Компьютерная томография желчного пузыря

Этот вид лучевой и компьютерной диагностики применяется для послойного обследования строения органов брюшной полости, определения имеющейся в них патологии. Для обследования используется рентгеновское излучение, даваемое томографом и позволяющее получать послойные срезы тканей. Регистрация данных происходит специальными датчиками, передающими сигнал на компьютер, снабженный специальным пакетом программ обработки сигналов и выведения результата на монитор с фиксацией на носителе информации.

Оглавление:   Какие органы можно обследовать и что показывает компьютерная томография брюшной полости?  Показания к назначению компьютерной томографии брюшной полости  Противопоказания к проведению компьютерной томографии брюшной полости  Подготовительные мероприятия перед проведением процедуры  Последовательность прохождения КТ брюшной полости.  Спиральная компьютерная томография (СКТ) брюшной полости  

Какие органы можно обследовать и что показывает компьютерная томография брюшной полости?

Диагностика позволяет подробно узнать структуру:

• органов, состоящих из паренхиматозной ткани – печени с сосудами, желчного пузыря с общим желчным протоком, поджелудочной железы с окружающими ее тканями и селезенки;
• полых органов желудочно-кишечного тракта – желудка, 12-ти перстной кишки, отделов тонкого и толстого кишечника;
• костных тканей нижнего грудного и поясничного отделов позвоночника;
• брюшных отделов нервной и сосудистой систем;
• брюшных (абдоминальных) лимфатических образований.

После обследования можно делать выводы о:

• размерах и взаимном расположении органов брюшной полости;
• состоянии паренхимы (специфической органной ткани) и гладкомышечных стенок полых образований;
• имеющихся воспалительных изменениях в тканях, их объеме и фазе заболевания;
• наличии и количестве паразитических организмов;
• имеющихся неопластических процессах (опухолевидных образований);
• травматических повреждениях органов брюшной полости и их последствиях;
• аномалиях строения паренхиматозных и полых органов, содержащихся в исследуемой области;
• состоянии сосудистой системы, кровоснабжающей ткани и органы брюшной полости;
• патологических изменениях нервной ткани, обеспечивающей функции пищеварительной, мочевыделительной и костной систем;
• структуре нижнегрудного и поясничного отделов позвоночного столба, ребер и грудины.

Показания к назначению компьютерной томографии брюшной полости

Исследование рекомендуется пациентам, которые обращаются к врачам по поводу:

• заболеваний печени – воспалений (гепатитов), цирроза, протекающем с замещением гепатоцитов (печеночных клеток) на соединительную ткань, новообразований, паразитов;
• проблем в желчном пузыре – остром и хроническом холецистите (воспалении), холангите (болезненном процессе в протоках), наличии камней в пузыре и протоках;
• патологических изменениях в поджелудочной железе – панкреатите (воспалении), неопластических процессах (доброкачественных и злокачественных образованиях);
• недомоганий, связанных с селезенкой – инфаркта (закупорке сосудов тромбами, или эмболами с последующим омертвением ткани), опухолей;
• неопластических процессов желудка и кишечника (доброкачественных и злокачественных), метастазов;
• гнойных осложнений при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства (абсцессов, флегмон), кистозных образований;
• воспалений и опухолей лимфатических узлов, гемобластозов (опухолевидных процессов в забрюшинных лимфообразованиях);
• тромбозов сосудов, кровоснабжающих органы брюшной полости, аневризм сосудов;
• травм, кровотечений, кровоизлияний во внутренние органы;
• оценки проведенного противоопухолевого лечения;
• аномалий размеров, положения и развития органов брюшной полости.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии брюшной полости

Противопоказания к проведению исследования условные, скорее, их можно назвать ограничениями.

Следует воздержаться от проведения диагностики в случаях:

• беременности на любом сроке;
• психического заболевания пациента в фазе обострения;
• массе тела более 200 кг;
• аллергии на препараты с содержанием йода;
• декомпенсированных болезней почек и печени;
• тяжелых осложнений сахарного диабета;
• прогрессирующих заболеваниях щитовидной железы;
• опухолях кожи;

Необходимость назначения компьютерной томографии в этих случаях обсуждается врачами коллегиально по каждому больному.

Подготовительные мероприятия перед проведением процедуры

При необходимости проводятся предварительные методы исследования – УЗИ, гастроскопия, обычное рентгенисследование, колоноскопия.

Перед проведением КТ с пациентом должна быть проведена беседа, в которой необходимо объяснить причину назначения процедуры, безопасность и безболезненность метода. Следует остановиться на правилах поведения больного во время сеанса. Если будет использоваться контрастное вещество, то врач должен опросить исследуемого на наличие аллергических реакций.

Кроме того, за несколько дней до проведения компьютерной томографии надо назначить диету, исключающую употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование и запоры.

За 2 дня до обследования пациенту назначают адсорбенты (обычно, активированный уголь). Накануне, и при необходимости, перед процедурой делают очистительные клизмы. Обследование проводится натощак. Не рекомендуется пить, так как вода провоцирует перистальтику (движение) кишечника.

Во время исследования  необходимо лежать без движений, спокойно и ровно дыша. Слушать и выполнять команды рентгенолога. При появлении неприятных ощущений, усиливающегося зуда кожи, головокружения, тошноты, позывов на рвоту или боли – немедленно сообщать врачу.

Следует предупредить больного, что во время введения контраста возможен неприятный привкус во рту, ощущение жжения и теплоты в месте введения раствора.

Важно: пациент должен дать письменную расписку о согласии на проведение обследования.

Дополнительные сведения о правилах подготовке к КТ органов брюшной полости – в видео-ролике:

Последовательность прохождения КТ брюшной полости.

Подготовленного к исследованию клиента укладывают на стол, проводят инструктаж и начинают сеанс. Продолжительность обследования составляет в среднем 30 минут.

Во время процедуры станина стола движется относительно аркообразного сканнера, содержащего датчики,  фиксирующие данные в виде моментальных снимков и видео-картинки и передающих их на компьютер. Полученные «срезы» обрабатываются при помощи программ и визуализируются на экране монитора. Одновременно их записывают на устройство хранения информации.

Анализ данных проводится врачом-рентгенологом в течение полутора-двух часов и выдается на руки больному или лечащему врачу.

Спиральная компьютерная томография (СКТ) брюшной полости

Самый современный и точный метод диагностики заболеваний. Отличительной особенностью этого обследования является вращение излучателя по спиралевидной траектории с одновременным прямолинейным движением. В результате получаются снимки, которые можно рассмотреть в любом плоскостном направлении, что обеспечивается также большим количеством детекторов. Толщина срезов (обычно около 10 мм)  при этом настраивается в зависимости от поставленной диагностической задачи. Вместе со спиральной томографией может использоваться контрастирование.

Более точной является мультиспиральная (мультисрезовая) компьютерная томография.

Обратите внимание: метод  МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) брюшной полости считается самым информативным при обнаружении и слежении за онкологическими проблемами.

Преимуществом МСКТ перед СКТ органов брюшной полости является:

• уменьшение количества помех, вызванных движениями внутренних сред организма, что дает более контрастную картину снимков и видео;
• создание срезов толщиной около миллиметра, что улучшает пространственное представление об исследуемом органе или патологическом очаге;
• увеличение исследуемой зоны;
• снижение лучевой нагрузки примерно на 30%;
• уменьшение количества контрастного вещества, требуемого для получения результата;
• возможность создания сложных трехмерных (3D) и мультипланарных (многоплоскостных) реконструкций органов, сосудов, очагов болезни.

Помимо МСКТ и СКТ пациентам может  быть назначено МРТ: у многих возникают вопросы – в чем разница и какой метод диагностики более надежный? Ответы вы получите, просмотрев видео-обзор:

Лотин Александр Владимирович, врач-рентгенолог

13,550 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Медико-Хирургический Центр на Пресне

• улица 1905 года
• краснопресненская
• баррикадная
• беговая
• ул. 1905 года, д. 7, стр. 1



Цены на диагностику

Еще несколько лет назад диагностику такого уровня, на котором она находится сейчас, почти невозможно было представить. Развитие диагностических систем и методов всячески нам в этом помогают. Вся структура ценовой политики зависит он двух факторов, это во-первых город в котором Вы собираетесь пройти обследование, а также качество изображения, пленки которое Вам нужно. Современный аппараты имеют спектр действия, излучения, начиная от 0.2 — заканчивая 3 Тесла (скорость/качество излучения аппарата). В зависимости от их, ценовая политика на КТ желчного пузыря и выставляется.

Поскольку конкуренция в этом направлении уже довольно велика, каждый человек, который по тем или иным причинам нуждается в обследовании может сделать подходящий ему выбор — предпочитая обследование в частных клиниках, КТ/МРТ центрах или же в гос. учреждениях, цена колеблется от двух до двенадцати тысяч рублей. Цены, количество тесла, часы приема диагностических кабинетов можно с легкостью посмотреть как на нашем сайте, а также на любом другом официальном источнике.

Преимущества

К основным преимуществам процедуры относят:

• безболезненность;
• высокая информативность;
• отсутствие возрастных ограничений для проведения;
• быстрая результативность (пациент может забрать анализы в течение 1 часа после проведения процедуры);
• отсутствие патогенного влияния;
• минимальные временные затраты (МРТ желчного пузыря и его протоков длится менее 30 минут).



Вернуться к оглавлению

Данные, полученные в ходе процедуры

МРТ определяет следующие параметры организма:

• внутренняя структура обследуемых органов;
• наличие аномалий, отклонений от норм, деформаций частей организма;
• проверить образования онкологических заболеваний, формирование кисты;
• определение злокачественного или доброкачественного характера новообразований;
• степень прорастания новообразований, их влияние на окружающие органы;
• метастазы;
• наличие полипов на слизистых тканях внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Показания/противопоказания к проведению

Основные показания к проведению:

• травмы/повреждения брюшной полости;
• камни в желчных протоках;
• аномальное развитие внутреннего органа или его составляющих;
• холецистит;
• холангит.

Метод МРТ противопоказан в таких случаях:



• наличие протезов;
• использование кардиостимуляторов;
• проблемы с желчными ферментами (их чрезмерная выработка или, наоборот, недостаточность);
• наличие предметов из металлических составляющих;
• клаустрофобия (чтобы не нарушить эмоциональное равновесие пациента, следует отказаться от данной процедуры);
• беременность (первый триместр).

Никаких ограничений касательно возраста пациентов не существует. Поскольку МРТ является абсолютно безопасным способом обследования (из-за использования электромагнитного поля), метод может быть рекомендован маленьким детям. Чтобы малыш смог спокойно пролежать в аппарате, рекомендуется дать ребенку успокоительное и попросить одного из родителей присутствовать при проведении процедуры.

Вернуться к оглавлению

Подготовительные действия

МРТ желчного пузыря не требует специфических подготовительных действий. Единственное условие — процедура проводится натощак (следует отказаться от приема пищи за 5 часов до процедуры). Вещи, которые необходимо иметь при себе для прохождения обследования:

• направление от лечащего врача;
• снимки предыдущих обследований (в случае наличия);
• медицинская карта;
• дополнительные ведомости, справки, которые связаны с желчным пузырем и его протоками.

Обратите внимание: если вы употребляете табачные изделия, воздержитесь от курения за 1−2 дня до процедуры (чтобы желчный пузырь остался наполненным).

Вернуться к оглавлению

Проведение процедуры

Томография — наиболее комфортный метод обследования, который не предполагает особых усилий и подготовки от пациента.
После записи на МРТ желчного пузыря либо желчной протоки, вам назначат конкретную дату и время проведения процедуры. Вам предложат пройти в специально оборудованный кабинет с аппаратом МРТ (большая продолговатая конструкция с круглым элементом, который постоянно находится в движении).

Консультант должен записать в специальную индивидуальную карту ваши личные данные, определить обследуемую область (желчные протоки и пузырь). После этого, консультант даст вам несколько установок, предложит занять правильную позицию (в позиции лежа) внутри приспособления и уйдет в отдельную комнату, чтобы отследить показания аппарата и контролировать процесс диагностики.

При воспалительных процессах в желчном пузыре и его протоках проводится комплексное обследование брюшной полости. Консультант настроит нужные параметры и будет давать вам указания (находясь в отдельной комнате) дышать или не дышать. Общая длительность обследования составляет менее 30 минут.
После выполнения нужных манипуляций, вас попросят покинуть помещение и вернуться за анализами спустя 60 минут.

Вернуться к оглавлению

Результаты исследования

МРТ желчного пузыря и его протоков помогает выявить:

• внутреннюю структуру органов;
• наличие аномальных новообразований внутри органа;
• патологические изменения, деформации частей организма.

Полученные результаты фиксируются в аппарате и передаются на главный компьютер, который проецирует изображение (графический снимок, исполненный в трех плоскостях). Как уже оговаривалось, МРТ-диагностика отличается высокой скоростью обработки данных и выдачей обработанной информации. Пациент может забрать заключение доктора, нужные снимки, результаты комплексного обследования требуемой области спустя час после прохождения томографии.

Обратите внимание: пациенту обязательно должны выдать описание к каждому выданному снимку (данная услуга, чаще всего, автоматически прописана в прайс-листе). Если вам предоставили только изображения диагностируемой области без медицинского заключения, обратитесь с претензией к персоналу клиники, в которой вы прошли обследование. В случае личного отказа от описания снимков, предоставьте их вашему лечащему врачу для расшифровки и установления диагноза.

Вернуться к оглавлению

Стоимость процедуры

Государственные медицинские учреждения из-за недостаточного локального финансирования недостаточно обеспечены качественной современной аппаратурой. МРТ-диагностика доступна, в большей степени, в частных клиниках и медицинских центрах. Стоимость процедуры устанавливается каждым отдельным учреждением и может кардинально отличатся. Стоимость МРТ желчных протоков и пузыря варьируется в зависимости от следующих факторов:

• мощность аппаратуры;
• количество ракурсов и требуемых снимков;
• обследуемая область;
• дополнительные манипуляции.

Таким образом, средняя стоимость диагностики составляет от 5-ти до 15-ти тысяч рублей. Совет: определенные лечебные центры имеют специальную программу лояльности для постоянных клиентов и различных групп населения. Существуют скидки в честь праздников или, к примеру, дня рождения мед. центра. При возможности, воспользуйтесь подобными акционными предложениями. Такие специальные предложения никак не отразятся на качестве, информативности томографии.

Стоимость процедуры является оправданной, поскольку МРТ считается наиболее точным и информативным способом обследования.

Методы диагностики патологии желчного пузыря

При болях в правом подреберье и проблемах с пищеварением, пациентов можно обследовать с применением нескольких методов: ультразвукового исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, радиоизотопного сканирования, позитронно-эмиссионной томографии и, при необходимости, биопсии.

Первым, при первичной консультации у врача, обычно применяется такой метод диагностики, как УЗИ. С его помощью можно хорошо определить камни в самом пузыре, но конкременты в пузырных протоках остаются нераспознанными. Компьютерная томография также дает недостаточно четкую картину патологических процессов в желчевыводящих путях, по ее результатам в ряде случаев трудно сделать правильное заключение.  Самым информативным методом исследования считается  МРТ желчного пузыря.

МР-исследование желчного пузыря и его протоков

Это очень эффективный современный метод диагностики, основанный на взаимодействии радиоволн и магнитных полей. Метод позволяет получить четкий графический рисунок обследуемого объекта в разных проекциях на экране монитора. Работа сканера не оказывает вредного воздействия на организм, как во время проведения обследования, так и после него. Делать такую процедуру разрешается по мере необходимости.

МРТ желчного пузыря дает возможность рассмотреть все его протоки и мельчайшие кровеносные сосуды. Для лучшего распознавания тонких элементов практикуют введение контрастных веществ в исследуемую область. Более детальные снимки можно делать при силе поля свыше 1,5 Тл.

Обычно МРТ рекомендуют делать после УЗИ-исследования, преимущественно для уточнения результатов обследования и постановки правильного диагноза.

Показания к применению МРТ желчного пузыря и желчевыводящих протоков

Любую патологию желчевыводящих путей можно выявить с применением МРТ-диагностики. Это могут быть:

• первичный и вторичный опухолевый процесс в области желчных протоков;
• конкременты в желчном пузыре и его протоках;
• появление механической желтухи;
• острый и хронический панкреатит;
• тупая травма живота с повреждением желчного пузыря;
• аномалии развития;
• боли неясной этиологии после приема пищи в подвздошной области справа;
• дискинезия желчевыводящих путей по гипер- и гипотоническому типу;
• холецистит (острый и хронический);
• перегибы желчного пузыря;
• склерозирующий холангит;
• наличие полипов в просвете самого пузыря и его протоков;
• паразитарные поражения печени и пузыря;
• предварительная диагностика перед операцией удаления желчного пузыря;
• контрольное обследование после проведенного удаления органа.

Магнитно-резонансная томография  в трех проекциях позволяет обнаружить все пороки, которые остались незамеченными при объективном врачебном осмотре.

Противопоказания для МРТ-метода

При обследовании желчного пузыря с применением МР-томографии есть ограничения, которые присущи этому методу диагностики для любого органа, когда нежелательно делать такую процедуру:

• первые три и последние три месяца беременности;
• наличие кардиостимулятора;
• наличие металлических спиц и прочих металлосодержащих предметов при остеосинтезе после травм конечностей;
• наличие в зоне пупка пирсинга или татуировки с использованием металлосодержащих красителей (процедура требует их удаления);
• наличие металлических зубных протезов (при обследовании в области живота это относительное противопоказание);
• излишняя масса тела (при избыточном весе можно делать МРТ лишь в открытом аппарате);
• неустойчивая психика, боязнь замкнутых пространств.

Подготовка к МРТ желчного пузыря

Магнитно-резонансное обследование  можно делать после предварительной подготовки. В течение пяти дней перед использованием МРТ-диагностики пациенту рекомендуется легкая пища. Назначается прием активированного угля для снижения газообразования в кишечнике и удаления излишков газа в просвете кишечника.

За 4-5 часов до процедуры запрещается прием пищи и курение, чтобы не было излишней активности желчевыводящих путей. Людям с неустойчивой нервной системой накануне можно принять успокоительные средства. Целесообразно к предстоящей диагностике подготовить все документы с результатами проведенных ранее исследований.

Как проходит процедура МРТ желчного пузыря и его протоков?

Пациент переодевается в специальную одежду и оставляет личные вещи в отдельном боксе. После этого, в кабинете, где находится сканер, обследуемого укладывают на диагностический стол и помещают в камеру. Аппарат вращается с шумом, поэтому пациенту надевают наушники. В камере работает вентиляция, есть освещение и радиосвязь с персоналом, можно сообщать о своем самочувствии врачу. От пациента требуется лишь полная неподвижность в течение всего обследования, которое длится около 30 минут, – в противном случае изображения получатся нечеткими.

Правильно выбранный метод диагностики дает врачу четкую картину происходящих в организме пациента патологических процессов, помогает ему делать правильные назначения.  МР-томография позволяет выбрать самый рациональный и эффективный метод лечения, а во многих случаях даже избежать удаления желчного пузыря.