Фиброз печени 1 степени что это такое

Фиброз печени относится к тем болезням, которые являются опасными не только для здоровья, но и для жизни человека. К сожалению, с патологией встречаются не только взрослые люди, но и самые маленькие, которые страдают от врожденного фиброза печени. Для того чтобы своевременно диагностировать болезнь и, соответственно, принять необходимые меры, нужно знать о том, как заболевание может себя проявлять, каковы причины его развития и как от него избавиться.

С особым вниманием нужно относиться к ребенку, ведь детский фиброз — не такое уж и редкое заболевание. Если ребенок жалуется на боли в животе, которые носят сильный и постоянный характер, то обязательно обследуйте его у гастроэнтеролога, чтобы вовремя начать лечение фиброза печени. У взрослых можно говорить о патологии, когда они чувствуют жажду, зуд, проблемы с отделением каловых масс. Ранняя диагностика фиброза печени обеспечит больного от дальнейшего развития заболевания и предотвращение опасных последствий.

Симптомы фиброза

Патология развивается медленно, и признаки фиброза печени могут не появляться длительное время после его образования. Только спустя пять лет больной начинает жаловаться на ухудшение состояния здоровья. Часто можно встретиться с поражением селезенки, что вводит в заблуждение врачей. Правильное диагностирование фиброза возможно только после проведения полного комплекса обследований.

Начальная стадия заболевания характеризируется увеличением размеров селезенки, снижением уровня тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. У больных наблюдается выраженная тромбоцитопения и анемия. Иногда при запущенной форме фиброза заболевание может перейти в цирроз, для которого характерное кровоизлияние из расширенных вен в пищеводе. Увеличение печени в размерах свидетельствует о ее противостоянии опасным факторам. Это явление относят к позитивным, так как печень еще способна использовать имеющиеся резервы. При циррозе печень значительно уменьшается. В случае, когда фиброз печени обусловлен шистосомозом, первых симптомов стоит ожидать не раньше, чем за 10 лет. У больного могут наблюдаться рвота с кровью, увеличение в размерах селезенки и печени. Фиброз печени, симптомы которого дают о себе знать через много лет после заражения, требует комплексного обследования и лечения.

Врожденный фиброз

Данная форма заболевания встречается в большинстве случаев у детей раннего и дошкольного возраста. Это наследственное заболевание, которое передается по аутосомно-рецессивному типу. На первых этапах печень сохраняет свои функции. Поверхность печени не склонна к изменениям, лишь немного увеличивается в размерах и может покрыться белесоватыми звездообразными мелкими пятнышками. Фиброзная ткань со временем разрастается, расширяются портальные тракты в гистологии. Не нарушается строение долек, не наблюдается холестаза в них, также не наличествует повреждение клеток и узлов регенерации, функциональные пробы не изменяются.

Довольно часто наблюдаются желудочные и пищеводные кровотечения, которые чаще всего встречаются у пациентов трехлетнего возраста и могут спровоцировать смерть ребенка. Фиброз печени порой сочетается с другими врожденными заболеваниями. В частности, могут неполноценно функционировать почки.

Врожденный фиброз печени, симптомы которого могут отличаться в отдельных случаях, делят на латентный, портально-холангитический и холангитический. Диагностика проводится комплексная и включает в себя биохимическое исследование крови, лапароскопию, пункцию печени, реогепатографию, эхосканирование органа.

Фиброз печени и гепатит С

Гепатит С является хроническим заболеванием с разными формами протекания. Если эта патология может чередовать состояния улучшения и ухудшения, то фиброз печени при гепатите С прогрессирует постоянно, и действие его необратимое. В ходе развития заболевания постепенно изменяется структура печени, крайней точкой развития которой является цирроз. Естественное течение хронического гепатита С напрямую зависит от развития фиброза. Вирус влияет на прогрессирование патологии, что может отличаться в разных случаях, может ускорять или замедлять процессы, которые происходят в печеночной ткани. Очень быстрое развитие фиброза, что наблюдается во многих случаях, стремительно перерастает в цирроз, который, в свою очередь, провоцирует осложнения вирусного гепатита С. К наиболее опасным можно отнести развитие гепатоцеллюлярной карциномы, хронической печеночной недостаточности.
У других пациентов прогрессирование фиброза настолько медленное, что даже в течение многих лет патология не обнаруживается при помощи биопсии. Исходя из совсем разного характера протекания заболевания при вирусном гепатите С для каждого конкретного случая нужна своя система лечения.

Формы болезни

Патологию делят на формы в зависимости от локализации поражения. Когда поражена центральная часть долек, то это говорит о венулярном и перевинулярном фиброзе. Причинами возникновения могут быть хронический алкогольный гепатит и хроническая кардиологическая недостаточность.

Типы фиброза

Причины возникновения заболевания могут носить разный характер и, в зависимости от них, фиброз печени подразделяют на три типа. Первый (нецирротический) возникает вследствие ожирения, сердечной недостаточности, инфекций, при алкогольных и медикаментозных отравлениях, при гепатитах. Перипортальный фиброз развивается из-за заражения трематодами. Нарушения обмена веществ, которые передаются генетическим путем, приводят к развитию врожденного фиброза.

Кардиальный фиброз печени возникает в результате сердечной недостаточности или патологий сердечно-сосудистой системы. Проблемы в функционировании кровеносных сосудов, которые расположены в печени в большом количестве, могут вызвать повышенное давление в органе или застой крови. Эти процессы провоцируют возникновение очагового фиброза органа. Особенностями этого типа патологии является локализированное расположение тканей, которые поддались изменению.
Врожденный фиброз передается наследственным путем и может перерасти в кистозный фиброз почек, легких и печени.

Этапы развития заболевания

Как и любое другое заболевание, патология печени происходит в несколько этапов. Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов преодолеть его полностью. Стадии фиброза печени указывают на прогрессирование заболевания. Выделяют 4 этапа. Для каждого из них характерны своя симптоматика, признаки и лечение.

• Фиброз печени 1 степени характеризируется наличием портальных трактов, которые немного расширены, количество их незначительное. Печень немного изменяет свой внешний вид, а соединительная ткань в ней либо отсутствует, либо образовывается в малой степени. Если вовремя обнаружить фиброз печени 1 степени, лечение может быть весьма удачным и без негативных последствий.
• Фиброз печени 2 степени провоцирует серозные изменения. Портальные тракты расширяются, и печень существенно меняет свой внешний вид. Этот этап заболевания может закончиться тяжелыми осложнениями, если его вовремя не диагностировать и не провести соответственную терапию.
• Дальнейшее развитие заболевания стимулирует его переход в фиброз печени 3 степени. На этом этапе уже появляются в большом количестве образования рубцовой ткани. Патологию еще называют мостовидным фиброзом. Только соблюдение всех рекомендаций пациентом и положительная реакция организма на медикаментозные препараты могут обеспечить благоприятный исход заболевания.


• Фиброз печени 4 степени является финальной стадией заболевания. Рубцовая ткань почти полностью покрывает орган, образовывая в структуре печени ложные доли. Лечение фиброза печени на этом этапе может проводиться только хирургическим путем. Не исключен целый ряд осложнений, которые могут спровоцировать как заражение других органов, так и летальный исход. Только трансплантация печени может спасти больного и вернуть его к нормальному образу жизни.

Переход к следующей степени фиброза печени зависит от индивидуальных особенностей организма и от соблюдения больным предписаний доктора.

Стремительное течение фиброза печени наблюдается после 30-ти лет. Специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться строгой диеты и полностью отказаться от алкоголя. Еще отмечено, что у женщин заболевание прогрессирует значительно медленнее, чем у мужчин. Сопутствующие вирусные поражения значительно ускоряют развитие патологии. Так, при наличии гепатита С срок течения заболевания может достичь своей крайней точки всего за несколько месяцев. Часто допускаются ошибки при диагностировании первопричины и предпринимаются ложные меры по борьбе с изменениями, которые активно происходят в строении тканей пораженного органа.

Цирроз печени

Патология печени провоцирует развитие такого заболевания, как цирроз. Фиброз печени, который вызвал появление цирроза, опасен для здоровья и жизни человека.

На первой стадии формирования заболевания пациент страдает от повышенной утомляемости, диспептических расстройств, слабости, снижения работоспособности. Могут появиться также отрыжка, тошнота, горечь во рту, рвота, непереносимость алкоголя и жирной пищи. В подложечной области и в правом подреберье остро ощутимы боли в животе и чувство тяжести. К признакам цирроза относятся покраснения ладоней, которые еще называют «печеночными знаками». В верхней половине туловища на коже появляются сосудистые звездочки. Среди частых симптомов, которые свидетельствуют о серозных заболеваниях печени — периодическая кровоточивость слизистых оболочек и кровоизлияния в кожу.

При циррозе снижается половое влечение, уменьшается волосяной покров, появляются боли в суставах и кожный зуд. Нормальная температура тела может умеренно подниматься и опять приходить в норму. У больных снижается стойкость к стрессам и появляется непреодолимое чувство тревоги. Нарушение сна также беспокоит пациентов при циррозе. Непреодолимая сонливость днем сменяется бессонницей в ночное время суток.

Усложнить течение цирроза существенно может употребление алкоголя. Также ухудшения наблюдаются после нарушения режима или перенесенных простудных заболеваний.

Диагностика фиброза печени

Ранняя стадия заболевания не характеризируется какими-то кардинальными изменениями или ощутимыми симптомами, поэтому выявить ее довольно непросто. В больнице в первую очередь должны провести исследование печени ультразвуком и взять анализы мочи и крови. Наиболее достоверны результаты при диагностике наличия фиброза, и стадии его течения можно получить с помощью биопсии, которая считается лучшим методом в настоящее время для исследования проблем с печенью. Биопсию рекомендуется проводить каждые 3 года, чтобы вовремя среагировать на изменения и следить за течением болезни.

Метод заключается в том, что специальной иглой отбирается образец печеночной ткани небольшого размера и, смешанный со специальным красителем, исследуется под микроскопом.

Медикаментозная терапия при фиброзе

После диагностирования заболевания необходимо сразу же провести лечение фиброза печени. Патология не терпит промедления, и в течение короткого периода времени она может уже перерасти в цирроз, если не предпринять комплекс лечебных мероприятий.

Первоочередным назначением при фиброзе печени выступает диета. Нужно по максимуму исключить из своего суточного рациона те продукты, которые негативно влияют на работу печени. Также по возможности нужно ограничить употребление соли. Ни в коем случае при фиброзе печени не допускается принятие алкоголя (включая слабоалкогольные напитки). Медицинские препараты, которые пациент принимал до обнаружения фиброза, нужно также исключить, так как некоторые медикаменты имеют свойство влиять на печень с особой агрессивностью.

Медикаментозная терапия должна быть в первую очередь направлена на то, чтобы устранить первопричину, которая спровоцировала развитие заболевания. Патологические процессы с помощью медикаменты нужно свести к минимуму. Среди наиболее распространенных и популярных препаратов, которые назначаются при фиброзе, — иммунодепрессанты, иммуномодуляторы и гепатопротекторы.
Так как фиброз печени не появляется без какой-либо причины, то нужно также провести комплекс лечения сопутствующих заболеваний, среди которых алкогольная зависимость, ожирение, сбои в функционировании кардиологической системы. В отдельных случаях разрешается принимать антибиотики, но только под наблюдением врача.

Хирургическое вмешательство при фиброзе

Лечение фиброза печени на поздних стадиях не может обойтись без хирургического вмешательства. Эндоскопическое склерозирование или гастротомия проводится с целью предотвращения течения крови из вен пищевода. Удаление селезенки необходимо при выраженном гиперспленизме. Цирроз печени более опасный для здоровья и жизни человека, чем фиброз. Для того чтобы обезопасить себя от развития цирроза, необходимо регулярно проводить ряд лечебных и профилактических процедур.

Профилактика фиброза печени

Возникновение и прогрессирование любого заболевания вызвано рядом нарушений в организме человека, поэтому для того, чтобы избавить себя от серозных последствий, необходимо своевременно устранять факторы, которые могут вызвать развитие фиброза печени.

Если у человека диагностировано хроническое воспаление печени, ему необходимо ограничить себя от психоэмоциональных и физических нагрузок. Наличие вирусных гепатитов кроме того, что несет опасность само по себе, еще и способствует активному развитию более серьезных патологий, поэтому нужно проводить их профилактику и своевременное лечение.

Неправильное и несбалансированное питание также оказывает вредное действие на организм. Нужно ограничить себя в употреблении консервированной, жареной, копченой, жирной, калорийной или слишком горячей пищи. Здоровый образ жизни и физические нагрузки в умеренных объемах не только уменьшат риск развития заболевания, но и помогут поддерживать тело в форме и чувствовать себя хорошо.

Наркотические препараты, курение и алкоголь пагубно влияют не только на состояние печени, но и на здоровье всего организма, поэтому лучше будет вообще от них отказаться. На состояние печени влияет также и окружающая среда, ведь если воздух насыщен значительным количеством токсинов и вредных веществ, то это не может не повлиять на здоровье человека. Больше времени проводите на природе, в лесу, в горах.

Кроме того, необходимо регулярно проходить эндоскопическое исследование. Во время этой процедуры специалист, используя специальный оптический инструмент, осматривает поверхность двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода.
Стоит проводить адекватное и своевременное лечение таких заболеваний, как гепатит, гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, холецистит. Еще рекомендуется периодически проходить комплексное медицинское обследование, принимать поливитаминные комплексы и бережно относиться к своему здоровью, ведь гораздо легче предотвратить болезнь, чем потом ее лечить и устранять последствия.

www.syl.ru

Причины возникновения фиброза печени

Как известно, печень является одним из главных органов человека, который участвует в метаболизме и очищает организм от вредных веществ, поступающих через пищу, напитки, дыхательные пути и кожные покровы. Рассмотрим подробнее возможные причины возникновения воспалительного процесса и разрастания печеночной ткани:

1. Гепатит С. Вирусное заболевание служит основной причиной повреждения печени, однако разрушительному воздействию могут подвергаться и другие органы. Гепатит запускает механизм разрушения целостности нашего «фильтра» и быстро приводит его в негодность. Последствиями являются: цирроз, острая печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома, рак.
2. Алкоголь. При злоупотреблении вредной привычкой на фоне гепатита С более 8 лет у большинства людей диагностируют фиброз. Ядовитые вещества, содержащиеся в этаноле, негативно воздействуют на все системы организма, снижая иммунитет, – это приводит к заболеваниям.
3. Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность ребенка к заболеванию подразумевает чрезмерную выработку коллагена, вещество не успевает перерабатываться в организме и начинается разрушение органа.
4. Сбои в работе мочеполовой системы. При закупорке желчных путей начинается интоксикация организма.
5. Неправильная работа сердечно-сосудистой системы. Плохое кровообращение вызывает застойные явления и кислородное голодание органа.
6. Длительная терапия антибиотиками. При неправильно подобранной медикаментозной терапии любого заболевания вся нагрузка ложится на главный «фильтр» организма.

Фиброз печени на начальной стадии излечим, поэтому так важно своевременно обратиться к доктору и пройти полный курс обследования.

Стадии фиброза печени

Чем раньше вы приступите к лечению фиброза печени, тем больше вероятность избежать серьезных осложнений. Врачи разделяют пять степеней фиброза печени при гепатите С:

1. F0 (фиброз 0): поражение органа отсутствует.
2. F1 (фиброз печени 1 степени): при гепатите С заболевание проявляется в незначительных болях селезенки, пациент становится раздражительным, быстро устает, орган увеличивается в размерах.
3. F2 (фиброз печени 2 степени): пациент испытывает тошноту и боли в верхнем отделе живота. На печени появляются септы, проявляются признаки хронической усталости и плохая выносливость к физическим нагрузкам.
4. F3 (фиброз печени 3 степени): у больного резко снижается иммунитет, начинаются частые и простудные заболевания. Показатели крови ухудшаются, повышается количество лейкоцитов. Большая часть органа замещается рубцовой тканью.
5. F4 (фиброз печени 4 степени): орган полностью покрывается рубцами, у пациента наблюдается резкое снижение веса, нарушение сна, потеря сознания, появление на коже желтых пятен, повышенная отечность, нарушение лимфодренажа, внутренние кровотечения, покраснение языка и пищевода. Единственным методом лечения фиброза печени 4 степени служит пересадка органа.

Время развития каждой стадии длится до 6 лет, люди могут даже не подозревать о наличии серьезных проблем со здоровьем. Очень часто сам гепатит С определяется уже при наличии одной из стадий фиброза, когда больной чувствует проблемы со здоровьем и обращается к врачу.

Симптоматика фиброза печени при гепатите С

Первые признаки заболевания могут проявить себя через несколько лет с момента начала поражения органа. На протяжении всего времени наблюдается хроническая усталость и быстрая утомляемость, люди обычно не придают этому значения, ссылаясь на тяжелые трудовые будни.

Врачи рекомендуют обратить внимание на наличие синяков, это и служит первыми «звоночками» о том, что с органом не все в порядке. У здорового человека при легком нажатии на кожу никогда не появятся кровоподтеки.

Основными симптомами заболевания являются:

• увеличение в размерах селезенки;
• варикозное расширение вен;
• болевые ощущения в животе;
• повышенное количество тромбоцитов в крови;
• пожелтение кожных покровов и белков глаз;
• снижение аппетита;
• повышенная раздражительность;
• авитаминоз;
• низкий иммунитет;
• нарушение метаболизма;
• неправильная работа желудочно-кишечного тракта.

Продолжительность жизни при запоздалом лечении сокращается. Прогноз развития заболевания зависит от того насколько правильно подобрано медикаментозное лечение.

Терапия против фиброза

Перед тем, как начать лечение следует пройти комплексное обследование для постановки верного диагноза. Врач должен опросить больного, внимательно выслушать его жалобы на состояние здоровья. Далее следует осуществить пальпацию (наличие лишней жидкости в абдоминальном пространстве свидетельствует о болезни органа).

В курс обследования входят следующие манипуляции: биохимический анализ крови, коагулограмма крови, анализ антинуклеарных клеток, исследование мочи и кала, ультразвуковое обследование брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, биопсия печеночной ткани.

После постановки диагноза врач выписывает препараты для лечения. Если у пациента обнаружен вирусный гепатит С, доктор прописывает противовирусные лекарства от гепатита. В настоящее время существуют эффективные препараты от гепатита С на основе софосбувира как оригинального производства, так и дженерики из Индии, Египта и других стран. Некоторые схемы лечения позволяют проводить терапию при наличии фиброза.

Во время терапии алкоголь, табачную продукцию употреблять категорически запрещено. Все лекарства направлены на то, чтобы восстановить иммунитет, и запустить процесс самоисцеления.

В курс лечения включены гепатопротекторы, иммуномодуляторы, витамины, средства для восстановления микрофлоры кишечника.

Народные средства лечения

Применение рецептов домашнего приготовления направлено на профилактику фиброзных нарушений при гепатите С, устранение воспалительного процесса, снятие болевого синдрома.

Расторопша является самым популярным растением для лечения фиброза. На основе экстрактов данного средства созданы почти все гепатопротекторы. Измельчите семена и принимайте под 1 столовой ложке перед едой 3 раза в день. Семена можно разбавлять с водой.

Сок одуванчиков эффективно устраняет боль, восстанавливает работу внутренних органов. Соберите цветки весной, засушите, уложите в железную банку слоями, засыпьте сахарным песком. Дайте средству настояться в течение двух суток. После того, как сок будет готов, принимайте по 2 чайные ложки 3 раза в день.

Кукурузный чай. Возьмите початок молодой кукурузы, оборвите волоски и листья, заварите чай. Курс лечения данным средством не должен быть менее 3 месяцев.

Профилактические меры против фиброза печени

Неправильное питание может негативно сказываться на работе всех органов. Если вам диагностировали гепатит С, следует отказаться от употребления в пищу жареных и жирных продуктов. Натощак рекомендуется выпивать стакан чистой воды для правильного запуска организма и стимулирования метаболизма.

Нужно исключить из рациона продукты, содержащие повышенный уровень холестерина, и еду, способствующую газообразованию. Питайтесь вареной или тушеной пищей, ведите вегетарианский образ жизни, употребляйте больше продуктов с содержанием щавелевой кислоты. Кушать следует до 6 раз в день каждые 3 часа небольшими порциями. Организм не должен испытывать чувство голода.

Плохая экологическая обстановка пагубно сказывается на состоянии организма, старайтесь чаще бывать на свежем воздухе, занимайтесь физическими упражнениями и закаляйтесь. Все это улучшает кровообращение, укрепляет сосуды и устраняет застойные явления в органах.

Многие задаются вопросом, лечится ли фиброз и сколько люди могут прожить с данным осложнением при гепатите. Согласно отзывам врачей очень многое зависит от психоэмоционального состояния человека, если пациент положительно настроен, выполняет все предписания и осознанно подходит к лечению, то процесс выздоровления происходит быстро.

К сожалению, не все стадии болезни поддаются лечению, в крайних случая медики прибегают к оперативному вмешательству. Чтобы избежать тяжелых последствий будьте внимательны к своему здоровью и своевременно обращайтесь к врачу.

ogepatite.ru

Признаки и симптомы фиброза печени

Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. По анализу крови – уровню печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови —  можно судить о выраженности фиброза.  Считается, что уровень АСТ имеет более сильную связь с фиброзом, чем уровень АЛТ. Соотношение АСТ/АЛТ>1 является достоверным показателем выраженной стадии фиброза печени (в том числе цирроза печени).

Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них.

Степени фиброза печени

Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает  отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.

Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования фиброза выше. Скорость развития фиброза зависит от активности воспалительного процесса в печени.

Для определения тяжести фиброза существуют различные методики: биопсия, анализ крови, при котором измеряются показатели биохимических маркеров формирования фиброза (ФиброТест,ФиброМакс). В настоящее время самым лучшим методом определения стадии фиброза печени считается эластометрия – прямое ультразвуковое определение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан. Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках (10-20) в килоПаскалях соответствуют степеням фиброза по шкале МЕТАВИР от F0 – здоровая печень, до F4 – цирроз.

По данному методу получено достаточное количество научных данных и доказано, что при нарастании стадии фиброза увеличивается эластичность печени в кПа.

Условные обозначения:

• F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
• F 4 – цирроз печени,
• F 4+ ВРВП — цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
• F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода,
• ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома

Достоверность различий р <0,05

Условные обозначения:

• F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
• F 4 – цирроз печени,
• F 4+ ВРВП — цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
• F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода

К достоинствам метода следует отнести простоту, неинвазивность, низкую стоимость, а также клиническую значимость (прогнозирование осложнений портальной гипертензии при циррозе печени, формирования рака печени). Это определяет широкие показания к проведению метода: первичное обследование, динамика на фоне лечения и без него.

Ограничениями к проведению метода является наличие асцита, избыточная жировая клетчатка, узкие межреберные промежутки у пациента.

Результаты российских исследований также подтвердили высокую диагностическую точность (более 80% по всем группам) и воспроизводимость результата другим оператором.

Для клинического использования рекомендованы следующие пороговые значения эластичности:

• 5,8 кПа для определения границы между стадиями F0 и F1 (METAVIR);
• 7,2 кПа для разграничения стадий F1 и F2;
• 9,5 кПа – стадий F2 и F3;
• 12,5 кПа для определения границы между тяжелым фиброзом и циррозом печени — F4.

Факторы, влияющие на диагностическую точность эластометрии:

• возраст пациента >50 лет,
• избыточная масса тела,
• присутствие стеатоза по данным морфологического исследования ткани печени.

Прогрессирование фиброза

Скорость прогрессирования фиброза заметно отличается у разных пациентов. Среди известных факторов, влияющих на скорость развития фиброза можно выделить основные – инфицирование в старшем возрасте, мужской пол, злоупотребление алкоголем. В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования  не установлено. Скорость развития фиброза выше у пациентов с ослабленным иммунитетом. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза.
Для наиболее точной оценки прогрессирования фиброза повторную оценку  следует проводить ежегодно. В этих случаях целесообразно применение методов неинвазивной оценки фиброза печени — информативных и доступных (ФиброТест,ФиброМакс, эластомтерия). Опыт применения сывороточных тестов оценки фиброза и ультразвуковых методик свидетельствует о необходимости их комбинации для большей диагностической точности.

www.gepatit.ru

Разновидности

Разделение фиброза печени по факторам возникновения. Он бывает:

• врождённым;
• лекарственным или токсическим;
• алкогольным;
• сформировавшимся на фоне болезней накопления, например, амилоидоз, гемохроматоз и болезнь Вильсона;
• возникший по причине гепатита и шистоматоза;
• застойный;
• синдром Банти;
• такое заболевание, как последствие билиарной обструкции.

В свою очередь, подобное расстройство, которое было вызвано гепатитом, делится на несколько стадий. Таким образом, существуют следующие степени фиброза печени:

• начальная степень – характеризуется полным отсутствием или незначительным формированием фиброзной ткани, но при этом наблюдается незначительное расширение портальных каналов. На такой степени довольно сложно правильно диагностировать недуг, поскольку он слабо выражается какими-либо признаками. Правильное лечение и соблюдение диеты поможет достичь полного выздоровления;
• средняя степень – во время диагностики наблюдается начало изменения тканей печени и замещение их на соединительную, при этом большое количество портальных трактов значительно расширено. Но, несмотря на прогрессирование недуга, прогноз от своевременной терапии является благоприятным;
• средней тяжести – такая степень характеризуется образованием большого количества портоцетральных септ, отчего наблюдается высокая концентрация соединительной ткани. При наличии гепатита исход недуга может быть неблагоприятным, поскольку процесс замещения соединительной тканью является необратимым. Но является вполне возможным замедление процесса разрушения поражённого органа, но только при эффективном и вовремя начатом лечении;
• тяжёлая степень – фиброзные изменения влекут за собой формирование ложных долек, при этом печень уже значительно покрыта фиброзной тканью. Диагностируется серьёзное нарушение функционирования поражённого органа, а симптомы выражаются наиболее ярко. Лечение лекарственными препаратами не имеет смысла. Единственная возможность сохранить жизнь человеку – пересадка донорской печени.

Зачастую фиброз печени при гепатите прогрессирует довольно медленно. Продолжительность перехода одной степени в другую составляет примерно пять лет.

Подобное расстройство может начать своё прогрессирование в различных участках печени. Таким образом, по мере распространённости патологического процесса и предрасполагающих факторов возникновения недуг бывает:

• венулярным или привенулярным – локализуется в центровой части долек. Такая форма характерна для гепатита алкогольной природы или для хронической сердечной недостаточности;
• перицеллюлярным – возникает вокруг гепатоцитов. Развивается на фоне хронического вирусного гепатита или при алкогольном поражении печени;
• септальным – образуется на месте гибели большого количества клеток;
• портальным и перипортальным – основной признак хронического течения гепатита;
• перидуктальным – разрастание соединительной ткани происходит вокруг желчных канальцев различного размера;
• смешанным – является самой частой формой подобного заболевания, поскольку заключает в себе признаки нескольких вышеуказанных типов недуга.

Кроме этого, существует несколько разновидностей недуга в зависимости от стадии протекания. Для этого используется несколько классификаций – Кноделя, Метавир, Исхак. Такие методики определения стадии фиброза печени изначально были разработаны для диагностики такого недуга при вирусном гепатите. Первая система – Кноделя имеет несколько индексов. Первый измеряется в пределах от нуля до десяти, остальные два – от нуля до четырёх. Комбинация этих значений и указывает на стадию недуга:

• ноль – фиброза не наблюдается;
• от одного до четырёх – возникновение незначительного патологического процесса;
• от пяти до восьми – небольшой воспалительный процесс;
• от девяти до двенадцати – характеризуется развитием умеренного процесса воспаления;
• от тринадцати до восемнадцати – значительное поражение органа патологическим процессом.

Первые три стадии можно лечить лекарственными препаратами и бессолевой диетой. Четвёртая и пятая требуют комплексной терапии, с применением хирургического вмешательства.

Шкала Метавир специально разработанная для обнаружения подобного заболевания у людей с гепатитом С:

• F0 – фиброз не диагностирован;
• F1 – начало формирования недуга, но без септ;
• F2 – происходит образование единичных септ;
• F3 – диагностируется наличие нескольких септ, но без цирроза;
• F4 – большое количество септ со сформировавшимся циррозом.

Стадии фиброза печени по шкале Исхак:

• 0 стадия – фиброз не обнаружен;
• 1 стадия – распространение патологического процесса на несколько портальных путей и формирование коротких септ;
• 2 стадия – прогрессирование заболевания с вовлечением в болезнетворный процесс большого количества портальных трактов, а также обнаружение коротких септ;
• 3 стадия – фиброз наблюдается на большом количестве портальных каналов и единичных порто-портальных септ;
• 4 стадия – формирование множества септ;
• 5 стадия – ярко выраженный фиброз с неполным циррозом;
• 6 стадия – вероятное наличие цирроза.

Подобная информация о стадиях и степенях фиброзного поражения печени поможет специалистам во время диагностики и назначения наиболее эффективной индивидуальной тактики лечения, которая может состоять из:

• применения лекарственных препаратов, направленных на устранение причин формирования недуга, снижение выраженности симптомов и замедление разрушительных процессов;
• соблюдения строгой диеты, которая заключается в отказе от жирных и солёных блюд. Принимать пищу при этом необходимо по шесть раз в сутки небольшими порциями;
• ведения здорового образа жизни;
• отказа от интенсивных физических нагрузок;
• ограничения от влияния стрессовых ситуаций;
• контроля над массой тела.

Хирургическое вмешательство необходимо при тяжёлом протекании недуга на поздних стадиях, при наличии осложнений или неэффективности консервативного лечения. Такая терапия заключается в пересадке донорской печени.

При устранении недуга на ранних стадиях прогноз его вполне благоприятный, можно достичь полного выздоровления. В случаях, если фиброз печени сопровождается гепатитом, то его исход менее благополучен – люди живут около тридцати лет с момента диагностики и начала лечения. Если течение заболевания осложнилось формированием последствий, велика вероятность летального исхода. Сколько проживёт человек, зависит от общего состояния иммунной системы, степени и стадии тяжести протекания недуга, а также наличия конкретного осложнения.

okgastro.ru

Фиброз печени развивается в результате замещения клеток печени рубцовой тканью. Причинами заболевания являются:

• вирусные инфекции;
• действие токсинов, в первую очередь, соединений тяжелых металлов;
• чрезмерное потребление алкоголя;
• употребление наркотических веществ;
• травмы;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• длительное применение некоторых медикаментозных средств.

Виды фиброза печени

В зависимости от причины образования фиброзной ткани выделяются 3 типа болезни:

1. Перипортальный фиброз печени – самый распространенный тип заболевания, возникающий при циррозе и гепатите, под влиянием токсинов, длительного потребления лекарственных препаратов.
2. Кардиальный фиброз развивается из-за недостатка кровоснабжения органа в результате патологий сердечнососудистой системы.
3. Врожденный фиброз – редкий тип заболевания, передаваемый по наследству.

Симптомы фиброза печени

Болезнь развивается медленно, и длительное время ее симптомы практически незаметны. Признаки заболевания начинают проявляться спустя 5 – 6 лет. К ним относятся:

• расширение селезенки;
• увеличение печени;
• расстройство пищеварения;
• венозное кровотечение в пищеводе;
• повышенная утомляемость;
• снижение иммунитета;
• малокровие;
• образование сосудистых «звездочек» и синяков на теле.

Степени фиброза печени

Скорость прогрессирования заболевания зависит от множества факторов (возраста, образа жизни и т.д.) В настоящее время степень развития фиброза в большинстве стран определяется по шкале METAVIR:

1. F1 – фиброз 1 степени напоминает воспаление селезенки, когда соединительной ткани мало, но снижается содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
2. F2 – фиброз печени 2 степени влечет более обширные изменения ткани печени.
3. При фиброзе 1 и 2 степени, в случае проведении своевременной терапии, прогноз вполне благоприятен.
4. F3 — для фиброза 3 степени характерно образование значительного количества рубцовой ткани. Прогноз при фиброзе 3 степени зависит от особенностей реагирования организма на медикаментозную терапию и следования пациента рекомендациям специалиста.
5. F4 – при 4 степени фиброза орган полностью состоит из соединительной ткани. Процесс перехода от предыдущей степени занимает всего несколько месяцев. Прогноз при 4 степени фиброза неблагоприятный: развившийся цирроз становится причиной смерти пациента.

Можно ли вылечить фиброз печени?

В связи с серьезностью заболевания своевременно поставленный диагноз и системное лечение фиброза печени имеют определяющее значение в избавлении от недуга. Терапия болезни во многом зависит от причины, вызвавшей фиброз. Лечение включает прием лекарственных средств:

• гепатопротекторов – препаратов, обеспечивающих активность клеток органа;
• желчегонных средств (при отсутствии камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях);
• противовоспалительных препаратов;



• антиоксидантов, устраняющих воздействие токсинов и продуктов распада в организме;
• иммунномодуляторов, стимулирующих иммунную систему;
• глюкокортикостероидов и цитостатиков, снижающих образование рубцовой ткани;
• ферментных средств (без желчи), способствующих пищеварению.

Медики убеждены: лечение фиброза печени даже при 3 степени развития заболевания может быть успешным, если наряду с медикаментозной терапией пациент поддерживает здоровый образ жизни и применяет диету с ограничением количества белка, а также поваренной соли и исключением жирной, жареной, острой, копченой пищи из рациона. Желательно регулярно курсами принимать комплексы витаминов.

womanadvice.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Как болит печень у человека симптомы Жировой гепатоз диета Диета при воспалении печени Диета при заболевании печени и поджелудочной железы Абсцесс печени причины Печеночный сосальщик Гепатоз печени это