Холестаз что

Холестаз – что это такое? Многие слышали про это заболевание, но не знают причин его возникновения и симптомов. Во время болезни у пациента нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Развитие недуга происходит обычно при каких-либо сопутствующих заболеваниях. Состояние, связанное с нарушением образования и выделения желчи из печени, именуют «синдром холестаза».

Описание

Этот недуг – довольно частое явление. Заболевание представляет собой нарушение работы печени и системы желчевыведения. В таком случае врачи сталкиваются с поражением печени, обусловленным вирусными гепатитами, разными циррозами, склерозирующим холагитом или другими болезнями.

Нарушение работы органа может быть вызвано чрезмерным употреблением алкоголя, токсическим отравлением, длительным медикаментозным лечением. Возможно развитие при сердечной недостаточности, желчекаменной болезни, при выявлении злокачественного образования поджелудочной железы.

Заболевание печени

Внутрипеченочный холестаз возникает при нарушении работы желчных протоков. Точнее, при их блокировке, непроходимости.

Внутрипеченочный холестаз может быть острым и хроническим, с наличием желтушной формы и без нее. Зачастую болезнь обусловлена тремя факторами: увеличением количества желчи, которая поступает в кровь и ткани, значительным снижением или полным отсутствием ее в кишечнике, а также негативным воздействием желчи на клетки печени.

Если человек длительное время болеет холестазом, происходит нарушение липидного обмена, что вызывает у больного ксантомы, кожа приобретает бардовый цвет. При нелеченой в течение долгого времени болезни возникает нехватка витаминов Д, Е, А, К, что приводит к другим заболеваниям, таким как остеопороз, остеомаляция, мышечная слабость, куриная слепота. Могут наблюдаться и другие недуги.

При внутрипеченочном холестазе принято выделять три формы протекания заболевания.

• Функциональный холестаз – это уменьшение количества выводимой желчи, желчных кислот и билирубина.
• Морфологический холестаз предполагает лишнее накопление желчи в желчных протоках. При клиническом протекании болезни происходит задержка желчи в крови.

Симптомы

Мы уже рассказали, что представляет собой холестаз, что это за болезнь. А какие симптомы он имеет? При клиническом протекании недуга возникает целый ряд присущих ему проявлений.

Холестаз симптомы имеет такие: у больного появляется боль в животе, пропадает аппетит, возникает рвота, повышается температура, возможен желтушный цвет лица (за счет повышения билирубина). Моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается, бывают случаи возникновения кровотечения. Для болезни характерен кожный зуд, ксантомы (появление бугорков в области крупных суставов).

Постановка диагноза

Наблюдая у себя первые признаки холестаза, следует обратиться за консультацией к врачу, который назначит ряд исследований. Больному необходимо сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи (на выявление желчного пигмента). Следует сделать ультразвуковое исследование органов брюшины. Кроме этого, необходимо пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию брюшного отдела, холангиографию и биопсию печени (не всегда, на усмотрение врача).

Лечение

Если вызывает холестаз симптомы, лечение должно быть незамедлительным. Первоначально необходимо избавиться от основной причины недуга, которая может выражаться в виде опухоли, камней или новообразования.

При диагнозе «холестаз» лечение предполагает диету с минимальным поступлением в организм жиров различного происхождения. Больной должен их получать в количестве не более сорока граммов в сутки. Поэтому, прежде чем купить продукт, смотрите на этикетку с указанием количества жиров, после чего формируйте свой рацион.

Как и при любой диете, следует отказаться от употребления спиртных напитков, кофе, копченых продуктов, консервов, ограничить употребление жареного. Кроме этого, пациенту назначают медикаментозное лечение. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Холестаз печени лечится в зависимости от причин его проявления. Прежде всего, воздействуют на больной орган, назначают вспомогательные препараты для выведения желчи, витамины, которые способствуют улучшению свертываемости крови.

Заболевание у беременных

Нередко случается, что возникает холестаз при беременности. Недуг обычно проявляет себя зудом и небольшой желтушкой. Чаще всего заболевание наблюдается в третьем триместре беременности, фиксируют один случай на шесть тысяч беременных.

Холестаз исчезает у женщины сразу после родов. Возникновение болезни у беременных – до сих пор спорный вопрос для ученых. Считается, что у женщин есть предрасположенность на генетическом уровне. Также важную роль играет повышение уровня эстрогенов. Как известно, у женщины в положении ближе к родам их количество в организме повышается в тысячу раз.

Беременных появившийся зуд беспокоит в основном ночью. Бывают случаи, когда раздражение кожи просто невыносимо.

Желтуха появляется у пациентки через пару недель после появления зуда, но иногда бывает полное ее отсутствие. Также возможны возникновение тошноты, плохой аппетит, дискомфорт в правом подреберье. В большинстве случаев органы брюшной полости не увеличиваются, имеют обычную структуру и не изменяются. Все симптомы холестаза после родов исчезают в первые пару дней, максимум – в течение двух недель, не позже.

Проявление болезни у детей

В переходном возрасте нередко возникает это заболевание. Холестаз у детей классифицируется так же, как и у взрослых: внутрипеченочный и внепеченочный. У подрастающего поколения недуг проявляется по-разному, например, у ребенка может быть зуд в определенных местах (на руках, ногах, животе).

Подростки при наличии данных симптомов становятся раздражительными, расчесывают кожу, плохо спят, кожный покров уплотняется и становится сухим. На первом этапе развития болезни у ребенка может появиться желтуха, обусловленная нарушением уровня билирубина, который в большом количестве поступает в кровь. Иногда у детей кал становится белого цвета – это явный признак наличия заболевания и результат прекращения подачи желчи в кишечник.

В редких случаях у малышей появляются ксантомы: небольшие, желтые, плоские новообразования на кожном покрове. Чаще всего выявляются на ягодицах или крупных суставах, могут быть в области шеи, груди или ладонных складок. При тяжелых формах заболевания возможно поражение нервов и сухожилий. При наличии у ребенка диагноза «холестаз», лечение назначают такое же, как и взрослым.

Народная медицина

Врачи разделяют внепеченочный и внутрипеченочный холестаз. Что это за болезнь, пациенты зачастую даже не знают, а когда им ставят диагноз, нередко задумываются о том, можно ли прибегнуть к народной медицине.

Если выявить болезнь на ранней стадии развития, то можно попробовать избавиться от нее народными лекарствами из трав.

• Возьмите мелко нарезанные листья березы (одну столовую ложку), поместите в небольшую емкость и залейте одним стаканом кипятка, после этого поставьте отвар на водяную баню на маленький огонь. Травы должны запариваться около получаса. Остудите отвар, процедите его и принимайте напиток по одной трети стакана перед едой.
• Зверобой, кукурузные рыльца, бессмертник хорошо перемешайте, затем отмерьте десять граммов сбора и залейте стаканом кипятка. Поставьте на водяную баню и запаривайте сорок минут. После того как отвар будет готов, процедите его и принимайте перед едой по одной трети стакана.

Рецепты для беременных

Беременным женщинам, которые довольно часто страдают холестазом, также рекомендуют воспользоваться народными рецептами.

• Возьмите пятнадцать капель настойки полыни, выпейте, после этого съешьте пол-ложки меда, через пятнадцать минут выпейте еще столько же настойки полыни, только запейте ее ста граммами теплой воды. Наберите в грелку горячей воды и полежите на ней два часа. После этого выпейте активированный уголь (около пяти таблеток), при этом запивать его необходимо теплой водой. Такую процедуру следует провести несколько раз (от трех до пяти дней) в одно и то же время, потом передохнуть пару недель и повторить манипуляции.
• Возьмите один стакан льняных семечек и залейте молоком (необходимо три стакана), поставьте на водяную баню и выпаривайте, пока жидкости не останется примерно на один стакан. Отвар процедить и выпить теплым перед едой. Такую процедуру нужно проводить в течение десяти дней. Отвар должен быть свежеприготовленным. В период лечения не употреблять острого, жареного, жирного, соленого и копченого.

В заключение

Теперь вы знаете если не все, то многое о таком недуге, как холестаз (что это такое, как проявляется и лечится). Терапия, как правило, занимает длительный период, но при правильном подходе, если строго придерживаться определенных правил, болезнь отступит. Комплексное лечение и прием медикаментов должны проходить под наблюдением врача.

Что такое холестаз? Признаки заболевания

Для холестаза характерно  полное прекращение или уменьшение выделения желчи.

Между печенью и двенадцатиперстной кишкой появляется образование, которое препятствует выработки желчи. Печень выделяет билирубин, который попадает в кровоток, а это чревато негативными последствиями.

Основные симптомы холестаза:

• Резкие боли в животе
• Кожные высыпания и зуд
• Витамин D не усваивается
• Полное отсутствие аппетита
• Сильный озноб
• Кровотечения
• Сильная рвота, после употребления пищи.

Следует также обратить внимание на то, что холестаз бывает еще и хронический. При этом он может сопровождаться совершенно другими симптомами, среди которых желтизна оболочки глаза, длительная желтуха и туберозные ксантомы (бугорки на ягодицах).

Не стоит оттягивать визит к доктору, если вы подозреваете, что заболели этим коварным заболеванием. Холестаз не терпит «домашнего лечения». Для

утверждения точного диагноза, необходимо провести полное обследование. Лечащий врач в обязательном порядке должен назначить биохимический анализ крови, УЗИ и биопсию печени.

К врачу необходимо обратится на ранних сроках проявления симптомов. В основном больные отмечают повышение температуры, резкие боли в правом боку, а также наличие кожных высыпаний.

Причины возникновения заболевания

Причины развития холестаза  многообразны. Немаловажную роль в развитии заболевания играют желчные кислоты. Они провоцируют клеточные повреждения, что и приводит к образованию неприятного заболевания. Нельзя не отметить и то, что на причину возникновения холестаза влияет образ жизни и генетическая наследственность.

Условно причины возникновения заболевания можно разделить на две группы: нарушение образования желчи и нарушения оттока желчи.

Непосредственно на причину возникновения заболевания влияет образ жизни.  Если человек любит употреблять алкогольные напитки, то рано или поздно ему придется столкнутся с холестазом.

Вирусные заболевания печени, отравления, в том числе и токсические, также могут быть провокаторами недуга. Для постановления точной причины возникновения заболевания лечащий врач назначит клинический осмотр, в результате которого картина проясниться.

Помните, что холестаз – это серьезное заболевание и оно потребует своевременного лечения. Заболевание поражает не только самый большой орган человека – печень, но и негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.

Если долгое время откладывать лечение «на потом», возможно спровоцировать развитие конкриментов, а вместе с другими инфекциями, они приведут к образованию бактериального холангита.

Итак, стоит подчеркнуть, при первых симптомах холестаза немедленно обратитесь за помощью к специалисту. Заболевание требует вмешательства специалиста. Лечение в домашних условиях строго запрещено.

Лечение холестаза

В том случае, когда причины возникновения холестаза известны, назначают лечение. Лечение направлено на удаление камней или образований, которые мешают оттоку желчи или на применением эффективных лекарственных препаратов.

В том случае, когда причина возникновения холестаза неизвестна — лечение проводят методом внедрения специальной диеты или лекарственной терапии.

Диета исключает употребление жирных, копченных и мучных продуктов и внедряет употребление адекватной витаминотерапии.

Что можно употреблять при холестазе?

В рационе должно быть достаточное количество белков: рыба, индюшиное и куриное филе, яичные белки.

Количество жиров определяется состояние здоровья больного. В основном животные жиры заменяют растительными.

Рекомендуются также легкоусвояемые углеводы: овсяная, рисовая, гречневая, перловая каши.

Необходимо включение в рацион питания продуктов, содержащих клетчатку.

Также следует помнить об обработке продуктов. Пища должна быть приготовлена на пару или должна быть в сыром виде. Продукты не в коем случае не должны быть жаренными или жирными, иначе это приведет к обострению заболевания.

Питаться необходимо 5 раз в день, маленькими порциями, предпочтительно, чтобы еда была мелко нарублена или измельчена с помощью блендера. Это способствует лучшему усвоению пищи и перевариванию. Раз в день разрешены нежирные бульоны, лучше если они будут овощными.

От чего стоит навсегда отказаться?

Естественно можно забыть о копченостях, жирных сортах мяса, жареной картошке, мучном и сладком.

С осторожностью необходимо подходить и к выбору фруктов. Исключите употребление цитрусовых, абрикос, киви и бананов. Кислоты, которые содержатся во фруктах, лечению не поспособствуют.

Энергетическая ценность рациона больных должна соответствовать физиологическим нормам. Если у больного наблюдается ожирение, то можно уменьшить количество калорий в рационе.

В лечении холестаза очень важно помнить об адекватной диете, поскольку питание играет огромную роль на пути к выздоровлению.

Холестаз – это коварное заболевание и не всегда можно определить всю его тяжесть по симптомам.

Только квалифицированный специалист может поставить верный диагноз и назначить лечение, поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратится к врачу.

Прекращение или уменьшение выделения желчи – чревато своими последствиями. Сегодня нам удалось выяснить причины возникновения холестаза, его основные симптомы и методы лечения. Крепкого здоровья!

О последствиях холестаза расскажет специалист на видео:

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились симптомы заболевания, беспокоит ли пациента кожный зуд, были ли эпизоды желтухи (окрашивания в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (глаз, ротовой полости), склер глаз), с чем пациент связывает возникновение этих симптомов и др.).
• Анализ анамнеза жизни (были у пациента какие-либо заболевания печени, инфекции, страдает ли пациент алкоголизмом и др.).
• Физикальный осмотр. Определяется возможная желтушность кожи и склер глаз и ее интенсивность, при перкуссии (простукивании) и пальпации (ощупывании) живота определяются размеры печени, ее болезненность, оценивается состояние кожи (расчесы, ксантомы (небольшие образования желтого или коричневатого цвета, располагаются чаще в области век, на груди, спине и связаны с отложением липидов (жиров) из-за нарушенного его обмена) и др.).  
• Анализ крови (выявляют анемию (снижение концентрации эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина – белка-переносчика кислорода), лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови)).
• Анализ мочи (обнаруживаются желчные пигменты ).
• Анализ мочи (обнаруживаются желчные пигменты (компоненты желчи)).
• Биохимический анализ крови (выявляют гипербилирубинемию – повышение билирубина в крови (желчный пигмент), повышение уровня липидов, желчных кислот, изменения липидного спектра (содержание различных форм липидов) сыворотки крови), повышение ферментов (особые белки, участвующие в химических реакциях в организме): щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы, глютамилтранспептидазы, 5-нуклеотидазы.
• Инструментальные методы исследования:
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для выявления увеличенной печени, изменений желчного пузыря;
  • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости, выявляют возможные изменения печени, желчного пузыря;
  • ретроградная панкреатохолангиография (метод исследования желчных протоков, позволяющий оценить их состояние);
  • чрескожная чрезпеченочная холангиография (эндоскопическое исследование желчных протоков после заполнения их рентгеноконтрастным веществом).
  • магниторезонансная холангиография (метод обследования желчных протоков) – является наиболее перспективным методом исследования в связи с его  высокой информативностью;
  • биопсия печени (исследование участка органа) для выявления причины холестаза и возможных изменений печени.

• Возможны также консультации терапевта, гепатолога.

Что такое холестаз

Заболевание холестаз характеризуется тем, что в двенадцатиперстную кишку не поступает достаточное количество желчи для переваривания пищи из-за определенных проблем с ее поступлением в протоки. Желчь может накапливаться в любых частях печени – как в канальцах, так и в области расширения протоков либо в паренхиме.

Согласно МКБ 10 это заболевание носит название Токсическое поражение печени с холестазом и находится под кодом K71.0

Причины

Появление холестаза может быть связано с очень разнообразными причинами. К тому же стоит заметить, что фактор, спровоцировавший задержку тока желчи, в свою очередь усугубляется тем же процессом, который он сам запустил. Таким образом, получается, что болезнь постепенно усугубляет свое же течение. Связанно это в первую очередь с накоплением желчных кислот, которые способны приводить к утрате функциональности клеток, вследствие своего воздействия на них. Их токсичность зависит напрямую от степени их гидрофобности (избегание контакта с водой) и липофильности (сродство к жирам).

Все причины, вследствие которых возникает холестаз, можно поделить на те, которые нарушают ток желчи, и те, которые препятствуют ее образованию.

К первой группе относятся следующие состояния организма человека:

• биллиарные циррозы;
• болезнь Кароли;
• склерозирующий холангит;
• туберкулезы;
• саркоидозы;
• лимфогранулематозы;
• идиопатическая дуктопения.

Нарушить секрецию желчи может любой из следующих факторов:

• поражения печени вследствие употребления алкоголя;
• вирусные заболевания печени;
• поражение печени токсического и медикаментозного характера;
• нарушения микрофлоры кишечника;
• циррозы печени;
• беременность;
• некоторые бактериальные инфекции;
• эндотоксемия.

Холестаз у беременных и детей

У беременных женщин холестаз возникает чаще всего  на третьем триместре беременности и пропадает после рождения ребенка. Причины этого пока окончательно неясны, но есть предположение, что существенную роль в этом играет генетический фактор, заключающийся в повышенной реакции на эстроген. Из-за уровня гормонов, которые после родов приходят в норму, болезнь начинает отступать.

У детей наиболее часто холестаз в раннем возрасте происходит из-за того, что в их желчи может образоваться сладж – густая слизь, способная закупорить проток. На проблемы с желчью также может повлиять аскаридоз, патологии развития органов или органические поражения сфинктера.

Виды и формы

Существует несколько форм и видов холестаза, что напрямую зависит от выбранного параметра классификации этой болезни.

В зависимости от того, где локализуется заболевания, болезнь делят на:

• Внутрипеченочный холестаз

Вызывают его алкогольные, вирусные и хронические болезни, вследствие которых повреждаются клетки печени. Это приводит к тому, что нарушается механизм секреции желчи, а также процессы всасывания и выделения жидкости, которая проходит по канальцам.

• Внепеченочный холестаз

Начинается по причине механического препятствия оттока желчи, что чаще всего встречается из-за желчекаменной болезни. Но запустить данный механизм может и стенозирующий панкреатит, язвенные поражение двенадцатиперстной кишки, а также опухолевидные заболевания поджелудочной железы и органов желудочно-кишечного тракта.

При этом внутрипеченочная форма имеет три дополнительные разновидности:

• функциональный холестаз, возникающий вследствие того, что снижается уровень желчного тока в канальцах, из-за чего уменьшается количество органических анионов и печеночной экскреции воды;
• морфологический холестаз, характеризующий постепенным накопление составляющих желчи в гепатоцитах и желчных протоках;
• клинический холестаз, основным признаком которого является задержка компонентов желчи в крови, несмотря на то, что они должны экскретироваться в желчь.

Возникает внутрипеченочный холестаз, как в пределах гепатоцитов печени, так и в пределах желчных путей. Он бывает острым, а также хроническим. Вследствие различных клинических проявлений болезни, а также степени поражения, форма может быть, как желтушной, так и безжелтушной.

Причиной развития внепеченочного холестаза является обструкция желчных протоков, произошедшая вне границ самой железы.

Симптоматика

Так как причин возникновения болезни существует достаточно много, симптоматика может быть совершенно разной. Специалисты выделяют следующий перечень симптомов, которые может возникнуть у больного с проблемами желчи:

• зуд кожных покровов, являющийся на ранних стадиях развития болезни единственным симптомом;
• возникновение маленьких образований на веках желто-коричневого цвета;
• проявление образований на других частях тела, преимущественно на спине, груди и локтях;
• повышенная пигментация кожи;
• боль в области расположения печени;
• рвотные позывы, тошнота, снижение аппетита;
• небольшое повышение температуры;
• потемнение мочи;
• осветление каловых масс;
• дефицит витаминов;
• возникновение камней в желчных протоках.

Симптомы при холестазе проявляются постепенно в зависимости от длительности течения болезни. Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на самые первые из них.

Диагностика

Для того чтобы правильно установить диагноз холестаза необходимо пройти комплексное обследование в медицинском учреждении. Оно должно состоять из лабораторных исследованиий и инструментальных методов диагностики. В редких случаях может быть проведена пункционная биопсия печени.

Врачи рекомендуют больным следующий перечень обследований:

• общий и биохимический анализ крови с определением печеночных проб;
• исследование мочи на пигменты и уробилиноген;
• УЗИ всех органов брюшной полости;
• оценка состояния желчных путей;
• КТ и МРТ внутренних органов;
• эндоскопия желчных протоков с введением контраста;
• биопсия с последующей гистологией препарата.

Проводить лечение до полного обследования и определения причин заболевания, а также самого диагноза не рекомендуется. Больным можно лишь принимать препараты для уменьшения симптомов болезни.

Лечение

Если холестаз произошел внутри печени, лечение должно проводить при помощи этиотропной терапии. Это подразумевает воздействие непосредственно на причину заболевания, а не на симптомы. В зависимости от того, что вызвало холестаз, может быть рекомендовано избавление от гельминтов, удаление камней в желчных протоках, опухолевидных образований и т. д.

1. В случае если причиной холестаза стал билиарный цирроз, лечебная практика показывает эффективность применения такого вещества, как урсодезоксихолевая кислота. Данное средство может также хорошо воздействовать на лечение болезни в случае, когда у больного есть склерозирующий холангит, поражение печени вследствие приема спиртных напитков или другие заболевания.
2. Вместе с системным лечением, нужно также устранить те симптомы, которые приносят человеку наибольший дискомфорт. В случае возникновения зуда пациенту предлагается пройти плазмаферез и принять Колестипол, Холестирамин или антагонист опиоидов. Как проходит процедура плазмафереза показано на картинке.
3. Дополнительным лечением холестаза должна быть специальная лечебная диета, направленная на уменьшения выработки желчи в организме человека, о которой мы расскажем ниже. Кроме этого, больному может быть рекомендована витаминотерапия.
4. Если току желчи мешают какие-либо механические препятствия, без операционного вмешательства или эндоскопии обойтись невозможно. Данные методы лечения должны быть направлены на устранения проблемы, задерживающей желчь в протоках.

---

Х олестаз должен лечить гатсроэнтеролог, но дополнительно могут понадобиться консультации хирурга, эндоскописта, специалистов УЗИ-диагностики и некоторых других врачей в зависимости от причин заболевания.

Лечение в домашних условиях

О проблеме застоя желчи и ее секреции достаточно давно знали народные целители, которые на протяжении десятилетий создали массу вариантов борьбы с этой проблемой. В отличии от медикаментозного лечения, народная терапия имеет меньше побочных эффектов. К тому же ее преимуществом является меньшая стоимость и доступность ингредиентов лекарств.

• Метод №1. Отвар из листьев березы.

1. Первоначально листья березы следует хорошо высушить. После этого одну столовую их ложку стоить измельчить.
2. Их необходимо высыпать в стакан крутого кипятка, после чего данную смесь нужно варить на водяной бане не менее получаса.
3. В следующие десять минут отвар нужно остудить по мере возможности и процедить через ситечко.
4. Одноразовая доза такого лекарства становит треть стакана за 30 минут до приема пищи.

• Метод №2. Настой из шиповника и крапивы.

1. Для приготовления настоя понадобится 20 грамм плодов шиповника и 10 грамм листьев жгущей крапивы. Данные ингредиенты следует хорошо измельчить и тщательно перемешать.
2. Полученный сбор нужно развести 250 мл горячей воды, после чего продержать над водяной бане около 15 минут.
3. После этого настой должен до одного часа постепенно остывать, укутанный в теплое полотенце.
4. Когда настаивание произойдет, жидкость нужно процедить от листьев и употреблять около 50 мл каждый день.

• Метод №2. Капли из сока лапчатки и ржи.

1. В летний период времени на огороде или в поле можно найти гусиную лапчатку и зеленую рожь. Сок каждого из этих растений следует смешать друг с другом в одинаковых пропорциях.
2. В день следует выпивать 15 мл этой жидкости.

В этом видео вы найдете еще несколько полезных рецептов для домашнего использования.

Диета

Одним из методов лечения холестаза является диетическое питание. Оно должно быть направлено на щадящее отношение к печени. Это значит, что необходимо употреблять только такие продукты которые не вызывают повышенного образования желчи, так как данное вещество накапливается в железе, постепенно ее разрушая.

Рекомендации к питанию:

1. Рацион больного человека не должен содержать консервированных продуктов, копченостей, жирной пищи, острых блюд, выпечки, специй и мясных бульонов.
2. Существенно улучшить состояние больного, а также остановить процесс прогрессирования болезни может употребление свежих овощей и фруктов, а также блюд из них.
3. Также рекомендуется ежедневно употреблять лечебные минеральные воды.

Прогноз холестаза чаще всего является благоприятным, так как при данном синдроме долгое время сохраняется функция печени. Но при длительном игнорировании симптомов может развиться печеночная недостаточность. Чтобы этого не случилось, важно вовремя обращаться в специализированные медицинские учреждения для диагностики и лечения болезни. После устранения причин заболевания больной достаточно быстро идет на поправку.

Причины холестаза

Возникновение холестаза связано с двумя принципиально разными типами причин:

1. уменьшение образования желчи в печени;
2. нарушение выведения желчи из печени в кишечник, которое, в свою очередь, можно разделить на внутрипеченочный блок выведения и внепеченочный блок.

Нарушение образования желчи связано с заболеваниями печени – вирусными, бактериальными, токсическими (в т.ч. алкогольными и лекарственными) гепатитами, холестазом беременных, доброкачественным рецидивирующим холестазом.

Нарушение оттока желчи может быть связано с опухолевыми процессами, холециститом, холангитом, туберкулезом, саркоидозом, лимфогрануломатозом и другими заболеваниями, при которых образуется препятствие по ходу тока желчи.

В зависимости от причин, вызывающих патологический процесс, степени тяжести и продолжительности заболевания выделяют:

• острый и хронический холестаз;
• холестаз, протекающий с признаками желтухи или без оных.

Клинические проявления холестаза

К основным проявлениям холестаза относятся желтуха, кожный зуд и проявления нарушения всасывания жиров в кишечнике, однако ни один из данных симптомов не является ранним – все они появляются уже на достаточно поздней стадии развития заболевания.

На ранних же стадиях обращать внимание следует на симптомы основного заболевания, проявления которого могут начаться задолго до возникновения холестаза.

В чистом виде холестаз, в отличие от большинства заболеваний, поражающих печень, не вызывает слабости и быстрой утомляемости, все симптомы интоксикации носят достаточно специфический характер, так как обусловлены накоплением в организме жирных кислот и билирубина.

Желчные кислоты, вероятно, вызывают зуд, сильно беспокоящий человека с холестазом. Механизм этого явления связывается с раздражающим действием жирных кислот на нервные окончания дермы и эпидермиса.

Вследствие того, что желчные кислоты не достигают кишечника, появляются проблемы со стулом – нарушается всасывание жиров, которые в неизмененном виде появляются в кале (стеаторея).

Данное патологическое состояние сопровождается похудением и снижением в крови жирорастворимых витаминов (А, D, К, Е). Первым снижается витамин Е, что вызывает удлинение времени свертывания крови и может проявляться длительно не прекращающимися кровотечениями. Длительный холестаз ведет к нарушению всасывания других витаминов с развитием «куриной слепоты», остеодистрофии и к развитию других ассоциированных с гиповитаминозами заболеваний.

Холестаз может быть причиной нарушения обмена меди в организме, так как в норме большая часть этого элемента удаляется именно с желчью. Медь накапливается в печени и других органах, вызывая тяжелые, часто прогностически неблагоприятные состояния.

Хронический холестаз имеет собственные признаки – ксантомы – мягкие, плоские или слегка возвышающиеся образования вокруг глаз, на ладонных складках, на шее, груди, спине или под молочными железами; ксантомы в виде узелков располагаются на поверхности суставов, на ягодицах и местах, подвергающихся сдавлению.

Диагностика холестаза

Диагностика холестаза основывается на лабораторных показателях: в крови повышен уровень желчных кислот, билирубина (конъюгированного) и щелочной фосфатазы. При хроническом холестазе может быть повышен уровень липидов (холестерина, триглицеридов, липопротеидов, фосфолипидов).

Для уточнения природы заболевания применяют ультразвуковое исследование, эндоскопическую ретроградную халангиографию и чрескожно-чреспищеводную холангиографию.

Лечение холестаза

Если причина заболевания известна, то лечение должно быть направлено на нее – удаляются образования или камни, мешающие оттоку желчи, заменяются лекарства и т.п.

Если же причина холестаза неизвестна, либо известна, но не может быть удалена, то лечение основывается на диете и лекарственной терапии. Диета подразумевает уменьшение содержания животных жиров в пище, потребление продуктов с триглицеридами средней длиной цепи и адекватную витаминотерапию.

Препаратом выбора при необструктивном холестазе является урсодеоксихоловая кислота, которая вытесняет токсичные желчные кислоты и оказывает цитопротектировное действие, благотворно влияя на функции печени. Для снятия зуда используют седативные средства.

Профилактика холестаза сводится к своевременному выявлению и лечению заболеваний печени, желчного пузыря и желчных путей.