Болезнь печени и желчного пузыря симптомы

Болезни печени и желчного пузыря могут навредить нормальному функционированию органов, и это окажет значительное влияние на работу всех процессов в организме человека. Деятельность этих двух органов имеет большое значение для нормального функционирования всего организма. Они участвуют в процессах кровообращения, пищеварения и обмена веществ. Печень — это один из основных органов, который участвует во множестве процессов, а также очищении крови. При поражении печени длительный период симптомы заболевания не проявляются, ведь этот орган имеет мощный механизм самовосстановления.

Но если симптомы  все же проявились, тогда необходимо срочно обратить внимание на свой ежедневный рацион, а лучше обратиться за помощью к специалисту.

Патогенез заболеваний

Печень и желчный пузырь

Заболевания, связанные с органами печени и желчного пузыря, зачастую схожи по своей симптоматике и причинным факторам, поскольку печень и желчный пузырь выполняют похожие функции в системе желудочно-кишечного тракта и связаны между собой.

Симптоматика болезней печени

Симптомы болезней печени сразу не проявляются, поэтому человек может долго не ощущать неполадки в функционировании органа.


Чувство усталости и вялости

Основными признаками поражения печени являются следующие симптомы:

  • Постоянное чувство усталости и вялость.
  • Появляется сильная сонливость и поэтому гораздо быстрее снижается работоспособность.
  • Приступы тошноты, в некоторых случаях может возникнуть рвота. К тому же больного может мучить изжога.
  • Может сопутствовать чрезмерный аппетит или сильная жажда.
  • Также могут возникнуть судороги или анемия.
  • Тупая ноющая боль в правом подреберье является первым признаком заболевания печени.

Стоит помнить, что печень — это один из главных органов, который обеспечивает нормальное функционирование всего организма, поэтому его повреждение стоит диагностировать на ранних стадиях.

Симптомы болезней желчного пузыря

Желчный пузырь – это один из важнейших органов, который участвует в системе пищеварения. Эти два органа, такие как желчный пузырь и печень, размещаются совсем рядом. Они соединяются между собой с помощью тонких трубочек. Система его работы отвечает за рациональное распределение и накапливание желчи.

Признаки заболевания желчного пузыря могут выражаться следующими симптомами:

  • Колики в правой стороне подреберья.
  • Сразу после сна во рту возникает горький привкус.
  • Сильные резкие боли, которые могут отдаваться в спину.

Боли в желудке

Болезни желчного пузыря на первых стадиях обычно не выражены в яркой форме. Поэтому многие путают их проявления с другими расстройствами желудка. Это может привести к осложнениям и к значительному ухудшению общего состояния больного.

Функции этих двух органов в  пищеварительных процессах, которые обеспечивают нормальное функционирование организма, достаточно значительны и разнообразны. Поэтому необходимо вовремя диагностировать болезни на ранних стадиях, чтобы избежать осложнений.

Причины возникновения заболеваний этих органов

Заболевания желчного пузыря и печени имеют одинаковые признаки возникновения.

На их появления может влиять ряд факторов, таких как:

  • Бактерии и вирусы, которые имеют инфекционный характер.
  • Передозировка алкогольными напитками, лекарственными препаратами и некоторыми химическими добавками.
  • Употребление острой и жирной пищи.
  • Нерациональный прием пищи.

Сахарный диабет

  • Большой вес.
  • Сахарный диабет.
  • Сильные нервные стрессы и заражение глистами.

Если проводить профилактику заболеваний этих органов и соблюдать правильный ежедневный рацион приема пищи, можно избежать появления симптомов болезней и осложнений от них.

Разновидности болезней этих двух органов

Существует ряд заболеваний, которые могут возникать при поражении этих органов. Каждая из них имеет особые проявления, поэтому необходимо лучше ознакомиться с ними для того, чтобы знать основные их симптомы. Заболевание желчного пузыря является на сегодня достаточно распространенным и приносит много проблем.

Основные заболевания этого органа могут быть следующими:

  • Дискинезия желчевыводящих путей представляет сбой функционирования желчевыводящей системы, вследствие чего происходит застой или, наоборот, избыток желчи. Заболевание начинается из-за физического утомления и перенесенных стрессовых ситуаций. Симптомы выражаются в резких болях в правом подреберье.
  • Желчнокаменная болезнь — это заболевание, при котором происходит возникновение конкрементов. Если холестерин образуется в больших количествах и желчный пузырь не может справиться с его выведением, могут образовываться камни. Это заболевание передается по наследству. Также в группу риска могут попадать люди, которые страдают нарушенным обменом веществ.

Камни в желчном пузыре

  • Хронический холецистит выражается болезнью, которая носит воспалительный характер и начинается вследствие попадания в организм инфекции. Она протекает тяжело, сопровождается болями, которые носят схваткообразный характер. Также может начаться рвота. При сильных приступах требуется начать незамедлительное лечение.

Печень является важным органом, который участвует во множестве процессов.

Можно выделить следующие заболевания печени:

  • Гепатит является распространенным заболевание печени, при котором происходит поражение и гибель клеток органа. Причин такого заболевания достаточно много, но вне зависимости от ее возникновения выделяются две основные формы — это хроническая и острая.
  • Цирроз печени является хроническим заболеванием, в результате него происходит полное нарушение функций органа.
  • Рак печени носит злокачественный характер, вследствие которого происходит полное поражение органа.
  • Холангит выражается в сильном воспалении желчных протоков, которое вызывает непроходимость желчных путей и сопровождается инфекцией.

Эффективная лечебная терапия

Гепатопротекторы

Поэтому для их лечения применяется целый ряд препаратов, которые включают в себя:


  • Препараты гепатопротекторы, они подразделяются на растительные и животные средства, и лекарства, которые в полной мере восстанавливают процесс функционирования органа, и аминокислоты. Их назначают во время болезней печени, они эффективно восстанавливают процесс ее функционирования.
  • Желчегонные препараты представляют собой растительные средства и синтетические препараты.
  • В некоторых случаях могут использоваться противовирусные средства, в основном при вирусных гепатитах.
  • Антибактериальная терапия используется при заболеваниях, которые проявляются воспалительными процессами.

pechen1.ru

Общие сведения и нормы размеров желчного пузыря

Полый мешочек зеленого цвета — спутник печени и поджелудочной железы. Расположен между печеночными долями, в правом подреберье. Он наполняется желчью, а после ее выброса становится пустым. Степень наполнения меняет его форму: грушевидная, цилиндрическая или округлая. Шейка, тело, дно — составляющие желчного пузыря. Из шейки выходит проток для соединения с протоками печени. Пузырь находится в тесной связи с поджелудочной железой. Протоки поджелудочной железы и желчного объединяет сфинктер, который регулирует поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Нормальный размер органа зависит от возрастных особенностей: ребенок или взрослый. Норма размеров для взрослого человека описана в показателях:


  1. длина от 6 до 10 см;
  2. ширина от 3 до 5 см;
  3. толщина стенки не больше 3 см;
  4. диаметр протоков 2 — 3 мм;
  5. диаметр общего протока 6 — 8 мм.

Нормы размера желчного пузыря у ребенка зависят от возраста и могут отличаться. В основном специалисты придерживаются мнения, что нормальные размеры желчного ребенка следующие:

  1. длина — не больше 7,5 см;
  2. ширина — 3,5 см;
  3. общий проток — 8 мм.

Изменение размеров в зависимости от органа показано в таблице.

Размеры желчного пузыря имеют чёткие нормы, в зависимости от возраста человека.

В здоровом состоянии, при отсутствии патологических процессов при инструментальном исследовании на органе не должны быть видны протоки. Их видимость свидетельствует о возникновении патологии органа.

Выполнение нескольких задач делает желчный пузырь значимым органом:


  • Скапливание желчи. Печень производит желчь постоянно, складом для ее хранения является желчный пузырь. Опустошается во время поступления пищи в желудок.
  • Концентрация желчи. Общий объем секрета, который пропускает через себя орган, зависит от количества пищи и ее питательных свойств.
  • Вывод секрета в тонкий кишечник. Сокращение стенок начинается при поступлении еды в пищевод. Чем жирней и тяжелей еда, тем сильней сокращения, тем большее количество секрета поступит в кишечник. Концентрированный секрет в тонком кишечнике помогает перевариванию тяжелой пищи.
  • Защита организма. В состав желчи входит множество активных веществ (кислоты, билирубин, кальций, хлор). Желчный пузырь, собирая и уменьшая концентрацию кислот, препятствует получению гипотоксичных кислот в кишечнике, защищая его и печень.

Характеристика заболеваний

Осложнение функций желчного пузыря — явление распространенное. Группа болезней объединены патологическими процессами, протекают в желчном и протоках. В медицинской практике выделяют основные причины желчных заболеваний:

  • инфекционные заражения;
  • отклонения в химическом составе секрета;
  • поражения нервных клеток или окончаний;
  • изменение формы органа вследствие генетической наследственности;
  • трансформация генетических клеток;
  • нарушение функций других органов;
  • обменные процессы;
  • паразитарные.

Все заболевания группы объединены похожими симптомами, независимо от причин болезни и процесса ее развития:

  • Боль в правой стороне. Боли отдают
    Больной желчный пузырь, скорее всего, будет изнемогать болью в правом боку, проблемами с пищеварением, горьковатым вкусом во рту, изменением цвета урины, кала, дермы.

    в лопатку, ключицу, плечо с правой стороны, или в область желудка. Боль бывает острой, приступообразной.

  • Признаки расстройства пищеварения. Тошнота, рвота, вздутие, понос или запор — результат недостаточного количества желчи, которая попадает в кишечник.
  • Горечь в ротовой полости — характерный симптом, сопровождает все заболевания желчного и печени.
  • Малиновый или ярко красный язык — особенный симптом желчных патологий.
  • Темный цвет мочи. Желчные кислоты, попадая в кровь, выводятся через мочу. Отсюда типичное для данной группы болезней окрашивание от темно желтого до коричневого.
  • Обесцвеченный кал. Недостаточное количество желчных кислот в кишечнике превращает коричневый кал в светлый.
  • Пожелтение кожных покровов. Закупорка протоков, проникновение в кровь желчных кислот приводит к их оседанию на тканях.

Желчнокаменная болезнь у человека

На прогрессирование болезни уходит несколько лет. Нарушение обмена веществ, функций поджелудочной железы влияют на развитие заболевания. Человек может не подозревать о наличии камня в органе и узнать о нем совершенно случайно, например, при обследовании на УЗИ. Но бывают случаи, которые осложняются воспалением, прободением стенок пузыря. В такой ситуации камень спускается протоком и может его закупорить, как следствие — отек, желтуха. Движение камня по протокам вызывает внезапный приступ резкой боли (колики).

Холецистит

Часто встречающееся осложнение желчнокаменной болезни, но может проявляться как самостоятельное заболевание. Причиной воспаления стенок органа являются микробы, низкая секреция желудка, закупорка протока поджелудочной железы, приводящая к плохому оттоку желчи. Холецистит подразделяется на два вида:

  • Острый — опасен катаральным, фиброзным или гнойным развитием воспаления. Ситуация может осложниться прободением стенок, развитием перитонита. При ситуации с закупоркой протока гной скапливается, вызывая гнойное воспаление органа.
  • Хронический — результат длительных обострений, который приводит к истощению стенок, перерождению клеток ткани. Хронический холецистит делится на бескаменный (нарушение двигательной функции органа) и калькулезный (последствие желчнокаменной патологии).

Дискинезия желчевыводящих путей

Нарушение функций пузыря приводит к ухудшению тонуса стенок, ослаблению сфинктера. Результат — плохой отток желчи. Характерные симптомы заболевания: периодическая боль с правой стороны, расстройство пищеварения. Стрессы, неврозы, нестабильная эмоциональная ситуация — главные причины развития дискинезии. Вторичные нарушения возникают как признаки гормональных изменений, заболеваний печени, поджелудочной железы и других патологий.

Острый холангит

Нехарактерное развитие воспаления желчных протоков называется холангитом. Патология может быть осложнением воспаления печени или желчного, или самостоятельным заболеванием. Проникновение болезнетворных микробов из кишечника приводит к острому течению. Причиной патологии служат камни в органе, рубцевание проходов, инфекции, киста, глистные инвазии. Симптомы острого холангита проявляются ярко, бурно:

  • лихорадка;
  • повышенное отделение пота;
  • сильная боль с правой стороны;
  • тошнота;
  • рвота;
  • желтизна кожи и белков глаз.

У детей холангит встречается редко и протекает с нехарактерными симптомами, что затрудняет диагностирование. У взрослых, холангит — патология пожилых людей, иногда характеризуется бессимптомным течением. Острый холангит — опасная патология, поскольку воспалительный процесс может привести к циррозу или другим осложнениям, которые приводят к летальному исходу.

Паразитарные патологии

Возбудители лямблиоза, аскаридоза, клонорхоза и других инвазий вызывают паразитарные патологии желчного. Наличие паразитов провоцирует воспалительный процесс стенок органа, расстройство функций, разрушение протоков. Симптомы паразитарной патологии нехарактерны для желчных нарушений:

  • аллергическая реакция;
  • раздражение на коже;
  • умеренная боль;
  • лихорадка;
  • кишечные расстройства.

Полипы в желчном

Нездоровое разрастание клеток эпителия слизистой, проникающее внутрь просвета органа. Патология при помощи УЗИ случайно обнаруживается у 6% всего населения, чаще всего подвержены женщины после 30. Причины разрастания до сих пор не выявлены, да и клинических признаков полипы не имеют. Выделяют основные 3 вида:

  • холестериновые;
  • воспалительные;
  • аденома.

Рак желчного пузыря

В органе и желчных протоках может образоваться злокачественная опухоль. В большинстве случаев — это результат длительного хронического процесса. Данная патология характеризуется быстрым озлокачествлением клеток, быстрым распространением метастаз в соседние органы, сильной болью. Опухоль находится, как правило, в теле или дне органа, способна разрастаться и перекрывать отток желчи.

Диагностика

Появление симптоматики может сказать только о том, что орган находится не в норме. Для постановки точного диагноза потребуется полное обследование:

Лабораторные методы

  1. расшифровка общего анализа крови, какая позволяет определить наличие воспалительного процесса;
  2. биохимический анализ крови позволяет получить расшифровку уровня билирубина (норма 8,5 -20,8 ммоль/л), трансаминазы;
  3. иммунологические расшифровки крови при подозрении на злокачественную опухоль;
  4. анализ кала показывает способность желудочно-кишечного тракта переваривать жиры, белки и углеводы;
  5. анализ кала на наличие паразитов;
  6. расшифровка кала на наличие бактерий позволяет отследить изменения в нормальной микрофлоре.

Инструментальные методы

  1. УЗИ — метод, позволяющий определить, какое отклонение от нормы в размере, форме, толщине стенок и плотности органа. Выявляет камни, песок в органе и протоках.
  2. Фракционное дуоденальное зондирование способствует определению количества желчи, нормы биохимического состава и наличия бактерий.
  3. Рентгенологическое исследование определяет наличие камней в органе.
  4. Компьютерная томография, как дополнительный метод, позволяющий оценить состояние близлежащих органов: печень, поджелудочная железа.

Лечение и профилактика

Чаще всего в лечении врачи выбирают комплексный подход. Лечение может быть медикаментозным, хирургическим, в основе которых лежит диета, с обязательным учетом индивидуальных особенностей человека:

Предотвратить болезнь желчного пузыря можно путём корректировки рациона питания, образа жизни и плановых обследований у врача.
  1. Диетическая терапия. Диета заключается в уменьшении вреда, который приносит пища. Для этого рекомендуется диета № 5, при которой нельзя есть жирные сорта мяса, бульоны. Разрешены нежирное мясо, рыба, фрукты, овощи, кисломолочные продукты. Все продукты, согласно диеты, готовят на пару или отваривают. Количество приемов пищи не должно быть меньше 5, небольшими порциями, а последний прием пищи за 2 часа до сна. Перекусы и еда на ходу запрещены.
  2. Консервативные методы:
    • лечение, направленное на устранение конкрементов при помощи урсодезоксихолевой кислоты («Уросан», «Хенафальк»);
    • дробление камней ультразвуком;
    • средства, снимающие спазмы («Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин»);
    • ферменты («Мезим», «Фестал», «Креон»);
    • антибиотики;
    • желчегонные препараты («Аллохол», «Сорбит»).
  3. Хирургический метод. Наличие камней или других осложнений, которые угрожают жизни человека, требуют оперативного вмешательства. Современная медицина позволяет использовать два метода: холецистэктомия (традиционный метод) и лапароскопия. И в первом, и во втором случае желчный пузырь удаляется полностью. В случае онкологии характер операции зависит от распространения опухолевого процесса.

Народные методы лечения

Главная задача народных способов — обеспечение нормального оттока желчи, восстановление обмена веществ. Травы обладают широким спектром действия, поэтому в терапии заболеваний используем растения с желчегонными, спазмолитическими, противовоспалительными функциями:

  • сбор одуванчика, тысячелистника, спорыша, календулы дополняют друг друга, оказывают противовоспалительное, желчегонное, болеутоляющее свойство;
  • запаренная курага способна убирать застой в железе;
  • сок калины с медом.

Травы не только помогут восстановить функции, урегулировать обмен веществ, но и наладят желчеотделение. Важно помнить, что фитотерапия не дает моментальных результатов, ее придется принимать длительное время. Нельзя заниматься самолечением, перед приемом травяных средств проконсультируйтесь у специалиста.

infopechen.ru

Характеристика основных патологий желчного пузыря

Желчекаменная болезнь

Это заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре. Существует 5F критериев людей, наиболее подверженных появлению ЖКБ:

  • Female – женщины
  • Fat – с избыточным весом
  • Fair – светловолосые
  • Forties – старше 40 лет
  • Fertile – рожавшие

По механизму образования выделяют 3 типа камней: холестериновые, пигментные  билирубиновые коричневые и черные.

Желчекаменная болезнь может протекать длительное время бессимптомно, а клинически проявляться в виде приступа «печеночной колики», когда камень попадает в узкий желчевыводящий проток.

Хронический бескаменный холецистит

Это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней. Основные причины заболевания:

  • бактериальная инфекция – кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора;
  • паразитарная инвазия – кошачий сосальщик, лямблии, аскариды;
  • обратный заброс желчи из кишечника – опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку; данную патологию еще называют химический холецистит;
  • аллергии – пищевые  и аэрогенные аллергены;
  • воспалительные заболевания органов пищеварения – в особенности отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты;
  • застой желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей

Это функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков, сопровождающееся периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами.

Данная патология возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря выделяют гиперкинетический (или болевой) и гипокинетический (диспепсический) типы заболевания.

Острый холангит

Это острый воспалительный процесс, поражающий желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Рак желчного пузыря

В большинстве случаев рак исходом хронического воспалительного процесса в органе. Выделяют: аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

 Основные симптомы

Симптом Желчекаменная болезнь (приступ печеночной колики) Хронический холецистит Дискинезия желчевыводящих путей Острый холангит Рак желчного пузыря
Описание боли Острая приступообразная боль после нарушений в диете; больной находится на правом боку с прижатыми к груди ногами, любое движение только усиливает боль. В основном больных беспокоят чувство тяжести, постоянные ноющие боли, усиливающиеся после употребления жирной, острой пищи, газированных напитков, алкоголя Гиперкинетический тип: острые кратковременные приступообразные боли длительностью до 20 минут.
Гипокинетический тип: тупые, ноющие, распирающие боли, ощущение тяжести в правом боку
Острая приступообразная нестерпимая боль вплоть до падения артериального давления Длительное время может не вызывать болевых ощущений, затем появляются тупые боли, плохо купируемые анальгетиками
Локализация боли В правом боку В правом подреберье, иногда в подложечной области В правом боку
Иррадиация боли В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу
Диспепсия Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота Может наблюдаться тошнота, рвота с примесью желчи, горечь во рту, отрыжка горьким, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм Гиперкинетический тип: тошнота, рвота.Гипокинетический тип: тошнота, рвота, нарушение стула Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота Быстрая потеря веса, отвращение к еде, постоянная тошнота, периодические эпизоды рвоты
Кожный зуд Характерен Не характерен Характерен Не характерен
Лихорадка, озноб Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами Непостоянный симптом, наблюдается у 40% больных Невысокая лихорадка Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами Невысокая лихорадка
Признаки раздражения брюшины Резко выражены в правом боку Небольшое напряжение мышц живота в правом подреберье Резко выражены в правом подреберье Небольшое напряжение мышц живота в правом боку

 Диагностика заболеваний желчного пузыря

Болевые симптомы патологии желчного пузыря:

  • точка Кера – точка проецирования желчного пузыря на переднюю стенку живота – находится на пересечении правого края прямой мышцы живота с правой реберной дугой;
  • симптом Георгиевского-Мюсси – боль при сдавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа (ориентиром является внутренний край правой ключицы);
  • симптом Ортнера-Грекова – возникновение болезненных ощущений в правом боку при поколачивании краем ладони по краю реберной дуги.

Изменения в лабораторных показателях при болезнях желчевыводящей системы

Показатель Норма О чем говорит На какие заболевания указывает
Увеличение уровня общего билирубина за счет несвязанного
  • Норма общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л
  • непрямого билирубина – 1,7-17,1 мкмоль/л
Чаще свидетельствует о нарушении оттока желчи (механическая желтуха) Желчекаменная болезнь, рак желчного пузыря, общего желчного протока, Фатерового сосочка, острый холангит, хронический холецистит и т.д.
Увеличение уровня общего билирубина за счет связанного
  • общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л
  • прямого билирубина – 0,85-5,1 мкмоль/л
Указывает на сниженную конъюгацию (связывание) билирубина Гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра
Повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ)
  • АСТ – 0,1-0,45 ммоль/л
  • АЛТ – 0,1-0,68 ммоль/л
Говорит о воспалительном процессе и разрушении печеночных клеток Гепатиты, желчекаменная болезнь, хронический холецистит, рак желчного пузыря
Увеличение содержания холестерина в крови 3,3-5,5 ммоль/л Указывает на повышенный обмен жиров Атеросклероз сосудов, ожирение, желчекаменная болезнь, хронический холецистит
Снижение содержания холестерина в крови 3,3-5,5 ммоль/л Свидетельствует о снижении строительной функции печени Острые гепатиты, острый холангит, острый холецистит, цирроз печени, рак печени и желчного пузыря
Повышение активности щелочной фосфатазы 0,5-1,3 ммоль/ч*л Указывает на застой желчи в печени и пузыре Желчекаменная болезнь, хронический холецистит
Появление С-реактивного белка не выявляется Говорит об остром воспалительном процессе Острый холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит

Инструментальные методы диагностики заболеваний желчевыводящей системы

Метод диагностики Желчекаменная болезнь Хронический холецистит Дискинезия желчевыводящих путей Острый холангит Рак желчного пузыря
УЗИ органов брюшной полости Выявляются конкременты, желчный песок, «фарфоровый» желчный пузырь Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления
  • Гиперкинетический тип: интенсивная тень пузыря, размеры его уменьшены.
  • Гипокинетический тип: увеличение и опущение пузыря
Признаки гипертензии в желчевыводящих протоках, их расширение Повышение плотности пузыря
Фракционное дуоденальное зондирование Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий
  • Гиперкинетический тип: эвакуация желчи ускорено, количество ее уменьшено.
  • Гипокинетический тип: опорожнение пузыря замедлено
Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий В желчи обнаруживаются опухолевые клетки
Рентгенография Выявляются Кальций-содержащие камни Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления Изменений нет Не используется При использовании контраста выявляется дефект наполнения с неровными контурами
Компьютерная томография Используется как дополнительный метод исследования для постановки диагноза Используется для выявления метастазов и прорастания опухоли в соседние органы
ЭКГ Проводится для исключения острого инфаркта задне-нижней стенки миокарда
Фиброгастродудодено-скопия Поверхностный гастрит

 Принципы лечения

Диета №5 (см. более подробно, что можно есть при холецистите и камнях в желчном пузыре).

  • пища принимается 4-6 раз в день небольшими порциями
  • теплое питье: некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника по 3-6 стаканов в день
  • каши: манная, овсяная, рисовая
  • овощные супы
  • нежирные сорта рыбы и мяса
  • молочные продукты: творог, сметана, ряженка, сливочное масло
  • растительные жиры

Желчекаменная болезнь

  • постельный режим
  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • нормализация массы тела
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, урсолизин, холудексан (для улучшения оттока желчи)
  • антибактериальная терапия – цефалоспорины 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • гепатопротекторы – для профилактики реактивного гепатита (эссенциале, гептрал, см. полный перечень лекарств для печени)
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

При часто повторяющихся приступах печеночной колики показано хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Хронический холецистит

  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • постельный режим в течение 7-10 дней
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Энзистал, Пензитал, Эрмиталь, Мезим, Гастенорм, Микрозим, Пангрол и др.
  • антисекреторные препараты: алмагель, маалокс, омез, контролок, ринит, квамател

Дискинезии желчевыводящих путей

  • устранение стрессовых ситуаций, прием антидепрессантов и седативных препаратов (см. успокоительные средства для взрослых)
  • диета №5
  • препараты, которые устраняют спазм мышц пузыря – но-шпа, папаверин, дротаверин, мебевердин
  • растительные препараты: арника, девясил, душица, бессмертник, аир и другие
  • желчегонные препараты – магния сульфат, сорбит, холагол, аллохол, дигестал
  • физиотерапевтические процедуры – индуктотермия, диадинамические токи, УВЧ

Острый холангит

  • антибиотики широкого спектра действия: полузащищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины 3-4 поколений (цефтриаксон, цефепим), фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферменты – Фестал, Мезим, Креон и др. см. выше.
  • жаропонижающие препараты – парацетамол, ацелизин, инфулган
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

zdravotvet.ru

Болезни печени: симптоматика

Вялость, повышенная слабость, быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, чрезмерная сонливость, состояние тошноты, изжога, частое чувство голода или резко увеличенная жажда, судороги, анемия, боль, носящая ноющий и тупой характер в подреберье справа являются первичными звонками болезни печени.

Ярким достоинством печени является её сильнейшая способность к самостоятельной регенерации, поэтому первые признаки болезней печени очень редко становятся заметными человеку. Многие просто не обращают на них внимание.

Желчный пузырь – один из важнейших органов, участвующий в пищеварении. Он соединён с печенью множеством тонких трубочек (протоков желчи) и располагается прямо под ней. Данная система полностью отвечает за правильное и своевременное накопление желчи и выведение её.

Болезни желчного пузыря: симптоматика

К сожалению, первичные признаки заболеваний желчного пузыря многих не пугают, люди очень часто не обращают на них внимания, путая с другими расстройствами желудка, что приводит к более тяжёлой стадии заболевания и возможности оказаться в реанимации.

Совместная деятельность желчного пузыря и печени очень разнообразна и значительна в процессах жизнедеятельности организма. Они задействованы в обмене веществ, кровообращении и пищеварении.

Вопрос «болезни печени и желчного пузыря: симптомы» очень важен для рассмотрения и требует незамедлительного поиска решений проблемы.

Причины возникновения заболеваний печени с желчным пузырём

Причины возникновения заболеваний печени с желчным пузырём

Симптомы специфического характера

Боль, отдающая под лопатки, в спину и поясничный отдел, тяжесть справа в боку, сопровождающаяся тошнотой, нередко рвотой – процесс воспаления протоков печени и желчного пузыря.

Окрашивание кожи и слизистых желтизной – желтуха, вызванная гепатитом либо образованием в протоках камней.

Желтуха может вызывать кожный зуд достаточно интенсивного характера.

Пониженный аппетит, горький привкус во рту, постоянная отрыжка, тошнота и рвота периодического характера могут быть симптомами, как острого гепатита, так и печеночных колик или холецистита.

Холецистит и желчнокаменная болезнь – симптомы

Желчнокаменная болезнь, к сожалению, очень распространённое заболевание. Предрасположенность к ней имеют люди, страдающие избыточным весом, имеющие нарушенный обмен веществ. Протекает она на первых стадиях бессимптомно, бывает в виде печёночных колик, при попадании камней в протоки и закупоривании их. В данном случае симптоматика сильно обостряется, появляются жуткие боли в правой стороне грудной клетки и подреберья. При прохождении камней маленького размера в желчные протоки, есть возможность их самостоятельного выпадения в двенадцатиперстную кишку и прекращения колик. В противном же случае, начинается острый холецистит, требующий немедленной госпитализации, по причине большой опасности для жизни человека.

Мышечные спазмы в желчных протоках бывает возникают и при отсутствии камней. Причиной тому служит неврологическое расстройство, сильный стресс может даже вызвать печёночные колики на фоне нарушений в работе нервной системы.

Хроническая форма холецистита протекает с отсутствием камней в протоках. Её вызывают инфекционные паразиты, такие как глисты, или нарушение микрофлоры бактериями. Для данного варианта характерны расстройства желудка, состояния тошноты, изжоги, боль ноющего характера.

Наш организм является слаженной системой, работу которой нельзя нарушать. Очень часто необходимость правильного и здорового образа жизни уходит на второй план. А ведь возможно избежать проблем с печенью и желчным пузырём элементарно простым способом – соблюдение диеты, хотя бы периодическое. Поменьше жареной и острой пищи, газированных напитков, перекусов на ходу, и жизненно важные органы будут функционировать без нарушений, не вызывая болей и проблем.

womansion.ru

Первичные и вторичные заболевания печени и желчных путей

Печень — орган особенный. Иногда человек даже понятия не имеет, где именно у него находится печень, даже когда она уже серьезно больна. То же и с желчным пузырем: отсутствие симптоматики отнюдь не есть отсутствие проблем. Эти органы могут очень долго вообще никак не давать о себе знать. Между тем болезней печени и желчного пузыря существует множество, и их способность долго оставаться незаметными очень коварна и не менее опасна.

Систематизация заболеваний печени и желчных путей позволяет представить себе все многообразие причин и механизмов развития, возможных и известных медицинской науке патологических процессов в печени (а их на сегодняшний день насчитывается более пятидесяти).

Сегодняшняя классификация заболеваний печени и желчных путей основывается изначально на предложенной венгерским ученым и врачом И. Мадьяром, который считал нужным учитывать клиническую картину, причинные факторы болезни, а также изменения структуры печени. Таким образом, выделяются следующие основные группы заболеваний печени и желчных путей.

К первичным заболевания печени относятся острые процессы в печеночной паренхиме (ткани печени):

  • вирусные гепатиты;
  • бактериальные гепатиты;
  • гепатиты, вызванные простейшими;
  • токсические гепатиты.

Далее следуют острые заболевания желчных путей:

  • холангит;
  • холангиогепатит;
  • поражения печени в связи с холецистопатией.

Сюда же относят острые заболевания сосудов печени:

  • пилефлебиты;
  • пилетромбозы;
  • инфаркт печени;
  • тромбоз печеночной вены.

К вторичным заболеваниям печени относятся:

  • Поражения печени при опухолях, новообразованиях, опухолеподобных заболеваниях.
  • Поражения печени при беременности.
  • Поражения печени при эндокринных заболеваниях.
  • Поражения печени при расстройствах кровообращения.
  • Болезни накопления (жировая печень, гемохроматоз, гликогеноз).
  • Болезни печени и нервной системы (гепатолентикулярная дегенерация).

Заболевания желчного пузыря и желчных путей:

  • Дискинезия.
  • Воспалительные заболевания (холангит, холецистит).
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Новообразования.
  • Паразитарные болезни.

Это классификация болезней печени и желчного пузыря, вполне доступная как для широкой врачебной практики, так и для людей, интересующихся данным вопросом, при этом достаточно полная. В мире научной медицины существуют и другие варианты, так как вопросы классификации заболеваний постоянно пересматриваются и видоизменяются. Тем не менее, предложенный вариант изучения болезней печени и желчного пузыря вполне удовлетворяет целям ознакомления с данными патологиями.

Какие общие симптомы бывают при болезни печени желчного пузыря?

Запомните раз и навсегда: если появились жалобы, то заболевание печени или желчного пузыря у вас, скорее всего уже есть.

Какого рода жалобы должны в первую очередь вас насторожить?

Общими симптомами заболевании печени и желчного пузыря являются:

  • общая слабость;
  • боли или чувство тяжести в правом подреберье;
  • кожный зуд;
  • изменения мочи и стула;
  • изменения цвета кожи и слизистых оболочек;
  • отеки;
  • изменения сосудов кожи (в том числе очень важное проявление — «сосудистые звездочки»);
  • изменения со стороны нервной и гормональной систем.

Хотя болезни печени и желчных путей, как правило, долго себя не проявляют, задолго до появления специфических признаков печеночной патологии наблюдаются слабость, недомогание, боли в суставах, мышцах, высыпания или кровоизлияния на коже, изменения периферической крови (анемия или другие признаки), признаки поражения почек, которые покажет анализ мочи. Согласитесь, что данные симптомы могут заставить человека обратиться к самым разным специалистам — ревматологу, дерматологу, гематологу, урологу.

Из основных признаков заболеваний желчного пузыря и печени, какие говорят о том, что нужно идти к гепатологу (врачу, специализирующемуся на патологиях печени и желчевыводящих путей), можно выделить желтуху, кожный зуд, увеличение печени, увеличение селезенки. Большинство этих симптомов, как правило, проявляют себя уже на поздней стадии заболевания либо даже уже после перехода его в хроническую форму. Хотя желтуха чаще наблюдается при остром гепатите (вирусном, токсическом), но при необратимом поражении печени — циррозе — лишь на поздней стадии. При хроническом гепатите желтуха наблюдается достаточно редко — только при выраженных обострениях заболевания. Желтухой в сочетании с кожным зудом часто проявляются такие заболевания печени, как первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит. Желтуха с кожным зудом являются признаками заболевания желчных путей, особенно когда сочетаются с болями в правом боку, при повышенной температуре тела.

Причиной развития такого признака заболеваний печени и желчного пузыря, как желтуха, в большинстве случаев служит нарушение оттока желчи, а это куда чаще связано с механическими причинами, такими, как камни желчных протоков, чем с непосредственным поражением печеночных клеток.

Какие первые признаки заболевания печени и желчных путей у человека?

Симптомы болезни печени и желчного пузыря, какие проявляются в первую очередь:

  • Пожелтение кожи, глазных склер и слизистых наиболее часто наблюдается при остром гепатите (вирусном, токсическом) и при циррозе печени.
  • Кожный зуд, чувство жжения, появление ощущения прохождения электрического тока в позвоночнике или горячих волн по телу могут быть следствием проблем с печенью.
  • Увеличение селезенки тоже может быть следствием болезни печени.
  • Боль в правом подреберье. Этот симптом проявляется редко, как правило, болевые ощущения обусловлены сопутствующим поражением желчного пузыря, желчных протоков либо располагающихся близко двенадцатиперстной кишки, кишечника.
  • Чувство онемения в мышцах, похолодания кончиков пальцев на кистях и стопах. Эти признаки постепенно появляются по мере углубления заболевания.
  • Изменение формы ногтей на руках и ногах. Их утолщение и потемнение говорит о хронической печеночной интоксикации.

Ещё один тревожный симптом, какой проявляется при заболеваниях желчного пузыря и печени, – это боль, но болевые ощущения возникают не всегда. Даже при очень тяжелом поражении печени — циррозе — боль может отсутствовать. С чем это связано? Дело в том, что сама ткань печени не имеет нервных окончаний. Зато они в изобилии присутствуют в той тонкой капсуле, которая покрывает поверхность органа. Таким образом, лишь при значительном увеличении печени за счет растяжения ее капсулы наблюдаются тупые болевые ощущения, которые обычно сопровождаются ощущением тяжести в правом подреберье. Следует помнить, что аналогичные ощущения и боли (но только в левом подреберье) развиваются в случае увеличения селезенки. А вот боль в правом подреберье при хронических гепатитах и циррозе печени наблюдается редко и при этом может быть обусловлена сопутствующим поражением желчного пузыря либо желчных протоков, а иногда — патологией двенадцатиперстной кишки, которая также здесь расположена.

Какие признаки наблюдаются при болезни печени и желчного пузыря

А теперь подробнее о каждом из признаков, какие наблюдаются при болезни печени и желчного пузыря у человека. Для начала стоит рассказать наиболее типичных жалобах, то есть тех, которые могут проявляться независимо от причины заболевания.

Кожный зуд. Причиной кожного зуда является нарушение обезвреживающей и выделительной функций печени. Вредные и ядовитые вещества попадают в кровь, а с током крови — и в кожные покровы. При этом раздражение нервных окончаний может проявляться мучительным зудом.

Желтуха. Этот симптом болезни печени и желчного пузыря проявляется тогда, когда функция органов нарушена уже настолько, что они не способна перерабатывать отслужившие клетки крови, билирубин попадает в кровоток, а с ним — в кожу и конъюнктиву глаз, окрашивая их в желтый цвет.

«Сосудистые звездочки». Характерные «сосудистые звездочки» относят к печеночным знакам, указывающим на далеко зашедший патологический процесс — та или иная стадия цирроза.

Какие ещё бывают симптомы болезни печени и желчевыводящих путей, требующие обязательного посещения специалиста-гепатолога?

Синяки. Помимо «звездочек», легко образуются синяки, что является следствием нарушения свертываемости крови. То есть поврежденная печень уже не может в достаточном количестве вырабатывать вещества, контролирующие свертываемость крови.

Изменение стула и мочи. Эти признаки болезни печени и желчного пузыря обусловлены тем, что при нарушении образования и выделения желчи неминуемо нарушается и пищеварение, так как жиры перевариваются уже не полноценно, при этом они частично покидают кишечник в неизмененном виде. А так как и желчные пигменты, тоже не поступают в кишечник, происходит обесцвечивание кала: он становится бледно-желтым, а иногда даже белым. Моча же при болезнях печени, наоборот, темнеет и становится темно-желтой, вплоть до коричневой (что наиболее характерно при гепатите). Однако нужно помнить и о том, что при больной печени стул иногда может быть черного цвета — в случае кровотечения из варикозных вен и узлов пищевода либо желудка (верхних его отделов).

Чувство боли и (или) тяжести. Сама по себе печень не болит или болит крайне редко. Однако когда орган за счет патологического процесса существенно увеличен в размере, происходит растяжение поверхностной соединительнотканной капсулы, нервные окончания которой дают чувство давления, тяжести, а затем уже и боли. Это наиболее характерно для жирового перерождения печени или острого гепатита. Кстати, увеличение данного органа — это не только один из важнейших признаков болезни печени, какой четко свидетельствует о наличии патологии, но и один из первых, который определяется уже при первичном обследовании. Реже определяется уменьшение размеров печени, которое протекает бессимптомно — обычно наблюдается при циррозе.

Симптоматика со стороны центральной нервной системы. Функции мозга и других органов центральной нервной системы неизменно нарушаются в случае тяжелого и продолжительного заболевания печени и желчных путей. Проявления сводятся чаще всего к быстрой утомляемости, слабости, апатии, нарушению памяти и концентрации внимания, бессоннице. Причиной всех этих симптомов, какие проявляются при заболеваниях желчного пузыря или печени, является отравление организма, вызванное снижением печеночной или желчевыводящей функции. Клетки нервной системы, особенно головного мозга, очень чувствительны к недостаточному обезвреживанию токсинов и продуктов метаболизма. Частым проявлением интоксикации нервной системы вследствие печеночной патологии является неврастения. Симптомы — несдержанность в эмоциях или, наоборот, заторможенность, физическая и психическая утомляемость, иногда — обидчивость, немотивированный гнев. Часты жалобы на головную боль, головокружение, тяжесть в области сердца, расстройства половой сферы. При явных неврологических симптомах нужно подумать и о возможной патологии печени.

А какие признаки заболеваний печени и желчевыводящих путей проявляются со стороны гормональной системы?

Гормональные изменения. При выраженной патологии печени развиваются клинические симптомы, отражающие нарушения гормонального баланса. Они разнообразны и нередко «смазывают» общую клиническую картину заболевания. Так, у мужчин это может привести к снижению потенции из-за нарушения обмена половых гормонов, у женщин — к нарушениям менструального цикла. У больных с хроническими болезнями печени определяются нарушения белкового обмена, атрофия мышц, общее снижение мышечной массы.

Отеки. Вследствие повышенной нагрузки стенки сосудов теряют эластичность и растягиваются. В результате формируются варикозно расширенные вены пищевода. Из-за нарушений водно-электролитного баланса могут развиться отеки на ногах. При циррозе и жировом перерождении печени сброс крови осуществляется через смежные сосуды пищевода, желудка и передней брюшной стенки; часть жидкости покидает кровяное русло и скапливается в брюшной полости (такое скопление жидкости в животе называется «асцит»).

Теперь, когда вы знаете, какие признаки заболевания печени и желчного пузыря у человека свидетельствуют о развивающейся патологии, при малейших подозрениях не затягивайте, и обязательно пройдите обследование у гепатолога.

med-pomosh.com