Желчный пузырь где находится и как болит

Желчный пузырь является важным пищеварительным органом, в котором желчь собирается, постепенно выделяется в просвет 12-типерстной кишки. Такие процессы способствуют активизации ферментов, необходимых для эмульгирования жиров, резорбции белковых молекул. Зачастую боль в желчном пузыре после еды является единственным симптомом патологических изменений в пищеварительном органе. Однако многие пациенты не уделяют должного внимания данному признаку. Поэтому необходимо точно знать, где находится и как болит желчный пузырь.

Месторасположение органа

Желчный пузырь – пищеварительный орган, размеры которого не превышают перепелиное яйцо. Внешне он напоминает полый мешочек длиной не более 10 см. Зачастую пациенты даже не догадываются, где находится желчный пузырь в организме. Этот орган в норме расположен в небольшом углублении на поверхности печени.

Справа от пищеварительного органа находятся ободочная кишка, верхний отдел 12-типерстной кишки, слева – желудок. В редких случаях желчный пузырь располагается аномально:

  • Внутри печени;
  • Блуждает (меняет расположение во время движения соседних органов).

Важно! У детей желчный пузырь имеет иное расположение – до десятилетнего возраста его прикрывает печень, которая у новорожденного ребенка находится на 3 см ниже ребер.

Почему болит желчный пузырь?

Характер болезненных ощущений, симптомы и лечение пищеварительного органа существенно различаются в зависимости от диагностируемой патологии. Выделяют следующие причины болей желчного пузыря:

Холециститы. Заболевание характеризуется острым или хроническим воспалением стенок желчного пузыря. Причиной болезни является нерегулярное питание, чрезмерное употребление жирной пищи, алкоголя, сладостей. На фоне болезненных ощущений у пациентов развивается рвота, нарушение сна, отрыжка, повышается температура тела;

Желчнокаменная болезнь. Заболевание характеризуется развитием конкрементов в желчном пузыре на фоне застоя желчи, нарушения обменных процессов, повышения уровня холестерина в кровяном русле. Патология в основном развивается у женщин старше 40 лет. Болезнь обычно протекает бессимптомно, однако при закупорке протоков развивается острый болевой синдром (печеночная колика);

Холестероз. Болезнь развивается у мужчин и женщин старше 35 лет на фоне ожирения, повышенного содержания холестерина в крови. Это приводит к появлению холестериновых бляшек на слизистой пищеварительного органа. Патология характеризуется ноющим болевым синдромом в области правого подреберья, который усиливается во время физических нагрузок, изменения положения тела;


Дискинезия желчных путей. Патология характеризуется нарушением оттока желчи. Болезнь имеет следующие признаки: боли в желчном пузыре, диспепсические расстройства (тошнота, диарея, рвота);

Доброкачественные новообразования (аденома, миома, липома, папиллома, фиброма, миксома). Это достаточно редкие патологии, которые протекают бессимптомно или напоминают симптоматику хронического холецистита. При разрастании образований появляются признаки дисфункции желчных путей;

Рак органа (аденокарцинома). Патология в 90% случаев возникает на фоне калькулезного холецистита. На начальных стадиях болезнь характеризуется бессимптомным течением. Однако на терминальных стадиях люди отмечают, что сильно болит в области правого подреберья, присоединяется желтуха, кахексия, диспепсия, асцит и анемия;

Генетические отклонения. Нарушение размеров, формы и расположения органа вызывают нарушение его работоспособности. Обычно врожденные аномалии протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно во время диагностических мероприятий;

Паразитарная инвазия. Основной причиной боли в области желчного пузыря у детей является поражение органа паразитами (описторхоз, аскаридоз, клонорхоз, лямблиоз). Выделяют такие проявления болезни: повышенная температура тела, диарея, зуд, снижение массы тела, эозинофилия.

Как болит желчный пузырь у человека?


Когда болит желчный пузырь, то болезненные ощущения могут локализоваться в различных частях живота. Интенсивность, характер и расположение болевого синдрома определяется патологическим процессом. Так как понять, что болит желчный пузырь? Болезненные ощущения имеют такие особенности:

  • При желчнокаменной болезни возникают такие симптомы боли в желчном пузыре: резкий болевой синдром справа, который иррадиирует в правую лопатку, плечо или спину;
  • Хронический холецистит вызывает поющую постоянную боль, которую усиливает острая, жирная пища, алкоголь и газированные напитки;
  • Как болит при дискинезии желчного пузыря? Характерно появление острой приступообразной боли, продолжительность которой не превышает 20 минут;
  • При раке развивается тупой болевой синдром, который не снимают анальгетики.

Важно! На начальных стадиях желчный пузырь болит вечером или ночью, неприятные ощущения усиливаются во время кашля, глубокого дыхания. На поздних стадиях болевой синдром становится постоянным, резким, интенсивным. В тяжелых случаях возможно развитие болевого шока.

При некоторых патологиях симптомы болей в желчном пузыре сопровождаются внешней и внутренней симптоматикой. Характерно развитие следующих признаков:


  • Зуд кожных покровов;
  • Изжога;
  • Горький привкус в полости рта;
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота и рвота;
  • Повышенное газообразование;
  • Выраженное потоотделение;
  • Резкое снижение массы тела;
  • Появление одышки во время ходьбы;
  • Озноб и повышение температуры тела до высоких значений;
  • Напряжение мускулатуры брюшной полости.

Диагностические мероприятия

Постоянный болевой синдром в области правого подреберья свидетельствует о том, что заболел желчный пузырь. Патологические состояния могут вызывать тяжелые последствия, поэтому необходимо своевременно узнать причину развития болезни, начать лечебный процесс.

Чтобы определить этиологические факторы развития болезненных ощущений, необходимо сделать следующие анализы:

  • Исследование крови. Характерно повышение СОЭ, количества лейкоцитов;
  • Дуоденальное зондирование. Метод проводят для определения химического состава желчи, присутствия слизи, атипичных клеток, возбудителя инфекции;
  • УЗИ. Во время исследования специалист может определить перегиб, аномальное расположение и форму органа, толщину стенок, наличие конкрементов, доброкачественных образований;
  • Тонкоигольная биопсия. Метод применяют при подозрении на рак желчного пузыря;
  • Рентгенография. Исследование позволяет оценить размеры и деформацию пищеварительного органа;
  • МРТ и КТ. Лучевые методы диагностики применяют для точного определения патологических процессов, выявления, где находятся органы билиарного тракта.

Что делать при боли в желчном пузыре?

Избавиться от боли в желчном пузыре можно только при устранении патологических изменений, которые произошли в пищеварительном органе. Однако существуют общий алгоритм, который позволяет эффективно устранить болезненные ощущения:

  • Диетическое питание. При болях в желчном пузыре нужно отказаться от употребления пищи, которая негативно влияет на функциональность органа. Специалисты рекомендуют исключить: жирную, копченую, острую, жареную еду. Диетический рацион включает употребление постных сортов рыбы и мяса, кисломолочной продукции, овощей и фруктов. Принимать пищу необходимо небольшими порциями до 6 раз в сутки. Следует отказаться от приема пищи на ночь;
  • Этиотропное лечение. Применяется медикаментозная и хирургическая терапия, направленная на устранение причины болезненных ощущений;
  • Симптоматическое лечение. Терапия позволяет избавиться от боли в желчном пузыре, восстановить функциональность органа, устранить признаки интоксикации организма.

Чем лечить патологии желчного пузыря?

Чтобы нормализовать сократительную способность пищеварительного органа применяют холеретики (Аллохол, Циквалон, Холензим), которые способствуют продукции желчи, холекинетики (Папаверин, Дротаверин, Холецистокинин, Платифилин), активирующие отделение пищеварительного секрета.

Для устранения гипертонуса применяют желчегонные препараты. Это будет способствовать синтезу жидкой фракции желчи, что облегчит выделение пищеварительного секрета. Лечение народными средствами предполагает прием растительных желчегонных трав. Чтобы устранить конкременты в желчном пузыре, применяют препараты на основе хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот: Хеносан, Хенодол, Урсофальк.

При обострении холецистита назначают антибиотикотерапию, чтобы устранить бактериальную инфекцию. Выбор препарата определяется способностью антибиотиков секретироваться с желчью в высокой концентрации. Такими свойствами обладают лекарства из группы пенициллинов, тетрациклинов.

Важно! Если медикаментозное лечение оказалось нерезультативным, присутствует необратимое поражение органа, то назначают операцию. Хирургическое вмешательство предполагает иссечение желчного пузыря при помощи полостной операции, лапароскопии.

Чем снять боль в желчном пузыре?

Если у пациента развивается умеренный болевой синдром, то лечение может проводиться в домашних условиях обезболивающими лекарствами и прочими средствами. Если болит желчный пузырь, то применяют такие методы:


  • Теплая грелка. Чтобы облегчить болезненные ощущения, рекомендуют приложить на 20 минут тепло на область желудка. Для предотвращения развития ожога следует под грелку подстелить отрез ткани;
  • Обезболивающие препараты. Лекарства позволяют купировать болезненные ощущения, уменьшают выраженность воспалительных процессов;
  • Соки из овощей (морковь, огурец) и цитрусовых (лимон, грейпфрут) помогают облегчить состояние пациента в совокупности с медикаментозной терапией;
  • Травы. Устранить болезненные ощущения помогут розмарин, цикорий, зверобой, календула, одуванчик, кукурузные рыльца;
  • Соленая вода. Перед сном рекомендуют принять 200 мл теплой кипяченой воды с 1 чайной ложкой соли.

Желчный пузырь – орган билиарной системы, который необходим для нормального пищеварения. При развитии болевого синдрома можно заподозрить возникновение патологических процессов, которые требуют незамедлительной диагностики и лечения. Специалисты настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, принимать лекарственные препараты только после консультации с врачом. Это поможет предотвратить развитие тяжелых осложнений, побочных реакций.

zpdoc.ru

Лечение медикаментами


Занимается лечением заболеваний и проблем, которые были перечислены выше, врач-гастроэнтеролог. На поздних стадиях может применяться хирургическое вмешательство, если терапия не подействовала или дала малый эффект. Врач сначала проведет диагностику, а только потом назначит лечение. Лечение с помощью медикаментов проводится комплексно, врач учитывает все заболевания и отклонения в правильной работе желчного пузыря, печени и кишечника.

Принципы лечения:

  • Диета. Цель ее состоит в том, чтобы снизить до минимума вред, который наносит пища. При этом следует отказаться от жирного мяса, наваристых бульонов, копченостей, большого количества соленой пищи. Мясо должно быть легким: птица, говядина, речная рыба. Овощи необходимо готовить на пару, тушить в собственном соку или с добавлением воды.
  • Питание. Если у пациента обнаруживают проблемы с желчным пузырем, то важную роль в лечении будет играть питание. Принимать пищу необходимо небольшими порциями и чаще, чем обычно. Ужинать нежелательно непосредственно перед сном.
  • Этиотропная терапия. Данный метод в основном применяется для того, чтобы устранить причину, которая привела к тому или иному заболеванию. При этом применяются антибиотики для лечения холецистита, а также хирургическое вмешательство, если обнаружилась желчнокаменная болезнь или опухоль.
  • Патогенетическая терапия. В основном ее используют для того, чтобы восстановить нормальную работу желчного пузыря. При этом могут назначаться спазмолитические препараты. Также врач будет стремиться к снижению интоксикации организма из-за застоя желчи. Чтобы улучшить пищеварение, могут применяться различные ферменты.

  • Симптоматическое лечение. Данный метод направлен на то, чтобы человек не чувствовал боли и дискомфорта и продолжал жить полноценной жизнь. В этом случае используются обезболивающие препараты, спазмолитики. Для снижения температуры можно использовать парацетамол. Помните! Только этот вид лечения не справляется с проблемой. Он устраняет ее признаки.

Диета

Если у человека находят какую-то болезнь желчного пузыря, то наряду с воздействием на причину медикаментами применяется правильное питание или специальная диета. Рацион для больного подбирается с учетом тяжести заболевания и его остроты. Если холецистит находится в обостренной стадии, то можно есть только жидкую пищу: перетертые супы, нежирные бульоны, соки, разведенные наполовину очищенной водой, а также чай без сахара. Каши можно есть на третий день после сильного болевого приступа. Порции должны быть небольшими. Нежелательно есть слишком горячую или холодную пищу, это негативно влияет на процесс пищеварения.

Следует ограничить или полностью исключить потребление острых соусов, маринадов, солений, копченостей, сдобы, а также различных жирных блюд. Избегайте есть редис, лук, чеснок. В качестве напитков можно пить компот, кисель. Допустимо есть небольшое количество подсушенного пшеничного и ржаного хлеба. Можно есть нежирную молочную продукцию: простоквашу, кефир, молоко, сметану. Можно заправлять салаты оливковым или подсолнечным маслом, но следует исключить майонез. Допустимо съедать немного подсолнечного масла. Вареные яйца также будут полезны. Супы разрешены только без зажарки. Кашу можно есть овсяную, гречневую, а также перловую. Разнообразить рацион можно сырыми или запеченными овощами и фруктами.


Болезни желчного пузыря в детском возрасте

У детей может встречаться дискинезия, а также воспаление самого органа и его путей. Чаще всего таким болезням подвержены дети в возрасте от 6 до 10 лет. Возможно повышение температуры на фоне болезни и небольшая интоксикация. После диагностики назначается обычно продолжительное лечение с учетом возраста ребенка. Обязательна постановка на учет у педиатра. Помните, что детский организм требует бережного отношения. Поэтому не стоит лечить ребенка народными средствами. Просто нужно обратиться к специалисту. Он назначит лечение и будет наблюдать за состоянием ребенка до полного излечения.


like

nanovrachi.ru

Где находится желчный пузырь у человека

Анатомия поджелудочной железы

Желчный пузырь, где он находится и как болит? Это полый орган длиной от 8 до 14 см. Он расположен справа под печенью в специальной ямке, часть органа будто внутри печени, а часть выглядывает наружу. Органы скрыты под ребрами, визуально они ниже легких, но выше кишечника. Объем пузыря около 40 мл. Он вырабатывает желчь, которая помогает перевариванию жиров. Эта жидкость выбрасывается в кишечник по необходимости, чтобы эмульгировать жиры, подготовить их к дальнейшей переработке. Ощутить этот орган возможно только при серьезных заболеваниях.

Как болит

От чего болит желчный пузырь? Спазмы, тяжесть, тошноту вызывают: камни, которые попадают в желчевыводящий проток; воспалительный процесс; закупорка протока, соединенного с поджелудочной железой, что вызывает заброс желчи в этот орган. Точную причину боли установит только врач после ряда обследований. При возникновении резких болевых ощущений под ребрами справа, рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Симптомы болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей

Жирная вредная пища

Что такое желчный пузырь, где же находится и как болит, узнать удастся лишь после приступа. Начальные стадии появления камней не вызывают видимых симптомов и редко диагностируются. Если появляется тяжесть после еды, легкие покалывания в правом боку или кратковременные рези, стоит проконсультироваться с врачом и сдать анализы. Резкие ощущения под ребрами свидетельствует о наличии прогрессирующего заболевания.

Боли в желчном пузыре предшествует употребление соленой или жирной пищи. Сначала возникает ощущение раздутости, оно продолжается 2-3 часа, а потом начинается обострение. Признаки заболевания желчного пузыря у женщин и у мужчин одинаковые: резкий спазм, тошнота, высокая температура. Переносить такие ощущения очень сложно, но они прекращаются, а потом могут возникнуть снова нескоро.

Приступ желчнокаменной болезни

Признаки желчнокаменной болезни у человека – это резкая боль под нижним правым ребром. Боли при камнях провоцируются употреблением жирной, соленой или копченой пищи. Спазм длится не менее 60 минут. Дополнительные симптомы:

У мужчины приступ желчнокаменной болезни

  • боль в правой части тела: в лопатке, плече или шее;
  • общая слабость;
  • изменение цвета кожи;
  • тошнота и рвота;
  • налет на языке;
  • повышение температуры тела.

Если приступы возникают регулярно, это свидетельствует о наличии проблемы в желчном. В 85% случаев диагностируется наличие камней в этой области. Желчь застаиваясь внутри органа, постепенно прессуется и превращается в плотные новообразования. Они выталкиваются в протоки вместе с жидкостью, забивая тонкие проходы или травмируя их. Закупорка прохода может вызвать панкреатит – попадание желчи в поджелудочную железу, что тоже вызывает схожие симптомы.

Застой желчи

Дискинезия – это проблема с выбросом желчи. Жидкость застаивается, вызывая неприятные ощущения:спазмы, расширение, тяжесть. Иногда симптомы еле заметны, порой возникают резкие ощущения, но они не длятся долго. Заболевание встречается двух видов:

Как выглядит застой желчи

  1. При гиперкинетической форме орган слишком интенсивно сокращается, а мышечные ворота при этом открываются не полностью, и часть жидкости остается внутри. Такие движения провоцируются нервным перенапряжением, встречаются чаще у женщин. Характеризуются резкими болями, которые проходят за 10-60 минут.
  2. При гипокинетической форме поджелудочная железа не может сократиться полностью, ее функция ослаблена и внутренняя жидкость лишь частично попадает в кишечник, что ведет к тупой боли, которая не проходит по несколько дней.

Если болевые симптомы игнорировать, желчь начнет превращаться в камни, что грозит более серьезными осложнениями. Боли при возникновении желчнокаменной болезни гораздо сильнее. И устранить их получается только операционным путем. С помощью лапароскопии или полостной операции происходит удаление больного органа вместе с камнями, а пациент всю жизнь принимает лекарства, помогающие расщеплению жиров, и придерживается очень строгой диеты.

sovets.net

Характеристика основных патологий желчного пузыря

Желчекаменная болезнь

Это заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре. Существует 5F критериев людей, наиболее подверженных появлению ЖКБ:

  • Female – женщины
  • Fat – с избыточным весом
  • Fair – светловолосые
  • Forties – старше 40 лет
  • Fertile – рожавшие

По механизму образования выделяют 3 типа камней: холестериновые, пигментные  билирубиновые коричневые и черные.

Желчекаменная болезнь может протекать длительное время бессимптомно, а клинически проявляться в виде приступа «печеночной колики», когда камень попадает в узкий желчевыводящий проток.

Хронический бескаменный холецистит

Это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней. Основные причины заболевания:

  • бактериальная инфекция – кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора;
  • паразитарная инвазия – кошачий сосальщик, лямблии, аскариды;
  • обратный заброс желчи из кишечника – опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку; данную патологию еще называют химический холецистит;
  • аллергии – пищевые  и аэрогенные аллергены;
  • воспалительные заболевания органов пищеварения – в особенности отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты;
  • застой желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей

Это функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков, сопровождающееся периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами.

Данная патология возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря выделяют гиперкинетический (или болевой) и гипокинетический (диспепсический) типы заболевания.

Острый холангит

Это острый воспалительный процесс, поражающий желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Рак желчного пузыря

В большинстве случаев рак исходом хронического воспалительного процесса в органе. Выделяют: аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

 Основные симптомы

Симптом Желчекаменная болезнь (приступ печеночной колики) Хронический холецистит Дискинезия желчевыводящих путей Острый холангит Рак желчного пузыря
Описание боли Острая приступообразная боль после нарушений в диете; больной находится на правом боку с прижатыми к груди ногами, любое движение только усиливает боль. В основном больных беспокоят чувство тяжести, постоянные ноющие боли, усиливающиеся после употребления жирной, острой пищи, газированных напитков, алкоголя Гиперкинетический тип: острые кратковременные приступообразные боли длительностью до 20 минут.
Гипокинетический тип: тупые, ноющие, распирающие боли, ощущение тяжести в правом боку
Острая приступообразная нестерпимая боль вплоть до падения артериального давления Длительное время может не вызывать болевых ощущений, затем появляются тупые боли, плохо купируемые анальгетиками
Локализация боли В правом боку В правом подреберье, иногда в подложечной области В правом боку
Иррадиация боли В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу, спину, левую половину туловища В правое плечо, лопатку, ключицу
Диспепсия Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота Может наблюдаться тошнота, рвота с примесью желчи, горечь во рту, отрыжка горьким, изжога, снижение аппетита, диарея, метеоризм Гиперкинетический тип: тошнота, рвота.Гипокинетический тип: тошнота, рвота, нарушение стула Многократная рвота, не приносящая облегчения, тошнота Быстрая потеря веса, отвращение к еде, постоянная тошнота, периодические эпизоды рвоты
Кожный зуд Характерен Не характерен Характерен Не характерен
Лихорадка, озноб Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами Непостоянный симптом, наблюдается у 40% больных Невысокая лихорадка Высокая лихорадка до 40º С, сопровождающаяся ознобом, проливными потами Невысокая лихорадка
Признаки раздражения брюшины Резко выражены в правом боку Небольшое напряжение мышц живота в правом подреберье Резко выражены в правом подреберье Небольшое напряжение мышц живота в правом боку

 Диагностика заболеваний желчного пузыря

Болевые симптомы патологии желчного пузыря:

  • точка Кера – точка проецирования желчного пузыря на переднюю стенку живота – находится на пересечении правого края прямой мышцы живота с правой реберной дугой;
  • симптом Георгиевского-Мюсси – боль при сдавливании между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа (ориентиром является внутренний край правой ключицы);
  • симптом Ортнера-Грекова – возникновение болезненных ощущений в правом боку при поколачивании краем ладони по краю реберной дуги.

Изменения в лабораторных показателях при болезнях желчевыводящей системы

Показатель Норма О чем говорит На какие заболевания указывает
Увеличение уровня общего билирубина за счет несвязанного
  • Норма общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л
  • непрямого билирубина – 1,7-17,1 мкмоль/л
Чаще свидетельствует о нарушении оттока желчи (механическая желтуха) Желчекаменная болезнь, рак желчного пузыря, общего желчного протока, Фатерового сосочка, острый холангит, хронический холецистит и т.д.
Увеличение уровня общего билирубина за счет связанного
  • общего билирубина – 8,5-20,8 мкмоль/л
  • прямого билирубина – 0,85-5,1 мкмоль/л
Указывает на сниженную конъюгацию (связывание) билирубина Гемолитическая анемия, болезнь Минковского-Шоффара, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра
Повышение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ)
  • АСТ – 0,1-0,45 ммоль/л
  • АЛТ – 0,1-0,68 ммоль/л
Говорит о воспалительном процессе и разрушении печеночных клеток Гепатиты, желчекаменная болезнь, хронический холецистит, рак желчного пузыря
Увеличение содержания холестерина в крови 3,3-5,5 ммоль/л Указывает на повышенный обмен жиров Атеросклероз сосудов, ожирение, желчекаменная болезнь, хронический холецистит
Снижение содержания холестерина в крови 3,3-5,5 ммоль/л Свидетельствует о снижении строительной функции печени Острые гепатиты, острый холангит, острый холецистит, цирроз печени, рак печени и желчного пузыря
Повышение активности щелочной фосфатазы 0,5-1,3 ммоль/ч*л Указывает на застой желчи в печени и пузыре Желчекаменная болезнь, хронический холецистит
Появление С-реактивного белка не выявляется Говорит об остром воспалительном процессе Острый холецистит, желчекаменная болезнь, острый холангит

Инструментальные методы диагностики заболеваний желчевыводящей системы

Метод диагностики Желчекаменная болезнь Хронический холецистит Дискинезия желчевыводящих путей Острый холангит Рак желчного пузыря
УЗИ органов брюшной полости Выявляются конкременты, желчный песок, «фарфоровый» желчный пузырь Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления
  • Гиперкинетический тип: интенсивная тень пузыря, размеры его уменьшены.
  • Гипокинетический тип: увеличение и опущение пузыря
Признаки гипертензии в желчевыводящих протоках, их расширение Повышение плотности пузыря
Фракционное дуоденальное зондирование Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий
  • Гиперкинетический тип: эвакуация желчи ускорено, количество ее уменьшено.
  • Гипокинетический тип: опорожнение пузыря замедлено
Уменьшение количества пузырной желчи, изменение биохимического состава желчи, наличие бактерий В желчи обнаруживаются опухолевые клетки
Рентгенография Выявляются Кальций-содержащие камни Утолщение, деформация стенки желчного пузыря, признаки воспаления Изменений нет Не используется При использовании контраста выявляется дефект наполнения с неровными контурами
Компьютерная томография Используется как дополнительный метод исследования для постановки диагноза Используется для выявления метастазов и прорастания опухоли в соседние органы
ЭКГ Проводится для исключения острого инфаркта задне-нижней стенки миокарда
Фиброгастродудодено-скопия Поверхностный гастрит

 Принципы лечения

Диета №5 (см. более подробно, что можно есть при холецистите и камнях в желчном пузыре).

  • пища принимается 4-6 раз в день небольшими порциями
  • теплое питье: некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника по 3-6 стаканов в день
  • каши: манная, овсяная, рисовая
  • овощные супы
  • нежирные сорта рыбы и мяса
  • молочные продукты: творог, сметана, ряженка, сливочное масло
  • растительные жиры

Желчекаменная болезнь

  • постельный режим
  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • нормализация массы тела
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, урсолизин, холудексан (для улучшения оттока желчи)
  • антибактериальная терапия – цефалоспорины 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • гепатопротекторы – для профилактики реактивного гепатита (эссенциале, гептрал, см. полный перечень лекарств для печени)
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

При часто повторяющихся приступах печеночной колики показано хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Хронический холецистит

  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • постельный режим в течение 7-10 дней
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Энзистал, Пензитал, Эрмиталь, Мезим, Гастенорм, Микрозим, Пангрол и др.
  • антисекреторные препараты: алмагель, маалокс, омез, контролок, ринит, квамател

Дискинезии желчевыводящих путей

  • устранение стрессовых ситуаций, прием антидепрессантов и седативных препаратов (см. успокоительные средства для взрослых)
  • диета №5
  • препараты, которые устраняют спазм мышц пузыря – но-шпа, папаверин, дротаверин, мебевердин
  • растительные препараты: арника, девясил, душица, бессмертник, аир и другие
  • желчегонные препараты – магния сульфат, сорбит, холагол, аллохол, дигестал
  • физиотерапевтические процедуры – индуктотермия, диадинамические токи, УВЧ

Острый холангит

  • антибиотики широкого спектра действия: полузащищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины 3-4 поколений (цефтриаксон, цефепим), фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферменты – Фестал, Мезим, Креон и др. см. выше.
  • жаропонижающие препараты – парацетамол, ацелизин, инфулган
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

zdravotvet.ru

Где находится желчный пузырь?

Желчный пузырь — один из значимых пищеварительных органов, и от него немало зависит в функционировании нашей системы переваривания и усвоения пищи. Это факт.

Он небольшой и расположился прямо под печенью. Отвечает за вывод жидкости из печени. В этом ему помогают протоки, которыми он и соединен с печенью.

Более того, этот удивительно важный орган дает сигнал «Старт» нашей пищеварительной системе. В этот момент мы хотим кушать. Здесь важно не уходить в сторону пропагандируемых всеми норм и режимов — кушайте, когда организм просит вас об этом. А когда он попросит, значит — желчный просигнализировал.

Мало знать, где желчный пузырь находится, важнее его симптоматика, которую можно и спутать с чем-то другим.

Как болит желчный пузырь?

Знаете, почему может болеть в области подреберья (правого)? Верно, это один из самых известных болей при воспалении желчного. А больно по причине увеличения пузыря и давления на ребра.

Вынуждены отметить, что симптомы болезни желчного пузыря гетерогенны, однако выделить самые верные реально. Что мы и сделаем.

Итак, желчный пузырь сигнализирует о болезни, если:

  • вас тошнит;
  • во рту вы ощущаете сухость;
  • вы рвете беспрестанно;
  • вас мучает температура высокая;
  • пульс выше нормы (за 85 ударов в минуту);
  • вас тревожит запор;
  • вы чувствуете неуемную горечь и когда просыпаетесь, и среди ночи;
  • кушать вам становится не интересно;
  • ваш живот словно надувается изнутри.

Посмотрите, казалось бы, какой неуместный для желчного пузыря симптом под номером 5 сверху, однако пульс действительно может повышаться при этом недомогании. Правда, спешить делать вывод о болезни желчного рано, если других сигналов ваш организм не подает. На самом деле, пульс повышается и из-за нарушения работы щитовидной железы. Ну, или если «барахлит» сердечная система.

В качестве заключения к статье мы скажем, что как болит желчный пузырь, мы узнали, но человек может и не подумать на этот орган, если его беспокоит плечо, поясница, к примеру. А зря! Это тоже частое проявление нарушенного функционирования и воспаления желчного. К слову сказать, что вышеперечисленные симптомы — проявления болезни не только желчного пузыря. Именно поэтому повсюду рекомендуется довериться докторам.


Татьяна Гордеева. Все работы автора




pizhonka.ru