обратиться за помощью к терапевту, побеседовать с гастроэнтерологом и врачом-хирургом. Еще стоит посетить основного специалиста по печеночным недугам – гепатолога. Терапевт проводит общий осмотр и если необходимо, выписывает направления на прохождение анализов и других врачей.

Гастроэнтеролог занимается заболеваниями ЖКТ, работой системы пищеварения. Он назначает терапевтические мероприятия при выявлении у пациента цирроза и абсцесса в печени, гепатитов В и С. Гепатолог имеет узкую специализацию, отвечает за работу печени, реабилитационный период после трансплантации органа. Иногда терапевт рекомендует посетить онколога, который может определить рак печени, цирроз запущенной стадии.

Узнайте, что делать, если­болит правый бок под ребрами.

sovets.net

Болезни печени

Различают следующие болезни печени:

• гепатит;
• цирроз;
• новообразования в печеночных тканях;
• абсцесс;
• амилоидоз;
• жировой гепатоз;
• гликогеноз;
• холестаз;
• закупорка желчных протоков;
• холангит.

Также принято диагностировать болезненные для организма синдромы: Дубина-Джонсона, Жильбера, Криглера-Найяра.

Основные симптомы печеночных болезней

Определяется заболевание печеночных тканей характерными для данной области признаками.

Первые признаки

Первыми диагностируются астенические признаки болезни печени. К ним относятся:

• сонливость;
• слабость и вялость;
• быстрая утомляемость и сниженная работоспособность.

Боль

Далее появляются боли в правом подреберье. Они характерны для острого воспалительного процесса или отека органа, когда печеночные клетки давят на ее оболочку. Чем сильнее боли – тем серьезнее для организма сложившаяся ситуация.

Боли носят характер тупых, ноющих или острых, колющих, распирающих ощущений. Зачастую, симптомы болезни печени сопровождаются чувством тяжести в правом подреберье. Боли – начальный признак развивающегося цирроза. В случае образования кисты или опухоли ощущения носят волнообразный характер, нарастая с ее увеличением.

Постоянная боль – это многовероятный признак гепатита.

Сильные, колющие, давящие чувства наблюдаются при болезни протоков, выводящих желчь. Особенно острые ощущения гарантирует камень, перекрывающий проток. Данное состояние называется печеночной коликой.

Нарушение пищеварения

Эти симптомы могут быть обусловлены и другими болезнями ЖКТ, но в случае заболевания печени проявляются:

• отсутствие аппетита;
• тошнота иногда переходящая в рвоту;
• горечь во рту;
• расстройства стула.

На УЗИ четко визуализируется увеличение размеров печени.

Желтуха

Под желтухой имеется в виду окрашивание в желтый оттенок кожи, белков глаз и слизистых оболочек, а также потемнение мочи и осветление каловых масс. Появляется желтуха впоследствии нарушенного выведения желчи, а также изменения уровня билирубина в крови.

Желтуху делят, обращая внимание на симптомы, на холестатическую и гемолитическую.

Холестатическая желтуха характерна для гепатита и застоя желчи. Причем, при застое желтый оттенок приобретает легкие зеленые краски.

Гемолитическая определяется, глядя на увеличение уровня билирубина в крови. Данное состояние наблюдается при синдромах Кригера-Найяра или Жильбера и выражается в:

• кожном зуде;
• образовании на коже «сосудистых звездочек»;
• нарушениях памяти;
• бессоннице;
• красных ладонях (из-за притока крови);
• ярком, блестящем языке.

Гепатит

Гепатитом называют воспалительный процесс в печени, который носит, чаще всего, вирусный характер. Всемирная организация здоровья называет гепатит крайне опасным заболеванием, а исследование 2016 года подтверждает смертность от гепатита, наравне с ВИЧ, туберкулезом или малярией.

Симптомы

Узнать гепатит можно по наличию:

• гемолитической желтухи (хотя, бывают и безжелтушные типы гепатита);
• повышенной температуры тела;
• головной боли;
• ломоты в теле и слабости, как при ОРВИ;
• когда печень увеличивается, возникают тупые, долгосрочные, ноющие боли в правом подреберье.

Формы

Гепатит бывает двух форм: острой и хронической.

Острая форма диагностируется в случае вирусного поражения печени, а также при отравлениях. Ее симптомы отличаются интенсивностью и резким началом. При своевременном лечении гепатит, в большинстве случаев, можно вылечить, однако возможна и хронизация заболевания.

Хронический гепатит может возникнуть как последствие постоянного употребления алкоголя или как недолеченный острый процесс. Симптомы в этом случае не ярко выражены, чаще, даже, больной не догадывается о своем состоянии, т.к. болезнь протекает бессимптомно. Для хронического состояния свойственна увеличенная печень, тупая, ноющая боль. Игнорирование заболевания печени может привести к циррозу.

Виды гепатита

На данный момент, выделяют:

• вирусный гепатит (А или болезнь Боткина, В, С, D, E, F, G);
• бактериальный гепатит (при сифилисе или лептоспирозе);
• токсический (алкогольный, лекарственный, а также вследствие отравления химикатами);
• лучевой (когда больной подвергся радиационному влиянию);
• аутоиммунный (зачастую, встречаемый у женщин).

Цирроз печени

Цирроз – болезнь печени, при котором происходят необратимые процессы замещения паренхиматозной ткани соединительной фиброзной. Больной орган увеличен, с плотной структурой и шероховатой поверхностью. К сожалению, при неверном или отсутствующем лечении, цирроз печени имеет шанс закончится летальным исходом спустя 2-4 мучительных года. Поэтому, при обнаружении первых симптомов всегда стоит обращаться к врачу.

Симптомы

Цирроз печени имеет следующие признаки:

• слабость, быстрая утомляемость;
• повышенная температура тела;
• дискомфорт в брюшной области, боли;
• расстройства пищеварения;
• отсутствие аппетита и похудение.

Виды

Цирроз, в зависимости от причин, подразделяют на:

• алкогольный – появляющийся из-за злоупотребления алкоголем;
• застойный – возникающий из-за венозного застоя крови и гипоксии печеночных клеток;
• вирусный – развивающийся, как последствие игнорирования вирусных форм гепатита;
• первичный билиарный – появляющийся у человека из-за сбоя иммунной системы.

Опухоли и кисты в печени

Доброкачественные опухоли печеночных клеток, как правило, растут бессимптомно, беспокоя только, достигнув внушительных размеров. К доброкачественным новообразованиям относятся:

• лимфангиомы;
• гемангиомы;
• липомы;
• фибромы;
• непаразитарные кисты;
• а также смешанный тип опухолей.

Наиболее часто из опухолей встречаются гемангиомы.

Под непаразитарными кистами следует понимать следующие кистозные образования:

• поликистоз печени;
• цитаденомы;
• дермоидного и ретенционного типа;
• а также ложные, возникающие впоследствии травмы или воспаления.

Кисты, зачастую, одиночны, а ложные образования могут быть во множественном количестве.

Абсцесс печени

Абсцесс печени – это гнойное образование в полости органа, образующееся, как следствие гнойного воспаления. Абсцесс – вторичное заболевание печени, которое развивается на фоне другой болезни.

Симптомы

Больной страдает от повышения температуры тела свыше 38ºС, острых или тянущих болей в правом боку, а также:

• ощущения тяжести в правом подреберье;
• снижения аппетита и веса;
• лихорадки (с ознобом, обильным потоотделением и появлением «гусиной кожи»);
• желтухи.

Причем, увеличение печени сопровождается и изменениями со стороны селезенки.

Типы абсцессов

Выделяют следующие типы печеночных абсцессов:

• в зависимости от их количества:
• одиночные;
• множественные.
• в зависимости от их расположения:
• на образования в правой доле (встречающиеся чаще);
• и левой доле.

Амилоидоз печени

Название болезнь получила из-за белкового вещества Амилоида, поражающего печень и другие органы. Амилоидоз – это заболевание печени, возникающее по причине развития генетической  патологии иммунной системы. Принято различать первичный и вторичный процесс. Первичному характерно появление без, казалось бы, видимых на то причин, а вторичный амилоидоз развивается как осложнение от хронического инфекционного процесса. Причем, стоит учитывать, что амилоидоз – это наследственная болезнь.

Основной симптом заболевания – ощутимая при пальпации неболезненная, но довольно увеличенная, плотная печень. Желтуха встречается редко, но теоретически, имеет шанс на проявление.

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз – заболевание печени, при котором в структуре органа, вместо печеночных клеток, образуется жировая ткань.

Симптомы

Основной признак жирового гепатоза – это тяжесть в правом подреберье, также могут быть:

• нарушения в пищеварении;
• потускнение кожи и сыпь на ней;
• больной отмечает падение остроты зрения.

К жировому гепатозу приводят алкоголизм, неадекватное лечение организма или несвоевременное обращение к врачу, неправильное питание, голодания, повышенный радиационный фон, нарушения работы надпочечников или органов пищеварения.

Формы жирового гепатоза

Выделяют три степени изменения:

1. Первая степень с небольшим накоплением простых жиров;
2. Вторая степень нарушения, помимо накопления жира, характеризуется возникновением на поверхности органа участков соединительной ткани, которые возникают взамен печеночных клеток;
3. Третья степень – самая тяжелая, ставится в случае, когда диагностируются большие жировые отложения и внушительные площади соединительной ткани.

Гликогеноз

Гликогеноз – болезнь, затрагивающая новорожденных. В 2016 году актуальной считалась статистика, подтверждающая одно заболевание на 200 тысяч родившихся детей. Изменения, которые приносит гликогеноз первого типа, также называют болезнью Гирке. Его характерная особенность – наполненность печеночных клеток и почечных канальцев гликогеном, запасы которого являются недоступными для малыша, а также крайне низкая или отсутствующая действенность глюкозо-6-фосфатазы в почках, печени и кишечнике. Яркие признаки заболевания печени у новорожденных не наблюдаются, зачастую, гликогенозу свойственно бессимптомное протекание из-за высокого уровня получения глюкозы с питанием. Однако, спустя несколько месяцев, можно заметить следующие нарушения:

• увеличенный животик;
• тяжелое дыхание;
• гипогликемию – падение уровня сахара;
• невысокую, но повышенную температуру.

При игнорировании должного лечения, меняются внешние черты ребенка, появляется задержка в росте и общем физическом развитии, жиры массово откладываются под кожей. Такого ребенка сравнивают с больными синдромом Кушинга. Причем, умственные способности, чаще всего, от данного состояния не страдают, но только в том случае, если изменения в результате приступов гипогликемии не затронули мозг.

К сожалению, опасность гликогеноза кроется в вероятном летальном исходе, ребенок, которому не оказывается должное лечение, может умереть от легочной гипертензии. Поэтому при первых подозрениях стоит показать ребенка врачу-педиатру.

Холестаз

Заболевание печени, при которой уменьшается количество поступаемой в двенадцатиперстную кишку желчи, называют синдромом холестаза. Отличают данную болезнь по жалобам на такие нарушения:

• зуд кожи;
• потемнение мочи;
• посветление кала.

Холестаз может быть как острым, так и хроническим, как внепеченочным, так и развиваться внутри органа, но постановку точного диагноза, равно как и подбор лечения, всегда нужно уступать врачу-гепатологу. Определить болезнь по желтухе также не получится, т.к. существует безжелтушная ее форма.

Внутрипеченочная форма холестаза подразделяется на три подвида:

• функциональный холестаз – со снижением уровня желчного тока по канальцам;
• морфологический – с накоплением желчи в желчных протоках и печеночных клетках;
• клинический – характеризуемый задержкой в крови веществ, которые обычно выделяются в желчь.

Говоря о внепеченочном холестазе, стоит упомянуть о том, что его развитие провоцирует внепеченочная непроходимость в желчных протоках.

Лечение холестаза направлено, в первую очередь, на ликвидацию болезни, симптомы которой вызывают патологии. Так же, как равносильная мера, для лечения органа назначается диета (стол) №5.

Закупорка желчных протоков

Желчные протоки служат каналом для перемещения желчи из печени и желчного пузыря (через поджелудочную железу) в двенадцатиперстную кишку. После принятия пищи, в желчный пузырь выделяется порция желчи, которая должна упростить пищеварение и растворение жиров. И если один из таких каналов закупорен, есть вероятность, что, развивающаяся впоследствии, непроходимость, будет причиною срыва пищеварения и более серьезных заболеваний печени и системы переваривания пищи, в целом.

Наиболее частой причиной закупорки является образование камней, которые успешно удаляются при своевременном обращении к врачу при помощи холецистэктомии.

Признаки, указывающие на проблему с печенью у человека, выглядят как:

• растущая температура тела;
• не природно светлый стул и темная моча;
• желтуха (пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек);
• тошнота с последующей рвотой;
• зуд кожи;
• довольно резкие ощущения боли в области расположения печени;
• прямым указанием на проблемы со здоровьем является резкое похудение.

Холангит

Холангитом называют воспалительный процесс внутрипеченочных желчных протоков.

Проявляют его следующие признаки и ощущения:

• болей в правом боку, причем, боли из боку переходят в правое плечо или лопатку;
• тошноты, провоцирующей рвоту;
• слабости;
• нечеткости сознания;
• желтухи (с пожелтением склер глаз и кожи);
• лихорадки с обильным потом и сильным ознобом;
• также у человека возможно возникновения инфекционно-токсического шока и печеночной недостаточности.

Холангит, безусловно, одно из сложных заболеваний печени, особо тяжело поддается лечению пневмококковый холангит, при котором параллельно развивается еще и абсцесс печени.

Лечение признаков холангита производится исключительно по рекомендациям врача и при условии использования антибиотических средств: Ампициллина, Амоксициллина, а также Цефалоспоринов.

pechenn.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Печень увеличена что это значит Водянка желчного пузыря что это такое Лучшие препараты для печени Болезнь вильсона коновалова диагностика Гепатоспленомегалия что это Описторхоз что это такое Гиперэхогенное образование в желчном пузыре