Первые симптомы цирроза печени

Причины и патогенез

Симптомы цирроза печени вне зависимости от первичного источника заболевания, проявляются одинаково. Этиологической основой появления узлов в печени могут стать такие патологии:

1. Инфекция.

Прежде всего, это хронические гепатиты, вызванные вирусами типов B, C, D. Также к этому пункту относятся паразитарные инвазии, в частности, эхинококкоз, описторхоз и шистосомоз. Они объединяют воспалительные признаки цирроза печени с иммунным ответом организма на заражение, поэтому наблюдается лихорадка. Её следует дифференцировать с вторичным инфицированием желчных протоков (холангит), связанным с застоем жёлчи.

2. Ишемия.

Тромбы различного происхождения в системе воротной вены, вено-окклюзивная болезнь печени, а также сдавливание сосудов и сужение тем самым их просвета приводят к нарушению кровотока и неадекватному снабжению гепатоцитов кислородом (гипоксии). Симптомы цирроза в этом случае могут сочетаться с поражением поджелудочной железы и кишечника.

3. Интоксикация.

Условия работы на вредном производстве или применение гепатотоксичных химических соединений с нарушением техники безопасности, а также превышение допустимой дозы медикаментов могут привести к поражению печени и гепатиту. Разновидностью токсического гепатита является алкогольный, развивающийся при длительном злоупотреблении спиртными напитками. Цирроз при этом является компонентом алкогольной болезни печени.

4

Наследственные патологии – болезни накопления, – поражают не только печень. К ним относятся гемохроматоз, гликогенозы, липидозы, болезнь Вильсона-Коновалова. В связи с нарушением обмена или избыточной продукцией металлы, жиры и другие вещества откладываются в тканях органов, нарушая их работу.

5. Массивный некроз.

Признаки цирроза объясняются масштабной гибелью клеток печени в результате острой гипоксии (падение системного артериального давления при сепсисе или травме). Это приводит к спадению соединительнотканной капсулы и замещению свободного пространства фиброзными узлами. При постнекротическом циррозе узлы имеют большие размеры, располагаются диффузно во всей паренхиме (ткани) печени, быстро развивается печёночная недостаточность. 

6. Аутоиммунное воспаление.

Образование иммунной системой антител против гепатоцитов приводит к разрушению ткани печени. При аутоиммунном гепатите симптомы цирроза печени весьма тяжело сказываются на организме из-за особенностей течения и иммуносупрессивной терапии.

Её стимулирует воспалительный процесс, перестраивая накапливающие жир звездчатые клетки синусоидов печени в фибробласты. Вторым звеном является гипоксия. Нехватка кислорода становится причиной дистрофии (нарушение питания) и некроза гепатоцитов, на месте которых появляются регенераторные фиброзные узлы. Симптомы при циррозе печени обусловлены комплексным влиянием этих процессов.

Клиническая картина

Заболевания печени могут длительное время оставаться незамеченными благодаря её восстановительным резервам. Суженый просвет сосуда и снижение объёма кровотока – толчок к появлению дополнительных (коллатеральных) вен. При некрозе клеток оставшиеся гепатоциты увеличиваются в размерах, чтобы работать вдвое интенсивнее. Начальные признаки цирроза печени нестойкие. Это повышенное утомление, сонливость, незначительное похудение. Их легко расценить как влияние стресса, следствие раннего подъёма и недосыпания, нарушение питания из-за нехватки времени. Все эти причины – не повод для обращения к врачу. Боли при циррозе печени в этот период может не быть, если нет сопутствующей патологии билиарной (желчевыводящей) системы. До появления яркой клиники при нормальной компенсаторной функции печени проходят годы. Наблюдаются такие синдромы при циррозе печени:

• астеновегетативный (слабость, утомляемость, раздражительность, апатия, головная боль, нарушение сна);
• диспепсический (тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, изменение вкусовых предпочтений, снижение массы тела);
• гепатомегалии (увеличение печени);
• спленомегалии (увеличение селезёнки);
• портальной гипертензии (расширение подкожных вен передней стенки живота, накопление жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода и желудка);
• гипертермический (повышение температуры тела до высоких цифр в тяжёлой стадии цирроза);
• холестаза, т. е. застоя жёлчи (обесцвечивание стула, потемнение мочи, желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, непрекращающийся зуд кожи);
• болевой (приступообразная или постоянная боль в правом подреберье и подложечной области живота);
• геморрагический (повышенная склонность к появлению гематом, точечные кровоизлияния на слизистых, носовые, пищеводные, желудочные, кишечные кровотечения).

Болят мышцы и суставы при первичном билиарном циррозе – симптомы их дисфункции чаще наблюдаются у женщин. Этот вид цирроза обусловлен продукцией антимитохондриальных антител и аутоиммунным механизмом. Ещё один симптом цирроза печени проявляется как поражение кожи. Она приобретает коричневый оттенок (меланодермия), появляются «спайдеры» – участки депигментации, отмечается узелково-пятнистая сыпь.  

Цирроз опасен, поскольку приводит к печёночной недостаточности. Это происходит из-за постепенной гибели функционирующих клеток и неспособности сохранившихся справляться с нагрузкой. Симптомы цирроза печени у человека резко обостряются, возникает прямая угроза для жизни. Часто развивающееся осложнение синдрома портальной гипертензии – разрыв варикозно расширенных вен пищевода и обильное кровотечение.

Диагностика

Существуют так называемые внешние признаки цирроза печени. Они выявляются при осмотре и представляют собой расширение вен на животе («голова медузы»), желтушность и увеличение живота из-за асцита и расширения границ печени. Их может заметить сам пациент, что зачастую служит поводом для обращения к врачу. Каждый симптом сигнализирует о нарушениях работы печени. Зная, какие признаки цирроза печени проявляются в первую очередь, можно своевременно диагностировать болезнь. Для детального обследования нужны лабораторные и инструментальные методы диагностики:

1. Исследование крови:

• общий анализ (обнаружение анемии, лейкоцитоза, повышенной СОЭ, тромбоцитопении);
• биохимический (снижение показателя общего белка, повышение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, фракций билирубина, мочевины).

2. Общий анализ мочи (кристаллы билирубина, цилиндры, увеличение содержания белка).
3. Общий анализ кала (креаторея – увеличение азота, стеаторея – нейтрального жира).
4. Методы визуализации (изучение размеров и структуры печени):

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

5. Иммунологический анализ (выявление антител к вирусным гепатитам, антимитохондриальных антител).
6. Фиброгастроэзофагодуоденоскопия (исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки гибкой трубки – эндоскопом, — с целью диагностики варикозного расширения вен).
7. Биопсия печени с последующим гистологическим исследованием (взятие пункционной иглой фрагмента органа для определения в ткани фиброзных узлов).

Все эти способы диагностики призваны подтвердить соответствие симптомов цирроза печени действительным изменениям в органе, помочь выбрать лечение и определить прогноз. Наиболее достоверные результаты предоставляет биопсия, поскольку врач видит морфологическую структуру печени и может точно сказать, являются ли патологические включения в ткани, замеченные на УЗИ или КТ, соединительнотканным регенераторными узлами.

Заболевание, которое стало причинным фактором развития цирроза, важно определить в связи с выбором терапии.

Для вирусных, аутоиммунных и сосудистых патологий она существенно отличается, в некоторых случаях схемы противоречат одна другой. Например, назначение стимулирующих иммунитет лекарств при гепатитах и иммунодепрессантов при аутоиммунном процессе.

Лечение

Первичная тактика заключается в воздействии на этиологический фактор заболевания, без устранения которого дальнейшее лечение не возымеет должного эффекта.

Вирусный цирроз – показание для терапии препаратами интерферона. Это молекулярные белки, обладающие противовирусными и иммуномоделирующими свойствами (риоферон, виферон, альфаферон). Они не способны уничтожить вирус, но снижают его активность, устраняя симптомы цирроза печени. Лечение нельзя прерывать.

Цирроз, вызванный паразитарной инфекцией, лечат с использованием противогельминтных средств (вормил, мебендазол, пирантел) и антигистаминных препаратов (диазолин, цетиризин), поскольку гельминты провоцируют аллергические реакции. Практикуется хирургическое удаление эхинококковых кист.

Развитие цирроза вследствие токсического или лекарственного гепатита требует немедленного прекращения контакта с токсином – перевода на менее вредную работу, замены лекарства, отказа от спиртных напитков. Для парацетамола, жаропонижающего препарата, который широко известен гепатотоксичным действием, существует антидот – N-ацетилцистеин.

Аутоиммунный цирроз можно лечить только с помощью иммуносупрессантов (метотрексат, азатиоприн, преднизолон). Они угнетают активность иммунной системы и продукцию антител. Признаки и симптомы цирроза печени могут проявиться вновь, если не соблюдать оптимальную концентрацию лекарства. Но вместе с тем подавляется способность организма противостоять инфекциям, поэтому заражение не опасными для жизни здорового человека вирусами или бактериями может носить генерализованный характер и протекать тяжело.

Используется лапароскопическая техника – прокол брюшной полости и введение эндоскопа с контролем действий врача видеосистемой и выведением изображения на экран в операционной. Это существенно уменьшает риск послеоперационных осложнений. Если пациенту по каким-либо причинам противопоказан наркоз, при лапароскопии возможно применить другой вид анестезии (обезболивания). Состояния, связанные с кровотечением или острым холестазом, когда жёлчь не поступает в кишечник, лечатся только оперативно.

Болезнь Вильсона-Коновалова характеризуется избыточным накоплением в организме меди, для выведения которой пациенту назначаются препараты группы тиоловых соединений, или комплексонов (пеницилламин) и унитиол, обладающий способностью связывать металлы.

Симптомы цирроза печени любой стадии и степени тяжести требуют лечения, общего для всех вышеперечисленных групп заболеваний:

• диета с исключением спиртного, жирных, солёных, острых блюд, снижающая нагрузку на печень;
• дозированные физические нагрузки, сбалансированный режим труда и отдыха;
• гепатопротекторы (витамины группы В, гепабене, эссенциале, урсодезоксихолиевая кислота), замедляющие дистрофические процессы в гепатоцитах и способствующие активации восстановительной способности печени;
• антиоксиданты (токоферола ацетат), снижающие скорость окисления свободных радикалов и уровень их разрушающего влияния;
• антибактериальная терапия (ципрофлоксацин, ампициллин, зитролид) нужна в случае присоединения вторичной инфекции.

Лечение цирроза должно быть непрерывным и комплексным, то есть включающим в себя диету и все необходимые группы препаратов в надлежащих дозировках. Не реже, чем каждые полгода, проводится контроль эффективности терапии с помощью лабораторных анализов и ультразвукового исследования.

Какие симптомы при циррозе печени регрессируют первыми, если лечение успешно? Это лихорадка, желтуха, зуд, гепатомегалия и асцит.

Однако не стоит ожидать их исчезновения в течение нескольких дней, учитывая, что заболевание формировалось длительное время. Для достижения результата пациенту нужно заботиться о своём здоровье и неукоснительно соблюдать медицинские рекомендации.

Прогноз

Добиться полного излечения цирроза – на сегодняшний момент невыполнимая задача для медицины. Все болезни, его провоцирующие, сами по себе являются тяжёлым грузом для организма, истощающим компенсаторные возможности печени и иммунной системы. Лучший способ – профилактика или обнаружение признаков цирроза печени у человека в начальной стадии. Тогда есть возможность замедлить процесс и улучшить качество жизни пациента с помощью адекватной терапевтической схемы. Низкий уровень доступности медицинской помощи и позднее выявление цирротического процесса не способствуют благоприятному прогнозу.

Значительно ухудшает прогностические характеристики цирроза развитие печёночной недостаточности, присоединение сопутствующей патологии печени или других органов, поскольку их течение взаимно ускоряется на фоне снижения защитных резервов организма. 

Автор: Торсунова Татьяна

Общие признаки цирроза

Симптоматика данного заболевания достаточно разнообразная. Основными признаками, которые помогут распознать цирроз печени, являются:

• приступы тошноты и рвоты. В рвотных массах могут быть кровяные примеси;
• болевые ощущения в правом подреберье, также боль может ощущаться в подложечной области. При этом она станет интенсивнее после приема пищи и физических нагрузок;
• стремительная потеря в весе;
• сухость во рту и чувство горечи;
• зуд кожных покровов;
• повышенная утомляемость;
• частый стул, при этом он жидкий и обесцвеченный, моча темнеет;
• снижение либидо у мужчин и нарушается менструальный цикл у женщин.

Болевые ощущения при циррозе появляются из-за того, что орган значительно увеличивается и паренхима растягивается. А также немаловажно то, что на этом этапе уже есть сопутствующие заболевания, например, гастрит и панкреатит в хронической форме, холецистит, поражение желчевыводящих путей. Именно при дискинезии могут возникать колики или же несильные боли тянущего характера в правом боку. Также больного беспокоит чувство тяжести в области печени.
Из-за дисфункции желчного пузыря происходит выброс большого количества жирных кислот и это провоцирует зуд. Иногда человек настолько расчесывает кожу, что в пораженные места попадает инфекция и проявляются гнойнички. Это состояние при циррозе требует лечения.
Желтушность кожи – это один из основных симптомов. Он обусловлен тем, что в крови постепенно увеличивается концентрация билирубина (желчный пигмент).
Так как при поражении печени нарушается функция свертываемости крови, возможны кровяные примеси при рвоте. Эта кровь появляется из-за расширения вен желудочно-кишечного тракта.
Человек, который болеет циррозом, всегда стремительно теряет вес. Это происходит из-за того, что жиры, углеводы и белки не всасываются. Также происходит вторичная ферментная недостаточность кишечника.

Стадии заболевания

Для того, чтобы понять, как определить цирроз печени, нужно знать его стадии. Протекает он в 3 стадиях:

• компенсация;
• субкомпенсация;
• декомпенсация.

1. I стадия — компенсация
   Компенсация (класс А) – это начальная стадия цирроза печени, при которой нет ярко выраженных симптомов. Диагностировать начало заболевания можно только с помощью лабораторных анализов. При компенсаторной стадии человек может ощущать такие первые признаки цирроза печени: слабость, нарушение аппетита, а также нарушается концентрация внимания, возможно человек станет раздражительным. Но такие симптомы можно относить к утомляемости на работе. На ранней стадии распознать заболевание важно, так как лечение принесет положительные результаты.
2. II стадия — субкомпенсация
   При субкомпенсации (класс В) начинают постепенно проявляться признаки цирроза. Для начала человек может заметить появление на теле сосудистых «звездочек» и потемнение мочи. А также происходит общее ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость. Далее уже проявляется желтушность, частые приступы тошноты и рвоты, зуд, а также краснеет кожа на ладонях и стопах.
   Как правило, в период субкомпенсации человек наедается небольшим количеством еды. После этого он чувствует тяжесть живота и тошноту. При развитии субкомпенсации может повышаться температура. Все это объясняется тем, что в печени уже есть участки пораженные соединительной тканью и здоровые гепатоциты не справляются.
   Одним из частых проявлений при циррозе печени на стадии субкомпенсации является асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости. При этом живот у пациента увеличен.
3. III стадия — декомпенсация
   Декомпенсация – это последняя стадия цирроза, при которой печень уже не может выполнять свои задачи по очистке организма от токсинов, так как поражена большая часть гепатоцитов. Симптомы цирроза печени на стадии декомпенсации ярко выражены. У человека при этом постоянное расстройство кишечника, частые рвотные позывы, высокая температура тела, происходит атрофия мышц локализованных в межреберной зоне и в верхнем плечевом поясе. На этом этапе истощение больного уже будет видно, так как он уже потерял много килограммов.
   Единственное эффективное лечение на этапе декомпенсации – это пересадка печени. Медикаментозное дорогостоящее лечение лишь немного отсрочит необратимый процесс.

Типы цирроза

Выделяют еще 3 типа цирроза печени, которые классифицируют по клиническому течению, так как не у всех данное заболевание протекает одинаково. Выделяют портальный, билиарный гипертрофический и смешанный типы цирроза. Лечение при этом тоже разное.
Для портального типа характерно повышение давления в печеночной венозной системе. Признаки цирроза печени данного типа:

• кровотечение из носа и при дефекации;
• кровяные примеси в рвотных массах;
• жидкий стул;
• вздутие живота;
• увеличение живота, вследствие асцита. Также из-за этого вокруг пупка проявляется венозная сетка;
• потеря веса, в результате которой происходит полная кахексия;
• дряблая кожа;
• низкое артериальное давление.

Характерно, что при портальной стадии цирроза у пациента нет желтухи. Этот цирроз может продолжаться от 6 месяцев до 2 лет. Вследствие этого типа заболевания часто наступает печеночная кома, летальный исход может наступить от острого кровотечения.

Билиарный гипертрофический цирроз является более длительным, поэтому его считают благоприятным. Длится он от 5 до 8 лет. Симптомы цирроза печени билиарного типа:

• желтушность кожных покровов;
• ксантелазмы (новообразования желтоватого оттенка), которые локализуются на веках, груди, лице;
• сильный зуд.

Данные симптомы обусловлены застоем желчи и высокой концентрацией желчных пигментов в крови. Смерть при билиарном циррозе наступает от кровотечения.

Смешанный тип это самая тяжелая форма цирроза, так как протекает она с осложнениями и симптомы при этом присутствуют и от портального и от билиарного цирроза.

Малые признаки цирроза

При осмотре пациента врач уделяет особое внимание малым признакам заболевания:

• ангиомы, которые располагаются возле края носа и уголках глаз. Такие образования могут кровоточить;
• «лакированный» язык. При этом он отечный, яркого красного цвета и блестящий. А также красная слизистая оболочка рта;
• «печеночные ладони» — это эритема, которая проявляется красной кожей на ладонях;
• сосудистые звездочки, располагающиеся на туловище выше пупка. Они выглядят как паучки и в период обострения они больше выражены, а в период ремиссии меньше;
• атрофия половых органов;
• гинекомастия у мужчин (развитие груди по женскому типу);
• вторичные половые признаки менее выражены (оволосение подмышечной области, лобка).

Большинство этих признаков проявляются из-за гиперэстрогенемии. При этом пораженная циррозом печень не способна участвовать в метаболизме гормона эстрогена. А также в организме происходит ускоренное периферическое преобразование из андрогенов в эстрогены.

Также больных циррозом можно узнать по внешнему виду, но не на ранней стадии. Для них характерно худое лицо с выраженными скулами, в области скул эритема, цвет лица субиктеричный, нездоровый. Губы красные, яркие. Также признаком являются расширенные капилляры на лице. Конечности при циррозе атрофируются, они станут тонкими, но нижние конечности часто отечные.

Диагностические признаки цирроза

Как определить цирроз печени с помощью методов диагностики? Уже при осмотре врач может методом пальпации заподозрить цирроз. А именно, если печень и селезенка увеличены. Печень уплотненная, бугристая, с заостренными краями и пальпируется немного ниже реберной дуги, а левая доля достигает левого подреберья. Ощущается ниже мечевидного отростка. При крупноузловом поражении печени, врач может ощутить некоторые узлы при пальпации. После осмотра специалист отправит человека на лабораторные анализы. Это общий и биохимический исследования крови.

Признаки:

• может повышаться уровень АСТ и АЛТ;
• повышенный уровень билирубина;
• снижение альбумина, общего белка, мочевины и холестерина;
• пониженный протромбиновый индекс;
• повышение гамма-глутамилтранспептидазы;
• полипопротеин А1 сниженный;
• повышенные лейкоциты и СОЭ при обострении заболевания и/или если на фоне цирроза в организме активировалась инфекция;
• в крови содержатся креатинфосфокиназазы, фибрин и активны аминотрансфеназ.

В результатах серологических анализов можно увидеть признаки заболевания в виде наличия различных антител. А именно, антигладкомышечных, антимитохондриальных, антитела гепатита и антинуклеарных.
При общем исследовании мочи у пациента будут выявлены повышенные эритроциты, белок и цилиндры.

При исследовании кала характерными признаками цирроза являются обесцвечивание, видны не переваренные части пищи, наличие жиров и волокон клетчатки. А также довольно часто там есть яйца остриц, аскарид, амеб или лямблий.

На УЗИ будут видны фиброзные очаги, размер органа, увеличение вен. КТ или МРТ дают полную картину органа. Его срезы и все признаки цирроза будут видны на картинке.

Осложнения

Вследствие цирроза печени развиваются нарушения в других органах.
Гепаторенальный синдром. Данный синдром появляется при поражении почек. Довольно часто начинает развиваться почечная недостаточность. При этом кровотечения из пищевода и желудка только усиливаются. А также:

• повышенное артериальное давление;
• стремительное развитие олигурии;
• азотемия. Она свидетельствует о тяжелой степени поражения печени и о возможной скорой смерти. При этом состоянии в крови повышена концентрация азотистых продуктов, вследствие обмена белков.

Нарушения в работе пищеварительной системы

При циррозе часто диагностируют еще сопутствующий рефлюкс — эзофигит. При этом человека беспокоят частые отрыжки как воздухом, так и содержимым желудка, изжога, локализованное жжение за грудиной. При этом может поражаться слизистая пищевода и кардиальной части желудка.

Гастрит – это очень частое явление при циррозе. При этом проявляются тупые боли эпигастрия, которые активируются после приема пищи, приступы тошноты, тяжесть «под ложечкой», частая отрыжка и нарушение аппетита.

Поражение эндокринной системы

У половины пациентов наблюдается повышение инсулина в крови. Так как происходит нарушение углеводного обмена, при этом снижается толерантность к углеводам. У части пациентов после 5 лет цирроза развивается сахарный диабет. В данном случае лечение этого заболевания очень сложное.

При циррозе печени, в организме снижается выработка тестостерона у мужчин, а также повышается выработка эстрогенов, пролаетина и глобулина.
Признаками этого нарушения могут стать:

• атрофические процессы в яичках и половом члене;
• уменьшение проявления вторичных половых признаков;
• снижение либидо и половая слабость;
• гинекомастия.

У женщин может быть нарушение менструального цикла, атрофия молочных желез, снижение либидо.

Поражение нервной системы

Вследствие цирроза печени возникает токсическая энцефалопатия. Ее симптомы:

• астения;
• дневная сонливости и бессонница ночью;
• нарушения памяти;
• головные боли;
• тремор пальцев рук;
• апатия к окружающему.

Данное состояние при усугублении ситуации чревато печеночной комой.

Перитонит

Спонтанный бактерицидный перитонит может возникнуть при декомпенсированной стадии цирроза, лечение которой осложнено и не дает положительных результатов. Развивается он на фоне асцита. Характерная симптоматика:

• лихорадка, озноб;
• острые боли в животе;
• ослабленные перистальтические шумы кишечника;
• низкое артериальное давление;
• напряженная передняя брюшная стенка.

Данное осложнение развивается всего у 2-4% больных, и при этом заболевании смертность составляет почти 90%.

Чаще всего цирроз печени развивается в результате длительного течения хронического вирусного гепатита, который вызывают вирусы В и С.

Второй очень важной причиной развития цирроза является злоупотребление алкоголем.

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным (т. е. с неизвестной причиной) .

Реже цирроз формируется из-за нарушения оттока желчи, нарушений метаболизма некоторых элементов (меди, железа и т. д.) , в результате сердечной недостаточности, аутоиммунных расстройств (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные) .

Как проявляется цирроз печени?

Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания.

На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.

Именно в это время очень важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления) , а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.

Способность печени к восстановлению описана в древнегреческом мифе о Прометее. Ежедневно прилетал орел и выклевывал ему печень, а к утру она вновь восстанавливалась.

Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С) .
миф о Прометее

Цирроз не всегда прогрессирует, лечение может остановить его дальнейшее развитие.

На что может жаловаться больной циррозом печени
Повышенная утомляемость
Похудание
Различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т. д. )
Снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды)
Желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет) .
Посветление или обесцвечивание кала, потемнение мочи
Боли в животе
Отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит)
Кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния
Частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др. )
Снижение полового влечения
У мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез) .

Осложнения цирроза печени

Пациент с циррозом печени и его близкие должны хорошо знать свое заболевание, его осложнения и уметь оказывать первую помощь.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия — обратимое повреждение головного мозга токсическими продуктами, которые не обезвреживаются печенью в результате ее повреждения.

Для печеночной энцефалопатии характерны различные нарушения сознания, интеллекта, поведения, нервно-мышечные расстройства.

Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих) , и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.

Крайняя степень печеночной энцефалопатии — кома (бессознательное состояние) , в ее основе лежит острая или хроническая печеночная недостаточность.

Что может привести к развитию или усилению печеночной энцефалопатии?
Бесконтрольный прием мочегонных препаратов, рвота и понос. Почему? Они сопровождаются потерей большого количества жидкости и нарушением состава электролитов крови.
Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, язв желудка и/или двенадцатиперстной кишки, разрывов слизистой оболочки желудка и пищевода при рвоте. Почему? При кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта кровь попадает в просвет кишки, где она перерабатывается и всасывается. Это приводит к образованию большого количества токсических веществ, в частности, аммиака.

Причины цирроза печения у мужчин

Выделяют следующие причины цирроза печени у мужчин:

1. Поражение печени вирусными гепатитами. Данный фактор становиться причиной цирроза печени в 30 % всех случаев. Особенно опасными считаются гепатиты С, В и Д.

2. Длительная алкогольная зависимость, при которой человек будет постоянно употреблять крепкие спиртные напитки. В таком состоянии на печень будет возлагаться сильная нагрузка. Более того, немаловажную роль при этом играет и негативное воздействие токсинов на печень.

3. Всевозможные сбои в иммунной системе мужчины могут способствовать развитию так называемых аутоиммунных гепатитов и цирроза, который сопровождается поражением желчных протоков.

4. Венозный застой в печени.

5. Некоторые заболевания желчных путей (желчнокаменная болезнь).

6. Некоторые наследственные заболевания, передающиеся генетически.

7. Длительное лечение сильнодействующими лекарственными средствами.

8. Поражение организма химическими веществами, имеющими сильное токсическое воздействие. Это могут быть яды, ядовитые грибы и т.п.

Помимо этого, стоит сказать о так называемом криптогенном циррозе. Причины его развития до сих пор так и не выяснены. Считается, что дать толчок к его появлению могут инфекционные болезни, голодание и сифилис.

Более того, нужно отметить, что повышают риск развития цирроза печени сразу несколько вышеописанных факторов (гепатит и алкоголизм, болезни желчевыводящих протоков и голодание и т.п.).

Цирроз печени у мужчин: первые симптомы и признаки

Выявить цирроз печени на основе признаков заболевания не всегда возможно, ведь в 20 % всех случаев патология протекает вообще без симптоматики и никак не проявляется. Несмотря на это, во всех остальных случаях человек сможет понять, что он болен, ведь признаки цирроза будут «на лицо».

Выделяют такие особенности протекания и первые признаки цирроза печени у мужчин:

1. Частое чувство горечи во рту и сухость слизистой рта.

2. Сильная жажда.

3. Проблемы со стулом, которые проявляют себя диареей, частым метеоризмом. В таком состоянии пища не будет до конца перевариваться и усваиваться.

4. Человек может стать раздражительным, склонным к депрессивным состояниям. Также больного начнет мучить постоянная усталость, потеря работоспособности.

5. Некоторые разновидности цирроза проявляют себя как желтуха на ранних стадиях.

6. Частые боли в области правого подреберья. Особенно выраженной боль будет после физических нагрузок, употребления спиртного и приема жирной пищи.

Помимо этого, выделяют дополнительные признаки цирроза печени у мужчин, которые возникают по мере развития болезни:

1. Боли в правом боку, которые будут усиливаться, и приобретать характер коликов. Также в таком состоянии человек может ощущать тяжесть в боку.

2. Быстрая потеря массы тела. Иногда больной сильно истощается, вплоть до анорексии.

3. Атрофия мышц и снижение их тонуса. При этом, больному сложно выполнять даже незначительные физические нагрузки.

4. Зуд и жжение кожи.

5. Сильная слабость и тошнота. Также нередко бывает рвота с кровью.

6. Появление на коже желтоватого оттенка.

7. Расширение вен на животе.

8. Отечность языка.

9. Скопление жидкости в брюшной полости.

10. Приобретение лицом серого оттенка.

11. Выпячивание живота вперед, в то время, как конечности будут худыми.

12. Увеличение селезенки.

13. Носовые кровотечения.

Помимо этого, часто бывают проблемы со сном и нарушение концентрации.

Цирроз печени у мужчин: лечение

Многие больные после установления диагноза «цирроз печени» задаются вопросом о том, лечиться ли вообще данное заболевание. К сожалению, на сегодняшний день медицина не может полностью избавить человека от цирроза. Она в состоянии только немного улучшить функции организма и замедлить процесс поражения органа.

Единственным эффективным методом лечения цирроза является трансплантация печени, однако она подходит далеко не всем пациентам, да и сама по себе такая операция очень дорогостоящая и редкая.

Несмотря на это, пациентам не стоит терять надежду на излечение, особенно если данное заболевание было выявлено на ранних стадиях. В таком случае терапия имеет все шансы быть успешной, поэтому человек проживет еще не один год.

Традиционная терапия при циррозе печени подбирается индивидуально для каждого отдельного пациента, в зависимости от причины, вызвавшей недуг, симптоматики, а также общей запущенности заболевания.

Медикаментозное лечение цирроза печени у мужчин предусматривает назначение следующих групп лекарственных средств:

1. Назначение желчегонных препаратов, если цирроз сопровождается застойными явлениями в желчных путях.

2. При вирусном гепатите, вызвавшем цирроз, нужно использовать противовирусные препараты (группа интерферонов).

3. Для активизации иммунитета могут назначаться иммуномодулирующие лекарственные препараты.

4. Для нормализации пищеварения используются ферментные препараты.

5. При сильных болях назначаются анальгетики.

6. От тошноты могут назначаться противорвотные препараты.

7. Для снижения токсического воздействия на печень используются антиоксиданты.

8. Для снятия воспаления в печени используются всевозможные гепатопротекторы и противовоспалительные препараты.

9. Обязательно используются витаминные препараты.

Во время лечения пациенту нужно обязательно придерживаться следующих врачебных советов:

1. Полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

2. Соблюдать диетическое питание (стол № 5). При этом, больному запрещается все жирное, острое, соленое, копченое и кислое. Основу рациона должны составлять простые блюда из овощей, фруктов, каши, супы и кисломолочные продукты. От колбасных изделий, жирных сыров, соленой рыбы и жирного мяса стоит отказаться.

В день пациенту нужно питаться не менее пяти раз. При этом, порции должны быть не большими. Из напитков можно пить воду, зеленый чай, отвар сухофруктов и шиповника.

3. Следует ограничить физические нагрузки и стрессы.

4. Нужно обязательно отменить прием тех препаратов, которые вызвали цирроз печени (если они стали первопричиной недуга).

5. В тяжелом состоянии больному показан постельный режим и обязательная госпитализация.

В том случае, если консервативная терапия медикаментами не помогла больному, ему может потребоваться пересадка донорского органа. В таком случае, печень изымается у умершего человека. Далее орган проверяется, и если он подходит, то проводиться трансплантация.

Профилактика цирроза печени у мужчин

Профилактика цирроза печени у мужчин предусматривает соблюдение следующих врачебных рекомендаций:

1. Обязательное проведение вакцинации от гепатита В. К сожалению, от других видов гепатита еще не нет вакцин, поэтому мужчине стоит быть предельно осторожным (иметь защищенную половую связь, проверять свою партнершу на венерические болезни).

2. Отказ от курения и употребления спиртных напитков.

3. Своевременное лечение тех заболеваний, которые способны привести к циррозу печени.

4. Соблюдение личной гигиены и использование своих индивидуальных средств по уходу за собой (бритва, ножницы, триммер, полотенца и т.п.). Также нельзя никому давать данные принадлежности в пользование, даже близким людям.

5. Соблюдение диетического питания, в котором будет отсутствовать жаренная и жирная пища.

6. Ежегодно нужно проходить контрольное обследование у гепатолога и прочих специалистов. При появлении первых признаков цирроза печени нужно сразу же обращаться к врачу. При этом, лучше перестраховаться, нежели запускать заболевание.

7. Не стоит заниматься самолечением сильнодействующими препаратами, так как кроме цирроза они способны вызвать не менее опасные последствия.

8. Нужно обязательно принимать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

9. При выявлении гепатита следует пройти полный курс лечения.

Симптомы цирроза печени

Основным признаком цирроза печения является боль в животе, преимущественно в правом подреберье, однако начало болезни может сопровождаться и другими симптомами. Кроме того, бывают случаи (примерно 20%), когда поражение печени протекает бессимптомно, и обнаружить патологию удается лишь после смерти человека. Теме не менее, рассмотрим, как болезнь проявляет себя на начальных стадиях, в средине и конце своего развития.

Первые признаки цирроза печени

• Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
• Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
• Повышенная утомляемость, раздражительность;
• Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
• Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

Основные симптомы цирроза печени

Помимо начальной симптоматики, у больного также проявляются следующие признаки цирроза печени:

• Боли в животе со временем усиливаются, на конечных стадиях до невыносимости, носят в себе ноющий или колющий характер, с ощущением тяжести;
• Стремительная потеря веса, истощение организма, особенно худеют ноги, в то время как живот может выпирать вперед, как при кифозе;
• Тошнота сопровождает больного все чаще, как и приступы рвоты, причем рвотные массы могут содержать кровь, что обычно свидетельствует о кровотечениях вен органов пищеварения;
• Мышцы ослабевают, атрофируются, человек часто находиться в обессиленном состоянии;
• Наблюдается боль и опухлости в суставах, кончики пальцев утолщаются, а кожа у ногтей приобретает красноватый оттенок;
• В красные тона также окрашиваются ладони, ступни, капилляры на лице;
• Верхняя часть туловища больного покрывается сосудистыми звездочками, количество и видимость которых по мере прогрессирования разложения печени усиливаются;
• Молочные железы у мужчин увеличиваются, волосы в подмышках и на лобке выпадают, половые органы атрофируются;
• Кожа, слизистые оболочки и глазные белки (склеры) приобретают желтоватый оттенок, что говорит о том, что печень уже не может переработать билирубин;
• Появляются отеки ног и языка, зуд кожи, кровотечения из носа, который вместе с веками также покрывается опухолями (ангиомами), причем в области век начинают появляться ксантелазм;
• Больного преследуют апатия ко всему, бессонница, спутанность и нарушения сознания, ухудшается память;
• Температура тела обычно повышена, и нормализуется в основном только при улучшении состояния и нормализации работы печени;
• Также наблюдаются увеличение в размере селезенки, количества жидкости в брюшной полости, портальная гипертензия.

Осложнения цирроза печени

Среди осложнений цирроза печени можно выделить следующие признаки и последствия болезни:

• Асцит (переизбыток жидкости в брюшной полости);
• Печеночная энцефалопатия;
• Перитонит;
• Варикозное расширение вен по всему организму, тромбозы, а также внутренние кровотечения;
• Пониженное артериальное давление (артериальная гипотония);
• Почечная недостаточность;
• Печеночная гастропатия, колопатия или кома;
• Присоединение вторичных инфекционных заболеваний – пневмония, сепсис и другие;
• Злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
• Летальный исход.

Причины цирроза печени

Основными причинами цирроза печени являются:

• вирусные гепатиты, преимущественно типа В, С, D и G, конечным результатом которых и является патологическое перерождение печени;
• регулярное употребление алкогольных напитков, особенно чрезмерное;
• нарушение обмена веществ, которое сопровождается жировым гепатозом;
• отравление печени некоторыми лекарственными препаратами (андрогены, анаболические стероидные средства, «Ипразид», «Индерал», «Метилдофа», «Метотрексат» и др.), солями тяжелых металлов, промышленными ядами, продуктами питания (грибы) и другими веществами;
• систематическое недоедание, а также питание преимущественно вредной пищей;
• наличие хронических наследственных и других заболеваний, а также патологических состояний – гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Рандю-Ослера, аутоиммунные заболевания печени, желчнокаменная болезнь, внепеченочная обструкция, холангит, портальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари, наличие инфекций (аспергиллёз, кандидоз, описторхоз, шистосомоз) и другие.

Одновременное воздействие на организм нескольких вышеперечисленных факторов, например гепатит с употреблением алкоголя, ускоряют патологическое перерождение печени, иногда в десятки раз!

Классификация цирроза печени

Цирроз печени, согласно классификации, подразделяется на следующие виды:

По морфологии:

• Мелкоузловой (мелконодулярный) цирроз — диаметр узлов 1-3 мм;
• Крупноузловой (макронодулярный) цирроз — диаметр узлов 3 мм и более;
• Неполная септальная форма;
• Смешанная форма.

По этиологии:

• Алкогольный;
• Вирусный;
• Лекарственный;
• Вторичный билиарный;
• Врождённый, обусловленный следующими заболеваниями:

— гемохроматоз;
— тирозиноз;
— гепатолентикулярная дегенерация;
— дефицит α1-антитрипсина;
— гликогенозы;
— галактоземия.

• Болезнь и синдром Бадда-Киари;
• Застойный (при недостаточном кровообращении);
• Обменно-алиментарный, возникающие при:

— Ожирении;
— Наложении обходного тонкокишечного анастомоза;
— Тяжёлой форме сахарного диабета;

• Идиопатический (неясной этиологии), который может быть:

— Криптогенный;
— Первичный билиарный;
— Индийский детский.

Стадии цирроза печени

Развитие цирроза печени происходит в течение нескольких стадий, каждая их которых характеризуется своими клиническими проявлениями, а также методами лечения. Рассмотрим их подробнее.

1 стадия цирроза печени (компенсаторная стадия). Цирроз печени 1 степени характеризуется отсутствием практически любых признаков – больного могут редко беспокоить кратковременные боли в правом подреберье, и в основном только в тех случаях, когда человек выпил алкогольный напиток или съел что-нибудь из жирного или жаренного. Анализы обычно показывают снижение билирубина и протромбического индекса (до 60). Положительный прогноз лечения весьма благоприятный, а терапия включает в себя преимущественно применение препаратов, направленных на восстановление гепатоцитов (клеток печени).

2 стадия цирроза печени (субкомпенсированная). Цирроз печени 2 степени характеризуется частыми болями в животе с правой стороны, постоянным чувством усталости и слабости, периодическими приступами тошноты, потерей веса, кратковременными асцитами. У мужчин проявляются признаки гинекомастии, при которой увеличиваются в размерах молочные железы, кроме того, волосяной покров в подмышках начинает редеть. Лабораторные исследования показывают снижение не только билирубина, как при первой степени болезни, но и альбумина, кроме того, протромбический индекс снижается до 40. Очень важно подобрать правильное лечение и перевести заболевание из субкомпенсированной в компенсированную форму.

3 стадия цирроза печени (терминальная). Цирроз печени 3 степени характеризуется острыми болями, стремительной потерей веса, приступами тошноты и рвоты, пожелтением кожных покровов и слизистых, кровотечениями из носа, сосудистыми звездочками, постоянной слабостью, апатией, бессонницей. У больного происходит сбой обмена веществ. Лабораторные исследования показывают снижение билирубина, альбумина и протромбического индекса до критических отметок. На этой стадии, у больного иногда развиваются внутренние кровотечения, рак печени, печеночная кома, перитонит и другие заболевания и состояния, при которых человек может быстро умереть.

4 стадия цирроза печени. Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, сильнейшими болями, которые купировать помогают лишь сильные препараты, иногда наркотического характера. Врачи на сегодняшний день остановить дальнейшее развитие болезни не могут и человек умирает.

Классификация цирроза печени по «Чайлд-Пью»

Степень тяжести цирроза печени, а также процент летальных исходов также определяют по системе «Чайлд-Пью». Правда нужно помнить, что данный «тест» не учитывает многих дополнительных факторов болезни, поэтому является лишь ориентировочным, и потому, чтобы он не показал, не опускайте руки!
Особенность такой классификации состоит в небольшом тесте. За каждый ответ насчитывается от 1 до 3 баллов, после чего делается подсчет, и на основании количества баллов определяется состояние больного и дальнейший прогноз на его выздоровление.

Итак, в следующее таблице присутствует 4 колонки – 1 из них это вопросы теста, следующие три (А, В и С) – ответы и количество баллов за каждый из них.

Подсчет баллов

• Сумма балов составляет 5-6 (больной относиться к классу А): выживаемость больного в первый год с момента тестирования оставляет 100%, на второй год около 85%;
• Сумма балов составляет 7-9 (больной относиться к классу В): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 81%, на второй год около 57%;
• Сумма балов составляет 10-15 (больной относиться к классу С): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 45%, на второй год около 35%;

Диагностика цирроза печени

Диагностика цирроза печени обычно включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ крови;
• Ангиография;
• Компьютерная томография (КТ);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Эзофагогастродуоденоскопия;
• Исследование на наличие вирусов гепатита;
• Анализ кала;
• Сцинтиграфия;
• Биопсия печени.

Лечение цирроза печени

Как лечить цирроз печени? Лечение цирроза печени обычно начинается с устранения причины заболевания и включает в себя следующие пункты:

1. Медикаментозное лечение;
2. Строгую диету;
3. Физиотерапевтическое лечение;
4. Дозированные физические нагрузки;
5. Хирургическое лечение (пересадка печени, при необходимости).

1. Медикаментозное лечение цирроза печени (лекарства при циррозе)

1.1. Защита клеток печени

Как мы уже и говорили, основной механизм развития цирроза печени – перерождение ее клеток (гепатоцитов). Поэтому, одним из важнейших пунктов терапии цирроза – применение препаратов, защищающих гепатоциты от патологического перерождения и замещения. Кроме того, обычно эти препараты поддерживают саму печень и ее функционирование.

Для защиты клеток печени применяют гепатопротекторы, — условная группа препаратов, которые косвенно в тех или иных ситуациях благоприятно воздействуют на работоспособность печени.

К гепатопротекторам можно отнести следующие группы препаратов:

• Растительные препараты для лечения цирроза печени;
• Эссенциальные фосфолипиды;
• Липотропные вещества;
• Витамины для печени.

Растительные препараты для лечения цирроза печени. Все гепатопротекторы растительного происхождения основаны преимущественно на растении – расторопша пятнистая. Это связано с тем, что расторопша пятнистая имеет в своем составе силимарин, который выполняет защитную функцию клеток печени от патологического на них влияния и разрушения.

Другим замечательным лекарственным растением, являющимся основой некоторых гепатопротекторов является – артишок, семена которого богаты на цинарин. Цинарин по своей защитной функции схож с силимарином.

Среди иных растений, выполняющих защитную функцию клеток печени, а также способствующих нормализации жизнедеятельности печени можно выделить экстракты березы, пижмы, кассии, тысячелистника и другие.

Среди лекарственных препаратов против цирроза печени растительного происхождения можно отметить: «Карсил», «Легалон», «Силимарин», «Гепабене», «Галстена», «Цинарикс», «Аллохол», «Сибектан», «Бонджигар», «Дипана»,

Эссенциальные фосфолипиды. Эта группа препаратов представляет собой незаменимые сложные жиры, входящие в состав мембран всех клеток организма, играющие важную роль в нормальном обмене веществ, например, между плазмой крови и красными кровяными тельцами (эритроцитами). Поддерживают нормальный баланс жиров, углеводов и холестерина. Эссенциальные фосфолипиды способствуют разрушению коллагена, из-за которого собственно и происходит замещение клеток печени фиброзной тканью.

Среди эссенциальных фосфолипидов можно выделить: «Фосфоглив», «Фосфонциале», «Эссенциале», «Эссенциале форте Н», «Эслидин», «Эссливер форте».

Липотропные вещества. Представляет собой группу препаратов, состоящую преимущественно из аминокислот, которые понижают в крови уровень «плохого холестерина» (липопротеины низкой плотности — ЛПНП), усиливают действие липазы, которая способствует расщеплению жиров, а также защищают печень от жировой инфильтрации. Многие липотропные вещества относятся к витаминоподобным веществам.

Препараты липотропного действия обычно основываются на следующих веществах — адеметионин, аргинин, бетаин, инозитол (витамин В8), карнитин (витамин В11), метионин, орнитин, холин (витамин В4), цистеин и другие.

Среди препаратов липотропного действия можно выделить: «Бетаргин», «Гепа-мерц», «Гептрал», «Глутаргин-алкоклин», «Орнилатекс».

Витамины для печени. Витамины играют важнейшую роль практически во всех процессах жизнедеятельности организма, и при их дефиците (гиповитаминозе) здоровье и качество жизни человека обычно ухудшается. Поэтому, при циррозе печени, как и других болезнях, организм необходимо дополнительно снабдить витаминами.

При циррозе печени особенное внимание нужно уделить поступлению таких витаминов, как – А (ретинол), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферол), липоевую (тиоктовую) кислоту и кокарбоксилазу.

Дополнительно также нужно сделать акцент на витамины группы В (В1, В2, В3, В6, В9, В12), D (кальциферол) и Р (рутин).

Конкретные витамины и их дозировки назначает только врач, и только на основании анализов, т.к. некоторые из витаминов при передозировке могут вызвать аллергические реакции и другие неблагоприятные последствия.

1.2. Восстановление дефицита желчных кислот

При билиарной недостаточности, в организме уменьшается выработок жёлчной кислоты, участвующей непосредственную роль в переваривании пищи. Кроме того, в этом состоянии нарушается превращение ферментов, которые в дальнейшем также участвуют в поддержании и нормальном функционировании органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

С целью восстановления поступления в кишку желчи и панкреатического сока, назначают урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), которая является синтетическим аналогом желчной кислоты. Дозировка обычно составляет 10-15 мг на 1 кг веса/1 раз в сутки, лучше на ночь.

Кроме того, УДХК способствует нормализации иммунного ответа организма на инфекционные агенты в печени, предотвращает всасывание печенью так называемого «плохого» холестерина, усиливает действие фермента «липаза», которая способствует расщеплению жиров, а также УДХК помогает понизить уровень сахара в крови. Фактически, урсодезоксихолевую кислоту можно отнести к гепатопротекторам.

Среди препаратов урсодезоксихолевой кислоты можно выделить: «Урсонан», «Урсодекс», «Урсором», «Эксхол».

1.3. Укрепление и стимулирование иммунной системы

Для укрепления и стимулирования работы иммунной системы, а также для дополнительного укрепления печени и поддержания нормальной жизнедеятельности всего организма назначают прием иммуностимулирующих препаратов.

Среди препаратов, предназначенных для стимулирования работы иммунитета можно выделить: Вилозен», «Задаксин», «Тимоген».

1.4. Выведение из организма лишней жидкости

Цирроз печени часто сопровождается накоплением в брюшной полости сверхбольшого количества жидкости. Этот процесс называется асцит. При асците, у пациентов также отмечаются отеки рук и ног, внутренних органов. Чтобы этого не происходило, больному дополнительно назначают прием мочегонных средств (диуретиков). Однако, некоторые врачи, в профилактических целях назначают прием диуретиков еще до появления видимых признаков асцита.

Среди мочегонных средств при циррозе печени можно выделить следующие группы препаратов — антагонисты альдостерона, калийсберегающие средства, тиазиды, ингибиторы карбоангидразы и петлевые диуретики.

Каждая группа сильно отличается по принципу действия, поэтому самостоятельное их применение строго противопоказано. Врач назначает конкретную группу мочегонных препаратов только на основании анализов.

1.5. Симптоматическая терапия

Для облегчения течения цирроза печени дополнительно могут назначить симптоматические препараты.

Против тошноты и рвоты: «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

При сильном зуде – антигистаминные препараты: «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин», «Димедрол».

Против бессонницы, тревожности – седативные препараты: «Валериана», «Тенотен».

2. Диета при циррозе печени

Диета при циррозе печени является одним из фундаментальных пунктов, без которых благоприятный исход заболевания снижается до минимальных значений. С медицинской точки зрения, диета при циррозе направлена на разгрузку печени от переработки «тяжелой» пищи, нормализацию обмена веществ, восстановление клеток печени и недопущение осложнений заболевания, например – асцита.

В лечебной практике, М.И. Певзнером разработано диетическое питание при циррозе печени, которое называется – диета №5 (стол №5).

Если говорить коротко, то диета №5 основывается на отказ от употребления продуктов, раздражающих пищеварительных тракт и саму печень, а также увеличение в питании белков и углеводов, в то время как количество жиров в пище нужно сократить на 30%. Сократить также нужно и соль – до 1-2 ч. ложек/сутки, не более! Калорийность продуктов не должна превышать 2500—3000 кКал/сутки, количество жидкости – не более 1,5 литров. Питание дробное. Вся грубая пища должна быть перетерта, и употребляться только в теплом виде.

Что можно есть при циррозе печени?

• Супы: овощные, на различных крупах, фруктовые, молочные, однако без зажарки.
• Мясо: нежирные сорта мяса и рыбы – курица, говядина, обезжиренное мясо, индейка, хек, минтай.
• Яйца: можно есть в виде омлетов, приготовленных на пару;
• Салаты – из свежих овощей и растительным маслом
• Хлебобулочные изделия: пшеничный хлеб из муки высшего сорта (не свежий), не сдобная выпечка, не сдобное печенье;
• Молочные продукты: нежирное молоко, кисломолочные напитки, творог, неострые сыр;
• Соусы: допускается употребление молочных и овощных соусов, желательно домашнего приготовления, а также сладкие фруктовые подливки;
• Сладости: свежие и высушенные фрукты и ягоды, но в мягком (перетертом) виде, желе, мёд, варенье, зефир, сахар.
• Напитки: компоты, свежевыжатые соки, отвар из шиповника, кисель, слабый чай.
• Допускается употребление сливочного масла, но из натуральных компонентов.

Что нельзя есть при циррозе печени?

• Свежие хлебобулочные изделия, жаренные пирожки;
• Жирные супы, борщи и другие первые блюда на жирном мясе, грибами, капустой;
• Жирное мясо – свинина, утка, гусь, копчености, колбасы, сало, печень, почки, мозги, жирные сорта рыбы;
• Овощи и фрукты: бобовых, капуста, репа, шпинат, щавель, редька, редис, чеснок, зеленый лук, грибы, маринованные овощи, кислые фрукты и ягоды;
• Жирные молочные продукты – сливки, сметана, творог, острый сыр;
• Яйца – жаренные или приготовленные в крутую;
• Острые закуски, соусы, кетчупы, горчица, перец, хрен, маринады, консервы;
• Сладости: шоколад, мороженное, изделия с кремом;
• Напитки: алкоголь (любой), крепкий чай, кофе, какао, лимонады.

3. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры при циррозе печени способствуют улучшению обмена веществ, поддержанию здоровья печени. Среди физиотерапевтических процедур можно выделить:

• Плазмаферез;
• Ультразвук на область печени;
• Индуктотермия;
• Диатермия;
• Ионофорез с растворами йода, новокаина или магния сульфата.

4. Дозированные физические нагрузки

При отсутствии асцита, врачи рекомендуют дозированные физические нагрузки – лечебную физкультуру (ЛФК).

Лечебные упражнения улучшают обмен веществ, кровообращение, способствуют укреплению иммунной системы, а также укрепляют костно-мышечный корсет.

5. Хирургическое лечение (пересадка печени, при необходимости)

Хирургическое лечение цирроза печени включает в себя трансплантацию (пересадку) печени. Это достаточно дорогая процедура, которая помимо финансов также усложняется поиском донора.

Обычно трансплантацию назначают в случаях, когда консервативное лечение цирроза печени не принесло необходимых результатов, а патологический процесс разрушения данного органа продолжает беспощадно развиваться.

Помимо цены, недостатком пересадки печени является дальнейший прием подавляющих иммунитет препаратов, причем на протяжении всей жизни.

Противопоказаниями к трансплантации печения являются злокачественные опухоли (рак) с метастазами, некоторые тяжелые патологии сердца и легких, ожирение, инфекционные заболевания, воспалительные процессы в головном мозге и другие.

Однако, еще раз хочу напомнить, даже если врачи отказываются помочь и списывают человека, есть выход в Боге!

Лечение цирроза печени народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против цирроза печени обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Расторопша. Смешайте 1 ч. ложку измельченных семян расторопши пятнистой с 1 ч. ложкой листьев данного растения, после чего залейте полученную смесь стаканом кипятка, отставьте его минут на 20 для настаивания и остывания. Далее средство нужно процедить и выпить за 1 раз полностью. Ежедневно, этот настой нужно принимать 3 раза, утром (натощак), перед обедом и перед сном. Дополнительно можно употреблять чай из мяты перечной, который помимо успокоительного эффекта, также усилит действие настоя из расторопши.

Девясил. Добавьте в небольшую кастрюльку полторы ложки измельченного девясила и залейте его 500 мл воды, поставьте средство на медленный огонь, минут на 30, после чего отставьте средство для настаивания, минут на 20, процедите его и принимайте 2-3 раза в день, за 30 минут до приема пищи, выпивая за раз по 200 мл. Курс лечения – 10 дней.

Куркума. 1 ч. ложку порошка куркумы залейте стаканом теплой кипяченной воды, добавьте сюда для улучшения вкусовых качеств мёда, тщательно перемешайте и пейте по 100 мл 2 раза в день, за 30 минут до еды.

Овощные соки от Нормана Уокера. Суть лечения заключается в ежедневном употреблении свежевыжатых соков из овощей. Оптимальное количество выпитых соков – 1 л/сутки. Ниже представлены 3 рецепта, которые можно так и пить, по 1 большому стакану (250 мл) 3 раза в день, чередуя:

• Рецепт 1. Сочетание овощей в следующей пропорции (10:3:3) — морковь, огурец и свекла.
• Рецепт 2. Сочетание овощей в следующей пропорции (10:6) — морковь и шпинат.
• Рецепт 3. Сочетание овощей в следующей пропорции (5:1) — морковь и черная редька.

Травяной сбор 1. Сделайте сбор из следующих ингредиентов – плоды шиповника (20 г), корневище пырея (20 г) и листва крапивы двудомной (10 г). Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на огонь, минут на 15, снимите, отставьте на 15 минут для остывания и настаивания, процедите. Принимать отвар нужно 2 раза в день, утром и вечером.

Травяной сбор 2. Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – плоды (шиповника), корни (девясила, шалфея лекарственного, тысячелистника и лопуха), цветки (ромашки, пижмы) и травы (зверобоя, череды и горца птичьего). Все тщательно перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, после чего поставьте средство на 15 минут на медленный огонь, проварите, снимите, и отставьте средство на 15 минут для настаивания и остывания. После отвар нужно процедить и принимать по половине стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Травяной сбор 3. Сделайте сбор из следующих ингредиентов (все в равных пропорциях) – трава зверобоя, трава тысячелистника, хвощ полевой и кора цикория. Все тщательно измельчите, перемешайте и 1 ст. ложку сбора залейте стаканом кипятка, настойте его 20 минут, процедите и принимайте эту порцию в течение дня, за 3 приема.

Лечение цирроза печени готовыми травяными сборами

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

• фитолечение устраняет причины заболевания,
• травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
• лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
• травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
• ценовая доступность.

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Профилактика цирроза печени

Профилактика цирроза печени включает в себя соблюдение следующих превентивных мер:

• Полностью откажитесь от употребления алкогольных напитков, курения;
• Не оставляйте на самотек заболевания органов желудочно-кишечного тракта, особенно инфекционной природы (гепатиты и др.);
• Старайтесь ограничить себя в употреблении жирной, острой, жаренной и копченной пищи, полуфабрикатов и другой малополезной и вредной пищи;
• Старайтесь употреблять в пищу продукты питания, обогащенные витаминами и микроэлементами;
• Не принимайте лекарственные препараты без консультации с врачами, помните, большинство лекарственных препаратов имеют серьезные побочные эффекты;
• Соблюдайте правила личной гигиены;
• Соблюдайте профилактические меры по недопущению заражения вирусами гепатита.

К какому врачу обратиться при циррозе печени?

• Гастроэнтеролог;
• Гепатолог.

Видео о циррозе печени