Цирроз печени излечим или нет
Цирроз печени – это тяжелое инвалидизирующее заболевание, способное привести к смерти. Отсюда становится понятным, почему многих интересует вопрос, лечится ли цирроз печени. В интернете существует различные мнения на этот счет. Так можно ли вылечить цирроз печени? Каково мнение официальной медицины?
Прежде чем понять, излечим ли цирроз печени, нужно узнать о структуре печени, а также о том, какие процессы происходят в ней при заболевании.
Что такое цирроз печени?
Цирроз печени представляет собой необратимую стадию развития различных хронических заболеваний, проявляющихся поражением печеночной ткани.
Болезни могут быть наследственные:
1. Метаболические заболевания
- болезнь Вильсона-Коновалова (перегрузка медью),
- гемохроматоз (перегрузка железом),
- порфирии (перегрузка пигментами — порфиринами),
- муковисцидоз (поражение желез внешней секреции, в том числе печени),
- дефицит альфа1-антитрипсина (накопление в печени ферментов, оказывающих разрушающее действие).
Приобретенные в течение жизни:
- Гепатиты вирусного, алкогольного, токсического, лекарственного происхождения.
- Не алкогольная жировая болезнь печени с избыточным отложением жировой ткани в органе.
- Заболевания с нарушением оттока желчи (закупорка желчных путей камнем при желчнокаменной болезни).
- Заболевания с нарушением оттока венозной крови от печени (застойная сердечная недостаточность).
Какова нормальная структура печени?
Нормальная структура печени представлена печеночными клетками – гепатоцитами, формирующими совместно с кровеносными сосудами и желчными протоками функциональную единицу печени – печеночную дольку. Каждая долька отграничена от другой прослойками соединительной ткани.
Что происходит с печенью при заболевании?
Известно, что печень обладает очень активной способностью к восстановлению (регенерации), то есть острое повреждающее действие, ведущее к нарушению структуры печеночной клетки или же ее гибели, активирует процесс их усиленного деления.
В результате новые клетки заменяют место погибших, приводя к восстановлению структуры и функции печени. В условиях же длительного воздействия повреждающего агента развивается дисбаланс между фазами повреждения и восстановления, процесс приобретает патологический характер.
В ответ на хроническое повреждение погибшие гепатоциты замещаются избыточным количеством фиброзной соединительной ткани. По мере прогрессирования болезни образуются соединительнотканные тяжи, которые разъединяют дольки печени, образуя узлы восстановления (ложные дольки).
Разрастающиеся узлы поддерживают процесс гибели гепатоцитов и сдавливают окружающие ткани, способствуя нарушению функций печени и развитию осложнений. Все это свидетельствует о необратимости развившихся изменений.
Излечим ли цирроз печени?
На начальных, доцирротических, стадиях развития заболеваний, если воздействовать на причину болезни и приостановить процесс прогрессирования, можно предотвратить смертельный недуг.
Еще один способ – трансплантация печени – единственный метод лечения цирроза печени, позволяющий добиться излечения. Пациент заносится в «Лист ожидания трансплантации печени» при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, к которым относятся наличие:
- развернутой стадии ВИЧ-инфекции,
- злокачественных опухолей,
- сепсиса,
- тяжелых заболеваний сердечной и легочной систем в стадии декомпенсации,
- активного алкоголизма.
Какой же четкий ответ на вопрос цирроз печени излечим или нет? Болезнь практически не излечима, но предотвратима – необходимо своевременно выявлять и лечить состояния, способствующие ее развитию.
Какие существуют способы выявить подобные состояния?
Своевременный поход к врачу при возникновении симптомов при циррозе печени, позволяющих заподозрить заболевание:
- частый и стойкий симптом – дискомфорт или тяжесть в области правого подреберья;
- общие симптомы – выраженная слабость, недомогание, повышенная утомляемость и снижение работоспособности, длительное необъяснимое повышение температуры, потеря массы тела;
- симптомы нарушения пищеварения – тошнота, неустойчивость стула, вздутие живота, снижение или даже потеря аппетита;
- симптомы печеночно-клеточной недостаточности – пожелтение кожных покровов и видимых слизистых, белочных оболочек глаз, появление синячков на коже, кровотечений из носа или десен, сосудистые звездочки на теле, покраснение ладоней, у мужчин выпадение волос и отсутствие роста бороды и усов, увеличение грудных желез (гинекомастия), у женщин – нарушения менструального цикла;
- симптомы осложненного течения болезни – увеличение объема живота, выбухание пупка, появление отеков голеней и стоп, рисунка вен на передней брюшной стенке, эпизоды кровотечений из вен пищевода и желудка, неустойчивое настроение, раздражительность, сменяющаяся депрессией, апатией, сонливость в дневное время и трудности с засыпанием ночью, проблемы с концентрацией внимания.
Лечащий врач, проведя обследование и изучив результаты лабораторно-инструментальных данных, подтвердит или опровергнет наличие заболевания, при необходимости назначит соответствующее лечение.
Как предотвратить прогрессирование болезни и переход в цирроз печени?
Необходимо четко выполнять рекомендации лечащего врача, а также обеспечить наиболее комфортные условия для восстановления печеночной структуры и функций:
- Избавиться от вредных привычек – алкоголь, сигареты, прием наркотических веществ губительно действуют на печень, усугубляют течение заболевания. Кроме того, внутривенное введение наркотиков – один из главных факторов риска заражения вирусными гепатитами.
- Только под тщательным контролем врача принимать лекарства, способные оказать токсичное влияние на печень:
- нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, индометацин, парацетамол;
- иммунодепрессанты и цитостатики – метотрексат, азатиоприн, циклофосфан;
- гормональные препараты – оральные контрацептивы, анаболические стероиды (в том числе в составе спортивных добавок);
- препараты йода, например, антиаритмическое лекарство амиодарон;
- антибактериальные средства – амикацин, эритромицин, тетрациклин, изониазид;
- противогрибковые средства – флюконазол, кетоконазол и другие.
- Не использовать в пищу и в качестве народных средств лечения неизвестные травы и грибы, а также избегать их применения при сомнении в качестве и источнике их получения.
- Полноценно и разнообразно питаться, дополнительно принимать витамины и минералы.
- Соблюдать режим дня с ограничением тяжелой физической нагрузки, чередованием работы и отдыха. Следует высыпаться, заниматься физической культурой.
- При наличии избыточной массы тела необходимо ее снизить.
- Профилактировать вирусные гепатиты, в частности, вакцинироваться против гепатита В.
- При наличии показаний принимать лекарства, повышающие устойчивость клеток печени к токсическим воздействиям. Это так называемые гепатопротекторы – препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Ливодекса, Эксхол), растительные препараты (Легалол, Карсил, Хофитол), лекарства на основе адеметионина (Гептрал, Гептор), препараты эссенциальных фофсфолипидов (Эссенциале, Резалют) и другие.
- Уделять повышенное вниманию состоянию здоровья, ведь вовремя вылеченное заболевание печени снижает вероятность развития цирроза вплоть до нуля.
Только сам человек способен повлиять на то, будет ли предотвратимым и излечимым заболевание, а также на то, насколько комфортной, качественной и длительной окажется сама жизнь.
Шанс на продление жизни
При циррозе здоровые клетки превращаются в фиброциты, собирающиеся в узелки соединительной ткани. Эти рубцы давят на желчевыводящие протоки и сосуды. А к последним стадиям болезни структура печени видоизменяется, орган становится твердым и перестает функционировать.
Заболевание относится к смертельно опасным и поражает как женщин, так и мужчин. Последних, правда, в три раза чаще. Грустный факт: среди зрелого, трудоспособного населения 36–55 лет жизнь каждого сотого уносит именно цирроз. Наиболее сложно протекает болезнь у женщин и пожилых – их клетки печени сильнее подвержены влиянию патогенных факторов.
Как долго живут с этой болезнью?
Иногда ремиссии продолжаются годы, и человек с циррозом доживает до преклонных лет, уверенный, что недуг излечим.
Но благоприятный прогноз зависит от многих факторов:
- стадии болезни, когда началось лечение;
- присутствия осложнений, сопутствующих недугов;
- причин возникновения цирроза;
- возраста и пола больного;
- желания пациента соблюдать предписания доктора, соответствующую диету, отказаться от спиртного.
Эта болезнь имеет три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. На первой возможна длительная ремиссия, можно сказать, недуг на этом этапе практически излечим: после остановки разрушения клеток печень нормально функционирует годами. Лечение на субкомпенсированной стадии еще возможно, и большинство страдающих от недуга живут более 5 лет. Но с последней степенью болезни, увы, шанс на долгую жизнь мал: меньше половины пациентов могут рассчитывать даже на три года.
Также спровоцировать появление цирроза могут:
- отравления ядами и фармацевтическими препаратами;
- нарушения обмена веществ;
- деформации желчевыводящих путей;
- вирусные гепатиты;
- серьезная сердечная недостаточность;
- наследственные и аутоиммунные заболевания.
Дольше всего живут люди с циррозом, вызванным аутоиммунными факторами и употреблением спиртного (после полного от него отказа). Хуже всего поддается компенсации недуг вирусной этиологии, особенно при несоблюдении диеты и употреблении алкоголя и наркотиков.
Виды медицинской помощи
После обращения в медицинское учреждение и подтверждения диагноза, врач предлагает то лечение для купирования разрушительного воздействия недуга, которое подействует на данном этапе.
Компенсирующая терапия
Пациенту придется полностью изменить образ жизни, прежде всего отказавшись от применения лекарств, воздействующих на печень, а также сказать нет алкоголю и другим вредным допингам.
Кроме того, необходимо будет:
- Свести на нет физические нагрузки, чаще отдыхать, при тяжелой работе отказаться от нее в пользу более легкого варианта.
- Следить за качеством стула, чтобы избежать как поноса, так и запора, возможно, используя препараты, стимулирующие перистальтику.
- Проверять объем живота, и при его увеличении немедленно идти к доктору, чтобы избежать скопления жидкости в брюшине. В связи с этим же ограничить употребление жидкости и соли.
- Не пить натриевую минеральную воду.
- Снизить количество животных белков в меню, исключить соленое, острое, жирное, жареное, маринованное и копченое. Также придется отказаться от сдобной выпечки из-за применения в ней различных разрыхлителей. Рекомендуется диетический стол №5, где преимущество имеют овощи, фрукты и злаковые.
Фармакологические препараты
Если заболевание вызвано вирусами гепатита, прежде всего, нужно воздействовать лекарственными препаратами именно на них. Применяют в лечении и иммунодепрессанты, желчегонные средства, лекарства для регуляции обмена веществ, например, эссенциале, липоевую кислоту.
Очень важны гепатопротекторы, ведь они поддерживают функции еще живых клеток печени, не дают им разрушаться. Останавливают увеличение узловых соединений и рубцов цитостатики. Применяют также противовоспалительные препараты, антиоксиданты, витамины. При наличии осложнении используют гормональные средства: это часто необходимо при циррозе у женщин в связи с нарушением менструального цикла.
Необходимы и детоксикационные препараты, чтобы ликвидировать продукты распада клеток печени: глутаминовая кислота и орницетил.
Экстракорпоральная гемокоррекция и трансплантация
Методика экстракорпоральной гемокоррекции помогает очистить кровь без нагрузки на печень. Она нужна на последних этапах заболевания. Но даже такая технология не всегда спасает на декомпенсированной стадии. Тогда остается надежда на пересадку больного органа. Однако, подобное оперативное вмешательство возможно лишь при наличии донорской печени. Она должна подходить по многим параметрам, а дождаться подобную удается далеко не всем. Да и в этом случае стопроцентной гарантии на нормальное функционирование новой печени нет.
Стволовые клетки
Лечится ли цирроз печени? Большинство медиков, имея в виду полное исцеление, ответят «нет».
В его основе – стволовые клетки, запускающие процесс регенерации печени. Уже несколько десятков пациентов испытали это на себе.
Сейчас лекарство продолжают клинически тестировать, и остается надеяться, что тесты не затянутся, и препарат спасет многие жизни.
Лечение народными средствами
Поддержать больную печень и снизить скорость ее разрушения помогут народные методы:
- Свекольный сок и сок квашеной капусты. Эти средства от цирроза практикуют с давних пор. После того как из свеклы будет выжат сок, нужно подождать выпадения осадка (примерно пять часов). Во втором случае, чтобы получить целебную жидкость, квасить капусту нужно без соли. Употребляют соки каждый день попеременно.
- Кукурузные рыльца. Волокна сушат и заваривают в виде чая. Пить нужно по полстакана перед едой. Курс лечения – до полугода.
- Коктейль из чеснока, оливкового масла, меда и лимона. Два лимона в кожуре, два без нее вместе с чесноком перемалываются на мясорубке. Смесь заливается оливковым маслом холодного отжима. Затем все это добавляется в литр жидкого меда. Эту смесь необходимо хранить в холодильнике и принимать по столовой ложке три раза в день перед едой.Перед применением народных средств обязательно нужно получить разрешение врача, ведь иногда они могут не сочетаться с прописанными фармацевтическими препаратами.
Цирроз коварен. Драгоценное время, когда еще можно спасти печень, теряется, ведь в больницу обращаются люди на поздних стадиях заболевания.
Для того чтобы успеть выявить зарождение смертельного недуга, надо бдительно следить за общим состоянием здоровья – своего и близких. И при неприятных отклонениях от нормы немедленно обращаться к врачам.
Рекомендуем прочитать:
Признаки и причины цирроза
Заболевание можно классифицировать по морфологическим признакам, в зависимости от величины поражений ткани печени:
- Небольшие узелки расположены с промежутками до 12 мм – микронодулярный или мелкоузловой цирроз;
- Крупные узелки – диаметр более 3 мм – макронодулярный или крупноузловой;
- Если узелки различной формы и разных размеров, ставят диагноз – смешанный цирроз;
- При неполном септальном циррозе соединительная ткань рассекает паренхиму и заканчивается без соединения портальных сосудов с центральной веной.
Причинами возникновения заболевания в большинстве случаев считают алкогольную зависимость, но также его может спровоцировать:
- вирусный гепатит любой формы;
- прием некоторых лекарственных средств;
- острые и хронические интоксикации;
- хронические болезни, вызывающие нарушения метаболизма.
Симптоматика нарастает в зависимости от стадии цирроза.
1 – компенсация. Перерождение тканей только начинается, здоровые клетки работают в прежнем режиме, на месте погибших начинает формироваться соединительная ткань. Симптомов еще не наблюдается, печень свои функции выполняет.
2 – субкомпенсация. Печень становится болезненной при пальпации, на УЗИ можно заметить ее увеличение.
Появляются первые симптомы, указывающие на заболевание:
- слабость;
- потеря веса;
- снижение аппетита;
- тошнота;
- тяжесть в области правого подреберья;
- кровоточивость десен;
- кожный зуд.
На коже различных частей тела можно заметить появление сосудистой сеточки
3- декомпенсация. Появляется печеночная недостаточность, кожа приобретает желтушный оттенок, желтеют глазные яблоки, возникает рвота, сильная слабость. Есть риск наступления печеночной комы. На этой стадии соединительной тканью проросла большая часть печени.
Если лечение цирроза печени не проводить, то симптоматика нарастает – атрофируются межреберные мышцы, процесс еды становится затрудненным, расстройство желудка приобретает постоянный характер, возникает гипотермия.
Осложнения при циррозе печени
Если не лечить болезнь, то на стадии декомпенсации возникают следующие осложнения:
- Печеночная энцефалопатия – поражение головного мозга токсическими соединениями, которые печень не может вовремя вывести из организма. Имеет обратимый характер;
- Желудочно-кишечное кровотечение, вызванное портальной гипертензией;
- Инфекционные осложнения дыхательной и мочеполовой системы;
- Асцит – увеличение размеров живота из-за скопления жидкости.
Осложнения достаточно серьезные и без медицинской помощи устранить их невозможно.
Диагностика и лечение заболевания
После того как появляются симптомы, необходимо начинать лечение цирроза печени незамедлительно. Для уточнения диагноза проводятся обязательный опрос больного и специальные обследования.
В обследование включаются:
- общий анализ крови и биохимический;
- иммунология;
- УЗИ внутренних органов;
- ангиография сосудов брюшной полости;
- биопсия печени.
Терапевтические мероприятия состоят из устранения факторов, вызвавших заболевание; назначения лекарственных средств, компенсирующих развитие болезни и специальной диеты.
Препараты для лечения цирроза печени назначаются в зависимости от этиология болезни и вызванных ею осложнений.
Могут применяться:
- противовирусные средства;
- цитостатики;
- гормональные препараты;
- антибиотики;
- гепатопротекторы;
- энтеросорбенты;
- витаминные комплексы;
- противопаразитарные средства.
Если нарушение функции печени патологически изменило работу сердечно-сосудистой системы, в терапию вводятся антиаритмические и калийные препараты.
Медикаментозное лечение цирроза печени во многом определяется вызванными болезнью осложнениями.
Лечение алкогольного цирроза печени ничем не отличается от терапии заболевания иной этиологии.
При первичном обращении может потребоваться детоксикационная терапия.
Для купирования осложнений прибегают к хирургическому вмешательству – наиболее часто операции выполняют при кровотечениях вен пищевода и геморроидальных вен прямой кишки:
- При желудочно-кишечном кровотечении устанавливают зонд и заполняют его воздухом. Он перекрывает стенки пищевода и останавливает кровотечение – через зонд больные и питаются;
- Проктологические операции требуют ушивания вен прямой кишки и иссечений пораженных участков;
- При асците избыточную жидкость откачивают: выполняется прокол брюшной стенки и устанавливают трокар. Процедура называется парацентез.
Схема лечения заболевания и дозы препарата корректируются лечащим врачом по состоянию пациентов в зависимости от реакции организма на введение лекарственных средств.
Главный принцип диеты при циррозе печени – по Певзнеру ее №5 – полностью исключить продукты, стимулирующие усиленное выделение желчи. Технология приготовления пищи: варка и паровая обработка. Режим питания дробный, малыми порциями, до 6 раз в день.
Исключается полностью:
- жареное;
- острое;
- маринованное;
- газированное;
- соленое;
- жирное;
- алкоголь.
Разрешены:
- белковая пища – но нежирного мяса и рыбы не более 100 г в день;
- молочные продукты;
- макаронные изделия;
- сухофрукты;
- желе;
- мед;
- свежие овощи;
- сладкие ягоды и фрукты;
- подсушенный хлеб;
- каши;
- чай.
Рекомендуется расширенный питьевой режим — до 2 л жидкости в день – это кроме супа, морсов и соков.
В зависимости от возможных осложнений диета корректируется:
- В случае возникновения асцита полностью исключается из рациона соль и продукты, в которые она входит – хлеб, выпечка, минеральные воды;
- При первичном билиарном циррозе и токсических поражениях головного мозга количество белков в рационе сокращается до минимума.
Лечение цирроза печени народными средствами
Также предлагают лечить заболевание народными средствами – они стабилизируют состояние и помогают очистить организм от токсических соединений, с которыми поврежденная печень не справляется.
Травяные отвары могут облегчить состояние только на ранней стадии заболевания:
- Травяной чай из 1 части крапивы и 2 шиповника и корневищ пырея. Столовую ложку смеси заливают кипятком, вываривают 7 минут, процеживают и остужают. Доливают до первоначального объема. Принимают 2 раза в день по 200 мл;
- Чай из крапивы – настаивается 1 столовая ложка на стакан воды, не кипятиться. Малыми порциями добавляют в чай в течение дня;
- Еще один чай заваривают обычным способом. Составляют его из трав, взятых в одинаковых количествах:
- зверобоя;
- тысячелистнике;
- цикория;
- хвоща полевого.
В день выпивают стакан равными дозами;
- Очищает печень сок из свежих стеблей и листьев овса – траву просто перекручивают. В день нужно выпивать 1 стакан.
Стабилизирует состояние печени овсяный кисель. Зерна сначала замачивают в воде – на 72 часа, затем жидкость сливают, а зерна растирают и промывают холодной водой, пока жидкость, которая через них прошла, не станет чистой.
Затем из разбухших зерен – их хранят в холодильнике под слоем чистой воды – варят ежедневно кисель. 2 столовых ложки на 1 стакан. Чтобы было вкуснее, перед употреблением можно добавить мед.
Цирроз печени необратим, прогноз заболевания зависит от его стадии и этиологии.
Значительный прорыв в лечении болезни появился, когда стали применяться операции по пересадке печени.
Но если больной полностью выполняет рекомендации врача, следит за диетой, отказался от вредных привычек, то компенсировать болезнь удается достаточно долго.