Как болит желчный

Желчный пузырь — небольшой орган, играющий важную роль в процессе пищеварения, за счет накопления желчи и выброса ее в полость двенадцатиперстной кишки. Заболевания желчевыводящих протоков и пузыря встречаются у людей всех возрастов и особенно часто поражают женщин в возрасте после 50 лет. Все они сопровождаются определенными болевыми ощущениями и рядом характерных проявлений, по которым можно заподозрить именно эту конкретную болезнь.

Причины болей

Желчный пузырь — непарный орган пищеварительного тракта, представляющий собой полое грушевидное образование, наполненное желчью. Основная его роль в процессе пищеварения состоит в том, чтобы концентрировать выработанную печенью желчь, накопить ее и в определенный момент вывести в просвет кишечника. Анатомически орган состоит из тела и шейки, соединенной протоком с тонким кишечником. Стенки данных образований состоят из слизистого, мышечного и серозного слоев.

Патологический процесс может затрагивать любую из структур гепато-билиарной системы и приводить к серьезным нарушениям процесса пищеварения и обмена веществ в организме. Наиболее распространенными состояниями являются:

• Желчнокаменная болезнь — диагностируемая при обнаружении в пузырной полости единичных и множественных конкрементов.
• Холестероз — обменное заболевание, обусловленное неполадками в работе жирового обмена и отложением на слизистых оболочках холестериновых бляшек, что приводит к застою содержимого.
• Колика  осложнение, возникающее при выходе камня в холедох.
• Острый и хронический холециститы — воспалительные процессы, вызванные бактериальной флорой, возникающие на фоне каменной болезни и других патологий. Острый холецистит считается опасным для здоровья и жизни состоянием. Он появляется на фоне колики и требует хирургического вмешательства.
• Дискинезии — возникают при ослабленной или неслаженной работе мышечного слоя и сфинктера, обеспечивающего порционное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате этого, пузырное содержимое задерживается в его полости, поступает в пищеварительный тракт в недостаточном количестве и не может обеспечить нормальный процесс пищеварения.


• Травмы — изолированные повреждения желчного пузыря встречаются редко, поскольку данный орган защищен ребрами. Обычно сочетаются с травмами других органов брюшной полости
• Паразитарные заболевания — наиболее распространены среди детей, однако могут встречаться и у взрослых женщин. Чаще всего встречаются лямблиозы, описторхоз и фасциолез.
• Опухоли — различают доброкачественные и злокачественные новообразования самого пузыря и его протока. Также желчный может поражаться при опухолях близкорасположенных органов, например, при раке головки, общий желчный проток сдавливается растущей опухолью, что приводит к застою желчи и появлению симптомов пузырной патологии.

Данные заболевания сопровождаются диспептическими явлениями и болевым синдромом. Важно внимательно следить за собственным состоянием, отмечать характер болей, их локализацию и причины возникновения. Знание этого поможет врачу заподозрить определенную болезнь, обследовать пациента и выставить окончательный диагноз.

Подробнее о болезнях желчного пузыря в данном видео.

Локализация болей

Для всех патологий желчного пузыря характерная типичная локализация боли. Чаще всего она локализуется под правым ребром, реже — в подложечной или околопупочной областях. При хроническом холецистите отмечается иррадиация болей в правое плечо, руку, кисть, лопатку, спину. Сопутствующая патология поджелудочной железы, возникающая вследствие нарушения переваривания жиров из-за недостатка желчи, сопровождается иррадиацией боли в левую половину живота, груди, левую руку.

При присоединении панкреатита может отмечаться опоясывающая болезненность, напоминающая больным «тугой корсет или пояс». При осложнении основного заболевания реактивным гепатитом, отмечается болевой синдром над всей поверхностью печени.

В случае травм, сопровождающихся не только повреждением пузыря и протока, но и разрывом полых органов, их содержимое поступает в брюшную полость и вызывает перитонит, проявляющийся сильными болями во всем животе.

Уточнить локализацию боли и заподозрить ту или иную патологию врач может с помощью основного метода обследования — пальпирования. При этом выявляются свойственная болезни «пузырная симптоматика»:

• Симптом Кера — отмечаются болезненные ощущения при незначительном давлении на пересечение нижнего ребра справа и прямой мышцы живота (ее край).
• Симптом Мерфи — дискомфорт при глубоком вдохе, в то время как специалист равномерно надавливает пальцами в вышеуказанной точке.


• Симптом Грекова — появление болезненных ощущений при легком постукивании ребром ладони по краю двенадцатого ребра справа. Данный симптом обязательно проверяется с двух сторон, с целью сравнения интенсивности болевых ощущений.
• Симпом Георгиевкого — появление болезненности, которая ощущается при надавливании пальцем в правом подреберье, а именно между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При этом они возникают в области шеи и отдают вниз, по ходу диафрагмального нерва, ветви которого частично иннервируют печень и желчные пути.

Важно! Изредка боль может иррадиировать в левую половину грудной клетки, имитируя приступ стенокардии или инфаркт. Дифференцировать данные состояния помогут срочная ЭКГ и УЗИ органов брюшной полости.

Характерные симптомы боли и провоцирующие факторы

При хроническом холецистите и желчнокаменной болезни боли носят ноющий и давящий характер. Приступ колики, в том случае, когда камень попадает к холедох и не может выйти из него в просвет кишечника, сопровождается интенсивными, колющими или режущими болевыми ощущениями, усиливающимися при изменении положения тела.

Онкологические патологии крайне тяжело диагностировать вследствие того, что болевой синдром отсутствует или выражен незначительно. Вместо этого наблюдается незначительное чувство тяжести и дискомфорта в правой половине живота, которое не настораживает пациентов и приводит к позднему обращению к специалисту и несвоевременному выявлению болезни.

К факторам, провоцирующим возникновение неприятных ощущений, относят:

• Приемом обильного количества жирной, жареной пищи. Под воздействием липидов, специальные рецепторы, локализованные в слизистой кишечника, посылают желчному пузырю импульс к опорожнению. В случае патологии, данный процесс затруднен, что приводит спазму мускулатуры и возникновению болезненных ощущений.
• Приступы колики провоцируются чрезмерной физической нагрузкой, в особенности той, во время которой происходит тряска организма (прыжки, бег, езда на велосипеде). При этом происходит смещение конкрементов в пузырной полости, некоторые из них могут выходить в просвет протока и привести к возникновению острой колики.
• Усиление болей часто наблюдается после сильных стрессов, чрезмерных психоэмоциональных нагрузок, нередко отмечается на фоне нарушений сна или бессонницы.

Важно! Знание факторов, провоцирующих возникновение приступов боли, поможет врачу быстрее определиться с правильным диагнозом и назначить соответствующее лечение.

Сопутствующие симптомы

Пузырные патологии проявляются не только болевым синдромом. Существует ряд характерных клинических признаков, благодаря которым можно заподозрить поражение органов гепато-билиарной системы.

Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на:

• Ощущение неприятного, горького привкуса во рту.
• Тошноту, рвоту, возникающую после приема жареного, снижение аппетита.
• Лихорадка при остром воспалительном процессе.
• Вздутие живота, чередование поносов и запоров.
• Пожелтение кожи, зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи — при обтурационной желтухе, осложняющей течение желчнокаменной болезни.
• Общую слабость, повышенную утомляемость, снижение толерантности к физическим нагрузкам.

Степень выраженности симптомов зависит от стадии заболевания, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента. Основываясь на клинических проявлениях, а также данных дополнительных исследований, врач-гастроэнтеролог подбирает соответствующее лечение.

Важно! Не стоит игнорировать болевые ощущения, чувство дискомфорта, возникающее в правой подреберной области и другие неприятные проявления. Боль является признаком неполадок в организме, при ее появлении необходимо обратиться к врачу с целью диагностики и лечения.

Симптомы боли в желчном пузыре при разных заболеваниях

Боль в желчном пузыре при холецистите отличается от боли при желчной колике. Она чувствуется в том же районе живота и постоянно, но причиной боли является воспаление протоков. Боль может усугубляться при тряске, например, когда человек прыгает. Тогда человек старается лечь, чтобы боль в желчном утихла. Другими признаками воспаления желчного пузыря может быть болезненность в правой верхней части живота (хотя это может произойти и при растяжении желчного пузыря без воспаления) и лихорадка .

Сложность диагностики состояния желчного пузыря при образовании камней

Немногие в курсе, что 70-80% людей с желчными камнями никогда не знают, они у них они есть. Это так называемые «тихие камни в желчном пузыре». Людей, не знающих о том, что происходит у них в организме, становится все больше. Эти цифры постоянно растут. Развитие «тихих» камней в желчном пузыре вызывает приступы боли в желчном пузыре в 1% случаев в год.

Камни имеют тенденцию застревать в желчных протоках, ведущих от желчного пузыря или печени. Когда камни в желчном пузыре попадают в протоки, они приводят к определенному типу боли, которую называют желчной коликой. При подозрении на желчную колику нужно обязательно провести тест на диагностику камней в желчном пузыре, в первую очередь сделать УЗИ брюшной полости.

Примерно в 5% случаев УЗИ не может показать наличие камней в желчном пузыре. В таких ситуациях, если симптомы желчной колики являются типичными, врачи проведут другие, более сложные тесты для диагностики камней в желчном пузыре, в частности, эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Большинство камней в желчном пузыре не вызывают боли, и часто при УЗИ брюшной полости их обнаруживают случайно. Если симптомы боли в желчном нетипичны для желчной колики, то маловероятно, что боль вызвана камнями в желчном пузыре. Это важно понимать, потому что операция по удалению камней в желчном пузыре вряд ли облегчит такие симптомы.

Каковы особенности боли в желчном пузыре?

Термин «желчная колика» при болях в желчном пузыре не всегда привальный. Колики – это боль, которая резко приходит и уходит. При желчных коликах боли не приходят и не уходят. Их интенсивность может колебаться с течением времени, но эта боль не исчезает. Это постоянная боль. Она появляется довольно внезапно, либо у человека начинаются интенсивные боли — или интенсивность болей накапливается и быстро достигает пика.

Симптомы боли при желчной колике

Боль в желчном пузыре при желчных коликах остается постоянной (хотя, возможно, колеблется по силе приступов), а затем постепенно исчезает. Продолжительность этой боли — от 15 минут до нескольких часов. Если боль длится меньше 15 минут, она вряд ли вызвана камнями в желчном пузыре. Если боль длится дольше нескольких часов, это либо не желчная колика, либо желчнокаменная болезнь уже привела к осложнениям, например, холециститу.

• Боль при желчной колике обычно очень сильная.
• При движениях боль в желчном пузыре не усиливается, так как движения не влияют на растяжение протоков желчного пузыря.
• Боль при желчных коликах наиболее сильна в середине верхней части живота (эпигастральной области).
• Еще одним местом появления сильной боли может быть правая верхняя часть живота, где находится желчный пузырь.

Другие менее распространенные области боли при проблемах в желчном пузыре — максимально интенсивная боль в левой верхней части живота, реже в нижней части живота.

По неизвестным причинам боль в желчном пузыре может отдавать в другие области тела, например, в правое плечо или правую лопатку.

Желчная колика возникает в основном после еды (распространенная точка зрения, которая не всегда верна). Желчная колика чаще всего возникает вечером или ночью, и тогда человек просыпается. Во время приема пищи желчная колика возникает крайне редко.

Желчные колики — постоянная проблема, но она возникает реже раза в месяц.

Каковы общие симптомы боли в желчном пузыре?

Наиболее распространенным симптомом, который сопровождает желчную колику, является тошнота с рвотой или без. Рвота не ослабляет боль. Другие неспецифические симптомы обусловлены ответом организма на боль: это повышенное потоотделение, слабость, головокружение и одышка. Это также может быть сильная боль в нижней части живота, вздутие живота и отрыжки, диарея.

Как болит и где находится желчный пузырь?

Как болит желчный пузырь при разных болезнях, может знать только врач. Чтобы устранить дискомфортные ощущения люди обычно пьют обезболивающие или спазмолитики, но не каждый препарат разрешен при разных типах боли в области желчного пузыря. Сказать, какие пить медикаменты, также может только специалист. Но прежде чем понять, почему возникает боль в желчном пузыре, нужно знать его строение и расположение. Это позволит точнее определять локализацию болезненных ощущений.

Находится орган непосредственно над печенью. Они неразрывно связаны желчными каналами. Пузырь имеет небольшую величину и грушевидную форму. Задача органа — накопление и своевременное выведение желчи, вырабатываемой в печени. Эта жидкость необходима для обеспечения нормального пищеварения, в частности, для усвоения жиров. Желчь способствует току пищевого болюса по кишечнику. За 48 часов человеческая печень способна выработать до 2-х литров желчи.

Симптомы

Основной признак патологии обнаруживается при пальпации, когда прощупывается сильно увеличенный в размере пузырь. У человека появляется болезненность в зоне справа в подреберье с лопаткой. Ощущения отличаются постоянством и отдачей в правый бок, поясницу, плечо. Дополнительно отмечается сильное напряжение мышечной ткани брюшины со стороны болезненного органа.

На разных стадиях болит желчный пузырь по-разному:

• В начале развития патологии неприятные ощущения подобны коликам, как при приступе. Боль в желчном пузыре усиливается при кашле, учащенном и глубоком дыхании, во время движения тела. Возможно проявление ночью.
• На поздних стадиях заболевания боли становятся постоянными, резкими, интенсивными. Пациента постоянно тошнит.
• В особо тяжелых случаях развивается болевой шок.

Признаки отклонений могут быть продолжительными или кратковременными (от 5 минут до нескольких часов). Дополнительно появляются:

• желчная рвота без облегчения;
• слабость, головокружение;
• обильная потливость;
• жар (39—40°С);
• пересыхание ротовой слизистой;
• учащенный ритм сердца.

При появлении сильной боли в желчном пузыре нужно незамедлительно обратиться к специалисту, который диагностирует первопричину появления дискомфортных ощущений, назначит обследование и адекватное лечение.

Причины

Спровоцировать пузырные колики могут разные факторы. Основные провокаторы:

1. Воспаления в органе и протоках — холецистит, холестероз. Проявляются длительными тупыми болями тянущего характера в правоподреберной зоне и у пупка. Усиливаются ощущения при беге, быстрой ходьбе, тряске, наклонах тела вперед, подъеме тяжестей.
2. Заболевания метаболического плана — желчнокаменная болезнь. Обострения происходят при продвижении конкрементов по желчевыводящим путям. Особенно сильные колики появляются при закупорке желчеточных каналов.
3. Функциональные нарушения, не вызванные воспалениями — дискинезия, предполагающая моторную дисфункцию органа. Приступы отличаются периодичностью и разной силой.
4. Пороки, аномалии развития органа и его протоков. Отличаются бессимптомностью или периодическим дискомфортом в области желчного пузыря разной длительности и интенсивности.
5. Травмирование органа. Травмы могут быть открытыми, закрытыми.
6. Паразитарная инвазия. Вызывает общее нарушение пищеварительной функции. Особенно больно в области эпигастрии.

Ниже рассмотрены самые основные факторы, объясняющие, почему появляется болезненность в области желчного пузыря.

Холецистит

Заболевание предполагает воспаление органа в острой и хронической форме. Сопровождается состояние общим нарушением желчевыделительной функции с такими проявлениями, как:

• ноющие боли с постоянным дискомфортом в правом подреберье;
• ухудшение состояния больного;
• усиление болезненности и неприятных ощущений после питательной, жирной, перченой еды, яиц, газировки, кофе, алкоголя.

Сопровождают состояние:

• подташнивание;
• воздушная отрыжка с горьковатым привкусом;
• пересыхание слизистой во рту.

Провокаторы появления:

• неправильное питание;
• злоупотребление вредной пищей, спиртосодержащими напитками;
• постоянные переедания;
• другие воспаления ближайших органов, в частности, поджелудочной при панкреатите.

Острая патология обычно развивается на фоне ЖКБ из-за закупорки главного протока, выводящего жечь из органа. Симптомы:

• сильная колика;
• жар;
• рвота.

Больному требуется скорая помощь.

При хроническом холецистите постепенно развивается клиническая картина. Начальные стадии — бессимптомны. Дискомфорт обычно проявляется спустя 2 часа после еды или физнагрузки.

Больной жалуется, что ему больно и тянет в области воспаленного органа с отдачей в лопатке, пояснице, шее, затылке, его регулярно тошнит. Дополнительно появляется:

• металлическое послевкусие во рту;
• воздушная отрыжка;
• пищеварительное расстройство (запор, диарея);
• головная боль;
• бессонница с раздражительностью (реже).

ЖКБ

Желчнокаменная болезнь провоцируется застоем желчи и сбоем в метаболических процессах, протекающих в органе. Чаще недуг поражает женщин, которым больше 40 лет. Обычно болезнь протекает бессимптомно. Сильно больно становится, если конкремент попал в желчный канал. Некрупные камни способны выйти из организма естественным путем с калом. Если камень большой, требуется хирургическое удаление.

Характер болей при ЖКБ, разлитой, то есть распространяющийся на весь живот с постепенной концентрацией в районе справа в боку и подреберье. Дополнительно у больных появляется:

• сильное подташнивание, приводящее к рвоте;
• хронические запоры.

При ЖКБ образуются желчные конкременты, которые в зависимости от состава могут быть:

• пигментными;
• холестериновыми;
• известковыми;
• смешанными.

Для удаления каждого вида конкрементов применяются разные методы, поэтому важно пройти УЗИ желчного пузыря. Провокаторы появления ЖКБ:

• неправильное питание и режим;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• долго употребляемые гормональные препараты;
• патологии поджелудочной железы (панкреатит).

Дискинезия

Моторная дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей вызывает нарушения тока желчи из печени в орган и 12-перстный отросток кишечника для пищеварения. Различают два вида дискинезии:

• гипотоническая с пониженной моторикой;
• гипертоническая с превышающей нормы двигательной активностью.

Симптомы при заболевании:

2. При гипотонии:

• боль — тянущая, ноющая, локализованная в правоподреберной зоне, чаще по ночам;
• ощущение распирания и вздутия;
• отказ от питания;
• воздушная отрыжка с горьковатым привкусом;
• подташнивание.

Если не лечить болезнь, она может привести к появлению конкрементов в желчи.

3. При гипертонии:

• боли — кратковременные острые, приступообразные, локализованные в правоподреберной зоне;
• ощущения провоцирует сильная физнагрузка, злоупотребление калорийной пищей.

Перегиб

Такие дефекты органа сопровождаются:

• постоянным подташниванием;
• рвотными позывами;
• головной болью;
• сильной интоксикацией с ощущениями, подобными отравлению.

Реже патологичное состояние характеризуется:

• разлитыми болями в животе из-за нарушения проходимости ЖКТ;
• ощущениями, как при гастральном рефлюксе, когда желудочное содержимое забрасывается в горло, ротовую полость, реже — в нос.

На фоне патологии часто развиваются язвенная болезнь желудка, панкреатит, эрозивные повреждения слизистых, ЖКБ из-за изменения состава и густоты желчи. Первопричины перегибов:

• врожденные аномалии;
• смещение внутренних органов при чрезмерных физнагрузках, подъеме тяжестей, беременности;
• увеличение печени при циррозе, гепатите.

Многократные перегибы дополнительно сопровождаются:

• нарушенным кровоснабжением внутренних органов;
• потливостью;
• метеоризмом;
• постепенно усиливающимися сильными, разлитыми болями в боку со стороны желчного.

Такие проявления могут говорить о риске развития трещины в пузыре и вытекании желчи в брюшину. Диагностика проводится методом УЗИ.

Рак

Результатом затянутой ЖКБ является рак. Опухоли в желчном пузыре могут проявиться на поздних стадиях:

• хроническими болями в правоподреберной зоне, которая не купируется обычными спазмолитиками;
• подташниванием, рвотой и прочими диспепсическими расстройствами;
• быстрым исхуданием.

Коварство болезни — бессимптомность ранних стадий, даже без возникновения желтухи. У 30% человек опухоль прощупывается в виде плотного, бугристого, практически безболезненного образования, которое находится снизу под ребром. Исход лечения зависит от своевременности диагностики патологии. Раннее обнаружение дает 100%-е шансы на излечение.

Чем лечить?

Болезненность в районе проекции желчного пузыря и прочие проявления может расшифровать опытный гастроэнтеролог. У него можно узнать, как и сколько лечить заболевание, какие медикаменты употреблять, после полного обследования и выявления первопричин появления дискомфорта.

Диагностика чаще проводится методом УЗИ, который позволяет получить данные о состоянии органа:

• наличие камней, песка;
• воспаления;
• увеличения в размере;
• консистенции желчи.

Общий курс при всех видах патологий желчного пузыря включает:

1. Строгую диету с исключением жирного, перченого, копченого, свежих выпечек, специй, сладостей, маринадов, газообразующего, спиртного и пр.
2. Лекарственную терапию с приемом:

• противопаразитарных, антибактериальных препаратов;
• спазмолитиков, чтобы снять болевой синдром;
• желчегонных лекарств для улучшения тока желчи;
• ферменты для повышения моторной активности органа, его протоков и ЖКТ в целом.

3. Физиотерапию.
4. Народное лечение настоем шиповника, калины, которые помогают уменьшить болевой синдром уже через неделю.
5. Терапию минеральными водами.

Последние два пункта применяются после снятия обострения болезни.

Операция

Хирургия является необходимым методом улучшения состояния в таких случаях:

• отсутствие результатов медикаментозного лечения и диетотерапии;
• закупорка желчного канала крупным конкрементом;
• обнаружение опухоли любой природы;
• калькулезное воспаление органа, то есть при камнях в желчи.

Для удаления желчного пузыря обычно применяются такие техники:

• классический полостной метод;
• малоинвазивная резекция при лапароскопии (холецистэктомии).

Что делать при первой помощи?

Если причина возникновения болевого синдрома известна пациенту, и это не язва, дивертикулит, хронические патологии органа, боль можно снять самостоятельно, в домашних условиях. Правила первой помощи:

1. Обеспечение полного покоя, то есть делать ничего нельзя, особенно, подымать тяжести.
2. Принять прописанные врачом для таких случаев медикаменты.
3. Выпить подходящие народные средства, приготовленные в домашних условиях. Например, медовый сироп с хреном или березовую настойку, которые гарантируют снятие болезненности уже через неделю.
4. Запрещено самостоятельно принимать любое противовоспалительное средство, особенно, с ацетилсалициловой кислотой.
5. Нельзя употреблять кофе и кофеинсодержащие напитки, алкоголь.
6. Запрещено делать клизмы, даже при запорах.

Если причиной боли являются конкременты в желчном, нужен срочный вызов скорой помощи.

Проявления без знания первопричин, требующие срочного вмешательства медиков:

• колющая боль в пупке с резким скачком температуры тела, темной мочой, желтушностью слизистых, подташниванием, заканчивающимся рвотой;
• колющие боли в желудке с одновременными болевыми ощущениями тянущего характера в предплечье;
• тянущие кишечные боли;
• резкий приступ болезненности, разлитый по брюшной стенке, с кишечным кровотечением и рвотой;
• сильная болезненность в печеночной области, головокружение, учащение пульса, появление липкого, обильного, холодного пота.

Обезболивающее при таких болях не подходит. Если выпить спазмолитик, смажутся проявления и будет сложнее диагностировать проблему.

Важная информация

Если помощь несвоевременно оказана, патологии желчеобразующей системы могут привести к тяжелым последствиям, таким как:

• застой из-за слабого оттока желчи;
• инфицирование пузырного содержимого;
• гнойно-воспалительный процесс на пузырных стенках;
• образование желчных свищей;
• формирование подпеченочных абсцессов.

Боли в желчном пузыре — камни

Камни в полости желчного пузыря образуются из затвердевающей желчи. Это связано с холестерином, который находится в желчи. При обезвоживании и сильной концентрации желчи, он первый начинает осаждаться. Камни безвредны, пока они неподвижно лежат в полости желчного пузыря. Но при их перемещении, начинаются проблемы. Они могут закупорить желчный проток, ведущий к тонкому кишечнику. В этом случае, проталкивание камня сквозь проток является причиной, почему болит желчный пузырь. Эта боль может продолжаться до нескольких часов. Если уж у Вас в желчном пузыре обнаружились камни, стоит подумать о методах их растворения, при условии, что у Вас нет сахарного диабета.

Болезни, вызывающие боли в области желчного пузыря

Наиболее распространенные заболевания, сопровождающиеся болями в области желчного пузыря, это:

Холецистит хронический или острый. Для него типичны постоянные ноющие или, иногда, проявляющиеся боли в области желчного пузыря. Или боли возникающие примерно в пределах трех часов после приема большого количества пищи, часто жирной и жареной. Боли могут отдаваться в области правой лопатки, плеча и шеи. Могут присутствовать ощущения металлического вкуса или горечи во рту, отрыжка, метеоризм, тошнота, возможно чередование поноса и запора, а также бессонница и раздражительность. Желтуха в таких случаях не характерна.

Желчнокаменная болезнь,

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение функции сокращения желчного пузыря. Это заболевание вызывает боли в области желчного пузыря типа желчной колики. Часто это может сочетаться с нарушением опорожнения полости желчного пузыря. Заболевание может быть связано с дисфункцией сфинктера Одди, который регулирует поступление соков и желчи в двенадцатиперстную кишку. Или это может быть одна из форм дисфункции.

Возникновение гиперкинетической дисфункции желчного пузыря может характеризоваться следующими особенностями, как болит желчный пузырь. При этом заболевании периодически возникают сильные коликообразные боли в области правого подреберья. Боль может переходить в плечо, в правую лопатку, в левую часть грудной клетки. Боль часто возникает внезапно, многократно повторяется, может сопровождаться рвотой, ощущением тошноты, нарушением функции кишечника, изредка появляется головная боль, сердцебиение, потливость. Однако воспалительный процесс в анализах крови обычно отсутствует.

При гипокинетической дисфункции у пациента наблюдается постоянная тупая боль в правом подреберье. Четкой локализации нет. Возникает чувство распирания. Эти симптомы усиливаются в значительной степени, при эмоциональной нагрузке, реже при приеме пищи. Больного беспокоит отрыжка, горький привкус во рту, вздутие живота, плохой аппетит, запор.

Пороки развития, могут протекать совершенно бессимптомно или же сопровождаться болями в желчном пузыре различной периодичности, продолжительности и интенсивности.

Повреждения желчного пузыря в результате травмы бывают

открытые,

закрытые.

Обменные заболевания желчного пузыря:

холестероз,

желчнокаменная болезнь.

Холестероз клинически проявляется стабильными тупыми ноющими болевыми ощущениями в области правого подреберья. Они усиливаются при быстрой ходьбе, тряске, наклоне корпуса вперед, при переноске тяжести в правой руке.

Паразиты могут быть причиной заболевания, из- за которого болит желчный пузырь. Лечение в этом случае назначает врач на основании результатов лабораторных исследований.

Опухоли. Достаточно интенсивные боли, желтуха, потеря веса тела, анемия, нарастающая слабость, асцит дают повод заподозрить рак желчного пузыря.

Помните о том, что поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач-гастроэнтеролог.

Нозологии, сопровождающиеся болями в желчном пузыре

Дискинезии

Это группа функциональных заболеваний, проявляющихся несогласованной, чрезмерной или сниженной работой желчевыводящих путей. Выделяют такие формы:

1. Дисфункция желчного пузыря. Возникает при нарушении способности органа сокращаться, что приводит к задержке его опорожнения и сопровождается болью по типу колики.
2. Дисфункция сфинктера Одди. Если возникает расстройство функции, могут беспокоить симптомы диспепсии, так как в его задачи входит регуляция порционного поступления желчи и панкреатических ферментов в двенадцатиперстную кишку. Заболевание вторично, возникает при язве желудка, холециститах, желчнокаменной болезни, постхолецистэктомическом синдроме.
3. Дискинезия желчевыводящих путей. Источник заболевания кроется в нарушении нейрогуморальной регуляции.

Причины возникновения:

• неврозы;
• эндокринные заболевания;
• ожирение;
• у женщин — использование оральных контрацептивов;
• характер питания;
• пищевая аллергия;
• дисбактериоз;
• вирусные гепатиты;
• органические поражения желчевыводящих путей.

В зависимости от преобладания в регуляции определенного типа периферической нервной системы, дискинезии делятся на две формы — спастическую и атоническую.

При гиперкинетической форме дисфункции болит справа под ребрами. Боль, как правило, умеренная, отдает в лопатку, надплечье и плечо, усиливается на вдохе. Если боль иррадиирует в левую половину грудной клетки, это затрудняет постановку диагноза, так как ее можно спутать со стенокардией. Возникает внезапно, имеет связь с приемом пищи и может сопровождаться диспепсией: тошнотой, рвотой, запорами или диареей. Иногда болит голова, беспокоит потливость, тахикардия.

При гипокинетической форме дисфункции наблюдается ноющая боль в боку справа без четкой локализации. Сопровождается чувством распирания, беспокоит привкус горечи во рту, отсутствие аппетита, отрыжка, метеоризм и запоры. Симптомы усиливаются при стрессе, с приемом пищи связь прослеживается слабо.

Существует группа заболеваний — пороки развития гепатобилиарной системы. К ним относят врожденные изменения формы, величины и положения желчного пузыря, что приводит к функциональным расстройствам.

Холецистит

Проявляется воспалением в слизистой оболочке желчного пузыря.

Возбудителями холецистита могут быть:

• бактерии — стафилококки, энтерококки, стрептококки;
• гельминты — эхинококкоз, аскаридоз, стронгилоидоз, описторхоз, фасциолез;
• простейшие — лямблиоз;
• грибы — кандидоз, гистоплазмоз;
• аллергия — пищевые и микробные аллергены;
• токсины — афлатоксины, фенолы, медикаменты.

В желчный пузырь микрофлора попадает из других органов:

• восходящим путем — из кишечника;
• гематогенным путем — из отдаленных очагов инфекции;
• лимфогенным путем — распространение инфекции из органов пищеварения.

Спровоцировать приступ острого холецистита может переедание, употребление в пищу жирных и жареных продуктов, консервов, прием алкоголя. Существует вероятность развития холецистита на фоне воспаления других органов — ангины, пневмонии, аднексита. Хронический холецистит возникает как самостоятельное заболевание на фоне ожирения, желчнокаменной болезни, панкреатита, гипоацидного гастрита и других заболеваний органов пищеварения.

Острый холецистит начинается внезапно, с гипертермии и печеночной колики. Боль интенсивная, приступообразная, с локализацией в подреберье справа, на вдохе отдает в плечо, ключицу, лопатку и надключичную область, с приемом пищи, как правило, связи не имеет. Сопровождается тошнотой и рвотой с примесью желчи. Может присутствовать иктеричность склер. При наличии в желчном пузыре конкремента размером более 20 мм, обтурации общего желчного протока или сужении его просвета за счет воспаления возникает желтуха.

При хроническом холецистите беспокоят ноющие боли постоянного характера, наблюдается связь с приемом пищи. Болит справа в боку и подреберье с иррадиацией в правую половину груди, лопатку, ключицу. Беспокоят явления диспепсии: ощущение горечи во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, чередование запоров с поносами. Желтуха не характерна.

Обменные заболевания печени и желчного пузыря

К ним относятся холестероз и желчнокаменная болезнь. Заболевания с нарушением метаболизма сопровождаются изменением физико-химических свойств желчи. В сочетании с заболеваниями, которые затрудняют отток желчи, возникают условия, при которых компоненты желчи (холестерин, билирубин, соли кальция) могут выпадать в осадок с образованием конкрементов впоследствии.

В развитии желчнокаменной болезни выделяют доклиническую стадию, не имеющую четкой симптоматики, и клиническую, которая проявляется приступом печеночной колики вследствие обтурации желчного протока камнем. Факторами риска служат нарушения обмена веществ, беременность, переедание, генетические особенности, болезни гепатобилиарной системы (цирроз печени, холецистит).

Симптомы: приступ интенсивной боли справа в боку и подреберье, отдающей в руку, лопатку, ключицу и надплечье, тошнота, рвота с примесью желчи, вегетативные нарушения. Приступ может длиться от нескольких часов до суток.

Проявления желчнокаменной болезни во многом зависят от количества конкрементов, их расположения и размера, а также от уровня закупорки билиарной системы. Между приступами жалобы отсутствуют.

Холестероз развивается у женщин после 35 лет, которые страдают ожирением и имеют нарушения липидного обмена с повышением содержания холестерина в крови. При этом заболевании холестерин выпадает в осадок и откладывается в слизистой оболочке желчного пузыря.

Симптомы: нерезкие боли в области правого подреберья, усиливающиеся при перемене положения тела, быстрой ходьбе или езде.

Новообразования

Доброкачественные образования: аденомы, миомы, фибромы, липомы, папилломы, миксомы. Диагностируют очень редко. Как правило, проявления заболевания отсутствуют либо стерты, напоминают симптомы при хроническом холецистите. Впоследствии при прогрессировании опухоли и сдавлении желчных протоков присоединяются симптомы дисфункции желчевыводящих путей.

Злокачественные новообразования диагностируются еще реже, преимущественно — аденокарцинома. В 90 % случаев заболевание возникает на фоне калькулезного холецистита. На ранних стадиях протекает бессимптомно. На терминальных стадиях основная жалоба — на нестерпимую боль в правом боку. Сопутствующие симптомы: желтуха, астения, диспепсия, кахексия, анемия и асцит.

Что делать, если беспокоит боль в желчном пузыре?

При подозрении на патологию желчного пузыря надо пройти лабораторное и инструментальное обследование, и проконсультироваться со специалистами:

• гастроэнтерологом;
• хирургом;
• онкологом.

Что делать в первую очередь при приступе печеночной колики? Если болит не очень сильно, надо постараться расслабиться, лечь на правый бок и подложить под него теплую грелку. Это поможет снять тонус, улучшить отхождение желчи и тем самым облегчит состояние. Если боль невыносимая, ее нужно лечить с помощью медикаментов. Препараты неотложной помощи — спазмолитики и анальгетики, принимать их надо только под контролем врача.

Если желчный пузырь болит постоянно, беспокоит тяжесть в боку справа и присутствуют симптомы диспепсии, рекомендуется диетическое питание, цель которого заключается в снижении нагрузки на органы гепатобилиарной системы. Принцип питания — щадящая пища, с исключением жирных, жареных, острых блюд.

При атонии желчного пузыря и замедлении выделения желчи еду нужно принимать часто, маленькими порциями. Для нормализации сократительной функции назначаются средства, которые стимулируют образование желчи (холеретики) и активируют ее отделение (холекинетики).

К первым относятся препараты:

• с компонентами желчи (Аллохол, Холензим);
• синтетические аналоги (Холестил, Циквалон);
• растительные препараты (цветки бессмертника, цветки пижмы, кукурузные рыльца).

Ко вторым относятся средства:

• для повышения тонуса стенки желчного пузыря (Холецистокинин, Магния сульфат);
• для расслабления желчных протоков (Папаверин, Платифиллин, Но-шпа).

При гипертонусе применяются желчегонные препараты, направленные на стимуляцию образования жидкой фракции желчи и облегчающие ее выделение. Целесообразно принимать растительные желчегонные чаи и минеральные воды.

При дискинезиях рекомендуется делать слепые дуоденальные зондирования несколько раз в неделю.

При холецистите в период обострения в дополнение к вышеуказанному лечению назначаются антибактериальные препараты. Выбор антибиотиков основывается на их способности секретироваться с желчью в предельно высокой концентрации (пенициллины и тетрациклины).

Достигнут прогресс в терапии желчнокаменной болезни. Приоритетом является оперативное лечение с применением малоинвазивных методов, например, с помощью лапароскопической методики. Иногда применяется дробление камней с помощью ультразвука. Существует и медикаментозное лечение, направленное на химическое растворение конкрементов препаратами желчных кислот:

• хенодезоксихолевой: Хенохол, Хеносан, Хенофальк, Хенодол;
• урсодезоксихолевой: Уросан, Урсодиол, Урсофальк.

Лечение медикаментами назначается при определенных условиях: размер камней не должен превышать 20 мм, сократительная активность желчного пузыря должна быть сохранена, а желчные протоки — проходимы.

Если установлен диагноз «злокачественное новообразование», лечить заболевание надо хирургическим путем.

Чтобы избавиться от боли, нужно знать ее причину. Поэтому при появлении жалоб, указывающих на патологию органов пищеварения, к врачу обращаться обязательно. Под привычными симптомами могут скрываться опасные болезни.