Рак печени симптомы

Рак печени является одним из наиболее тяжелых заболеваний, возникающих в системе пищеварения. Недуг характеризуется образованием опухоли злокачественного характера. К основным факторам, которые могут спровоцировать развитие данной болезни, относятся вирусные хронические гепатиты и употребление продуктов, содержащих в своем составе афлатоксин.

Онкология печени: общие сведения

Основные симптомы

Проявлять себя рак в данном случае в основном может следующим образом:

• возникают ощущения боли и тяжести в области подреберья с правой стороны;
• снижается вес;
• развивается желтуха;
• скапливается жидкость в брюшной полости.

Диагностика и терапия

Диагностируется заболевание путем определения концентрации АФП (альфа-фетопротеина) в крови, а также на основе данных, полученных в ходе биопсии образования (взятия части опухоли для дальнейшего исследования при помощи микроскопа) и компьютерной томографии.

Терапия рака напрямую зависит от того, в какой стадии находится заболевание, и от общего самочувствия больного. Чаще всего лечение состоит их трех основных методов: оперативного вмешательства, химиотерапии и радиотерапии.

Печень поражена раком: причины

Точные причины заболевания на сегодняшний день специалистами не выявлены. Но было определено, что существуют некоторые факторы, которые способствуют образованию опухолей злокачественного характера в печеночных тканях. Рассмотрим основные из них.

Вирусные гепатиты

Учеными доказано, что возбудители вирусных гепатитов В и С хронического характера провоцируют развитие мутаций на генетическом уровне в клетках печени. Это впоследствии приводит к преобразованию их в злокачественные опухоли. Чем дольше длится гепатит, тем выше риск развития рака печени.

Цирроз печени

При данном недуге клетки печени замещаются уплотненной соединительной тканью. В этом случае функции органа полностью утрачиваются. В основном цирроз печени начинает свое развитие на фоне гепатита В, С или D хронического характера, употребления содержащих алкоголь напитков в течение длительного времени, некоторых медицинских препаратов. В результате вероятность того, что возникнут признаки онкологии, возрастает в несколько раз.

Афлатоксин

Данное вещество вырабатывается под действием гриба Aspergillus flavus (Аспергиллус флавус), который размножается в продуктах (например, рисе, сое, пшенице), хранившихся длительное время в условиях влажной теплой среды. Впоследствии, после их употребления, часто наблюдаются признаки рака печени.

Типы болезни

Заболевание подразделяется на два типа:

1. Первичный рак печени (гепатоцеллюлярный). Обычно развивается из полноценных или незрелых клеток печени или ее желчных протоков и сосудов.

2. Вторичный. Развивается зачастую на фоне онкологических процессов в других органах: желудке, толстом кишечнике, поджелудочной железе и прочих. Данный тип недуга называется метастатическим. Вызывают такой рак печени метастазы опухолей, проникающие из других органов.

Симптоматика заболевания

Как же проявляется рак печени? Симптомы в основном возникают на фоне хронических недугов этого органа. Основной признак рака печени — возникновение или усиление болевых ощущений в животе. Как правило, он сигнализирует о довольно большом размере опухоли либо о ее распространении за пределы одного органа. Помимо этого, существуют следующие признаки рака печени:

1. Тяжесть в области подреберья с правой стороны.

2. Повышенная температура (более 37,5 ºС) на протяжении длительного периода времени, которую невозможно объяснить другими причинами.

3. Появление водянки (асцита).

4. Приобретение кожей, склерами глаз желтоватого цвета.

5. Уменьшение массы тела.

6. Постоянная слабость.

7. Отсутствие аппетита.

8. Вздутие живота.

Некоторые признаки онкологии печени могут иметь место и при других недугах, поэтому в любом случае необходимо тщательно обследование при таких симптомах.

Как диагностировать рак печени

Признаки и симптомы заболевания должны стать поводом для непременного посещения лечащего врача. Он должен назначить пациенту необходимое обследование и лишь на основе полученных результатов определить достоверный диагноз. Рассмотрим основные методы выявления рака печени.

Измерение концентрации АФП

Наиболее простой вариант — измерение в крови концентрации альфа-фетопротеина. Это вещество вырабатывается неразвитыми клетками печени в период развития плода в утробе матери. Они в случае возникновения рака полностью теряют возможность развиваться и вырабатывают при этом АФП. Несмотря на уровень этого вещества, находящийся в пределах нормы, гарантии отсутствия заболевания нет.

УЗИ

Ультразвуковое исследование печени является сравнительно недорогим и удобным методом диагностики. В ходе его проведения изучается структура печени, ее плотность и определяются признаки онкологии в случае их наличия.

Компьютерная томография

В ходе проведения томографии при помощи компьютерных технологий можно обнаружить даже самые маленькие опухоли, которые незаметны при УЗИ. Процедура проводится либо с применением вводимого внутривенно контрастного вещества, позволяющего досконально рассмотреть расположение сосудов печени, либо без него. Во время проведения КТ тщательно изучается структура органа. При этом получают изображения тончайших срезов печени и выявляют наименьшие опухоли.

МРТ

Это метод магнитно-резонансной томографии, который, в отличие от компьютерной, дает возможность изучать структуру предположительно пораженных раком участков печени с разных планов (ракурсов). Но при этом проводится он так же, как и предыдущий.

Биопсия

Данный метод позволяет наиболее достоверно определить рак печени, прогноз течения и исхода заболевания. Это процедура, в ходе которой извлекается небольшая часть опухоли и в дальнейшем исследуется при помощи микроскопа. Осуществляется биопсия обычно длинной тонкой иглой, вводимой сквозь кожу в печень. При этом производится контроль попадания в область опухоли УЗИ-аппаратом.

Стадии

Стоит заметить, что весьма вариабельно протекает рак печени. Симптомы заболевания зависят от его стадии. Для ее определения производятся дополнительные исследования: сканирование, рентген и прочие. Рассмотрим, какие имеет рак печени признаки и симптомы при разных стадиях. Каждая степень заболевания характеризуется разными размерами опухоли и масштабом ее локализации.

Первая степень

В данном случае опухоль образуется из печеночных клеток, структур или метастазов других органов. Второй вариант онкологии наблюдается гораздо чаще первого. Симптоматика рака печени первой степени не имеет каких-либо особых, специфических проявлений. Зачастую наблюдаются признаки, аналогичные прочим недугам пищеварительной системы. В некоторых случаях больные онкологией ощущают слабость, перепады температуры тела, необоснованное никакими факторами снижение веса. На данной стадии рака печени еще отсутствуют признаки его наличия в организме, поэтому определить его без специальных методов диагностики невозможно. Выявляются новообразования не более 2 сантиметров путем УЗИ или МРТ. При этом сосуды кровеносной системы еще в опухолевый процесс не вовлечены.

Основные симптомы

1. Ноющие болевые ощущения хронического характера в подреберье с правой стороны. При этом их возникновение не зависит от времени суток и приемов пищи.

2. Склеры и кожный покров приобретают желтоватый оттенок.

3. Увеличивается печень. В подреберную область справа выступает ее часть. При этом в данной зоне наблюдается чувство тяжести.

4. Возникают запоры, длящиеся более двух недель, чередующиеся с диареей.

5. Наблюдается отвращение к мясным блюдам. Учитывать данный симптом следует, исключая язву желудка.

6. Моча теряет цвет, становится прозрачной.

Вторая степень

В данной стадии онкология печени симптомы имеет следующие:

1. Тянущие болевые ощущения в подреберье справа.
2. Стойкая повышенная температура тела без выраженной динамики (около 37,5-37,9°C).
3. Извращение вкусовых пристрастий — желание употреблять несъедобные продукты, отказ от мясных блюд.
4. Потеря аппетита.
5. Снижение веса.

Характерные симптомы

Признаки второй степени рака печени не являются специфичными и зачастую встречаются в случаях прочих заболеваний. Клиническая картина при данной степени онкологии у больных может проявляться по-разному. Но есть один признак, наблюдающийся примерно в 90% случаев, — значительное увеличение печени, вплоть до патологических размеров. При этом край органа приобретает плотную консистенцию и выступает в район подреберья. У худощавых пациентов в положении стоя это явно выражено. Может произойти прорастание опухоли в сосуды кровеносной системы, что чревато прорывом в них желчи.

Третья степень

В данной стадии рак печени симптомы имеет более четкие, чем на ранних этапах. Перечислим клинические признаки.

1. Непрерывно усиливаются:

• уменьшение веса тела;
• ухудшение общего состояния;
• расстройства психологического характера;
• снижение активности физиологических процессов;
• анорексия (примерно у половины пациентов);
• рвота, тошнота;
• изменение ощущения вкусов;
• одышка, желтизна кожного покрова.

2. Общая слабость, потеря трудоспособности. В большинстве случаев больной не в состоянии выполнить элементарную домашнюю работу.

3. Явно выраженная болезненность зоны правого подреберья при физических напряжениях и при пальпации эпигастральной области.

4. Увеличение печени до патологических размеров.

5. Постоянное чувство тяжести в правом подреберье.

Классификация 3 степени рака печени

Учитывая распространенность злокачественного процесса на близлежащие ткани и органы, онкологию печени 3 степени можно подразделить на три стадии.

1. Стадия 3А. Характеризуется присутствием группы новообразований, имеющих крупный размер (в диаметре больше 5 сантиметров) или охватом опухолью воротной и печеночной вены.

2. Стадия 3В. Характеризуется распространением онкологического процесса на внешнюю оболочку печени либо другой орган.

3. Стадия 3С. Характеризуется поражением опухолью близлежащих к печени лимфатических узлов. При этом образование может быть и одиночным, и множественным.

Третья степень рака печени диагностируется примерно у трети пациентов с данным недугом. Причинами этому являются неспецифичность симптоматики в более ранние периоды заболевания и, соответственно, несвоевременное обращение пациентов за медицинской помощью.

Четвертая степень

Рак печени 4 стадии имеет абсолютно неспецифические признаки для данного заболевания.
кие же симптомы сопровождают многие другие недуги кишечника и желудка. Новообразование, которое еще не проросло в сосуды и желчные пути, довольно длительный период времени может не проявляться вовсе. При любом длительном неблагополучном состоянии желудка и кишечника следует посещать доктора для тщательного обследования, особенно в случае вхождения больного в группу риска. В четвертой стадии рак печени признаки и симптомы имеет следующие:

• болевые ощущения в подреберье с правой стороны;
• увеличение размеров печени;
• резкое уменьшение веса;
• увеличение живота при общей худобе;
• отвращение к мясным блюдам стойкого характера;
• повышенная температура тела длительное время;
• нарушения в гормональной системе;
• желтоватый оттенок склер и кожного покрова.

Лечится ли рак печени?

Онкология печени включена в пятерку наиболее распространенных раковых патологий в мире и в тройку лидеров по показателям смертности. Ежегодно на всей нашей планете выявляется 600 тысяч новых случаев недуга. Факторами риска для заболевания раком печени являются жировой метаморфоз органа, гепатиты В и С, злоупотребление содержащими алкоголь напитками. Сколько живут с раком печени? Можно ли его победить? Это главные вопросы пациентов. Успешное лечение может обеспечить раннее выявление заболевания. Обычно оперативное вмешательство, осуществленное на ранней стадии рака печени, является эффективным — более 75% пациентов после этого живут еще минимум 5 лет. Можно ли вылечить данное заболевание? Да, но при условии учета всех факторов, необходимых для прогнозирования выздоровления. Это и возраст человека, и стадия рака, и сопутствующие ему заболевания. Помимо всего прочего, необходимо наличие желания излечиться у самого пациента.

Особенности диагностики рака печени

Для того чтобы излечить онкологию печени, нужно правильно подтвердить данный диагноз и выявить его степень. Для этого применяются определенные методы, которые были уже упомянуты ранее. Рассмотрим некоторые их особенности. Биопсия печени может применяться не во всех случаях. Она является довольно болезненной процедурой, и существует риск распространения опухоли вдоль пути введения иглы, используемой для ее осуществления. Исследование крови, взятой для определения концентрации альфа-фетопротеин (АФП), назначается пациентам с гепатитом С и прочими патологиями печени каждый 6 месяцев. Это делается для того, чтобы выявить рак печени на ранней стадии в случае его возникновения.

Оперативные методы лечения

Каким же образом устраняется онкология печени? Лечение можно осуществить при помощи таких оперативных методов современной медицины, как трансплантация и резекция. Но при этом следует учитывать тот фактор, что эффективность каждого из них зависит от профессионализма докторов (хирургов, реаниматологов, гепатологов, анестезиологов) и уровня выбранной пациентом клиники. Терапия рака печени путем хирургической резекции является методом удаления пораженного онкологией участка тканей. Проводить ее можно лишь в случае локализации клеток опухоли в какой-либо одной части органа, когда другая здорова. Трансплантация печени является идеальным вариантом в случае поражения обеих долей органа. При этом онкология не должна затрагивать прочие ткани. Также не должны быть поражены раком другие органы.

Нехирургическая терапия

Возможен ли вариант лечения онкологии печени на поздних стадиях в случае невозможности оперативного вмешательства? Безоперационное лечение, позволяющее улучшить качество жизнедеятельности больного, которому заболевание угрожает летальным исходом, заключается в осуществлении контроля роста злокачественного образования. Но зачастую победить рак печени на поздних стадиях не удается. Длительность жизни пациента таким образом можно продлить максимум на несколько месяцев.

Методы нехирургического лечения

ТАХЭ

Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) является методом терапии рака печени, в ходе которого в артерию ноги вводят катетер и осторожно продвигают его к сосуду кровеносной системы в область злокачественного образования. Затем впрыскивают специально предназначенный химический препарат. В результате происходит купирование кровеносного сосуда, который питает опухоль. После такой процедуры рак печени симптомы в виде болевых ощущений и температуры проявляет по-прежнему. Пациент может жаловаться на данные явления, так как в ходе проведения ТАХЭ оказывается поврежденной и участок здоровой ткани, окружающий новообразование. Опухоли, достигшие размеров более 3 сантиметров, обычно полностью разрушить не удается.

Оральная химиотерапия

В настоящее время применяются некоторые новейшие препараты, которые дают возможность продлить и улучшить жизнь пациентов с раком печени. Это наилучший способ, который можно использовать при невозможности оперативного вмешательства, когда онкологические метастазы проникли и в другие органы. Однако даже в случае применения необходимых лекарственных препаратов лишь у половины пациентов длительность жизни продлевается на два года и более. Остальных настигает летальный исход в течение 10-12 месяцев.

РЧА

Радиочастотная абляция (РЧА) является методом терапии рака печени, в ходе которого сквозь кожный покров вводится в опухоль прожигающий ее металлический стержень. При этом здоровые клетки, которые находятся в непосредственной близости с новообразованием, повреждаются. Уничтожить таким способом полностью опухоль, имеющую размер более 3 сантиметров, невозможно.

Классификация рака печени

В медицине принято различать два вида рассматриваемого заболевания по типу своего происхождения.

Первичный рак

О нем говорят в тех случаях, если развитие и рост патологических клеток начинается из собственных тканей печени. Чаще всего злокачественные клетки образуются из:

• гепатоцитов (нормальных клеток печени) – гепатоцитоциллюлярный рак;
• ткани желчных протоков – холангиокарцинома;
• сосудов, которые питают ткань печени – ангиосаркома;
• незрелых клеток – гепатобластома.

Первичный рак диагностируется в 3% случаев выявления злокачественных заболеваний печени.

Вторичный рак

Его еще называют метастатическим, так как развивается в результате прорастания метастаз злокачественных опухолей других органов в ткани печени. По статистике именно вторичный вид рассматриваемого заболевания диагностируется врачами чаще всего.

Причины развития рака печени

Если брать за основу классификацию рассматриваемого заболевания на виды, то причинами развития рака печени могут послужить:

1. Метастазы. Злокачественные клетки из других органов проникают и начинают свое развитие в тканях печени.
2. Патологические изменения собственных клеток печени. А они могут происходить по причине внешнего и внутреннего воздействия.

Внешние и внутренние факторы воздействия, провоцирующие развитие рака печени:

Болезни печени

Чаще всего причиной развития рака печени становится гепатит, особенно если данная патология протекает длительно. Проблема состоит в том, что гепатит носит, как правило, бессимптомный характер, поэтому всегда сложно диагностируется и часто не лечится. Чаще всего гепатитом более молодые люди, которые активно употребляют инъекционные наркотические средства и ведут беспорядочную интимную жизнь. Но риск заражения имеют абсолютно все люди – например, нередко инфицирование гепатитом происходит при неграмотном проведении медицинских манипуляций.

Гепатит, несмотря на отсутствие симптомов, прогрессирует и переходит в цирроз печени – эта патология и является причиной появления опухолей в органе. А в этом случае происходит изменение генетического материала, в клетках печени нарушаются считывание и воссоздание ДНК, патологически измененные клетки не функционируют в пределах нормы, подвергаются мутации и стремительно преобразовываются в злокачественные.

Еще одно заболевание, которое может служить фактором развития рассматриваемого заболевания – желчнокаменная болезнь, особенно большой риск возникает при активном движении камней и песка. При таком развитии заболевания происходит сильное травмирование желчных протоков, следствием является их воспаление. Именно воспалительный процесс провоцирует мутацию здоровых клеток в злокачественные.

К мутации здоровых клеток печени приводит и сифилитическое поражение организма.

Длительное воздействие на организм токсинов

Чаще всего врачи отмечают развитие рака печени при длительном воздействии на организм алкоголя. Но спровоцировать рост злокачественных клеток могут и другие отравляющие вещества:

• овощи и фрукты, выращенные с нарушениями технологий – например, с применением пестицидов;
• канцерогенные вещества – они могут быть связаны с профессиональной занятостью человека.

Кроме этого, к мутации здоровых клеток могут привести плесневые грибки – они выделяют афлатоксины, которые признаны сильными отравляющими веществами. Конечно, человек не употребляет плесневые продукты, но ведь можно даже не заметить присутствие этих вредных грибков – например, это может относиться к пакетированному чаю.

Заражение гельминтами

Врачи отмечают, что патологические изменения в клетках печени могут начаться и при заражении глистами – в желчных протоках «поселяются» трематоды, которые относятся к классу плоских червей. Они активно питаются желчью и кровью человека, а продукты их жизнедеятельности провоцируют воспалительные процессы. Подобное воспаление длится достаточно долго, что и обуславливает мутационные процессы в здоровых клетках печени.

Гемохроматоз – избыток железа в организме

Распространение различных биологически активных добавок заставляет врачей «бить в набат» — их бесконтрольное употребление может привести к развитию рассматриваемого заболевания. Чаще всего витаминные комплексы и БАДы, которые активно рекламируются во всех СМИ, содержат большое количество железа. Они могут быть полезными, но только при условии назначения подобных препаратов специалистом, в противном случае, избыток железа в организме приведет к появлению злокачественных клеток в тканях печени.

Лекарственные препараты

Любые медикаменты сильно нагружают печень, даже лекарственные растения именно так и действуют на этот орган! А антибактериальные препараты (антибиотики) и некоторые растения, содержащие минимальные дозы яда, и вовсе обладают гепатотоксичным действием. Поэтому-то врачи настаивают на умеренном применении любых лекарственных препаратов, консультациях с врачами перед началом их употребления.

Чем меньше лекарств употребляет человек, тем ниже риск развития злокачественных новообразований в печени.

Обратите внимание: в последнее время врачи уверенно говорят о том, что в развитии рака печени немалую роль играет наследственная предрасположенность. Это значит, что риск развития злокачественного образования в печени гораздо выше у тех, чьи родственник перенесли данное заболевание.

Стадии рака печени, симптомы

Врачи различают 4 стадии развития рассматриваемого заболевания. Симптомы рака печени будут зависеть и от этой дифференциации, и от наличия сопутствующих патологий органа.

Первая стадия рака печени

В этом случае опухоль находится на стадии образования, ее размер маленький и составляет меньше ¼ объема печени, сосуды и окружающие ткани еще не повреждены. Чаще всего симптомы на этой стадии мало выражены и принимаются за признаки других заболеваний, что и является проблемой в диагностировании рассматриваемого заболевания. К симптомам первой стадии рака печени относятся:

• слишком быстрая физическая утомляемость;
• снижение работоспособности;
• слабость;
• быстрая утомляемость при умственном труде.

При этом работоспособность печени не снижается, а указанные признаки принимают за обычную хроническую усталость, что и обуславливает невозможность диагностирования рассматриваемого заболевания.

Обратите внимание: чтобы исключить развитие рака печени и диагностировать его на первой стадии прогрессирования, люди, находящиеся в группе риска, должны ежегодно проходить обследование. К подобной категории относятся те, у кого уже диагностированы сахарный диабет, гепатиты, цирроз печени, алкогольная/наркотическая зависимость или же присутствует фактор вредности трудовой деятельности.

Вторая стадия

Если лечение на первой стадии рака печени отсутствует, то опухоль быстро растет и начинает распространяться на кровеносные сосуды. Размеры злокачественного новообразования не превышают 5 см, но больной уже начинает отмечать нарастающую интенсивность симптомов, характерных для первой стадии заболевания. К слабости и утомлению добавляются боли в животе ноющего/тупого характера, причем, болевой синдром локализуется конкретно в правом подреберье, но в некоторых случаях болезненные ощущения перемещаются в поясничный отдел позвоночника.

Боль на второй стадии развития рака печени сначала бывает эпизодической и часто появляется только на фоне физических нагрузок, но с развитием патологии увеличением роста опухоли становится постоянной с умеренной интенсивностью.

На второй стадии рассматриваемого заболевания может появиться расстройство пищеварения:

• тошнота и приступы рвоты, независимо от приема пищи;
• часто возникающая диарея;
• метеоризм и вздутие живота после каждого приема пищи;
• значительное снижение аппетита.

Подобные нарушения пищеварения приводят к значительному снижению веса у больного, причем, похудение всегда резкое и происходит буквально за несколько недель.

Обратите внимание: на второй стадии развития рака печени у больных может наблюдаться периодическое повышение температуры до субфебрильных величин (не выше 38 градусов) – так реагирует организм на токсины, которые вырабатываются растущей злокачественной опухолью.

Третья стадия

Опухоль продолжает активно расти, ее размеры превышают 5 см, при проведении обследования в печени может быть обнаружено несколько очагов злокачественных клеток. Чаще всего диагностирование рассматриваемого заболевания происходит именно на третьей стадии развития, потому что симптомы приобретают ярко выраженный характер. В медицине третья стадия рака печени делится на три подвида:

• 3а – злокачественные клетки распространяются на печеночную и воротную вены;
• 3в – раковые клетки начинают сращиваться с органами, которые окружают печень (обычно незатронутым остается только мочевой пузырь). В некоторых случаях опухолевые клетки срастаются с внешней частью печени;
• 3с – злокачественное новообразование затрагивает лимфатические узлы, которые близко располагаются к печени.

Признаки рассматриваемого заболевания на третьей стадии развития четко определяются:

1. Увеличение печени. Врач определяет это даже при пальпации, могут быть прощупаны и небольшие уплотнения в органе – печень охарактеризуют как бугристую и плотную. Сам больной тоже отмечает увеличение объема живота, которое имеет четкие границы – верхняя правая часть живота.
2. Ощущение распирания. Оно присутствует в правом подреберье и является признаком прогрессирования, активного роста злокачественного новообразования.
3. Обширные отеки. Они обусловлены нарушением оттока жидкости, так как злокачественная опухоль сдавливает сосуды.
4. Желтуха. Появляется в результате снижения пропускной способности желчевыводящих протоков, появляется периодически.

Кроме этого, у больных появляются и другие симптомы, которые легко можно связать с раком печени:

• в области брюшины имеется свободная жидкость (асцит);
• развивается печеночная недостаточность (проявляется носовыми кровотечениями);
• повышается хрупкость сосудов (возникает внутрибрюшное кровотечение);
• нарушается деятельность некоторых органов эндокринной системы;
• расширяются мелкие сосуды на фоне отсутствия воспаления в них (кожные телеангиэктазии – сосудистые звездочка и сетка).

Общее состояние больного значительно ухудшается, его постоянно беспокоят сильные боли.

Четвертая стадия

Эта стадия рака печени относится к неизлечимой, так как имеется разрастание метастазов во все органы и системы организма. Врачи в этом случае могут лишь ненадолго облегчить состояние пациента, поддержать работу органов и таким образом продлить его жизнь.

Симптомы при четвертой стадии рака печени будут те же, что и ранее, но максимально интенсивными. Одновременно с этим развиваются симптомы злокачественного поражения других органов, куда с кровотоком распространились метастазы.

Как диагностируется рак печени

Естественно, чтобы поставить точный диагноз, врач будет направлять пациента на полноценное обследование. В рамках диагностики проводят следующие «мероприятия»:

1. Безинструментальный осмотр. Врач проводит пальпацию, в ходе которой может определить структуру и размер пораженного злокачественными клетками органа.
2. Лабораторное исследование крови и мочи. Будет выявлено повышение уровня билирубина в крови, а в моче – присутствие уробилина.
3. Ультразвуковое исследование. Специалист заметит нарушение размеров печени, ее плотности и структуры. Обычно на мониторе хорошего прибора врач может увидеть и непосредственно злокачественное новообразование.
4. Компьютерная томография. Это обследование назначается для уточнения диагноза, проводится с применением контрастного вещества, которое позволяет провести более детальное обследование пораженного органа.
5. Магнитно-резонансная томография. Этот способ обследования на сегодняшний день считается самым эффективным – врач имеет возможность провести диагностику печени более полно, изучить этот орган со всех ракурсов.
6. Биопсия. Для обследования у пациента делают забор небольшого фрагмента печени, который изучают в лабораторных условиях.

Кроме этого, могут применять и другие методы обследования и диагностики рака печени. Например, злокачественное новообразование можно увидеть под рентгеновскими лучами или при радиоизотопном сканировании.

Принципы лечения рака печени

Лечение назначается в строго индивидуальном порядке, так как все зависит от стадии развития заболевания, общего состояния здоровья пациента и наличии сопутствующих патологий. Если рак печени был диагностирован на ранних этапах развития, то самыми эффективными будут хирургические методы лечения:

1. Резекция органа. Проводится только на 1 стадии злокачественного заболевания, удаляется малая часть печени, в будущем орган функционирует в пределах нормы.
2. Гемигепатоэктомия. Хирургическое лечение рака, когда врач удаляет половину печени, которая была поражена злокачественным новообразованием. Некоторое время после операции оставшаяся половина органа функционирует в усиленном режиме, со временем размер печени восстанавливается.

Если хирургическое вмешательство по каким-либо причинам невозможно, то врачи проводят радиочастотную абляцию – процедура, во время которой злокачественные клетки уничтожаются с помощью радиоволн. Чтобы результат был максимально положительным, данная процедура может проводиться несколько раз.

Химиотерапия

Для борьбы со злокачественными клетками часто используют определенные химические препараты, но существует и проблема – раковые клетки слишком быстро к ним привыкают, и эффективности от лечения не будет вообще никакой. Поэтому врачи применяют введение выбранного химического препарата через печеночную артерию, что обеспечивает поступление мощного лекарственного средства непосредственно к клеткам печени, не повреждая при этом ткани других органов.

Побочные эффекты при проведении химиотерапии:

• тошнота, всегда переходящая в рвоту;
• кровотечение;
• выпадение волос;
• общая слабость.

Диета при раке печени

Питание во время прогрессирования и лечения рассматриваемого заболевание должно быть максимально сбалансированным, принимать пищу больной должен малыми порциями, но часто. К продуктам, которые обязательно должны быть включены в рацион, относятся:

• все молочные продукты и собственно цельное молоко;
• злаковые;
• овощные соки – отдавать предпочтение рекомендуется свекольному и морковному;
• практически все существующие фрукты;
• рис, гречка и пшено.

Существует и ряд продуктов, которые нужно употреблять больным, но их количество должно быть ограниченным – например, яйца, чай, телятина, курятина, треска, судак, квашенная капуста. Под категорическим запретом находятся алкогольные напитки, кофе, сахар, жирные сорта мяса, специи и приправы, соусы, консервированные продукты.

Все блюда для больного раком печени нужно готовить на пару или в духовке, просто варить или тушить, но ни в коем случае продукты нельзя жарить на масле – эти блюда создадут дополнительную нагрузку на печень. Если у больного присутствуют отеки, то врач порекомендует отказаться ему от употребления соли и сократить количество выпиваемой жидкости.

Лечение рака печени народными средствами

Ни в коем случае нельзя для лечения рака печени использовать исключительно средства из категории «народная медицина»! Без химических препаратов или оперативного вмешательства положительных результатов не будет!

Но стоит сразу оговориться – некоторые народные средства могут оказать существенную помощь во время квалифицированного лечения рассматриваемого заболевания, снизить нагрузку на печень и поддержать работу всех остальных органов. Рекомендовано употреблять следующее:

1. Отвар из овса. Зерна овса нужно залить водой (на 1 столовую ложку зерен 200 мл воды) и проварить на медленном огне в течение 30-50 минут. Затем отвар процеживают и принимают перед употреблением пищи по ¼ стакана.
2. Арбузный сок. Его нужно употреблять несколько раз в день, в общей сложности суточная доза составлять должна 3 стакана. В арбузный сок желательно добавить ложку меда.
3. Масло из прополиса. Нужно взять половину чайной ложки прополиса, смешать с кипящим сливочным маслом (200 г) и в течение получаса пропарить смесь на водяной бане. Готовое средство нужно употреблять 2-3 раза в день по столовой ложке.

Рак печени – тяжелое заболевание, которое в большинстве случаев заканчивается для пациента летальным исходом. Но если диагностирование было сделано вовремя (вот она – польза регулярных обследований у врачей!), специалисты назначили лечение и больной строго выполняет все рекомендации и назначения, то прогноз может быть вполне благоприятным.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

1,013 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Понятие и статистика болезни

Под печеночной злокачественном образовании подразумевается развитие раковых клеток в этом органе. Заболевание может быть первичным, либо вторичным.

В первом случае опухоль непосредственно начинает расти из гепатоцитов, то есть клеток этого органа или из желчных протоков.

Вторичная форма печеночного рака выявляется примерно в 30 раз чаще и возникает она по причине метастазирования, то есть под влиянием раковых клеток, попавших из других органов со злокачественным новообразованием.

Фото рака печени — ангиосаркомы

Ежегодно злокачественное поражение печени выявляется почти у семисот тысяч человек по всему миру. Но доля первично злокачественного поражения среди выявленных больных составляет всего 0,2%.

Употребление термически необработанной рыбы заканчивается заражением паразитами, поражающими клетки печени.

Раковому поражению больше подвержены те люди, возраст которых превышает 40 лет и мужчин среди них практически в 4 раза больше.

Выявлена такая закономерность – если у мужчины обнаруживается какая-либо опухоль, то вероятность того, что она окажется злокачественной приближается к 90%. Выявление печеночных образований у женщин в 60% случаев устанавливает доброкачественный их процесс и в 40% злокачественный.

Классификация

В медицине используют несколько классификаций рака печени. По своему происхождению злокачественное новообразование подразделяется на:

• Первичное.
• Вторичное. Чаще первичная опухоль, приводящая к поражению органа, локализуется в толстом кишечнике, легких, молочной железе, яичниках, желудке.

Рак печени подразделяется и в зависимости от того из каких клеток органа он развивается:

• Эпителиальный. К этой группе относят холангиоцеллюлярный, гепатоцеллюлярный и гепато-холангиоцеллюлярный. Эпителиальный рак печени может быть и недифференцированного типа.
• Неэпителиальный. К данной группе относят гемангиоэндотелиому.
• Смешанный – это карциносаркомы и гепатобластомы.

Видеоролик про объемные образования печени:

Виды:

• Холангиоцеллюлярный – рост опухоли начинается из эпителиальных клеток желчных протоков. В начале злокачественного поражения симптомов болезни практически нет.
• Гепатоцеллюлярный начинает формироваться из гепатоцитов, по частоте распространения стоит практически на самом первом месте. Этот вид рака может быть как в виде одиночной опухоли, так и в виде множества узелков небольшого размера. Подвидом данного злокачественного поражения является фиброламеллярная карцинома, для нее характерно поражение небольших участков печени, что улучшает прогноз течения патологии.
• Ангиосаркома это злокачественное образование, формирующееся из эндотелиальных клеток сосудов. Отличается крайне агрессивным развитием, быстрым появлением метастаз и значительным разрушением паренхимы органа.
• Карциносаркома представляет собой смешанный тип опухоли, состоящий из атипичных клеток холангиоцеллюлярного или гепатоцеллюлярного рака и из клеток, образующихся при саркоме. Выявляется этот вид рака редко.
• Гепатобластома. Развивается этот вид злокачественного новообразования из клеток, сходных по строению с эмбриональными клетками органа. Подвержены этой патологии дети младше 4-х лет. Проявляется быстрым увеличением живота, лихорадкой, снижением активности.

Первичный

Первичный рак печени – это новообразование, начинающее свое формирование непосредственно в самом органе.

В большинстве случаев образование этой злокачественной опухоли обуславливается хроническими воспалительными процессами в органе и циррозом.

К причинам развития первично рака относят:

• Описторхоз – глистную инвазию, развивающуюся при употреблении плохо прожаренной или сырой рыбы. Подобное заболевание чаще выявляется у проживающих в бассейнах рек Иртыш и Обь и приводит оно к росту опухолей с холангиоцеллюлярным строением.
• Воздействие на организм афлатоксина, это продукт грибка, поражающего злаки, орехи.
• Вирусные гепатиты. Больше чем у половины больных первичным раком печени при проведении анализов выявляется в крови антиген гепатита В.

Отмечается канцерогенное воздействие на клетки печени табачных смол, алкоголя, компонентов оральных контрацептивов и препаратов, используемых спортсменами для наращивания мышечной массы.

По своему анатомическому строению подразделяется на:

• Массивный. Новообразование по размерам доходит до кулака, а от здоровых тканей органа ограничивается капсулой.
• Узловой. Опухолей может быть и больше десятка, их размеры могут достигать величины грецкого ореха.
• Диффузный. При этой форме злокачественного поражения раковые клетки пронизывают весь орган целиком.

В большинстве случаев первичный рак это гепатоцеллюлярная карцинома. Заболеванию больше подвержены мужчины после 50 лет.

К первым симптомам патологии относят появление болей в верхней половине живота, выявление уплотнения, потерю веса. Первыми проявлениями гепатоцеллюлярной карциномы часто становится лихорадочный синдром, асцит или перитонит.

Вторичный

Вторичный, то есть метастатический рак печени, встречается почти в 30 раз чаще по сравнению с первичной его формой.

При данном виде заболевания первичный очаг чаще всего находится в рядом расположенных органах – желудке, поджелудочной железе, почках, молочных железах. Реже первопричина болезни обнаруживается у женщин в матке и яичниках, у мужчин в предстательной железе.

Раковые клетки попадают в печень через воротную вену с током крови или с лимфотоком. Вторичный рак это чаще узловая его форма, при которой узлы могут располагаться как по поверхности органа, так и находиться в центре него.

Симптомы при вторичной опухоли практически ничем не отличаются от первичного вида злокачественного поражения.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома развивается из эндотелия, выстилающего капилляры печени. Распространение злокачественного новообразования происходит вдоль сосудов и охватывает также ветви воротной вены.

Эпителиоидную гемангиоэндотелиому следует дифференцировать с ангиосаркомой и холонгиокарциномой.

Причины возникновения

Основную причину поражения печени раковыми клетками, так же как и при других видах онкологических заболеваний, до сих пор установить не удалось.

Но обследование пациентов с этим видом злокачественного образования позволило выяснить, что оно возникает у большинства людей, если на их организма оказывает один или сразу несколько из нижеперечисленных провоцирующих причин:

• Хроническое течение вирусных гепатитов, чаще всего это гепатит В, хотя и немало случаев, при которых рак возникает у людей, больных гепатитом С. Вирус способен к мутации, что и предопределяет изменения в строении клеток.
• Цирроз. В свою очередь цирроз чаще развивается у людей с вирусными заболеваниями, а также у тех, кто страдает алкоголизмом. Причиной заболевания может стать и длительный прием некоторых групп медикаментов. При циррозе нормальная ткань печени заменяется соединительной, а это приводит к нарушению ее функций.
• Воздействие на организм афлатоксина. Это вещество является продуктом распада грибков, локализующихся на продуктах, условия хранения которых нарушены. Чаще токсин размножается на арахисе, пшенице, рисе, сое, кукурузе.
• Повышенное содержание в организме железа. Данная патология обозначается термином гемохроматоз.
• Желчекаменная болезнь и сахарный диабет.
• Заражение гельминтами.
• Сифилис. При этом венерическом заболевание структура тканей печени неуклонно изменяется.
• Применение стероидов – препаратов, используемых для набора мышц некоторыми спортсменами.

Злокачественная опухоль чаще выявляется у курящих людей, канцерогенное действие на гепатоциты оказывает и алкоголь. Вероятность заболеть повышена у людей, работающих на вредных производствах, а также у тех, кто имеет в наследственности близких родственников с этой патологией.

Симптомы рака печени у женщин, мужчин и детей

На начальных этапах образования опухоль не проявляется выраженной клинической картиной. И именно это влияет на то, что заболевание обнаруживается иногда слишком поздно.

При раке печени развиваются специфические и неспецифические симптомы. К последним относят признаки раковой интоксикации, общее ухудшение самочувствия, снижение массы тела.

К специфическим проявлениям заболевания относят развитие желтухи, гепатомегалию, асцит, внутренние кровотечения. Эти проявления рака возникают уже на третьей-четвертой стадии.

Симптомы на ранней стадии

Печень является тем органом пищеварения, при участии которого происходит переваривание пищи и нейтрализация вредных веществ. Растущая опухоль нарушает функции органа и соответственно меняется и характер пищеварения.

Поэтому на ранней стадии болезни патология может проявляться:

• Тошнотой, снижением аппетита, запором или поносом.
• Повышенной утомляемостью и сонливостью.
• Дискомфортными ощущениями и чувством тяжести под правым подреберьем.
• Болями. Они часто отдают в спину и лопатку.
• Образованием уплотнения под ребрами.
• Желтушностью склер глаз, кожи.

Нередко болеющий человек фиксирует повышение температуры тела и лихорадочный синдром. Развитие этих изменений связано с работой иммунной системы, которая самостоятельно начинает бороться с раковыми клетками.

Еще одно проявление новообразования это синдром Кушинга, относящийся к эндокринным нарушениям и в запущенных случаях являющийся причиной стероидного диабета. У некоторых больных на начальных стадиях болезни начинает снижаться вес.

Поздние признаки

Последняя стадия рака печени выставляется, когда опухоль распространяется на большую часть органа и метастазирует в другие части тела.

В связи с этим не только практически полностью нарушается функционирование органа, но и развиваются патологические нарушения по всему организму.

При новообразовании меняется и кровообращение, что также вызывает ряд симптомов.

К последним симптомам ракового поражения печени относят:

• Появление практически постоянных болей.
• Резкое уменьшение веса. На его фоне развивается истощение организма и малокровие, нарастает утомляемость и сонливость, появляются периодические головокружения, заканчивающиеся часто обмороками.
• Расстройства со стороны нервной системы, апатию, депрессию.
• Появление отеков на ногах, это связано с нарушением кровообращения. Отеки выявляются больше чем у половины больных и, особенно у лиц пожилого возраста. Отечность может быть настолько сильной, что нарушает процесс ходьбы.
• Асцит. Связано патологическое скопление жидкости с нарушением ее циркуляции.
• Внутреннее кровотечение. Рос опухоли приводит к поражению сосудов и к их разрыву. Кровотечение определяется по нарастающей бледности, падению АД, шоковому состоянию больного. Нередко у больных раком печени возникают и кровотечения из носа.
• Увеличение лимфоузлов разных групп.
• Образование на коже продолговатых темных пятен.

Перечисленные признаки развиваются и при других патологиях, поэтому точно установить диагноз можно после всестороннего обследования.

Стадии развития болезни

Стадия ракового поражения печени выставляется по системе, где учитывается размер новообразования (T), степень патологического поражения лимфоузлов (N), и наличие метастазов (M).

• Первая стадия — T1, N0, M0. Новообразование одно, нет его прорастания в сосуды, как нет поражения лимфоузлов и метастазов.
• Вторая стадия — T2, N0, M0. Выявляются несколько небольших новообразований или одно большое, прорастающее в стенки кровеносных сосудов. Но метастазов и поражения лимфоузлов нет.
• Третья стадия — T3, N0, M0. Новообразование больших размеров, но за пределы органа не выходит. Иногда наблюдается его прорастание в воротную вену. T4, N0, M0 – новообразование начинает прорастать в брюшину и внешнюю стенку прилегающих к печени органов. T4, N1, M0 – отмечается прорастание опухоли в рядом расположенные органы и лимфоузлы.
• Четвертая стадия — T1-4, N1-4, M1. Выявляется раковая опухоль в печени, поражение нескольких групп лимфоузлов и метастазирование как минимум одного отдаленно расположенного органа.

Чем отличается от цирроза и гемангиомы?

Цирроз, это заболевание, характеризующееся постепенным замещением нормальной ткани органа соединительной. В результате орган сморщивается и уже не может выполнять все свои функции.

Патологический процесс может быть приостановлен, если будет устранена основная причина цирроза.

При раковом поражении дальнейшее изменение в структуре органа зависит от того, какой вид злокачественного поражения возник и на какой стадии начато лечение.

Рак печени чаще всего развивается на фоне уже существующего цирроза, и совместное протекание этих патологий только утяжеляет симптоматику. Цирроз и рак это две болезни, прогноз для которых неблагоприятный. Многое в продлении жизни при циррозе зависит от самого пациента, и от того на сколько он будет прислушиваться к советам врача.

Гемангиома это доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов. В большинстве случаев не вызывает никаких симптомов и не требует лечения. Но при больших размерах гемангиомы печень увеличивается в размерах, возникает сдавление сосудов и рядом находящихся органов.

Рост гемангиом в отличие от злокачественных опухолей, поражающих сосуды печени, происходит медленно, иногда десятки лет. Большая опухоль может лопнуть, что заканчивается внутренним кровотечением.

Метастазы

Распространение метастазов за пределы печени возникает при первичном виде рака. Быстрое метастазирование объясняется тем, что она обильно кровоснабжается, в ней проходит воротная и печеночные вены, имеется связь с аортой.

Помимо тока крови раковые клетки переносятся и по лимфатической системе. Ближайшие вторичные очаги первичного рака могут быть в лимфоузлах, находящихся у ворот печени, в головке поджелудочной железы, средостении. На поздних стадиях метастазированию подвергаются лимфоузлы шеи и заднего средостения.

С током крови рак может перейти на позвонки и ребра, при таком поражении симптомы напоминают протекание остеохондроза.

Позднее раковые клетки переходят на ткани легких, в диафрагму, поджелудочную железу, желудок, надпочечники, в почки, причем правая почка подвергается метастазированию в несколько раз чаще.

Как определить заболевание?

При подозрении на рак печени пациенту назначается ряд инструментальных обследований, к ним относят:

• УЗИ органа.
• КТ или МРТ.
• Биопсию.
• Общий и биохимический анализ крови.
• Рентгенографию легких, позвоночника.

Как вылечить злокачественную опухоль?

В том случае, если рак печени представлен единичным и небольшим в размерах образованием, то назначается хирургическое лечение. После успешного удаления органа может восстановиться и тогда отмечается благоприятный исход заболевания.

Химиотерапия применяется, если невозможно провести операцию или как дополнительный метод лечения. Большая эффективность препаратов наблюдается, если они вводятся непосредственно в питающую опухоль артерию.

В некоторых случаях в опухоль показано введение трихлоруксусной кислоты или спирта, эти вещества обладают разрушающим действием. На поздних стадиях рака подбираемся паллиативное лечение.

Сколько живут пациенты?

На прогноз при злокачественном поражении печени влияет размер опухоли, количество новообразований, наличие метастазов в самом органе. Выживаемость пациентов выше, если проведенная операция отличается наименьшей травматичностью.

Пациенты с одиночным узлом выживают не более чем в половине случаев, при двух узлах отмечается благоприятный исход примерно для 30%. Самый неблагоприятный прогноз, если узлов несколько – при таком поражении в течение пяти лет выживают лишь от 12 и до 18% людей.

На 3-4 стадии рака печени происходит быстрое метастазирование и поэтому смертельный исход возможен через несколько месяцев.

Видеоролик о печеночном раке:

Как можно заразиться раком печени, расскажет следующее видео:

Рак печени и его стадии

Онкологическое заболевание печени – это опухоль злокачественного характера, которая проявляется на органе, иногда в виде метастазов. Причины рака печени могут быть разными, но следует отметить основные:

• Мутация генов, которая возникает из-за такого заболевания как гепатит В, С, D, а также желчнокаменной болезни;
• Алкогольный гепатит, который развивается до алкогольного цирроза (у женщин это заболевание встречается реже);
• Воспаление в хронической форме, которое возникло вследствие перенесенной инфекции;
• Заражение организма трематодами (плоские черви);
• Попадание в организм афлатоксины (опасные микротоксины, которые особенно влияют на клетки печени).

Есть определенная классификация рака печени по причине возникновения и его локализации:

1. Первичный рак. Это новообразование, которое локализуется непосредственно в органе. Появляется оно вследствие неконтролируемого быстрого деления клеток печени вместо обычного процесса регенерации.

2. Вторичный рак. Это метастазы, которые попали в печень в результате роста злокачественной опухоли в других органах. Как правило, такой вид поражения печени возникает из-за онкологического заболевания кишечника, надпочечников, половых органов.

   Этот вид рака печени намного распространеннее первичных опухолей.

к оглавлению ↑

Стадии

Есть несколько стадий развития рака печени. Оценивается степень заболевания согласно определенным показателям, которые на каждой стадии разные. А именно Т, N, M. Расшифровываются эти значения так:

1. T – это размер злокачественного образования (опухоли);
2. N – это степень негативного воздействия на лимфоузлы;
3. M – это метастазы, которые распространились на другие органы (их наличие и степень).

• I стадия:

  • При этой стадии вполне возможно выздоровление, так как еще нет метастазирования в организме и не поражены лимфоузлы. Показатели: Т-1,  N-0, М-0.

• II стадия:

  • В этот период проявляются опухоли, их может быть много небольших по размеру, или одна большая. Эти новообразования уже могут распространяться на кровеносные сосуды органа. Этой стадии не характерно метастазирование, а также поражение лимфоузлов. Показатели: Т-2, N-0, М-0.

• III стадия:

  • Этот период заболевания характеризируется: Т-3, N-0, М-0 опухоль локализуется только в печени и поражает ее крупные сосуды (воротная или печеночная вены). Т-4, N-0, М-0 в этом случае опухоль начинает распространяться на брюшную полость и/или на прилегающие к печени органы (на их оболочки). Т-1, N-1, М-0 злокачественное образование проявилось на лимфатических узлах, а также начало поражать прилегающие органы.

• IV стадия:

  • Это последняя стадия рака. На этом этапе новообразование полностью поразило орган и лимфоузлы, а также как правило, не менее одного отдаленного от печени органа.

к оглавлению ↑

Симптомы и признаки

Рак печени довольно коварное заболевание по симптоматике. Так как если опухоль не повредила сосуды и желчные пути, то никакие признаки рака печени долгое время не проявляются. А если они и есть, то ничем не отличаются от обычных неспецифических симптомов, которые появляются при других заболеваниях ЖКТ. Как у мужчин, так и у женщин симптомы одинаковые.

Симптомы рака печени:

• Болевые ощущения и чувство тяжести в области подреберья с правой стороны;
• Потеря веса, часто это случается за очень короткий срок;
• Желтуха склер. Этот симптом возникает, только если новообразование перекрывает отток желчи;
• Увеличение размеров живота, при малом весе это очень заметно;
• Увеличение органа. При пальпации ощущается, что печень твердая и бугристая;
• Различные гормональные сбои в организме (например, у мужчин – проблемы с потенцией, гинекомастия и т.д.);
• Плохое состояние кожных покровов;
• Диспепсия, которая продолжается более 2 недель. Это расстройство пищеварения;
• Потеря аппетита.

Также симптомы рака печени могут быть в виде тошноты, рвоты, общей слабости, повышенной утомляемости организма, повышение температуры тела, кровотечения из носа.

Для рака печени характерен асцит (водянка), то есть когда скапливается жидкость в брюшной полости. У 15-20% больных возникает внутреннее кровоизлияние. В этом случае человек теряет сознание, стает бледным и т.д.

Симптомы рака печени можно распознать при сдаче анализа крови. В результате анализа будет низкое содержание эритроцитов, то есть анемия. И следует обращать внимание на мочу и кал. Моча будет иметь темный оттенок, а кал становится белого цвета.

При проявлении каких-либо вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Проконсультироваться нужно с гастроэнтерологом, а также гепатологом. А также нужно сдать онкомаркеры и пройти консультацию онколога.

к оглавлению ↑

Диагностика

Очень редко рак печени диагностируется на первой стадии. Так как симптомы если и есть, то неспецифические и пациент оттягивает поход к врачу, не подозревая даже об онкологии печени.

Диагностирование с помощью лабораторных исследований может обнаружить анемию (гипохромную), лейкоцитоз, повышенную активность трансаминаз и щелочной фотофосфатазы, ускоренный СОЭ.

В диагностике первичного рака печени применяют такой метод как скрининг. Это обследование, как правило, проводят пациентам, которые находятся в группе риска. Например, пациенты с заболеваниями печени, с антигеном HBs и HCv и т.д. Это исследование определяет концентрацию альфа-фетопротеина в крови. После этого уже назначаются обследования УЗИ.

Анализ крови на онкомаркеры. С помощью этого анализа (онкомаркеры) определяется, есть ли злокачественная опухоль в организме, а также диагностируется рецидив, который может возникнуть после хирургического лечения. Этот метод определяет наличие и концентрацию белковых соединений в крови или моче. Онкомаркеры выделяют клетки опухоли. Их концентрация увеличивается с ростом злокачественного новообразования.

Онкомаркеры определяют наличие рака печени в 47% случаев.

Если анализ крови на онкомаркеры показал положительный результат, то далее назначаются обследования, при которых можно визуализировать опухоль.

Метод диагностики рака с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). КТ помогает врачам узнать точное место нахождения злокачественного образования и размеры. А также можно увидеть есть или еще очаги, и на какие органы распространились метастазы.

МРТ – это современный метод диагностики рака, так как определяет локализацию и все параметры новообразования более точно и информативно, по сравнению с другими. МРТ позволяет врачам более точно изучить состояние печеночной паренхимы (визуализируя ее), желчного пузыря и его протоков.

Одним из самых новых методов диагностики рака является позитронно-эмиссионная томография.

Перед проходом процедуры на томографе пациенту вводят специальную глюкозу. Так как клетки опухоли накапливают глюкозу, это исследование определяет уровень ее накопления и расщепления разными тканями в организме. Такая томография дает достаточно много информации о раке печени. Проводится оно около 2 часов.

к оглавлению ↑

Лечение

Метод лечения онкологического заболевания печени во многом зависит от стадии развития опухоли и метастазирования. Отмечают такие методы:

• Хирургическое вмешательство;
• Химиотерапия;
• Лазерная терапия.

к оглавлению ↑

Хирургическая операция

Благодаря возможности печени регенерироваться, то есть восстанавливать свой рост, можно удалить пораженную опухолью часть.

Но это только в том случае если поражена раком только одна часть, а другая может вполне нормально функционировать и на ней нет никаких признаков цирроза. На последней стадии рака операции не проводятся.

Также хирургическое лечение рака может заключаться в пересадке органа. Это возможно только при первичном виде рака. Но в этом методе есть немало трудностей, например, тяжело найти подходящего донора, а также как показывает статистика, после пересадки, в половине случаев возникает рецидив болезни. Пересадка печени при онкологическом заболевании наиболее эффективна, когда опухоль небольшого размера.

При вторичном виде рака печени, как правило, оперативное вмешательство проводится очень редко.

к оглавлению ↑

Химиотерапия

Есть 3 вида химиотерапии:

• Химиоинфузия – вводится водный раствор препарата через катетер.
• Химиоэмболизация – препарат вводится в масляном виде или в микрокапсулах прямо в сосуд.
• Химическая абляция – препарат вводится непосредственно в злокачественную опухоль. Применяют абляцию только при первичном раке.

к оглавлению ↑

Лазерная терапия

Это экспериментальный метод лечения. Применяют его после химиотерапии, в том случае если остались мелкие поражения вторичного рака. Эти маленькие опухоли удаляют путем лазерной коагуляции.

Короткая справка. Доксорубицин гидрохлорид является противоопухолевым антибиотиком (антрациклиновый ряд).

Рак печени – это заболевание, которое тяжело диагностируется на первых этапах его развития. Прогнозы при онкологии печени неблагоприятные, так как болезнь развивается быстро и при несвоевременном обращении к врачу за несколько месяцев может наступить летальный исход.

Людям, которые находятся в группе риска и имеют какие либо заболевания печени, нужно сдавать анализ на онкомаркеры чаще остальных.

Первые симптомы рака печени

На первых стадиях рака у больного может наблюдаться следующие симптомы: общее недомогание, разные диспепсические расстройства (тошнота, потеря аппетита, рвота), чувство тяжести в правом подреберье, лихорадка, ноющие тупые боли. Появляется анемия, похудание (почти всегда), общая слабость.

На первый план через несколько недель выходит увеличение печени (в 88% случаев). Орган может приобрести деревянистую плотность и бугристость. При пальпации зоны печени врач может обнаружить опухолевидное болезненное образование (в 50% случаев). У 10-15% больных происходит внутрибрюшное кровотечение, вследствие чего развивается шок. Вероятны эндокринологические нарушения (к примеру, синдром Кушинга) в качестве следствия секреции гормоноподобных веществ опухолевыми клетками.

При развитии онкологии печени на фоне цирроза все чаще в клинической картине начинают преобладать симптомы злокачественного образования. Стремительно прогрессирует ухудшающееся состояние больного, боли в зоне печени усиливаются, появляется и нарастает асцит, лихорадка, желтуха, возникают носовые кровотечения, зачастую наблюдаются кожные телеангиэктазии.

Метастазы рака наиболее часто обнаруживаются в самой печени (так называемое внутриорганное метастазирование), в лимфатических узлах ворот печени, параортальных и чревных и других органах (плевра, легкие, почки, брюшина, кости, поджелудочная железа).

Метастатический рак печени

Около 90% всех злокачественных образований в печени являются вторичными или метастатическими, злокачественными опухолями. По локализации метастатического рака именно печень находится на первом месте среди всех органов. Как правило, метастазирование наблюдается в печеночной артерии, по протяжению воротной вены. В печени метастазы раза поджелудочной железы встречаются в 50% случаев, рака желудка – в 35%, рака пищевода – в 25%, колоректального рака – 25-50%, рака молочных желез – 30%.

Симптоматология метастатических вторичных опухолей печени может определяться первичными или вторичными опухолевыми процессами.

В диагностировании метастатических опухолей в печени используется УЗИ, лапароскопия с взятием биопсии, компьютерная томография. Главным методом лечения метастатического рака при условии наличия метастатического одиночного рака является операция.

Если у вас заметно развивают симптомы рака печени, то нужно обратиться к врачу. Конечно, зачастую симптомы связаны с иными заболеваниями печени и других органов, но обратиться к врачу не помешает. Раннее обнаружение рака – больше шансов на успех в лечении.

Симптоматика рака печени

Крайне распространенным первичным симптомы рака печени у больного с компенсированным циррозом (отсутствие осложнений данного заболевания печени) является неожиданное появление осложнений. К примеру, внезапное проявление асцита (отеки в брюшной полости и жидкость), желтухи (желтизна кожи) или потеря мышечной массы без особых причин (употребления алкоголя, например) предполагает вероятность рака печени. Кроме того, рак прорастает и блокирует портальную вену (вена, приносящая кровь от селезенки и кишечника к печени). Когда это происходит, кровь идет по «пути» меньшего сопротивления, к примеру, через вены пищевода. Это становится причиной повышения давления в данных венах, приводящее к расширению вен, что определяется как варикозное расширение вен пищевода. В этих случаях у больного возникает вероятность разрыва расширенных варикозно вен пищевода и последующего кровоизлияния в ЖКТ. В редких случаях раковая опухоль развивается и кровоточит в брюшную полость, принося асцит с кровью.

При осмотре у врача болезненная (иногда) и увеличенная печень – наиболее распространенный симптом. В печени раковые образование содержат множество кровеносных сосудов. Так, большое количество крови отправляется в печеночную артерию, приводя к турбулентному току крови в артерии. Турбулентность может проявляться четким звуком в печени, который слышен с помощью фонедоскопа у половины больных с раком печени. Любые симптомы выраженного заболевания печени (желтуха, асцит, мышечное истощение) являются неблагоприятным прогнозом. Больной с раком печени редко становится неожиданно желтушным, когда в желчный проток прорастает опухоль. В этой ситуации желтуха проявляется из-за попадания элементов опухоли в кровотечение и желчный проток, при котором в протоке образуются сгустки крови, блокирующие отток желчи по нему.

В случае выраженного рака печени, опухоль зачастую распространяется на соседние ткани или с помощью кровеносных сосудов в другие органы (отдаленные метастазы). Рак печени на местном уровне может прорастать в вены органа. В этом случае опухоль  блокирует вену, что становится причиной гиперемии печени, которая происходит потому, что от печени блокированные вены отводить кровь не могут. Это является выраженным симптомом рака печени. Как правило, в венах печени кровь течет через полую нижнюю вену (которая самая большая вена, приносящая кровь сердцу). Блокирование вен печени или полой нижней вены приводит к чрезмерному увеличению печени и стремительному формированию ярко выраженного асцита. У некоторых больных опухоль прорастает в портальную вену, что приводит к разрыву расширенных варикозных вен пищевода.

Относительно отдаленных метастаз можно сказать, что рак печени зачастую распространяется в легкие с током крови. У больных обычно не наблюдается каких-либо симптомов метастаз в легких, которые могут быть диагностированы только в случае рентгеновского обследования. Редко на последних стадиях рака печени онкология распространяется на мозг или кости.

Исследования для выявления рака печени и подтверждения симптомов:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – при помощи этого исследования врач может начать подозревать злокачественное развитие опухоли, выявить ее размеры, наличие метастаз в рядом лежащих лимфатических узлах и структур.
2. После ультразвукового исследования следующим этапов становится компьютерная спиральная томография брюшной полости с контрастом или магнитно-резонансная ядерная томография, которая будет давать представление о точном размере опухоли, возможности ее оперативного удаления, наличия метастаз, а также достоверно подтвердить злокачественный характер.
3. После чего проводится пункция опухоли: толстой иглой под местной анестезией под контролем УЗИ производится прокол кожи, иглу вводят в опухоль, забирается небольшой кусок ткани для дальнейшего гистологического исследования. Это делается для того, чтобы была подтверждена злокачественность характера опухоли и точно определена ее форма.
4. Выполнение различных общеклинических дополнительных исследований: анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ. Кровь из вены – самое главное. Этот анализ даст представление о функционировании печени и ее возможном резерве: специфических ферментов (АЛТ, АСТ), уровне билирубина, белков и других показателей. Его знание требуется для планирования операции. Если у больного будут очень высокие показатели, то операцию делают редко – велика вероятность осложнений.
5. Если обнаружен рак печени, то определенную подсказку дают онкомаркеры – специальные белки, которые в больших количествах вырабатываются опухолью. Измерив их уровень, можно опровергнуть или подтвердить развитие той или иной опухоли, что случит точным методом для подтверждении симптомов рака печени. Для печени специфическим является белок альфафетопротеин, который встречается в крови в детском возрасте, но полностью отсутствует у взрослых и существенно повышен в случае рака печени.