Лекарство для печени недорогое и эффективное

Медикаменты, положительно влияющие на работоспособность органа, относятся к фармакологической группе «гепатопротекторы». Для печени лекарства список цена зависят от поставленного диагноза и возраста пациента. Их действие – защита клеток от любых повреждений, что способствует замедлению прогрессирования болезни и предупреждению её рецидива.

Гепатопротекторы различают по механизму воздействия и химическому составу. К спорным препаратам, эффективность которых не доказана, относят растительные лекарства. Медикаменты данной фармакологической группы могут спровоцировать аллергию. Их не принимают при индивидуальной непереносимости активных веществ.

Список лекарств для лечения печени подбирает лечащий врач с учетом проявляемой симптоматики. Терапия гепатопроекторами – это вспомогательный метод борьбы с заболеванием. С помощью такого лечения не устраняется причина болезни, а только снижается клиническая картина, предупреждается развитие осложнений.

Чтобы лечение было эффективным, препараты принимаются длительными курсами. Современные медикаменты одновременно оказывают антиоксидантное, антифибротическое и противовоспалительное воздействие. После поставленного диагноза врач подбирает список, с учетом состава действующих веществ:

1. Глицирризиновая кислота – назначается при жировом гепатозе, алкогольной зависимости и циррозе.
2. Фосфолипиды – медикаменты с фосфолипидами способствуют восстановлению клеток органа.
3. Урсодезоксихолевая кислота – лекарства с этим активным веществом назначается при холестазе.
4. Адеметионин – препараты с аминокислотой улучшает работу после алкоголизма.

Чтобы гепатопротекторы оказали максимальное действие, их принимают в сочетании с диетотерапией.

Терапия печеночных болезней у новорожденного и ребенка младшего возраста проводится после комплексного обследования и постановки точного диагноза. Нельзя лечить детей гомеопатическими средствами либо БАДами без рекомендаций врача. Для печени лекарства для детей список подбирает лечащий врач с учетом возраста маленьких пациентов, выявленного заболевания, наличия сопутствующих патологий. Чаще прописываются следующие препараты:

1. Галстена – защищает орган от вредных веществ, способствуя нормализации консистенции желчи. Назначается при гепатите любой сложности. От 300 руб.
2. Легалон – в основе медикамента – экстракт расторопши. Назначается при терапии любой патологии. Оно препятствует воспалению, нормализуя обмен веществ в детском организме. От 260 руб.
3. Эссенциале – в состав средства входят витамины группы В и фосфолипиды. Его назначают для лечения гепатита, некроза и цирроза. На фоне терапии снижается уровень холестерина, нормализуется работа сердечной системы. От 720 руб.
4. Гепабене – показан при токсическом поражении органа и гепатите. В состав препарата входит дымянка и расторопша. От 540 руб.
5. Урсофальк – в основе медикамента – урсодезоксихолевая кислота. Показан к приему при увеличении на фоне гепатита. От 211 руб.

Стандартной терапии для жирового гепатоза не существует. Основная цель лечения – улучшение биохимических показателей, которые характеризуют цитолиз, воспалительный процесс. Действие медикаментов направлено на замедление и блокаду фиброза.

Лекарства от жирового гепатоза печени список основывается на приеме растительного сырья, сульфоаминокислот, эссенциальных фосфолипидов. С помощью последних средств очищается орган от жиров, активируется синтез фосфолипидов, стимулируется отток желчи.

Терапия сульфоаминокислотами направлена на уменьшение окислительных процессов в пораженном органе и его защите от вредных веществ. Растительные средства быстро устраняют симптоматику различных заболеваний.

При жировом гепатозе назначают какие для печени лекарства, список, цена:

1. Эссенциале – препарат восстанавливает обменную способность клеток, стимулируя восстановление работоспособности органов. Цена – от 720 руб.
2. Сирепар – таблетки оказывают на больной организм детоксикационное и гепатопротекторное воздействие. Цена – от 93 руб.
3. Прогепар – улучшает кровоток в тканях органа, быстро восстанавливая структуру гепатоцитов. Параллельно улучшаются функциональные показатели органа, увеличивается диурез. Цена – от 1100 руб.
4. Гептрал – синтезирует биологически активные вещества и фосфолипиды, способствуя регенерации клеток печени. Через 7 дней терапии наблюдается выраженное антидепрессивное воздействие, что способствует расщеплению и выводу жиров из органа. Цена – от 1500 руб.

Чтобы восстановить организм, пострадавший от воздействия спиртных напитков, показан прием гепатопротекторов на основе фосфолипидов для печени, лекарства, список, цена смотрим далее. Пациентам с таким диагнозом назначают эссенциальные фосфолипиды, которые представлены в виде очищенной смеси фосфатидилхолина с полиненасыщенными жирными кислотами.

Лекарства для печени после алкоголя список подбирает врач с учетом степени поражения органа и наличия сопутствующих заболеваний. К эффективным средствам относят:

1. Эссенциале Форте – способствует улучшению свойств желчи. Препарат выпускается в форме таблеток и инфекций. От 720 руб.
2. Эффенциале Н – улучшает работу пораженного органа, быстро восстанавливая его функции. От 1300 руб.
3. Эссливер Форте – в основе средства находятся фосфолипиды, витамины группы В, РР и Е. От 450 руб.
4. Гепагард – в основе находятся фосфолипиды и витамин Е, что способствует быстрому восстановлению работоспособности органа. От 300 руб.

Чтобы терапия фосфолипидами была эффективной, одновременно рекомендуется отказаться от спиртных напитков.

Терапия любого гепатита проводится под контролем гепатолога и гастроэнтеролога. При вирусной этиологии требуется консультация инфекциониста. При гепатитах рекомендуется пить гепатопротекторы на основе аминокислот. С их помощью расщепляются и выводятся жиры, обеспечивается очищение органа.

Лекарства для печени список при гепатите подбирает врач с учетом типа болезни. Пациенту могут назначить следующие медикаменты:

1. Гептрал – оказывает выраженное антидепрессивное воздействие, что способствует быстрому очищению. Цена – от 1600 руб.
2. Гептор – обладает регенерирующими свойствами. Терапия Гептором направлена на восстановление клеток органа. Цена – от 780 руб.
3. Гепа-Мерц – снижает высокий уровень аммиака. С помощью препарата обеспечивается поддержка при гепатите любого типа. Цена 600 руб.
4. Лив 52 – разработан на основе экстрактов трав, способствующих защите органа. С помощью этого средства происходит стимуляция процесса восстановления клеток. Назначается для терапии гепатита А. Цена 354 руб.
5. Овесол – разработан на основе куркумы, бессмертника песчаного, мяты. Терапия Овесолом направлена на устранение симптомов гепатита и восстановление органа. Цена 227 руб.

При различных заболеваниях можно применять народные средства, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Чтобы приготовить лекарства для печени в домашних условиях, народные средства должны оказывать комплексное воздействие на организм.

• Кукурузные рыльца обладают мочегонным и желчегонным воздействием. С их помощью увеличивается секреция желчи, предупреждается атеросклероз. Чтобы приготовить отвар кукурузных рылец, понадобится 1 ч.л. сырья и стакан воды.


• Куркума – эффективно борется с разными патологиями. Из этого растения можно приготовить лечебный напиток. Для этого понадобится 1 ч.л. сырья, 2 ст.л. сухих орехов и стакан молока.
• Для усиления секреции рекомендуется использовать чеснок.
• С помощью овса постепенно очищается орган от вредных веществ. Поэтому для лечения приготавливается настойка либо отвар из злака.

Для печени лекарства, список, цена которых различная, принимаются при наличии показаний. При передозировке либо проявлении побочных эффектов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Отзывы по данной теме можете прочитать либо написать свое мнение на форуме о лечении народными средствами.

В каких случаях нужны гепатопротекторы?

Пока еще не создано ни одного лекарства, которое быстрее восстанавливает печень, чем гепатопротекторы. Врачи назначают их людям, которые имеют следующие состояния здоровья:

• Вирусный гепатит. Это опасная инфекционная патология печени, которая бывает разных форм: А, В, С, D, E. Вирус гепатита в организм человека попадает либо при несоблюдении личной гигиены, либо при контакте с инфицированной кровью. Наибольшую опасность инфицирования и последствий для здоровья представляет гепатит С и В. Течение гепатитов имеет разную форму, но особый риск для жизни представляет молниеносная, при которой быстро развивается сначала цирроз печени, а затем некроз, заканчивающийся смертью пациента.


• Алкогольный гепатит. Это совокупность воспалительных процессов в печени, обусловленная приемом больших доз этанола. Развивается болезнь не сразу. Сначала при регулярном употреблении любого вида алкоголя развивается у человека жировая дистрофия органа, а только потом гепатит. На завершающем этапе заболевание перетекает в цирроз печени.
• Жировая болезнь печени. Не только алкоголь является врагом печени. Жирная еда вредит ей не меньше. Систематическое употребление жирной пищи приводит к неспособности ее переваривать, и печень начинает в себе накапливать жир. Когда количество жира превышает все допустимые нормы, развивается воспаление. При жировом гепатозе работоспособные клетки погибают, на их месте образуется рубцовая ткань, а затем развивается цирроз.
• Лекарственный гепатит. Это реактивное поражение печени, которое возникает из-за приема определенных медикаментов. Высокая дозировка гепатотоксичных лекарственных средств или их длительный бесконтрольный прием приводит к истощению ферментативных систем печени и повреждению гепатоцитов. Скорость развития лекарственного гепатита варьируется от нескольких лет, до нескольких дней.


• После химиотерапии. Если не принимать гепатопротекторы при химиотерапии, то есть риск сильных осложнений после нее. Большинство противовопухолевых лекарств угнетают лимфоидную систему, подавляют миотическое деление клеток, которые обеспечивают иммунную защиту. После химиотерапии гепапротекторы способствуют восстановлению печени, выводят из нее токсические вещества.
• При гепатомегалии. Это патологическое изменение размеров печени, наступающее после отравления токсинами или ядами разного происхождения. Гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием, а синдромом, который показывает неудовлетворительное состояние органа, требующее срочного лечения. Увеличенная печень может стать причиной неправильного питания или указывать на начальную стадию цирроза. 

Таблетки для печени животного происхождения

Животные гепатопротекторы «СИРЕПАР» и «ГЕПАТОСАН» отпускаются только по рецепту врача, а применяются для лечения печени при лекарственном, токсическом, жировом гепатите и при циррозе. Они используются для профилактики заболеваний при ослабленной печени. Основу гепапротекторов животного происхождения составляют клетки печени свиньи, дополняемые метаболитами, аминокислотами, фрагментами ферментов.

Положительные стороны: Врачи утверждают, что животные гепатопротекторы выводят токсины, имеют эффект антиоксидантов и восстанавливают поврежденные ткани. Таким образом, эти лекарственные средства способны регенерировать утраченные функции печени, поэтому нередко назначаются для борьбы с циррозом, дистрофией печени, при интоксикации и лучевой болезни.

Недостатки: Клинически подтвержденных доказательств безопасности гепатопротекторов животного происхождения нет. Также к этой группе относятся лекарства с высоким аллергенным потенциалом, поэтому перед применением надо проверить пациента на гиперчувствительность к компонентам препарата. Не рекомендовано лечение животными гепатопротекторами больных с активным гепатитом, так как велик риск возникновения иммунопатологического или цитолитического синдрома.

Лечение аминокислотами

Аминокислотные гепатопротекторы участвуют в синтезе БАДов, фосфолипидов, обладают детоксикационным и восстановительным эффектом. Гептрал проявляет выраженное антидепрессивное действие, помогает выводить жиры из печени. Применяется лечение аминокислотами при токсическом гепатите, жировой дистрофии печени, абстинентом синдроме, нервных расстройствах.

Положительные стороны:

После клинических исследований ученые включили эту группу гепатопротекторов к препаратам с доказанной эффективностью при алкогольной терапии, холестатическом поражении печени, инфекционных хронических гепатитов. Данные препараты обладают свойствами:

• нейропротективным;
• атифиброзирующим;
• антиоксидантным;
• холеретическим;
• холекинетическим.

Недостатки: В некоторых странах Гептрал используется только как ветеринарное средство для лечения печени у животных. В других странах препарат считается БАДом, поскольку не доказал эффективность при медицинских исследованиях. По отзывам врачей, действие аминокислотных гепатопротекторов выражено только при внутривенном введении, поскольку во время перорального приема происходит всасывание маленькой дозы препарата.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Растительные гепатопротекторы связывают свободные радикалы, стабилизуют мембраны клеток, прерывают процессы окисления жиров. Основу этой группы составляют гепатопротекторы на основе расторопши, а кроме нее в их состав могут входить травы:

• дымянка;
• артишок;
• кассия;
• чистотел;
• тысячелистник и другие.

Лекарства для печени с расторопшей

Эти лекарственные гепапротекторы растительного происхождения имеют широкий спектр показаний к применению. Если вы спросите любого врача, какие гепатопротекторы лучше при лечении гепатита, ответ будет однозначным: «СИЛИМИР», «ГЕПАБЕНЕ», «КАРСИЛ» или «ЛЕГАЛОН» в капсулах. Но курс лечения ими не должен составлять менее трех месяцев, чтобы получить максимальный терапевтический эффект.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе расторопши являются собранием БАДов, поэтому обладают мощными антиоксидантными свойствами. Они благотворно влияют на сокращение риска образования цирроза печени при жировой дистрофии или алкогольной зависимости, так как способствуют быстрому выведению токсинов. Данный вид лекарственных препаратов восстанавливает клеточные мембраны, стимулирует рост новых клеток.

Недостатки: На сегодняшний день данные об эффективности растительных гепатопротекторов на основе расторопши при гепатите С отсутствуют. Не была доказана результативность данных лекарственных средств при обостренных гепатитах и при лекарственных поражениях печени. При остром гепатите функции печени не улучшались.

Артишок — растение, используемое для лечения печени

Эффективные и достаточно недорогие лекарственные препараты для печени – лекарства, созданные на основе экстракта артишока ( «ХОФИТОЛ»,  «ЦИНАРИКС»,  «СИЛИМИР»,  «ЭКСТРАКТ АРТИШОКА») . В листьях этого растения содержатся минеральные соли, цинарин, органические кислоты, хлорогеновая и кофейная кислоты, калий, витамины, пектин, дубильные вещества, полисахариды. Артишок ещё с древности использовался для лечения желтухи.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе артишока показывают хорошие результаты при лечении пораженной печени. Их также используют для улучшения моторики желчного пузыря и при расстройстве оттока желчи, так как они обладают желчегонным действием. Препараты на основе артишока нормализуют защитные функции печени, улучшая функциональное состояние ее тканей. Низкая токсичность и особенный механизм гепатопротекторов этой группы позволяет их использовать для лечения острых гепатитов и цирроза.

Недостатки: Хотя гепатопротекторы на основе артишока имеют широкую область использования, научного доказательства их эффективности нет, так как не было официально проведенных исследований. Не рекомендуется эти лекарственные средства принимать пациентам с камнями в желчном пузыре из-за угрозы их перемещения. Также нежелательно принимать эти препараты при синдроме холестаза.

Лекарство для печени — Лив 52, а также БАДы

Комплексный препарат для печени Лив 52 считается самым эффективным при вирусных и токсических нарушениях печени. Что касается БАДов («ГЕПАТОТРАНЗИТ», «МИЛОНА 10», «ОВЕСОЛ», «ДИПАНА», «ГЕПАТРИН») , то если человек искренне верит в то, препараты действенны, то работа печени после их применения может быть улучшена. Однако прием БАДов без консультации врача осуществляется под ответственность самого пациента.

Положительные стороны: Механизм действия препарата Лив 52 направлен на защиту тканей и клеток печени от токсического воздействия лекарств и алкоголя. Также он способствует оттоку желчи, восстановлению клеток, улучшает фосфолипидные функции, обладает антиоксидантным эффектом. Лив 52 нередко используют для борьбы с анорексией, гепатитами любой формы, при интоксикации организма и для профилактики других заболеваний печени.

Недостатки: Исследования американских медиков не выявили эффективности препарата Лив 52. В российских клиниках во время комплексного применения препарата вместе с другими лекарственными средствами для лечения вирусного гепатита было заметно сокращение потери билирубина и веса, но не была снижена общая продолжительность терапии. Во время лечения острых гепатитов у некоторых пациентов Лив 52 усугублял их течение.

Масло семян тыквы (Тыквеол, Пепонен)

Лечение печени тыквенным маслом относится к нетрадиционной терапии. Весь ассортимент препаратов, созданных на такой основе, можно купить в аптеке без рецепта, так как они считаются натуральными. Нередко масло семян тыквы используют при беременности и для лечения детей, но в этом случае нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе масла семян тыквы обладают насыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами, которые защищают печень от негативного внешнего и внутреннего воздействия. Средство способно восстанавливать структуру печени, улучшая ее работу. Назначают масло семян тыквы пациентам с хроническими патологиями печени в качестве комплексной терапии вместе с противовирусными препаратами.

Недостатки: Нельзя применять гепатопротекторы на основе тыквенного масла пациентам, страдающим хроническими поносами, каменным холециститом, аллергическими реакциями. Официальная медицина не проводила исследований, доказывающих эффективность тыквенного масла при борьбе с гепатитами и циррозом.

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальные фосфолипиды – это класс высокоспециализированных липидов, представляющих собой сложные эфиры. Основное их назначение в том, что они являются структурной основой клеточных мембран, поэтому выполняют в организме множество разнообразных функций:

1. Участвуют в транспортировании холестерина и жиров.
2. Растворяют гидрофобные вещества.
3. Регенерируют клеточные мембраны в случае их деформации.
4. Влияют на свертываемость крови.

Положительные стороны: В современной медицинской практике очень широко применяют препараты данной группы при печеночной коме, жировой дегенерации печени, ее токсическом поражении, при некрозах и циррозах, хронических и острых гепатитах. Благодаря активному компоненту (фосфолипидам из бобов сои), эссенциальные фосфолипиды способствуют улучшению функциональности ферментной системы печени, сохраняют структуру клеток, способствуют восстановлению метаболических процессов.

Недостатки: Использование данных препаратов запрещено детям до 12 лет, так как исследования в педиатрии на эффективность для детского организма не проводились. Нельзя принимать эссенциальные фосфолипиды людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата. Решение о приеме этих лекарственных средств в период беременности или лактации принимает врач, учитывая противопоказания.

Витамины

Недостаток витаминов в печени может привести к полигиповитаминозу. К примеру, если в организме не хватает витамина Е, то нарушается переработка жиров, что приводит к жировой дистрофии печени. При недостаточности витамина А нарушается синтез гликогена, что приводит к нарушениям оттока желчи. Поэтому во время лечения любой патологии печени в обязательном порядке прописывают комплекс витаминов.

Положительные стороны: Самый важный витамин для печени – Е. Он поддерживает целостность клеток, защищая их от разрушения, следит за гормональным равновесием организма. Витамин С нужен печени для сопротивляемости инфекциям, а при отравлении оказывает антитоксическое действие. Витамин А участвует в процессе депонирования гликогена, а липоевая кислота снижает воздействие на организм «печеночных» ядов.

Недостатки: Переизбыток витаминов может привести к дисбалансу в организме, после чего возникает риск развития таких патологий, как нарушение микрофлоры слизистых оболочек мочеполовой системы, образование камней в почечных лоханках и печени, провоцирование сухости кожи и выпадения волос.

Гомеопатические препараты для печени

Гомеопатические лекарственные средства немецкого происхождения Галстена и Хепель созданы на основе натуральных лечебных растений. Так, в состав Галстены включена знакомая всем расторопша, а также одуванчик, чистотел, фосфор, картофельный крахмал. Согласно аннотации, гомеопатические гепатопротекторы показаны при хронических и острых гепатитах, желчнокаменных болезнях, панкреатите, холецистите, гепатозе.

Положительные стороны: Считается, что гомеопатические средства оказывают мощную поддержку печени, ликвидируют симптомы поражения, поддерживают в ней постоянный объем крови. Важно учитывать, что положительный эффект от терапии этими гепатопротекторами наступает только после продолжительного лечения и контроля гомеопата.

Недостатки: Нельзя использовать гомеопатические гепатопротекторы для лечения печени в случае непереносимости компонентов препарата или при аллергии на растения. Врачи не рекомендуют принимать любые лекарства из перечня гомеопатических гепатопротекторов при беременности и кормлении ребенка грудью, так как они не проходили химических исследований, поэтому данных о негативном влиянии на плод и новорожденного ребенка не имеется.

Список гепатопротекторов нового поколения

Гепатопротекторы для печени нового поколения разделяются на растительные и синтетические. Растительные в основе имеют экстракты растений или гидролизные соединения крупного рогатого скота. Синтетические гепатопротекторы выведены лабораторно. Список средств для лечения печени, которые считаются наиболее эффективными:

1. Растительного происхождения: Салибинин, Силегон, Силимарин, Тыквеол, Легалон, Карсил Форте, Хофитол.
2. Животного происхождения: Эрбисол, Прогепар, Гепатосапн, Сирепар.
3. Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале Н (Форте) и аналоги, Дипоид ППЛ 400, Эссливер, Диволайф Форте.
4. Аминокислотные гепатопротекторы: Эксхол, Холудексан, Урсолив, Урсосан, Адеметионин.
5. БАДы, гомеопатические гепатопротекторы: Хепель, Галстена, Овесол, Милона, Лив 52.

Гепатопротекторы для детей

Большой список лекарственных средств содедержит рейтинг гепатопротекторов для детей . Когда детская печень не стравляется со своей работой, на помощь (после консультации врача) придут препараты со следующими названиями:

• Холензим (подросткам после 12 лет).
• Карсил, Легалол, Урсосан (с 5 до 12 лет).
• Гепабене, Метионин, Антраль (после 4 лет).
• Дюфалак, Эссенциале (после 3 лет).
• Хепель, Галстена (для новорожденных).

Печень в опасности

«Что-то у меня печень пошаливает…» Это тревожное замечание звучит довольно часто. Чуть ли не у каждого взрослого человека время от времени, особенно после тяжелого ужина или большого застолья, появляется тяжесть в правом подреберье и тошнота. Именно эти признаки могут свидетельствовать о развитии одного из самых распространенных хронических заболеваний печени, жирового гепатоза, или стеатоза. Итак, что же такое стеатоз печени? Это невоспалительное заболевание, при котором изменяются клетки печени, гепатоциты, перерождаясь в жировую ткань.

Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза — злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень.

Гораздо реже встречается холестатический гепатоз, при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови.

Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите. Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С, который при отсутствии лечения осложняется циррозом и раком печени в большом количестве случаев. Известны также вирусы гепатита D и Е. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени.

Принципы лечения заболеваний печени

Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:

1. Так называемая этиотропная терапия, которая направлена на причину заболевания. Наглядный пример такого лечения — борьба с вирусом при вирусном гепатите. Однако следует оговориться, что далеко не все вирусные гепатиты нуждаются в элиминационной терапии. Так, при гепатите А она не нужна — вирус погибает самостоятельно. А вот при гепатитах, которые передаются через кровь и половым путем, действительно необходимо противовирусное лечение.
2. Патогенетическая терапия, подразумевающая влияние на различные этапы болезнетворного процесса.

Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:

• витамины, аминокислоты и другие средства, улучшающие обмен веществ;
• препараты, повышающие дезинтоксикационные возможности печени (например, адсорбенты);
• средства, стимулирующие образование и выведение желчи (желчегонные);
• противовирусные препараты;
• средства, стимулирующие иммунный ответ (иммуномодуляторы). Играют важную роль в комплексной терапии гепатита С;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты (НПВП);
• антиоксиданты, связывающие свободные радикалы и предотвращающие таким образом повреждение органа;
• гепатопротекторы, которые различаются и по структуре, и по происхождению, и по механизму действия.

Классификация гепатопротекторов

Универсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует — в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:

1. Растительные препараты, которые содержат флавоноиды расторопши. К ним относятся Гепабене, Карсил, Силибор и другие.
2. Другие растительные средства, к которым можно отнести Хофитол, Лив-52.
3. Гепатопротекторы животного происхождения, в частности, Сирепар.
4. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды. Самый знаменитый препарат этой группы — Эссенциале.
5. Препараты, относящиеся к различным фармакологическим группам.

Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:

• высокая биодоступность;
• способность связывать токсины, свободные радикалы;
• противовоспалительное действие;
• стимуляция самовосстановления печени;
• высокий профиль безопасности.

К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.

В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума.

О регенерации печени

Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска — очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». «Ну а что же печень? — спросит читатель, — неужели ее не нужно восстанавливать?» Конечно, нет!

Печень — единственный орган, обладающий поистине замечательной способностью к регенерации. Известно, что всего 25% от исходной массы печени может восстановиться до полного нормального размера.

Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них.

Флавоноиды расторопши

И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.

Расторопша пятнистая — растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин — именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.

Механизм действия

Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов — компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.

Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.

Когда назначают?

Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.

Преимущества

К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.

Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению.

Другие растительные препараты

Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.

К ним относятся:

1. Препараты на основе экстракта артишока — Хофитол, Холебил, Экстракт артишока
2. Комбинированные растительные препараты — Гепабене, Сибектан, Гепафор, Дипана, Лив-52.

Познакомимся с ними поближе.

Гепатопротекторные препараты на основе артишока

Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие — в сухом растительном сырье.

Механизм действия

Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект — они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.

Когда назначают?

Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.

На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как дискинезия желчевыводящих путей.

Преимущества

Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.

NB! Поскольку Хофитол и другие гепатопротекторы, содержащие экстракт артишока, стимулируют образование желчи, они категорически противопоказаны при желчнокаменной болезни. Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.

Комбинированные растительные средства при заболеваниях печени

В эту категорию относится достаточно разношерстный ряд лекарственных препаратов, которые, согласно инструкциям, также оказывают гепатопротекторный эффект.

Гепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:

• экстракт расторопши пятнистой;
• экстракт дымянки лекарственной.

Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.

Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.

Сибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями — различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.

В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.

Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй — в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.

NB! С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка.

Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.

Гепатопротекторы животного происхождения

В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, — Сирепар и Гепатосан.

Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.

В состав второго гепатопротектора, Гепатосан, входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.

NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.

Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.

Богатые и знаменитые: эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды — важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.

На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:

• Эссенциале форте Н;
• Резалют Про;
• Эссливер;
• Фосфонциале;
• Фосфоглив;
• Бренциале форте;
• Ливолайф форте;
• Антралив;
• Ливенциале и другие.

Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.

Механизм действия

Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.

Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.

NB! Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.

С одной стороны, ряд работ свидетельствует о положительном влиянии эссенциальных фосфолипидов на работу печени, подтверждая их механизм действия, терапевтическую эффективность и отсутствие токсичности. В некоторых исследованиях продемонстрировано, что эссенциальные фосфолипиды ускоряют улучшение или нормализацию симптомов заболевания, а также способствуют восстановлению биохимических показателей крови.

Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.

В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.

К сожалению, на сегодняшний день ситуация со средствами этого ряда остается спорной: исследования, демонстрирующие их результативность, как правило, не соответствуют требованиям доказательной медицины и не воспринимаются специалистами как свидетельство того, что препарат действительно работает.

И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.

Гепатопротекторы разных фармакологических групп

Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.

Гептрал

Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.

Механизм действия

Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.

1. Предотвращает застой желчи посредством стимуляции в клетках печени фосфолипидов и тем самым улучшая их функцию.
2. Связывает свободные радикалы, предотвращая оксидантное поражение печени, а также токсины.
3. Стимулирует регенерацию печени.
4. Оказывает антидепрессивное действие, в том числе и при длительных депрессиях, устойчивых к действию амитриптилина.

У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.

Когда назначают?

Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.

Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.

NB! Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.

Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.

Гепа-Мерц

Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества — орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.

Механизм действия

Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при жировой инфильтрации печени).

Когда назначают?

Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.

Гомеопатические средства и БАДы

Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.

В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках — тайна за семью печатями.

С точки зрения доказательной медицины гомеопатия — большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.

Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет — не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.

УДХК — белая ворона в ряду гепатопротекторов

И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, — особое с позитивной стороны.

Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.

В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:

• Урсофальк, самый дорогой, оригинальный препарат
• Урососан
• Урсодез
• Ливодекса
• Урдокса
• Урсолив
• Гринтерол
• Холудекасан
• Урсодекс и другие.

Механизм действия

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.

Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.

Когда назначается?

Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.

Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных — профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.

Эффективность с точки зрения доказательной медицины

Гепатопротекторы, содержащие УДХК, — чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.

И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, — всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.

Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, — какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый — ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота.

«А как же остальные гепатопротекторы? — засомневается читатель, — ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

Закачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.

Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает — лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности — включение в работу большого числа участников — в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.

Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы — подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.

Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата — они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей.

Увы, подобная ситуация в странах СНГ — скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.

Итак, предлагаем вашему вниманию ТОП-5 дешевых лекарств, с помощью которых можно наладить работу печени.

Лив 52

Это недорогое лекарственное средство, включающее в свой состав только растительные ингредиенты – цикорий, тысячелистник, тамариск, черный паслен и т. п.

Лив 52 обладает ярко выраженными гепатопротекторными свойствами и рекомендуется при заболевании гепатитом, циррозе и жировой дистрофии печени. Препарат эффективно борется с замещением функциональных клеток печени фиброзной тканью, нормализует отток желчи, устраняя дискинезию и воспаление желчных протоков.

Лив 52 можно применять для профилактики нарушений работы печени вследствие алкогольной интоксикации, а также химического и радиационного поражения печеночных тканей. Препарат также позитивно влияет на кроветворение и синтез протеинов, стимулирует аппетит при истощении.

Антитоксическое действие Лив 52 заключается в ускорении выведения производных углерода и ацетальдегидов из организма при помощи мягкого мочегонного и слабительного эффекта. Кроме того, препарат замедляет процесс разрушения клеток печени.

Вышеперечисленные свойства лекарственного средства дают основания рекомендовать его для защиты печени на период лечения противоопухолевыми препаратами. При параллельном приеме лекарства с антибиотиками необходимо проконсультироваться с врачом.

За счет полностью натурального состава, Лив 52 имеет незначительные противопоказания (случаи аллергии на компоненты препарата и наличие острых очагов воспаления в желудочно-кишечном тракте) и может быть рекомендован детям с пятилетнего возраста и взрослым. Беременным и кормящим женщинам следует использовать его с осторожностью.

Карсил

Этот недорогой препарат, как и предыдущий, имеет полностью растительную основу – экстракт расторопши. Лекарственное средство с успехом применяется при начальных стадиях заболевания циррозом печени, гепатитами различного происхождения, сопровождающимися нарушением метаболизма или истощением. Хорош Карсил и для профилактики поражения печени при алкогольной интоксикации, продолжительном приеме агрессивных лекарственных препаратов (химиотерапии) и вынужденном пребывании в токсической среде.

Карсил обычно хорошо переносится пациентами, однако имеет ряд противопоказаний:

1. Заболевания женских половых органов, вызванные гормональными расстройствами и развитием доброкачественных и злокачественных опухолей;
2. Беременность и грудное вскармливание;
3. Целиакия (пищевая непереносимость).

Препарат может вызывать тошноту, диарею, кожные высыпания. При длительном приеме может развиться аллопеция (облысение). Женщинам следует учесть, что Карсил может снижать терапевтический эффект от приема оральных противозачаточных средств и повышать его при лечении рядом препаратов (кетоконазол, диазепам и т. д.).

Гепабене

Этот недорогой препарат также включает в себя вытяжку плодов расторопши, но имеет в своем составе и экстракт дымянки лекарственной. Обладая гепатопротекторным эффектом, Гепабене успешно восстанавливает поврежденные клетки печени, что дает повод применять его в период лечения антибиотиками и противоопухолевыми препаратами. Кроме того, он устраняет дискинезию желчевыводящих путей, нормализуя отток желчи, в том числе и после холецистоэктомии (удалении желчного пузыря) и обладает антиоксидантным действием.

Гепабене не рекомендуется при аллергических реакциях на его компоненты, наличии острых воспалительных процессов в печени и желчном пузыре. Препарат не назначают детям и беременным женщинам.

Аллохол

Доступный препарат, влияющий на активизацию синтеза желчи, усиливая при этом перистальтику кишечника и снижая в нем активность процессов брожения и гниения. Аллохол усиливает действие желчных кислот при их недостаточности, ускоряет движение желчи по желчевыводящим путям, предупреждая тем самым застойные явления, развитие воспалительных очагов в них и снижает риск выпадения в осадок холестерина – основы для образования конкрементов.

Препарат хорошо переносится, полностью всасывается в кишечнике, затем после участия в процессе пищеварения частично реабсорбируется и выводится из организма естественным путем.

Аллохол рекомендован при дискинезии желчных путей, воспалении желчного пузыря, хронических гепатитах различной этиологии, запорах, связанных с вялостью кишечника.

Существует у препарата и ряд противопоказаний:

1. Аллергия на препарат;
2. Острая форма гепатита;
3. Жировая дистрофия печени;
4. Повышенное содержание в крови «плохого» холестерина и билирубина.

Хофитол

Недорогое лекарственное средство полностью состоит из натуральных растительных ингредиентов (сухого и водного вида экстракта артишока) и обладает защитным (гепатопротекторным), желчегонным и мягким мочегонным свойствами.

Хофитол рекомендуют для оптимизации оттока желчи при дискинезии, лечения гепатитов различного вида, начальной стадии цирроза печени, интоксикации организма, раннего токсикоза беременных. Кроме того, препарат назначают в качестве вспомогательной меры для лечения атеросклероза и избыточного веса.

Единственное противопоказание при лечении Хофитолом – желчнокаменная болезнь.

Какие функции выполняет печень?

На печень возложено множество функций, основные из которых:

• детоксикационная – в организме человека биохимические процессы проходят непрерывным каскадом, обеспечивая нас необходимыми питательными веществами, гормонами, витаминами. Но эти реакции сопровождаются образованием токсических соединений, избытком биологически активных веществ. Именно в гепатоцитах происходит очищение крови;
• энергетическая – в клетках печени происходит преобразование различных питательных веществ (свободных жирных кислот, глицерина, молочной кислоты, аминокислот) в глюкозу с последующим её накоплением в гепатоцитах в виде гликогена;
• синтетическая – печень отвечает за производство белков плазмы крови, свертывающей системы и др.;
• накопительная – в клетках печени хранятся жирорастворимые витамины A, D, водорастворимый витамин В12, микроэлементы – железо, медь, кобальт;
• липидорегулирующая – происходит синтез холестерина, липопротеидов, фосфолипидов;
• синтез желчных кислот;
• депонирующая – в печени хранится определенный объем крови, который может быть использован при массивных кровопотерях.

Основные заболевания печени и их симптомы

Современный малоподвижный образ жизни, особенности питания с преобладанием жирной и углеводной пищи, употребление алкоголя, бесконтрольное применение лекарственных средств, вирусы негативно сказываются на состоянии печени и желчного пузыря, вызывая большое количество заболеваний:

• неалкогольная жировая болезнь – состояние, при котором в клетках печени накапливаются свободные жирные кислоты. При этом возникает воспаление малой активности, с возможным развитием гепатита;
• гепатит – острое или хроническое воспаление печени различной этиологии;
• цирроз – в печени происходит разрастание соединительной ткани с нарушением функциональной активности органа;
• дискинезия желчевыводящих путей – функциональное заболевание с нарушением мышечного тонуса органа;
• желчекаменная болезнь – заболевание, при котором в желчном пузыре или желчевыводящих путях образуются камни;
• холецистит – воспаление в желчном пузыре.

Какие симптомы наиболее часто встречаются при заболеваниях печени? К ним относятся: изменения цвета кожных покровов (они желтеют или приобретают сероватый оттенок), тошнота, рвота, боли различной интенсивности в правом подреберье, потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Несмотря на угрозы окружающего мира, печень может постоять за себя. Это один из немногочисленных органов, который может регенерировать. В греческой мифологии у Прометея печень восстанавливалась за ночь. К сожалению, скорость саморегенерации крайне низкая и для лечения поражений печени лучше использовать специальные лекарственные средства, ассортимент которых очень велик. Вопрос что выбрать: оригинальное лекарство или аналог, травы или синтетическое вещество, новое или проверенное временем?

Китайские средства для печени

Заболевания печени и желчевыводящих путей были известны еще в Древней Азии, поэтому китайские лекари начали активный поиск действенных лекарственных трав и веществ. Многие рецепты сохранились и до нынешнего времени. Китайские препараты достаточно часто появляются на полках аптек. Одним из таких средств для лечения печени и желчевыводящих путей является капсулы «Хуган» (в некоторых переводах Ху Ган).

В состав включены такие компоненты: китайский лимонник, порошок желчи кабана, володушка, вайда и др. Китайские таблетки можно применять при: вирусных либо хронических гепатитах, циррозе печени, заболеваниях желчного пузыря. Инструкция к препарату предупреждает о таких противопоказаниях: беременность, возраст до 12 лет, артериальная гипертензия, повышенная нервная возбудимость, бессонница, нарушения деятельности сердца и др.

Капсулы «Хуган» (Ху Ган) не исследовались клинически, поэтому остановив свой выбор на данном продукте, вы подвергаете свое здоровье определенному риску. Если же вы намерены принимать этот препарат, то обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Эссенциальные фосфолипиды – эффективные и безопасные гепатопротекторы.

При заболеваниях печени патогенетически обосновано применение эссенциальных фосфолипидов – высокоочищенных соединений, полученных из сои. Оригинальным препаратом является «Эссенциале форте Н», синтезированный в середине ХХ столетия немецким учёным Карлом Гундерманом. В доклинических исследованиях было доказано комплексное действие лекарственного средства на печень: «Эссенциале форте Н» восстанавливает повреждённые мембраны гепатоцитов, при этом происходит обновление рецепторов на поверхности клетки. За счёт этого нормализуется проницаемость оболочки клетки и гепатоцит начинает выполнять свою функцию в полном объёме. «Эссенциале форте Н» в комплексной терапии вирусных гепатитов уменьшает вероятность рецидивов. Капсулы нормализуют свойства желчи, поэтому их можно применять у пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей и заболеваниями желчного пузыря.

Эссенциале форте Н подтвердил свою безопасность в 19 постмаркетинговых исследованиях с участием беременных и детей.

Для удобства применения препарата существует 2 формы выпуска: капсулы и инъекции. Для максимального терапевтического эффекта целесообразно начинать с внутривенного курса лечения. В силу медленной репарации печеночных клеток гепатопротективная терапия проводится длительно. Учитывая вышесказанное, «Эссенциале форте Н» можно считать достаточно эффективным и безопасным препаратом, с широким спектром применения, возможностью выбора способа введения (капсулы и инъекции) и обширной доказательной базой по всему миру.

Комбинированным препаратом для лечения печени можно считать «Фосфоглив», в состав которого входят фосфолипиды и глицирризиновая кислота. Это немного дополненный аналог «Эссенциале форте Н», отличие в действии которого и достигается за счёт второго компонента. Глицирризиновая кислота усиливает противовирусный эффект препарата, снижает риск аллергизации и уменьшает воспаление. Эффекты фосфолипидов схожи с «Эссенциале форте Н». Показаниями к применению являются: вирусные гепатиты, жировая болезнь печени, токсическое поражение, цирроз. Глицирризиновая кислота может оказывать псевдокортикостероидный эффект, который сопровождается повышением артериального давления, задержкой воды и натрия в организме, дефицитом калия. Из-за этого «Фосфоглив» запрещён к применению у беременных и детей до 12 лет.

Еще один аналог «Эссенциале» – «Эссливер форте» от индийского производителя Наброс фарма. Помимо фосфолипидов это лекарство содержит целый набор витаминов, что при длительной терапии может дополнительно аллергизировать организм. Минусом может служить наличие только одной формы выпуска – капсулы, что препятствует возможности проведения старт терапии внутривенно.

Отечественный аналог «Фосфонциале» – пример комбинации фосфолипидов с силимарином. К сожалению, клинических данных про пользу одновременного приема этих двух веществ нет.

Современные тенденции в лечении гепатитов

Новым препаратом для лечения заболеваний печени является софосбувир, торговое название «Совальди». Клинические исследования доказали обоснованность применения данного средства у пациентов с вирусными гепатитами С.

Таблетки «Совальди» применяются только в составе комплексной терапии и только под контролем гепатолога или инфекциониста.

Длительность курса лечения составляет 12–24 недели, в зависимости от отягощающих факторов. «Совальди» препятствует размножению вируса гепатита С, дополнительных благотворных эффектов на клетки печени препарат не имеет. Высокая стоимость препарата подталкивает генерические компании к выпуску подобных лекарственных средств, аналог «Виропак» уже выпущен египетским фармацевтическим заводом.

Гепатопротекторные свойства расторопши

Одним из давно известных средств для восстановления печени является расторопша пятнистая, в народе называемая Марьиным татарником, из которого производится множество лекарственных препаратов, самым известный из них – «Карсил». Действующим веществом здесь выступает силимарин. Механизм действия препарата «Карсил» заключается в следующем: силимарин разрушает токсические соединения, поступающие извне или образовывающиеся в организме, до того как они проникнут в гепатоциты.

По данным клинических исследований это вещество может стимулировать синтез собственных фосфолипидов, которые восстанавливают мембраны клеток. У препарата «Карсил» выражен антиоксидантный эффект за счёт активного связывания токсических свободных радикалов. В последнее время популярностью пользуется форма форте, содержащая в своём составе тройную дозу силимарина. Это позволило сократить суточное количество таблеток с 12 до 3. Капсулы «Карсил Форте» обладают большей биодоступностью, что повышает количество вещества, попадающего непосредственно по назначению.

Учитывая его лечебный эффект, можно сказать, что «Карсил» является одним из самых востребованных гепатопротекторов на рынке.

Немецкий аналог препарата «Карсил» – «Легалон», отличается повышенным содержанием силимарина, что позволяет уменьшить суточное количество капсул до 3.

Аминокислоты в лечении поражений печени

«Гептрал» – европейский гепатопротектор-антидепрессант, действующее вещество которого называется адеметионин. По статистике Всемирной организации здравоохранения до 85% пациентов с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта имеют депрессии различной степени выраженности. Признаками депрессии считаются: снижение настроения, интересов или удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость.

Сочетание эффектов у препарата «Гептрал» позволяет не только добиться восстановления клеток печени, но и существенным образом нормализовать психо-эмоциональное состояние человека.

Адеметионин способствует синтезу собственных фосфолипидов, нормализует текучесть мембран клеток, участвует в синтезе желчи. «Гептрал» активизирует синтез серотонина и норадреналина – гормонов, отвечающих за настроение человека. Также за счёт метионина образуется один из главных клеточных антиоксидантов – глутатион.

Показаниями к применению препарата «Гептрал» являются: внутрипеченочный холестаз, в том числе у пациентов с хроническими гепатитами и циррозами, холестаз беременных, депрессивные нарушения. Лекарственное средство выпускается в 2 формах: инъекционных и таблетированной. Стоит отметить значительно лучшую терапевтическую доступность ампул, поэтому лечение лучше начинать с внутривенного введения препарата «Гептрал» с последующим переходом на таблетки. Курс терапии обычно определяется степенью поражения печени. С 70-х годов прошлого столетия, с момента внедрения лекарства в практику восстановительной терапии печени и до нашего времени собралась большая доказательная база по эффективности адеметионина в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, осложненных депрессивным синдромом. Опираясь на эти данные можно сказать, что «Гептрал» занял прочную позицию в рекомендациях гепатологов.

Компания «Эбботт», выпускающая «Гептрал», производит облегчённый аналог – «Гептралайт», содержащий 200 мг адеметионина. Препарат эффективен при незначительных повреждениях печени, способствует выведению токсинов из организма, обладает общеукрепляющим действием.

«Гептор» – российский аналог препарата «Гептрал», содержащий соответствующие дозы адеметионина, при этом выгодно отличающийся в цене.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Для лечения заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей стоит обратить внимание на препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), оригинальный препарат «Урсофальк». Из-за высокой стоимости препарата рассмотрим его аналог – «Урсосан». В древней Японии для снижения токсического действия желчных кислот использовали медвежью желчь, богатую УДХК, в современном мире данная кислота синтезирована в условиях лаборатории. «Урсосан» показан при таких случаях: желчнокаменная болезнь, холестериновые камни в желчном, биллиарный или хронический алкогольный цирроз, дискинезия желчевыводящих путей.

Механизм действия препарата «Урсосан» связан с активностью урсодезоксихолевой кислоты, которая не только замещает токсические фракции желчных кислот, а и обладает способностью восстанавливать целостность мембраны клеток печени, подавляет воспаление. Это лекарство нужно использовать длительно, срок терапии варьируется от 2 месяцев до нескольких лет. «Урсосан» разрешен к применению у детей с 3 лет жизни. Данные про токсическое воздействие на плод в период беременности отсутствуют, поэтому «Урсосан» применяют под наблюдением врача, когда польза превышает потенциальный риск.

Какие препараты можно принимать детям и беременным?

Таким образом, для лечения поражений печени и желчевыводящих путей у беременных женщин подойдут: «Эссенциале Форте Н», «Урсофальк», «Урсосан», «Гептрал». Для лечения поражений печени у детей старше 12 лет можно остановить свой выбор на препаратах: «Эссенциале Форте Н», «Карсил», «Урсофальк», «Урсосан». При всем многообразии рынка гепатопротекторов только консультация специалиста поможет вам определить степень поражения печени и средства, необходимые для восстановления клеток этого органа. И помните, что самолечение может причинить вред вашему здоровью!