Хлопья в желчном пузыре

01 Краткая характеристика патологии

При отсутствии каких-либо нарушений желчь здорового человека представляет собой желтовато-коричневую жидкость, которая состоит из холестерина, желчной кислоты, воды и красящих веществ.

По мере скопления лецитина и желчных кислот желчь становится неоднородной и более плотной. В конечном результате наблюдается выпадение осадка, который имеет кристаллическую структуру. Фактически, изначально появившиеся хлопья являются кристаллами холестерина, которые в будущем трансформируются в песок и более крупные конкременты.

Новообразований может быть несколько. По мере течения патологии конкременты увеличиваются поодиночно или сразу группами.

Начальную стадию желчнокаменной болезни, при которой в органе появляются взвеси, в медицине принято называть билиарным сладжом. Это такое заболевание, которое достаточно сложно диагностировать, если невнимательно относиться к своему здоровью. Особенно не рекомендуется пренебрегать ежегодным профилактическим медицинским осмотром.

02 Этиология недуга

Существует множество причин, по вине которых образуется осадок в желчном пузыре. Основным из них является несоблюдение диеты правильного питания. К другим провокаторам патологии могут относиться:

1. 1. Резкое похудение при низкой физической активности. При данных обстоятельствах происходит снижение тонуса мышц желчного пузыря.
2. 2. Употребление некоторых лекарственных веществ, в частности, антибиотиков и препаратов, в состав которых входит кальций.
3. 3. Ранее перенесенная операция на кишечнике или желудке.
4. 4. Серповидноклеточная анемия. Является наследственным заболеванием, при котором происходит процесс нарушения белкового строения гемоглобина, что, в свою очередь, нарушает перенос кислорода.
5. 5. Воспалительные процессы затрагивающие сам желчный пузырь и рядом находящиеся органы: печень, поджелудочную железу.
6. 6. Внутрипеченочный холестаз. При данной патологии наблюдается застой желчи в пузыре.
7. 7. Последствия после пересадки органов.
8. 8. Сахарный диабет.
9. 9. Удаление камней методом дробления.
10. 10. Сужение или полное перекрытие желчных путей.

Согласно медицинской статистике, билиарный сладж чаще всего диагностируют у людей, возраст которых больше 50 лет. Но это не значит, что патологический процесс не может возникнуть раньше, даже если придерживаться правильного питания.

Немаловажное значение для правильной функциональности всего организма оказывает эмоциональное здоровье пациента. В том случае, когда больной испытывает постоянные стрессы, функциональность всех систем и органов нарушается. Не исключено, что именно данный фактор приведет к образованию осадка в желчном пузыре.

03 Общая симптоматика

Достаточно часто симптомы заболевания никак себя не проявляют себя длительное время. Многие узнают о своей проблеме уже тогда, когда осадок в желчном пузыре привел к появлению крупных конкрементов.

В большинстве случаев патология диагностируется случайно в процессе проведения УЗИ по другой причине.

Поводом для обращения к специалисту могут послужить следующие проблемы со здоровьем:

1. 1. Наличие болевого синдрома. Боль разного характера может появляться в области правого подреберья. Ее интенсивность тоже бывает различной. Многое зависит от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.
2. 2. Снижение аппетита. К некоторым продуктам питания вовсе может появиться отвращение.
3. 3. Беспричинные приступы тошноты, также, возможно, рвота. Данный симптом чаще всего возникает в дневное время после употребления пищи. В рвотных массах можно заметить примесь желчи. Во рту появляется ощущение горечи.
4. 4. Нарушение работы пищеварительных органов. Кроме частой изжоги у больного могут возникать проблемы со стулом. Продолжительная диарея сменяется на запор, а затем, наоборот.

Патологический процесс может развиваться как самостоятельное заболевание или возникать на фоне других недугов, к примеру, панкреатита.

Симптоматика заболевания у детей и взрослых имеет одинаковый характер. В случае появления первых признаков билиарного сладжа необходимо обращаться в медицинское учреждение для проведения всех необходимых анализов.

04 Методы лечения заболевания

Кроме общих анализов, чтобы увидеть наличие осадка в желчном пузыре, пациенту чаще всего рекомендуется УЗИ обследование, но максимально информативным считается магнитно-резонансная томография (МРТ). На дополнительное исследование отправляется желчь. Ее забор осуществляется методом дуоденального зондирования.

Чтобы лечение было продуктивным, кроме определения самого заболевания, необходимо выяснить причину его возникновения и тоже ее устранить.

В зависимости от тяжести патологии будет подбираться соответствующий терапевтический курс. Лечение любой стадии подразумевает обязательное соблюдение определенной диеты. Рацион питания, медикаментозные препараты и их дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента. Требуется исключить из рациона большинство продуктов, содержащих жиры, а углеводные и белковые продукты можно оставить без изменения. Не рекомендуется употреблять жареное и копченое.

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, и ситуация усугубляться, может потребоваться оперативное вмешательство.

Чем опасно

При нарушениях работы желчевыделительной системы и длительном застое желчи в желчном пузыре образуется эхогенная взвесь, представляющая из себя сочетание холестериновых отложений, белка, а также солей кальция. При отсутствии своевременного лечения хлопья становятся более плотными, образуя желчные камни.

Осадок в желчном пузыре бывает разным, его вид можно определить посредством ультразвуковой диагностики. Сладж-синдром приводит к следующим трансформациям желчи:

1. Измельчённые, похожие на песок, плотные частицы желчи.
2. Расслоение желчи.
3. Образование сгустков у стенок желчного пузыря, которые смещаются при изменении положения тела больного. Данную патологию легко перепутать с опухолью на первичном обследовании.
4. Вся желчь становится плотнее, похожей на замазку.

Как понять, когда идти к врачу

Иногда билиарный сладж сопровождают желчные колики. Если хлопья осадка образуют собой пробку, закупоривающую желчевыводящие протоки, то желчный пузырь начнёт интенсивно сокращаться, что вызовет у больного острую боль.

Существует 20% вероятность, что заболевание не проявит себя до возникновения серьёзных осложнений. В остальных случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

• тошнота и рвота после еды (в рвотных массах могут быть вкрапления желчи);
• нарушения стула (диарея и запоры, а также их попеременное проявление);
• нарушение аппетита;
• чувство жжения в желудке (изжога);
• тянущие или схваткообразные боли справа под ребром.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, значит, вам требуется лечение – обратитесь к врачу. Проблемами с желудочно-кишечным трактом занимается врач-гастроэнтеролог. Не стоит затягивать, ведь билиарный сладж приводит к таким осложнениям, как:

• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• холангит (воспаление желчных путей);
• желчнокаменная болезнь (которая в запущенных стадиях может даже привести к разрыву желчного пузыря).

Причины возникновения

Сладж-синдром чаще всего возникает, как реакция организма на неправильное питание или погрешности в диете (при недостатке жиров нарушается желчеотток). Повышает риск быстрая потеря веса и низкий уровень физической активности, так как при этом снижается тонус мышечной ткани желчного пузыря.

Факторы, провоцирующие его появление:

1. Приём медикаментов, в частности, антибактериальных препаратов и лекарств с повышенным содержанием кальция.
2. Хирургическое вмешательство, перенесённые на желудке операции.
3. Внутрипечёночный холестаз (когда содержимое желчного пузыря застаивается внутри), дискенезии желчевыводящих путей, цирроз печени, вызванный повышенным употреблением алкоголя или гепатитом.
4. Воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря, воспаление печени.
5. Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся недостаточной выработкой организмом инсулина, ответственного за вывод глюкозы.
6. Длительное потребление питательных веществ посредством капельницы (например, при острой почечной недостаточности, ожоговой болезни, коме).
7. Заболевание крови, такое как серповидноклеточная анемия. Она характеризуется тем, что белок гемоглобина приобретает серповидную (а не круглую) форму.

Также сладж-синдром может появиться в ответ на трансплантацию органов, при нарушении холестеринового обмена или беременности (ввиду давления плода на органы пищеварения и, как следствие, застоя желчи). В такие периоды жизни особенно важно поддерживать насыщенную всеми необходимыми организму питательными веществами диету и выполнять ежедневную физзарядку.

Нарушение холестеринового обмена может вызвать отложение свободного холестерина на внутренних стенках желчного пузыря вызвав такое заболевание как холестероз.

Чаще всего сладж-синдром наблюдается у следующих демографических категорий:

• женщин;
• людей старше 55 лет;
• людей с генетической предрасположенностью;
• страдающих ожирением.

Синдром у детей

Такое явление, как билиарный сладж у ребёнка, обусловлено физиологической желтухой, свойственной многим малышам от рождения. Происходит это потому, что при желтухе повышается количество билирубина в желчи, что в дальнейшем и образует неоднородные хлопья. Несвоевременное кормление ребёнка, искусственная пища и многое другое также повышает риск, что у новорожденного обнаружится взвесь в желчном пузыре.

У ребёнка подросткового возраста билиарный сладж часто возникает на фоне нервного напряжения в школе, а также неправильного питания – при повышенном употреблении чипсов или сухариков (с повышенным содержанием жиров). Для детей этого возраста важно поступление в организм полного набора необходимых микроэлементов, обеспечивающих желчегонное действие. Лучше вовремя приучить ребёнка к здоровому образу жизни, чем потом обращаться к гастроэнтерологу и месяцы лечить сформировавшийся сладж-синдром.

Если вы заметили, что у ребёнка возникают периодические приступы тошноты или же он держится за правое подреберье – ведите его к врачу и не ждите, пока симптомы пройдут сами собой. Для ребёнка особенно опасно затягивать лечение, так как молодой организм более подвержен возникновению осложнений, который вызывает сладж-синдром.

Диагностические методы

При появлении болезненных симптомов и взрослого, и ребёнка для диагностики заболевания перво-наперво отправят на ультразвуковое исследование. УЗИ желчного пузыря помогает увидеть осадок в желчном пузыре и определить его форму. Также может применяться магнитно-резонансная томография и забор желчи посредством дуоденального зондирования.

После того как синдром будет обнаружен, потребуется установить причины его возникновения, для чего применяются лабораторные исследования: общие анализы мочи и крови. Проводится биохимический анализ крови, чтобы понять, есть ли изменения в ферментах печени.

Также врач-гастроэнтеролог будет собирать полный анамнез заболевания, опрашивая самого пациента. Это позволит с точностью определить, какие факторы привели к негативной симптоматике. Только после этого назначается соответствующее комплексное лечение.

Лечение

Назначаемое лечение напрямую зависит от тяжести заболевания. Так, больным с минимальным количеством взвеси при отсутствии системных нарушений достаточно лишь скорректировать свою диету. В остальных случаях требуется применение медикаментозной терапии.

Официальная медицина предлагает следующее лечение:

1. Назначаются препараты, в составе которых есть урсодезоксихолевая кислота. При их приёме также улучшается работа печени, так как они выводят вредные для организма вещества (в том числе очищают содержимое желчного пузыря).
2. Применяются желчегонные лекарства, чтобы предотвратить застой желчи.
3. Применяется системная терапия, направленная на искоренение эндокринных нарушений, ликвидацию прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
4. Если имеют место желчные колики, применяются противовоспалительные средства.
5. Отсутствие позитивной динамики может быть поводом к хирургическому вмешательству – холецистэктомии (удалению желчного пузыря).

На лёгких стадиях болезни можно произвести лечение народными средствами:

1. Сок из редьки посевной. Его можно смешать с мёдом, чтобы сбить горечь.

2. Колоб (жмых). Во время еды необходимо пить по 2 ложки. Очищает организм.
3. Народные средства, сделанные из птичьей желчи. Правильное её применение растворяет хлопья и разжижает замазковую желчь в желчном пузыре.

Лечение народными средствами должно быть вспомогательным и осторожным. Ни в коем случае не используйте нетрадиционную медицину в качестве альтернативы назначениям гастроэнтеролога! Помните, что запущенный сладж-синдром приводит к тяжелейшим последствиям, берегите своё здоровье.

Диетотерапия

Больным со сладж-синдромом необходимо исключить из своего рациона жирную пищу, майонез, соусы, мучные изделия и яйца. Запрещены будут жареные изделия, сосиски, кофе, маринованные огурцы, сало, кислые продукты (клюква и цитрусовые), алкогольные напитки, супы на насыщенных жирных мясных бульонах.

Диетотерапия основывается на ограничении потребляемых жиров. При таком питании в организм не будет поступать холестерин, образующий желчную взвесь, что приведёт к улучшению общего состояния и дальнейшему излечению болезни. Следите за своим питанием, тогда билиарный сладж никогда вас не побеспокоит!

Причины явления

Обусловливающие факторы:

• Голодание. Детерминантами появления сладжа в такой ситуации выступают: нарушение моторики желчного пузыря, повышение тонуса сфинктера Одди, холестаз. Все это ограничивает отток желчи в двенадцатиперстную кишку, нарушается энтерогепатическая циркуляция.
• Беременность. Повышение уровня эстрогенов в крови у женщин вызывает нарушение метаболизма. Матка, увеличиваясь в размерах, начинает давить на органы брюшной полости, вследствие чего нарушается сократительная функция ЖП.
• Использование пероральных контрацептивов во время менопаузы обусловливает такие явления: снижение синтеза желчных кислот, повышение риска образования конкрементов, гипотонию ЖП.
• Прием препаратов кальция в рамках лечения остеопороза.
• Прием наркотиков.
• Операции на органах ЖКТ.
• Алкогольный, идиопатический панкреатит.
• Водянка ЖП.
• Серповидно-клеточная анемия.

Осадок в ЖП может стать следствием применения медикаментов:

1. Октреотида (приводит к гипотонии ЖП, способствует перенасыщению желчи холестерином и накоплению сладжа).
2. Цефтриаксона (активные компоненты, которые входят в состав средства, соединяются с кальцием — образуется нерастворимая соль).
3. Медикаментов, действие которых направлено на снижение липидов в крови (способствуют образованию камней, повышают секрецию холестерина и уменьшают синтез желчи).

Течение недуга могут усугублять такие факторы:

• высококалорийное питание;
• цирроз печени;
• стрессы и другие формы психоэмоциональных расстройств;
• гиподинамия;
• атеросклероз;
• инфекции в ЖП;
• повышенный холестерин в крови;
• сахарный диабет;
• ожирение.

Билиарный сладж бывает первичным (самостоятельное заболевание без сопутствующих патологий) и вторичным (развивается на фоне болезней ЖКТ, к примеру, панкреатита).

Клиническая картина

В медицинской практике существует несколько подходов к проблеме:

• одна группа специалистов расценивает хлопья в желчном пузыре как транзиторное состояние, которое не требует лечения;
• остальные медики рассматривают появление билиарного сладжа как первую стадию ЖКБ.

Компромиссным считается мнение, при котором взвесь рассматривается в качестве обратимого явления, в ряде случаев выступающего причиной появления серьезных осложнений.

Сладж в ЖП у большинства пациентов «заявляет о себе» интенсивными болями и диспептическим синдромом. Только у 20 % больных это аномальное явление протекает бессимптомно.

Признаки наличия взвеси в ЖП более выражены по сравнению с холецистолитиазом. Это обусловливается рядом факторов:

• взвесь, в отличие от камней, может свободно мигрировать по желчным протокам, тем самым раздражая их болевые рецепторы;
• сократительная функция ЖП при наличии взвеси страдает гораздо меньше, чем на фоне ЖКБ; это способствует постоянной элиминации сладжа, вызывает боль.

Боль может быть интенсивной, приступообразной, длиться от нескольких минут до 2-3 часов; длительной или время от времени рецидивировать; четко локализоваться или распространяться по всей брюшной полости.

Боль, вызываемая сладжем, сочетается с другими симптомами со стороны органов ЖКТ:

• изжогой;
• жидким стулом;
• рвотой;
• запорами;
• снижением аппетита.

Специфической симптоматики, возникающей на фоне появления взвеси, не существует. Большинство проявлений выступают следствием тех осложнений, к которым приводит накопление сладжа. Таковыми являются:

• гнойный холангит;
• панкреатит;
• формирование конкрементов в ЖП;
• острый холецистит.

В редких случаях определяется самопроизвольное исчезновение сладжа.

Диагностика и терапия

Взвесь обнаруживается на УЗИ (трансабдоминальной ультрасонографии). Процедура позволяет судить об эхооднородности желчи.

Дополнительные исследования:

1. МРТ (показывает патогенные изменения в печени и ЖП).
2. Дуоденальное зондирование (проба желчи с дальнейшим изучением ее состава).

Лечение недуга может осуществляться по трем схемам:

• пациентам с незначительными нарушениями показана корректирующая диета № 5, лекарственная терапия направлена на устранения первопричин проблемы;
• консервативное лечение (проводится основной группе пациентов) — применение лекарств, устраняющих застой желчи, обладающих гепатопротекторными и обезболивающими свойствами;
• оперативное вмешательство (холецистэктомия, лапароскопия, экстракорпоральная литотрипсия).

Медикаментозное лечение пациентов с билиарным сладжем направлено на решение таких задач:

• Улучшение реологических свойств желчи. Препараты: Урсосан, Урсофальк. Продолжительность терапии индивидуальна, от месяца до нескольких лет.
• Восстановление функций ЖП, тонкой кишки, сфинктера Одди. Для этого используется кислото-супрессивное лечение, Мебеверин.
• Нормализация физико-химических свойств желчи. С этой целью применяют препарат Резалют Про (восстанавливает жировой обмен, снижает уровень холестерина).
• Улучшение процесса пищеварения, всасывания. Используются: полиферментные препараты, антациды.
• Восстановление здоровой микрофлоры кишечника (пребиотики, фторхинолоны).

Лечение билиарного сладжа предполагает соблюдение диеты. Основной элемент желчных конкрементов — холестерин, поэтому пациентам, прежде всего, стоит уменьшить энергетическую ценность ежедневного рациона (исключить насыщенные жиры и «быстрые» углеводы).

Также следует снизить потребление продуктов питания, содержащих холестерин:

• жирного мяса;
• печени;
• яичных желтков.

Рекомендуется ограничить количество каш и мучных изделий в рационе. Необходимо увеличить поступление в организм витамина А. Пациенты, у которых обнаружился осадок в желчном пузыре, должны пить как можно больше жидкости (в частности, щелочной минеральной воды).

Больным рекомендуется регулярно принимать настои из корней земляники, шиповника, полыни, зверобоя.

Показаниями для хирургического лечения являются острый болевой синдром и высокий риск развития осложнений.

Последствиями сладж-синдрома могут быть:

• острый панкреатит;
• холестаз (желчный застой);
• холангит (воспаление желчевыводящих путей);
• холецистит;
• желчная колика.

Профилактика:

• Борьба с лишним весом.
• Отказ или снижение дозы препаратов, прием которых спровоцировал появление взвеси в ЖП.
• Лечение основных заболеваний при вторичном билиарном сладже (гепатита, цирроза печени и т. д.).

Корректная терапия сладж-синдрома обеспечивает пациентам благоприятный прогноз.

Хлопья в желчном пузыре – симптоматика

Возникновение хлопьев в желчном пузыре, как правило, процесс бессимптомный. Только со временем, при усугублении заболевания, у человека может возникнуть горечь во рту, расстройство стула, незначительное повышение температуры. Также больного может беспокоить рвота и тошнота. При возникновении представленных симптомов необходимо сразу обратиться за помощью к врачу, который назначит вам прохождение УЗИ желчного пузыря. Только по результатам данного обследования больному будет поставлен диагноз.

В чем заключается лечение?

Как только были обнаружены хлопья в желчном пузыре, следует сразу принимать срочные меры, направленные на устранение и налаживание работы желчного пузыря. Во-первых, необходимо постоянно следить за уровнем холестерина и не допускать значительных его повышений. Для этого следует правильно питаться, вести активный образ жизни, принимать лекарственные травы. Согласно рекомендациям врача, можно принимать лекарственные препараты.

Похожие вопросы: