Профилактика холецистита

холецистит что это    Воспаление желчного пузыря называется холециститом. В результате патологии нарушаются процессы оттока желчи. Заболевание достаточно распространено среди взрослого населения земного шара (до 20%). По статистике, женщины страдают от холецистита в 3-4 раза чаще, чем представители сильной половины человечества. Это связывают с более частыми колебаниями гормонального фона у дам в связи с приемом оральных контрацептивов, вынашиванием ребенка, месячными циклами. Рассмотрим подробнее, почему появляется холецистит, что это может Вам сулить, как лечить и как предотвратить болезнь традиционными и народными средствами.

    Холецистит протекает в острой (катаральный, гангренозный, флегмонозный) и хронической (язвенно-гнойный, латентный, рецидивный) форме. Патологию, сопровождающуюся образованием конкрементов внутри желчного пузыря, называют калькулезным холециститом.

Причины воспаления желчного пузыря


  • инфекции (кишечная палочка, сальмонеллы, стрептококки, энтерококки, стафилококки и пр.), занесенные в орган с током крови и лимфы;
  • воспаление половой сферы и мочевыделительной системы;
  • глистные инвазии (острицы, аскариды, дизентерийная амеба, кошачья двуустка и пр.);
  • лямблиоз и иные поражения печени;
  • панкреатит;
  • проникновение ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой в желчный пузырь;
  • опухоли в брюшной полости;
  • желчнокаменная болезнь (холецистит в данном случае является осложнением);
  • растяжение стенок желчного пузыря, вследствие которого развивается ишемия;
  • эндокринные нарушения, в том числе, диабет и ожирение;
  • гипертония и атеросклероз, вызывающие нарушения в кровоснабжении органа;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • аномалии в строении органа.

 Факторы, провоцирующие развитие холецистита


  • нерациональное питание с доминированием жирной, пряной, острой и соленой пищи;
  • несоблюдение режима питания (длительные перерывы между приемами пищи, обильные вечерние ночные трапезы, отсутствие горячей пищи);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • табакокурение;
  • гиподинамия;
  • хронические запоры и интоксикация организма;
  • аллергические реакции;
  • возрастные нарушения в кровоснабжении органов брюшной полости;
  • травмы;
  • наследственный фактор.

камни в желчном пузыреХолецистит — что это за болезнь? Симптомы и осложнения.

    Раздражение стенок желчного пузыря, их воспаление и закупорка желчных протоков сопровождаются следующими клиническими проявлениями:

  • острая или тупая ноющая боль под нижним правым ребром, иногда отдающая в правую лопатку и руку;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • желтизна склер и кожных покровов;
  • зуд и жжение кожи;
  • повышение температуры тела;
  • чрезмерная сухость слизистой оболочки ротовой полости.

    При наличии вышеперечисленных признаков и проявлений следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу, который после комплексного обследования, лабораторных исследований и выявления причин патологии назначит адекватную терапию.

    При несвоевременном лечении острого холецистита заболевание переходит в хроническую форму, а стенки органа уплотняются. Несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций, нарушение лечебного питания, несвоевременная диагностика и неадекватная терапия могут привести к следующим осложнениям: перитонит, гнойное воспаление желчного пузыря, околопузырный абсцесс, перфорация желчного пузыря, стенокардия, острый панкреатит, инфаркт миокарда.

Лечение холецистита традиционными методами

    Острый холецистит лечится в условиях стационара. Пациенту прописывают полный покой и постельный режим, обычная пища (на двое суток) заменяется питательными смесями, которые вводятся внутривенно. В дальнейшем пациенту назначают строгую диету (стол №5А) с 5-6 разовым питанием малыми порциями.


    Все продукты готовятся на пару, употребляются в протертом виде с минимумом соли и растительного жира. Полностью исключают алкогольные и газированные напитки, пряности и приправы, копчености и консервацию, грибы и бобовые, кофе и кондитерские изделия (любые).

   Медикаментозная терапия включает прием антибиотиков широкого спектра действия, спазмолитиков, обезболивающих, детоксикационных и ферментных препаратов, желчегонных лекарств. Показано щелочное питье.

   Острые и прогрессирующие воспаления требуют оперативного вмешательства, вплоть до удаления желчного пузыря. При калькулезном холецистите удаление камней проводят хирургическим путем: открытая холецистомия, лапароскопическая холецистомия, чрескожная холецистомия.

    В восстановительный период результативны следующие лечебные мероприятия: диетотерапия, лечебные ванны, физиотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия, ароматерапия.

 Народные рецепты лечения холецистита

    Лечение хронического холецистита, помимо лекарственных форм, включает в себя прием народных средств, направленных на устранение диспептического синдрома (трудности в оттоке желчи, проблемы с ее образованием, нарушение пищеварения). Рекомендации к применению того или иного рецепта в обязательном порядке должен давать опытный врач, поскольку при наличии камней в желчном используются одни средства, а при их отсутствии – другие.

 


сок из тыквы   Тыква.
Готовьте как можно больше блюд из тыквы. Полезен прием свежевыжатого сока из мякоти овоща (200 мл в сутки).

   Сбор трав №1. Соединить в равном соотношении кору крушины, корни одуванчика лекарственного и стальника, листья мяты перечной, измельчить в блендере. Приготовить настой: 5 ст.л смеси залить ½ л кипятка, накрыть крышкой, экстрагировать на протяжении 60-70 минут, профильтровать. Пить по ½ стакана лечебного напитка непосредственно перед едой (3-4 раза в сутки).

    Сбор трав №2. Смешать траву спорыша, цвет бессмертника, лист брусники и соцветия ромашки (2:2:2:1). 1/2 стакана сухого сырья запаривают в литре кипятка и настаивают не менее 6 часов, а затем процеживают. Прием по 100 мл трижды в день до еды.

    Груши. Для лечения и профилактики холецистита в период сбора плодов каждое утро натощак съедают по 2 спелые груши. Полезен отвар (компот) из сушеных груш без добавления сахара.


   Овес. Отвар из овса обладает антисептическим, обволакивающим, обезболивающим, противовоспалительным, желчегонным и общеукрепляющим действием. 0,2 кг необработанных зерен овса промыть, залить ½ л воды, выпарить на малом огне до уменьшения объема жидкости наполовину, процедить, ввести в состав 2 ст.л. натурального меда. Полученное лекарство разделить на несколько приемов и выпить в теплом виде на протяжении дня. Курс лечения не менее 14 суток.

    Кукурузные рыльца. Настой растения улучшает работу печени и желчного пузыря, стимулирует выделение желчи, помогает избавиться от избыточного веса. 1 ст.л. сухих кукурузных рылец запаривают в стакане кипятка, накрывают блюдцем и настаивают около часа. Процеженный настой пьют по 15 мл с интервалом в каждые 3 часа.

    Сокотерапия. Соединить по 1/2 стакана огуречного, морковного и свекольного сока. Прием по 100 мл коктейля трижды в день до еды. Лечение проводить только после УЗИ и под наблюдением доктора, поскольку происходит процесс очистки и растворение камней и песка в желчном пузыре и его протоках.

    Лимонный сок. Средний цитрусовый плод обдать кипятком и выжать из него сок. Развести жидкость в ½ стакана горячей воды. Прием средства трижды в день. Процедура направлена на очищение желчного пузыря от камней. Противопоказано проводить терапию при наличии конкрементов большого размера.


профилактика холецистита  
Профилактика холецистита

    Чтобы не допустить развитие патологии желчного пузыря следует придерживаться ряда несложных рекомендаций:

  1. Санация инфекционно-воспалительных очагов.
  2. Регулярное УЗИ брюшной полости.
  3. Нормализация питания, исключение из рациона трансжиров, тугоплавких животных жиров (говяжий, свиной, бараний) и блюд фаст фуда, преобладание растительных жиров в разумных количествах, отказ от жарки продуктов.
  4. Исключение спиртных и газированных напитков.
  5. Соблюдение режима дня: прием пищи, подъем и отбой в одно и то же время, регулярный и достаточный ночной сон.
  6. Активный образ жизни: занятия спортом, йогой, танцами, пешие прогулки, игры с детьми или с домашними животными на свежем воздухе, походы, путешествия и пр.
  7. Нормализация и поддержание оптимальной массы тела.
  8. Защита от физических, умственных и эмоциональных перегрузок, стрессов, негативных эмоций.

    Все народные средства советуют применять курсами. Лечение холецистита длительное, соблюдение диеты обязательное, но при выполнении всех рекомендаций, прогноз весьма благоприятный. Будьте здоровы!


narod-lekar.ru

Причины холецистита

Если камень, образовавшийся в полости желчного пузыря, попал в пузырный проток и застрял в нем, желчь накапливается и застаивается. Из-за блокады оттока желчи начинается инфекция, развивается воспаление стенок этого пузыря. В подавляющем числе случаев (до 95 %) именно так начинается холецистит.

В числе прочих причин заболевания может быть обратный заброс секрета поджелудочной железы, в результате чего панкреатический сок повреждает слизистую желчного пузыря. Такую форму болезни называют ферментативным холециститом. Развитие инфекции при заражении желчи бактериальной флорой – причина развития бактериального холецистита. Нарушение кровоснабжения стенок желчного пузыря, вследствие атеросклероза, также способно спровоцировать холецистит.

По статистике, около 18 % людей, страдающих заболеваниями органов брюшной полости, подвергаются и развитию воспаления желчного пузыря. Факторами риска, провоцирующими холецистит, могут быть шок, обширные операции или ожоги, иммунодефицит, голодание, сепсис, некоторые лекарственные препараты, беременность. Увеличивают риск возраст и пол человека — женщины чаще мужчин страдают от воспаления желчного пузыря.

Симптомы холецистита


Симптомы заболевания зависят от того, в какой форме протекает воспаление желчного пузыря.

Острый холецистит проявляет себя:

— тошнотой;

— рвотой;

— острыми, приступообразными болями в правом подреберье, отдающими в правые лопатку и плечо;

— повышением температуры, ознобом.

Толчком для приступа боли бывают прием алкоголя, острой, жирной или жареной пищи, сильный стресс.

У пожилых людей единственными признаками острого холецистита бывают повышение температуры, рвота, потеря аппетита, слабость и недомогание.

Хронический холецистит имеет следующие симптомы:

— тупая боль в правом подреберье;

— тошнота;

— понос или запоры;

— вздутие живота;

— металлический или горький привкус во рту;

— отрыжка горечью, рвота (изредка).

Эти симптомы больной особенно остро ощущает после приема пищи – острой, жирной, жареной.

Опасность острого холецистита

При появлении симптомов этой формы течения болезни нужно поскорее обратиться за помощью к врачу. Если острую форму холецистита не лечить, болезнь способна прогрессировать очень быстро. Трех-четырех дней достаточно, чтобы привести к гангрене и перфорации желчного пузыря, что чревато перитонитом, сепсисом или шоком.

Такое развитие событий в 65 % случаев заканчивается смертью больного.

Диагностика холецистита


Для диагностики холецистита нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Выслушав жалобы пациента и выяснив развитие болезни, врач назначает анализы крови – общий и биохимический, они позволят выявить признаки, характерные при воспалении печени и желчного пузыря. Очень информативным и безопасным является УЗИ, с помощью которого выявляются признаки воспаления или камней в желчном пузыре. Рентгенологический метод (холецистохолангиография) также выявляет воспаление этого органа. Для этой процедуры есть противопоказания – в период обострения болезни или во время беременности делать ее нельзя. Диагностируют заболевание с помощью дуоденального зондирования, бактериологического исследования желчи.

Лечение холецистита

Острый холецистит

Больного с приступом острого холецистита нужно экстренно госпитализировать, лечение проводится под наблюдением врача. Подход к выбору курса терапии – индивидуальный, зависящий от течения холецистита и наличия сопутствующих заболеваний. Для лечения используют антибиотики, обезболивающие, спазмолитические препараты.

Первые два дня пациенту рекомендовано голодание, после этого – строгая диета: овощные или фруктовые пюре, постные каши, обезжиренные кисломолочные продукты, негазированная минеральная вода или компот. В общем, больной может кушать только те продукты, которые не являются химическими или механическими раздражителями.

Если лечение не дает результата, а причиной холецистита является желчекаменная болезнь, необходимо делать операцию – удалять желчный пузырь. Варианты удаления желчного пузыря (холецистомии): открытая, лапароскопическая, эндоскопическая холицистомия. Оперативное вмешательство в срочном порядке (24-48 часов) проводится, когда у пациента подтвердилась гангрена, перфорация. Показано такое лечение и больным диабетом, людям пожилого возраста и в тех случаях, когда велик риск инфекционных осложнений.

Хронический холецистит

Хронический холецистит лечат антибиотиками, желчегонными и обезболивающими препаратами, спазмолитиками. Важными являются соблюдение диеты и лечебного режима.

Больному показан постельный режим в течение нескольких дней. Первые три дня прием пищи лучше сократить до минимума: обойтись одним литром жидкости (сок, чай, компот, негазированная минеральная вода) и несколькими сухарями. После в рацион вводятся каши, обезжиренный творог, рыба, мясо нежирное (только в протертом виде). Пища принимается часто (5-6 раз), не спеша, маленькими порциями.

Когда период обострения хронической болезни заканчивается, за питанием также нужно следить. Соленая, жареная, жирная, острая пища должна быть исключена.

Так же следует поступить с алкогольными напитками, острыми приправами, свежей сдобой. Яиц в рационе – не более двух-трех в неделю. А вот что следует употреблять человеку, страдающему хроническим холециститом, так это свежие овощи, фрукты, растительные масла, каши. Хлеб, выпеченный из муки грубого помола, также полезен – он нормализует отток желчи. Растительные масла можно употреблять в салате или по столовой ложке перед едой.

Для лечения этой формы холецистита хороши и народные средства, увеличивающие выработку желчи, ее разжижение, снимающие воспаление в желчном пузыре. К ним относятся: настойка листьев барбариса, отвары петрушки, кукурузных рылец, мяты, шиповника, бессмертника, пижмы, тысячелистника. В период обострения они выступают в качестве вспомогательного средства, а в период затихания могут выполнять роль основного лечения. Применять их следует, проконсультировавшись с врачом.

Профилактика холецистита

Здоровое питание, нормы которого человек приучен соблюдать с ранних лет – основной метод профилактики воспаления желчного пузыря.

Что включает в себя это понятие?

  • Режим приема пищи – каждые четыре часа, не реже.
  • Не нужно увлекаться жирной, жареной, острой пищей.
  • Прием алкоголя должен быть ограничен.
  • Достаточное употребление жидкости – не менее полутора литров в день.
  • Не переедать на ночь, кушать не позднее трех часов до сна.
  • Физическая активность тоже является хорошим средством для профилактики холецистита. Гиподинамия приводит к застою желчи, образованию желчных камней. Утренняя гимнастика, пешие прогулки – отличное средство противодействия этому процессу.
  • Все заболевания органов брюшной полости нужно своевременно выявлять и усердно, выполняя все врачебные рекомендации, лечить.
  • С ожирением также нужно активно бороться, оно неблагоприятно сказывается на работе желчного пузыря.
  • Необходимо бороться и с кишечными паразитами – лямблиями, аскаридами.
  • И, конечно, нужно всеми силами стараться избегать сильных стрессов – причины многих болезней, и холецистит — не исключение.

Добавить комментарий

lifestyleladies.ru

Симптомы заболевания холециститом, народные средства лечения и лекарственные растения для профилактики холецистита.

ХОЛЕЦИСТИТ

Холецистит — воспаление желчного пузыря, одно из про­явлений желчнокаменной болезни. Заболевание может проте­кать в острой и хронической форме; у женщин встречается в 2—3 раза чаще, чем у мужчин.

Причины заболевания холециститом — проникновение в желчный пу­зырь микробной флоры. Предрасполагающим фактором воз­никновения холецистита является застой желчи в желчном пу­зыре, к которому могут приводить желчные камни (в 85—95 % случаев), среди других факторов — различные нарушения функции желчевыводящих путей, наследственное предраспо­ложение к болезни, частые беременности и роды, сопутствую­щие заболевания.

Непосредственным толчком к возникновению воспали­тельного процесса в желчном пузыре, как правило, является прием очень жирной и острой пищи, алкогольных напитков, тряская езда, чрезмерные физические усилия, нервно-психиче­ские нагрузки. Появляется боль в подложечной области и в об­ласти правого подреберья. Изредка боль может появиться под правой лопаткой, за грудиной, но затем она перемещается в правое подреберье. Часто появляются диспепсические явле­ния, ощущение горечи и металлического привкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота и другие.

Симптомы заболевания хронического холецистита — периодичность боли (1—3 дня), затем несколько недель светлого промежут­ка. Боль появляется после погрешностей в диете, чаще ночью. У некоторых больных повышается температура.

Диагноз заболевания холециститом ставит врач. Консервативная тера­пия направлена на устранение воспаления и в большинстве случаев оказывает положительный эффект.

Симптомы заболевания острого холецистита, как правило, начинается внезапно быстро нарастающей болью в правом подреберье. Иногда острым болям предшествует тупая боль той же локализации. Частый симптом заболевания — рвота, не приносящая облег­чения. Как следствие закупорки камнем общего желчного протока может развиться желтуха (на вторые-третьи сутки) . Острый холецистит часто дает тяжелые осложнения, поэтому больному необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

Большое место в лечении больных холециститом занимает режим питания. Общий принцип диетотерапии — частый (5—6 раз) прием пищи (в небольших количествах), послед­ний прием — непосредственно перед сном. Безусловно исклю­чаются острые блюда и приправы, жиры животного проис­хождения, сало, свинина, жареные блюда, рыбные, мясные бульоны, грибные отвары, какао, сдобное и слоеное тесто, кис­лые ягоды и фрукты, орехи, соления, копчености, пряности. Целесообразно пить достаточное количество жидкости, хоро­шее действие оказывают минеральные воды («Ессентуки-17», «До­нецкая» и др.), которые стимулируют желчеотделение и способ­ствуют промыванию желчных путей.

Народная медицина рекомендует большое количество лекарственных трав для лечения холецистита. Однако использо­вать их можно только по рекомендации врача после тщатель­ного обследования больного.

narodmedick.ru

Лечение. В случаях острого холецистита необходимо срочно госпитализировать больного в хирургический стационар. При невозможности срочной госпитализации назначают строгий постельный режим, холод на живот, инъекции раствора атропина подкожно (0,1 % по 0,5 мл 2—3 раза), антибиотики (например, тетрациклин по 250 000 ЕД 4 раза в сутки внутрь) и др. Назначают полный голод или стол № 5-а (см. Лечебное питание), прием пищи малыми порциями 6 раз в день. До госпитализации в хирургическое отделение и решения вопроса   о   показанности   экстренной операции введение наркотиков противопоказано, так как это может затушевать картину перитонита.
Хирургическое лечение холецистита. Острый холецистит требует немедленной операции только у больных с симптомами разлитого перитонита (см.).
Всем остальным больным острым холециститом в хирургическом отделении показана медикаментозная терапия, чтобы купировать острый приступ и подготовить больного к возможной операции (холод на живот, антибиотики, папаверин, атропин, витамины группы В и С, сердечные препараты, внутривенно изотонический раствор хлорида натрия, глюкоза, иногда новокаиновая паранефральная блокада). При рвоте или появлении симптомов сопутствующего панкреатита показано аспирационное дренирование (см.) желудка и лечение трасилолом или контрикалом. Такая подготовка особенно необходима больным пожилого возраста, у которых нередко встречаются сердечно-сосудистые и легочные поражения (см. также Предоперационный период).
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, нарастании симптомов острого холецистита или при сочетании острого холецистита с механической желтухой и холангитом показано срочное хирургическое лечение в течение первых 1—2 суток по поступлении в стационар. При отсутствии таких симптомов операцию немедленно производить не следует, так как вмешательство после стихания острого приступа дает намного меньшую летальность.
Основным видом операции при холецистите является холецистэктомия (см.), при тяжелом состоянии больного иногда приходится ограничиваться лишь наложением наружного свища на желчный пузырь для удаления гноя и создания свободного оттока желчи (см. Холецистостомия).
В послеоперационном периоде (см.) следует особое внимание уделять профилактике пневмонии, сердечной и печеночно-почечной недостаточности.
При хроническом холецистите в межприступный период необходимо обеспечить хорошее опорожнение желчного пузыря, что достигается соблюдением ритма питания (каждые 4 часа), периодическим применением желчегонных препаратов (аллохол по 2 табл. 3 раза в день, холензим, холагон по 0, 5 г 3 раза в день), систематическим проведением дуоденального зондирования, питьем минеральных вод (ессентуки № 4 или 17, джермук, карловы вары) в виде двухнедельных курсов лечения (1/2 стакана подогретой минеральной воды за 15—30 мин. до утреннего завтрака) с последующим перерывом в течение 1 — 2 мес. В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Боржоми, Ессентуки, Джермук, Железноводск, Ижевск). Хронический калькулезный холецистит является показанием к хирургическому лечению в плановом порядке. При сочетании хронического калькулезного холецистита с камнями в желчных протоках (частые приступы холецистита, сопровождающиеся желтухой и симптомами холангита) показания к хирургическому лечению абсолютны.
Профилактика. Соблюдение режима питания, занятия физической культурой. Необходимо проведение санитарно-гигиенических мероприятий по борьбе с паразитами (аскаридоз и др.), своевременное выявление инвазированных лиц путем диспансеризации. Следует санировать очаги инфекции (небные миндалины, придаточные пазухи носа, уши, воспалительные заболевания женской половой сферы у больных холециститом).

Лечение. Больные острым и хроническим холециститом в периоде обострения должны быть госпитализированы.
При остром холецистите, особенно гнойной и гангренозной формах, обязательно неотложное хирургическое вмешательство. И при легких формах (катаральный холецистит) возможно оперативное лечение — удаление желчного пузыря, так как у подавляющего большинства неоперированных больных в дальнейшем развивается хронический холецистит, а часто в процесс вовлекается и печень. При отказе от операции показан строгий постельный режим, воздержание от приема пищи в течение 1—2 дней, назначение антибиотиков широкого спектра действия, как и при хроническом холецистите.
Лечение хронического холецистита в периоде обострения начинают с назначения постельного режима, в более легких случаях возможно амбулаторное лечение с временным освобождением от работы. Непременным элементом комплексной терапии является диетическое питание: обычно назначают стол № 5 (при значительном обострении — голод или разгрузочные дни) с дробным приемом пищи (через 3—4 часа).
Медикаментозная терапия направлена на ликвидацию инфекции, устранение болевых ощущений, спазмов (дискинезий) желчных путей, препятствующих оттоку желчи из пузыря, в случае развития изменений в печени— на улучшение ее функционального состояния и предотвращение цирроза.
Для подавления инфекции назначают антибиотики (предпочтительно после определения чувствительности к ним микрофлоры желчи) широкого спектра действия: тетрациклин, террамицин, биомицин и др. (у взрослых по 1 000 000—2 000 000 Е Д в сутки), синтомицин, левомицетин, мономицин, олеандомицин и др.; внутримышечно может быть введен стрептомицин (1000000ЕД). Пенициллин малоэффективен; он уместен только при наличии чувствительной к нему кокковой флоры. Антибиотики назначают в течение 10—15 дней; при необходимости—дополнительные курсы в 5—7 дней с такими же интервалами. При длительном лечении антибиотиками рекомендуется применение нистатина (по-500 000—1 000 000 ЕД) и поливитаминов. Сульфаниламидные препараты мало эффективны, они показаны в обычной дозировке лишь при непереносимости антибиотиков или их отсутствии.
Наиболее эффективный метод лечения — дуоденальные зондирования (на курс8—12), проводимые через 1 или 2 дня. В случае тяжелого состояния больного можно начать с так называемых слепых (беззондовых) зондирований, при которых больной натощак выпивает 50—60 мл 30% раствора сернокислой магнезии и на 2 часа ложится на правый бок, держа на области печени теплую грелку.
Из желчегонных средств применяют препараты, содержащие желчные кислоты: сухую желчь, хологон (0,25 г 3 раза в день), аллохол (по 2 таблетки 3 раза вдень), холензим (0,5 г 3 раза в день), выпущенные в последнее время оксафенамид, никодин по 0,5 г 3 раза в день, берберин и др. Этим эффектом отчасти обладают уротропин и салицилат натрия, назначаемые внутрь по 0,5 г. Хороший эффект обеспечивают желчегонные средства растительного происхождения: отвар из цветов бессмертника (6—8 г : 200 г по 1/2 стакана 3 раза в день), настой плодов шиповника (20 г : 200 г по 1/2 стакана 2—3 раза в день) и др. Выпущен сухой концентрат бессмертника.
Для устранения дискинезий и снятия спазма применяют препараты атропина, платифиллина, папаверина, белладонны, холинолитиков (бензогексоний, арпенал, ганглерон и др.). При более выраженных болях показаны паранефральные новокаиновые блокады, а также внутрикожное введение 0,25—0,5% раствора новокаина в количестве 30—50 мл в область болевой зоны. Оправдано назначение модифицированной прописи, предложенной В. П. Образцовым: сернокислая магнезия, салициловокислый натрий и уротропин по 0,5 г и папаверин с экстрактом белладонны по 0,02 г. Эти порошки принимают 3 раза в день в течение 2—3 недель.
Весьма эффективным является лечение и во внекурортной обстановке систематическим приемом внутрь, на протяжении 3—4 недель минеральных вод: Ессентуки №4 и № 17, Смирновская, Славяновская, Ново-Ижевская, Ижевская, Нафтуся, Донецкая, которые пьют по 3/4—1 стакану 3 раза в день в слегка подогретом виде (t° 35—38°, без газа) за 1 час до еды. Указанные курсы можно назначать 2—3 раза в год. Показаны тепловые физиотерапевтические процедуры: диатермия, индуктотермия, УВЧ, парафиновые или озокеритовые, а при возможности грязевые аппликации на область печени, а также общие радиоактивные (радоновые) и малоконцентрированные сероводородные ванны.
В последующем целесообразно направление больных (вне обострения) на санаторно-курортное лечение в Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Джермук, Трускавец, Моршин, Березовские минеральные воды, Карловы Вары и др., а также в местные гастроэнтерологические санатории.
При безуспешности консервативного лечения, частых обострениях и обнаружении камней показано хирургическое лечение.   

Профилактика. При хронических холециститах, как и при других заболеваниях желчных путей, стремятся предупреждать повторные обострения, а также уменьшить имеющиеся изменения.
Проводят борьбу с застоем желчи (регулярный прием пищи, утренняя гимнастика, спорт, нормальное опорожнение кишечника), желудочно-кишечными заболеваниями, укрепляют нервную систему, имеющую особенно большое значение в случаях дискинезий желчных путей, в той или иной степени наблюдаемых при хронических холециститах. Большое значение имеет организация рационального питания, а также разъяснение вреда курения и приема алкоголя.
Необходимо всех больных, страдающих хроническим холециститом и другими заболеваниями желчных путей (особенно холангиогепатитами), брать под диспансерное наблюдение.
Важны периодическое (1—2 раза в год) противорецидивное лечение больных хроническим холециститом и холангиогепатитом, проведение (не дожидаясь обострения) дуоденальных зондирований (зондом или «слепых»), прием в виде курса минеральной воды, желчегонных средств, а также диетический режим. Большое значение для предупреждения рецидивов имеет периодическое санаторно-курортное лечение.

survincity.ru

Классификация

В гастроэнтерологии хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам. По наличию в желчном пузыре камней он подразделяется на калькулёзный и бескаменный. По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).

По тяжести течения хронический холецистит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме, с осложнениями и без.

В зависимости от функционального состояния различают следующие формы дискинезии желчных путей:

  • по гипермоторному типу;
  • по гипомоторному типу;
  • по смешанному типу;
  • отключенный желчный пузырь.

Этиология и патогенез

Патогенез заболевания завязан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс. При хроническом холецистите воспаление развивается медленее, протекает вяло. Может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути. При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей.

Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:

  • врожденное нарушение строения желчного пузыря, снижение его тонуса гиподинамия, опущение тех или иных органов брюшной полости, беременность (факторы, способствующие механически обусловленному застою желчи);
  • нарушение диеты (переедание, ожирение, регулярное употребление острой , жирной пищи, алкоголизм);
  • дискинезии желчевыводящих путей по гипотипу;
  • кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи);
  • желчекаменная болезнь.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель). Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя. Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.

Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Нетипичные проявления хронического холецистита: тупые боли в области сердца, запоры, вздутие живота, дисфагия (расстройство глотания). Для хронического холецистита характерно развитие этих признаков после нарушений в диете.

Осложнения хронического холецистита: развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит), перфорация стенки желчного пузыря, гнойное воспаление пузыря (гнойный холецистит), реактивный гепатит.

Диагностика хронического холецистита

Хронический холецистит (УЗИ)При диагностике выявляют факторы, способствующие его возникновению – застой желчи и нарушение моторики пузыря, врожденные и приобретенные дефекты органов, ведущие к затруднению циркуляции желчи, гиподинамичный образ жизни, характерные пищевые привычки (пристрастие к острой, пряной пище, жирному, алкоголю). Холецистит может стать осложнением паразитарных заболеваний печени и кишечника.

При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.

При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).

Наиболее информативны в диагностике холецистита методы инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, холецистография, холеграфия, сцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

На УЗИ желчного пузыря определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.

При дуоденальном зондировании отмечают нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства. Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.

Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.

Лечение хронического холецистита

Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно. Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты ).

Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.

Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.

Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.

После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендовано соблюдение диеты, тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом. Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника. Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов. В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово. Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству можно попробовать методику нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой цистолитотрипсии, однако стоит помнить, что разрушение камней не ведет к излечению и довольно часто происходит их повторное формирование.

Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.

Питание при хроническом холецистите

Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.

Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.

Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое. При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив. Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

www.krasotaimedicina.ru