Лечение цирроза печени с асцитом

При ответе, сколько живут при асците на фоне цирроза печени, нужно учитывать вторичные заболевания человека. Печеночные рубцы образуются на фоне длительного воспалительного процесса, когда печень не успевает восстанавливаться. Места дефектов зарастают фиброзной тканью.

Существует несколько морфологических стадий заболевания:

1. Компенсация;
2. Субкомпенсация;
3. Декомпенсация.

От времени диагностики зависит продолжительность жизни.

Цирроз печени с асцитом – диагностические критерии

На начальной стадии цирроза (класс A) применяются лабораторные критерии диагностики:

• Билирубин – меньше 2 мг%;
• Альбумин – свыше 3,5 г/дл.

При компенсации асцит и неврологические нарушения отсутствуют. Качество работы пищеварительной системы не нарушено.

Критерии субкомпенсированного цирроза (класс B):

• Концентрация билирубина крови – 3-3,5 г/дл;
• Билирубин – 2-3 мг%.

При употреблении пищи появляются нарушения стула, боли живота.

Стадия декомпенсации (класс C):

• Билирубин – более 3 мг%;
• Альбумин – меньше 3 г/дл;

Асцит плохо лечится. Питание снижено, печеночная энцефалопатия не возникает.

Показатель, характеризующий выживаемость при декомпенсированном циррозе не превышает 5 лет.

Прогноз для жизни при субкомпенсации с водянкой в среднем – 5-7 лет. Примерно такой срок проживает 50% пациентов. При декомпенсации 40% людей погибает в течении 3 лет.

При оценке, сколько живут пациенты с асцитом, учитываются осложнения.

Синдром портальной гипертензии сопровождается множеством последствий, при которых причиной смертельного исхода является печеночная энцефалопатия, кома.

Наличие жидкости в брюшной полости снижает общую выживаемость пациентов. Если синдром выявлен поздно, летальный исход определяется раздражением рецепторов брюшины. Перитонит становится этиологическим фактором летального исхода.

Причины смерти при рубцовом изменении печени:

• Кровотечения из расширенных вен пищевода;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Перитонит (раздражение рецепторов брюшины);
• Печеночная энцефалопатия – разрушение гепатоцитов за счет повышения давления в воротной вене.

Благоприятный прогноз при асците возникает при концентрации билирубина около 2,5 мг%, натрий – 120 ммоль/л.

Диета при циррозе печени с асцитом

Диета при цирротическом поражении печени является неотъемлемым вариантом хронической терапии. Рубцовые изменения печеночной ткани характеризуются разрастанием соединительной ткани в печени. Сморщивание и деформация органа сопровождается нарушением его функциональности. Выживаемость зависит от количества рубцовой ткани, выраженности печеночной недостаточности.

При заболевании печень не может полноценно обезвредить аллергены, нейтрализовать токсины, обеспечить оптимальный обмен веществ, энергетические потребности организма. Нарушение регулировки углеводно-жирового обмена не позволяет оптимально контролировать метаболизм витаминов и микроэлементов.

При большой печени нарушается образование гормонов, фосфолипидов, желчи, что приводит к большому количеству патологических изменений в организме.

Особенности диеты при циррозе печени с асцитом

При рубцовых изменениях печени обязательно соблюдение особого режима питания. При заболевании назначается диета №5, которая рекомендована при нарушении выделения желчи из печени. Аналогичный режим прописывается при заболеваниях 12-перстной кишки – стол №5 (по Певзнеру).

Особенности меню:

• Сохранение калорийности на уровне 2500-2900 ккал;
• Ограничение соленого, острого, жареного, жирного;
• Отсутствие в рационе еды, стимулирующей выработку пищеварительных ферментов;
• Можно мясо с прожилками жира;
• Грубая клетчатка из овощей;
• Протертые овощи при обострении цирроза;
• 4-5 разовое питание с ограничением соли;
• Объем жидкости – не менее 1,5 литра;
• Суточная раскладка – 70 грамм жира, 100 грамм белка, 400-450 грамм углеводов;
• Количество белка не менее 30 грамм.

При циррозе печени рекомендованы вегетарианские супы с крупами, овощами, макаронными изделиями, полувязкие каши (манная, рисовая, гречневая, овсяная). Употреблять можно подсохший хлеб, печенье, мясо кролика, говядины, курицу, нежирную рыбу.

Молочные продукты разрешены, но они не должны быть жирными. Ограничивается употребление цельного молока. Ежедневное употребление сливочного масла – не более 30 грамм. Растительное масло добавляется в салаты – менее 15 грамм в сутки.

Тыква, кабачки, свекла, картофель, цветная капуста принимается в тушеном или вареном виде. Скромный ассортимент фруктов должен быть у каждого пациента с болезнями печени:

1. Фруктово-ягодные компоты;
2. Бананы (свежие);
3. Яблоки (запеченные);
4. Муссы;
5. Кисель.

Что не включает диета при циррозе с асцитом:

• Мясные консервы, колбасы;
• Грибные бульоны;
• Сало, субпродукты;
• Острые сыры, жирное молоко;
• Бобовые культуры;
• Жареные яйца;
• Белокочанная капуста, сладкий перец, шпинат, щавель, сельдерей, укроп, чеснок;
• Грибы (консервированные, свежие);
• Маринады, овощные соленья;
• Соки на основе винограда, яблок, груш.

При циррозе печени диетологи запрещают употреблять горчицу, шоколад, кетчупы, соусы, майонез, кондитерские изделия, конфеты, кофе, какао, газированные напитки. Исключено спиртное.

Примерное меню диеты при циррозе с асцитом:

1. Завтрак из овсяной каши с молоком. Творог вместе с чаем и сухариком применяется в качестве десерта;
2. Обед – вегетарианский суп, курица с рисом, свежий банан, запеченное яблоко;
3. Ужин – отварная рыба с салатом. Запивать кефиром.

Другой вариант режима при рубцовых изменениях предполагает омлет на пару с кусочками говядины, нежирной рыбы, чай с галетным печеньем. На обед разрешен картофельный суп, котлета с макаронами, яблочно-сливовый компот.

Для приготовления продуктов, разрешенных при циррозе требуется приобретение специальных кулинарных форм. Рис должен быть отварным, поэтому пациент с рубцовыми изменениями печени должен иметь пароварку.

Для приготовления фруктово-ягодных пирогов следует приобрести специальную форму, на которой приготавливается выпечка. Остальные рекомендации можно узнать у лечащего врача.

Асцит при циррозе печени – как лечить водянку

Асцит (водянка) при циррозе печени сопровождается увеличением объема живота, застойными изменениями венозной системы. Симптом не является самостоятельным заболеванием. Зависит от степени поражения печени.

Гибель от водянки не возникает, поэтому нужно тщательно контролировать лабораторные показатели патологии:

1. При рефрактерной форме цирроза около половины больных живут в течении года;
2. Декомпенсированная форма рубцовых изменений прослеживается у 20% больных;
3. При компенсированной форме пациенты живут более 10 лет.

Большое значение при патологии играет качество питания, прием лекарственных препаратов. Асцит серьезно затрудняет течение болезни, сокращает сроки болезни. Гибель большинства людей с водянкой наступает через 2 года.

Лечение асцита при циррозе печени

Препараты для лечения цирроза печени с асцитом:

1. Эссенциальные фосфолипиды (фосфоглив, эссенциале) восстанавливают поврежденные молекулы углеводного и жирового слоя клеточной мембраны;
2. Синтетические гепатопротекторы защищают гепатоциты от действия желчных кислоты, нормализуют уровень холестерина (урсодезоксихолевая кислота);
3. Противовирусные средства при вирусных гепатитах (рибавирин, адефовир);
4. Гепатопротекторные аминокислоты (метионин, орнитин) не обладают гепатопротекторными свойствами, стимулируют обменные процессы организма;
5. Стероидные противовоспалительные препараты (преднизолон) показаны при аутоиммунном поражении печени;
6. Диуретики разных групп (диакарб, лазикс, спирикс, альдактон) – для профилактики асцита;
7. Нормализация коллоидного давления альбумином.

Использование лекарственных препаратов должно сочетаться с диетическим питанием. При водянке должно быть ограничено потребление жидкости (не более 1,5 литра).

Если консервативное лечение не оказывает положительного действия, рекомендуется оперативное вмешательство. Манипуляция называется лапароцентезом. Проводится с помощью иглы, с помощью которой из брюшной полости выводятся излишки жидкости. За один раз не следует убирать более 5 литров жидкости. Манипуляции позволяют уменьшить болевой синдром, улучшить самочувствие пациентов.

Цирроз печени, асцит, стадия декомпенсации – лечение народными средствами

Кроме диеты, фармацевтических препаратов на стадии декомпенсации назначаются народные средства, позволяющие нормализовать биохимический уровень обмена веществ.

Народные рецепты для лечения водянки:

1. Березовые листья и хвощ применяются для нормализации давления воды. После кипячения и настаивания в течение 20 минут нужно процедить отвар. Первый раз порция отвара равна 200 мл. После употребления средства применяется реакция организма на лекарство. При нормальном состоянии следует выпить вторую порцию. Употреблять следует до завтрака. За 30 минут до обеда нужно выпить вторую порцию. Нельзя пить средство позже 8 часов вечера;
2. Шелуха стручков фасоли после кипячения 20 минут, настаивайте. Вначале нужно выпить 200 мл отвара. Следующая порция употребляется за 30 минут до завтрака. Следующая порция – за 30 минут до обеда. Остальное количество – не позже 8 часов вечера;
3. Отвар петрушки – традиционное народное средство от заболеваний печени. Возьмите литр воды на 300 грамм петрушки. После настаивания раствор процеживается. Пить через каждый час.

Вышеописанные народные рецепты при асците применяются вместе с мочегонными средствами, назначенными врачом. Для быстрого рассасывания жидкости из брюшной полости традиционно используется препарат Новурит. Его вводят внутримышечно после подготовки человека хлоридом аммония (3 дня). Согласно современным рекомендациям более эффективно использование лазикса и альдактона. Альтернатива – фуросемид.

Послабляющим эффектом обладает лактулоза. Назначается для опорожнения кишечника у пациентов с циррозом печени, в том числе при наличии асцита. Синтетический углевод выводит из организма токсины, снижает образование патологических продуктов при дисбактериозе желудочно-кишечного тракта.

Для ускорения выведения жидкости проводится пункция брюшной полости. Удаление жидкости из живота осуществляется после опорожнения мочевого пузыря. Предварительно осуществляется обезболивание места прокола. Затем специальным инструментом делают разрез по средней линии, расположенной между лобком и пупком. Жидкость выводится медленно в объеме 5-6 литров за одно пунктирование. Повторно процедуру выполнять нельзя, так как повышается вероятность воспаления брюшины, сращивания кишок между собой.

В заключение напомним, что при асците прогноз остается достаточно серьезным. Ухудшение состояния пациента возможно при почечной недостаточности. Быстрое выполнение пункции брюшной полости позволяет предотвратить летальный исход пациента. Гибель 50% пациентов с водянкой возникает вследствие позднего обращения за медицинской помощью.

Принципы лечения асцита при циррозе печени

Заболевание требует врачебного вмешательства на ранней стадии, чтобы предотвратить развитие других осложнений.

Определить, как лечить асцит при циррозе сможет квалифицированный специалист после анализов и других обследований пациента. Важно удалить из брюшной полости лишнюю жидкость, а также улучшить состояние печеночной ткани. Чтобы заболевание не возникало вновь, требуется назначение лекарственных средств. Учитывается степень тяжести заболевания, а также состояние больного пациента.

Цирроз печени, асцит, лечение которых направлено на избавление от симптомов, начинается с соблюдения постельного режима и диеты, которая является одним из главных условий успешного лечения патологии. При асците нужно придерживаться следующей диеты:

• снизить потребление воды и напитков до двух литров в сутки;
• в рационе больного нужно ограничить употребление соли или полностью ее исключить;
• исключить из меню больного острую, консервированную, жирную и копченую пищу, грибы, изделия из пшеничной муки, а также кофе и алкогольные напитки;
• в рацион следует включить каши, молочную продукцию, рыбу, мясо птицы или кролика, нежирные бульоны, несвежую выпечку из ржаной муки, отвары из ягод;
• яйца можно употреблять в виде омлета, но не чаще одного раза в 3–4 дня;
• можно включить в рацион нежирную сметану, но в количестве нескольких чайных ложек в неделю;
• необходимо установить режим питания, в котором приемы пищи будут частыми, но в маленьких количествах.

Возможность и предел медикаментозного лечения

Чтобы понять, как вылечить асцит при циррозе печени, врач назначает пациенту лабораторные исследования. После установки диагноза, назначаются медикаментозные средства.

К назначениям специалиста относится прием мочегонных препаратов, способных выводить из организма накопленную жидкость. Но кроме мочегонных средств при обильном образовании жидкости в полости брюшины назначаются и другие группы медикаментов:

• средства, способствующие укреплению сосудистых стенок;
• средства, которые улучшают работу кровеносной системы;
• антибактериальные средства, предотвращающие развитие бактериальных заболеваний.

Проведение парацентеза при асците

Если лекарственные препараты не помогают и асцит продолжает свое развитие, пациенту проводят процедуру парацентеза. Делается пункция брюшной полости, проводимая под общим наркозом. Лечить асцит этим методом разрешается в крайних случаях, так как эта процедура может привести к развитию лихорадки.

Парацентез позволяет убрать жидкость из полости брюшины. Но максимально можно удалить не более 5 литров за одну операцию. Как лечить цирроз печени с асцитом, если после парацентеза образование жидкости продолжается? По необходимости оперативное лечение проводится несколько раз с интервалами в несколько дней, чтобы полностью очистить полость брюшины от воды.

Можно ли вылечить патологию?

Запускать болезнь нельзя, иначе последствия могут быть печальными. Асцит при циррозе печени, лечение которого требуется для остановки увеличения брюшины по причине большого количества жидкости, требует врачебного вмешательства.

Чтобы остановить этот процесс, необходимо восстановить печеночную ткань. Цирроз полностью вылечить невозможно, но можно замедлить прогресс заболевания.

Чем запущеннее стадия цирроза печени, тем менее эффективно лечение. Одним из вариантов лечения смертельного заболевания, является трансплантация печени.

Прогноз при асците зависит от нескольких факторов:

• объем жидкости, образовавшейся в брюшной полости;
• своевременность лечения;
• стадия развития цирроза.

Полезное видео

Дополнительную информацию о том, что такое асцит, можно узнать из следующего видео:

Заключение

1.  Полностью избавиться от асцита при циррозе печени нельзя. Но можно облегчить состояние пациента.
2. Следует начать лечение как можно раньше, а по необходимости провести парацентез.
3. При лечении заболевания большое значение имеет режим и рацион питания пациента, которые препятствует дальнейшему развитию заболевания.

Характеристика патологии

Давайте разберем, что такое асцит брюшной полости. Данная патология не возникает самостоятельно. Она развивается на фоне цирроза печени или иных патологий. Асцит – это осложнение, при котором в брюшной полости скапливается жидкость.

Следует заметить, что клетки печени обладают просто уникальной способностью к регенерации. Но, к сожалению, под действием негативных факторов, длительно или постоянно воздействующих на орган, внутренние резервы постепенно истощаются. Здоровые клетки отмирают. Их заменяет соединительная ткань.

Отмирание печени приводит к ухудшению очистки крови. В организме человека накапливаются разнообразные вредные вещества. Основной фильтр не способен продуцировать необходимое число ферментов и белков. А именно они обеспечивают в организме протекание многих важных процессов.

В результате прекращения достаточной выработки белков нарушается просачивание жидкости через ткани и стенки сосудов. Это приводит к тому, что постепенно начинает скапливаться в брюшной полости жидкость. Именно так развивается асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться немедленно, поскольку осложнения, сопровождающие цирроз, способны достаточно быстро прогрессировать.

Причины развития недуга

Почему же возникает асцит? Патология в основном является результатом недостаточного синтеза белка. Нехватка альбуминов уменьшает способность крови находиться в сосудистом русле. Другими словами, это приводит к тому, что жидкость сквозь стенки вен начинает легко проникать в брюшную полость.

Высокое содержание натрия, спровоцированное невозможностью печени нейтрализовать определенные вещества, приводит к еще большей задержке жидкости в организме.

Кроме того, рассматривая причины асцита при циррозе печени, следует упомянуть еще один фактор. Подобное осложнение может быть спровоцировано недостаточностью лимфатической системы. В основном именно печень продуцирует лимфу. Развивающийся цирроз серьезно нарушает и эту систему. В результате увеличивается давление лимфы, и жидкость проникает в брюшину. Поскольку процесс ослабления главного фильтра не заканчивается, жидкость в организме постепенно накапливается.

Таким образом, в основе развития асцита при циррозе лежит несколько факторов:

1. Повышенная проницаемость печеночных сосудов.
2. Высокое образование лимфы.
3. Нарушенная функция почек, характерная для цирроза. В результате изменяется кровоток, наблюдается задержка натрия в организме.
4. Повышение давления в печеночных сосудах. Это приводит к проникновению жидкости в большом количестве в ткани.

Симптомы цирроза

Изначально давайте рассмотрим, какими признаками сигнализирует о себе патология печени. Кстати, зачастую от цирроза страдают мужчины. У них заболевание диагностируется практически в 3 раза чаще, чем у женщин. Именно поэтому разберем симптомы, которые указывают на развитие недуга у сильной половины.

Если рассматривать ранние признаки цирроза печени у мужчин, то следует выделить следующие:

1. Под ребром, в правом боку, появляется неприятное чувство тяжести или боль. Дискомфорт усиливается после физических нагрузок, приема острой или жирной еды либо алкоголя.
2. Неприятный привкус во рту – сухость, горечь.
3. Возникновение тошноты, нередко заканчивающейся рвотой.
4. Чувство слабости, повышенная утомляемость.
5. Частый и жидкий стул. Такие нарушения часто сопровождаются вздутием живота.
6. Сильное похудение, иногда доходящее до истощения.
7. Появление кожного зуда. Кожные покровы приобретают бледно-желтый оттенок.
8. Патология у мужчин проявляется половым бессилием.
9. Увеличенная печень легко прощупывается под кожей. При пальпации можно определить, что орган стал плотным и бугристым. У пациента во время прикосновения к району печени возникает боль.

Кроме того, обратите внимание на визуальные признаки цирроза печени у мужчин:

1. Ладони окрашиваются в ярко-красный оттенок. Это происходит в результате гипертермии.
2. Красный цвет приобретает язык. Ему свойственна отечность и некая «лакированность» (изменение текстуры).
3. Наличие сосудистых звездочек. Они могут локализоваться возле носа, в углу глаз. Иногда они начинают кровоточить.
4. Увеличение размера грудных желез. Это симптоматика характерна исключительно для мужчин. При этом половые органы у пациента значительно уменьшаются.

Кроме того, цирроз проявляется еще рядом специфических симптомов:

1. Недостаточная свертываемость крови приводит к возникновению синяков и кровоподтеков.
2. Моча приобретает мутный, бурый оттенок. Кал становится светлее.
3. Периодически появляется лихорадка, повышается температура тела.
4. Снижается иммунитет.
5. Иногда возникает геморрой с кровотечениями. Нередко его дополняет варикоз.

Симптоматика асцита

На фоне описанных выше признаков может развиться достаточно неприятное осложнение, характеризующееся скоплением жидкости в брюшине.

Симптомы асцита не сразу становятся заметными. Патологию можно определить лишь тогда, когда в брюшине скапливается не менее 1 литра жидкости. В дальнейшем количество увеличивается. Иногда у пациента скапливается до 25 литров жидкости.

Для патологии характерны следующие симптомы:

• живот увеличивается в размерах;
• кожные покровы в этой области чрезмерно натянуты;
• во время движения ощущаются волны внутри брюшины;
• при постукивании по животу слышен глухой звук;
• становятся заметными вены;
• может появиться тошнота, отечность;
• пациент испытывает боль в желудке;
• пупок выпячивается.

Очень важно ответственно отнестись к такой патологии, как асцит при циррозе печени. Лечение должно начинаться как можно раньше. В противном случае недуг будет стремительно прогрессировать.

Осложнения заболевания

К сожалению, данная патология может привести к серьезным последствиям. Одним из наиболее тяжелых осложнений является перитонит. Возникает он на фоне того, что асцитическая жидкость инфицируется. Перитонит без своевременной медицинской помощи может привести к смертельному исходу.

На развитие такого недуга указывают следующие симптомы:

• ослабление либо отсутствие кишечных шумов;
• ухудшение симптоматики энцефалопатии;
• в крови наблюдается лейкоцитоз;
• повышается температура при циррозе печени с асцитом;
• возникает озноб.

Конечно же, перитонит – это не единственная патология, которая может развиться на фоне данного заболевания.

Иногда наблюдаются следующие осложнения асцита при циррозе печени:

• возникновение геморроя в результате повышенного внутрибрюшного давления;
• гидроторакс (это выпот жидкости в плевру);
• пищеводный рефлюкс (содержимое желудка попадает в пищевод);
• смещаются внутренние органы;
• появляются диафрагмальные грыжи.

Стадии заболевания

Нередко возникает вопрос, если диагностируется асцит при циррозе печени, сколько живут такие больные? Конечно же, прогноз зависит от стадии заболевания. Излечиться от цирроза печени, при котором возник асцит, маловероятно. Но если своевременно замечены характерные симптомы, то возможно замедлить прогрессирование осложнения. На последней стадии излечиться от недуга очень проблематично. Именно поэтому важно своевременно определить заболевание.

Для асцита характерны 3 степени:

1. Начальная стадия характеризуется небольшим увеличением живота. При такой степени у пациента скапливается в брюшине около 3 литров жидкости. Прогноз – достаточно благоприятен. Терапевтические мероприятия позволяют задержать прогрессирование и тем самым продлить жизнь пациенту.
2. Дальнейшее развитие асцита характеризуется скоплением в брюшине большего количества жидкости (от 4 до 10 литров). Хорошо заметны клинические проявления недуга. Они причиняют пациенту серьезный дискомфорт. Сильно деформируется форма живота. У многих больных развивается почечная недостаточность.
3. При 3 стадии в брюшине пациента скапливается больше, чем 10 литров жидкости. Состояние больного ухудшается. Человек может испытывать затруднения дыхания, ведь большой живот не позволяет нормально расширяться легким. Наблюдается нарушение функционирования сердца. По всему телу появляются отеки.

Прогноз патологии

Ни один врач не сможет со 100 %-й гарантией сказать, если диагностирован асцит при циррозе печени, сколько живут пациенты с таким недугом. Ведь каждый случай сугубо индивидуален.

К сожалению, нередко патология заканчивается летальным исходом в результате последовательной интоксикации кетоновыми телами и ацетонами. Согласно статистике, около 10 % больных при данном осложнении живут приблизительно один месяц.

Однако очень часто медики своевременно компенсируют состояние пациента диуретиками, лекарствами калия и магния. Это позволяет воспрепятствовать прогрессированию заболевания.

Известно, что своевременные и грамотные манипуляции позволяют продлить срок жизни человека, даже при наличии осложненной формы асцита, до 10 лет.

Лечение патологии

Прекрасные результаты дает терапия, если она начата на ранних сроках. В этом случае можно достаточно эффективно бороться с такой патологией, как асцит при циррозе печени.

Лечение включает в себя:

• медикаментозную терапию, контролирующую накопление в организме жидкости;
• диетическое питание;
• специальные методы, обеспечивающие эвакуацию жидкости из брюшины.

Для борьбы с циррозом печени и асцитом врачами рекомендуются следующие препараты:

1. Эссенциальные фосфолипиды. Эти лекарства обеспечивает восстановление поврежденных молекул жирового и углеводного слоев клеточной мембраны. Такими препаратами являются «Эссенциале», «Фосфоглив».
2. Противовирусные медикаменты. Ими являются лекарства: «Рибавирин», «Адефовир». Эти медикаменты назначаются, если патология возникла на фоне вирусных гепатитов.
3. Синтетические гепатопротекторы. Они нормализуют уровень холестерина, а также защищают от воздействия желчных кислот гепатоциты. Отличным представителем данной группы является препарат «Урсодезоксихолевая кислота».
4. Противовоспалительные стероидные препараты. Их рекомендуют больным, у которых выявлено аутоиммунное поражение печени. Таким пациентам назначается лекарство «Преднизолон».
5. Диуретики. При асците и циррозе печени обязательно назначаются мочегонные средства. Могут быть порекомендованы препараты: «Лазикс», «Диакарб», «Альдактон», «Спирикс».
6. Гепатопротекторные аминокислоты. Эти медикаменты улучшают обменные процессы, протекающие в организме. Однако они не обладают гепатопротекторным воздействием. К таким лекарствам относятся медикаменты: «Орнитин», «Метионин».
7. Для нормализации коллоидного давления врачи назначают препарат «Альбумин».

Если медикаментозное лечение не обеспечивает положительного эффекта, предпринимается оперативное вмешательство – лапароцентез. Такая манипуляция подразумевает вывод жидкости из брюшины при помощи специальной иглы.

Диетическое питание

Очень важно пациенту, страдающему от данного недуга, придерживаться определенного питания. Как правило, пациенту назначается стол № 5.

Диета при циррозе печени с асцитом основана на таких особенностях:

• калорийность рациона варьируется в пределах 2500-2900 ккал;
• исключается пища, стимулирующая выработку в организме пищеварительных ферментов;
• ограничивается потребление жирного, острого, жареного, соленого;
• рекомендовано питаться 4-5 раз в сутки;
• разрешены мясные продукты, с прожилками жира;
• полезна овощная клетчатка;
• объем жидкости в течение дня – 1,5 литра;
• в случае обострения недуга рекомендованы протертые овощи;
• суточный рацион: белок – 100 г, жиры – 70 г, углеводы – 400-450 г.

Народные средства

Иногда рекомендуются не только медикаментозные препараты и диета пациенту, у которого диагностирован асцит при циррозе печени. Лечение народными средствами, входящее в комплексную терапию, способно принести достаточно ощутимое облегчение. Однако следует знать, что вылечить патологию исключительно рецептами знахарей – невозможно.

Рекомендуются такие народные средства:

1. Отвар петрушки. На 1 л воды понадобится 300 г свежего сырья. Проварите, дайте средству настояться и процедите. Отвар необходимо принимать по 0,5 ст. каждый час, в течение первой половины дня. Терапия продолжается 3 дня.
2. Стручки фасоли. Прокипятите шелуху с 15 стручков в 1 л воды, минут 10. Затем настаивайте средство 20 минут. Процедите. Первую дозу (200 мл) рекомендуется употребить приблизительно в 5 утра. Вторую порцию – выпейте за 30 минут до завтрака. Третью – за полчаса до обеденной трапезы. Остаток следует употребить не позднее 8 часов вечера.

Следует еще раз напомнить, что асцит – это серьезная патология, которая способна очень быстро привести к летальному исходу. И чаще всего смерть пациентов спровоцирована поздним обращением к врачам. Поэтому будьте внимательны к своему состоянию и здоровью близких.

Причины возникновения асцита

Есть множество причин, предшествующих развитию данного заболевания, и каждая из них имеет свои доказательства. Чаще всего недуг развивается в ходе тяжелого поражения органа – цирроза.

Печеночный фильтр, который поражен этим заболеванием, не в состоянии пропускать большое количество крови, с которым без труда справился бы здоровый орган.

Еще одна популярная причина образования асцита – это недостаточность белковой функции. Дело в том, что в данной ситуации возникает недостаток альбуминов, что влечет за собой утрату возможности крови удерживать жидкие элементы.

Кроме того, в качестве еще одной популярной причины развития асцита выступает недостаточность в работе лимфатической системы, поскольку она не может нормально справляться с повышенным давлением лимфы.

Когда функции печени ослабевают, то жидкость накапливается, и в конечном счете живот приобретает большие размеры, что затрудняет жизнь пациента.

   ↑

Лечение этой патологии

Если заболевание впервые проявило себя, необходимо быстро установить провоцирующие факторы, влекущие за собой ухудшение состояния.

При первом обращении больного с асцитом, при ухудшении состояния необходимо выполнять лапароцентез.

Для этого берется 200 мл жидкости, а также оценивают ее вид и количество белка. Также назначаются базовые препараты – мочегонные средства и некоторые другие.

При отсутствии эффекта от такого лечения асцита при циррозе печени приходится прибегать к пункции, с ее помощью можно вывести часть жидкости.

Часто врачи могут предкласть только трансплантацию поврежденной печени, и это становится единственно возможным вариантом. Однако не всегда возможно провести операцию, поскольку есть тяжелые случаи, не позволяющие это сделать.

   ↑

Диета которой нужно придерживаться

При некоторых формах асцита необходимо соблюдать, чтобы в пищу поступали жиры растительного происхождения, а также молочные жиры.

При циррозе печени категорически запрещено употреблять следующие группы продуктов:

• Жареное – мясо, картофель и прочие, эти продукту негативно воздействуют на печень, вызывая осложнения болезни;
• Еду быстрого приготовления – бульоны, пюре, чипсы;
• Майонез;
• Газированные напитки;
• Алкоголь;
• Табак;
• Копченые продукты;
• Соленые и острые продукты питания.

Для того, чтобы течение заболевания было максимально простым для пациента, необходимо принимать как можно больше белка, он должен поступать в пищу вместе с продуктами растительного и животного происхождения – нежирная говядина, яичный белок, соевые продукты, бобовые, а также из молочных продуктов.

В некоторых случаях, наоборот, рекомендуется сократить количество поступающего белка.

При соблюдении особой диеты при циррозе печени вы сможете упростить течение заболевания и чувствовать себя лучше.

   ↑

Видеоролики по теме

   ↑

Что вам еще обязательно надо прочитать:

• ➤ Какие методы используются для диагностики первичного билиарного цирроза печени?
• ➤ Используется ли настойка из имбиря для укрепления иммунитета?

   ↑

Прогноз при этой болезни

Прогноз данного заболевания характеризуется возникновением множества осложнений в виде:

1. Рака печени.
2. Энцефалопатии.
3. Желудочно-кишечных кровотечений.

Все эти явления представляют опасность для организма и угрозу для жизни, поэтому необходимо предотвращать их возникновение всеми возможными способами.

Сколько живут с асцитом при циррозе печени?

Продолжительность жизни при асците от цирроза печени составляет от полугода до трех лет, реже на практике встречались случаи, когда пациент проживал более 3 лет.

Срок жизни при циррозе может зависеть от ряда причин, иногда больные люди могут жить до 10 лет, иногда – не доживать до года.

Есть ряд факторов, которые оказывают сильное влияние на продолжительность жизни:

• Осложнения;
• Компенсация печеночной функции;
• Этиологический фактор;
• Показатели анализов крови;
• Пол и возраст человека;
• Наличие сопутствующих патологий.

При своевременном обращении к врачу прогноз лечения болезни благоприятный, поскольку можно приостановить процесс развития на начальном уровне. Если же запустить заболевание, то это грозит летальным исходом.

   ↑

Можно ли вылечить этот недуг

Полностью вылечить асцит не представляется возможным, но при соблюдении основных мер можно упростить процесс протекания заболевания, при этом продлить жизнь больному.

Сегодня медики затрудняются в том, что предкласть пациенту, помимо трансплантации.

Процесс лечения направлен на то, чтобы уделить внимание облегчению самочувствия больного, а также откачиванию скопившейся жидкости.

Те пациенты, которые не должны лечиться в стационаре круглосуточно, должны иногда посещать больницу, где проводятся процедуры по удалению лишней жидкости.

• ➤ Какие существуют маски для дряблой морщинистой кожи лица?

   ↑

Чем опасен этот патологический процесс

Процесс болезни имеет несколько основных стадий:

• Снижается тонус и уровень сопротивления сосудистой стенки;
• Снижается содержание альбуминов в плазме крови;
• Застой крови в брюшной области;
• Сокращение количества альбуминов за счет ретина и альдостерона;
• Нарастание объема свободной жидкости в области брюха.

Когда нарастает объем жидкости, то резко сдавливаются желудочно-кишечные органы. В результате таких явлений могут происходить различные изменения в организме – нарушения работы кишечника.

У многих больных может развиваться почечная недостаточность. Нередко наблюдается смещение мышцы.

В результате этого увеличивается общее давление организма, что неизбежно приводит к гибели.

В качестве основных причин летального исхода могут выступать следующие:

1. Острая почечная недостаточность, возникшая на фоне цирроза печени.
2. Отравление организма некоторыми телами, образованными в результате основного заболевания.
3. Остановка сердца в ходе сильного давления на внутренние органы.
4. Дыхательная недостаточность из-за смещения сердечной мышцы и других органов.
5. Кровотечение из портальной вены.

После развития основных симптомов лишь небольшая часть больных живет год.

Однако при соблюдении ряда мер можно улучшить положение и продлить срок жизни больного. В целом, продолжительность жизни больного во многом зависит от ряда сопутствующих факторов, на которые нужно обращать внимание.

При соблюдении рекомендаций от врачей и при следовании специальной диете, вы можете значительно улучшить свое самочувствие и продлить жизнь.

   ↑

Необходимая диагностика асцита

Асцит не относится к самостоятельным заболеваниям, а развивается при тяжелой стадии цирроза. Характеризуется накоплением экссудата в полости живота. Возникает заболевание у большей части пациентов, страдающих циррозом печени в течение 10 лет после диагностирования.

Диагностика проводится с целью подтверждения заболевания и определения схемы лечения.

Выявить болезнь может гепатолог или гастроэнтеролог на основе:

1. Лабораторных исследований. На основе полученной информации общего анализа крови отмечаются анемия, тромбоцитопения и лейкоцитопения. При асците по данным коагулограммы устанавливается снижение протромбинового индекса. Биохимический анализ выявляет повышенное содержание билирубина, натрия, мочевины, креатинина и кальция. Также проводятся анализы на определение уровня антител к вирусу гепатита.
2. Инструментальных способов диагностики. К ним относится ультразвуковое исследование брюшной полости. С его помощью определяется размер и форма печени, звуковая проницаемость. Использование компьютерной томографии помогает детально изучить изменения печени, желчных протоков и сосудов. МРТ проводят только при необходимости.
3. Биопсии. С помощью такого метода диагностики врач устанавливает причину возникновения заболевания и характер морфологических изменений. Для исследования у пациента проводится забор ткани печени специальной иглой. Процедура довольно болезненная, но помогает установить точную причину заболевания и исключить развитие рака.
4. Дополнительных способов. Применяется метод установления ферментной недостаточности, исследуются показатели активности протеинов и метаболизма железа.

   ↑

Классификация этого заболевания

Классифицируют заболевание по трем признакам: по объему содержащейся жидкости, наличию микроорганизмов в экссудате и возможностям терапии. От стадии развития болезни зависит способ лечения и продолжительность жизни пациента. Следовательно, очень важно выявить асцит на начальном этапе.

Заболевание имеет три степени развития:

1. Малая. Визуально выявить наличие жидкости в брюшной полости довольно сложно, так как внешних признаков почти нет. Объем экссудата составляет не более трех литров. Установить асцит можно только с помощью ультразвукового исследования.
2. Средняя. В организме накапливается до десяти литров жидкости. К внешним признакам относится изменение формы живота, затрудненное движение.
3. Большая. Объем жидкости составляет от двадцати до тридцати литров. Двигательная активность снижается до минимума, затрудняется дыхание.

По наличию микроорганизмов асцит делится на:

• стерильный;
• инфицированный;
• перитонит, вызванный размножением бактерий.

По изменению объема экссудата в организме различают:

1. Транзиторный. Характеризуется уменьшением объема жидкости после медикаментозного лечения малой стадии. При этом у пациентов отмечается улучшение самочувствия, а экссудат полностью выводится из организма.
2. Стационарный. Жидкость продолжает накапливаться даже после комплексного лечения.

При средней и большой стадии даже комплексное лечение бывает малоэффективным. При установлении стационарного типа асцита единственно возможным выходом может быть проведение процедуры прокола. По статистике, пункция чаще всего лишь на время замедляет развитие болезни и увеличивает срок жизни больного.

   ↑

Народные средства для лечения асцита

В комплексе с медикаментозным лечением асцита при циррозе печени можно применять средства народной медицины на основе растительных веществ. Их использовали целители еще с давних времен.

Важно! На сегодняшний день исследований в области эффективности средств народной медицины не проводилось.

Для облегчения симптомов и выведения жидкости из организма используют мочегонные отвары на основе растительных компонентов. Самым популярным средством является отвар из высушенных листьев стручков фасоли. Их настаивают на водяной бане на протяжении двадцати минут. Затем процеживают и остужают. Отвар пью три раза в сутки в равных количествах.

Абрикос обладает не только мочегонным эффектом, но и восполняет потерю кальция в организме, что очень важно при установленном асците. Для лечения используется отвар из свежих или высушенных фруктов. В течение дня можно выпивать до полулитра жидкости.

Для выведения экссудата применяется также отвар петрушки. Листья варят на среднем огне, на протяжении двадцати минут, и остужают. Пить отвар нужно в течение следующего дня.

Особой популярностью в лечении асцита пользуются листья березы, которые обладают сильным мочегонным воздействием. На их основе делают ванны, отвары и проводят специальные обертывания.

Ванны делать можно не только обычные, но и сухие. Для того, чтобы приготовить сухую ванну, необходимо покласть березовые листья на солнце и оставить на некоторое время. После того, как они выделят сок, их укладывают в ванну. Проводить процедуру нужно ежедневно в течение часа.

Для приготовления традиционной ванны, отвар нужно добавить в теплую воду. Делают процедуру на протяжении получаса.

Обертывания при помощи отвара проводятся ежедневно по одному часу. Для этого необходимо пропитать хлопчатобумажную ткань получившимся раствором и завернуть в нее больного.

Такой отвар можно принимать и внутрь. Для этого листья березы готовят на водяной бане, а затем настаивают на протяжении шести часов. Продолжительность лечения составляет две недели. Чтобы усилить эффект, в раствор можно добавить хвощ.

Потогонный чай также широко применяется при лечении асцита. С его помощью лишняя жидкость выводиться из организма через поры. Интенсивное потоотделение достигается за счет особых свойств цветков липы и мать-и-мачехи.

Но прежде, чем использовать народную медицину, необходимо получить консультацию у врача, так как некоторые компоненты могут вызвать аллергическую реакцию. Средства народной медицины только в комплексе с медикаментозной терапией могут значительно улучшить самочувствие и купировать симптомы.

   ↑

Необходимые меры профилактики

Асцит – очень неприятное заболевание, которое тяжело поддается лечению при средней или большой стадии. Для того, чтобы избежать развития болезни или исключить возникновение осложнений, необходимо отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и курение. Избежать тяжелых последствий также помогут занятия спортом или лечебной физкультурой, правильное питание и бессолевая диета.

Усугубить течение асцита может регулярное употребление алкогольных напитков. В том случае, если пациент регулярно прибывает в состоянии опьянения, медикаментозная терапия не принесет результата, а болезнь будет прогрессировать.

Продолжительность жизни пациента при диагностированном асците зависит от типа заболевания. Семь и более лет человек может прожить в том случае, если установлена малая стадия болезни. При средней срок жизни обычно составляет около трех лет. При выявлении различных заболеваний нервной системы по прогнозам врачей срок жизни составляет не более года у 30% пациентов.

ПОДЕЛИСЬ И РАССКАЖИ ДРУЗЬЯМ

Что это такое?

Асцит при циррозе печени — это тяжелое осложнение, которое развивается в динамике. Из-за того, что существует множество патологических факторов, которые разрушают ткани печени. Асцит при циррозе довольно распространенное явление, и может развиться при гепатите, хронических болезнях внутренних органов. Асцит при поражении печени сам по себе не является причиной смерти больного, однако сколько человек проживет, зависит от общего состояния здоровья.

Классификация асцитов при циррозе печени

В зависимости от того, сколько жидкости в животе, разделяют такие виды асцита:

1. В животе больного на данный период жидкость занимает объем менее 3-х литров, он небольшой, болезнь визуально не видно. Чтобы диагностировать асцит цирроза печени на этой стадии, необходимо пройти УЗИ или же лапароскопию, продлить жизнь в таком случае можно.
2. В животе жидкость занимает объем более 3-х литров. На этой стадии уже можно видеть изменения формы живота, однако передняя часть мышц брюшного пресса пока находится в нормальном состоянии. На этом этапе развития водянки у больного можно диагностировать печеночную недостаточность.
3. Живот человека вмещает 10−20 литров жидкости. В этом случае больного мучает отдышка, значительно увеличенная брюшная полость, возникают сбои в работе сердечно-сосудистой системы, появляются асцитические отеки.

Также асцит классифицируется в зависимости от того, как проявляет себя жидкость:

1. транзисторный, когда при своевременном выявлении этой болезни шансы на полное излечение максимальны;
2. стационарный, когда жидкость почти невозможно вывести из организма, несмотря на то, что проводится адекватное лечение;
3. напряженный, в этой стадии образование жидкости невозможно контролировать медикаментами, она увеличивается в объеме, больные живут немного.

Также асцит цирроза печени классифицируется в зависимости от того, поддается он лечению или нет. Если заболевание излечимо и шансы благоприятные, то такой вид асцита называется рефрактерный, если же лечению не поддается — то нерефрактерный.

При наблюдении за больными врачи могут отметить такие признаки:

• люди, у которых диагностирована компенссированная форма цирроза наряду с асцитом, живут около 10 лет;
• если у больных декомпенсированная форма цирроза и асцит, то в таком случае они живут около 5 лет;
• если у пациентов неизлечимая, рефрактерная форма асцита, то в таком случае шансы на жизнь более года очень низкие.

Механизм развития

Заболевание развивается вследствие гибели клеток печени, на месте которых появляется соединительная ткань, а кровяные сосуды органа теряют функции. В результате этого печень теряет основную функцию — фильтровать и пропускать циркулирующую кровь. Это становится результатом того, что в печени начинает возрастать давление в венозной системе, а организм человека забивается ядовитыми токсинами и шлаками.

Из-за того, что циркуляция крови нарушена, происходит наполнение брюшной полости плазмой крови, которая начинает просачиваться из сосудов, развивается асцит цирроза печени, или водянка в простонародье.

При асците нарушается работа лимфатических узлов, что является фактором сбоя в работе лимфосистемы. Давление лимфы в организме становится высоким, и она также начинает наполнять брюшную полость.

Симптомы

Симптомы при этом недуге заметны, когда объем жидкости в брюшной полости составляет не менее литра. Передние мышцы брюшной стенки начинают растягиваться при постоянно нарастающем давлении, больной начинает страдать отдышкой.

Если попытаться простучать по брюшной полости, возникает глухой звук.

Часто на коже возникает сосудистая сетка, больного беспокоит боль в желудке, проблемы с пищеварением, появляется асцитический отек верхних и нижних конечностей, другие признаки.

Патогенез асцита проявляется такими симптомами:

• у больного сильно вздувается брюшная полость;
• расширяются вены;
• пупок может выпячиваться;
• случается так, что развивается грыжа;
• асцитический отек нижних и верхних конечностей.

Все эти симптомы сопровождаются постоянным накоплением жидкости, она может составлять около 25 литров.

Причины

Причины возникновения водянки делятся на такие группы:

1. Патогенез хронических заболеваний внутренних органов, которые теряют некоторые функции, и возрастает нагрузка на другие органы: сердце, печень, почки, желчный пузырь. Это может спровоцировать развитие заболеваний печени и асцита.
2. Недуг может стать фактором развития онкологии. Раковые клетки разрушают здоровую ткань внутренних органов, в результате чего, они перестают функционировать и со временем поражаются метастазами. При поражении онкологией печени, нарушается ее функционирование, появляются асцитические печеночные отеки.
3. При развитии терминальной фазы почечной недостаточности этот недуг может появиться в следствие туберкулеза, рака, заболевание органов мочеполовой системы.
4. Все болезни печени. Это цирроз, разные формы гепатита, которые поражают здоровые клетки печени, а они, как известно, не подлежат повторному восстановлению. В органе нарушается деятельность основных функций, что становится причиной задержки лишней жидкости, а это и есть основной фактор развития асцита.

Осложнения

При циррозе печени и асците могут возникать такие осложнения:

• Перитонит с присоединением бактериальной инфекции, при котором у больного резко повышается температура тела, появляется лихорадка, ощущается резкая сильная боль при надавливании.
• Асцит, при котором больной значительно теряет в весе.
• Печеночный гидроторакс, который является редким осложнением асцита и проявляется у больных, у которых брюшная полость заполнена водой, объемом не менее 500 мл. Лечение печеночного гидроторакса аналогично лечению асцита: необходимо срочное обследование, госпитализация, адекватное медикаментозное лечение, соблюдение диеты, если есть потребность, то своевременная эвакуация воды из организма.
• Печеночная энцефалопатия, когда у больного нарушается сознание, речь, координация движений, ухудшается память, повышается температура. Шанс на восстановление при таком виде осложнений неблагоприятный.
• Почечная недостаточность.

Диагностика

В первую очередь необходимо осмотреть больного и убедиться, что у него на самом деле асцит, а не другие болезни, которые могут стать причиной в увеличении брюшной полости. Далее доктор может направить на УЗИ-обследование и сканирование селезенки и печени. УЗИ покажет, какие размеры печени в данный период, состояние сосудов органа, поможет определить, есть ли какие-либо новообразования. Допплерограф покажет как происходит кровоток по венам печени и селезенке.

Если диагноз асцит подтверждается, то больных обязательно госпитализируют и проводят дополнительные методы обследования.

Это метод лабораторного исследования крови и жидкости, биохимия крови, наличие альфа-фетопротеина, анализы мочи и так далее.

Как лечить?

Лечение асцита при циррозе печени предусматривает эвакуацию жидкости из брюшной полости, а также возможность прекратить развитие цирроза. Каких-либо специальных лекарств и методов для излечения недуга не выявлено. Чаще всего медикаментозное лечение направлено на устранение симптоматики при заболевании, обезболивание, устранение температуры. Сколько продлится терапия, решает врач.

Диета

Диета при асците брюшной полости направлена на устранение симптомов, помогает замедлить недуг. Диета при асците помогает улучшить функционирование органа, повышает иммунитет, способствует профилактике осложнений, устраняет отек из верхних и нижних конечностей. В зависимости от того, какой вид цирроза у больного, ему может быть назначено соответствующее питание.

• Компенсированный вид недуга. Печень в состоянии выводить аммиак из организма благодаря синтезу мочевины. В этом ему помогут продукты, которые в большом количестве содержат белок (до 150 г/сутки). Это нежирное мясо и рыба, молочные и кисломолочные продукты, яйца, гречневая и пшенная каши.

• Декомпенсированный характеризуется повышенным содержанием в крови аимнокислот, аминоацидурий. В таком случае белковые продукты необходимо минимизировать, а если состояние больного ухудшилось и ему грозит кома, то белок необходимо полностью убрать из рациона.

Питание должно быть богатым витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, калием, кальциферолами, токоферолами, филлохинонами. В этот период необходимо исключить соль и воду. После того как состояние больного нормализуется и угроза комы пройдет, диета при асците корректируется, согласно рекомендациям врача на нынешний момент.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предусматривает применение мочегонных средств. Однако мочегонные препараты не приносят значительного эффекта. При лечении недуга важно контролировать стул, чтобы не было запоров. В таком случае применяются слабительные препараты, например «Дюфалак».

Пункция (лапароцентез)

Это процедура, с помощью которой из организма больного выводят лишнюю воду. Назначается в том случае, когда медикаментозное лечение не приносит результатов и происходит постоянное увеличение жидкости.

Чтобы водянка не увеличивалась после этой процедуры, необходимо принимать диуретики, эффект приносит и диета.

Из-за того, что организм теряет значительное количество белка, назначаются внутривенные инъекции альбумина. Однако, если водянка вырастает, то в таком случае прогноз на выздоровление неблагоприятный.

Хирургическое лечение

Назначается в том случае, когда асцит невозможно вылечить медикаментозными препаратами, если за раз нужно эвакуировать до 10 литров воды.

Народные средства

Лечение асцита народными средствами предусматривает использование натуральных растительных компонентов.

1. Ванны на основе березового отвара, для которых понадобится 50 г сухих или 100 г свежих листьев растения. Для приготовления отвара залить листья кипятком и дать настояться 30−40 минут. Процедуру в домашних условиях проводить 30 мин.
2. Обертывания с березовым отваром, для которого листья заварить, как и в первом варианте, только для обертывания использовать простыню из натурального материала, которую смочить готовым настоем и обернуть ею больного, от самых плеч и до колен. Нужно следить, чтобы больной находился в тепле.
3. Питье на основе березовых листьев, которое готовится в расчете 1/10 листьев и воды, соответственно. Чтобы нейтрализовать бетуларетиновую кислоту, которая выделяется, в питье добавить 2 г соды на 250 г отвара. Настаивать такое питье нужно 7 часов, принимать утром и вечером.

Сколько живут люди?

Зависит от своевременности выявления асцита, адекватного лечения и возраста больного. Смертность от асцита высока и около половины пациентов после установления диагноза умирают через 2 года. Если медикаментозные средства бессильны, и бороться с лишней жидкостью не удается. то больной может прожить около 6 месяцев.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания, следить за питанием, не пытаться лечить осложненный асцит самостоятельно народными средствами в домашних условиях, а обращаться к врачу. Первопричин, почему появляется асцит множество, но если беречь здоровье и вовремя устранять недуг, то шансы на излечение повышаются.