Стадия декомпенсации что это
Самым опасным недугом, поражающим природный фильтр в человеческом организме, является декомпенсированный цирроз печени. Ткани органа практически полностью рубцуются и замещаются инертным фибрином, и в результате печень не может выполнять свои функции. Основными признаками декомпрессии при печеночном циррозе являются сильное истощение, отказ от еды, постоянная тошнота, желтушность склер и кожи, боли в животе, импотенция, кровотечения. Несвоевременное лечение болезни приводит к смерти из-за развития асцита, портальной гипертензии, бактериального перитонита.
Что это?
Цирроз печени — опасное заболевание, которое протекает в три стадии:
- компенсированный цирроз;
- субкомпенсированное поражение печени;
- декомпенсированный этап.
Наибольшую опасность представляет последняя степень, когда практически все клетки печени уже воспалились и погибли, заместившись соединительной тканью, не выполняющей важных функций по очистке крови.
Первые стадии болезни не отличаются стремительностью, но декомпенсированный цирроз печени всегда развивается быстро, с тяжелой формой интоксикации всего организма.
Если на начальных этапах болезни больше характерна бессимптомность или незначительное ухудшение внимания, беспокойный сон, то цирроз печени в стадии декомпенсации проявляется более выражено. На этом этапе болезни проявляются желтуха, геморрагическая сыпь, как следствие подкожных микрокровотечений, наблюдаются тяжелые изменения со стороны психики. Больной начинает вести себя неадекватно, проявляются симптомы амнезии с дезориентацией. Такое состояние объясняется токсическим воздействием на мозг продуктов распада печеночных клеток и измененного состава крови. Постепенно клиническая картина нарастает, что приводит к коме и усугублению прогноза до летальности.
Здоровая печеночная ткань вырабатывает коагулянты, селезенка — тромбоциты. Этап декомпенсации характеризуется полным прекращением синтеза этих кровяных телец, что приводит к открытию массивных внутренних кровотечений. Особенно опасно развитие на этой стадии портальной гипертензии, провоцируемой повышением давления в главной вене организма — воротной. Именно по этому сосуду вся кровь, находящаяся во внутренних органах, поступает в печень для очистки и перенаправления.
Другим опасным явлением на стадии декомпенсированного цирроза является асцит, который характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Часто гипертензия сопровождается отеками, варикозным расширением вен внутренних органов (чаще желудка и пищевода), конечностей. Из-за изменения плотности костей и тканей человек теряет вес.
По мере прогрессирования декомпенсированной болезни и ее осложнений проявляются визуальные симптомы цирроза:
- желтуха;
- опухание живота;
- синяки по всему телу;
- жар;
- пальпирование затвердевшей печени.
Причины
Цирроз печени может перейти в стадию декомпенсации под влиянием некоторых неблагоприятных факторов, среди которых следует выделить:
- злоупотребление спиртосодержащими напитками;
- прием наркотиков;
- неправильные режим и питание;
- постоянный контакт с вредными химикатами и радиоактивными веществами;
- прием сильнодействующих медикаментов;
- недостаточность сердечной функции;
- вирусный гепатит.
Симптомы
Поздняя стадия циррозного поражения печени всегда проявляется в следующих признаках:
- желтизна кожных покровов и глазных склер;
- бледность и синюшность отдельных участков тела;
- сильный жар (вплоть до 40°С);
- резкое истощение (вплоть до анорексии);
- ослабленность, потеря трудоспособности;
- отказ от еды;
- бессонница;
- неадекватность поведения с необъяснимой агрессией, раздражительностью;
- тремор конечностей;
- сильное увеличение объема живота;
- пупочные, паховые грыжи;
- носовые, пищеводные, желудочные кровотечения разной интенсивности;
- сильный болевой синдром, распространяющийся справа под ребрами;
- диспепсия со стороны ЖКТ (диарея, чередующаяся с запорами, вздутие, метеоризм, подташнивание со рвотой).
Признаки могут появляться по отдельности, но в большинстве случаев на декомпенсированном этапе они присутствуют все сразу. При этом симптомы быстро нарастают вплоть до своего максимума.
На завершающей стадии цирроза врач может выявить следующие признаки при осмотре больного:
- астеничное телосложение при животе, в простонародье именуемом «голова медузы»;
- уменьшение мышц плеч;
- пониженные тонус и сила мышечной ткани;
- геморрагии по всему телу в виде точечной, красноватой сыпи;
- покрасневшие ладони при общей желтушности;
- пальпируемые печень и селезенка, которые ощущаются как болезненные, бугристые, плотные выпуклости (в особо тяжелых случаях печень существенно уменьшена и деформирована);
- глухой перкуссионный звук в животе из-за скопления большого количества жидкости в плевральной полости.
Диагностика
Чтобы оценить состояние пораженного болезнью органа и остальных систем организма, больной подвергается тщательному обследованию, которое заключается в таких процедурах:
- сдача лабораторных анализов;
- прохождение УЗИ — для выявления размеров и структуры печени по эхо-признакам, визуализации образовавшихся плотных крупных и небольших узелков;
- лапароскопическое обследование — для определения типа и степени поражения органа с оценкой его общего состояния и функциональной активности;
- взятие биопсии тканей больного органа — для оценки степени тяжести нарушений на клеточном уровне.
Клинические изменения на декомпенсированной стадии цирроза следующие:
- по биохимии — превышение уровня билирубина, АсТ, АлТ;
- по общим тестам крови — скачок СОЭ при сниженном гемоглобине;
- по общему исследованию мочи — наличие эритроцитов, солей, белка.
Прогноз
Выживаемость больных с декомпенсированным циррозом печени — неоднозначна. Показатели зависят от тяжести клинической картины. По статистике только в 50% случаев возможно продление жизни на срок более двух лет. Для увеличения срока выживаемости всем больным с первыми проявлениями декомпенсации необходимо обратиться за хирургическим лечением.
Осложнения декомпенсированного цирроза печени
Большинство негативных последствий цирроза проявляются на последней стадии. Наиболее часто развиваются кровотечения в желудочно-кишечном тракте и пищеводе. Причина их начала — повышение давления в портальной вене с последующим разрывом расширенных мелких и крупных сосудов. Одновременно учащаются носовые, десенные, маточные кровотечения. Именно потеря крови, в частности, рецидивирующая, является основным фактором смертности при циррозе.
Вторым по опасности осложнением декомпенсации является асцит, при котором сильно увеличивается живот, притупляется перкуссионный звук, развиваются грыжи разной локализации. При асците часто присоединяется вторичная инфекция с развитием бактериального перитонита. Симптомы:
- резкое повышение температуры (до 42°С);
- резкие, разлитые боли в брюшной полости;
- снижение кишечных шумов и перистальтической активности.
Без квалифицированной помощи осложнение заканчивается смертью.
Третьим по интенсивности последствием декомпенсации является прогрессирующая печеночная недостаточность, которая быстро переходит в энцефалопатию с поражением клеток головного мозга токсинами. Осложнение проявляется:
- эмоциональной нестабильностью;
- нарушением настроения;
- бессонницей;
- потерей работоспособности.
На последних стадиях обнаруживаются тяжелые психические отклонения, неадекватность, которые заканчиваются впадением больного в кому, завершающуюся смертью.
Лечение
Терапевтическая схема при декомпенсированном циррозе печени определяется при сопоставлении многих факторов. В частности, длительность лечения зависит от тяжести поражения печеночных тканей, возрастной группы и образа жизни пациента, наличия осложнений.
Основные правила:
- Для снятия отека с асцитом снижается суточная доза потребляемой жидкости, исключается соль из меню, назначаются мочегонные медпрепараты. Количество потребляемой жидкости корректируется индивидуально.
- Полный отказ от вредных привычек с корректировкой образа жизни.
- Переход на здоровое питание с исключением тяжелой и вредной пищи. Повышение количества белка в рационе.
- Прием поливитаминных и минеральных комплексов.
- Переливание альбумина и назначение анаболических стероидов с плазмой при критическом снижении белка в крови.
- Для лечения анемии — прием железа.
- Назначение гепатопрототекторов и растительных препаратов для восстановления и регенерации поврежденных клеток печени.
- Проведение антивирусной или антибактериальной терапии при присоединении вторичной инфекции.
- Хирургическое вмешательство, трансплантация печени, которые могут быть единственным решением для устранения быстро прогрессирующей болезни.
Но положительный результат возможен лишь в 45% случаев. Перед операцией пациенты проходят тщательную диагностику. Трансплантация проводится только при 50%-х шансах на выживание и отсутствии вредных привычек в анамнезе больного. Операция позволяет продлить жизнь на срок от 3-х до 5-ти лет.
Успех лечения зависит от своевременности обнаружения начала декомпенсации. Уникальность печени заключается в ее свойстве восстанавливать свои функции даже при 40%-м поражении.
Диета
На стадии декомпенсации печеночной болезни назначается строжайшая диета. Основные рекомендации заключаются в следующем:
- отказ от тяжелой, калорийной, приправленной, вредной пищи;
- максимизация содержания белка в меню;
- отказ от животных жиров;
- правильное, сбалансированное питание дробными приемами малых порций.
Запрещено употреблять:
- бобовые культуры;
- сдобную выпечку;
- крепкий чай, кофе, какао;
- щавель;
- овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька).
В диету разрешено включить:
- протертые супы;
- молоко и молочные продукты, в частности, свежий творог;
- кисель;
- отвар шиповника;
- компот, морс.
Народные средства
Снять неприятную симптоматику и болевые ощущения помогут рецепты народной медицины. Самыми популярными средствами являются:
- Сбор равных пропорций корневища цикория, хвоща, тысячелистника, зверобоя. 1 ст. л. смеси заваривается в 250 мл кипятка. Пить напиток можно по истечении 4-х часов в 3 приема за день.
- Сбор из корня пырея (2 объема), шиповника (2 объема), крапивы (1 объем). 1 ст. л. смеси заваривается в 250 мл воды на огне в течение 10 минут. Пить напиток нужно по стакану дважды в день.
Любое средство народной медицины для лечения патологии нужно согласовывать с лечащим доктором.
infopechen.ru
Диабет в стадии декомпенсации
Распространенность сахарного диабета среди населения достигает 8%. В организме человека вырабатывается гормон инсулин. Он необходим для насыщения тканей глюкозой. При развитии болезни снижается или прекращается продукция этого гормона. При диабете II типа гормон вырабатывается, но рецепторы тканей теряют к нему чувствительность. В результате этого глюкоза накапливается в крови. Не всегда организм может компенсировать это патологическое состояние. Содержание глюкозы у здорового человека натощак варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л.
Выделяют фазу компенсации, субкомпенсации и декомпенсации сахарного диабета. Компенсация проявляется нормализацией показателей глюкозы в крови на фоне медикаментозной терапии. Состояние таких больных удовлетворительное. Патология со стороны органов отсутствует. На стадии компенсации глюкоза не обнаруживается в моче. При оценке состояния больного человека используют следующие показатели:
- уровень гликозилированного гемоглобина;
- концентрацию глюкозы в крови (на голодный желудок и после еды);
- концентрацию глюкозы в моче;
- уровень давления;
- содержание холестерина и триглицеридов;
- показатель упитанности (индекс массы тела).
Субкомпенсированный сахарный диабет отличается тем, что уровень глюкозы натощак у таких больных составляет менее 14 ммоль/л. За сутки с мочой выделяется не более 50 г глюкозы. В течение суток возможны колебания уровня сахара. Вслед за фазой субкомпенсации развивается стадия декомпенсации. Она протекает наиболее тяжело.
Вернуться к оглавлению
Критерии стадии декомпенсации и этиологические факторы
Декомпенсация оценивается по лабораторных данным. На тяжелое течение болезни указывают следующие показатели:
- уровень глюкозы на голодный желудок более 14 ммоль/л;
- суточное выделение глюкозы более 50 г;
- наличие кетоацидоза.
Декомпенсированный сахарный диабет 1 или 2 типа может привести к такому опасному состоянию, как гипергликемическая кома. В развитии заболевания наибольшее значение имеют генетическая предрасположенность, возрастные изменения, нерациональное питание, избыточная масса тела, патология поджелудочной железы, вирусные заболевания, постоянный стресс. Развитие декомпенсированного диабета возможно на фоне несоблюдения назначенной врачом диеты, введения низких доз инсулина, нарушения схемы лечения, стресса. Каждый больной должен ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови после употребления пищи и натощак. Для этого проще всего пользоваться карманными глюкометрами.
Вернуться к оглавлению
Последствия заболевания
Если компенсированный диабет может никак не проявляться, то при декомпенсированном симптомы будут выражены ярко. Все осложнения обусловлены следующими процессами:
- накоплением в крови глюкозы;
- усиленным распадом липидов и белков;
- увеличением осмотического давления в крови;
- потерей воды и электролитов;
- снижением иммунитета.
Диабет 1 или 2 типа при тяжелом течении может привести к следующим осложнениям:
- ретинопатии (патологии сетчатки глаз);
- нефропатии (поражению почек);
- снижению эластических свойств кожи и развитию дерматоза;
- появлению на коже узлов желтого цвета (ксантоматозу);
- поражению костей и суставов;
- остеопорозу;
- нарушению функции органов пищеварительного тракта;
- жирового гепатозу;
- хронической диарее на фоне энтеропатии;
- катаракте;
- глаукоме;
- нейропатии.
Первый тип диабета характеризуется жаждой, снижением веса, увеличением суточного диуреза, постоянным чувством голода. При болезни 2 типе эти симптомы могут отсутствовать. Когда компенсированный диабет становится декомпенсированным, больные предъявляют жалобы на снижение зрения, кожный зуд, поражение кожи, постоянную головную боль, сухость во рту. К наиболее серьезным осложнениям относится отслоение сетчатки, развитие катаракты, гипергликемическая кома, нефропатия.
Вернуться к оглавлению
План лечения больных
Лечение таких пациентов должно быть комплексным. Оно предполагает строгий прием лекарств, соблюдение диеты, ограничение нагрузок, контроль уровня глюкозы в крови один или два раза в сутки. В случае развития острых осложнений (кетоацидоза, гипогликемии, гиперосмолярной или гипергликемической комы) необходима госпитализация. В случае развития гипогликемии необходимо дать больному сладкий чай, кусочек сахара или ложку меда. Количество принимаемых углеводов должно быть небольшим.
В тяжелых случаях нужно вызвать бригаду скорой помощи. После ее приезда может потребоваться введение раствора Глюкагона. При развитии гипергликемической комы применяются препараты на основе инсулина, а также проводится инфузионная терапия. В случае развития ретинопатии лечение включает прием средств, улучшающих микроциркуляцию, ангиопротекторов. В тяжелых случаях требуется лазерное лечение или более радикальная терапия. Компенсация сахарного диабета очень важна для нормальной работы всего организма. Таким образом, данный недуг на стадии декомпенсации представляет угрозу для жизни человека. Для предупреждения осложнений нужно выполнять все рекомендации врача.
bezinsulina.ru
1 Суть вопроса
Диета будет заключаться в том, что из рациона полностью исключаются животные жиры, жареные, острые и соленые блюда. Если имеется скопление жидкости, больному назначают мочегонные сборы.
Декомпенсированная форма начинается с того момента, как печень полностью перестает выполнять свои функции из-за полного перерождения клеток. А организм не в состоянии выводить токсины за счет мобилизации других систем и органов, для которых эти функции не характерны.
2 Основные симптомы декомпенсированного цирроза
Стадия декомпенсации цирроза печени проявляется следующими симптомами:
- 1. Потеря аппетита и истощение.
- 2. Постоянная тошнота.
- 3. Потеря веса.
- 4. Желтушность.
- 5. Сильные боли с локализацией в области печени и желудка.
- 6. Очень часто возникают носовые и маточные кровотечения, увеличиваются вены пищевода, кишечника, желудка.
- 7. Кровоточивость десен.
Далее декомпенсированный цирроз печени приводит к еще более тяжелым осложнениям:
- 1. Асцит. В брюшной полости собирается большое количество воды.
- 2. Эдема. Жидкость накапливается в ногах, особенно в ступнях.
- 3. Портальная гипертензия. Проявление этого синдрома, постоянные кровотечения из вен кардинального отдела желудка и дистальной части пищевода. Кровотечение возникает по причине постоянно увеличивающего давления в воротной вене.
- 4. Изменения затрагивают и костную систему. Плотность костей уменьшается, они теряют свою массу.
- 5. Печень начинает твердеть из-за гибели клеток.
- 6. Происходят изменение в психике.
- 7. Нарушается отток желчи, который сопровождается сильным зудом.
При декомпенсированном циррозе лабораторные обследования выявят следующие изменения:
- биохимический анализ крови покажет высокую концентрацию билирубина, АСТ, АЛТ.
- общий анализ крови обнаружит, что увеличено СОЭ, а гемоглобин снижен;
- в общем анализе мочи выявят наличие эритроцитов, солей и белков.
Заболевание медленно переходит в последнюю тяжелую стадию — терминальную.
Больной впадает в кому.
Если изучить состояние печени на последней терминальной стадии, станут заметны все изменения.
Она сильно деформирована, ее размеры значительно уменьшились. Можно сказать, что размеры печени приблизились к размерам селезенки. При пальпации при осмотре на месте печени прощупывается бугристое образование.
Значительно снижается уровень протромбина, который грозит новыми кровотечениями. Развивается сильная анемия и лейкопения. В крови собирается огромное число токсинов, которые уже не выводятся печенью. Мозг сильно страдает из-за этого. Из состояния комы пациента обычно вывести не удается. Больной рано или поздно умирает.
3 Как осуществляется лечение?
Лечение носит симптоматический характер в декомпенсированной стадии. Оно очень дорогое, но позволяет незначительно продлить время жизни пациенту.
При низком уровне белков в крови назначают переливание альбумина и плазмы.
При высокой степени анемии назначают препараты железа.
При наличии отеков и асцита больному снижают потребление жидкости. Полностью исключают из рациона пациента соль. Дополнительно назначают прием мочегонных одновременно с антагонистами альдостерона.
Если количество скопившейся жидкости очень велико, то проводят парацентез, когда лишнюю воду откачивают. Но за 1 процедуру можно вывести из организма не более 3 л воды. Суть процедуры заключается в прокалывании. Жидкость, полученная таким способом, отдается на лабораторный анализ, чтобы выявить воспаление. В этом случае назначают антибиотики.
При присоединении к основному заболеванию инфекции назначают антибиотики. Если инфекция носит незначительный характер, то назначают антибактериальные препараты.
Гепатопротекторы продолжают принимать и на 2 последних стадиях цирроза. Смерть неизбежно наступает из-за отравления организма накопившимися токсинами.
Симптомы терминальной стадии:
- 1. Расстройство работы кишечника.
- 2. Сильная слабость.
- 3. Рвота.
- 4. Быстрое снижение веса. Больной настолько худеет, что это становится заметно окружающим.
- 5. Значительное повышение температуры.
- 6. Атрофируются мышцы верхнего плечевого пояса.
Осложнения на терминальной стадии такие:
- 1. Печеночная энцефалопатия.
- 2. Сепсис.
- 3. Гепатоцеллюлярная карцинома.
Печеночная энцефалопатия характеризуется необъяснимыми перепадами настроения, бессонницей. Пациент перестает ориентироваться в пространстве, теряется во времени. Наблюдаются провалы в памяти.
Во время терминальной стадии может сформироваться язва желудка и 12-перстной кишки. По этой причине становится возможным возникновение массивного внутреннего кровотечения.
Перитонит проявляется воспалением при попадании бактерий на брюшину. Сопровождается очень высокой температурой.
На фоне терминальной стадии может начаться и рак печени. Причиной его появления становится ускоренный рост клеток.
Обнаружить явления асцита на передней стенке брюшины совсем не сложно. При простукивании определяется глухой звук. Если скопился очень большой объем жидкости, обнаружить данную патологию невозможно. Та же самая картина наблюдается при сильном ожирении. Чтобы правильно выставить диагноз, проводят УЗИ. Но и этот метод может оказаться бесполезным, если жидкости очень много. Обследование тоже ничего не покажет.
Единственным шансом на жизнь является пересадка печени. Но найти идеально подходящую для имплантации донорскую печень очень сложно. К тому же, операция по пересадке очень сложна в исполнении и стоит больших денег. Поэтому в очередь на трансплантацию стоят те, у кого есть реальный шанс на то, чтобы после пересадки выжить и продолжить полноценное существование.
zdorpechen.ru
Причины развития патологии и симптоматика
- вирусная инфекция, которая стала причиной поражения печени (гепатиты С, В);
- аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои ферменты, как аллергены);
- алкоголизм;
- употребление длительное время наркотиков;
- прием медикаментов длительное время (особенно в случае неконтролируемого приема);
- заболевания желчевыводящих путей;
- венозный застой печени.
Многие люди ошибочно полагают что, употребляя дорогие спиртные напитки, их не затронут проблемы с печенью. Но это абсолютное заблуждение. Любой спиртной напиток, вне зависимости от качества и стоимости, содержит молекулы спирта – этанол, который оказывает губительное влияние на печень.
Первая причина, по которой развивается декомпенсированная форма цирроза – употребление спиртных напитков на протяжении 15-17 лет, причем дозировка необязательно должна быть большой.
Достаточно всего 50-70 г алкоголя в сутки, чтобы смертельный механизм был запущен.
По статистике второе место из причин возникновения патологии занимает гепатит С и В. Люди, которые переболели этими заболеваниями, находятся в группе риска.
Декомпенсированный вид цирроза отличителен особой тяжестью течения. Орган не может выполнять свои функции из-за того, что преобладают очаги некроза и рубцы. Люди живут с такой патологией при положительном результате лечения до 5 лет.
Заболевание имеет следующие симптомы:
- Из-за скапливания жидкости развивается отечность, первоначально в нижних конечностях. Затем появляется отек в области живота. Причем на поздних стадиях болезни живот становится очень большим.
- Появляются такие симптомы, как кровотечения, как следствие неспособности печени вырабатывать коагулянты. Кровь может идти из носовой полости, матки. Наблюдаются желудочные кровотечения.
- Характерные симптомы – печень увеличивается в размерах и становится плотной, что очень хорошо просматривается при пальпации.
- Нарушенные обменные процессы становятся причиной сбоя работы гормональной системы. У женщин это выражается нарушениями менструального цикла, у мужчин – снижением потенции, отсутствием эрекции.
- Печень не может перерабатывать ацетон, который попадает в организм с продуктами питания, спиртными напитками. Как следствие нарушаются мозговые процессы. Человек становится рассеянным, невнимательным. У некоторых отмечаются депрессивные состояния, тревожность.
- Билирубин скапливается в подкожных слоях и приводит к сильному зуду, выраженной желтухе. Становится желтой не только кожа, но и склеры глаз.
- Процессы, которые происходят в печени, приводят к сбою в работе почечной системы. При этом развивается почечная недостаточность, сильная отечность.
- Нередко на фоне такого вида цирроза начинают вырабатываться раковые клетки в печени.
- Нарушения белкового обмена становиться причиной атрофии мускулатуры, повышает риск переломов, так как костная система становится слабой.
- Если к патологии присоединяется инфекция, то развивается бактериальный перитонит, симптомы которого характеризуются повышением температуры, острой болью в области живота.
- Ладони становятся красными, на кожных покровах присутствуют капиллярные «звездочки».
- Застой венозной крови вызывает расширение вен на нижних конечностях и других областях тела. При этом увеличиваются геморроидальные узлы и селезенка.
Диагностическое обследование и прогнозы
Чтобы оценить состояние печени, близлежащих органов, выявить возможные осложнения, проводятся следующие методики:
- сдача лабораторных анализов;
- ультразвук;
- лапароскопический способ;
- забор ткани – биопсия.
С помощью УЗИ определяется размер печени. Она может быть плотной, иметь большие и малые узелки. Лапароскопическое обследование позволяет определить вид и степень патологических изменений, провести оценку общего состояния печени.
С помощью биопсии определяются нарушения, происходящие в тканях.
Максимальный эффект от терапии наступит лишь только в том случае, если пациент будет соблюдать все рекомендации врача, придерживаться правильного питания, вести здоровый образ жизни.
Очень важна диета и соблюдение потребления суточной дозы жидкости при такой патологии. Сколько нужно будет пить воды, назначается в каждом индивидуальном случае. Из рациона исключаются все «вредные» продукты питания – жирные, соленые, жареные, острые блюда. Немаловажную роль играет отказ от употребления алкогольных напитков и курения.
Прогноз
Такая патология, как декомпенсированный цирроз печени – очень серьезная. Как было сказано выше, неизвестно, сколько человек сможет жить с таким диагнозом. Прогноз не утешителен, если стадия патологии запущена. По статистике, даже в том случае, если лечение проводится вовремя, только 30% из 100% живут не более пяти лет.
Если заболевание сопровождается патологическим скоплением жидкости в брюшине, то лишь в 20% люди живут 3 года.
Когда диагностируется печеночная энцефалопатия, то человек будет жить максимум 1 год. Прогноз, когда человек впадает в кому – 99% летальный исход.
Смертность при данном заболевании чаще всего наступает из-за желудочного и кишечного кровотечения. На втором месте – заболевание, сопровождающееся асцитом, осложненное воспалением брюшины.
Сколько люди живут при этом – прогноз не более 1,5 лет.
Лечение цирроза
Лечение декомпенсированного цирроза зависит от многих факторов, и сколько оно будет продолжаться, зависит от степени поражения печени.
Лечение назначается в зависимости от степени, возраста пациента, его образа жизни и наличия осложнений.
Основные правила лечения:
- При низком содержании в крови белковых молекул назначается обязательное переливание альбумина, а также прием анаболических стероидов и плазмы.
- Если к патологии присоединяется анемия, то будет назначен прием железа.
- Для снижения отечности и асцита, врачи рекомендуют снизить потребление суточной нормы жидкости, исключение из рациона соли и прием мочегонных препаратов. Сколько нужно будет употреблять жидкости, назначается индивидуально.
- При инфекционных процессах выписывают курс антибактериальной терапии и прием гепатопротекторов. Причем последние препараты назначаются независимо от того, по каким причинам развивалась патология.
- Диета – одна из методик лечения. Предусмотрена жесткая диета.
Как говорилось выше, запущенная стадия заболевания предусматривает трансплантацию органа. Положительный результат наступает не всегда, лишь в 45%. Поэтому перед тем как провести пересадку органа, пациенты проходят тщательное диагностическое обследование. Операция проводится только в том случае, если есть хотя бы 50% на выздоровление. В таком случае люди живут от 3 до 5 лет. В противном случае летального исхода не избежать.
Еще раз следует отметить – чем раньше будет диагностировано заболевание, тем результативнее будет лечение.
Печень – это орган, который может восстанавливаться, даже в том случае, если степень поражения превышает 40%.
Поэтому очень важно проводить профилактические методики, вести здоровый образ жизни и производить ежегодное медицинское обследование, особенно если человек находится в группе риска. Люди живут, если диагностированы некрозы печени, но, только не запуская болезнь и придерживаясь основных правил лечения, одно из которых – диета.
alcogolizm.com
Симптомы декомпенсации в психиатрии
Основные проявления состояния декомпенсации следующие:
- неадекватное поведение,
- отсутствие критичности к своему состоянию,
- нарастающие изменения психики,
- снижение интеллекта,
- ухудшение работоспособности,
- нарушение социальной адаптации.
Исходом эпизода декомпенсации психического заболевания всегда становится углубление дефекта личности.
Классификация вариантов декомпенсации
Проявления декомпенсации зависят от темперамента, характерологических особенностей, окружения и воспитания, акцентуации личности больного. Иногда на симптомы декомпенсации оказывает влияние и причина, её вызвавшая.
Для большинства психических заболеваний стадия декомпенсации проявляется обострением основной психопатологической симптоматики. Например, при шизофрении это приступы бреда и галлюцинаций, при депрессии – попытки суицида.
Наиболее распространенная классификация декомпенсации психических заболеваний – по типу реагирования личности, который схож с акцентуацией характера и заключается в способе реагирования больного на внешние раздражители, вызывающие нарушение работы приспособительных механизмов. Факторы, влияющие на тип реагирования, следующие:
- моторика,
- психическая активность,
- ригидность или наоборот подвижность психических процессов,
- интра- или экстравертированность больного,
- наличие различных индивидуальных реакций.
Также выделяют различные варианты декомпенсации в зависимости от действенности личности и активности реагирования на воздействия:
- астенический – слабый тип, при котором любые внешние раздражители легко изнуряют организм,
- стенический – сильный тип, воздействия вызывают повышение активности,
- дисстенический – сочетает в себе черты обеих перечисленных выше типов.
Декомпенсация психопатий
Особым разнообразием отличаются признаки декомпенсации психопатий ввиду большой вариабельности симптоматики внутри данной группы заболеваний. Каждый клинический случай имеет базовую симптоматику, по которой и определяют клинический тип декомпенсации психопатии. Таких базовых типов три:
- невротический тип,
- аффективный тип,
- аномальноличностный тип.
Невротический тип декомпенсации психопатии может протекать по следующим сценариям:
Астенизация – утомляемость, чувство разбитости, невозможность сосредоточиться, головные боли, вегетативные нарушения (потливость, сердцебиение, нарушение пищеварения и слюноотделения), снижение двигательной активности, заострение черт личности.
Ипохондрический синдром – убеждённость в наличии тяжелого или смертельного заболевания, фиксация на состоянии здоровья и отслеживание всех его проявлений, использование мнимой или существующей болезни для манипулирования окружающими.
Обсессивно-фобический синдром – повторные страхи и навязчивые мысли, тягостные, изматывающие, приводящие к постоянному контролю и перепроверке поступков. Обычно заметна связь с ситуацией, вызвавшей декомпенсацию.
Истероневротический тип – демонстративное, преувеличенное проявление симптоматики при не столь значительной её тяжести, вегетативные нарушения, склонность к истерии.
Аффективный тип декомпенсации психопатий включает несколько синдромов:
- Аффективная неустойчивость – постоянная смена настроения, изменчивость проявления аффективных расстройств, их частая смена.
- Эксплозивно-дисфорический синдром – сниженный фон настроения, мрачность, раздражительность, злоба, угрюмость, склонность к конфликтам, возбудимость.
- Субдепрессивный тип – общий фон настроения длительно снижен, отсутствуют стремления и желания, нарушен сон, выраженное недовольство всем окружающим, угрюмость, тревожность.
Аномальноличностный тип характеризуется усилением проявления патологических черт личности. Характерен для шизоидной, параноидной и психастенической психопатии.
Продолжительность декомпенсации психопатии обычно составляет несколько месяцев. Возможны повторные состояния декомпенсации, до нескольких раз в год.
Лечение
Терапия при декомпенсациях симптоматическая – для купирования приступов двигательного возбуждения используют транквилизаторы, при выраженной продуктивной симптоматике – нейролептики, при суицидальных попытках – антидепрессанты. Большинству больных с декомпенсацией психических заболеваний показаны седативные препараты.
После стихания основных проявлений, возможно подключение к лечению психолога или психотерапевта для адаптации больного к его состоянию и последующей социализации.
onevroze.ru