Гепатоспленомегалия что такое

Печень и селезенка тесно взаимосвязаны системой воротниковой вены и имеют общие пути лимфотока и иннервации. Если проблема возникает в одном органе, это неизбежно сказывается и на другом. Гепатоспленомегалия –это увеличение печени и селезенки, происходящее одновременно.

Гепатоспленомегалия у ребенка

Диагностика

Диагностирование данного синдрома строится на основании жалоб пациента. Имеет значение возраст, время, когда возникли боли или дискомфорт, причины, наследственные факторы.

Затем врач проводит обследование методом перкуссии и пальпации. Гепатоспленомегалия может обнаружиться при визуальном осмотре. Она выглядит как припухлость под правым подреберьем, которое смещается при вдохе.

Для уточнения диагноза необходима лабораторная диагностика, которая выявляет функциональное состояние печени. Для этого проводятся различные тесты, такие как проверка уровня церулоплазмина, сывороточного железа и другие показатели.

В качестве инструментального обследования используется эхоскоп, а затем назначается компьютерная томография. Но самые точные размеры печени позволяет выявить только ангиография, она же позволяет определить характер поражения и выявить возможные препятствия к кровотоку.


Гепатоспленомегалия причины

Причины

Гепатоспленомегалия – это синдром, развивающийся при целом ряде заболеваний. Увеличение печени и селезенки не вызывает опасения само по себе, хотя именно это больше всего тревожит пациента. Какой бы опасной ни казалась гепатоспленомегалия, причины должны быть выяснены в первую очередь. От этого зависит оперативность и эффективность лечения. Все причины можно условно разделить на пять групп:

  • Острые заболевания печени, при которых нарушается кровообращение в системе воротной вены. Сюда относятся гепатиты, циррозы, поражения сосудов.
  • Хронические инфекции и паразитические заражения. Это малярия, инфекционный мононуклеоз, сифилис, лейшманиоз, бруцеллез и другие.
  • В третью группу входят заболевания обмена веществ – гемохроматоз, амилоидоз.
  • К четвертой группе относят системные заболевания крови – анемия, лейкоз, лимфогранулематоз.
  • В пятую группу включают заболевания сердечно-сосудистой системы с развитием хронической сердечной недостаточности: гипертоническая болезнь, врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца.

Гепатоспленомегалия у детей

Гепатоспленомегалия у ребенка может наблюдаться в любом возрасте, в том числе и у новорожденного. Увеличение так же, как и у взрослых, определяется путем пальпации. Обычно гипатоспленомегалия у детей раннего возраста сопровождается желтухой, анемией, повышенной температурой. Для правильной постановки диагноза сначала необходимо определить характер желтухи (гемолитическая или паренхиматозная). Это позволит разработать правильную тактику лечения.

гепатоспленомегалия это

В первые часы жизни гепатоспленомегалия в сочетании с желтухой довольно часто является результатом внутриутробного инфицирования туберкулезом или сифилисом. Нередко гепатоспленомегалия становится следствием врожденного гепатита или цирроза. При этом поверхность печени неровная, консистенция твердая. Сильное увеличение у совсем маленьких детей наблюдается при аномалиях желчных путей. В этом случае желтуха довольно быстро нарастает, сопровождается меленой, пупочными кровотечениями. Быстро появляются признаки билиарного цирроза печени с портальной гипертензией.

У детей старшего возраста одновременное увеличение печени и селезенки может быть связано не с вирусной или бактериальной инфекцией, а с элементарным нарушением правильного питания. Жирная пища, богатая канцерогенными веществами, является серьезной нагрузкой на внутренние органы. Первый удар на себя принимает печень, которая выполняет в организме роль фильтра. В результате, не справившись с большим количеством вредных компонентов, печень увеличивается в размерах и влечет за собой изменения в селезенке.

Лечение


После тщательного обследования и выяснения причин проводится лечение основного заболевания. Гепатоспленомегалия — это не болезнь, а синдром. Специального или универсального лечения не требуется. В качестве поддерживающей терапии для печени назначаются холеспазмолитики (медикаменты «Папаверин», «Но-шпа», «Платифиллин»), желчегонные препараты («Холосас», «Ксилит»), гепатопротекторы (лекарства «Силибор», «Эссенциале», «Гептрал», «Карсил», «Рибоксин» и другие). Параллельно проводится терапия гормональными препаратами, такими как средство «Преднизолон» и поливитаминные комплексы.

При возникновении такого явления, как гепатоспленомегалия, лечение сопровождается обязательной нормализацией биоценоза кишечника. Врачи могут назначить препараты, содержащие лакто и колибактерии, например «Линекс», «Примадофилус», «Бифиформ», «Хилак-форте» и другие.

гепатоспленомегалия лечение

Диета


Жирная пища, консерванты, красители и канцерогены, содержащиеся во многих продуктах, пагубно влияют на печень, желудок, селезенку. Чтобы помочь внутренним органам победить болезнь, важно придерживаться строгой диеты хотя бы на время лечения. Рацион должен состоять из диетической, нежирной и свежей пищи. Никаких колбас, чипсов, йогуртов длительного хранения быть не должно. Основу рациона составляют диетические супы, каши без сливочного масла, обезжиренный творог. Чай, кофе и соки с длительными сроками годности заменяются простой минеральной водой, домашними компотиками и киселями. Торты, пирожные и другие жирные десерты тоже противопоказаны. Лучше вообще отказаться от сладкого или ограничиться зеленым чаем с медом и крекерами. Гепатоспленомегалия — это явление, поддающееся устранению только при совместных усилиях врача и пациента.

fb.ru

Гепатоспленомегалия: что это такое?

Многие врачи утверждают, что это даже не диагноз, а просто констатация равномерного увеличения селезенки и печени. Гепатоспленомегалия может быть особенностью организма, и тогда лечить ее бесполезно (точно так же, как и оттопыренные уши или близко посаженные глаза).

Как выявляется увеличение печени и селезенки?


Во время прохождения ультразвукового исследования (УЗИ). До этого производится пальпация и перкуссия. Увеличение печени даже может быть обнаружено визуально: в правом подреберье иногда видно смещающееся при дыхании опухолевидное образование.

Подобное состояние может пройти само по себе?

У детей все возможно. С ростом органы могут «выровняться». Чаще всего это происходит во время так называемых скачков роста (5-6, 10-11 или 14-15 лет).

Как понять, что гепатоспленомегалия – это серьезно?

Прежде всего, нужно сделать не только УЗИ, но и пройти целый ряд обследований. К примеру, в некоторых случаях гепатоспленомегалия – это следствие заболевания крови, которое выявляется при развернутом анализе с определением количества тромбоцитов, ретикулоцитов и прочих показателей. Тогда можно говорить о том, что печень и селезенка примут нормальные размеры после визита к гематологу и лечения основного заболевания.

В каких еще случаях наблюдается такое состояние?

Синдром гепатоспленомегалии отмечается при инфекционных заболеваниях (сыпном и брюшном тифе, малярии), бруцеллезе, туляремии и остром вирусном гепатите. Медикаментозное лечение во всех этих случаях также будет нацелено на избавление от основного недуга.

Какое лечение назначают непосредственно для поддержки печени и селезенки?


При наличии серьезных основных заболеваний, при которых проявляется гепатоспленомегалия (что это такое, мы уже выяснили) могут использоваться холеспазмолитики и некоторые желчегонные препараты. К первым относится всем известная но-шпа, дибазол и папаверин, а ко вторым – сорбит, холоас и некоторые другие средства. В некоторых случаях назначается дезинтоксикационная или гормональная терапия.

А еще врачи часто рекомендуют пить витаминные комплексы. Такая полезная поддержка организму никогда не помешает.

www.happy-giraffe.ru

Общая информация о патологии

Если сказать буквально, то перевод слова гепатоспленомегалия с латыни — это рост печени и селезенки (hepatosplenomegalia: гепато- + греч. spien селезенка + megas, megalu большой). Они непосредственно связаны между собой и работают сообща, так как являются фильтрами, которые обеспечивают защиту организма от патогенных веществ. Появление проблем в органах затрагивает многие системы. В медицине чаще встречается другое название, которое включает полный комплекс признаков заболевания — синдром гепатоспленомегалии.

Причины синдрома

Причины, приводящие к гепатоспленомегалии, разные. Их разделяют на группы:

  • Болезненные состояния печени, что приводят к портальной гипертонии:
    • вирусные гепатиты;
    • цирроз;
    • опухоль и метастатическое поражение.

  • Недуги, связанные с паразитами (малярия, бруцеллез) и длительными заражениями (мононуклеоз, сифилис).
  • Болезни сердечно-сосудистой системы:
    • коронарная болезнь;
    • высокое давление;
    • аномалии строения клапанов сердца.
  • Проблемы с кроветворной системой:
    • лейкозы;
    • ахолурическая желтуха.
  • Недуги при сбоях метаболизма, например, амилоидная дистрофия.

Симптомы недуга

Гепатоспленомегалия проявляется желтухой, кровоточивостью, затеканием брюшной полости.

Начала гепатоспленомегалии характеризуется снижением тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов в анализах крови. У больного будут жалобы на постоянное неудобство, тяжесть, боли в районе правого подреберья, а также их нарастание при резком передвижении тела, при приеме пищи. Немалый размер печени проявится выбуханием из-под реберной дуги. За симптомами патологического процесса часто следуют признаки. К ним можно отнести:

  • развитие желтухи;
  • повышенная кровоточивость (часто появляется кровь с носа, гематомы на коже при случайных забоях или нажатии);
  • образование асцита (сбор выпотной жидкости в животе).

Особенности заболевания у деток

Диагноз при равномерном отклонении в нормах селезенки и печенки у ребенка не ставят. Ситуация может быть врожденной, тогда такое состояние не поддается лечению, как и любая другая отличительная черта, например, своеобразные уши, непривычный разрез глаз. Возникнуть гепатоспленомегалия у ребенка может в любом возрасте. Под группу риска попадают детки до 3-х лет, так как в этом периоде у них замечается наибольший контакт с возбудителями инфекций, что и есть самым частым основанием развития этой болезни.

Причины патологии у деток

Гепатоспленомегалия у детей может возникнуть на фоне «полученной» от матери инфекционной болезни.

Заболевание может возникнуть из-за инфекции, переданной матерью ребенку (туберкулез, сифилис), или из-за неправильной работы желчных путей. У старших деток увеличение может произойти через большое употребление жирной и содержащей канцерогены пищи. Причины разнообразные, но по большей части связаны с недугами внутренних органов:

  • плохая работа сосудов и полостей, по которым циркулирует кровь или гемолимфа;
  • сердечно-сосудистые заболевания (пороки сердца, ишемические болезни);
  • длительные инфекционные болезни (инфекционный мононуклеоз);
  • патологии крови; наследственность (возможно кто-то из родственников страдал этим синдромом или одним из параллельных заболеваний).

Признаки недуга у детей

Недуг не сразу может себя проявить. Поэтому синдром не всегда можно определить на стадии развития, он может протекать незаметно. Поэтому стоит обратить внимание на специфичные признаки: желтуха, сбои кровотечения, сбор лишней жидкости в брюшной области, припухлость в зоне подреберья, которая при глубоком вдохе может перемещаться, отзываясь сильными болями. Когда ребенок чувствует похожие признаки нужно обратиться за консультацией по поводу гепатоспленомегалии и пройти разностороннее обследование.

Отдельной категорией у педиатров считаются дети с реактивной гепатоспленомегалией. К этому виду относятся специфичные ответы организма на воспалительный процесс и иммунные изменения. В этом случае состояние стабилизуется, когда воспаление вылечат. Длительное течение аномалии, провоцирует у деток невозвратные отклонения строения паренхимы печени и селезенки, что определяется увеличением матрикса и негативно влияет на работу других органов. Случай этой патологии не несет опасности жизни ребенка, но это должно дать основание для проведения диагностики и активного лечения основного недуга.


Диагностические процедуры

Если появились подозрения в развитии болезни, нужно задать волнующие вопросы таким специалистам, как терапевт, гастроэнтеролог, гематолог, инфекционист. У детей обнаружением заболевания занимаются в первую очередь педиатры. У всех групп пациентов диагностировать синдром может врач при первичном осмотре и пальпации, но это есть более информативные методы. Объективную информацию дадут:

Подтверждается диагноз разрастания печени по результатам аппаратного обследования.
  • УЗИ брюшной области;
  • МРТ печени и желчевыводящих путей;
  • ЭКГ и УЗИ сердца, если есть сердечно-сосудистая патология.

Дополнительно больной сдает биохимический и клинический анализ крови, чтобы исключить инфицирование вирусами гепатита и многими другими возбудителями. При сложных состояниях проводится пункционная биопсия печени, которая позволит установить точный диагноз, определить, как сильно поражен орган. При подозрении на гематологические отклонения делается пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов. В отдельных случаях деток отправляют на радиоизотопное изучение, а для установления происхождения болезненного синдрома выдается направление на эхоскопию.

Лечение умеренной гепатоспленомегалии

Причины и своевременная проверка помогут спланировать методику лечения, что должна быть комплексной и включать:

  • Прием медикаментом:
    • «Папаверин», «Платифиллин» — при увеличении органов;
    • «Холосас», «Сорбит» — из желчегонных и очищающих.
  • Комплекс лечебных мер для очищения крови от токсинов — «Реополиглюкин», «Гемодез» и раствор глюкозы (5 или 10%) внутривенно.
  • Гормональную терапию «Преднизолоном».
  • Базальную терапию «Аацикловиром», интерферонами, «Зовираксом» и прочими противовирусными и стимуляторами иммунитета.
  • Прием витаминных комплексов, средства для улучшения микрофлоры кишечника.
  • Диету.

Стоит отметить, такой синдром, как гепатоспленомегалия, можно наблюдать при различных болезнях. Непосредственно прибавление размера этих органов не есть опасно, но именно это, в первую очередь, начинает беспокоить пациента. В начале развития патологии увеличено что-то одно: например, печень (гепатиты) или селезенка (болезни крови).

infopechen.ru

Причины

Наиболее часто гепатоспленомегалия формируется на фоне следующих состояний:

  • заболевания печени острого и хронического характера (прежде всего, вирусные гепатиты, цирроз);
  • патологии селезенки;
  • хронический инфекционный процесс (в том числе глистная инвазия);
  • обменные нарушения (амилоидоз, гемохроматоз);
  • заболевания крови (лимфогранулематоз, гемолитическая анемия, лейкоз);
  • хроническая сердечная недостаточность и заболевания сердечно-сосудистой системы, к ней приводящие;
  • нарушение кровообращения в системе воротной вены.

Самая распространенная причина развития гепатоспленомегалии у детей – гемолитическая болезнь новорожденных, реже – онкологические заболевания и внутриутробные инфекции.

Признаки

В начале заболевания может быть увеличен только один из органов – печень (гепатомегалия) или селезенка (спленомегалия). Однако поскольку у них общие кровообращение и лимфоотток, по мере прогрессирования патологии увеличивается и второй орган.

Для ранних стадий гепатоспленомегалии характерно увеличение размеров печени и селезенки с незначительным уплотнением паренхимы. В дальнейшем на первый план выходят клинические проявления функциональной несостоятельности этих органов. О далеко зашедшем патологическом процессе свидетельствуют асцит [накопление свободной жидкости (выпота) в брюшной полости] и изменения в работе свертывающей системы крови.

Клинические проявления гепатоспленомегалии:

  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • иктеричность склер, желтушная окраска кожных покровов и слизистых оболочек;
  • чувство распирания в области печени и селезенки;
  • увеличение размеров живота;
  • повышенная кровоточивость (спонтанные кровотечения и гематомы, кровотечения, сила и длительность которых не соответствуют поводу, их вызвавшему).

Особенности протекания у детей

У детей гепатоспленомегалия может как протекать бессимптомно, проявляя себя лишь внушительными размерами органов, так и сопровождаться резким нарушением общего состояния, что требует безотлагательного проведения корригирующих мероприятий.

Диагностика

Гепатомегалия не вызывает диагностических сложностей и устанавливается на основании увеличения селезенки и печени, определяемого физикально (при осмотре, пальпации). Цель диагностики при гепатоспленомегалии – выявление первичного патологического процесса, то есть состояния, ее вызвавшего. Для этого используются:

  • лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови и мочи, определение концентрации печеночных ферментов);
  • визуализация (ультразвуковое исследование селезенки и печени, компьютерная томография, ангиография сосудов печени);
  • инвазивные исследования (биопсия печени и селезенки, пункция костного мозга и лимфатических узлов).

Лечение

Терапия гепатоспленомегалии состоит в коррекции основного заболевания.

В зависимости от причины, вызвавшей увеличение печени и селезенки, проводятся:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • гормонотерапия;
  • курс противовирусных средств, гепатопротекторов, иммуномодуляторов;
  • симптоматическая терапия.

Профилактика

Профилактика гепатоспленомегалии состоит в предотвращении первичных заболеваний, одним из симптомокомплексов которых выступает гепатолиенальный синдром.

Последствия и осложнения

Осложнениями гепатоспленомегалии являются кровотечения и асцит. Оба этих состояния могут принимать жизнеугрожающий характер.

www.neboleem.net

Гепатоспленомегалия симптомы 

В случае развития такого заболевания как гепатоспленомегалия симптомы увеличения печени зачастую сочетаются с признаками основного патологического процесса. Тщательное выяснение жалоб пациента и профессиональный сбор анамнеза позволяют проводить дифференциальную диагностику между тем или иным заболеванием и устанавливать предстательный диагноз. Наиболее часто встречаются следующие признаки гепатоспленомегалии:

  • чувство тяжести и распирания в области правого и левого подреберья;
  • болевые ощущения в области печени;
  • желтушность кожных покровов;
  • склонность к кровоточивости, проявляющаяся в частых носовых кровотечениях, формировании обширных гематом при незначительном воздействии;
  • определение опухолевидного образования в области правого подреберья, смещающегося при дыхании;
  • увеличение размеров живота при развитии асцита.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Гепатоспленомегалия диагностика

Синдром гепатоспленомегалии требует всестороннего обследования пациента. С целью выяснения причин развития патологического процесса проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

  • Анализы крови – лабораторная диагностика позволяет только определить сдвиги в показателях общего и биохимического анализа крови, но и исключить инфицированность вирусами гепатита и другими инфекционными возбудителями. Большое значение клинический анализ крови и миелограмма играют для тех пациентов, гепатоспленомегалия у которых вызвана гематологическими заболеваниями.
  • УЗИ – это простое и безопасное исследование дает возможность определить степень выраженности гепатоспленомегалии, определить признаки поражения других внутренних органов.
  • Компьютерная томография – используется в случаях неясной этиологии патологического процесса. При помощи этого исследования удается получить послойные рентгеновские снимки пораженной области, позволяющие получить наиболее полную информацию о состоянии внутренних органов.
  • Ангиография – при выполнении данного исследования используется рентгеноконтрастное вещество, которое дает возможность улучшить визуализацию сосудов печении и селезенки. Ангиография используется для уточнения степени нарушения кровотока по воротной вене, определения диффузного или очагового характера поражения печени.
  • Чрескожная пункционная биопсия печени и селезенки – иногда установить характер патологического процесса при гепатоспленомегалии с помощью неинвазивных методов диагностики не представляется возможным. В таких ситуациях на помощь специалистам приходит методика биопсии, позволяющая получить образцы ткани пораженных органов. Манипуляция, выполняющаяся специальной тонкой иглой под местным обезболиванием, является практически безболезненной для пациента. Последующее гистологическое исследование помогает установить точный диагноз и определить тактику дальнейшего ведения пациента.
  • Пункция лимфатических узлов и костного мозга – данные манипуляции используются для уточнения диагноза при подозрении на наличие гематологической патологии у пациента.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Гепатоспленомегалия лечение

Израильские специалисты оказывают высококачественную медицинскую помощь пациентам с гепатоспленомегалией. Первым этапом лечения в данном случае является полноценное обследование, которое дает возможность установить причину патологического процесса и составить программу лечения. В случае такого патологического состояния как гепатоспленомегалия лечение направлено на устранение основного заболевания, приведшего к увеличению печени и селезенки, например, цирроза, гепатита, лейкоза.

  • Дезинтоксикационная терапия – заключается в использовании препаратов, очищающих кровь от токсических продуктов обмена.
  • Противовирусная терапия – используется в лечении пациентов с гепатитами и другими инфекционными заболеваниями.
  • Гормональная терапия – оказывает общее противовоспалительное действие и подавляет развитие многих патологических процессов.
  • Гепатопротекторная терапия – применяется для облегчения работы печени и восстановления ее функций.
  • Симптоматическая терапия – использования желчегонных, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, пробиотиков позволяет облегчить состояние пациента и повысить качество его жизни.
  • – цитостатические препараты используются для лечения тех пациентов, гепатоспленомегалия у которых вызвана развитием гематологических заболеваний.
  • Клеточная терапия – такой метод лечения как  широко применяется для лечения лейкозов.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Преимущества лечения гепатоспленомегалии в Израиле

Преимущества лечения гепатоспленомегалии в израильских клиниках это:

  • внимательное отношение и индивидуальный подход к каждому пациенту;
  • качественное всестороннее обследование;
  • дифференцированный подход к лечению различных видов гепатоспленомегалии;
  • консультации опытных специалистов;
  • применение инновационных препаратов и современных лечебных методик.

Гепатоспленомегалия является грозным симптомом неполадок в организме и поэтому требует своевременного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью.

клиникиизраиля.com