Цирроз печени симптомы у женщин причины

Цирроз печени – это хроническая патология, при которой ткани печени гибнут, постепенно образуя мелкие либо крупные узелки из фиброзной ткани. В результате этих процессов печень перестает выполнять свои функции и развивается патология, которая сильно сказывается на качестве жизни человека, а в некоторых случаях даже может вызывать смерть от цирроза печени.

Однако, печень обладает сильными регенерирующими свойствами (т.е. способна восстанавливаться), и при своевременном выявлении заболевания и правильном лечении, болезнь если и нельзя полностью устранить, то вполне можно предупредить ее появление и не допустить развития.

Цирроз печени – это хроническая патология, при которой ткани печени гибнут, постепенно образуя мелкие либо крупные узелки из фиброзной ткани

Почему появляется цирроз

Вопреки распространенному мнению, что цирроз – заболевание хронических алкоголиков, наиболее распространенной причиной возникновения патологии являются перенесенные хронические гепатиты. На их долю приходится более 70% случаев заболеваний циррозом.

Важно ! Цирроз печени не передается по наследству и не заразен для окружающих!

Рассмотрим от чего бывает цирроз печени и причины возникновения заболевания:

Вирусные гепатиты (хронические заболевания печени) часто заканчиваются циррозом. Самая коварная форма заболевания – гепатит С, который чаще всего протекает бессимптомно и диагностируется только при лабораторных исследованиях. Вирусный гепатит класса С заразен и передается через кровь. Реже вызывают развитие патологии гепатиты формы В и D, вирусный гепатит А – не развивается в цирроз.
Прием алкоголя (хронический алкоголизм) – 20-30% всех случаев приходится на «алкогольный цирроз». Заболевание развивается постепенно в течение 10-15 лет с начала постоянного употребления алкоголя в больших количествах. Причем алкогольный цирроз печени возникает не столько по причине высокой токсичности самого этанола, сколько от недостаточного уровня питания алкоголиков.

Лекарственный гепатит. Возникает на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Воспаление печени могут вызывать препараты от рака, туберкулеза, препараты содержащие свинец, ртуть, золото, некоторые антисептики.
Криптогенный цирроз – заболевание с невыясненной этиологией. После проведения диагностических исследований не выявлено ни одной причины, могущей привести к развитию цирроза. Обычно эта форма диагностируется у женщин (20-30% всех случаев).
Токсические гепатиты — повреждение тканей печени ядами, токсичными лекарственными препаратами, химикатами, токсинами, грибами, метиловым спиртом, др. Если после острого поражения тканей печени человек не дал своевременно восстановиться печени (продолжал употреблять алкоголь, лекарства и др.), вполне возможно развитие цирроза.
Жировой гепатит. Развивается на фоне перенесенного сахарного диабета, ожирения, галактоземии, нарушений обмена веществ – при присоединении воспалительных процессов начинаются разрушения в печени, приводящие к циррозу.
Первичный билиарный цирроз – поражение желчных протоков собственными антителами. В результате образуется застой желчи, что ведет к перерождению печеночной ткани.
Аутоиммунный гепатит- возникает в результате иммунных нарушений, в результате которых иммунная система начинает атаковать и разрушать собственные клетки печени.
Вторичный билиарный цирроз – вызывается поражением желчных протоков в результате некоторых заболеваний: внепеченочной закупорки желчных путей, желчнокаменной болезни, первичного холангита, др.
Сердечная недостаточность – вызывает венозный застой печени, что создает условия для развития патологии.
Поражения печени патогенными микроорганизмами (глистами, эхинококками, альвеококками).
Врожденные заболевания, которые сопровождаются метаболическими нарушениями, влияющими на ткани печени.

Обратите внимание! Чаще всего заболевание циррозом диагностируется у мужчин старшего и среднего возраста, из-за большей приверженности мужчин к алкоголю. У женщин чаще причинами возникновения цирроза являются перенесенные вирусные гепатиты.

Цирроз делится на виды в зависимости от причины, вызвавшей заболевание: алкогольный, вирусный, лекарственный, билиарный, застойный цирроз. Каждый вид характерен собственной симптоматикой, длительностью развития и прогнозом лечения.

Чаще всего заболевание циррозом диагностируется у мужчин старшего и среднего возраста, из-за большей приверженности мужчин к алкоголю

Симптомы заболевания

Первые стадии цирроза обычно протекают бессимптомно, в чем и заключается коварство и опасность заболевания. Скрытое течение болезни не дает пациенту вовремя обратиться за врачебной помощью и часто болезнь диагностируется только тогда, когда возникают осложнения цирроза печени.

Важно! Первоначально цирроз проявляется появлением сильных болей в области правого подреберья.

Первые признаки цирроза:

Снижение работоспособности.
Ощущение переполненности (тяжесть) в желудке — снять неприятные симптомы помогают лекарственные средства, направленные на уменьшение газообразование.
Появление болей в правом подреберье (после нарушения диеты, приема алкоголя, сильных физических нагрузок). При этом спазмолитические препараты не помогают снять боль.
Появление кровоточивости десен.
Снижение массы тела, потеря аппетита – малых порций еды достаточно, чтобы человек чувствовал пресыщение.
Периодические повышения температуры (до невысоких показателей).

Последующие симптомы недуга многообразны по проявлениям и зависят от стадии цирроза печени. Некоторые проявления характерны сразу для нескольких стадий, другие – отличаются по своей симптоматике.

Возможные симптомы цирроза печени у женщин и мужчин на поздних стадиях цирроза:

«Печеночные» проявления;
Появление сосудистых образований («звездочек») на шее, теле, лице;
Покраснения на ладонях и подошвах стоп (эритема);
Появление капиллярной сети на лице;
Частое появление синяков;
Желтизна слизистых оболочек, глазных склер, кожи;
Темный цвет мочи, светлый цвет кала;
Диспепсический синдром: тяжесть в животе, частые расстройства желудка, отрыжка, тошнота.
Сухость кожи, снижение ее эластичности, кожный зуд;

Симптомы цирроза печени у мужчин могут дополняться «феминизацией облика» : приобретение женских очертаний (отложения на бедрах, тонкие ноги), атрофией яичек и импотенцией.

Перечисленные симптомы обычно не проявляют себя одновременно и нарастают постепенно, потому диагностировать цирроз на ранних стадиях возможно только при проведении соответствующих исследований.

Один из симптомов цирроза — желтизна слизистых оболочек, глазных склер, кожи

Диагностика

Диагностика цирроза печени начинается с первичного осмотра пациента: анализа жалоб пациента и анамнеза, физического осмотра (пальпация, выявление пожелтения кожных покровов, др.). Далее проводятся инструментальные исследования:

УЗИ – выявляет очаги фиброзной ткани в печени.
МРТ или компьютерная томография – позволяют более детально выявить состояние печени, незаменимы при обнаружении труднодиагностируемых опухолей.
Биопсия – устанавливает вид цирроза, причину возникновения и стадию заболевания. на основании этих данных ставится окончательный диагноз.

Обратите внимание! Несмотря на популярность УЗИ, как метода диагностирования, исследование позволяет установить только предварительный диагноз. Определить осложнения цирроза (асцит, портальную гипертензию, др.) ультразвуковое исследование не может.

Наряду с инструментальными исследованиями проводятся лабораторные анализы:

Анализы крови на наличие антимитохондриальных тел, ДНК вируса гепатита В, уровня меди и церрулоплазмина.
Биохимия (липидограмма, билирубин, АСТ, протеинограмма, АЛТ).
Определяется степень повреждения почек и креатинин.

Важно! Биохимические анализы (биохимия) являются самыми показательными при диагностике цирроза. Именно с их помощью можно опровергнуть или подтвердить диагноз и определить стадию заболевания.

Дополнительно анализы при циррозе печени включают в себя лабораторные исследования мочи (для контроля за состоянием мочеполовой системы) и кала (дабы исключить вероятность развития заболевания из-за наличия глистов).

По результатам лабораторных и инструментальных исследований устанавливается степень тяжести цирроза и устанавливается его класс. По шкале Чайлд-Пью подразделяют 3 класса заболевания:

Компенсированный (класс А) – приближенный к норме.
Субкомпенсированный (класс В) – не полностью возмещенный.
Декомпенсированный (класс С) – с необратимыми нарушениями.

В зависимости от классификации и поражения печени назначается соответствующее лечение: при классе А – амбулаторное лечение, при классе В – амбулаторное лечение и возможно частично госпитализация, при класса С – срочная госпитализация.

Биохимические анализы (биохимия) являются самыми показательными при диагностике цирроза

Как лечить цирроз

Лечение цирроза состоит из нескольких этапов:

Устранение причин, приведших к возникновению патологии.
Торможение процессов преобразования тканей печени в фиброзные узлы.
Создание условий, необходимых для восстановления печени.
Предупредить осложнения цирроза печени и вылечить сопутствующие заболевания.

Первый этап лечения зависит от причины возникновения цирроза:

Алкогольный цирроз – полный отказ от алкоголя, выведение продуктов распада этанола из организма.
Лекарственный цирроз – прекращение приема лекарственных средств, ставших причиной недуга.
Вирусный цирроз – лечение вирусного гепатита.
Аутоиммунный цирроз – прием иммунодепрессантов (подавляющих иммунитет).
Билиарный цирроз – устранение сужений в желчевыводящих путях.

Начиная с первого этапа, и на весь период лечения пациенту предписывается выполнение определенных условий основной (базисной) терапии.

Основная терапия

К методам базисной терапии относят соблюдение диеты, прием витаминных комплексов и ферментных препаратов.

Диета при циррозе определяется следующими правилами:

Частое дробное питание (в сутки – 5-6 раз).
Ограничение белка в рационе.
Исключение копченой, соленой, острой, жирной пищи.
Рекомендуемые продукты: каши, яйца, овощные супы, запеченные овощи, бананы и сухофрукты, творожок, нежирное отварное мясо (рыба, птица).
Нерекомендуемые продукты: колбасы, алкоголь, майонез, копчености, шоколад, грибы, хлебобулочные изделия, соленья.

Витаминные комплексы должны приниматься курсами по 1-2 месяца длительностью, в них должны быть обязательно включены: фолиевая кислота. Витамины группы В, аскорбиновая кислота.

Вылечить цирроз помогает соблюдение режима дня: ограничение психоэмоциональных и физических нагрузок, а при классе С цирроза – постельный режим.

Медикаментозные средства

При циррозе печень повреждена и потому нагружать ее дополнительно лекарственными средствами не стоит. Врач индивидуально для каждого случая (в зависимости от этиологии, клинической картины, стадии заболевания) назначает медикаментозную терапию.

Чтобы вылечить цирроз, применяют следующие группы препаратов для лечения и коррекции работы печени:

Цитостатики – снижают образование в печени рубцовой ткани.
Желчегонные – усиливают выведение желчи.
Гепатопротекторы – восстанавливают клетки печени.
Противовоспалительные – уменьшают процессы воспаления.
Иммунномодуляторы – стимулируют защитные силы организма.
Антиоксиданты – снижают последствия интоксикации организма.

Оперативное вмешательство при циррозе печени показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения при других сопутствующих благоприятных факторах: отсутствие тяжелых патологий у пациента, молодой возраст больного, выраженные цитолитические и холестатические синдромы.

Народные средства

Методы народной медицины эффективны только в начальных стадиях заболевания (при последней фазе не применяются), и могут лишь дополнить комплексное лечение цирроза.

Как лечить цирроз печени народными средствами:

Отвар: крапива (10 г), шиповник (20 г) , корневище пырея ползучего (20 г) – смешать и измельчить. Смесь (1 ст. ложка) заливается стаканом воды и ставится на огонь на 10 минут. Два раза в день пить охлажденный отвар по 0,5 стакана.
Настой: березовые почки (3 ст. л.), измельченные листья брусники (2 ст.л.), промытый овес (3 ст.л.) заливаются четырьмя литрами кипятка. Дать настояться в течение суток и смешать с отваром шиповника. Добавить в настой кукурузные рыльца и спорыши (по 2 ст. л.). Смесь проварить около 15 минут.
Лимоны (4 шт.) очистить от кожуры, прокрутить на мясорубке вместе с чесноком (3 головки), добавить мед (1 кг) и масло оливковое ( 200 г). Все перемешать, поместить в холодильник. Пить смесь перед едой за полчаса.

Цирроз легче предупредить, чем вылечить. Потому следует применять профилактические меры по предотвращению заболевания: своевременно лечить гепатиты, вести здоровый образ жизни, лечить заболевания ЖКТ, принимать витамины, придерживаться здорового рациона питания.

Симптомы и осложнения

Патологический процесс на первых порах происходит бессимптомно и не вызывает дискомфорта. Изменения печени происходят постепенно, и симптомы появятся уже при необратимом нарушении функционирования органа. Проявление и симптомы цирроза печени никак не зависят от причины его возникновения. Признаки заболевания характеризуют стадию и тип заболевания. Во время компенсации или ремиссии болезни первые симптомы могут совсем не проявляться.

Симптомы цирроза печени у мужчин и женщин проявляются на субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях. На этом этапе заболевание, как правило, и диагностируется. Проявления цирроза печени можно разделить на множество синдромов (совокупности симптомов).

Диспептические проявления патологии

Боли при циррозе печени выступают первым признаком нарушений в функционировании органа. Печень увеличивается за счет образования псевдо долек и легко определяется при осмотре лечащим врачом. Методом пальпации специалист устанавливает насколько сильно увеличен орган. Боли являются следствием растяжения печеночной капсулы, а также различных диспептических расстройств, таких как:

снижение аппетита;
метеоризм и болезненное вздутие живота;
понос при циррозе (особенно при употреблении жирной пищи);
тошнота;
рвота кровью при циррозе печени;
снижение аппетита или полное его отсутствие.

Диспептические изменения связанны с нарушениями в выработки желчи, необходимой для процессов пищеварения. Снижение секреции желчи не позволяет в полной мере перерабатывать жиры и способствует развитию патологий со стороны ЖКТ. Каловые массы пациента имеют жирную пленку. Этими симптомами характерна начальная стадия цирроза.

Синдром портальной гиперплазии

H3_2

Цирроз печени входит в список основных причин развития портальной гиперплазии. При циррозе печени, независимо от этиологии, наблюдается изменение в портальной системе в виде повышения давления крови. Основные изменения происходят в воротной вене или в одной из ее ветвей.

Умеренная портальная гиперплазия диагностируется при повышении давления от 150 до 300 мм вод. ст. При этом возникают диспептические расстройства (диарея, тошнота).

При давлении в портальной системе выше 300 мм вод .ст. появляется варикозное расширение вен. Изменения в венозной системе пищевода и желудка вызывают кровотечение при циррозе печени. Признаками начавшегося кровотечения выступает:

пониженное артериальное давление;
рвота с кровью при циррозе печени;
черный цвет кала (мелена);
анемия;
повышение сердечного ритма выше 100 ударов в минуту.

Желудочное кровотечение является прямой угрозой жизни человека. При первых признаках нужно вызвать скорую и оказать первую помощь. Успокоить пациента, уложить на бок и положить ледяной компресс на область живота.

Из-за существующего препятствия кровотока печени начинают образовываться обходные пути для сброса крови, так называемые коллатеральные сосуды в области живота. Одними из первых симптомов является появление сосудистых звездочек при циррозе. Богатая венозная сетка на коже создает в дальнейшем четко просматриваемую паутину. Явление называется «голова медузы». Венозная сетка сильно разрастается, хорошо визуализируется ее соединение с околопупочной веной. Распознать цирроз печени достаточно сложно, поэтому стоит внимательно относиться к любому варикозному проявлению.

Наиболее распространенные осложнения цирроза печени – это скопление жидкости. Асцит происходит вследствие нарушения оттока крови в печени и повышения давления. Увеличение и скапливание желудочной жидкости происходит из-за нарушения способности печени выводить излишки.

Основные симптомы цирроза печени у женщин и мужчин при асците:

венозные коллатерали хорошо визуализируются;
резкое увеличение массы тела;
тяжесть и давление в желудке;
тошнота и головокружение;
потеря памяти;
отеки ног при циррозе печени;
уплощение околопупочной области;
вывернутый пупок;
образование пупочной грыжи;
выделение крови из анального отверстия.

Вследствие скопления жидкости в животе может развиваться перитонит. Это происходит из-за попадания в пищевод патогенных бактерий.

При нарушении в процессах регенерации печени происходит замещение клеток на соединительную ткань и заращение сосудов. 70% лимфы всего организма находится в печени. Недостаток лимфы называют печеночной водянкой. Водянка печени на сегодня не входит в МКБ10 и не считается признанным термином медицины.

Синдром печеночно-клеточной недостаточности

Почечно-клеточная недостаточность входит в осложнения цирроза печени. По ее течению и клинической картине определяют функциональную характеристику цирроза. Выделяют 3 основных стадии печеночно-клеточной недостаточности:

Компенсированная. Характеризуется незначительными изменениями в нагрузочных пробах. На этой стадии отсутствуют симптомы цирроза печени, но у алкоголиков снижается толерантность организма к спиртному.
Субкомпенсированная. Билирубин до 0,05 г/л, альбумины до 40%, сулемовые пробы положительны. На этой стадии у пациента падает работоспособность и наступает быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках. Проявляется и усиливается желтуха;
Декомпенсированная. Проявляется анемия и сильное нарушение свертываемости крови. Происходит поражение не только печени, но и других органов. Возможна печеночная кома при циррозе печени. Комовое состояние – это последняя стадия цирроза печени.

Почечно-клеточная недостаточность обусловлена неспособностью гепатоцитов метаболизировать билирубин.

Вследствие печеночной недостаточности у человека меняют цвет ладони и стопы. Обычно они принимают красноватый оттенок. Ногти при циррозе печени округляются, и ногтевая пластина увеличивается в размере.

Признаки цирроза печени у мужчин при этом синдроме выражены полной атрофией яичек, импотенцией и увеличением молочных желез. Помимо этого наблюдается ожирение бедер и живота.

Астенический синдром

Астения – это синдром хронической усталости. Именно этот симптом проявляется в первую очередь при циррозе печени. Ему характерна быстрая утомляемость и полная апатия. Пациент страдает мучительными депрессиями, теряет интерес к жизни, отказывается от еды. Больной выглядит сонным и находится в подавленном настроении. У большинства отмечается анемия в анамнезе.

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром при циррозе выражается в тяжелой почечной недостаточности. При этом наступает быстротечное развитие нарушений ренального кровотока и фильтрации в клубочковом аппарате. Путем консервативного лечения восстановить функциональность почек невозможно.

При начальной стадии гепаторенального синдрома возникает уменьшение отделяемой мочи, моча приобретает более насыщенный темный оттенок и резкий запах. В случае прогрессирования синдрома появляется стойкий асцит, как необратимое осложнение. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, который характеризует внешние признаки цирроза печени у алкоголиков.

Прогноз заболевания с наступлением гепаторенального синдрома при циррозе становится неутешительным. Улучшение работы почек отмечается лишь у 4% пациентов. В случае приобретения цирроза от алкоголя вероятен летальный исход в 98% случаев.

Специфические симптомы цирроза печени

Кроме синдромов, выражающих заболевание, алкогольный цирроз печени проявляется симптомами:

желтушный оттенок глазных яблок;
кожный зуд, сыпь и отечность;
первые признаки цирроза печени у женщин выражаются гормональным сбоем и нарушением менструального цикла;
пациенты отмечают чувство дискомфорта и давления в области печени. В большинстве случаев печень визуализируется;
отмечается ухудшение состояния иммунной системы и учащение инфекционных заболеваний;
температура при циррозе печени может подниматься до 38 °C без какой-либо причины;
при асците появляется кашель и одышка;
появляется сыпь в интимных зонах, как следствие повышенной концентрации веществ в моче;
малиновый цвет языка и его отечность.

Печеночная энцефалопатия проявляется при циррозе печени как следствие печеночной недостаточности. При заболевании поражается деятельность центральной и периферической нервной системы. Печеночная энцефалопатия при циррозе печени может иметь длительное течение и разрешится неожиданным летальным исходом. Энцефалопатия при циррозе переходит в печеночную кому вследствие большого скопления в крови аммиачных соединений.

То, как проявляется цирроз печени у мужчин и женщин, зависит от стадии болезни и интенсивности лечения. При отсутствии каких-либо мер борьбы с болезнью наступает летальный исход. Интенсивность нарастания симптомов зависит от того, какой образ жизни ведет человек.

Цирроз печени, причины

Данное заболевание вызывает крайне негативные процессы – расстройство функций мозга, скопление жидкости в брюшине, нарушение свертываемости крови, развитие гипертонии, пр. От чего бывает цирроз печени? Основной причиной патологии служит чрезмерное употребление спиртных напитков, однако не только алкоголь вызывает нарастающий фиброз. Другие возможные причины развития болезни печени – это:

гепатит аутоиммунного типа (при этом организм свои клетки воспринимает, как чужеродные);
билиарный цирроз (нарушение функционирования желчных протоков);
вирусный гепатит типа С, В, дельта (первый в 97% случаев приводит к циррозу, при этом болезнь может долго никак не проявляться);
продолжительный застой вен в печени;
заболевания желчных путей (закупорка);
гемохроматоз и другие метаболические нарушения;
длительный прием медикаментов (это обусловлено наличием в их составе токсических веществ).

Цирроз печени, классификация

Существует несколько типов классификаций заболевания. В зависимости от причины развития патологии, ее делят на такие виды:

алкогольный цирроз печени;
алиментарный (развивается из-за недостатка белков, вследствие жестких диет, голодания);
гемохроматозный (при нарушении усвоения железа);
появившийся при сердечной недостаточности;
цирроз вследствие вирусных гепатитов;
холестатический (в результате застоя желчи – синдрома холестаза);
сифилитический.

Классификация по Чайлд-Пью применяется для определения степени тяжести патологии у пациента. На основе этой шкалы проводят оценку рисков, определяют шанс больного выжить после проведения операции. Также оценивается необходимость пересадки органа. Система предполагает разделение всех больных на 3 класса – А, В, С. Первый характеризуется минимальной степенью тяжести и прогнозируемой длительностью жизни 15-20 лет. Пациенты, относящиеся к классу В живут порядка 10 лет, а представители последней группы имеют неутешительный прогноз, срок их жизни составляет максимум 3 года.

Стадии цирроза печени

На начальной стадии (ее называют стадией компенсации) у больного в печени происходит воспалительно-некротический процесс. Ранний цирроз характеризуется быстрой утомляемостью человека, общей слабостью, понижением концентрации, потерей аппетита. Как правило, больные не обращают внимания на подобную симптоматику, объясняя ее авитаминозом, чрезмерной загруженностью на работе или интенсивными тренировками. Тем не менее, патология прогрессирует и усугубляет состояние человека.
Что такое цирроз печени второй стадии? В клетках органа в период субкомпенсации происходят серьезные воспалительные процессы, вследствие чего функциональная отмершая ткань замещается организмом соединительной. С течением патологии, последняя занимает все большую площадь органа, что при пальпации ощущается как уплотнение поверхности печени. Часто у пациентов в брюшине скапливается жидкость (происходит асцит), при этом наблюдается сильное выпячивание живота с правой стороны.
На третьей стадии, которую еще называют декомпенсацией, заболевание вызывает ряд осложнений. К ним относятся печеночная кома, сепсис, пневмония, венозный тромбоз, гепатоцеллюлярная карцинома. На основании осложненного цирроза пациенту могут присвоить инвалидность. У некоторых больных внезапно открываются кровотечения из анала, носа, пр. Третья степень тяжести болезни имеет высокую вероятность летального исхода, поэтому больного помещают на стационарное лечение. Врач при этом может рекомендовать пересадку печени как экстренную меру для спасения жизни пациента.
На терминальной стадии человек находится в коме, его печень деформируется, сильно уменьшаясь в объеме, а размер селезенки, наоборот, растет. Цирроз печени, последняя стадия которого вызывает лейкопению и анемию, поражает мозг. Как правило, пациент не выходит из коматозного состояния и умирает.

Цирроз печени, симптомы

Заподозрить у себя патологию на раннем этапе ее развития не всегда получается, поскольку признаки цирроза печени в 20% случаев не имеют выраженности. Тем не менее, у некоторых больных болезнь дает о себе знать, вызывая определенную симптоматику. Как проявляется цирроз печени:

нарастающие боли в области правого подреберья (обострения случаются после употребления жирной еды, алкоголя или физической нагрузки);
человек худеет, быстрее устает, легче раздражается;
в утренние часы могут наблюдаться сухость и горечь во рту;
иногда может происходить расстройство пищеварения, усиленное газообразование;
кожный покров при постнекротической форме болезни желтеет (начинается желтуха).

Период субкомпенсации характеризуется более выраженными симптомами. Больного мучит кожный зуд, температура поднимается до 38 градусов, кожа приобретает желтый оттенок, не редко возникает тошнота, приступы рвоты с желчью. Человек теряет желание кушать, поэтому его вес стремительно сокращается, кал обесцвечивается или становится светлее, а моча приобретает более насыщенный цвет.

Определить цирроз врач может и по другим признакам, однако диагноз без предварительного обследования, включающего различные анализы, УЗИ и прочие процедуры, специалист не ставит. По ходу развития патологии к списку симптомов могут добавиться следующие:

сильное истощение, похудение;
расширение вен на животе;
ангиомы покрывают уголки глаз и край носа (как на первом фото);
атрофия мышц;
к рвоте примешивается кровь (это свидетельствует о кровотечении пищевода или желудка);
колики, чувство тяжести в области печени;
возникновение пятен в районе верхних век;
суставы опухают, начинают болеть;
пальцы выглядят как барабанные палочки (утолщаются их концы, как показано на втором фото);
проявляются сосудистые звездочки на разных частях тела;
конечности истончаются, а живот, наоборот, начинает выпирать больше;
начинается отечность языка, он окрашивается в яркий цвет, пр.

Симптомы цирроза печени у мужчин

Основной причиной развития заболевания печени у мужчин служит алкоголизм, при этом цирроз развивается спустя 10-15 лет после начала злоупотребления спиртными напитками. Стимулирующим фактором болезни могут служить и другие. Вне зависимости от того, что стало причиной патологии, важно своевременно распознать симптоматику и начать лечение. Первые признаки цирроза печени у мужчин – это:

снижение работоспособности, концентрации, быстрая утомляемость;
боли в зоне правого подреберья (возникает/обостряется после жирной или жареной еды, чрезмерной физической нагрузки);
мужчина становится более раздражительным, вспыльчивым;
начинаются проблемы со стулом: он становится частым и жидким;
вес тела быстро снижается без видимых причин;
возникают проблемы с кожей, она становится сухой, приобретает желтый оттенок, возникает зуд;
начинается импотенция;
у мужчины увеличивается грудь, при этом половые органы, наоборот, уменьшаются.

Признаки цирроза печени у женщин

Заболевание цирроз печени у женщин проявляется слабостью, резким похудением, неспособностью выдерживать привычные физические нагрузки. Кроме перечисленных выше общих признаков заболевания, у представительниц прекрасного пола наблюдается специфическая симптоматика – нарушения менструального цикла, резкие перепады настроения, снижение либидо. Такие симптомы цирроза печени у женщин носят периодический характер, поэтому на ранней стадии развития патологии больные редко обращаются за квалифицированной помощью.

Диагностика цирроза печени

Кроме проведения общего и биохимического анализа крови, при подозрении на цирроз печени, проводятся инструментальные методы диагностики. Они включают инвазивные и неинвазивные методы. Если признаки цирроза указывают на раннюю стадию болезни, диагност делает УЗИ, благодаря чему можно определить увеличение эхогенности ткани печени, увеличение органа, образование узелков повышенной плотности. Чтобы оценить масштаб поражения, используют компьютерную томографию. Некоторым пациентам назначают биопсию печени, что предусматривает забор клеток органа.

Лечится ли цирроз печени

Можно ли вылечить цирроз печени? Поскольку при данном заболевании происходит необратимый процесс отмирания клеток органа, восстановить печень невозможно. Тем не менее, современная медицина позволяет остановить развитие патологии при ранней ее диагностике и адекватном лечении. Используя народные средства в домашних условиях, вы не добьетесь результатов, поэтому доверить свою жизнь необходимо квалифицированному врачу.

Специалист не даст гарантий на полное излечение больного, однако шансов продлить ему жизнь будет значительно больше, если обратиться в больницу своевременно. Болезнь цирроз требует комплексной терапии, которая включает не только прием назначенных медикаментов, но и изменение образа жизни пациента, его отказ от пагубных привычек и соблюдение основ здорового питания.

Профилактика цирроза печени

Чтобы предотвратить развитие этой опасной болезни, следует соблюдать некоторые рекомендации. Профилактика цирроза печени включает следующие меры:

полный отказ от спиртных напитков, никотиновых изделий;
полноценное, сбалансированное питание;
своевременная терапия любых заболеваний, особенно гепатитов и сердечно-сосудистых патологий;
ведение активного образа жизни.

Сколько живут при циррозе печени

Показатели выживаемости выше у больных с билиарной и алкогольной формой болезни. Так, человек, заболевший циррозом из-за чрезмерного употребления спиртных напитков, при отказе от них сможет прожить 10 и более лет. При билиарном типе патологии продолжительность жизни человека, который соблюдает предписания врача, составляет более 6 лет. Самой агрессивной считается вирусная форма болезни, смерть от цирроза печени при этом наступает спустя несколько лет после первых симптомов.

Узнайте, что такоеаутоиммунные заболевания — список болезней и методы лечения.

Цирроз печени – что это такое

Цирроз печени возникает не только под влиянием вирусных гепатитов и употребления алкоголя. Основные причины печеночного фиброза:

Болезни обмена веществ – дефицит-альфа1-антитрипсина, болезнь Вильсона-Коновалова, генетические аномалии гепатоцитов;
Аутоиммунный гепатит;
Отравление токсинами и лекарствами – цитостатики, метотрексат, растительные яды, хлористый углерод;
Криптогенные циррозы – по неустановленным причинам;
Закупорка портальных вен при синдроме Бадда-Киари, венооклюзии тромбами.

Алкоголь не только поражает гепатоциты, но и провоцирует жировую дистрофию печени.

Вирусные гепатиты способствуют хроническому воспалению. При постоянной деструкции гепатоцитов печень не успевает восстанавливаться, что приводит к зарастанию мест воспаления фиброзной тканью. При своевременном лечении можно остановить прогрессирование заболевания.

Аутоиммунные состояния характеризуются образованием антител против печеночных клеток. При первичном билиарном циррозе в крови увеличивается концентрация антимитохондриальных антител, разрушающих митохондрии гепатоцитов.

Многие лекарства являются гепатотоксичными, поэтому перед употреблением препаратов рекомендуем читать инструкцию. Если у вас есть заболевания печени, рекомендуем обсудить возможность использования лекарства с врачом.

Застойные состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях приводят к портальной гипертензии с некрозом и гибелью гепатоцитов.

Симптомы цирротического поражения печени у мужчин

Симптомы заболевания у мужчин и женщин несколько отличаются. Представители сильной половины чаще «балуются» алкоголем, что приводит к деструкции гепатоцитов.

Выявляется заболевание на ранних стадиях у малого количества пациентов из-за отсутствия боли, клинических симптомов заболевания. Только при субкомпенсации появляется зуд, сосудистые «звездочки», пожелтение кожных покровов. Только такие признаки подталкивают врача к необходимости обследования пациента на предмет цирроза.

Мужчины с вредными привычками даже при симптомах портальной гипертензии не обращаются к врачу. Употребление алкоголя является более высокой ценностью, чем собственное здоровье. Избыточная сонливость, нарушение работоспособности связывают не только с поражением печени, а с синдромом абстиненции.

Симптомы цирроза у мужчин на стадии субкомпенсации:

Пожелтение кожных покровов, желтушность склер глаз;
Снижение скорости мышления и памяти – печеночная энцефалопатия;
Зуд кожных покровов из раздражения рецепторов желчными кислотами;
Покраснение кистей (пальмарная эритема);
Снижение эластичности, сухость кожи;
Облысение паховой области, гинекомастия у мужчин;
Сосудистые «звездочки» на теле – переплетение расширенных кровеносных сосудов;
Симптом «головы медузы» на животе – усиленный сосудистый рисунок за счет переплетенных артерий;
Появление синяков по всему телу без видимой причины;
Варикозное расширение геморроидальных, пищеводных вен;
Малиновый язык;
Усиленная кровоточивость десен;
Периодическое повышение температуры свыше 38 градусов;
Снижение полового влечения.

Гинекомастия у мужчин развивается вследствие нарушения выработки тестостерона и компенсаторного увеличения концентрации эстрогенов. Экстрогенизация приводит также к отложению жира по женскому типу – на бедрах, ягодицах.

При субкомпенсаторном циррозе у мужчин прослеживается уменьшение образования волосяного покрова на лобке.

Симптомы у женщин

У женщин цирроз появляется не сразу после возникновения болезни. На ранней стадии здоровые клетки способны компенсировать нарушенную функцию печени. При раннем выявлении можно предотвратить переход компенсаторной в декомпенсаторную форму.

Основные проявлния болезни у женщин:

Сонливость;
Постоянная усталость;
Кожный зуд;
Отсутствие аппетита;
Покраснение кожных покровов;
Желтизна белков глаз;
Увеличение живота;
Появление сосудистых «звездочек» на лице.

Отсутствие аппетита, кожный зуд при патологии усиливается ночью. Покраснение ладоней свидетельствует о нарушении сосудистой функции.

У женщин на стадии компенсированного цирроза патологические симптомы отсутствуют. Разрушение гепатоцитов в незначительных количествах не сопровождается клиническими симптомами, так как часть функциональной нагрузки распределяют между собой здоровые гепатоциты.

Первые симптомы появляются при субкомпенсации. Клиническая картина обуславливается большой областью поражения, что не позволяет печеночным клеткам справляться с возрастающей нагрузкой и быстро регенерировать.

Декомпенсированный цирроз – это крайняя стадия деструкции гепатоцитов. На фоне патологии прослеживается печеночная недостаточность, развивается большое количество осложнений. Важно остановить прогрессирование на начальном этапе.

Основные симптомы этой формы недуга у женщин:

Астенический синдром (снижение работоспособности, сонливость, повышенная утомляемость);
Гаммаглобулинемия – при аутоиммунной форме;
Снижение веса;
Артериальная гипотония – снижение артериального давления;
Синдром «малых печеночных признаков» – эритема на ладонях и стопах, сосудистые «звездочки»;
Симптом «хомячка» – увеличение слюнных желез;
Склонность к синякам;
Лейконихии (белые полоски ногтей);
Симптом «барабанных палочек»;
Увеличение селезенки;
Асцит – жидкость в брюшной полости;
Варикоз вен пищевода, прямой кишки, нижних конечностей.

У женщин цирроз печени развиваются медленнее, чему у мужчин, что обусловлено более высокими резервными возможностями печеночной ткани, отсутствием злоупотребления алкоголем.

Что такое цирроз печени алкогольный

Начальный этап алкогольного цирроза печени – стеатоз. Патология возникает у 90% людей, злоупотребляющих алкоголем. Выделяют 2 формы стеатоз – микро- и макровезикулярную. При первой разновидности внутри гепатоцитов прослеживаются скопления небольших жировых включений. Макровезикулярный стеатоз морфологически проявляется образованием крупной жировой вакуоли внутри гепатоцита.

Стеатоз формируется из-за нарушения обмена липидов внутри гепатоцитов, спровоцированного редокс-потенциалом. Нарушение метаболизма этанола сопровождается хронической алкогольной интоксикацией, при которой наблюдаются следующие морфологические изменения внутри печени:

Этерификация жирных кислот приводит к формированию множества перекисных форм липидов, которые разрушают мембраны гепатоцитов;
Свободные жирные кислоты захватываются гепатоцитами, что приводит к жировой дистрофии печени;
Увеличение количества липопротеидов низкой плотности, приводящих к формированию атеросклеротических бляшек внутри сосудов.

Описанные морфологические проявления не описывают цирроз, но являются предвестниками заболевания у людей, злоупотребляющих алкоголем.

При длительном течении патологии стеатоз сменится фиброзом. На месте поврежденных гепатоцитов прослеживается разрастание соединительной ткани, формирующей печеночную недостаточность. От выраженности патологии зависят клинические симптомы.

Фиброз вокруг венул, центральных вен приводит к портальной гипертензии, образованию коллатералей между тромбированными сосудами. Перивентальный фиброз считается первым патогенетическим механизмом к цирротическому разрастанию соединительной ткани.

Продукт переработки этанола печеночной алкогольдегидрогеназой – ацетальдегид запускает механизм образования коллагеновых волокон. Для развития патологии нужно несколько лет.

Перед печеночным циррозом развивается алкогольный гепатит. Воспалительные изменения печени прослеживаются через 5-10 лет после злоупотребления алкоголем. Патология сопровождается некрозом с последующей воспалительной реакцией.

Термин «алкогольный гепатит» многие специалисты применяют для описания начальной стадии цирроза, когда возникает деструкция гепатоцитов, но лабораторных критериев патологии не прослеживается. Подход не совсем верный. У некоторых алкоголиков возможно быстрое формирование цирротических изменений печеночной паренхимы без жирового стеатоза, выраженных воспалительных изменений.

При гистологическом обследовании алкогольный гепатит сопровождается отложением внутри печеночных клеток эозинофильных глыбок, которые являются конденсатами опорных микроволокон. Глыбки вещества описаны Маллори в 1911 году. В литературе характеризуются названиями «тельца Маллори», «алкогольный гиалин». Вещество считается диагностическим маркером поражения печени неалкогольной этиологии.

Ультраструктурные изменения при патологии схожи с изменениями при стеатозе алкогольном.

Цирроз развивается только у 10-20% алкоголиков. Основой патологии являются морфологические изменения – узловая регенерация, фиброз, стеноз появления внутрипеченочных анастомозов.

Характерной чертой цирроза является изменение портальной циркуляции. Перивенулярный фиброз, эндофлебит приводит к нарушению оттока крови. Чтобы разгрузить коллатерали, запускается экстрапеченочный шунт.

Микроциркуляция крови ограничивается из-за образования соединительной ткани, сдавления портальных вен фиброзом. При отложении коллагена в пространстве Диссе гепатоциты изолируются от снабжения кровью.

Кроме фиброзных изменений при патологии прослеживаются разные комбинации воспалительной реакции, дистрофии, холестаза. Результат изменений – значительное ухудшение печеночных функций. Частой находкой при патологии является гепатоцеллюлярная карцинома. Патогенетически опухоль ассоциирована с циррозом, а употребление алкоголя становится провоцирующим фактором злокачественного новообразования.

Гепатомегалия (увеличение печени), желтуха – это типичные физикальные проявления цирроза. Развиваются при субкомпенсации. В фазе декомпенсации к патологии присоединяется асцит, отечность, кровоизлияние из расширенных вен желудка, пищевода, усиливаются кровотечения из мелких сосудов внутренних органов.

Третичные осложнения – спонтанный перитонит, спровоцированный анаэробными бактериями. При патологии прослеживается уменьшение уровня сывороточного альбумина. При превышении уровня бета и гамма-глобулинов концентрация фосфатаз, сывороточных трансаминаз увеличивается.

Для косвенной оценки степени тяжести цирротических разрастаний следует определять уровень протромбиновых комплексов. Чем ниже индекс, тем тяжелее выраженность патологии.

Цирротические разрастания печени диагностируются на поздних стадиях, когда патологические изменения необратимы. На начальной стадии жирового стеатоза лечение не проводится, что снижает продолжительность жизни человека. Значительно сокращает выживаемость прием алкоголя (даже небольших доз с определенной периодичностью).

Прогноз и течение при циррозе печени неблагоприятны, но при грамотном лечении можно существенно увеличить сроки жизни больного.

Начальные стадии цирроза печени

Процесс разрушения гепатоцитов характеризуются постепенностью, но некоторые факторы все же могут ускорять. Начальные признаки цирроза печени у женщин многие ошибочно считают неопасными — здоровые клетки печени все же справляются с функцией детоксикации. Но по мере прогрессирования заболевания нарастает интоксикация, из-за чего и начинают проявляться симптомы.

Выделяют следующие симптомы цирроза печени у женщин на ранних стадиях развития заболевания:

снижение аппетита;
нарушения сна;
снижение трудоспособности;
постоянная усталость;
ухудшение концентрации внимания;
сильная утомляемость.

Перечисленные признаки патологии нечасто становятся причиной обращения к врачу, поскольку женщины объясняют их усталостью, стрессами, эмоциональными перегрузками. Цирроз печени на начальных этапах выявляется при проведении плановых обследований: результаты биохимического исследования крови сигнализируют о нарушении функциональности органа.

На ранних этапах развития цирротического поражения печени перечисленные симптомы у женщин проявляются в сочетанной форме. В некоторых случаях они подтверждают не цирроз, а другие патологии: язвенную и желчекаменную болезнь, гастрит, холецистит. Поэтому врач проводит ряд дополнительных исследований с целью дифференциальной диагностики разных патологических процессов.

Прогрессирование цирроза

Клиническая симптоматика цирротического поражения печеночной ткани по мере прогрессирования заболевания становится более выраженной и обширной. Процесс деструктивных изменений затрагивает ткань всего органа, однако, благодаря развитой компенсаторной функции печень выполняет основную функцию детоксикации, но уже с меньшей эффективностью. При этом наблюдаются такие клинические проявления:

Снижение массы тела.
Частая отрыжка.
Боли, локализованные в области правого подреберья.
Чувство горечи в ротовой полости.
Чувство переполнения желудка даже при малом объеме съеденной пищи.
Кожные симптомы: выраженная сухость.
Явления диспепсии: тошнота, вздутие, нарушение стула
Ощущение тяжести в животе.
Повышение длительности менструальных кровотечений.
Болевой синдром, локализованный в ребрах и спине.
Ухудшение внимания и памяти.

Чувство усталости по мере прогрессирования патологического процесса постепенно становится хроническим и не уходит даже после продолжительного сна. Так как симптомы относительно неспецифичны, многие женщины пытаются исправить ситуацию самолечением, но зачастую принимают меры для коррекции иной патологии, которые, естественно, оказываются неэффективными.

Нужно понимать, что любые симптомы являются поводом обращения к врачу для проведения своевременной и точной диагностики. Только специалист может поставить верный диагноз и назначить корректный курс лечения.

Специфические проявления цирроза

Для поздних стадий развития цирроза характерен ряд специфических проявлений, которые позволяют поставить точный диагноз. К данным признакам относятся:

Зуд, возникающий из-за нарушения выведения компонентов желчи.
Желтушный оттенок кожных покровов и белков глаз, степень проявления симптома определяется тяжестью цирротического процесса.
Признаки повышенной кровоточивости: появление синяков, кровоподтеков, носовых и геморроидальных кровотечений.
Появление сосудистых звездочек, наиболее частым местом их локализации является правое предплечье. Данный симптом появляется из-за того, что расширяется верхняя полая вена.
Угнетение функции иммунной системы и подверженность инфекционным патологиям.
Увеличение печени в размерах провоцирует чувство того, что орган мешает.
Варикозное расширение вен пищевода.
Периодическая лихорадка.
Язык меняет оттенок на ярко-красный или малиновый, его структура также меняется. Язык приобретает нехарактерные для него блеск и гладкость.
Моча приобретает темный оттенок.
Из-за нарушения выведения желчных пигментов наблюдается ахолия кала: он становится светлым.
Возможно появление сосудистого рисунка на животе.

По мере развития патологического процесса проявляются осложнения заболевания. Живот округляется из-за накопления в брюшной полости жидкости, то есть асцита. У большинства пациенток наблюдается выраженная отечность, которая развивается из-за нарушения выведения жидкости и минеральных веществ из организма. Развивается желтуха, также женщины практически перестают употреблять в пищу жирные продукты и спиртные напитки из-за их полной непереносимости.

Классификация симптомов цирроза: общие и печеночные признаки

Если более подробно рассматривать клинические проявления цирроза, стоит разделить все симптомы на две группы — общие и специфические (печеночные).

К общим проявлениям цирроза следует отнести:

Астенический синдром. Заключается в понижении трудоспособности, увеличении слабости и утомляемости, ухудшении аппетита, подавленности настроения.
Кахексия. Выражается в истощении организма, выраженном понижении массы тела.
Умеренное повышение гамма-глобулинов в сыворотке крови (выше 13,5 г/л).
Снижение артериального давления (систолическое — ниже 100 миллиметров ртутного столба).

К печеночным проявлениям цирроза относятся:

Синдром печеночно-клеточной недостаточности, который включается симптомы телеангиоэктазий, плантарной (на ступнях) и пальмарной (на ладонях) эритемы, расширенной сети капилляров на лице. Также сюда включают гипертрофические изменения околоушных слюнных желез, желтушность кожных покровов и склер. Помимо этого, выявляются лейконихии (полоски белого цвета на ногтях), а пальцы имеют вид “барабанных палочек”.
Синдром портальной гипертензии. Включает гипертрофию селезенки, наличие асцита — свободной жидкости в брюшной полости, расширение вен пищевода. Симптом “головы медузы” — в результате расширения параумбиликарных вен проявляется характерный венозный рисунок на области живота, а именно: от пупка расходятся в разные стороны вены синего оттенка. Также проявляется расширение верхних вен прямой кишки.

Прогрессирование симптоматики, развитие общих и специфических симптомов цирроза определяют тяжесть состояния пациентки. В зависимости от причин цирротических изменений различают формы патологии, однако, клинические проявления каждой из этих форм не сильно отличаются между собой. Тем не менее, следует более подробно остановиться на основных формах цирроза печени.

Формы цирроза печени

Различают несколько форм патологического процесса, комплекс симптомов которых незначительно отличается. К основным вариантам цирроза относятся:

Билиарный. Гепатоциты повреждаются в результате нарушения оттока желчи. Характерно постепенное нарастание умеренно выраженных симптомов.
Алкогольный. Является самой распространенной формой. Прогрессирование состояния определяется количеством и крепостью употребляемых напитков, а также характером злоупотребления. Такой цирроз может развиваться годами и десятками лет.
Вирусный. Патология развивается из-за гепатитов вирусной природа (В, С, Д).
Лекарственный. Спровоцирован избыточным приемом гепатотоксичных лекарственных препаратов — антибиотических и противотуберкулезных средств, анальгетиков. Характерно относительно медленное развитие.
Застойный. Прогрессирует в случае нарушения кровоснабжения печеночной ткани, обычно по причине портальной гипертензии. Развивается на протяжении 10-15 лет.

Также цирроз классифицируют по степени компенсации патологического процесса:

компенсированный (есть гистологические изменения, но нет клинических симптомов);
субкомпенсированный (проявление клиники: ухудшение самочувствия, сосудистые звездочки, темная моча, кровоточивость десен);
декомпенсированный (печеночная недостаточность: явление нарушения детоксикации, образования и выделения желчи, асцит, внутренние кровотечения, нарушение работы мозга).

Исходя из характера поражения печеночной ткани (размера рубцовых очагов) различают мелкоузловой, крупноузловой и смешанный цирроз.

Выявление формы цирроза определяет эффективность устранения причин, спровоцировавших его развитие. Корректная диагностика разновидности патологического процесса является определяющей для назначения верного курса лечения и компенсации патологии.